JP2004504102A - 椎骨内スペーサー及びインプラント挿入器具 - Google Patents

椎骨内スペーサー及びインプラント挿入器具 Download PDF

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Abstract

【課題】改善された強さの特徴及び骨誘導性を有する脊椎インプラント、並びに外科医が片手で操作できるインプラント挿入器具の提供。
【解決手段】密な海綿骨から形成されしかも先端、後端、平面状の上端の表面、平面状の下端の表面及び少なくとも１つの側面を有する本体からなる椎骨内インプラント化用の椎骨内スペーサー、並びにハンドル；ハンドルに固定された第一の末端及びその上に形成された第一の挟持部を有する第二の末端を有する固定アーム；並びにハンドルに隣接して位置した第一の末端並びにその上に形成された第二の挟持部を有する第二の末端を有し、固定アームに枢動可能に連結されそして枢動して間隔を置いた位置と近づく位置との間に第一の挟持部及び第二の挟持部を動かす枢動可能なアームからなり；枢動可能なアーム及び固定アームを押して第一及び第二の挟持部を近づく位置にする椎骨内インプラント導入器。
【選択図】図１

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、一般に、脊椎インプラント及び脊椎インプラント挿入器具に関し、そしてさらに特に、脊椎の頚部に形成される受容床中への挿入に好適な脊椎インプラントに関し、そして椎骨内の空間に形成される受容床中へのインプラントの配置を助けるように適合された脊椎インプラント挿入器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
脊椎の隣接する椎骨をともに融合するための椎骨内インプラントは、当業者にとり周知である。これらのインプラントは、種々の異なる形状及びサイズで形成され、そして脊椎の種々の領域に形成される受容床中へ挿入する形態をとる。これらのインプラントは、またセラミック、ポリマー、ヒトまたは動物の骨、複合物などを含む種々の異なる生物学的に適合できる材料から形成される。天然の骨から形成される椎骨内インプラントは、皮質骨または海綿骨から形成できる。代表的には、その機械的な強さの制限により、海綿骨からすべて構成されるインプラントが、脊椎の頚部で使用される。対照的に、皮質骨は、脊椎の任意の領域で使用して好適な機械的強さを有する。その骨誘導性のために、皮質骨から形成される脊椎インプラントよりも、可能ならば、海綿骨から構成される脊椎インプラントを使用するのが、より望ましい。
【０００３】
隣接する椎骨の間に形成される受容床にインプラントを配置する器具も周知である。これらの器具は、受容床のサイズを測る器具、インプラントを掴む器具及びインプラントを受容床に押し込む器具を含む。
【０００４】
【特許文献１】米国特許４５６６４６６
【０００５】
特許文献１は、乱れた椎骨の本体間への挿入のためのグラフトのサイズを測る手術用器具を開示している。各器具は、予定の距離で離れている間隔のあいた平行な平らな１組の表面を有する鋳型ヘッドを含む。ハンドルが、外科医により掴まれるために鋳型ヘッドに付けられている。深さを示す複数の線が鋳型ヘッド上に付けられる。使用にあたって、外科医は、器具の鋳型ヘッドを乱れた椎骨の本体間に形成される受容床中に挿入して、脊椎融合術に要求されるインプラントのサイズを測定する。必要なインプラントのサイズは、鋳型ヘッドが受容床内にきちんとはめ込まれたとき、求められる。
【０００６】
【特許文献２】米国特許６０６６１７４
【０００７】
特許文献２は、外科用インプラントを掴むインプラント挿入器具を開示している。器具は、ハンドル、ハンドルに取り付けた近い末端を有するシャフト、シャフトに取り付けた１組の挟持部及び挟持部の上に滑動自由に位置する中空のスリーブを含む。挟持部は、互いに離れるように押されて解除位置にある。中空のスリーブは、挟持部の上を滑動できて、挟持部を解除位置から挟持部がインプラントを掴もうとする近づく位置に押す。中空のスリーブを挟持部の上に滑らせるために、外科医は、１つの手でハンドルを掴みそして他の手で挟持部の上に中空のスリーブを進ませねばならない。その後、外科医は、中空のスリーブに一定の圧を加えて、インプラントを挟持部の間に落ちることを防ぐ必要がある。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
