JP2004188058A

JP2004188058A - 血管造影検査用ドレープ

Info

Publication number: JP2004188058A
Application number: JP2002361914A
Authority: JP
Inventors: Tadao Takeshita; 忠雄竹下; Takeshi Chiba; 健千葉
Original assignee: Taketora Co Ltd
Current assignee: Taketora Co Ltd
Priority date: 2002-12-13
Filing date: 2002-12-13
Publication date: 2004-07-08
Anticipated expiration: 2022-12-13
Also published as: JP4164353B2

Abstract

【課題】１枚のドレープで複数の穿刺部位に対応可能であり、流出した血液などを確実に吸収および回収可能なハンドカット機能付きの血管造影検査用ドレープを提供する。
【解決手段】ベースシート２に穿刺部位を露出させる開口部３として、少なくとも鼠径部、鎖骨部、肘部および手首部にそれぞれ対応した開口部３１〜３４を左右一対に合計８カ所に開口する。
【選択図】図１

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、血管造影検査の際に使用される血管造影検査用ドレープに関し、さらに詳しく言えば、患者の顔面部に覆い被さる部分をハサミなどの刃物を用いることなく、ハンドカットによって安全に切り開くことが可能であるとともに、ほぼ全ての穿刺部位（鼠径部、鎖骨部、肘部、手首部および頚部）に対応した箇所に開口部を有する汎用性を備えた血管造影検査用ドレープに関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、手術時には、患者を覆い隠して、穿刺部位のみを露出させる手術用ドレープが利用されている。手術用ドレープは、患者を保温しかつ表面側（施術者側）を清潔な状態に保つとともに、患者から出る血液や各種薬液などによって人や周辺機器などが汚染されないようにする目的で使用され、例えば不織布などの吸収性かつ保温性のよいシート状素材が用いられる。この従来例としては、例えば特許文献１が挙げられる。
【０００３】
ところで、検査用ドレープは、検査および治療の種類や部位によって開口部の位置がぞれぞれ異なるため、医師は、検査および治療の種類に応じてドレープを選択して使用している。
【０００４】
動脈瘤や心筋梗塞などの治療に用いられる血管造影（アンギオ）を例に挙げて説明すると、血管造影には、動静脈に向けて刺入されるシースおよびカテーテルが用いられる。通常、シースなどは、鼠径部や鎖骨部、腕部などの比較的太い血管が流れている部位から刺入されるが、医師はシースやカテーテルの太さや患者の容体によって、カテーテルを刺入する部位を選択し、その穿刺部位に対応した開口部を有する手術用ドレープを使用して、患者への施術を行う。
【０００５】
【特許文献１】
特開２００１−１７８７４２号公報
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、この手術用ドレープ、特に血管造影用の手術用ドレープには次のような課題があった。すなわち、従来の血管造影検査用ドレープは、１枚のドレープに対して穿刺部位は、左右の肘部、手首部、鼠径部の場所に計２〜６カ所の開口部しか設けられておらず、例えば鎖骨下や頚部を穿刺部位とする場合には、医師がその都度、ドレープを刃物を使って開口部を形成するか、別のドレープを用意する必要があった。
【０００７】
また、施術中に患者の容体が変化して、カテーテルの穿刺部位を変更する場合には、変更部位に対応した新しい手術用ドレープを用意し直さなければならず、ひいては、手術用具のセッティングも一からやり直すこととなり、非常に煩わしかった。
【０００８】
さらには、血管造影検査ではカテーテルによって血管が傷付けられるため、特に刺入開始直後や抜去後に血液が流れ出す場合が多い。特に、鼠径部は最も血管が太いため、流出する血液も多く、鼠径部では血液を確実に吸収かつ回収できるドレープ特性が望まれている。
【０００９】
他方で、従来の血管造影検査用ドレープは、患者の呼吸を確保し、不快感をできるだけ取り去るため、患者の顔面部に覆い被さる部分を検査前にハサミなどの刃物を使って施術者が切り開くようにしていた。しかしながら、切り開きには、慎重な作業を要するばかりでなく、検査前でナーバスになっている患者が、刃物を見てさらに恐怖感を抱くおそれがあった。
