JP2003111768A - 鉗 子 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 操作性を良好とすることができ、安定して移
動規制手段の切り替えを行うことができる鉗子を提供す
る。 【解決手段】 ハンドル部３０には、切り替え操作を行
うためのホイールダイヤル５０が回動可能に軸着されて
ハンドル部３０から一部が外部に露出されている。前記
ホイールダイヤル５０の面に係合して、ホイールダイヤ
ル５０の回転に応じてホイールダイヤル５０に対して接
離方向に運動可能となったプッシュロッド５２と、プッ
シュロッド５２の運動に応じて押圧されると共にプッシ
ュロッド５２からの押圧方向と反対方向に付勢されたラ
チェットギヤ５４とを備える。ラチェットギヤ５４にラ
チェット歯５４ｄが形成され、可動操作ハンドル６０に
ラチェット歯６４ｄが形成され、ラチェットギヤ５４が
プッシュロッド５２によって押圧されたときにラチェッ
ト歯５４ｄ、６４ｄが互いに噛み合う。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、内視鏡検査や内視
鏡下手術等に用いられる鉗子に係り、特にそのハンドル
部の改良に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、例えば内視鏡手術において、組織
の把持、剥離、切除などの作業を外科医の手の代わりと
なって行うために鉗子が使用されている。一般に鉗子
は、体内に挿入される細長いシャフト部と、シャフト部
の先端部にあってリンク機構を有した先端作動部と、シ
ャフト部の末端部にあって先端作動部を操作するための
ハンドル部とを有しており、ハンドル部を操作して、シ
ャフト部内のロッドを往復運動させることで先端作動部
を作動させることができる。

【０００３】術中における用途に応じて、この先端作動
部の形状が異なった多種類の鉗子があり、組織を把持す
るための把持鉗子や、剥離を行うための剥離鉗子などが
ある。例えば、把持鉗子で胆嚢管摘出術を例にとると、
カニューレから挿入し、胆嚢底部を把持し、腹側頭部へ
肝臓とともに把持し又は牽引する作業などに使用され
る。このような作業、特に把持作業を行うときに、ハン
ドル部を操作して、先端作動部の作動方向を一方向にの
み規制して逆戻りしないようにして、確実に把持状態を
保持し、一連の作業が終了すると、方向規制を解除して
先端作動部を開閉自在な初期状態に戻すことが行われて
いる。この方向規制のための機構として、特開平６−１
４８７４号公報や特開平１０−７１１５１号公報に開示
された移動規制手段が知られている。

【０００４】特開平６−１４８７４号公報に記載された
移動規制手段は、ラチェット機構を使用しており、ラチ
ェット機構は、ハンドル部の一方の操作部に片持ち支持
され係止突起を有する弾性的ストリップと、ハンドル部
の他方の操作部から伸長し前記係止突起と噛合うラチェ
ット歯を有するラチェット要素とを有しており、いずれ
かの操作部に可動に結合されたカムレバーを軸方向に移
動させると、弾性的ストリップの係止突起とラチェット
要素のラチェット歯が噛み合い、ハンドル部の操作が制
限されるようになっている。

【０００５】また、特開平１０−７１１５１号公報に記
載された移動規制手段は、取手本体に可動に結合され通
り穴を有する鎖錠タブと、取手に固定され、鎖錠タブの
通り穴を通して鎖錠タブと可動に係合する鎖錠棒と、鎖
錠棒と鎖錠タブの係合を解放するための鎖錠タブに作動
可能に結合された解放トリガと、を有しており、解放ト
リガを押すまでは、鎖錠棒と鎖錠タブとが係合し、取手
の動作が制限されており、解放トリガを押して、解放ト
リガを取手本体に形成された突起に係合することによっ
て、鎖錠棒と鎖錠タブとの係合が解放され、ハンドル部
の双方向動作ができるようになる。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上記従
来公報に記載された鉗子では、カムレバーや解放トリガ
を軸方向に平行な方向にほぼ直線的に操作する必要があ
り、そのストロークに相当して指を動かす必要がある。
そのため、必然的に指がハンドル部から離れる量が大き
くなり、操作が行い難く、また、操作中に鉗子を安定し
て保持することができなくなるという問題がある。ま
た、操作の方向が一義的に決まってしまい自由度がない
ために、術者によっては、操作がしにくく感じる場合も
ある。

