JP2004507297A - Ｍｒｉ法 - Google Patents

Abstract

患者の心臓を画像化するための磁気共鳴映像スキャナを操作する方法であって、患者の無呼吸を誘導し、電気的心臓波形を検出し、これに応答して患者の胸壁を所望の位置動かして、撮影のためにスキャナを始動することを含んで構成される。

Description

【０００１】
本発明は磁気共鳴映像装置および方法に関し、特に非排他的に冠動脈および血管像影における磁気共鳴映像法に関する。
【０００２】
冠動脈疾患は西洋社会の主な死亡原因である。したがって、冠動脈疾患を有する患者の評価が望まれる。従来法には診断的カテーテルおよびＸ線血管像影法がある。両方法とも、患者に対して固有の危険があり、時間が増加すると受け入れがたいコストアップにつながる。
【０００３】
可能な限り非侵略的な方法が望ましい。有望な方法は磁気共鳴映像法である。この方法は連続的なスライス映像を得るために連続的なデータ収集フェイズが要求される。
【０００４】
冠動脈の磁気共鳴映像に関する主な困難は、少なくとも呼吸のためには動くであろう患者について数多くの撮影段階を実施する必要があることである。
【０００５】
普通は患者が呼吸を止めている間に撮影する。しかし、これでは変動の問題に対する解決にならない。それは患者が様々な胸の位置でそれぞれ呼吸を止めるであろうからである。この問題を解決するため、呼吸運動の動きを最小限にするための試みとして呼吸指導を行った。呼吸運動を最小化することに成功したにもかかわらず、この方法は患者にとって不都合であり、患者と医療スタッフの両方にとって時間の無駄である。
【０００６】
種々の画像化段階間のある動きについてソフトウェアが進歩したが、人為的影響を最小にして高解像度を達成するためには不変の胸の位置について撮影をすることが最良であることは広く認められている。
【０００７】
また、胸と心臓の間の分離を最小にするために収縮した状態における胸について連続した画像化段階を実施することが有利である。
【０００８】
本発明の第１の観点によると、患者の冠動脈の部分を撮影するための磁気共鳴撮影スキャナを操作する方法であって、
患者に無呼吸を誘導すること、
電気的な心臓波形を検出すること、および
これに応答して所望の位置に患者の胸壁を動かし撮影するためにスキャナを始動させること
を含んで構成される方法を提供する。
【０００９】
好ましくは、所望の位置に患者の胸壁を動かす段階が患者の少なくとも胸周りにエンクロージャーを提供することおよび前記エンクロージャーに所定の圧力のガスを適用することを含んで構成される。
【００１０】
本発明の第２の観点によると、患者の冠動脈の部分を画像化するための磁気共鳴映像スキャナを操作する方法であって、
患者の無呼吸を誘導すること；
電気的な心臓波形を検出すること；
これに応答して、患者の胸の外部に圧力を作用して呼気を生じさせ、その後スキャナを始動させて画像化すること；
を含む方法を提供する。
【００１１】
好ましくは、この方法は、患者の少なくとも胸に係合するための構造体を提供すること、前記構造体が胸との間で少なくとも部分的に封止するための封止装置を具え、この構造体を胸に係合配置しこれにより胸に圧力室を画成すること、および無呼吸をもたらす段階が周期的圧力変化を圧力室に作用させ、患者に過換気を引き起こすこと、をさらに含む。
【００１２】
周期的圧力変化を作用する段階がブロウアにて所望の大きさの圧力を選択し、前記ブロウアの接続を連続的に反転してこれにより正の圧力と負の圧力を連続的に作用させることを含んで構成されるのが好ましい。
前記方法が前記室における圧力をフィードバックして前記ブロウアの出力を制御することをさらに含んで構成されると便利である。
【００１３】
