JP2003512132A - 液化破砕ハンドピースのための先端部 - Google Patents

液化破砕ハンドピースのための先端部

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Abstract

(57)【要約】 外科ハンドピースは本体に取り付けられた２つの同軸の管すなわち流路を有している。第１の管は吸引のために使用されるものであり、第２の管よりも直径が小さく、第１の管と第２の管との間に環状通路を形成するようになっている。環状通路は２つの電極の間に形成されたポンプ室と連通している。ポンプ室は少量の外科用流体を沸騰させることによって機能する。流体が沸騰すると、流体は急速に膨張し、それによりポンプ室の下流側の液体を環状通路から押し出す。電極は互いから絶縁されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 発明の背景 本発明は、大別して白内障手術分野に関し、より詳細には水晶体の混濁部を除
去する液化破砕技術を実施するためのハンドピース先端部に関する。
【０００２】 最も簡単な言い回しでいうところの人間の目は、角膜と呼称される透明な外側
部分を通して光を透過させ、水晶体により網膜上に像の焦点を合わせることによ
って、視覚を与えるように機能する。焦点が合った像の質は、目の大きさ及び形
状や角膜及び水晶体の透明度を含む多数の要因によって決まる。
【０００３】 年齢や病気により水晶体の透明度が低下した状態になると、網膜まで透過され
得る光が減少するので視覚が悪化する。目の水晶体のこの欠陥は医学的には白内
障として知られている。この状態に対して許容されている治療は水晶体の外科的
除去及び人工水晶体（ＩＯＬ）による水晶体機能の置換である。
【０００４】 米国では、白内障水晶体の大部分が白内障超音波吸引術と呼称される外科手術
法により除去される。この手術法の際に、薄い白内障超音波吸引切端（カッティ
ングチップ）が疾患水晶体に挿入されて超音波振動数で振動させられる。振動し
ている切端は、水晶体を液化又は乳化させ、水晶体が目から吸引され得るように
する。疾患水晶体が一度除去されると、水晶体は人工水晶体により置換される。
【０００５】 眼科術に適した典型的な超音波外科装置は、超音波振動数で駆動されるハンド
ピース（手持ち部分）と、結合された切端（カッティングチップ）と、洗浄スリ
ーブと、電子制御コンソールとからなる。ハンドピース組立体は電気ケーブル及
び可撓性配管によって制御コンソールに結合されている。制御コンソールは、電
気ケーブルを介して、結合された切端へハンドピースにより伝送される電力レベ
ルを変化させ、可撓性配管は、洗浄流体を目に供給し、ハンドピース組立体を通
して目から吸引流体を吸い出す。
【０００６】 ハンドピースの作用部分は中心部に設けられた中空共振棒又はホーンであり、
これが一組の圧電性結晶に直接的に結合されている。圧電性結晶は、白内障超音
波吸引術の際に、ホーン及び結合された切端の両方を駆動するために必要とされ
る所要の超音波振動を供給するものであり、制御コンソールにより制御されてい
る。圧電性結晶及びホーンの組立体は、ハンドピースの中空本体又はシェル（外
壁）の内部にて柔軟な取付台によってつり下げられている。ハンドピース本体は
、本体の遠位端部に位置し半径が減少する部分すなわちノーズコーンにおいて終
端している。ノーズコーンには、洗浄スリーブを受容するために外ネジ部が設け
られている。同様に、ホーンの内孔には、切端の外ネジ部を受容するために、遠
位端部に内ネジ部が設けられている。洗浄スリーブは、さらに、内ネジ部を備え
た内孔を有しており、この内ネジ部を備えた内孔がノーズコーンの外ネジ部に螺
着される。切端は、切端が洗浄スリーブの開放端部を越えて予め定められた量の
