JP2003052736A - 加温治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、医師の経験や、患者の個体差にかか
わりなく、一定の安定した治療効果を得られる加温治療
装置を提供することを最も主要な特徴とする。 【解決手段】マイクロ波アンテナ２０による被対象部位
の加温治療時にレーザー光照射用光ファイバ２１の出射
部２１ａから出射されたレーザー光を被対象部位に照射
した際に、被対象部位の加温治療部で散乱された散乱光
をレーザー光検知用光ファイバ２２の受光部２２ａで間
接的に受光し、この受光部２２ａで受光されたレーザー
光の散乱光の強度に基づき制御部３６によって被対象部
位の加温治療部の変性状態である凝固の程度を判別し、
それに応じてマイクロ波アンテナ２０によるエネルギの
照射を停止するものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、例えば前立腺肥大
症の加温治療装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、例えば前立腺肥大症を治療する
治療装置として例えば、特開平７−９５９８６号公報、
特開平７−９５９８７号公報にはレーザー光を前立腺に
照射して温熱治療するレーザーバルーンカテーテルを備
えた前立腺肥大症治療用レーザー装置が示されている。
この装置のレーザーバルーンカテーテルには光ファイバ
を包囲するルーメンチューブが設けられ、このルーメン
チューブの先端にバルーンが設けられている。

【０００３】そして、レーザーバルーンカテーテルの使
用時には患者の尿道内にレーザーバルーンカテーテルを
挿入させたのち、治療対象組織である前立腺の近傍位置
でバルーンに冷却水を供給して膨張させ、バルーンを尿
道の内壁部分に固定させるようになっている。この状態
で、光ファイバの先端部から出射されるレーザー光をバ
ルーンを通して治療対象組織である前立腺に照射するこ
とにより、前立腺を温熱治療するとともに、バルーン内
の冷却水を循環させることにより、尿道の内壁部分の生
体組織を冷却し、その部分の熱障害に対する保護が加え
られるようになっている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】上記従来構成の前立腺
肥大症治療用レーザー装置では、レーザー照射の終了は
医師の経験による判断、または、装置の設定にまかされ
ていた。そのため、前者においては医師の経験の差異に
より、レーザー照射の終了のタイミングのずれが生じ、
治療効果にばらつきが生じるおそれがある。また、後者
においては患者の個体差による治療効果のバラツキが生
じるという問題がある。

【０００５】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、医師の経験や、患者の個体差にかかわ
りなく、一定の安定した治療効果を得ることができる加
温治療装置を提供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】請求項１の発明は、被対
象部位に加温治療用のエネルギを加えて被対象部位を加
温治療する加温治療手段と、レーザー光を出力させるレ
ーザー光出力部と、このレーザー光出力部で出力された
レーザー光を前記被対象部位側に導光する導光手段と、
この導光手段で導光されたレーザー光を前記被対象部位
に向けて照射する出射部と、この出射部から出射された
レーザー光が前記被対象部位の加温治療部で散乱された
散乱光を受光する受光部と、この受光部で受光された前
記レーザー光の散乱光の強度に基づき前記被対象部位の
加温治療部の変性状態を判別する判別手段とを備えたこ
とを特徴とする加温治療装置である。そして、本請求項
１の発明では、加温治療手段による被対象部位の加温治
療時に出射部から出射されたレーザー光を被対象部位に
照射した際に、被対象部位の加温治療部で散乱された散
乱光を受光部で間接的に受光し、この受光部で受光され
たレーザー光の散乱光の強度に基づき判別手段によって
被対象部位の加温治療部の変性状態である凝固の程度を
判別し、それに応じて加温治療手段によるエネルギの照
射を停止するようにしている。これにより、医師の経験
や、患者の個体差に依ることなく一定した治療効果を得
るようにしたものである。

【０００７】請求項２の発明は、前記判別手段は、前記
被対象部位の加温治療部の変性の程度を把握し、前記加
温治療部の変性状態が予め設定された設定状態に達した
時点で、前記加温治療手段を停止する加温治療手段停止
機能を備えることを特徴とする請求項１に記載の加温治
療装置である。そして、本請求項２の発明では、被対象
部位の加温治療中に出射部から出射されたレーザー光を
被対象部位に照射して加温治療中の被対象部位からの散
乱光を受光部で検知し、この受光部で受光されたレーザ
ー光の散乱光の強度に基づき判別手段で被対象部位の凝
固の程度を把握し、被対象部位の凝固状態が予め設定さ
れた設定状態に達した時点で、判別手段の加温治療手段
停止機能によって加温治療手段を自動的に停止するよう
にしたものである。