本発明の第３の観点によると、磁気共鳴映像スキャナ、患者の胸と共に圧力室を規定するために少なくともその胸に係合する構造体、患者に周期的に付勢された呼吸を生じさせるために前記室に周期的に変化する圧力を作用させるための呼吸装置であってこの付勢された呼吸が連続的な吸気と呼気期間から構成される装置、ならびに、前記呼吸装置および前記患者の心臓の電気的波形を検出するための前記磁気共鳴映像スキャナに接続した複数の電極であってこれにより前記波形に応じて前記磁気共鳴映像スキャナを始動させる電極、ならびに、前記波形の所定点に応じて前記付勢された呼吸を始動させるための識別装置、を含んで構成される磁気共鳴映像装置を提供する。
【００１４】
好ましくは、前記識別装置が前記波形の連続的な最大電気的振幅間の時間を決定するために操作可能であり、さらに、前記時間割合として始動瞬間を設定するための可変タイミング回路網を有する。
前記識別装置が前記波形の所定の特徴に応じて始動パルスを供給するために操作可能であると好ましい。
【００１５】
前記呼吸装置が入口にて空気を導入し出口から空気を推進する使用におけるブロウア、弁部材および本体を有する弁であって前記入口に接続した第１ポート、前記出口に接続した第２ポート、前記周囲空気に接続した第３排気ポートおよび前記室に接続した第４ポートを有する弁、および前記本体に対して前記弁部材を動かすための駆動モータであって前記第１ポートが前記第４ポートに接続しかつ前記第２ポートが前記第３排気ポートに接続する第１状態と前記第２ポートが前記第４ポートに接続しかつ前記第１ポートが前記第３ポートの接続する第２状態間を選択する駆動モータを含んで構成されると便利である。
【００１６】
前記駆動モータはさらに前記弁部材を、前記第３ポートおよび前記第４ポートが一緒に接続されかつ前記第１および第２ポートが両方とも閉止させる第３位置に動かすために操作可能であると好ましい。
前記呼吸装置が前記駆動モータ用の制御回路網を有すると便利である。
前記制御回路網が前記識別装置を有すると好ましい。
【００１７】
好ましくは、前記呼吸装置が前記制御回路網に接続したブロウア駆動モータであってこれにより前記制御回路網が前記ブロウアからの所望の出力圧を設定するために操作可能であるブロウア駆動モータをさらに有する。
前記呼吸装置が前記ブロウアによる圧力出力を規制するための前記制御回路網に接続した出力部を有する圧力フィードバックトランスデューサを有すると好ましい。
前記制御回路網がデジタルプロセッサを有すると好ましい。
【００１８】
本発明の第４の観点から、人工呼吸用の人工呼吸装置であって、空気入口と空気出口を有するブロウア、前記入口に接続した第１ポート、前記出口に接続した第２ポート、排気としての第３ポートおよび患者の胸に対する人工呼吸装置室の少なくとも一部を規定する使用における構造に接続するための第４ポートを有する弁、前記ブロウアを操作するための第１駆動装置および前記弁を操作するための第２駆動装置を有し、前記第４ポートおよび前記第１および第２ポート間の周期的接続を提供するために前記第２駆動装置を制御するための制御回路網をさらに有し、さらにＥＣＧリード用の接続装置を有し、前記接続装置にて選択された電気的な事象を検出するためのおよびこれに応答して前記電気的な事象に対して所定時間関連にて前記第２駆動装置の操作を引き起こすための前記制御回路網に制御信号を供給するための識別回路網を有する人工呼吸装置を提供する。
【００１９】
好ましくは、前記識別回路網が前記波形の連続的な最大の電気的振幅間の時間を決定するために作動可能であり、さらに前記時間の割合として始動瞬間を設定するための可変的タイミング回路網を有する。
好ましくは、前記識別回路網が前記波形の所定の特徴に応じて始動パルスを供給するために作動可能である。
【００２０】
