JP2003111761A

JP2003111761A - 放射線検出装置

Info

Publication number: JP2003111761A
Application number: JP2001310232A
Authority: JP
Inventors: Shuichi Kimura; 修一木村; Nariyasu Kishioka; 成泰岸岡; Masaru Sudo; 賢須藤; Makoto Inaba; 誠稲葉; Hideto Yoshimine; 英人吉嶺; Hidemichi Aoki; 秀道青木; Yorio Matsui; 頼夫松井; Takeaki Nakamura; 剛明中村
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2001-10-05
Filing date: 2001-10-05
Publication date: 2003-04-15

Abstract

(57)【要約】【課題】簡単な操作でセンチネルリンパ節を同定でき
る放射線検出装置を提供する。【解決手段】細長の挿入部６に、先端側が開口して内
腔を有する放射線遮蔽材質からなる先端部８を接続し、
この先端部８内にシンチレーションクリスタル３２を配
置し、このシンチレーションクリスタル３２で発生する
光をライトガイド光ファイバー１３を介して検出器４で
検出して放射線の量を測定する。そして、放射線の量の
強い生体組織を検出すると、２方活栓９のツマミ１１を
回動させて吸引路３４、内腔３５、吸引孔３０を介し
て、その生体組織を内腔２９へ吸引する。この状態で、
再度生体組織の放射線を検出してセンチネルリンパ節で
あることを同定する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、体内に挿入して放
射線の検出を行う放射線検出装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来より、癌に対する外科手術において
は、腫瘍部分を切除してリンパ節郭清を行い、術後の転
移を防止することが標準的に行われている。しかし、早
期癌においては、リンパ節転移している頻度は低く、本
来ならリンパ節郭清不要な患者にも郭清が行われてお
り、患者のＱＯＬ（ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ：
生活の質）を低下させていることが分かってきた。

【０００３】そこで、近年、早期癌に対しては、癌から
最初にリンパ流を受けるリンパ節であるセンチネルリン
パ節（以下、「ＳＬＮ」する。）というコンセプトが研
究されている。ＳＬＮのコンセプトとは、ＳＬＮが最初
に癌からリンパ節転移を起こすという考えの元、ＳＬＮ
を術中に探して、摘出し、迅速病理診断を行い、その結
果、ＳＬＮに転移がなければ、つまり、癌細胞がなけれ
ば、患者には郭清を行わないようにして、患者のＱＯＬ
を向上させるというコンセプトである。

【０００４】このようなＳＬＮのコンセプトは具体的に
は、例えば、雑誌「消化器外科２０００−１０月号」
（ＶＯＬ２３ＮＯ１１）Ｐ１６８９〜１６９６「ラジオ
アイソトープによるセンチネルリンパ節の検出」などで
紹介されている。その具体的な方法は、術前に放射性薬
剤であるラジオアイソトープを腫瘍近傍に注入し、術中
にガンマプローブでガンマ線を発するリンパ節、つまり
ＳＬＮを同定するというラジオアイソトープ（以下、
「ＲＩ」とする。）法という方法が示されている。

【０００５】このような、リンパ節から発するガンマ線
の検出を行う装置は、例えば、特開平６−２５８４４０
号公報では、術者が操作を行う操作部に固定された細長
のアクセスチューブの先端部を腫瘍近傍にアクセスさせ
ガンマ線の検出を行う腹腔鏡用放射線検出プローブが示
されている。

【０００６】この放射線検出プローブを用いて腹腔鏡下
手術で行う場合、術者は、放射線検出プローブの先端部
をポートから腹腔内に挿入し、ＳＬＮが存在すると思わ
れる部位を検索して放射線量が高い部位を大まかに同定
した後、より詳細にＳＬＮを同定する。このＳＬＮの同
定は、放射線検出プローブを放射線量が高い部位に近付
け、腫瘍周囲のＲＩ注入個所などのバックグラウンドに
存在する放射線の影響を考慮するため、方向を変えつ
つ、放射線量を計測してＳＬＮかどうかを見極めことに
より行っていた。

【０００７】また、腫瘍近傍にアクセスする放射線検出
プローブは、例えば、米国特許第５，９６１，４５８で
示すように、その先端部に組織を引っ掛けて採取する部
材を設けた放射線検出プローブが知られている。

【０００８】さらに、腫瘍近傍に細長のチューブなどで
アクセスする放射線検出プローブは、例えば、実開平４
−７８５１号公報で示されるように、その細長部に処置
具を挿通可能な軸方向に延びる通路を形成したものが知
られている。