【０００７】また、従来の構成では、移動規制手段の現
在の状態が分かり難く、運動が規制されている状態か、
それとも相対往復運動が可能となっている状態かを直感
的に判断することができず、迅速な判断・操作を求めら
れる手術では適当でないという問題もある。

【０００８】本発明は上記課題に鑑みなされたもので、
その目的は、操作性を良好とすることができ、安定して
移動規制手段の切り替えを行うことができる鉗子を提供
することである。

【０００９】さらに、他の目的は、移動規制手段の切り
替え状態を直感的に判断することができる鉗子を提供す
ることである。

【００１０】

【課題を解決するための手段】前述した目的を達成する
ために、請求項１記載の発明は、シャフト部と、シャフ
ト部の先端部にある先端作動部と、シャフト部の末端部
にあって先端作動部を操作するためのハンドル部とを有
し、ハンドル部は、相対往復運動が可能となってその相
対往復運動によって前記先端作動部を作動させる２つの
操作部を有し、さらに、２つの操作部の相対往復運動の
うちの一方向の運動を禁止する移動規制手段を有し、移
動規制手段の解除と作動を切り替え可能となった鉗子に
おいて、前記ハンドル部には、切り替え操作を行うため
のホイール部が回動可能に軸着されて、ホイール部の一
部が外部に露出されており、該ホイール部の回転位置で
前記移動規制手段の解除と作動を切り替えることを特徴
とする。

【００１１】ホイール部を回転させることにより、移動
規制手段の解除と作動を切り替えるために、操作が行い
やすく、ハンドル部から指を大きく離す必要がないの
で、鉗子を安定して保持することができる。また、ホイ
ール部の回転方向をいずれの方向に操作しても移動規制
手段を切り替えるようにすることもでき、その場合には
術者によって使いやすい方向で操作を行うことができる
ようになる。

【００１２】また、請求項２記載の発明は、請求項１記
載の前記ホイール部が、移動規制手段が解除されている
ときには、外部へと大きく露出されており、移動規制手
段が作動しているときには、外部へと小さく露出される
ことを特徴とする。ホイール部の露出程度によって移動
規制手段の現在の状態を迅速且つ直感的に判断すること
ができる。

【００１３】また、請求項３記載の発明は、請求項１ま
たは２記載の前記移動規制手段が、前記ホイール部の面
に係合して、ホイール部の回転に応じてホイール部に対
して接離方向に運動可能となったプッシュロッドと、プ
ッシュロッドの運動に応じて押圧されると共にプッシュ
ロッドからの押圧方向と反対方向に付勢されたラチェッ
トギヤとを備え、前記２つの操作部のいずれか一つの操
作部とラチェットギヤのいずれか一方にラチェット歯が
形成され、いずれか他方がラチェットギヤがプッシュロ
ッドから押圧されたときにラチェット歯に噛み合うよう
に構成され、前記ホイール部のプッシュロッドと係合す
る部分には凹部が形成されており、周方向に沿って、プ
ッシュロッドの係合の強さの程度が交互に変化するよう
に、凹部の深さが変化することを特徴とする。ホイール
部の回転をプッシュロッドの接離方向の運動に変換し
て、プッシュロッドの押圧に変える。プッシュロッドが
押圧されると、操作部のいずれか一つの操作部とラチェ
ットギヤの一方に形成されたラチェット歯と他方とが噛
合うために、移動を規制することができるようになる。
前記他方には、一方に形成されたラチェット歯に噛み合
う多数のラチェット歯や少なくとも１つの係合突起を形
成することができる。また、ホイール部は、前記２つの
操作部の他方の操作部に軸着することができる。さら
に、ホイール部の凹部がプッシュロッドと係合すること
によって、移動規制手段の解除と作動の状態を安定的に
保持することができると共に、ホイール部を回動操作し
たときに、凹部によって操作者に節度感を与えることが
できる。