【０００８】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１乃至図５を参照して説明する。図１は本実施の形
態の加温治療装置１全体のブロック図を示すものであ
る。本実施の形態の加温治療装置１には本体装置２と、
この本体装置２にそれぞれ接続された尿道アプリケータ
である尿道プローブ３と、直腸プローブ４とが設けられ
ている。

【０００９】また、尿道プローブ３には図２（Ａ）に示
すように患者の尿道内に挿入される挿入部としての細長
いシース状のシャフト部５と、このシャフト部５の手元
端側の基端部に連接されている手元操作部のボディ６と
が設けられている。

【００１０】さらに、手元操作部のボディ６には冷却水
入口コネクタ７と、冷却水出口コネクタ８と、後述する
バルーン１３に連通するバルーン活栓９と、マイクロ波
コネクタ１０と、後述するレーザー光照射用光ファイバ
２１に接続された光ファイバコネクタ１１と、レーザー
光検知用光ファイバ２２に接続された光ファイバコネク
タ１２とがそれぞれ設けられている。

【００１１】また、シャフト部５の先端部には膨縮変形
可能なバルーン１３が設けられている。そして、患者の
尿道内にシャフト部５を挿入させて位置決めした状態で
このバルーン１３を膨張させることにより、この位置決
め位置でシャフト部５を固定することができるようにな
っている。

【００１２】また、シャフト部５のシース５ａ内には図
２（Ｂ）に示すように管状の冷却路隔壁１４が配設され
ている。この冷却路隔壁１４の軸心部にはマイクロ波ケ
ーブル１５が挿通されている。さらに、このシャフト部
５のシース５ａ内には冷却路隔壁１４によって仕切られ
た内外の２つの冷却水路１６、１７が設けられている。
ここで、冷却路隔壁１４の内側の内側冷却水路１６と、
冷却路隔壁１４の外側の外側冷却水路１７との間で冷却
水が循環するように設定されている。

【００１３】また、冷却路隔壁１４の表面上にはスペー
サ１８が設けられている。さらに、シャフト部５のシー
ス５ａの内壁部にはバルーンルーメン１９がシャフト部
５の軸方向に延設されている。このバルーンルーメン１
９の先端部はバルーン１３に、基端部は手元操作部のボ
ディ６のバルーン活栓９にそれぞれ連結されている。そ
して、このバルーンルーメン１９を通してバルーン１３
とバルーン活栓９との間が連通されている。

【００１４】さらに、図３（Ａ）に示すようにマイクロ
波ケーブル１５の先端部には、マイクロ波アンテナ（加
温治療手段）２０が配設されている。このマイクロ波ア
ンテナ２０はバルーン１３より手元側位置に配置されて
いる。

【００１５】また、シャフト部５のシース５ａの内壁部
にはレーザー光照射用光ファイバ（導光手段）２１とレ
ーザー光検知用光ファイバ２２とが埋設状態で配置され
ている。ここで、レーザー光照射用光ファイバ２１の先
端部の出射部２１ａはバルーン１３より手元側で、かつ
マイクロ波アンテナ２０より先端側の位置に配置され
る。さらに、レーザー光検知用光ファイバ２２の先端部
の受光部２２ａはマイクロ波アンテナ２０よりもさらに
手元側に位置して配置される。なお、これらの光ファイ
バ２１、２２の先端部の出射部２１ａ、受光部２２ａは
図３（Ｂ）に示すようにそれぞれ軸方向に対し約４５度
の角度をもってカット／研磨されて反射面２３が形成さ
れている。これにより、図３（Ｂ）中で矢印Ａ方向から
レーザー光照射用光ファイバ２１に入射したレーザー光
はこの反射面２３で反射され、矢印Ｂの方向に９０°屈
曲させた状態で出射されるようになっている。なお、反
射面２３は矢印Ｂの方向がシャフト部５の表面方向に向
くように配向されている。