【００１０】
そこで、本発明は上述した課題を解決するためになされたものであって、その目的は、１枚のドレープで複数の穿刺部位に対応可能であり、流出した血液などによって周囲が極力汚されないようにした血管造影検査用ドレープを提供することにある。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
上述した目的を達成するため、本発明は、表面側（施術者側）が液体吸収面とされ、裏面側（患者側）が防水面とされたベースシートを有し、上記ベースシートには、上記裏面側にある患者の穿刺部位を上記表面側に露出させるための開口部が設けられており、上記開口部から上記穿刺部位に向けてシースおよび血管造影用カテーテルを刺入する際に用いられる血管造影検査用ドレープにおいて、上記開口部は、少なくとも鼠径部、鎖骨部、肘部および手首部を上記穿刺部位とする位置に対向して左右一対に合計８カ所に開口されていることを特徴としている。
【００１２】
これによれば、１枚のドレープで血管造影検査で選択される穿刺部位のほぼ全てに対応することができ、医療現場における作業効率の向上と、低コスト化が可能となる。なお、本発明のいう表面側および裏面側とは、医師などの施術者側から見た場合をいう。
【００１３】
より好ましい態様として、各開口部の裏面側（患者側）の周りには、両面粘着テープを貼り付け、剥離紙で閉口することが好ましく、これによれば、使用しない開口部の表面側（施術者側）を清潔に保つことができ、使用する開口部のみを両面粘着テープを介して患者の穿刺部位に貼着することができる。
【００１４】
通常、上記開口部は非真円形の例えば楕円形であるが、より好ましい態様として、上記肘部および上記手首部に対応する位置に設けられた上記開口部は、患者が載置される作業台に設けられた手台に沿って所定角度傾斜して設けられており、さらには、上記鎖骨部に対応した上記開口部は、頚部を上記穿刺部位とする場合にも使用可能な位置に設けられていることが好ましい。これによれば、患者に無理な姿勢を強いることなく、施術することができる。
【００１５】
上記ベースシートは、患者の顔を露出させるためのスリットとして、顔面の中央に沿って形成されたセンタースリットと、同センタースリットを挟んで左右対称に設けられた一対のサイドスリットとを備えていることが好ましい。この場合、上記センタースリットおよびサイドスリットはともに、連続した切れ目からなり、未使用時には上記切れ目が手切れ性を有する粘着テープを介して連結されていることが好ましい。
【００１６】
これによれば、鼠径部、肘部、手首部に対応した開口部からシースを刺入した場合には、センタースリットを切り開いて患者の頭部を露出させることができ、鎖骨部または頚部にあたる開口部からシースまたはカテーテルを刺入した場合には、反刺入部側のサイドスリットを開放することで、患者へ開放感を与えることができ、ひいては患者への精神的な負担を軽減することができる。
【００１７】
上記ベースシートの幅方向の両端に上記液体吸収面同士を互いに向き合うように折り曲げ、それらの一部を互いに固着してなるポケット部を設けることにより、ベースシートで吸収しきれずに流れ出した血液をポケット部で止めることができ、床などへの汚染を防止することができる。
【００１８】
上記鼠径部にシースを刺入した場合、または手技が検査から治療に移行した場合には、大量の出血が予想されるため、上記ベースシートの上記鼠径部に対応する上記開口部周辺には、上記ベースシートより液体吸収性の良好な高吸収性シートがさらに設けられていることが好ましい。ここで、上記鼠径部に対応する各開口部は、いずれか一方が使用中の場合、いずれか他方が上記高吸収性シートで塞がれていることが好ましい。
【００１９】
上記高吸収性シートは、ほぼ中央が上記ベースシートに固着されており、その両端側は上記ベースシートに対して未固着とされていることがより好ましく、これによれば、通常、鼠径部にシースを刺入する場合は両腕は体芯に沿って真っ直ぐになるように配置されるため、その腕の膨らみによって高吸収性シートの両側が持ち上げられて堰を築くことで、血液が流れ落ちるのを効果的に防止することができる。また、手（肘部、手首部）からシースを刺入して、カテーテル操作をする場合にも同様に使用することができる。
【００２０】
【発明の実施の形態】
次に、本発明の実施形態について図面を参照しながら説明する。図１は、本発明の一実施形態に係る血管造影検査用ドレープの平面図であり、図２はそのＡ−Ａ線に沿った模式的な断面図である。
【００２１】