【００１４】

【発明の実施の形態】以下、図面を用いて本発明の実施
の形態を説明する。尚、以下の実施形態は本発明を限定
するものではない。

【００１５】図１は本発明に係る鉗子１の概略全体構成
図を示した図であり、この鉗子１は、カニューレを介し
て体内に挿入されるシャフト部１０と、シャフト部１０
の先端部にある先端作動部２０と、シャフト部１０の末
端部にあって先端作動部２０を操作するためのハンドル
部３０と、から構成されている。

【００１６】シャフト部１０は、図３に示すように、ス
テンレスなどの金属材料の中空管から形成されるシース
１３と、シース１３内をシース１３に対して回動不能且
つ往復動可能に貫通するロッド１２と、シース１３の外
側を被覆する絶縁材料からなる被覆チューブ１１とから
主に構成される。シャフト部１０は、回転ノブ１６（図
１、図２参照）と共にハンドル部３０に結合される。

【００１７】先端作動部２０は、リンク機構２１と、リ
ンク機構２１に連結された一対の顎部２２とを有してい
る。一対の顎部２２は、シース１３の先端に支持ピン１
４によって回動可能に支持されている。リンク機構２１
は、ロッド１２の一端に連結されており、ロッド１２が
シャフト部１０内で往復運動するに応じて、リンク機構
２１が動作し、一対の顎部２２の開閉が行われるように
なっている。

【００１８】ハンドル部３０は、主として、互いに組み
合わされる第１ケース３２と第２ケース３４とからなる
ケース３６と、第１ケース３２と一体になった固定操作
ハンドル４０（操作部）と、固定操作ハンドル４０に対
して相対的に可動となった可動操作ハンドル６０（操作
部）と、から構成される。可動操作ハンドル６０は、互
いに組み合わされる第１ハンドルケース６２と第２ハン
ドルケース６４とからなり、これらが一体に組み合わさ
れて、第１ケース３２の内部に形成されたピン３２ａが
第１ハンドルケース６２及び第２ハンドルケース６４の
軸受孔６２ａ、６４ａに挿入されることで、ケース３６
に対して回動可能に取り付けられている。そして、可動
操作ハンドル６０は、第１ケース３２の下縁部に形成さ
れた切欠部３２ｃの範囲で、固定操作ハンドル４０に対
して接離方向に相対移動可能となっている。

【００１９】固定操作ハンドル４０には、術者の指を掛
けるためのリング部４０ａが形成されている。同様に、
可動操作ハンドル６０の第１ハンドルケース６２と第２
ハンドルケース６４にもそれぞれ術者の指を掛けるため
のリング部６２ｂと６４ｂが形成される。

【００２０】前記シース１３の基部にはロッド固定具７
０、７１が取り付けられており、ロッド固定具７０、７
１がケース３６の先端開口部に回動可能に係止される。
また、回転ノブ１６がロッド固定具７０、７１に連結さ
れて、回転ノブ１６とシャフト部１０が一体的にケース
３６に対して回動可能となる。一方、ロッド１２の基部
は、ケース３６の先端開口部からケース３６内へと挿入
され、ケース３６内で通電板１７に接触している。通電
板１７は、電極棒１８に接続されており、電気焼灼の際
にロッド１２の基部の端部には、互いに組み合わされる
半球体６６、６７からなるボール６８が取り付けられて
いる。ケース３６内に挿入される可動操作ハンドル６０
の第１ハンドルケース６２と第２ハンドルケース６４の
先端部には、前記ボール６８を支承する凹部６２ｃと凹
部６４ｃがそれぞれ形成されている。可動操作ハンドル
６０が回動して、固定操作ハンドル４０に対して接離方
向に相対移動するのに応じて、第１ハンドルケース６２
と第２ハンドルケース６４のそれぞれの先端部で支承さ
れたボール６８がケース３６内を往復運動し、ロッド１
２がシース１３内を往復運動して、先端作動部２０の一
対の顎部２２が開閉作動するようになっている。