み突出するように調整されている。超音波ハンドピース及び切端は、米国特許第
３，５８９，３６３号、同第４，２２３，６７６号、同第４，２４６，９０２号
、同第４，４９３，６９４号、同第４，５１５，５８３号、同第４，５８９，４
１５号、同第４，６０９，３６８号、同第４，８６９，７１５号、同第４，９２
２，９０２号、同第４，９８９，５８３号、同第５，１５４，６９４号、同第５
，３５９，９９６号の明細書にさらに完全に記載されており、これらの全開示内
容は本願と一体のものとして参照される。
【０００７】 使用において、切端及び洗浄スリーブの端部が、角膜、強膜又は他の部位に位
置する予め定められた幅を有した小さな切開部に挿入される。切端は、洗浄スリ
ーブ内において、圧電性結晶により駆動される超音波ホーンによって切端の長手
方向軸線に沿って超音波周波数で振動させられ、それにより、選択された組織を
その場で乳化させる。切端の中空内孔はホーンの内孔と連通しており、このホー
ンの内孔がさらにハンドピースから制御コンソールまでの吸引ラインと連通して
いる。制御コンソール内の減圧源又は真空源は、切端の開放端部、切端、ホーン
内孔及び吸引ラインを通って、乳化された組織を目から収集装置へ吸い出す又は
吸引する。乳化された組織の吸引は、洗浄スリーブの内側表面と切端との間の小
さな環状間隙を通って手術部位に注入される生理食塩水フラッシング溶液又は洗
浄液により促進される。
【０００８】 最近、硬い水晶体核を液化又はゲル化させることにより目から液化された水晶
体を吸引することを可能とさせるために、高温（約４５℃から１０５℃）の水又
は生理食塩水の注入を伴う新しい白内障の混濁部の除去技術が開発された。吸引
は、加熱された溶液の注入及び比較的低温の溶液の注入と同時に行われ、これに
より、加熱された溶液を急速に冷却させて除去する。この技術は、米国特許第５
，６１６，１２０号（アンドリューら）の明細書にさらに完全に記載されており
、その全開示内容は本願と一体のものとして参照される。しかしながら、この公
報に開示されている機器は、外科ハンドピースから離れて溶液を加熱する。ハン
ドピースに流体を送る流体配管は典型的には２ｍの長さにまで達し、加熱された
溶液は配管の長さに沿って移動するにつれ、相当に冷めるので、加熱された溶液
の温度を制御することは困難となり得る。
【０００９】 米国特許第５，８８５，２４３号（キャペタン（Ｃａｐｅｔａｎ）ら）明細書
は、別個のポンプ機構及び抵抗加熱要素を有したハンドピースを開示している。
このような構造はハンドピースに不要な複雑さを加えることになる。
【００１０】 したがって、液化破砕術を行うために使用される溶液を内部で加熱することが
できる簡単な外科ハンドピースに対する必要性が存在し続けている。
【００１１】 発明の要旨 本発明は、同軸に取り付けられた２つの管又は流路が本体に取り付けられてい
る外科ハンドピースを提供することによって、従来技術に改良を施す。第１の管
は、吸引のために使用されるものであり、第２の管よりも直径が小さく、第１の
管と第２の管との間に環状通路を形成するようになっている。環状間隙は２つの
電極の間に形成されたポンプ室と連通している。ポンプ室は少量の外科用流体を
沸騰させることによって機能する。流体が沸騰すると、流体は急速に膨張し、そ
れによりポンプ室の下流側の液体を環状隙間から押し出す。これら電極は互いか
ら絶縁されている。
【００１２】 したがって、本発明の１つの目的は、少なくとも２つの同軸管を有する外科ハ
ンドピースを提供することにある。 本発明の他の目的は、ポンプ室を有するハンドピースを提供することにある。 本発明の別の目的は、ハンドピースを通してパルス状に外科用流体を供給する
ための装置を有した外科ハンドピースを提供することにある。