前記呼吸装置が入口にて空気を導入し出口から空気を推進する使用におけるブロウア、弁部材および本体を有する弁であって前記入口に接続した第１ポート、前記出口に接続した第２ポート、前記周囲空気に接続した第３排気ポートおよび前記室に接続した第４ポートを有する弁、および前記本体に対して前記弁部材を動かすための駆動モータであって前記第１ポートが前記第４ポートに接続しかつ前記第２ポートが前記第３排気ポートに接続する第１状態と前記第２ポートが前記第４ポートに接続しかつ前記第１ポートが前記第３ポートの接続する第２状態間を選択する駆動モータを含んで構成されると便利である。
【００２１】
前記駆動モータはさらに前記弁部材を、前記第３ポートおよび前記第４ポートが一緒に接続されかつ前記第１および第２ポートが両方とも閉止させる第３位置に動かすために操作可能であると好ましい。
前記呼吸装置が前記駆動モータ用の制御回路網を有すると便利である。
前記制御回路網が前記識別装置を有すると好ましい。
【００２２】
好ましくは、前記呼吸装置が前記制御回路網に接続したブロウア駆動モータであってこれにより前記制御回路網が前記ブロウアからの所望の出力圧を設定するために作動可能であるブロウア駆動モータをさらに有する。
前記呼吸装置が前記ブロウアによる圧力出力を規制するための前記制御回路網に接続した圧力フィードバック入力部を有すると好ましい。
前記制御回路網がデジタルプロセッサを有すると好ましい。
【００２３】
以下の各図とも、同様の部材には同様の符号を付す。
図１を参照する。ＭＲＩスキャナ１は前記スキャナのコイル４間の患者を動かすために患者３を支持する患者テーブル２を有する。当業者には理解されるように、コイル４は典型的には画像化処理用の磁場Ｂ_０を生じる強力な磁石、Ｘ、Ｙ、およびＺ方向の磁場Ｂ_０における勾配を生じるための勾配コイル、およびスピン回転用の磁場Ｂ_１を生じるＲＦコイルを有する。コイルの幾つかは患者３がコイル４によって囲まれるようなトロイダルコイルである。ＲＦコイルはボディ内のスピンからの信号も検出する。
【００２４】
コンピュータ制御装置１０はテーブルを動かすことにより患者の位置を制御し、コイルユニットに供給される無線周波数を制御し、およびコイルユニットに対してパルスを送る。
胸当て２０は患者の胸に固定される。これは結合された封止部材と共に患者の少なくとも胸を取り囲む圧力室を形成する。胸当ては大径チューブ２１を介して制御セクション２３の制御下で周囲に対して正および負の圧力のパルスを供給可能である人工呼吸装置２２に接続される。人工呼吸装置２２は典型的に３つの位置で患者に固定される電極１２５を有するＥＣＧリード２５に対する接続点２４を有する。小径チューブ２６は圧力室の圧力を人工呼吸装置２２にフィードバックし、その結果所望の圧力体制を圧力変換器入力部２６にて作ることができる。
【００２５】
図２を参照する。この態様の人工呼吸装置は電気モータ１０１により駆動され、入口ポート１０２から出口ポート１０３に空気を一定に動かすブロウア１００からなる。入口および出口ポートは電気的サーボ制御またはステッパモータ１１１により駆動される弁１１０に接続する。弁１１０は４つのポートを有し、すなわち正の圧力ポート１１２、負の圧力ポート１１３、出口ポート１１４、排気ポート１１５である。正の圧力ポート１１２はブロウア１００の出口ポート１０３に接続される。負の圧力ポート１１３はブロウア１００の入口ポート１０２に接続される。弁部材１２０は弁部材が低圧ポートを出口ポート１１４にかつ高圧ポート１１２を排気１１５に接続する第１位置および弁部材が高圧ポート１１２を出口ポート１１４にかつ低圧ポート１１３を破棄１１５に接続する第２位置を有する。
【００２６】
前記弁は第１ポジションと第２ポジションの中間ポジションをさらに有し、この中間ポジションでは両ポート１１３と１１２は閉止され、出口ポート１１４が排気ポート１１５に接続される。
この弁は我々にかかる、共に係属している国際特許出願ＰＣＴＧＢ９８／０１３１７に開示されたタイプを使用してもよく、代りに別の弁を使用してもよい。
出口ポート１１４は大径チューブ２１を介して胸当てに接続される。