【００２１】図４に示すように、ケース３６の前側部に
は、移動規制手段が設けられている。移動規制手段は、
ホイールダイヤル５０と、プッシュロッド５２と、ラチ
ェットギヤ５４と、前記第２ハンドルケース６４に形成
されたラチェット歯６４ｄと、スプリング５６とから構
成される。

【００２２】図６に示すように、ホイールダイヤル５０
は、その中央から突出した軸部５０ａが第１ケース３２
と第２ケース３４のそれぞれに形成された軸受部３２
ｂ、３４ｂに軸支される。軸部５０ａは略上下方向を向
いており、ホイールダイヤル５０は略上下軸を中心とし
て回動可能となっており、ホイールダイヤル５０の一部
がケース３６から露出している。ホイールダイヤル５０
は、図６（ｄ）に示したように、その外周縁が真円では
なく、１８０度対向する部分が切り欠かれた略卵型形状
をなしている。そして、切り欠かれた部分に対応して、
ホイールダイヤル５０の裏面には周方向に１８０度間隔
で深く大きな凹部５０ｂ、５０ｂが形成されており、切
り欠かれていない部分に対応し且つこれらの凹部５０ｂ
に周方向に９０度離間して浅い小さな凹部５０ｃ、５０
ｃが形成されている。

【００２３】図７に示すように、プッシュロッド５２
は、概略、円柱形状をなしており、その中央部には外径
方向に広がった鍔部５２ａを有している。この鍔部５２
ａは、第１ケース３２と第２ケース３４に形成された枠
部３２ｅ（図４及び図５参照）に上下方向に移動可能に
嵌め込まれる。また、円柱形状の両端部は、それぞれ曲
面となっており、その上端部は、前記ホイールダイヤル
５０の凹部５０ｂ、５０ｃに係合可能となった係合端部
５２ｂとなっている。係合端部５２ｂは、凹部５０ｂに
完全にはまり込んで強く係合し、凹部５０ｃにはその一
部がはまり込むだけであり軽く係合する。プッシュロッ
ド５２の下端部は、前記ラチェットギヤ５４の一端部の
上面５４ａ（図４及び図５参照）に接触する接触端部５
２ｃとなっている。

【００２４】図８に示すように、ラチェットギヤ５４に
は軸受孔５４ｂが形成されており、この軸受孔５４ｂ
に、第１ケース３２の内部に形成されたピン３２ｄが挿
入され、これによりラチェットギヤ５４はケース３６に
対して回動可能に取り付けられている。軸受孔５４ｂを
中心として、一端側には、スプリング５６を受けるバネ
受け突起５４ｃが形成されており、他端側の下面にはラ
チェット歯５４ｄが形成されている。スプリング５６
は、このラチェットギヤ５４のバネ受け突起５４ｃと第
１ケース３２の内部に形成されたバネ受け部３２ｆとの
間に介挿されており、常時ラチェットギヤ５４の一端側
を上方に、他端側を下方へと付勢している。そして、他
端側にあるラチェット歯５４ｄは、前記ラチェット歯６
４ｄと噛み合い可能となっている。尚、ラチェット歯５
４ｄとラチェット歯６４ｄのいずれか一方は、係合突起
のようなものであってもよい。

【００２５】前記第２ハンドルケース６４に形成された
ラチェット歯６４ｄは、可動操作ハンドル６０がどのよ
うな位置にあってもラチェット歯５４ｄに噛み合うこと
ができるように可動操作ハンドル６０の回動軌跡に合致
するべく、並設されたラチェット歯同士が円弧状を描い
ている。