【０００９】さらに、特開平２−８００６３号公報で示
されるように、放射線検出素子などの放射線検出手段と
超音波吸引装置、ヒートプローブ、バイポーラ電極、Ｒ
Ｆ温熱治療、生検鉗子、細胞診ブラシ及び注射針などの
各種処置具とを組合せた放射線検出装置が知られてい
る。

【００１０】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上記の
ような放射線検出装置を用いて腹腔鏡下手術で行う場
合、ＳＬＮを同定するために何度も放射線量を計測する
ため時間がかかり手術時間を延長させることになってい
た。また、術者は、ＳＬＮを同定した後、ＳＬＮを摘出
するため、ポートから放射線検出プローブを取り出し、
換わりに処置具を入れる必要があった。また、このよう
な放射線検出プローブと処置具の入れ替えを不要とする
には、放射線検出プローブとは別の処置具用のポートを
一本追加する必要があった。

【００１１】したがって、特開平６−２５８４４０号公
報で示される放射線検出装置は、術者にとって放射線検
出プローブと処置具の入れ替え操作は煩雑であると共に
同定したＳＬＮを見失ってしまったり、リンパ節を取り
違えてしまう可能性がある。また、放射線検出プローブ
と処置具の入れ替えを不要とするには、余計にポートが
一本必要となるため、ポート一本分のコストが余計にか
かる。

【００１２】また、実開平４−７８５１号公報の放射線
検出プローブは、細長部に処置具を挿通するようになっ
ているため、全体的に細長部の径が太くなってしまう。
また、例えば、放射線検出プローブで放射線検出作業を
行っている間は、処置具をプローブ先端より引っ込めて
おかなければならないように、放射線検出プローブと処
置具は独立しているため、術者は各々の操作を別個に行
う必要があり、術者の作業が煩雑なものとなってしま
う。

【００１３】さらに、米国特許第５，９６１，４５８号
公報で示される放射線検出プローブでは、ＳＬＮが奥深
い所にあったり、脂肪組織等に埋もれているときは、リ
ンパ節にワイヤを引っ掛けにくかったり、引っ掛けるこ
とができても採取できない場合がある。

【００１４】さらに、特開平２−８００６３号公報で、
放射線検出手段と各種処置具とを組合せた放射線検出装
置が開示されているが、目的が腫瘍の同定と診断・治療
として放射線検出装置が構成されているため、ＳＬＮを
同定した後にＳＬＮを焼灼・加温する、超音波で破砕吸
引する、生検鉗子やブラシで目的部位の一部を摘出する
というものである。

【００１５】したがって、これら開示例の放射線検出装
置では、ＳＬＮの迅速病理診断では、病理切片を複数作
製するため、極力ＳＬＮの形状を保ったまま、丸ごと摘
出するのが望ましいにもかかわらず、ＳＬＮを損傷する
ことなく丸ごと摘出することは難しい。

【００１６】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、簡単な操作でＳＬＮを同
定でき、その同定したＳＬＮをすぐに損傷することなく
摘出できる放射線検出装置を提供することにある。

【００１７】

【課題を解決するための手段】請求項１記載の発明は、
細長の挿入部と、挿入部に接続し、放射線遮蔽材質から
なり先端側が開口して内腔を有する先端部と、先端部内
に配置した放射線検出手段と、先端部の内腔に生体組織
を吸引保持する吸引手段とを具備した放射線検出装置で
ある。

【００１８】請求項２記載の発明は、請求項１記載の放
射線検出装置において、さらに、先端部内腔に保持され
た組織を切除する手段を設けたものである。

【００１９】請求項３記載の発明は、請求項１記載の放
射線検出装置において、さらに、先端部内腔に保持され
た組織にマーキングを行うマーキング手段を設けたもの
である。

【００２０】請求項１記載の発明によれば、先端部の開
口を放射線源であるＳＬＮがあると思われる方向に向
け、放射線検出手段で放射線の量を計測し、ＳＬＮの部
位をある程度特定する。その後、ＳＬＮと考えられるリ
ンパ節を含む生体組織を先端部の内腔に吸引手段で引き
込み、再度、放射線検出手段で放射線の量を計測してＳ
ＬＮか否かを同定する。そして、ＳＬＮであることが同
定できたら、請求項２記載の発明によれば切除手段でＳ
ＬＮを含むように組織を切除し、請求項３記載の発明に
よればマーキング手段でＳＬＮを含むように組織にマー
キングを行う。

【００２１】

【発明の実施の形態】以下、本発明の各実施の形態につ
いて図面を参照して説明する。（第１の実施の形態）本発明の第１の実施の形態を図１
〜図７を参照して説明する。

【００２２】図１は放射線検出装置１の概略的な構成を
示す図である。放射線検出装置１は、放射線検出プロー
ブ２、吸引装置３、放射線を検出する検出器４及び電気
メス電源５で構成されている。