【００１６】ここで、矢印Ｂの方向から逆に入射するレ
ーザー光は反射面２３で反射され、レーザー光検知用光
ファイバ２２内を伝導して矢印Ａ方向に向け照射される
ようになっている。

【００１７】また、図１に示すように加温治療装置１の
本体装置２にはマイクロ波を発生するマイクロ波出力部
３１と、レーザー光出力部３２と、レーザー光検出部３
３と、冷却水還流部３４と、温度測定部３５と、これら
を制御する制御部（判別手段）３６と、ユーザーの表示
・設定を行うための表示・操作部３７と、フットスイッ
チ３８とがそれぞれ図示する如く接続されている。

【００１８】さらに、マイクロ波出力部３１は尿道プロ
ーブ３のマイクロ波コネクタ１０によってマイクロ波ケ
ーブル１５に接続され、マイクロ波アンテナ２０にマイ
クロ波を供給するようになっている。また、レーザー光
出力部３２は光ファイバコネクタ１１によってレーザー
光照射用光ファイバ２１に接続され、出射部２１ａにレ
ーザー光を供給するようになっている。レーザー光検出
部３３は光ファイバコネクタ１２によってレーザー光検
知用光ファイバ２２に接続され、受光部２２ａに入射す
るレーザー光を受光するようになっている。

【００１９】また、冷却水還流部３４は、冷却水入口コ
ネクタ７および冷却水出口コネクタ８に接続されて尿道
プローブ３のシャフト部５内の外側冷却水路１７および
内側冷却水路１６に連通され、シャフト部５に冷却水を
循環供給するようになっている。

【００２０】さらに、温度測定部３５は直腸プローブ４
と接続されている。そして、直腸プローブ４上に設けら
れた図示しない温度センサからの測定信号を受信するよ
うになっている。

【００２１】また、制御部３６はレーザー光検出部３３
および温度測定部３５からの出力信号に基づいてマイク
ロ波出力部３１と、レーザー光出力部３２と、冷却水還
流部３４とを制御するようになっている。ここで、制御
部３６にはレーザー光検出部３３からの出力信号に基づ
いて被対象部位の凝固の程度を把握し、被対象部位の凝
固状態が予め設定された設定状態に達した時点で、マイ
クロ波出力部３１を停止するマイクロ波の照射停止機能
を備えている。なお、表示・操作部３７には操作者の操
作によってマイクロ波出力値、冷却水温度、流量等の設
定値が入力され、制御部３６に送られるようになってい
る。さらに、フットスイッチ３８のフットスイッチ信号
は制御部３６に入力され、このフットスイッチ３８のフ
ットスイッチ信号に応じてマイクロ波出力部３１、レー
ザー光出力部３２のオンオフ動作が制御部３６によって
制御されるようになっている。

【００２２】次に、上記構成の本実施の形態の加温治療
装置１の作用について説明する。図４は患者Ｈに本実施
の形態の加温治療装置１をセットした状態を示すもので
ある。なお、図４中で、Ｈ１は肛門、Ｈ２は直腸、Ｈ３
は前立腺、Ｈ４，Ｈ５は直腸壁、Ｈ６は尿道、Ｈ７は膀
胱である。

【００２３】ここでは、先ず尿道プローブ３のシャフト
部５を生体の尿道Ｈ６内に挿入し、先端バルーン１３が
膀胱Ｈ７の内部に達するようにする。続いて、バルーン
活栓９から一定量の液体あるいは気体を注入してバルー
ン１３を膨張させる。そして、バルーン活栓９を閉塞し
た後、尿道プローブ３を外尿道側へ軽く牽引することに
よりバルーン１３を膀胱Ｈ７の内壁に当接させるように
して尿道プローブ３の位置決めを行う。このとき、マイ
クロ波アンテナ２０が前立腺Ｈ３に対向する好適な位置
関係となるように位置決めされる。その後、肛門Ｈ１よ
り直腸プローブ４を直腸Ｈ２内に挿入する。

【００２４】また、図４に示すように尿道プローブ３お
よび直腸プローブ４がそれぞれセットされた後、加温治
療が開始される。図５は本実施の形態の加温治療装置１
の加温治療時の作用を示すフローチャートである。