【００２６】以上のように構成される鉗子１において、
その作用を説明する。通常時には、図４に示したよう
に、移動規制手段は解除されており、ホイールダイヤル
５０は、その小さな凹部５０ｃの一つがケース３６から
露出し、対向する小さな凹部５０ｃに、前記プッシュロ
ッド５２の係合端部５２ｂが軽く係合している。このと
き、プッシュロッド５２は、ラチェットギヤ５４の一端
側の上面５４ａを、前記スプリング５６のバネ力に抗し
て押圧しており、ラチェットギヤ５４の他端側は上方に
移動している。従って、ラチェット歯５４ｄとラチェッ
ト歯６４ｄとの噛み合いは、解除されている。この状態
では、可動操作ハンドル６０の移動は、移動規制手段に
よって規制されていないので、可動操作ハンドル６０の
リング部６４ｂと固定操作ハンドル４０のリング部４０
ａにぞれぞれ指を掛けた術者は、可動操作ハンドル６０
のリング部６２ｂ、６４ｂを固定操作ハンドル４０のリ
ング部４０ａに対して接離方向に移動することができ、
この接離動作に合わせて、先端作動部２０の一対の顎部
２２が閉開する。リング部６２ｂ、６４ｂをリング部４
０ａに接近させると、一対の顎部２２が閉じ、リング部
６２ｂ、６４ｂをリング部４０ａから離反させると、一
対の顎部２２が開く。そして、所望の組織の把持を行う
場合には、組織を挟んで顎部２２を閉じた後、ホイール
ダイヤル５０を９０度回転させて、移動規制手段を作動
させる。これにより、プッシュロッド５２の係合端部５
２ｂが、ホイールダイヤル５０の深い凹部５０ｂに係合
して、凹部５０ｂ内へと進入することができるようにな
る。このため、スプリング５６の付勢力により、ラチェ
ットギヤ５４の一端側が上方へ移動し、他端側が下方へ
と移動する。ラチェットギヤ５４のラチェット歯５４ｄ
が、ラチェット歯６４ｄと噛み合う。噛み合い後は、可
動操作ハンドル６０のリング部６２ｂ、６４ｂは、リン
グ部４０ａに接近させる方向、即ち、顎部２２を閉じる
方向にのみ移動することができる。

【００２７】標準的な使用態様としては、可動操作ハン
ドル６０のリング部６２ｂ、６４ｂに親指を挿入し、固
定操作ハンドル４０のリング部４０に中指及び薬指を挿
入し、固定操作ハンドル４０の下端部に形成されたカー
ル部４０ｂに小指を引っ掛けて、固定操作ハンドル４０
を移動させる。人差し指はフリーな状態にあり、回転ノ
ブ１６を回すために動かしたり、固定操作ハンドル４０
の前方部４０ｃ部に添えている状態にある。移動規制手
段を切り替えるときには、人差し指を使ってホイールダ
イヤル５０を回転させる。回転操作でよいために、指を
大きくハンドルから離すことはなく、安定して操作を行
うことができる。前記深い凹部５０ｂと浅い凹部５０ｃ
は、９０度間隔で交互に形成されており、切り替えの際
のホイールダイヤル５０の回転方向はいずれでもよいた
め、操作者の操作しやすい方向へ操作すればよく、操作
性が良好である。

【００２８】また、この凹部５０ｂ及び凹部５０ｃと、
プッシュロッド５２の係合端部５２ｂとが係合するため
に、移動規制手段の解除と作動の状態を安定的に保持す
ることができる。また、ホイール部５０を回転したとき
に、この凹部５０ｂ及び凹部５０ｃがプッシュロッド５
２の係合端部５２ｂと係合する度に、操作者に節度感を
与えることができる。尚、この実施形態では、深い凹部
５０ｂと浅い凹部ｃとを９０度間隔で形成しているが、
これに限るものではなく、適当な角度間隔で形成するこ
とができる。

【００２９】前述のようにホイールダイヤル５０はその
外周縁が真円から切り欠かれた形状となっており、移動
規制手段が解除されているときには、ホイールダイヤル
５０の切り欠かれていない部分がケース３６から突出し
ており、その突出量が大きく、一方、移動規制手段が作
動しているときには、ホイールダイヤル５０の切り欠か
れている部分がケース３６から突出しており、その突出
量が小さくなっている。このケース３６からのホイール
ダイヤル５０の突出量の違いで、術者は移動規制手段の
現在の状態を迅速且つ直感的に判断することができる。
移動規制手段が解除されているときには、ホイールダイ
ヤル５０の突出量が大きいためにホイールダイヤル５０
の操作がしやすくなっている。よって移動規制手段を作
動させようとする場合には、すぐに切り替えることがで
きるようになっている。その一方で、移動規制手段が作
動しているときには、ホイールダイヤル５０の突出量が
小さいためにホイールダイヤル５０の操作は移動規制手
段が解除されているときよりは、操作がしにくくなって
いる。よって、一旦、移動規制手段を作動させた場合に
は、簡単には切り替えができなくなっており、組織の把
持中不用意に移動規制手段が解除されないようになって
いる。