【００２３】前記放射線検出プローブ２は、細長で断面
が略円形状であり、その内部が中空となっている挿入部
６と操作を行うための略矩形状の操作部７とからなり、
挿入部６が術者の手元側の操作部７に嵌装されている。

【００２４】前記挿入部６の先端には、略円筒状でタン
グステン等の放射線遮蔽材質からなり、表面にシリコン
などのコーティングを施したコリメーターである先端部
８が連接されている。

【００２５】前記操作部７の上面略中央部には螺合接着
固定された２方活栓９が設けられ、この２方活栓９の他
端側には吸引装置３から延びる吸引チューブ１０が接続
されている。この２方活栓９に設けたツマミ１１を回動
させることにより吸引装置３の吸引のＯＮ／ＯＦＦを行
うようになっている。

【００２６】前記操作部７の上面で２方活栓９のさらに
手元側にはライトガイド口金１２が設けられ、このライ
トガイド口金１２からライトガイド光ファイバー１３を
被覆する被覆チューブ１４が延出して検出器４に接続さ
れている。

【００２７】前記検出器４は、光を電気信号に変換する
光電変換手段と、前記電気信号を増幅して放射線の値を
計測する計測手段と、計測した放射線の値を表示する表
示部１５とを備えている。また、検出器４は、フットス
イッチ１６とコード１７で接続されている。

【００２８】この検出器４はライトガイド光ファイバー
１３により送られてきた光を光電変換手段により電気信
号に変換し、フットスイッチ１６を踏むことにより前記
計測手段により放射線の値を計測して前記表示部１５に
表示するようになっている。なお、検出器４は閾値を設
定できるようになっており、予め設定している放射線の
値が閾値を越えた場合は注意音を発するようになってい
る。

【００２９】前記操作部７の手元側面にはリング部材１
８が、以下で説明する操作部７に螺合接着固定された指
かけ部材１９に嵌装されている。このリング部材１８
は、例えば、プラスチックのような電気絶縁材質であ
り、先端側に延びる内腔を有するスライド部２０と指を
嵌める大きさの孔を有するリング部２１とで形成されて
いる。

【００３０】このスライド部２０の下側からアクティブ
プラグ２２が突出するように設けられ、このアクティブ
プラグ２２にアクティブコード２３が接続され、このア
クティブコード２３の他端は前記電気メス電源５と接続
されている。また、電気メス電源５は患者に取り付ける
対極板２４とコード２５で接続され、フットスイッチ２
６とコード２７で接続されている。このフットスイッチ
２６のＯＮ／ＯＦＦによりアクティブプラグ２２及び対
極板２４に電源を供給するようになっている。

【００３１】図２は前記放射線検出プローブ２の縦断面
図であり、図３はその先端部８を拡大した図である。こ
れら図２及び図３に示すように、先端部８は、先端の開
口２８の内側に設けられたその直径より若干大きい内径
を有する内腔２９と、この内腔２９の手元側に、中心軸
から所定の位置に等間隔となるように円筒状に配置した
８個の吸引孔３０と中心部に貫通孔３１とが設けられて
いる。

【００３２】また、図４は、先端部８の吸引孔３０と貫
通孔３１との配置を示す手元側から見た図３のＡ−Ａ断
面図であり、図５は、先端部８の内腔２９を示す手元側
から見た図３のＢ−Ｂ断面図である。

【００３３】図２に示すように、貫通孔３１内には、Ｂ
ＧＯやＣＷＯ等の光透過性の高い透明な結晶からなり放
射線が入射すると光を発する円柱状のシンチレーション
クリスタル３２が配置されている。シンチレーションク
リスタル３２の後端は全長に渡り前記被覆チューブ１４
で覆われたライトガイド光ファイバー１３と接続されて
いる。これにより、先端部８の開口２８から放射線がシ
ンチレーションクリスタル３２に入射すると光を発し、
その光はライトガイド光ファイバー１３を通して検出器
４に送られる。また、操作部７に螺合接着固定されたラ
イトガイド口金１２の内腔に設けられたＯリング３３に
より被覆チューブ１４とライトガイド口金１２とは気密
が保持されるようになっている。

【００３４】また、操作部７に設けられた２方活栓９は
吸引路３４を有し、操作部７内の内腔３５と連通してい
る。この内腔３５は挿入部６内を通って前記先端部８の
吸引孔３０まで連通するようになっている。また、吸引
路３４の途中にはツマミ１１と接続している円柱状のシ
リンダー３６が設けられ、このシリンダー３６には貫通
孔３７が設けられている。ツマミ１１を回動させること
により、貫通孔３７が吸引路３４と通じて操作部７の内
腔３５を吸引可能な状態と、吸引路３４と遮断可能な状
態にできるようになっている。これにより、吸引可能な
状態では操作部７の内腔３５から先端部８の吸引孔３０
を経由して開口２８から吸引できるようになり、生体組
織等を先端部８の内腔２９内に収容可能となっている。