【００２７】
制御セクション２３は電力リード１３０からの電力を受け、ブロウア駆動モータ１０１を駆動するための出力電力リード１３１を有する。好ましい態様では、このモータは圧力トランスデューサ入力部２６および圧力設定ポイントに対する圧力フィードバックに応じて制御セクション２３により速度制御される。
制御セクション２３は好ましくは速度および位置において弁モータ１１１を制御するための第２出力リード１３２を有する。制御セクション２３は、弁が胸当て２０（患者の胸に封止的に係合された場合）における周期的に変わる正と負の圧力を供給するために操作するような、または例えば患者の胸に一定の負または一定の正の圧力を供給する実質的な時間の間単一のポジションに弁を維持するような処理回路を含む。
【００２８】
前記のように、制御セクションは制御ポート２４に接続したＥＣＧリード２５に応答し、ＭＲＩスキャナに接続するためのＥＣＧ始動出力ライン１３５をさらに有する。
別の態様では、ＭＲＩスキャナのＥＣＧリードおよびＥＣＧセンサは必要なトリガを供給するために使用される。
【００２９】
図３を参照する。デジタルプロセッサ３００をこのプロセッサで作動するアプリケーションプログラムを貯蔵するプログラムメモリ３０１に接続する。このプロセッサを例えば液晶ディスプレイまたはＣＲＴであってもよいディスプレイ装置３０２にさらに接続する。プロセッサへの制御入力はコントロールキー３１０からコントロールインターフェース３１１および入力ライン３１２を介する。前記プロセッサはＥＣＧインターフェース３２０および入力バス３２２を介してＥＣＧリードに対するコントロールポート２４に接続される。圧力変換器入力部２６はバス３３２を介してプロセッサに接続された出力部を有する圧力変換器３３０に接続される。
【００３０】
プロセッサ３００は３つの出力バス３４０、３４１、３４２を有する。第１出力バス３４０は典型的に電力切換回路網を具えかつ出力電力リード１３１を形成する出力部を有するデジタルからアナログへのコンバータ３５０に接続する。第２出力バス３４１はステッパモータコントローラ３５１に入力し、これは第２出力リード１３２を形成する出力部を有するモータドライバ３５２に接続する。第３出力バス３４２は第３インターフェース回路網３５２に入力し、これはＥＣＧトリガ出力ライン１３５を供給する出力部を有する。あるいはこのＥＣＧトリガラインはＥＣＧインターフェース３２０に直接結合する。
【００３１】
示された配列は別々のバス３４０、３４１、３４２を有するが、当業者はシングルバスがマルチプレックスおよびインターリーブ機能を有することができることを理解できる。
置数キーと共に、機能に対してそれぞれ１つの、マルチプルプッシュボタンを設けてもよい。しかし、好ましい態様では、ディスプレイスクリーンは圧力灯およびセレクタを有する。
操作の第１モードでは、図２に示された呼吸装置は患者の心臓速度に関連した速度にて付勢された呼吸を提供することができる。したがって、心臓を補助するために心臓を鼓動する時に圧縮されるように胸を配置する。
【００３２】
これは、Ｒ波ピーク間の時間を平均するために操作する処理回路によりおよびその時間の所望の百分率を選択できるキーパッド１３６により達成される。この場合、処理回路網は弁１１０に選択された瞬間に正の圧力を出力させる。
制御セクション２３は患者が過換気を引き起こす速度にて大きい振幅圧変化を提供するために弁を設定するように操作可能である。
この装置を使用するための方法を以下に示す。
【００３３】
先ず、呼吸装置２２は、過換気を引き起こすために充分な振幅および充分な頻度で胸を動かすために周期的に操作される。これにより無呼吸をもたらす。すなわち呼吸に対する体のトリガを除去する。この振幅および頻度は圧力ライン４２６における圧力のピーク弁を検出することによりおよび所望の圧力を供給するためにブロウア速度を変化させるためにプロセッサを使用することにより達成される。