【００１３】 本発明のさらに別の目的は、２つの電極によって形成されたポンプ室を有する
ハンドピースを提供することにある。 本発明のさらに別の目的は、２つの電極を有し、これら電極が絶縁されるよう
になっているハンドピースを提供することにある。 本発明のこれらの利点及び目的と他の利点及び目的は、以下の詳細な説明及び
特許請求の範囲から明らかとなる。
【００１４】 発明の詳細な説明 本発明のハンドピース（手持ち部分）１０は、通常、ハンドピース本体１２と
、作用先端部（作用チップ）１６とを含んでいる。本体１２は、通常、外部洗浄
管１８と、吸引取付部２０とを含んでいる。本体１２は、当該技術分野において
周知の白内障超音波吸引ハンドピースと構造的に類似しており、プラスチック、
チタニウム又はステンレス鋼から作成され得る。図６において最もよく示されて
いるように、作用先端部１６は、先端部／キャップスリーブ２６と、針２８と、
管３０とを含んでいる。スリーブ２６は、市販されている任意の適した白内障超
音波吸引用先端部／キャップスリーブ２６でもよく、多内孔管のように他の管に
組み入れられたものであってもよい。針２８は、テキサス州フォートワースのア
ルコンラボラトリーズ社（Ａｌｃｏｎ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ， Ｉｎｃ．
）から入手可能なＴＵＲＢＯＳＯＮＩＣＳチップのような市販されている任意の
中空の白内障超音波吸引用切端（カッティングチップ）とすることができる。管
３０は、針２８内に嵌入するような任意の適した寸法の管とすることができ、例
えば２９番径の皮下注射針管部材とすることができる。
【００１５】 図５に最もよく示されているように、管３０は、遠位端部では拘束されておら
ず、近位端部ではポンプ室４２に接続されている。管３０及びポンプ室４２は、
シリコーンガスケット、ガラスフリット又は銀鑞のような比較的高い融点を有し
た任意の適した手段により液密シールを施され得る。取付具４４は吸引ホーン４
６の内孔４８内に管３０を保持している。内孔４８は吸引取付具２０と連通して
おり、吸引取付具２０は吸引ホーン４６に軸支され、Ｏリングシール５０でシー
ルを施されて、吸引ホーン４６を通って吸引取付具２０から外への吸引経路を形
成している。吸引ホーン４６はＯリングシール５６によって本体１２内に保持さ
れており、ポート（開口）５４において洗浄管１８と連通する洗浄管５２を形成
している。
【００１６】 図７において最もよく示されているように、本発明の第１の実施形態では、ポ
ンプ室４２は、電極４５及び４７によって両端を封鎖された比較的大きなポンプ
貯槽４３を含んでいる。電力は、図示されていない絶縁電線により電極４５及び
４７に供給されている。使用においては、外科用流体（例えば、生理食塩水洗浄
溶液）がポート５５、管３４、及び当該技術分野で周知の逆止弁５３を通って貯
槽４３に進入する。外科用流体は導電性であるので、電流（好ましくは高周波交
流、すなわちＲＦＡＣ）が電極４５及び４７に供給され、該電極４５及び４７を
横切って電流が流れる。電気が外科用流体を通って流れると、外科用流体が沸騰
する。外科用流体が沸騰すると、外科用流体はポート５７を通ってポンプ室４２
から管３０内へと急速に膨張する（逆止弁５３は膨張した流体が管３４へ進入す
ることを防止する）。膨張した気泡はポンプ室４２の下流側で管３０内の外科用
流体を前方へ押し進める。後続の電流パルスは気泡を順次形成していき、該気泡
により外科用流体を管３０に沿って下流へ移動させる。ポンプ室４２によって得
られる流体パルスの大きさ及び圧力は、電極４５及び４７に送られる電気パルス
の長さ、タイミング及び／又は電力を変化させること及び貯槽４３の寸法を変化
させることにより、変化させることができる。さらに、外科用流体はポンプ室４