【００３５】操作部７の手元側面には指かけ部材１９が
螺合接着固定されている。この指かけ部材１９は外周に
指をかける凹部３８、手元側に延びる細長のスライド受
け部３９、軸方向に貫通孔４０が設けられている。前記
リング部材１８のスライド部２０は指かけ部材１９のス
ライド受け部３９を収容して摺動可能となっている。

【００３６】図３に示すように、チューブ４１はテフロ
ン(登録商標)等の樹脂チューブのような電気絶縁材質か
らなり、手元側は指かけ部材１９の貫通孔４０に接続固
定され、操作部７、挿入部６の内腔３５を経由して、先
端部８の吸引孔３０の１つを通って、先端部８の内腔２
９に突出している。このチューブ４１内にはワイヤ４２
が挿通しており、図５に示すように、ワイヤ４２の先端
側は折返してループを形成するようにしており、チュー
ブ４１内で折返したワイヤ４２の端部をワイヤ４２の途
中に半田付けで固定している。このワイヤ４２のループ
は先端部の開口２８と内腔２９との段差に収容されてい
る。

【００３７】また、ワイヤ４２の他端は、チューブ４１
の手元端より手元側に突出して、リング部材１８に接続
固定されている。このワイヤ４２と接触するように前記
アクティブプラグ２２をリング部材１８のスライド部２
０の側方に螺合接着固定しており、ワイヤ４２とアクテ
ィブプラグ２２を電気的に導通状態にしている。

【００３８】したがって、ワイヤ４２の先端側のループ
内に生体組織がある場合は、リング部材１８を手元側に
引っ張ってワイヤ４２をチューブ４１内に引き込み、ル
ープで生体組織を緊縛した後、電気メス電源５に接続し
たフットスイッチ２６を踏むと、高周波電流が、アクテ
ィブコード２３を介してワイヤ４１に流れて、ワイヤ４
１のループ内の生体組織を焼灼してから患者に取り付け
た対極板２４に回収されるようになっている。

【００３９】なお、この実施の形態において、吸引装置
３、２方活栓９、被覆チューブ１０、ツマミ１１、吸引
孔３０、吸引路３４、内腔３５により吸引手段を構成
し、検出器４、ライトガイド光ファイバー１３、被覆チ
ューブ１４、フットスイッチ１６、コード１７、シンチ
レーションクリスタル３２により放射線検出手段を構成
している。また、電気メス電源５、リング部材１８、ア
クティブプラグ２２、アクティブコード２３、対極板２
４、フットスイッチ２６、コード２５，２７、チューブ
４１、ワイヤ４２により切除する手段を構成している。

【００４０】次に、リンパ節転移がないと思われる早期
胃癌に対して内視鏡下外科手術を行う場合の作用につい
て図６、図７を参照して説明する。通常、術前に経口的
に軟性鏡を挿入して胃内まで到達したら、腫瘍部４３を
確認して、腫瘍部４３周囲の胃壁４４の粘膜下に３〜４
ヶ所、ラジオアイソトープを注射針にて局注する。そし
て、検出器４には所望の閾値を予めインプットしてお
く。

【００４１】図６（ａ）で示すように、トラカール４５
ａ，４５ｂを腹壁４６に刺入する。また、図示しないト
ラカールから炭酸ガスを送気する気腹操作により腹腔４
７を確保しておく。図６（ａ），（ｂ）では２本のトラ
カール４５ａ，４５ｂを示しているが、必要に応じて複
数本刺入し、肝臓を圧排するためのリトラクターや術者
が把持牽引する把持鉗子などを挿入する。

【００４２】トラカール４５ｂにはテレビカメラヘッド
４８を手元側に接続した内視鏡４９を挿入して腹腔４７
内を観察する。テレビカメラヘッド４８は図示しないＣ
ＣＵ（カメラ・コントロール・ユニット）に接続してお
り、ＣＣＵは図示しないモニターへ映像信号を出力し、
内視鏡４９で観察した画像をモニターに表示できるよう
になっている。

【００４３】トラカール４５ａに放射線検出プローブ２
を挿入する。放射線検出プローブ２の挿入部６を腹腔４
７内に挿入し、２点鎖線で示すように挿入部６を腹腔４
７内でアプローチ方向や挿入深さを変えつつ、フットス
イッチ１６を術者が踏み、先端部８の開口２８から入射
する放射線の量を検出器４で適宜計測して表示部１５に
表示させる。ＳＬＮは腫瘍部４３から近い場所にある頻
度が高いが腫瘍部４３から遠い場所にある場合も有り得
るので、上記のように放射線検出プローブ２を操作する
ことにより、腫瘍部４３から離れた位置にＳＬＮがない
ことを同定できる。