無呼吸が達成されると、呼吸装置２２は、胸の動きがＥＣＧ波形における事象により始動される心臓トリガモードに切り換えられる。一方法における呼吸モニタの識別回路網では、心臓の電気的活動がＥＣＧのＲ波のピーク間のタイミングを決定し、制御が連続的なＲ波ピーク間の時間の所望の百分率にて呼吸のためのトリガの瞬間を設定するために操作される。
【００３４】
呼吸は各心臓鼓動と共にトリガされることが可能であり、あるいは各２、３、または４またはそれ以上の心臓鼓動に応じた呼吸速度が所望のように選択可能である。
過換気症候群では、もはや呼吸することを望まず、ＭＲＩスキャナをトリガするために要求される時に「呼気保持」をもたらすために胸に外部的圧力を加えることが可能である。これにより心臓が胸壁に近くなり、撮像する体内における距離を最小にするために良好な結果がもたらされる。胸を最大の吸入、ニュートラルまたは中間位置を含む所望の位置に保持することも可能である。
【００３５】
強制的な外部的圧力および先の過換気のために、胸を呼吸周期に従う例えば３０心拍数の呼気の位置に保持し、その後、前の保持位置に正確に戻すことが可能である。
本発明の方法には、多くの利点がある。典型的には、患者の共同作業が必要な方法を使用して、患者の冠動脈を撮影するために６０分より長くかかる。ＭＲＩスキャナおよび操作するスタッフについて高コストがかかることは受け入れられない。医者が正確な診断を可能にするには走査の解像度が不十分なことも患者には受け入れられない。比較すると、本発明を使用して、１０分以内で良好な診断品質に充分な高解像映像を得ることが可能であることがわかった。これは、呼吸を保持する必要性によってもたらされる経験のない不快感を抱く患者にとって明らかに安楽である。病院的観点から、この方法の速さは高コスト効果をもたらし、映像の品質は診断する医者にとって好ましい。
【００３６】
第２の態様では、識別装置は波形を生じさせる事象に応答して直接トリガする電気的な心臓波形の特別な波形に応答する。
したがって、本発明では、患者と共同作業する方法（時機を逸した患者の呼吸および呼吸から呼吸までが矛盾した患者の呼吸）における主な２つの欠点を避け、冠動脈の映像を早く高解像度で得ることが可能であることがわかる。
【００３７】
上記にように、本発明で使用した呼吸装置は、患者の胸に封止的に係合する、弁ブロウア配置に空気が接続された胸当てを使用する。従来のＭＲＩ法が患者の胸への磁気コイル（例えば８字型）の配置およびその後の撮影コイルのセットへの患者の導入を含むことは当業者には理解できる。従来のＭＲＩスキャナは最良の磁界分布を提供するために患者周りのクリアランスが小さい。既知の胸当ての使用によってはクリアランスが不十分なことと胸コイルを適当に収納することが不可能なために困難さがもたらされる。
したがって、本発明の別の観点から、胸の側部に対する空気入口ポートを有し、コイルを収納するために胸の上部を覆う一般的には上昇される部分を有する胸当てが提供される。好ましくは我々の共係属中の特許出願で規定した封止は、コイルへのケーブルの通過が可能なように端部周りに切り取り部分を有し得る。その切り取りの寸法は適当な封止が確実になるようにケーブルの寸法にしてある。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の態様による人工呼吸のための装置に接続された患者と共にＭＲＩスキャナの一部を示す。
【図２】人工呼吸を生じ、かつＭＲＩスッキャナを制御するための人工呼吸装置の第１の態様を示す。
【図３】図２に示した人工呼吸装置のブロック図を示す。

Claims (26)

1. 患者の心臓を撮影するための磁気共鳴映像スキャナを操作する方法であって、
   患者の無呼吸を誘導すること；
   電気的な心臓波形を検出すること；