２に進入するに先だって予熱されてもよい。外科用流体を予熱することにより、
ポンプ室４２が必要とする電力を減少させ、且つ／又は圧力パルスを生じさせる
ことができる速さを増加させる。
【００１７】 図８〜図１０に最もよく示されているように、本発明の第２の実施形態では、
ハンドピース１１０は、通常、電力供給ケーブル１１３と洗浄／吸引ライン１１
５とポンプ室供給ライン１１７とを有した本体１１２を含んでいる。ハンドピー
ス１１０の遠位端部１１１は、電極１４５及び１４７の間に形成された貯槽１４
３を有したポンプ室１４２を含んでいる。電極１４５及び１４７は、好ましくは
、アルミニウム、チタニウム、カーボン又は他の類似の導電性材料から作成され
ており、電極１４５及び１４７上に形成された陽極酸化層１５９によって互い及
び本体１１２から電気的に絶縁されている。陽極酸化層１５９は未処理のアルミ
ニウムよりも導電性に劣り、故に電気絶縁体として機能する。電極１４５及び１
４７と電気端子１６１及び１６３は陽極酸化されておらず、よって電気導電性を
有している。絶縁層１５９が当該技術分野で周知である任意の適した陽極酸化技
術によって形成され、電極１４５及び１４７と電気端子１６１及び１６３が陽極
酸化の際にマスクを施されてもよく、陽極酸化後に裸のアルミニウムを露出させ
るように機械加工されてもよい。電力は電気端子１６１及び１６３と電線１４９
及び１５１とを通してそれぞれ電極１４５及び１４７に供給される。外科用流体
は供給ライン１１７及び逆止弁１５３を通して貯槽１４３に供給される。吸引管
１６７を同軸で取り囲んでいる外側管１６５がポンプ室１４２から遠位方向に延
びている。外側管１６５及び吸引管１６７は、管３０と類似の構成とすることが
できる。吸引管１６７は外側管１６５よりも僅かに小さい直径を有しており、そ
れにより外側管１６５と吸引管１６７との間に環状の通路すなわち間隙１６９を
形成している。環状間隙１６９は貯槽１４３と流体連通している。
【００１８】 使用において、外科用流体は供給ライン１１７及び逆止弁１５３を通って貯槽
１４３に進入する。外科用流体は導電性であるので、電流が電極１４５及び１４
７に供給され、該電極１４５及び１４７を横切って電流が流れる。電気が外科用
流体を通って流れると、外科用流体が沸騰する。外科用流体が沸騰すると、外科
用流体は環状間隙１６９を通ってポンプ室１４２から外へ急速に膨張する。膨張
した気泡はポンプ室１４２の下流側で環状間隙１６９内の外科用流体を前方へ押
し進める。後続の電流パルスは順次気泡を形成していき、該気泡により外科用流
体を環状間隙１６９に沿って下流へ移動又は押し進めさせる。 当業者は、図８〜図１０において「１００」を加えたことを除いて、図８〜図
１０の付番が図１〜図７の付番と同一であることが分かるであろう。
【００１９】 図１１〜図１３において最もよく示されているように、本発明の第３の実施形
態では、ハンドピース２１０は、通常、電力供給ケーブル２１３と洗浄／吸引ラ
イン２１５とポンプ室供給ライン２１７とを有した本体２１２を含んでいる。ハ
ンドピース２１０の遠位端部２１１は、電極２４５及び２４７の間に形成された
貯槽２４３を有したポンプ室２４２を含んでいる。電極２４５及び２４７は、好
ましくは、アルミニウムから作成されており、電極２４５及び２４７上に形成さ
れた陽極酸化層２５９によって互い及び本体２１２から電気的に絶縁されている
。陽極酸化層２５９は未処理のアルミニウムよりも導電性に劣り、故に電気絶縁
体として機能する。電極２４５及び２４７と電気端子２６１及び２６３は陽極酸
化されておらず、よって電気導電性を有している。陽極酸化層２５９は当該技術
分野で周知である任意の適した陽極酸化技術によって形成され、電極２４５及び
２４７と電気端子２６１及び２６３は陽極酸化の際にマスクを施されてもよく、