【００２５】この加温治療の開始時にはまず、最初のス
テップＳ１でフットスイッチ３８がＯＮされる。この操
作時にはマイクロ波出力部３１、レーザー光出力部３２
および冷却水還流部３４がＯＮされる（ステップＳ
２）。このとき、マイクロ波がマイクロ波アンテナ２０
より放出され、前立腺Ｈ３の組織部分が加温される。こ
れと同時に冷却水がシャフト部５の内部の冷却路隔壁１
４の内側の内側冷却水路１６と、冷却路隔壁１４の外側
の外側冷却水路１７との間で還流して、前立腺Ｈ３の尿
道表面組織を冷却する。なお、加温治療中は直腸プロー
ブ４からの出力信号によって直腸壁Ｈ５の温度が温度測
定部３５によって測定される。

【００２６】また、レーザー光出力部３２のＯＮ動作に
よって出力されるレーザー光はレーザー光照射用光ファ
イバ２１の出射部２１ａから側方の前立腺組織に向け照
射される。このレーザー光は前立腺組織の内部で図４中
に矢印で示すように複雑に散乱・反射を繰返しながら次
第に吸収されていく。そして、そのレーザー光の一部は
前立腺組織に吸収されること無くレーザー光検知用光フ
ァイバ２２の受光部２２ａに入射し、本体装置２のレー
ザー光検出部３３にて検出される。

【００２７】また、前立腺組織の内部でのレーザー光の
散乱は生体の水分、血液量等に関係して変化する。すな
わち、前立腺内部の温度が上昇し、前立腺組織の凝固が
発生すると、その部位の水分は蒸発するためレーザー光
の散乱状態が変化する。具体的には散乱係数が増加す
る。従って、レーザー光検出部３３で検出されるレーザ
ー光の強度が増加する。

【００２８】そして、加温治療中、制御部３６ではレー
ザー光検出部３３で検出されるレーザー光の強度が予め
定められた閾値を超えたか否かが判断される（ステップ
Ｓ３）。このステップＳ３でレーザー光の強度が予め定
められた閾値を超えていないと判断された場合には次の
ステップＳ４に進む。

【００２９】このステップＳ４では温度測定部３５によ
って直腸プローブ４を介して測定される直腸壁Ｈ５の温
度が予め定められた閾値を超えたか否かが判断される。
このステップＳ４で直腸壁Ｈ５の温度が予め定められた
閾値を超えていないと判断された場合には次のステップ
Ｓ５に進む。

【００３０】このステップＳ５ではフットスイッチ３８
がＯＦＦ操作されたか否かが判断される。このステップ
Ｓ５でフットスイッチ３８がＯＦＦ操作されていないと
判断された場合にはステップＳ３に戻る。

【００３１】また、ステップＳ３でレーザー光検出部３
３で検出されるレーザー光の強度が予め定められた閾値
を超えた時点で制御部３６はマイクロ波出力部３１と、
レーザー光出力部３２とを停止させ、マイクロ波の出力
とレーザー光の出力をフットスイッチ３８の操作如何に
関わらずに停止する（ステップＳ６）。さらに、ステッ
プＳ４で直腸壁Ｈ５の温度が予め定められた閾値を超え
たと判断された場合や、ステップＳ５でフットスイッチ
３８がＯＦＦ操作されたと判断された場合も同様にステ
ップＳ６に進み、マイクロ波の出力とレーザー光の出力
が停止される。

【００３２】そこで、上記構成の本実施の形態の加温治
療装置１にあっては次の効果を奏する。すなわち、本実
施の形態の加温治療装置１では尿道プローブ３のマイク
ロ波アンテナ２０よりマイクロ波が放出され、前立腺Ｈ
３の組織部分が加温されることにより、前立腺Ｈ３の組
織部分の加温治療が行なわれる。この被対象部位の加温
治療時にはレーザー光照射用光ファイバ２１の先端部の
出射部２１ａから出射されたレーザー光を前立腺Ｈ３の
組織部分に照射し、加温治療時に凝固させた前立腺Ｈ３
の組織部分の散乱光をレーザー光検知用光ファイバ２２
の受光部２２ａで検知し、この受光部２２ａで受光され
たレーザー光の強度に基づき制御部３６で前立腺Ｈ３の
組織部分の凝固の程度を把握し、前立腺Ｈ３の組織部分
の凝固状態が予め設定された設定状態に達した時点で、
制御部３６のレーザー光の照射停止機能によってレーザ
ー光の照射を自動的に停止するようにしている。そのた
め、無駄な加温あるいは不十分な加温が防げるので、医
師の経験や、患者の個体差にかかわりなく、一定の安定
した治療効果を得ることができる効果がある。