従って、改善された強さの特徴及び骨誘導性を有する脊椎インプラントの必要性が常に存在する。また、外科医が片手で操作できるインプラント挿入器具の必要性が常に存在する。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
本発明によれば、ヒトまたは動物の密な海綿骨から形成される椎骨内スペーサーが提供される。インプラントは、方形の形態を有することができるか、または別に、特定の手術の要件を満たす任意の形態をとることができる。１つの好ましい態様では、椎骨内スペーサーは、皮質骨の組織から形成されるプラグを受容するような寸法を有する少なくとも１つのくり穴を含む。皮質骨のプラグは、椎骨内スペーサーに増大した機械的強さをもたらす。
【００１０】
椎骨内受容床のサイズを測る器具及び椎骨内スペーサーまたはインプラントを掴み椎骨内受容床中に挿入する器具も提供される。これらの器具は、特定の手術のやり方に要求される適切なサイズのスペーサーを測定するためのスペーサー試験器具またはそれらのセット、スペーサーを掴みそして椎骨内の空間に形成される受容床内に少なくとも一部スペーサーを配置するためのスペーサー導入器具、並びにスペーサーを受容床中に押し込むための骨タンピング器具を含む。これらの器具の任意の１つまたはすべては、インプラントを椎骨内の空間中に挿入するためのキットで提供できる。キットは、また１つ以上の椎骨内スペーサーまたはインプラントを含むことができる。
【００１１】
本発明の椎骨内スペーサー及び挿入器具の好ましい態様は、図面に関連して本明細書で記述される。
【００１２】
図１は、本発明の椎骨内スペーサーの１つの好ましい態様の透視図である。
【００１３】
図１Ａは、図１に示した椎骨内スペーサーがそれから形成できる長い骨の１つの末端の透視図である。
【００１４】
図１Ｂは、図１Ａに示される長い骨からとられた切断断面の透視図である。
【００１５】
図１Ｃは、点線でしめされた１組の椎骨内スペーサーを有する、図１Ｂで示される切断断面の１つの透視図である。
【００１６】
図２Ａは、本発明のスペーサー試験器具の１つの態様の平面図である。
【００１７】
図２Ｂは、図２Ａに示されるスペーサー試験器具の側面図である。
【００１８】
図３Ａは、開放位置の挟持部を有する本発明のスペーサー導入器の１つの態様の側面図である。
【００１９】
図３Ｂは、近接位置の挟持部を有する図３Ａに示されたスペーサー導入器の側面図である。
【００２０】
図４Ａは、本発明の骨タンピング器具の１つの態様の平面図である。
【００２１】
図４Ｂは、図４Ａに示された骨タンピング器具の側面図である。
【００２２】
図５は、図１に示された椎骨内スペーサーと係合するように配置された本発明の骨タンピング器具の平面図である。
【００２３】
図５Ａは、本発明の骨タンピング器具の別の態様の透視図である。
【００２４】
図５Ｂは、図５Ａに示された骨タンピング器具の遠い方の末端の透視切開図である。
【００２５】
図６は、分離したパーツを有する本発明の椎骨内スペーサーの他の好ましい態様の透視図である。
【００２６】
図７は、分離したパーツを有する本発明の椎骨内スペーサーの他の好ましい態様の透視図である。
【００２７】
図８Ａは、本発明の椎骨内スペーサーのさらに他の態様の透視図である。
【００２８】
図８Ｂは、図８Ａに示される椎骨内スペーサーがそれから形成できる大腿部のリングの透視図である。
【００２９】
図８Ｃは、図８Ａに示された椎骨内スペーサーの皮質鞘の透視図である。
【００３０】
本発明の椎骨内スペーサー及びインプラント挿入器具の好ましい態様は、図面に関連して詳細に記述される。図面では、同じ参照番号は、いくつかの図面のそれぞれで同じまたは対応する要素を表示する。
【００３１】