【００４４】そして、インプットした閾値より高い値を
示す部位がないかを検出器４から発生する注意音により
確認して放射線の値が高い部分を把握しておく。図６
（ａ）で示すように、胃壁４４の前壁に腫瘍部４３があ
り、また、その近傍に複数のリンパ節５０，５１，５２
がある。リンパ節５０は胃壁４４に、リンパ節５１，５
２は大網５３に存在している。また、リンパ節５１がＳ
ＬＮであり、腫瘍部４３だけでなくリンパ節５１からも
放射線が発せられているため、おおよその放射線の値が
高い場所が予め分かることができる。

【００４５】続いて、ＳＬＮと考えられるリンパ節５１
を含むように先端部８を押し当てる。そして、２方活栓
９のツマミ１１を回動させて放射線検出プローブ２に吸
引を効かせると、図６（ｂ）に示すように、リンパ節５
１を含むように大網５３の一部を先端部８の内腔２９に
保持され、図７（ａ）に示す状態となる。

【００４６】この状態にて、再度、放射線の値を計測し
て、ＳＬＮであることを同定する。この際、腫瘍部４３
から遠い方向に挿入部６を移動させるなど極力バックグ
ラウンドの影響がないようにして計測する。もし、放射
線の値が低く、ＳＬＮでないと判断された場合は２方活
栓９のツマミ１１を回動させて吸引を止めて、先端部８
の内腔２９に保持していた組織を外して、更にＳＬＮで
あるリンパ節を探して同様の操作を行う。

【００４７】先端部８の内腔２９に保持した組織がＳＬ
Ｎと判断された場合は、リング部材１８を手元側へ引張
り、ワイヤ４２をチューブ４１内に引き入れて、図７
（ｂ）に示すように、ループを閉じていき、リンパ節５
１を含む組織を開口２８近傍で緊縛する。ある程度緊縛
したら、電気メス電源５のフットスイッチ２６を踏み、
ワイヤ４２に高周波電流を流して、緊縛している組織を
電気焼灼して、図７（ｃ）に示すようにＳＬＮであるリ
ンパ節５１を含むように組織を切除する。

【００４８】その後、放射線検出プローブ２をトラカー
ル４５ａから抜去して吸引を止めた後、切除した組織、
つまりリンパ節５１を取り出す。更にＳＬＮが存在する
場合は、再度ワイヤ４２のループを先端部８の内腔２９
に形成して同様の操作を行う。そして、摘出したリンパ
節５１を病理に出して、迅速病理診断している間に、腫
瘍部４３の部分切除や局所切除を行う。リンパ節５１の
迅速病理診断結果が陽性の場合は通常通りのリンパ節郭
清を行い、陰性の場合は郭清を行わずに手術を終了す
る。

【００４９】この第１の実施の形態によると、放射線検
出プローブ２の先端部８の内腔２９にＳＬＮと考えられ
るリンパ節５１を吸引により保持するため、バックグラ
ウンドの影響が殆どない状態で放射線の量を測定でき、
より簡単な操作でＳＬＮを同定することができる。

【００５０】また、内腔２９に保持したリンパ節５１が
ＳＬＮであると判断できた場合は、リング部材１８を引
っ張ってワイヤ４２のループを閉じることにより、その
状態でＳＬＮを損傷することなく切除・摘出することが
できる。

【００５１】さらに、その状態でＳＬＮを損傷すること
なく切除・摘出できるため、放射線検出プローブとＳＬ
Ｎ切除用処置具のトラカールからの入れ替えが不要とな
るため操作が簡便で術者の負担が減り、手術時間を短縮
できる。

【００５２】さらに、放射線検出プローブとＳＬＮ切除
用処置具を同時に腹腔内に挿入する場合に対しては、余
計なトラカールを一本減らせ、患者への侵襲をより少な
くできる。

【００５３】（第２の実施の形態）次に第２の実施の形
態について図８〜図１３を参照して説明する。なお、前
述した実施の形態と同一の部分には同一の符号を付し詳
細な説明は省略する。

【００５４】図８は放射線検出装置６０の概略的な構成
を示す図である。前述した第１の実施の形態と異なるの
は、放射線検出装置６０は、検出器４を操作部７の手元
側から接続し、操作部７の上面中央の２方活栓９より手
元側に口金６１を設けている。さらに、この口金６１か
ら後述するレーザ光ファイバー６２を収容した被覆チュ
ーブ６３が延出してレーザ駆動装置６４と接続し、レー
ザ駆動装置６４はコード６５でフットスイッチ６６と接
続し、前記電気メス電源５などにより構成される切除す
る手段を設けていない構成としていることである。