【００３３】また、本実施の形態では加温治療用のエネ
ルギ源としてマイクロ波を用いたが、加温治療用のエネ
ルギ源としてはレーザー光や、高周波等の他のエネルギ
を用いても良い。

【００３４】また、図６（Ａ），（Ｂ）および図７
（Ａ），（Ｂ）は本発明の第２の実施の形態を示すもの
である。本実施の形態は加温治療装置１の加温治療用の
エネルギ源として第１の実施の形態（図１乃至図５参
照）のマイクロ波出力部３１に代えて治療用レーザー光
を出力するレーザー光出力部４１を設けたものである。
なお、これ以外の大部分は第１の実施の形態の加温治療
装置１と同一構成になっており、第１の実施の形態の加
温治療装置１と同一部分には同一の符号を付してここで
はその説明を省略する。

【００３５】すなわち、本実施の形態では図６（Ｂ）に
示すように尿道プローブ３の手元操作部のボディ６には
第１の実施の形態と同様に冷却水入口コネクタ７と、冷
却水出口コネクタ８と、バルーン活栓９と、レーザー光
検知用ファイバ２２に接続された光ファイバコネクタ１
２とが設けられている他、後述する治療用レーザー光フ
ァイバ４２に接続された光ファイバコネクタ４３が設け
られている。

【００３６】また、シャフト部５のシース５ａ内には図
７（Ａ）に示すように軸心部に治療用レーザー光ファイ
バ４２が配置されている。図７（Ｂ）に示すようにこの
治療用レーザー光ファイバ４２の先端には、レーザー光
を透過する媒質中にレーザー散乱体を混合して成る、散
乱キャップ４４が設けられている。そして、治療用レー
ザー光ファイバ４２の先端部から出射されたレーザー光
はすべて散乱キャップ４４中に照射されるようになって
いる。

【００３７】また、シャフト部５のシース５ａの内壁部
にはバルーンルーメン１９およびレーザー光検知用光フ
ァイバ２２のみが配置されている。ここで、レーザー光
検知用光ファイバ２２の先端は斜め４５度に研磨されて
いる。そして、このレーザー光検知用光ファイバ２２の
先端部は散乱キャップ４４よりも手元側の位置に配置さ
れている。

【００３８】また、本実施の形態の本体装置２には第１
の実施の形態と同様にレーザー光検出部３３、冷却水還
流部３４、温度測定部３５、制御部３６、表示・操作部
３７、フットスイッチ３８が設けられている他、加温治
療用のエネルギ源として使用される治療用レーザー光の
レーザー光出力部４１が設けられている。そして、この
レーザー光出力部４１には尿道プローブ３の治療用レー
ザー光ファイバ４２が接続されている。

【００３９】次に、上記構成の本実施の形態の作用につ
いて説明する。本実施の形態の加温治療装置１では第１
の実施の形態と同様に、患者の尿道Ｈ６内に尿道プロー
ブ３が挿入され、バルーン１３による位置決めが行われ
る。このとき、治療用レーザー光ファイバ４２の散乱キ
ャップ４４が前立腺Ｈ３に対向する好適な位置関係とな
るように位置決めされる。

【００４０】また、尿道プローブ３の位置決め後、フッ
トスイッチ３８のＯＮ操作によって加温治療が開始され
る。このとき、フットスイッチ３８のＯＮ操作と同期し
てレーザー光出力部４１および冷却水還流部３４がＯＮ
し、レーザー光が治療用レーザー光ファイバ４２に供給
される。そして、治療用レーザー光ファイバ４２の先端
から出射されるレーザー光は散乱キャップ４４により散
乱し、全周囲方向に散乱照射される。