図１について、椎骨内スペーサー１０は、上端１４、下端１６及び少なくとも１つの側面１８を有する本体１２を含む。本体１２は、骨例えば脛骨、上腕骨、膝蓋、踵骨または大腿骨から採取されうるヒトまたは動物の密な海綿骨から形成される。本体１２は、方形または正方形の形態を有することができ、そして脊柱前弯（図示せず）をもたらす形態にできる。即ち、上端１４及び／または下端１６は、インプラント化にあたって脊椎の天然の曲線を維持するように角度をつけられるかまたは成形できる。別の態様として、本体１２は、円状、六辺形などを含む他の形態を有するように形成できる。スペーサー１０の後端２０は、１組の角度のついた壁２２を含む。
【００３２】
図１Ａ−１Ｃに関して、頚部のスペーサー１０（図１）は、近位の脛骨４２（図１Ａ）の骨中間部（軟骨下層）の水平な切断４０をつくり、リング４６（図１Ｂ）を形成することにより形成できる。各リング４６は、外側の皮質鞘４８及び内部の海綿ブロックプレート５０を含む。皮質鞘４８は、海綿ブロック５０から取り除かれ、そしてブロック５０は、切断及び／または成形されて頚部のスペーサー１０（図１）を形成する。長い骨の骨中間部を水平に切断することにより、スペーサー１０が隣接する椎骨間にインプラントされた後、スペーサー１０への負荷が骨への解剖学的負荷と同じ方向にあるような頚部のスペーサー１０が形成できる。
【００３３】
図２Ａ及び２Ｂは、１００として全体を示す本発明のスペーサー試験器具を示す。スペーサー試験器具１００は、頭部部分１１０、ハンドル部分１１２及び細長い本体部分（頭部部分１１０とハンドル部分１１２とを相互に接続する）１１４を含む。ハンドル部分１１２は、掴むことを助ける凹所１１６を含む。凹所１１６の底部を画成する平らな表面は、またしるし例えば器具の名前及びサイズ、製造者などをエッチングするために使用できる。好ましくは、スペーサー試験器具１００は、手術用グレードの金属例えば１７−４ステンレス鋼のようなステンレス鋼から形成される。別の態様では、試験器具１００は、プラスチック、金属、アルミニウムなどを含む、手術の用途に好適であり必要な強さの要件を満たす任意の材料から形成できる。頭部部分１１０は、予定された形状及びサイズを有し、それは、好ましくは、椎骨内の空間に形成される受容床中に導入されるスペーサーの形状及びサイズに相当する。１つだけのスペーサー試験器具が示されたが、それぞれの頭部部分が徐々に大きくなるスペーサー試験器具のセットも提供される。例えば、４つの試験器具のセットが提供され、それぞれは長さ１１ｍｍ及び幅１１ｍｍを有する。それぞれの試験器具の高さは、５ｍｍから１ｍｍずつ高くなり８ｍｍである。別の態様では、９つの試験器具が提供でき、各試験器具は、長さ１１ｍｍ及び幅１４ｍｍそして高さ（５ｍｍから１ｍｍずつ高くなって１３ｍｍである）を有する頭部部分を有する。他の試験器具の頭部部分の寸法及びセットのサイズも考えられる。
【００３４】
使用にあたって、外科医は、スペーサー試験器具（図示せず）のセットからスペーサー試験器具１００のハンドル部分１１２を掴み、スペーサー試験器具１００の頭部部分１１０を隣接する椎骨間に形成される受容床中に配置する。外科医は、スペーサー試験器具の頭部部分が受容床内にきちんとはめ込まれるまで、この方法を繰り返す。各スペーサー試験器具が、サイズで特定のサイズのスペーサーに相当する頭部部分を含むため、スペーサー試験器具が受容床内にきちんとはめ込まれるとき、適切なサイズのスペーサーが同定される。
【００３５】
図３Ａ及び３Ｂは、２００として全体を示す本発明のスペーサー導入器を示す。スペーサー導入器２００は、ハンドル２１０、固定したアーム２１２、及び枢動可能なアーム２１４を含む。各アームは、その上に形成された、それぞれ挟持部２１６及び２１７を有する近い方の末端及び遠い方の末端を有する。固定したアーム２１２の近い方の末端は、溶接、ねじ山、接着剤などを含む任意の周知の固着技術を使用して、ハンドル２１０に固定される。各アーム２１２及び２１４は、枢動部材２２０を受容するように適合された、それぞれ中心に配置された横方向の延長部２１８及び２１９を含む。枢動可能なアーム２１４は、枢動部材２２０を中心として、固定したアーム２１２に枢動可能に確保されて、挟持部２１６及び２１７は、間隔を置いた位置（図３Ａ）と近接した位置（図３Ｂ）との間を移動する。バイアス部材（図示せず）は、横方向の延長部２１８と２１９との間に配置されて、挟持部２１６及び２１７を近接位置に押す。好ましくは、導入器２００は、手術用グレードの鋼から形成されるが、手術の用途に好適な他の材料も使用でき、プラスチック、金属などを含む。