陽極酸化後に裸のアルミニウムを露出させるように機械加工されてもよい。電力
は電気端子２６１及び２６３と電線２４９及び２５１とを通してそれぞれ電極２
４５及び２４７に供給される。外科用流体は供給ライン２１７及び逆止弁２５３
を通して貯槽２４３に供給される。吸引管２６７を同軸で取り囲んでいる外側管
２６５がポンプ室２４２から遠位方向に延びている。外側管２６５及び吸引管２
６７は、管３０と類似の構成とすることができる。吸引管２６７は外側管２６５
よりも僅かに小さい直径を有しており、それにより外側管２６５と吸引管２６７
との間に環状の通路すなわち間隙２６９を形成している。環状間隙２６９は貯槽
２４３と流体連通している。
【００２０】 使用において、外科用流体は供給ライン２１７及び逆止弁２５３を通って貯槽
２４３に進入する。外科用流体は導電性であるので、電流が電極２４５及び２４
７に供給され、該電極２４５及び２４７を横切って電流が流れる。電気が外科用
流体を通って流れると、外科用流体が沸騰する。電流は、電極間隙が相対的に小
さい部分から電極間隙が相対的に大きい部分へ、すなわち電気抵抗が最も低い領
域から電気抵抗がより高い領域へと進んでいく。沸騰波面はさらに電極２４７の
相対的に小さい端部から相対的に大きい端部へと進む。外科用流体が沸騰すると
、外科用流体は環状間隙２６９を通ってポンプ室２４２から外へ急速に膨張する
。膨張した気泡はポンプ室２４２の下流側で環状間隙２６９内の外科用流体を前
方へ押し進める。後続の電流パルスは順次気泡を形成していき、該気泡により外
科用流体を環状間隙２６９に沿って下流へ移動又は押し進めさせる。 当業者は、図１１〜図１３において「２００」を加えたことを除いて、図１１
〜図１３の付番が図１〜図７の付番と同一であることが分かるであろう。
【００２１】 本発明のハンドピースの幾つかの実施形態が開示されたが、適切な力、温度、
立ち上がり時間、周波数の圧力パルスを作り出す任意のハンドピースを使用する
こともできる。例えば、９．８ｍＮ／秒（１グラム／秒）から１９６Ｎ／秒（２
０，０００グラム／秒）の間の立ち上がり時間、１Ｈｚから２００Ｈｚの間の周
波数（１０Ｈｚから１００Ｈｚの間の周波数が最も好ましい）で、０．１９６ｍ
Ｎ（０．０２グラム）から１９６ｍＮ（２０．０グラム）の間の力の圧力パルス
を作りだす任意のハンドピースを使用することができる。圧力パルスの力及び周
波数は除去される物質の硬度により変化する。例えば、本発明者は、高い力のパ
ルスの場合、比較的硬い核物質を減量、除去させるにあたって低い周波数が最も
効果的であり、高い周波数で低い力のパルスは柔らかい上核皮質物質（ｅｐｉｎ
ｕｃｌｅａｒ ａｎｄ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｍａｔｅｒｉａｌ）を除去する際に
有用であることを見いだした。注入圧力、吸引流量及び真空限界値は現在の白内
障超音波吸引術と同様である。
【００２２】 図１０に示されているように、ハンドピース３１０を操作する際に使用するた
めの制御システム３００の１つの実施形態は、制御モジュール３４７と、電力利
得高周波（ＲＦ）増幅器３１２と、機能発生器３１４とを含んでいる。電力が直
流電源装置３１６によって高周波増幅器３１２に供給される。直流電源装置３１
６は、数百ボルト、典型的には±２００ボルトで作動する単独の直流電源装置で
ある。制御モジュール３４７は、任意の適したマイクロプロセッサ、マイクロコ
ントローラ、コンピュータ又はデジタル論理制御装置とすることができ、操作者
入力装置３１８から入力を受け取ることができる。機能発生器３１４はキロヘル
ツ単位の電気波形を高周波増幅器３１２へ供給し、典型的には約４５０ｋＨｚ又
はそれ以上で作動して腐食を最小限に抑える助けをする。