【００５５】図９は、上記のように構成された放射線検
出装置６０の放射線プローブ２の縦断面図であり、図１
０はその先端部８を拡大した図である。図９及び図１０
に示すように、先端部８は先端の開口２８より若干大き
い内径を有する内腔２９と、この内腔２９の手元側に、
中心軸から所定の位置に等間隔となるように円筒状に配
置した１２個の吸引孔６７と中心部に貫通孔３１とを設
けている。また、図１１は、先端部８の吸引孔６７と貫
通孔３１との配置を示すＣ−Ｃ断面図である。

【００５６】図９に示すように、口金６１が操作部７に
螺合接着固定され、この口金６１により被覆チューブ６
４が操作部７の内腔３５へ続いている。この被覆チュー
ブ６４に収納されたレーザ光ファイバー６２は内腔３５
内で１２本に分離し、挿入部６を経由して前記１２個の
吸引孔に１本づつ通って、先端部８の内腔２９の先端面
まで到達するように配置されている。

【００５７】このレーザ光ファイバー６２の先端は、図
１２に示すように、外方向に４５度カットされているた
め、図中の矢印で示すように直進してきたレーザ光は９
０度屈折して中心軸方向に照射されるようになってい
る。また、レーザ駆動装置６４は、例えば、９７０ｎｍ
のレーザ光を発生する半導体レーザを内蔵しており、レ
ーザの出力を設定し、表示部などにその出力を表示でき
るようになっており、接続したフットスイッチ６６を踏
むとレーザを出力するようになっている。

【００５８】これにより、先端部８の内腔２９に生体組
織を吸引にて収容している場合、レーザ駆動装置６４に
接続したフットスイッチ６６を踏むと、設定した出力の
レーザ光がレーザ光ファイバー６２を通って先端から出
射し、生体組織を１２ヶ所焼灼することができるように
なっている。

【００５９】この実施の形態において、口金６１、レー
ザ光ファイバー６２、被覆チューブ６３、レーザ駆動装
置６４、コード６５、フットスイッチ６６によりマーキ
ング手段を構成している。

【００６０】次に、第１実施の形態と同様にリンパ節転
移がないと思われる早期胃癌に対して内視鏡下外科手術
を行う場合の作用について図１３を参照して説明する。
先端部８の内腔２９にリンパ節５１を含む生体組織を吸
引することにより収容して、ＳＬＮか否かを同定する操
作までは第１実施の形態と同様であり、図１３に示すよ
うに、ＳＬＮと考えられるリンパ節５１が収容される。

【００６１】そして、術者はフットスイッチ６６を踏む
ことによりレーザ駆動装置６４を駆動させレーザ光ファ
イバー６２からレーザ光を出射して、収容したリンパ節
５１を含む大網５３の周囲を焼灼することにより、マー
キングを行う。引き続き、別なＳＬＮと考えられるリン
パ節を検索して同様の操作を行い、マーキングを行う。

【００６２】そして、術者はマーキングされたリンパ節
５１を含む組織を電気メスや超音波切開凝固装置のよう
な処置具で切除して体外へ摘出し、病理に出す。

【００６３】この第２の実施の形態によると、第１の実
施の形態と同様に、放射線検出プローブ２の先端部８の
内腔２９内にＳＬＮと考えられるリンパ節５１を含む組
織を吸引して保持するため、バックグラウンドの影響が
殆どない状態で放射線の量を測定でき、より簡単な操作
で確実にＳＬＮを同定することができる。

【００６４】また、複数のＳＬＮが存在する場合、最初
に全てのＳＬＮにマーキングを簡便に行えるため、ＳＬ
Ｎを間違えることなく切除でき、また、ＳＬＮが腫瘍近
傍にある場合、腫瘍の部分切除と一緒にＳＬＮを切除
し、切除できないＳＬＮを別途切除摘出するため効率的
な手術を行うことができる。

【００６５】以下、先端部に放射線検出手段を設けた放
射線検出内視鏡装置について図１４〜図１７を参照して
説明する。図１４は放射線検出内視鏡装置７０の概略的
な構成を示す図である。放射線検出内視鏡装置７０は、
放射線検出内視鏡７１、光源装置７２、ＣＣＵ７３、モ
ニター７４及び放射線を検出する検出器７５などの周辺
機器で構成されている。