【００３６】
使用にあたって、外科医は、ハンドル２１０で導入器２００を掴み、ハンドルは掴むことを改善するために刻み目または粗い外表面２３０を含むことができる。彼の親指を使用して、外科医は、枢動可能なアーム２１４の近い方の末端を押して挟持部２１７を間隔を置いた位置に挟持部２１６から離れて枢動させることができる。スペーサーまたはインプラントは、挟持部２１６と２１７との間に配置できる。外科医は、枢動可能なアーム２１４を解除して挟持部２１７をバイアス部材により近い位置に向かって押して、挟持部の間にスペーサーの後端を圧縮する。各挟持部２１６及び２１７は、挟持部間からスペーサーが滑り落ちるのを防ぐために隆起２２４を含むことができる。外科医は、導入器２００を操作して、スペーサーの先端を隣接する椎骨間に形成される受容床中に配置する。
【００３７】
図４Ａ及び４Ｂは、３００として全体を示す本発明の骨タンピング器具を示す。骨タンピング器具３００は、ハンドル部分３１０、頭部部分３１２及び細長い本体部分３１４（頭部部分３１２とハンドル部分３１０とを相互接続する）を含む。頭部部分３１２は、凹所３１８を画成する間隔を置きかつ鋭角の１組の延長部３１６を含む。凹所３１８は、スペーサー１０の後端２０と合致して係合するような形態をとる。１組の深さを制限する止め子３２２は、頭部部分３１２から上方に延在しそして下方に延在する。止め子３２２は、椎骨内の空間に形成される受容床中にスペーサーが押し込められた後、隣接する椎骨を係合するように配置される。
【００３８】
図５に関し、スペーサーが受容床内に一部配置された後、頭部部分３１２の凹所３１８をスペーサー１０の後端２０と係合するように配置する。その後、ハンドル部分３１０の受け末端３２４は、槌で軽くたたかれて、スペーサーを受容床中に押し込む。挿入は、止め子３２２が隣接する椎骨を係合するとき、完了する。図５Ａ及び５Ｂに示される別の態様では、骨タンピング器具３００´の頭部部分３１２´は止め子を含まない。
【００３９】
図６は、４００として全体を示す本発明の椎骨内スペーサーの別の態様を示す。スペーサー４００はスペーサー１０と同様であるが、また皮質骨の組織から形成されるプラグ即ち柱状物４１２を含む。柱状物４１２は、本体４１０の上端及び下端の表面４１６及び４１８の間に延在するくり穴４１４内に配置される。形状が円筒状であると画かれているが、柱状物４１２は、他の形態例えば方形、六辺形、正方形などをとることができる。別の態様として、椎骨内スペーサー５００は、図７に示されるが、海綿本体５１０の上端及び下端の表面５１６及び５１８の間を延在するくり穴５１４内に支持される４つの皮質柱状物を含む。海綿本体に皮質柱状物をもたらすことにより、スペーサーは改良された強さを有するが、一方その骨誘導性を維持する。
【００４０】
図８Ａは、６００として全体を示す本発明の椎骨内スペーサーの他の態様を示す。スペーサー６００は、ほぼ方形の形状を有し、そしてＵ字形の本体部分６１０及び中心の本体部分６１２を含む。Ｕ字形の本体部分６１０は皮質骨から形成され、そして基礎６１４並びに第一及び第二の脚部を含む。中心の本体６１２は、Ｕ字形の本体部分６１０の第一及び第二の脚部６１６及び６１８の間に配置される海綿骨から形成される。保持ピン６２０は、本体部分６１２を通して脚部６１６及び６１８の間に延在するように配置されて、本体部分６１２を本体部分６１０から離れることを防ぐことができる。保持ピン６２０は、海綿骨または皮質骨から形成されるか、または金属、プラスチック、複合物などを含む必要な強さの要件を有する任意の生体適合性材料から形成できる。
【００４１】
図８Ｂ及び８Ｃに関し、頚部のスペーサー６００は、長い骨例えば大腿骨、脛骨、腓骨、尺骨または橈骨から切断される皮質リング６５０からＵ字形部分６１０を切断することにより形成できる。密な海綿骨から形成される本体部分６１０（図８Ａ）は、その後挿入できそしてもし必要ならばそこにピンで止められる。
【００４２】