【００４１】さらに、レーザー光は前立腺Ｈ３の組織内
で吸収・散乱・反射される。このとき、吸収されたエネ
ルギは前立腺Ｈ３の組織内で熱に変換されて前立腺Ｈ３
の組織部の加温を行う。また、レーザー光の一部は反射
・散乱を繰返しながらも前立腺Ｈ３の組織に吸収される
こと無く、レーザー光検知用光ファイバ２２の受光部２
２ａに入射し、本体装置２のレーザー光検出部３３にて
検出される。本検出値は前立腺Ｈ３の組織の凝固状態に
より変化するので、予め定められた閾値を超えた時点で
レーザー光出力部４１が停止され、治療用レーザー光の
出力が停止される。

【００４２】そこで、上記構成の本実施の形態の加温治
療装置１にあっては加温治療時には治療用レーザー光フ
ァイバ４２の先端から出射されたレーザー光が散乱キャ
ップ４４を介して全周囲方向に散乱照射され、前立腺Ｈ
３の組織内で熱に変換されて前立腺Ｈ３の組織部の加温
が行なわれる。さらに、この被対象部位の加温治療時に
は凝固させた前立腺Ｈ３の組織部分の散乱光をレーザー
光検知用光ファイバ２２の受光部２２ａで検知し、この
受光部２２ａで受光されたレーザー光の強度に基づき制
御部３６で前立腺Ｈ３の組織部分の凝固の程度を把握
し、前立腺Ｈ３の組織部分の凝固状態が予め設定された
設定状態に達した時点で、制御部３６のレーザー光の照
射停止機能によってレーザー光の照射を自動的に停止す
るようにしている。そのため、無駄な加温あるいは不十
分な加温が防げるので、医師の経験や、患者の個体差に
かかわりなく、一定の安定した治療効果を得ることがで
きる効果がある。

【００４３】さらに、本実施の形態では、加温治療装置
１の加温治療用のエネルギ源として第１の実施の形態の
マイクロ波出力部３１に代えて治療用レーザー光を出力
するレーザー光出力部４１を設けたので、第１の実施の
形態のようにレーザーの出力部の他にマイクロ波の出力
部を設ける必要がない。そのため、第１の実施の形態に
比べて装置の小型化・低価格化を図ることができる。

【００４４】さらに、本実施の形態では尿道プローブ３
内に第１の実施の形態のレーザー照射用光ファイバ２１
の布設が必要ないため、尿道プローブ３の構成において
も細径化・低価格化を図ることができる。

【００４５】また、図８（Ａ），（Ｂ）および図９
（Ａ），（Ｂ）は本発明の第３の実施の形態を示すもの
である。本実施の形態は第２の実施の形態（図６
（Ａ），（Ｂ）および図７（Ａ），（Ｂ）参照）の加温
治療装置１の尿道プローブ３に前立腺組織に穿刺する穿
刺プローブ５１を追加したものである。

【００４６】すなわち、本実施の形態の尿道プローブ３
の手元操作部のボディ６には、図８（Ｂ）に示すように
第２の実施の形態と同様に冷却水入口コネクタ７と、冷
却水出口コネクタ８と、バルーン活栓９と、治療用レー
ザー光ファイバ４２に接続される光ファイバコネクタ６
２とが設けられている他、穿刺プローブ５１を導入する
ための穿刺プローブ口金５２が設けられている。

【００４７】また、図９（Ａ）に示すように尿道プロー
ブ３のシャフト部５の内壁部には穿刺プローブ５１を進
退可能に挿通する穿刺プローブルーメン５３が設けられ
ている。この穿刺プローブルーメン５３の基端部は穿刺
プローブ口金５２に連結されている。さらに、シャフト
部５の先端部の周面上には出針孔５４が斜め前方へ向け
て開口するように形成されている。この出針孔５４は治
療用レーザー光ファイバ４２の先端部の散乱キャップ４
４よりも手元側に配置されている。この出針孔５４は穿
刺プローブルーメン５３の先端部に連結されている。

【００４８】そして、穿刺プローブ口金５２から穿刺プ
ローブルーメン５３に導入された穿刺プローブ５１はこ
の穿刺プローブルーメン５３を通じて出針孔５４側に誘
導され、出針孔５４からシャフト部５の側方へ突き出さ
れて斜め前方に延出される状態で展開されるようになっ
ている。