【００３０】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、ホ
イールを回転させることにより、移動規制手段の解除と
作動を切り替えるために、操作が行いやすく、ハンドル
部から指を大きく離す必要がないので、鉗子を安定して
保持することができる。また、ホイール部の回転方向を
いずれの方向に操作しても移動規制手段を切り替えるよ
うにすることもでき、その場合には術者によって使いや
すい方向で操作を行うこともできるようになる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の鉗子の実施形態を表す側面図である。

【図２】図１の分解斜視図である。

【図３】（ａ）は図１のシャフト部の一部断面を含む側
面図、（ｂ）は先端作動部の顎部が開いた状態を表す拡
大図である。

【図４】ハンドル部の内部構造を表す図であり、移動規
制手段が解除されている状態を表す。

【図５】ハンドル部の内部構造を表す図であり、移動規
制手段が作動されている状態を表す。

【図６】図２のホイールダイヤルの（ａ）は斜視図、
（ｂ）は側面図、（ｃ）は（ｂ）と９０度異なる方向か
ら見た図、（ｄ）は下方から見た図である。

【図７】図２のプッシュロッドの（ａ）は平面図、
（ｂ）は側面図である。

【図８】図２のラチェットギヤの（ａ）は斜視図、
（ｂ）は側面図である。

【図９】図２の可動操作ハンドルの（ａ）は斜視図、
（ｂ）は側面図である。

【符号の説明】

１０ シャフト部 ２０ 先端作動部 ３０ ハンドル部 ４０ 固定操作ハンドル（操作部） ５０ ホイールダイヤル（ホイール部） ５２ プッシュロッド ５４ ラチェットギヤ ５４ｄ ラチェット歯 ６０ 可動操作ハンドル（操作部） ６４ｄ ラチェット歯

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 シャフト部と、シャフト部の先端部にあ
   る先端作動部と、シャフト部の末端部にあって先端作動
   部を操作するためのハンドル部とを有し、ハンドル部
   は、相対往復運動が可能となってその相対往復運動によ
   って前記先端作動部を作動させる２つの操作部を有し、
   さらに、２つの操作部の相対往復運動のうちの一方向の
   運動を禁止する移動規制手段を有し、移動規制手段の解
   除と作動を切り替え可能となった鉗子において、 前記ハンドル部には、切り替え操作を行うためのホイー
   ル部が回動可能に軸着されて、ホイール部の一部が外部
   に露出されており、該ホイール部の回転位置で前記移動
   規制手段の解除と作動を切り替えることを特徴とする鉗
   子。
2. 【請求項２】 前記ホイール部は、移動規制手段が解除
   されているときには、外部へと大きく露出されており、
   移動規制手段が作動しているときには、外部へと小さく
   露出されることを特徴とする請求項１記載の鉗子。
3. 【請求項３】 前記移動規制手段は、前記ホイール部の
   面に係合して、ホイール部の回転に応じてホイール部に
   対して接離方向に運動可能となったプッシュロッドと、
   プッシュロッドの運動に応じて押圧されると共にプッシ
   ュロッドからの押圧方向と反対方向に付勢されたラチェ
   ットギヤとを備え、前記２つの操作部のいずれか一つの
   操作部とラチェットギヤのいずれか一方にラチェット歯
   が形成され、いずれか他方がラチェットギヤがプッシュ
   ロッドから押圧されたときにラチェット歯に噛み合うよ
   うに構成され、前記ホイール部のプッシュロッドと係合
   する部分には凹部が形成されており、周方向に沿って、
   プッシュロッドの係合の強さの程度が交互に変化するよ
   うに、凹部の深さが変化することを特徴とする請求項１
   または２記載の鉗子。