この血管造影検査用ドレープ１（以下、単にドレープ１と略記する）は、矩形状のベースシート２を備え、このベースシート２には、患者Ｈの各穿刺部位を露出させるための開口部３が複数設けられている。
【００２２】
ベースシート２は、例えば不織布などの液体吸収性を有する基材からなり、少なくとも患者Ｈが両手を１８０度に広げた状態でも完全に覆い隠すことが可能な大きさに形成されている。この実施形態では、おおよそ縦３２００ｍｍ×横２１００ｍｍに形成されている。なお、ベースシート２の材質および形態については、仕様に応じて適宜選択できる。
【００２３】
この例において、ベースシート２は、裏面側（患者側）が樹脂コーティングによって防水処理が施されている。ベースシート２の防水処理は、例えば不織布の裏側に樹脂シートを貼り付けてもよいが、防水コーティングなり、防水樹脂シートなりの上にさらに不織布などを貼着するようにしてもよく、このような態様も本発明に含まれる。
【００２４】
ベースシート２の一部には、図示しない血管造影装置の操作盤を操作するためと、ドレープ１が被せられている患者Ｈの容体を目視するための透視部２１が設けられている。
【００２５】
透視部２１は、例えば透明な樹脂シートなどからなり、この例ではベースシート２の左下端部分に矩形状（約縦１７００ｍｍ×横８５０ｍｍ）に設けられている。この透明部２１は、あらかじめ透明部２１に相当する部分が切り抜かれたベースシート２に対してヒートシールや接着などによって樹脂シートが一体形成されることで形成されている。
【００２６】
図２を併せて参照して、ベースシート２の幅方向の両端（図１，２では左右両端）は、表面側の液体吸収面同士が互いに向き合うように折り畳まれており、それらの一部が互いに固着されてポケット部２２，２２が形成されている。
【００２７】
この例において、ポケット部２２，２２は、ベースシート２の両端から約５０〜１００ｍｍの位置で折り曲げられ、その折曲位置から約２５ｍｍ分がヒートシールによって固着されており、残りの端部側の２５〜７５ｍｍ分が未固着とされている。また、ポケット部２２，２２の長手方向の両端（図１では上下両端）もヒートシールによって固着されている。
【００２８】
これによれば、折曲部分がポケット状に形成されるため、使用した際に未固着部分がベースシート２から持ち上がり、大量の液体が流れ出したとしても、ポケット部２２，２２で確実に受け止めることができる。
【００２９】
ベースシート２の上端側（図１では上側）の中央には、患者Ｈの顔面部を露出させるためのセンタースリット２３が設けられており、センタースリット２３の両側には、同センタスリット２３を挟んで一対のサイドスリット２４ａ，２４ｂが、この例では左右対称に設けられている。
【００３０】
センタースリット２３およびサイドスリット２４ａ，２４ｂは、ベースシート２にあらかじめ形成された連続切れ目からなるが、図４に示すように、未使用時には、その切れ目が手切れ性を有する粘着テープ２５を介して連結されている。また、粘着テープ２５は防水性を備えていることが好ましく、これによれば、未使用の各スリット２３，２４から液体の進入を防止できる。
【００３１】
この例において、粘着テープ２５は、ポリエチレンフィルムに微少孔を多数設けることで手切れ性を備えた粘着テープ（例えば株式会社竹虎社製、商品名「アルポリン」）が用いられているが、これ以外に手切れ性（ハンドカット）を有する粘着テープがあれば適宜選択できる。なお、手切れ性とは、カッターやハサミなどの切断具によることなく、手でもって容易に引き裂くことができる特性を言う。
【００３２】
この例において、センタースリット２３は、ベースシート２の上端中央から約５００ｍｍの長さに形成されており、サイドスリット２３ａ、２３ｂはともにセンタースリット２３から左右３００ｍｍの間隔を持ってセンタースリット２３と同じ長さで形成されている。
【００３３】
なお、この例において、センタースリット２３は単なる直線スリットから構成されているが、これ以外に例えば図５（ａ）に示すように、Ｖ字状に形成されていてもよいし、また図５（ｂ）に示すように、Ｙ字状に形成されていてもよい。
【００３４】
これによれば、後述する鼠径部、肘部、手首部の開口部３１ａ，３１ｂ，３３ａ，３３ｂ，３４ａ，３４ｂを使用した場合は、センタースリット２３を切り、患者Ｈの頭部を露出させることができ、患者Ｈの精神的な負担を軽減することができる。また、鎖骨部または頚部の開口部３２ａ，３２ｂを使用する場合は、サイドスリット２４のいずれか一方を切ることで、患者Ｈの呼吸を確保でき、不快感を取り除くことができる。
【００３５】
次に、再び図１を参照して、開口部３の構成および位置について説明する。開口部３は、患者Ｈの鼠径部、鎖骨部（または頚部）、肘部および手首部を穿刺部位とする位置においてそれぞれ左右一対として合計８カ所に開口されている。