【００６６】前記放射線検出内視鏡７１は、体腔へ挿入
する挿入部７６と手元側の操作部７７とからなる。その
挿入部７６の先端側には彎曲する彎曲部７８、この彎曲
部７８のさらに先端側には放射線を検出するための先端
部７９が設けられている。

【００６７】前記操作部７７の手元側面に接眼部８０が
設けられ、この接眼部８０にはテレビカメラヘッド８１
が接続されている。このテレビカメラヘッド８１はコー
ド８２でＣＣＵ７３に接続され、ＣＣＵ７３はコード８
３でモニター７４と接続されている。また、操作部７７
の下面手元側と光源装置７２とはライトガイドファイバ
ーを収納した被覆チューブ８４で接続され、光源７２と
ＣＣＵ７３とはコード８５で接続されている。操作部７
７の下面先端側と検出器７５とはコード８６で接続さ
れ、この検出器７５はコード８７でフットスイッチ８８
と接続され、ＣＣＵ７３とはコード８９で接続されてい
る。

【００６８】図１５は先端部７９の縦断面図であり、図
１６は図１５のＤ−Ｄ断面図である。

【００６９】先端部７９はタングステン等の放射線不透
過材質からなるコリメーター部９０と先枠９１とで構成
される。先枠９１は対物レンズとイメージファイバーの
組立体と照明レンズとライトガイドファイバーの組立
体、送水吸引チャンネルを収容するようになっている。
したがって、放射線検出内視鏡装置７０の対物レンズで
観察した画像は映像信号としてモニター７４へ出力され
表示されるようになっている。

【００７０】図１６に示すように、コリメーター部９０
の外面の上下左右４ヶ所にスロットを設けて、スロット
内に放射線検出手段としてのシリコンＰ−Ｎ接合素子の
ような放射線検出素子９２を配設し、各々の放射線検出
素子から信号線９３が延出している。この信号線９３
は、コリメーター部９０の内腔を通り、挿入部７６内を
経由して操作部７７から前記コード８６内を通り、検出
器７５に接続されている。また、放射線検出素子９１の
上面をシリコンなどの封止材９４で覆っている。

【００７１】検出器７５は、フットスイッチ８８を踏む
と放射線検出素子９２から出力される信号を増幅する増
幅回路と、増幅回路から出力を受けて、その検出した出
力を測定して放射線の量を表す信号を出力する出力回路
からなる。また、検出器７５は放射線の量を表す信号を
ＣＣＵ７３に出力してモニター７４に放射線量を表示す
るようになっている。

【００７２】このように構成された放射線検出内視鏡装
置７０では、例えば、図１７（ａ）のように、体腔内の
映像をモニター７４に表示すると共に上下左右の４方向
からの放射線量を数値でモニター７４の画面の一部７４
ａに表示したり、図１７（ｂ）のように、体腔内の映像
をモニター７４に表示すると共に４方向からの放射線量
をモニター７４の画面の一部７４ｂにグラフで表示する
ことができる。これにより、より放射線量の高い方向に
ＳＬＮが存在することが特定できるので、この操作を繰
り返すことによりＳＬＮを同定することができる。

【００７３】この放射線検出内視鏡装置７０によると、
上下左右の４方向に放射線検出素子９２を設け、各々の
放射線検出素子９２で信号線９３により検出される放射
線量のデータを内視鏡像が映っているモニター７４に表
示したため、放射線源の方向が視覚的に分かり易く、よ
り簡単にＳＬＮを同定できる。

【００７４】なお、本発明は上記各実施の形態に限定さ
れるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種
々変形できることは勿論である。上記各実施の形態によ
れば、次の構成が得られる。

【００７５】（付記１）細長の挿入部と、前記挿入部
に接続し、放射線遮蔽材質からなり先端側が開口して内
腔を有する先端部と、前記先端部内に配置した放射線検
出手段と、前記先端部の内腔に生体組織を吸引保持する
吸引手段とを具備したことを特徴とする放射線検出装
置。

【００７６】（付記２）付記１において、先端部の後方
中心に放射線検出手段を配置し、前記放射線検出手段の
周囲に吸引孔を設けたことを特徴とする放射線検出装
置。

【００７７】（付記３）付記１において、さらに、前
記先端部内腔に保持された組織を切除する手段を設けた
ことを特徴とする放射線検出装置。

【００７８】（付記４）付記３において、切除手段は
先端部の内腔先端に配置した高周波通電可能なループ状
のワイヤであることを特徴とする放射線検出装置。

【００７９】（付記５）付記１において、さらに、前
記先端部内腔に保持された組織にマーキングを行うマー
キング手段を設けたことを特徴とする放射線検出装置。

【００８０】（付記６）付記５において、マーキング
手段は先端部の内腔先端に配置したレーザを出射するレ
ーザ光ファイバーであることを特徴とする放射線検出装
置。

【００８１】

【発明の効果】以上説明したように各請求項記載の発明
によれば、ＲＩ法で早期癌のＳＬＮを同定する際、放射
線検出装置の先端部の内腔にＳＬＮと考えられるリンパ
節を含む組織を吸引して、放射線検出手段で放射線の量
を計測するため、ＲＩを注入した部位である腫瘍部のよ
うなバックグラウンドの影響を排除でき、簡単な操作で
ＳＬＮを同定できる放射線検出装置を提供することがで
きる。