【００２３】 使用において、制御モジュール３４７は手術コンソール３２０から入力を受け
取る。コンソール３２０は、テキサス州フォートワースのアルコンラボラトリー
ズ社（Ａｌｃｏｎ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ， Ｉｎｃ．）から入手可能な「
ＬＥＧＡＣＹ（商標） ＳＥＲＩＥＳ ＴＷＥＮＴＹ ＴＨＯＵＳＡＮＤ（商標
）」手術システムのような市販されている任意の手術制御コンソールとすること
ができる。コンソール３２０は洗浄ライン３２２及び吸引ライン３２４を通して
ハンドピース３１０に接続されており、洗浄ライン３２２及び吸引ライン３２４
を通る流れはフットスイッチ３２６を介して使用者によって制御される。ハンド
ピース３１０における洗浄流量及び吸引流量の情報がコンソール３２０によって
インターフェイス３２８を介して制御モジュール３４７へ提供される。インター
フェイス３２８はコンソール３２０上の超音波ハンドピースの制御ポート又は他
の任意の出力ポートに接続され得る。制御モジュール３４７は、コンソール３２
０により提供されるフットスイッチ３２６の情報と入力装置３１８からの操作者
入力とを使用して、２つの制御信号３３０及び３３２を生成させる。制御信号３
３２はピンチ弁３３４を操作するために使用され、ピンチ弁３３４は流体供給源
３３６からハンドピース３１０へ流れる外科用流体を制御する。流体供給源３３
６から供給される流体は本明細書中で説明したようにして加熱される。制御信号
３３０は機能発生器３１４を制御するために使用される。制御信号３３０に基づ
いて、機能発生器３１４は、フットスイッチ３２６の位置によって決定された操
作者選択の周波数及び振幅の波形を高周波増幅器３１２に提供し、高周波増幅器
３１２は波形を増幅させ、増幅された波形出力をハンドピースへ送り、加熱、加
圧された外科用流体のパルスを生じさせる。
【００２４】 目に伝えられる熱の量を制限するために、幾つかの方法のうちの任意のものを
採用することができる。例えば、加熱された溶液のパルス列のデューティサイク
ルをパルス周波数の関数として変化させ、目に導入される加熱された溶液の総量
がパルス周波数により変化しないようにすることができる。あるいはまた、吸引
流量をパルス周波数の関数として変化させ、パルス周波数が増加するに伴って比
例して吸引流量が増加するようにさせることができる。
【００２５】 本願の記載は例示及び説明のためになされたものである。本発明の範囲又は精
神から逸脱することなく、上述した本発明に変更及び改変を加えることができる
ことは当業者にとって明らかであろう。例えば、本発明は性能を向上させるため
に超音波切端及び／又は回転切端と組み合わせることができることが当業者であ
れば分かるであろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明のハンドピースの第１の実施形態の正面上方左側からの斜視図である。
【図２】 本発明のハンドピースの第１の実施形態の背面上方右側からの斜視図である。
【図３】 洗浄流路を通り抜ける平面に沿った本発明のハンドピースの第１の実施形態の
断面図である。
【図４】 吸引流路を通り抜ける平面に沿った本発明のハンドピースの第１の実施形態の
断面図である。
【図５】 図４の円５における本発明のハンドピースの第１の実施形態の拡大部分断面図
である。
【図６】 図３の円６における本発明のハンドピースの第１の実施形態の拡大部分断面図
である。
【図７】 図３及び図４の円７における本発明のハンドピースの第１の実施形態の拡大断
面図である。
【図８】 本発明のハンドピースの第２の実施形態の部分断面図である。
【図９】 図８の円９における本発明のハンドピースの第２の実施形態の拡大部分断面図
である。