【００３６】
まず、鼠径部を穿刺部位とする開口部３１ａ，３１ｂは、ベースシート２のほぼ中央に開口されており、患者Ｈの両足の付け根付近を露出させて、そこからフェモラル部（大腿動静脈部）に向けてシースおよびカテーテルを刺入できるようになっている。この例において、開口部３１ａ，３１ｂは、長軸１２０ｍｍ×短軸１００ｍｍの楕円形状に形成されている。
【００３７】
鎖骨部を穿刺部位とする開口部３２ａ，３２ｂは、ベースシート２の上部側に開口されており、患者Ｈの首と鎖骨周辺を露出させて、そこから鎖骨下動静脈または頚部動静脈にむけてシースおよびカテーテルを刺入できるようになっている。開口部３２ａ，３２ｂは、患者Ｈの頚部を上記穿刺部位とする場合にも使用可能な位置に設けられている。この例において、開口部３２ａ，３２ｂは、長軸６０ｍｍ×短軸４０ｍｍの楕円形状に形成されている。
【００３８】
肘部を穿刺部位とする開口部３３ａ，３３ｂは、ベースシート２の左右側に開口されており、患者Ｈの両腕の肘部を露出させて、そこからブラキアル部（上腕動静脈）に向けてシースおよびカテーテルを刺入できるようになっている。この例において、開口部３３ａ，３３ｂは、長軸９０ｍｍ×短軸６０ｍｍの楕円形状に形成されている。
【００３９】
手首部を穿刺部位とする開口部３３ａ，３４ｂは、ベースシート２の左右側に開口されており、患者Ｈの両腕の手首部を露出させて、そこからラディアル部（橈動静脈）に向けてシースおよびカテーテルを刺入するようになっている。この例において、開口部３４ａ，３４ｂは、長軸９０ｍｍ×短軸６０ｍｍの楕円形状に形成されている。
【００４０】
全８カ所の開口部３１ａ〜３４ａ，３１ｂ〜３４ｂのうち、肘部および手首部に対応する開口部３３ａ〜３４ａ，３３ｂ〜３４ｂは、患者Ｈが載置される作業台１０に設けられた手台（図１ではハ字状で広げられている）に沿って所定角度傾斜して設けられていることが好ましい。これによれば、各開口部３３ａ〜３４ａ，３３ｂ〜３４ｂが、手台に沿って形成されているため、患者Ｈに無理な姿勢を強いることなく施術することができる。
【００４１】
手台は、作業台１０に可動に設けられており、患者Ｈの腕を適正な位置に固定するために用いられる。通常、鎖骨部、肘部および手首部に対応する開口部３２ａ〜３４ａ，３２ｂ〜３４ｂを使用する場合、手台は、図１のように腕がハ字状になるように広げられ、鼠径部に対応する開口部３１ａ，３１ｂを使用する場合、手台は図６に示すように腕が平行になるように移動される。
【００４２】
各開口部３は、ベースシート２の一部を楕円状に切り抜いた孔からなるが、図３に示すように、ベースシート２の裏面側には、各開口部３を取り囲むように粘着面２６が所定の範囲で形成されている。ベースシート２の裏面側にはさらに、粘着面２６を保護するセパレータ４が設けられており、未使用の開口部３は、このセパレータ４によって閉口されている。
【００４３】
粘着面２６は、施術時に選択された各開口部３の周りを患者Ｈに対して固定するための固定手段でもあり、そのため、人体に対して優しい、すなわち低アレルギー性の粘着剤が用いられることが好ましい。
【００４４】
セパレータ４は、この例において、ベースシート２と同じ材質のシート片からなり、少なくとも粘着面２６を覆い隠すことができる大きさに形成されている。このセパレータ４のより好ましい態様としては、施術時に未使用の開口部３においても液体吸収性を有するように対開口部３側の面が液体吸収性を有することが好ましい。
【００４５】
ところで、鼠径部のフェモラル部（大腿動静脈部）からカテーテルを刺入した場合、または手首部、肘部からの手技で治療の場合には、大量の出血が予想される。そこで、ベースシート２の鼠径部に対応する開口部３１ａ，３２ｂの周辺には、ベースシート２より液体吸収性の良好な高吸収性シート５がさらに設けられている。
【００４６】
高吸収性シート５は、例えば吸収性ポリマーなどの高吸収体が基材に含有もしくは配合されたシート片からなり、図１および図６に示すように、鼠径部の開口部３１ａ，３２ｂを囲むように矩形状に形成されている。
【００４７】
高吸収性シート５は、ほぼ中央がベースシート２に固着される中央部側の固着部５１と、固着部５１の両端に一体に形成され、ベースシート２に対して未固着とされる未固着部５２，５２とを備えている。
【００４８】
固着部５１は、ベースシート２に対してヒートシールもしくは接着によって一体化されており、ベースシート２の開口部３１ａ，３２ｂに対応した開口部５１ａ，５１ｂがそれぞれ一体的に形成されている。なお、固着部５１の固着方法については任意である。