【００８２】また、請求項２記載の発明によれば、さら
に、放射線検出装置の先端部の内腔に保持したリンパ節
を含む組織を、ＳＬＮであると同定したら、すぐに損傷
することなく切除、摘出できるため、術者の負担を軽減
すると共に手術時間を短縮できる放射線検出装置を提供
することができる。

【００８３】また、請求項３記載の発明によれば、さら
に、放射線検出装置の先端部の内腔に保持したリンパ節
を含む組織を、ＳＬＮであると同定できたら、すぐにマ
ーキングできるため、ＳＬＮが複数ある場合は最初に全
てのＳＬＮにマーキングした後、ＳＬＮを間違えること
なく、まとめて切除でき、また、ＳＬＮが腫瘍近傍にあ
る場合、腫瘍の部分切除と一緒にＳＬＮを切断し、切除
できないＳＬＮを別途摘出するため効率的に手術を行え
る放射線検出装置を提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態における放射線検出
装置の概略的な構成を示す図。

【図２】同実施の形態における放射線プローブの縦断面
を示す図。

【図３】同実施の形態における放射線プローブの先端部
の拡大した縦断面を示す図。

【図４】同実施の形態における図３のＡ−Ａ断面を示す
図。

【図５】同実施の形態における図３のＢ−Ｂ断面を示す
図。

【図６】同実施の形態における手術時における放射線検
出装置の作用を示す図。

【図７】同実施の形態における放射線検出装置のリンパ
節の吸引及び摘出を示す図。

【図８】本発明の第２の実施の形態における放射線検出
装置の概略的な構成を示す図。

【図９】同実施の形態における放射線プローブの縦断面
を示す図。

【図１０】同実施の形態における放射線プローブの先端
部の拡大した縦断面を示す図。

【図１１】同実施の形態における図１０のＣ−Ｃ断面を
示す図。

【図１２】同実施の形態におけるレーザ光ファイバー内
の光の経路を示す図。

【図１３】同実施の形態における放射線検出装置のリン
パ節の摘出を示す図。

【図１４】放射線検出手段を設けた放射線検出内視鏡装
置の概略的な構成を示す図。

【図１５】放射線検出内視鏡装置の放射線プローブの縦
断面を示す図。

【図１６】放射線検出内視鏡装置の先端部の図１５のＤ
−Ｄ断面を示す図。

【図１７】放射線検出内視鏡装置のモニターの表示を示
す図。

【符号の説明】

３…吸引装置４…検出器，６，７８…挿入部８，７９…先端部９…２方活栓１０…被覆チューブ１３…ライトガイド光ファイバー１４…被覆チューブ２８…開口２９…内腔３０…吸引孔３２…シンチレーションクリスタル３４…吸引路３５…内腔４２…ワイヤ６２…レーザ光ファイバー

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁷ 識別記号ＦＩテーマコート゛(参考）Ａ６１Ｂ 17/22 Ａ６１Ｂ 17/22 Ｇ０１Ｔ 1/161 Ｇ０１Ｔ 1/161 Ｄ 1/20 1/20 Ｃ 7/00 7/00 Ａ (72)発明者須藤賢東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者稲葉誠東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者吉嶺英人東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者青木秀道東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者松井頼夫東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者中村剛明東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内Ｆターム(参考） 2G088 EE04 FF04 GG15 HH00 HH01 HH07 JJ01 JJ09 JJ12 KK35 4C060 EE21 GG38 MM26 4C061 AA24 BB00 CC00 DD01 FF35 JJ16 JJ17

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】細長の挿入部と、前記挿入部に接続し、放射線遮蔽材質からなり先端側が
開口して内腔を有する先端部と、前記先端部内に配置した放射線検出手段と、前記先端部の内腔に生体組織を吸引保持する吸引手段と
を具備したことを特徴とする放射線検出装置。
【請求項２】請求項１記載の放射線検出装置におい
て、さらに、前記先端部内腔に保持された組織を切除する手段を具備
したことを特徴とする。
【請求項３】請求項１記載の放射線検出装置におい
て、さらに、前記先端部内腔に保持された組織にマーキングを行うマ
ーキング手段を具備したことを特徴とする。