椎骨内スペーサー１０、４００、５００及び６００のそれぞれは、一部または完全に脱ミネラル化した骨から形成できる。骨は、一部脱ミネラル化例えば表面脱ミネラル化されて、スペーサーにある程度の可撓性を与えるか、またはスペーサーの骨誘導特性を改良する。別の態様では、スペーサーは、同じ理由で完全に脱ミネラル化された骨から形成できる。１つの好ましい態様では、スペーサーの海綿本体は、一部または完全に脱ミネラル化された骨から形成され、一方皮質柱状物はミネラル化した骨から形成される。海綿本体を脱ミネラル化することにより、骨誘導性マトリックスは、皮質柱状物の回りに提供されてそれらの決められた空間の関係で柱状物を維持する。別の態様として、インプラント１０、４００、５００及び６００の任意の部分は、一部または完全に脱ミネラル化して上記の改善された特徴をもたらすことができる。
【００４３】
種々の改修が本明細書で開示された態様に行いうることが理解されるだろう。例えば、皮質柱状物の数は、特定の手術のやり方に適するように変化できる。その上、皮質骨は、セラミック、ポリマー、複合物などを含む必要な強さの要件を有する他の生体適合性材料と置換できる。ＢＭＰは、椎骨内スペーサーを構成するのに使用される材料に添加されて骨誘導性を促進することができる。その上、スペーサーは、頚椎への使用に制限されず、むしろ腰椎及び／または胸椎に使用されるのに好適である。さらに、椎骨内スペーサーは、説明された形状に制限されず、むしろ特定の方法に適する形態をとることができ、即ちスペーサーは円形、方形、正方形などにできる。骨タンピング器具の凹所の形状は、またそれに従って変化できる。そのため、上記の記述は、制限するものと考えてはならず、好ましい態様の例示としてのみ考えるべきである。当業者は、本明細書の請求の範囲の範囲及び趣旨の範囲内で他の改変を考えることができるだろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の椎骨内スペーサーの１つの好ましい態様の透視図である。
【図１Ａ】それから図１に示した椎骨内スペーサーが形成できる長い骨の１つの末端の透視図である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、図１Ａに示される長い骨からとられた切断断面の透視図である。
【図１Ｃ】点線でしめされた１組の椎骨内スペーサーを有する、図１Ｂで示される切断断面の１つの透視図である。
【図２Ａ】本発明のスペーサー試験器具の１つの態様の平面図である。
【図２Ｂ】図２Ａに示されるスペーサー試験器具の側面図である。
【図３Ａ】開放位置の挟持部を有する本発明のスペーサー導入器の１つの態様の側面図である。
【図３Ｂ】近接位置の挟持部を有する図３Ａに示されたスペーサー導入器の側面図である。
【図４Ａ】本発明の骨タンピング器具の１つの態様の平面図である。
【図４Ｂ】図４Ａに示された骨タンピング器具の側面図である。
【図５】図１に示された椎骨内スペーサーと係合するように配置された本発明の骨タンピング器具の平面図である。
【図５Ａ】本発明の骨タンピング器具の別の態様の透視図である。
【図５Ｂ】図５Ａに示された骨タンピング器具の遠い方の末端の透視切開図である。
【図６】分離したパーツを有する本発明の椎骨内スペーサーの他の好ましい態様の透視図である。
【図７】分離したパーツを有する本発明の椎骨内スペーサーの他の好ましい態様の透視図である。
【図８Ａ】本発明の椎骨内スペーサーのさらに他の態様の透視図である。
【図８Ｂ】それから図８Ａに示される椎骨内スペーサーが形成できる大腿部のリングの透視図である。
【図８Ｃ】図８Ａに示された椎骨内スペーサーの皮質鞘の透視図である。
【符号の説明】
１０　　　　　　椎骨内スペーサー
１２　　　　　　本体
１４　　　　　　上端
１６　　　　　　下端
１８　　　　　　側面
２０　　　　　　後端
２２　　　　　　壁
４０　　　　　　切断
４２　　　　　　脛骨
４６　　　　　　リング
４８　　　　　　鞘
５０　　　　　　ブロックプレート
１００　　　　　試験器具
１１０　　　　　頭部部分
１１２　　　　　ハンドル部分
１１４　　　　　本体部分
１１６　　　　　凹所
２００　　　　　スペーサー導入器具
２１０　　　　　ハンドル