   これに応答して所望の位置に患者の胸壁を動かすこと；および
   撮影のためにスキャナを始動すること；
   を含んで構成される方法。
2. 前記所望の位置に患者の胸壁を動かす段階が、
   患者の少なくとも胸周囲にエンクロージャを提供すること；および
   前記エンクロージャに所定の圧力でガスを入れること；
   を含んで構成される請求項１記載の方法。
3. 患者の心臓を撮影するための磁気共鳴映像スキャナを操作する方法であって、
   患者の無呼吸を誘導すること；
   電気的な心臓波形を検出すること；
   これに応答して呼気を生じるために胸の外側に圧力を加えること；および
   撮影のためにスキャナを始動すること；
   を含んで構成される方法。
4. 患者の少なくとも胸に係合するための構造体であってこの構造体が胸を少なくとも部分的に封止するための封止装置を有する構造体を提供すること；および
   胸に係合して構造体を配置し、これにより胸と共に圧力室を規定すること；
   をさらに含んで構成され、かつ
   無呼吸を誘導する段階が患者に過換気を引き起こすために周期的な圧力変化を前記圧力室に加えることを含んで構成される、
   請求項１または３記載の方法。
5. 前記周期的圧力変化を加える段階が、ブロウアにおける所望の大きさの圧力を選択すること、および前記室に対するブロウアの接続を連続的に反転し、これにより正の圧力と負の圧力を連続的に加えることを含んで構成される請求項４記載の方法。
6. 前記ブロウアの出力を制御するために前記室における圧力をフィードバックすることをさらに含んで構成される請求項５記載の方法。
7. 磁気共鳴映像スキャナ；圧力室を患者の胸と共に規定するために患者の少なくとも胸に係合する使用における構造体；患者の周期的な付勢された呼吸を引き起こすために前記室に周期的に変化する圧力を加えるための呼吸装置であって前記付勢された呼吸が連続的な吸気と呼気期間を有する呼吸装置；並びに、前記呼吸装置および、患者の心臓の電気的波形を検出しかつ前記波形に応じて前記磁気共鳴映像スキャナを始動するための前記磁気共鳴映像スキャナに接続された複数の電極；前記波形の所定点に同期して前記付勢された呼吸を始動するための識別装置；を含んで構成される磁気共鳴映像装置。
8. 前記識別装置が前記波形の連続的最大振幅間の時間を決定するために作動可能であり、さらに、前記時間の割合として始動瞬間を設定するための可変タイミング回路網を有する請求項７記載の磁気共鳴映像装置。
9. 前記識別装置が前記波形の所定の特徴に応答してトリガパルスを供給するために作動可能である請求項７記載の磁気共鳴映像装置。
10. 前記呼吸装置が入口で空気を導入しかつ出口から前記空気を推進する使用におけるブロウア；弁部材と本体を有する弁であって前記本体が前記入口に接続された第１ポート、前記出口に接続された第２ポート、周囲空気に接続された第３排気ポート、および前記室に接続された第４ポートを有する弁；および前記第１ポートが前記第４ポートに接続しかつ前記第２ポートが前記第３排気ポートに接続する第１状態と前記第２ポートが前記第４ポートに接続しかつ前記第１ポートが前記第３ポートに接続する第２状態間を選択するために前記本体について前記弁部材を動かすための駆動モータ；を含んで構成される請求項７、８、または９記載の磁気共鳴映像装置。
11. 前記駆動モータが、前記第３ポートおよび前記第４ポートが一緒に接続されかつ前記第１ポートおよび第２ポートが共に閉止される第３位置に前記弁部材を動かすためにさらに作動可能である請求項１０記載の磁気共鳴映像装置。
12. 前記呼吸装置が前記駆動モータのための制御回路網を有する請求項１１記載の磁気共鳴映像装置。
13. 前記制御回路網が前記識別装置を有する請求項１２記載の磁気共鳴映像装置。
14. 前記呼吸装置が前記制御回路網に接続されたブロウア駆動モータをさらに有しこれにより前記制御回路網が前記ブロウアからの所定の出力圧力を設定するために作動可能である請求項１３記載の磁気共鳴映像装置。