【図１０】 図９の円１０における本発明のハンドピースの第２の実施形態で使用されてい
るポンプ室の拡大部分断面図である。
【図１１】 本発明のハンドピースの第３の実施形態の部分断面図である。
【図１２】 図１１の円１２における本発明のハンドピースの第３の実施形態の遠位端部の
拡大部分断面図である。
【図１３】 図１１及び図１２に示されている本発明のハンドピースの第３の実施形態で使
用されているポンプ室の拡大部分断面図である。
【図１４】 本発明のハンドピースと共に使用され得る制御システムのブロック線図である
。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 パジェット，マーティン ジェイ． アメリカ合衆国，カリフォルニア 92648， ハンティントン ビーチ，ビーチ ブール バード 21280，＃202 (72)発明者 コーエン，ドナルド エム． アメリカ合衆国，カリフォルニア 92614， アーバイン，ルーサー 17512

Claims (23)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 ａ）本体と、 ｂ）外側管内に同軸で設けられている吸引管であって、該吸引管と該外側管と
    の間に環状間隙を形成するようになっている吸引管と、 ｃ）前記本体内に設けられ、前記環状間隙と流体連通しているポンプ室と、を
    備え、 前記ポンプ室が一対の電極を有し、該一対の電極は、外科用流体が前記ポンプ
    室内に収容されているときに、電流が前記一対の電極を横切って流れることを許
    容するようになっている液化破砕ハンドピース。
  2. 【請求項２】 前記一対の電極は陽極酸化層を含んでいる、請求項１に記載
    の液化破砕ハンドピース。
  3. 【請求項３】 前記一対の電極を横切って流れる電流が前記外科用流体を沸
    騰させることができる、請求項１に記載の液化破砕ハンドピース。
  4. 【請求項４】 沸騰した前記外科用流体が前記環状間隙に沿って下流に押し
    進められる、請求項３に記載の液化破砕ハンドピース。
  5. 【請求項５】 前記液化破砕ハンドピースが、９．８ｍＮ／秒から１９６Ｎ
    ／秒の間の立ち上がり時間で、０．１９６ｍＮから１９６ｍＮの間の力の圧力パ
    ルスを生じさせる、請求項１に記載の液化破砕ハンドピース。
  6. 【請求項６】 ａ）本体と、 ｂ）外側管内に同軸で設けられている吸引管であって、該吸引管と該外側管と
    の間に環状間隙を形成するようになっている吸引管と、 ｃ）前記本体内に設けられ、前記環状間隙と流体連通しているポンプ室と、を
    備え、 前記ポンプ室が一対の電極によって形成されており、該一対の電極は、外科用
    流体が前記ポンプ室内に収容されているときに、電流が前記一対の電極を横切っ
    て流れることを許容するようになっている液化破砕ハンドピース。
  7. 【請求項７】 前記一対の電極は陽極酸化層を含んでいる、請求項６に記載
    の液化破砕ハンドピース。
  8. 【請求項８】 前記一対の電極を横切って流れる電流が前記外科用流体を沸
    騰させることができる、請求項６に記載の液化破砕ハンドピース。
  9. 【請求項９】 沸騰した前記外科用流体が前記環状間隙に沿って下流に押し
    進められる、請求項８に記載の液化破砕ハンドピース。
  10. 【請求項１０】 前記液化破砕ハンドピースが、９．８ｍＮ／秒から１９６
    Ｎ／秒の間の立ち上がり時間で、０．１９６ｍＮから１９６ｍＮの間の力の圧力
    パルスを生じさせる、請求項６に記載の液化破砕ハンドピース。
  11. 【請求項１１】 ａ）本体と、 ｂ）外側管内に同軸で設けられている吸引管であって、該吸引管と該外側管と