２１２　　　　　固定アーム
２１４　　　　　枢動アーム
２１６　　　　　挟持部
２１７　　　　　挟持部
２１８　　　　　延長部
２１９　　　　　延長部
２２０　　　　　枢動部材
２２４　　　　　隆起
２３０　　　　　表面
３００　　　　　骨タンピング器具
３００´　　　　骨タンピング器具
３１０　　　　　ハンドル部分
３１２　　　　　頭部部分
３１２´　　　　頭部部分
３１４　　　　　本体部分
３１６　　　　　延長部
３１８　　　　　凹所
３２２　　　　　止め子
３２４　　　　　受け末端
４００　　　　　椎骨内スペーサー
４１０　　　　　本体
４１２　　　　　柱状物
４１４　　　　　くり穴
４１６　　　　　表面
４１８　　　　　表面
５００　　　　　椎骨内スペーサー
５１０　　　　　本体
５１４　　　　　くり穴
５１６　　　　　表面
５１８　　　　　表面
６００　　　　　椎骨内スペーサー
６１０　　　　　本体部分
６１２　　　　　本体部分
６１４　　　　　基礎
６１６　　　　　脚部
６１８　　　　　脚部
６２０　　　　　保持ピン
６５０　　　　　Ｕ字形リング

Claims (14)

  1. 椎骨内インプラント化用の椎骨内スペーサーであって、椎骨内スペーサーは密な海綿骨から形成される本体からなり、本体は先端、後端、平面状の上端の表面、平面状の下端の表面及び少なくとも１つの側面を有することを特徴とする椎骨内スペーサー。
  2. 本体が実質的に方形の形態を有する請求項１の椎骨内スペーサー。
  3. 少なくとも１つの側面が、後端の側面及び角度のついた１組の側面を含み、角度のついた側面の１つが、後端の側面の各末端に位置し、そして角度のついた側面のそれぞれが、後端の側面と鋭角を画成している請求項２の椎骨内スペーサー。
  4. 皮質骨から形成される少なくとも１つの柱状物をさらに含み、少なくとも１つの柱状物が本体の上端の表面と下端の表面との間に延在している請求項１の椎骨内スペーサー。
  5. 少なくとも１つの柱状物が、皮質骨から形成された複数の柱状物を含む請求項４の椎骨内スペーサー。
  6. 複数の柱状物が、本体内に間隔を置いた関係で支持されている４つの柱状物を含む請求項５の椎骨内スペーサー。
  7. 本体の少なくとも一部に配置されている皮質骨から形成されている鞘をさらに含む請求項１の椎骨内スペーサー。
  8. 本体が実質的に方形の形態を有し、そして鞘がＵ字形であり、鞘が本体の側面のほぼ少なくとも一部に本体に関して配置されている請求項７の椎骨内スペーサー。
  9. 椎骨内インプラント化用の椎骨内スペーサーであって、椎骨内スペーサーは、上端の表面、下端の表面及び少なくとも１つの側面を有する本体、及び少なくとも１つのくり穴内に配置される皮質骨から形成される柱状物からなり、本体は、海綿骨から形成されるマトリックスを画成し、マトリックスは、本体の上端の表面と下端の表面との間に延在する少なくとも１つのくり穴を有することを特徴とする椎骨内スペーサー。
  10. 柱状物が円筒状である請求項９の椎骨内スペーサー。
  11. 少なくとも１つのくり穴が、複数のくり穴を含み、くり穴のそれぞれがその中に配置された１つの該柱状物を有する請求項９の椎骨内スペーサー。
  12. 該柱状物の４つが、マトリックス内に間隔を置いた配置の関係で配置される請求項１１の椎骨内スペーサー。
  13. ハンドル；
    ハンドルに固定された第一の末端及びその上に形成された第一の挟持部を有する第二の末端を有する固定アーム；並びに
    ハンドルに隣接して位置する第一の末端並びにその上に形成された第二の挟持部を有する第二の末端を有し、固定アームに枢動可能に連結されそして間隔を置いた位置と近づく位置との間に第一の挟持部及び第二の挟持部を移動するために枢動できる枢動可能なアームからなり；
    枢動可能なアーム及び固定アームを押しつけて第一及び第二の挟持部を近づく位置にすることを特徴とする椎骨内インプラント導入器。
  14. 挟持部のそれぞれが、インプラントを掴むことを助けるためにその上に形成される隆起を含む請求項１３の椎骨内インプラント導入器。
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