15. 前記呼吸装置が、前記ブロウアによる圧力出力を規制するために前記制御回路網に接続された出力部を有する圧力フィードバックトランスデューサを有する請求項１４記載の磁気共鳴映像装置。
16. 前記制御回路網がデジタルプロセッサを有する請求項１２〜１５のうちいずれか１項に記載の磁気共鳴映像装置。
17. 入口および出口を有するブロウア；弁体および弁部材を有する弁であって前記弁体が前記入口に接続された第１ポート、前記出口に接続された第２ポート、周囲空気に接続された第３ポート、および少なくとも一部の人工呼吸装置室を規定する使用における構造体に接続するための第４ポートを有し前記弁部材が第１および第３ポートが一緒に接続されかつ第２および第４ポートが一緒に接続される第１位置および第２および第３ポートが一緒に接続されかつ第１および第４ポートが一緒に接続される第２位置を有する弁；を具えた人工呼吸のための人工呼吸装置であって：
    前記ブロウアを作動するための第１駆動モータ；前記弁を作動するための第２駆動モータ；および前記第１および第２位置間で前記弁部材を動かすために前記第２駆動モータを制御するための制御回路網；をさらに具え：ならびに、
    電子心拍記録器リードのための接続装置；および前記接続装置にて選択された電気事象を決定し、これに応答して前記電気事象に所定時間の関連にて前記第１位置に前記弁部材を動かすための前記制御回路に制御信号を供給するための識別回路網であって前記識別回路網が前記接続装置にて所望の電気的条件に応じて磁気共鳴映像装置を始動するために前記磁気共鳴映像装置に接続するための出力部を有する識別回路網；をさらに具えた人工呼吸装置。
18. 前記識別回路網が前記波形の連続的最大電気的振幅間の時間を決定するために作動可能であり、かつ前記時間割合として始動瞬間を設定するための可変タイミング回路網をさらに有する請求項１７記載の人工呼吸装置。
19. 前記識別回路網が前記波形の所定の特徴に応答してトリガパルスを供給するために作動可能である請求項１７記載の人工呼吸装置。
20. 前記呼吸装置が入口にて空気を導入し出口から前記空気を推進する使用におけるブロウア；弁部材と本体を有する弁であって前記本体が前記入口に接続した第１ポート、前記出口に接続した第２ポート、周囲空気に接続した第３排気ポートおよび前記室に接続した第４ポートを有する弁；および前記第１ポートが前記第４ポートに接続しかつ前記第２ポートが前記第３排気ポートに接続する第１状態と前記第２ポートが前記第４ポートに接続しかつ前記第１ポートが前記第３ポートに接続する第２状態間を選択するために前記本体について前記弁部材を動かすための駆動モータを有する請求項１７、１８または１９記載の人工呼吸装置。
21. 前記駆動モータが、前記第３ポートおよび前記第４ポートが一緒に接続しかつ前記第１および第２ポートが共に閉止される第３位置に前記弁部材を動かすためにさらに作動可能である請求項２０記載の人工呼吸装置。
22. 前記呼吸装置が前記駆動モータのための制御回路網を有する請求項２１記載の人工呼吸装置。
23. 前記制御回路網が前記識別装置を有する請求項２２記載の人工呼吸装置。
24. 前記呼吸装置が前記制御回路網に接続したブロウア駆動モータをさらに有しこれにより前記制御回路網が前記ブロウアからの所望の出力圧力を設定するために作動可能である請求項２３記載の人工呼吸装置。
25. 前記呼吸装置が前記ブロウアによる圧力出力を規制するために前記制御回路網に接続した圧力フィードバック入力部を有する請求項２４記載の人工呼吸装置。
26. 前記制御回路網がデジタルプロセッサを有する請求項２２〜２５のうちいずれか１項に記載の人工呼吸装置。

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