    の間に環状間隙を形成するようになっている吸引管と、 ｃ）前記本体内に設けられ、前記環状間隙と流体連通しているポンプ室と、を
    備え、 前記ポンプ室が一対の電極を有し、該一対の電極は、外科用流体が前記ポンプ
    室内に収容されているときに、電流が前記一対の電極を横切って流れることを許
    容し、前記ポンプ室が、９．８ｍＮ／秒から１９６Ｎ／秒の間の立ち上がり時間
    で、０．１９６ｍＮから１９６ｍＮの間の力の圧力パルスを生じさせるようにな
    っている液化破砕ハンドピース。
  12. 【請求項１２】 前記一対の電極は陽極酸化層を含んでいる、請求項１１に
    記載の液化破砕ハンドピース。
  13. 【請求項１３】 前記一対の電極を横切って流れる電流が前記外科用流体を
    沸騰させることができる、請求項１１に記載の液化破砕ハンドピース。
  14. 【請求項１４】 沸騰した前記外科用流体が前記環状間隙に沿って下流に押
    し進められる、請求項１３に記載の液化破砕ハンドピース。
  15. 【請求項１５】 本体と、該本体内に収容されているポンプ室とを有した液
    化破砕ハンドピースを操作する方法であって、 ａ）特定のパルス周波数で前記ポンプ室を作動させるステップと、 ｂ）前記パルス周波数を変動させるステップと、 ｃ）吸引流量を前記パルス周波数の関数として変動させるステップと、 を含む、液化破砕ハンドピースを操作する方法。
  16. 【請求項１６】 前記液化破砕ハンドピースが、９．８ｍＮ／秒から１９６
    Ｎ／秒の間の立ち上がり時間で、０．１９６ｍＮから１９６ｍＮの間の力の圧力
    パルスを生じさせる、請求項１５に記載の液化破砕ハンドピースを操作する方法
    。
  17. 【請求項１７】 本体と、該本体内に収容されているポンプ室とを有した液
    化破砕ハンドピースを操作する方法であって、 ａ）特定のパルス周波数及び特定のパルス列デューティサイクルで前記ポンプ
    室を作動させるステップと、 ｂ）前記パルス周波数を変動させるステップと、 ｃ）前記パルス列デューティサイクルを前記パルス周波数の関数として変動さ
    せるステップと、 を含む、液化破砕ハンドピースを操作する方法。
  18. 【請求項１８】 前記液化破砕ハンドピースが、９．８ｍＮ／秒から１９６
    Ｎ／秒の間の立ち上がり時間で、０．１９６ｍＮから１９６ｍＮの間の力の圧力
    パルスを生じさせる、請求項１７に記載の液化破砕ハンドピースを操作する方法
    。
  19. 【請求項１９】 本体と、該本体内に収容されているポンプ室とを有した液
    化破砕ハンドピースを操作する方法であって、 ａ）パルス状流れを生成させるように、予め定められた動作パラメータで前記
    ポンプ室を作動させるステップと、 ｂ）前記パルス状流れのコヒーレント長を変動させるように前記動作パラメー
    タを変動させるステップと、 を含む、液化破砕ハンドピースを操作する方法。
  20. 【請求項２０】 前記液化破砕ハンドピースが、９．８ｍＮ／秒から１９６
    Ｎ／秒の間の立ち上がり時間で、０．１９６ｍＮから１９６ｍＮの間の力の圧力
    パルスを生じさせる、請求項１９に記載の液化破砕ハンドピースを操作する方法
    。
  21. 【請求項２１】 前記パラメータが流れの発達である、請求項１９に記載の
    液化破砕ハンドピースを操作する方法。
  22. 【請求項２２】 前記パラメータが圧力である、請求項１９に記載の液化破
    砕ハンドピースを操作する方法。
  23. 【請求項２３】 前記パラメータが温度である、請求項１９に記載の液化破
    砕ハンドピースを操作する方法。
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