【００４９】
未固着部５２は、ベースシート２に対して固着されておらず、仮想の折り線５３，５３を介して折曲自在になっている。これによれば、通常、鼠径部にシースおよびカテーテルを刺入する場合は、図６に示すように、患者Ｈの両腕は、作業台１０の手台によって体芯に沿って真っ直ぐに、いわゆる「気を付け」の姿勢となるように配置される。なお、折線５３，５３は、ミシン目などによって物理的な折り目を設けてもよい。また、手（肘部、手首部）からシースおよびカテーテルを刺入する場合も、上記姿勢での検査、治療は同様にして使用することができる。
【００５０】
そのため、両足の脇に腕が配置され、その腕の膨らみによって高吸収性シートの未固着部５２，５２が持ち上げられる。これにより、未固着部５２，５２が堰を築くことで、開口部３１ａ、３１ｂから血液が流れ出るのを効果的に防止でき、確実に高吸収性シート５で吸収することができる。
【００５１】
なお、この高吸収性シート５は、何も血管造影検査用のドレープ１に専用に用いられるものではなく、各種手術用ドレープに適用可能である。
【００５２】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば、血管造影（アンギオ）手術の穿刺部位を露出させるための開口部が少なくとも鼠径部、鎖骨部（または頚部）、肘部および手首部を上記穿刺部位とする位置に対向して左右一対に合計８カ所に開口されていることにより、１枚のドレープで血管造影検査に選択的に用いられる穿刺部位のほぼ全てに対応可能な開口部を構築することができる。
【００５３】
また、顔面部にハンドカット可能なスリットを設けたことにより、患者の顔の前でハサミなどの刃物を使用せず容易にかつ安全に顔面を露出し、圧迫感を取り除くことができる。
これらの各機能は、医療現場における作業効率の向上と、低コスト化が可能となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施形態に係る血管造影検査用ドレープの正面図。
【図２】上記血管造影検査用ドレープのＡ−Ａ線断面。
【図３】開口部の構造を説明する説明図。
【図４】スリットの構造を説明する説明図。
【図５】スリットの変形例を模式的に示した模式図。
【図６】高吸収性シートの構成および作用を説明する作用説明図。
【符号の説明】
１血管造影検査用ドレープ
２ベースシート
２１透視部
２２ポケット部
２３センタースリット
２４ａ，２４ｂサイドスリット
２５粘着テープ
２６粘着面
３開口部
４セパレータ
５高吸収性シート
Ｈ患者

Claims

表面側（施術者側）が液体吸収面とされ、裏面側（患者側）が防水面とされたベースシートを有し、上記ベースシートには、上記裏面側にある患者の穿刺部位を上記表面側に露出させるための開口部が設けられており、上記開口部から上記穿刺部位に向けてシースおよび血管造影用カテーテルを刺入する際に用いられる血管造影検査用ドレープにおいて、
上記開口部は、少なくとも鼠径部、鎖骨部、肘部および手首部を上記穿刺部位とする位置に対向して左右一対に合計８カ所に開口されていることを特徴とする血管造影検査用ドレープ。
上記肘部および上記手首部に対応する位置に設けられた上記開口部は、患者が載置される作業台に設けられた手台に沿って所定角度傾斜して設けられている請求項１に記載の血管造影検査用ドレープ。
上記鎖骨部に対応した上記開口部は、頚部を上記穿刺部位とする場合にも使用可能な位置に設けられている請求項１または２に記載の血管造影検査用ドレープ。
上記ベースシートには、患者の顔を露出させるためのスリットとして、顔面の中央に沿って形成されたセンタースリットと、同センタースリットを挟んで左右対称に設けられた一対のサイドスリットとを備えている請求項１，２または３に記載の血管造影検査用ドレープ。
上記センタースリットおよびサイドスリットはともに、連続した切れ目からなり、未使用時には上記各切れ目が手切れ性を有する粘着テープを介して連結されている請求項４に記載の血管造影検査用ドレープ。
上記ベースシートの幅方向の両端は、上記液体吸収面同士が互いに向き合うように折り曲げられ、それらの一部が互いに固着されてポケット部が形成されている請求項１ないし５のいずれか１項に記載の血管造影検査用ドレープ。
上記ベースシートの上記鼠径部に対応する上記開口部周辺には、上記ベースシートより液体吸収性の良好な高吸収性シートがさらに設けられている請求項１ないし６のいずれか１項に記載の血管造影検査用ドレープ。
上記高吸収性シートは、ほぼ中央が上記ベースシートに固着されており、その両端側は上記ベースシートに対して未固着とされている請求項７に記載の血管造影検査用ドレープ。