【００４９】また、穿刺プローブ５１にはレーザー光検
知用光ファイバ５５と、このレーザー光検知用光ファイ
バ５５の先端部に連結された鋭利な尖頭５６とが設けら
れている。この穿刺プローブ５１の尖頭５６は前立腺組
織に穿刺するのに好適した形状に形成されている。さら
に、穿刺プローブ５１の後端には検知用光ファイバ５５
に接続する光ファイバコネクタ５７が設けられている。

【００５０】また、本実施の形態の本体装置２のレーザ
ー光検出部３３は光ファイバコネクタ５７によって穿刺
プローブ５１のレーザー光検知用光ファイバ５５に接続
され、尖頭５６から入射するレーザー光を受光するよう
になっている。なお、その他の構成については、第２の
実施の形態と同様である。

【００５１】次に、上記構成の本実施の形態の作用につ
いて説明する。本実施の形態の加温治療装置１では第２
の実施の形態と同様に、患者の尿道Ｈ６内に尿道プロー
ブ３が挿入され、バルーン１３による位置決めが行われ
る。このとき、治療用レーザー光ファイバ４２の散乱キ
ャップ４４が前立腺Ｈ３に対向する好適な位置関係とな
るように位置決めされる。

【００５２】その後、尿道プローブ３の穿刺プローブ口
金５２から穿刺プローブ５１を挿入して出針孔５４より
突き出し、展開して前立腺組織に穿刺する。この状態
で、フットスイッチ３８のＯＮ操作によって加温治療が
開始される。このとき、フットスイッチ３８のＯＮ操作
によってレーザー光出力部４１および冷却水還流部３４
がＯＮし、レーザー光が治療用レーザー光ファイバ４２
に供給される。そして、治療用レーザー光ファイバ４２
の先端から出射されるレーザー光は散乱キャップ４４に
より散乱し、全周囲方向に散乱照射され、前立腺組織に
照射される。

【００５３】さらに、レーザー光は前立腺Ｈ３の組織内
で吸収・散乱・反射される。このとき、吸収されたエネ
ルギは前立腺Ｈ３の組織内で熱に変換されて前立腺Ｈ３
の組織部の加温を行う。また、レーザー光の一部は反射
・散乱を繰返しながらも前立腺Ｈ３の組織に吸収される
こと無く、穿刺プローブ５１のレーザー光検知用光ファ
イバ５５に入射し、本体装置２のレーザー光検出部３３
にて検出される。本検出値は前立腺Ｈ３の組織の凝固状
態により変化するので、予め定められた閾値を超えた時
点でレーザー光出力部４１が停止され、治療用レーザー
光の出力が自動的に停止される。

【００５４】そこで、上記構成の本実施の形態の加温治
療装置１にあっては第２の実施の形態と同様に治療用レ
ーザー光ファイバ４２の先端から出射されたレーザー光
が散乱キャップ４４を介して全周囲方向に散乱照射さ
れ、前立腺Ｈ３の組織内で熱に変換されて前立腺Ｈ３の
組織部の加温が行なわれるとともに、この被対象部位の
加温治療時には凝固が完了した時点で制御部３６のレー
ザー光の照射停止機能によってレーザー光の照射を自動
的に停止するようにしているので、無駄な加温あるいは
不十分な加温を防ぐことができ、医師の経験や、患者の
個体差にかかわりなく、一定の安定した治療効果を得る
ことができる効果がある。

【００５５】さらに、本実施の形態によれば、第２の実
施の形態の尿道プローブ３に前立腺組織に穿刺する穿刺
プローブ５１を追加したので、この穿刺プローブ５１の
レーザー光検知用光ファイバ５５の先端の尖頭５６を加
温される前立腺組織のほぼ中央に位置させることができ
る。そのため、第２の実施の形態の尿道プローブ３で述
べた効果に加えて、一層、精度の高い凝固範囲の検知を
行うことができる効果がある。

【００５６】また、図１０（Ａ），（Ｂ）および図１１
（Ａ），（Ｂ）は本発明の第４の実施の形態を示すもの
である。本実施の形態は第１の実施の形態（図１乃至図
５参照）の尿道プローブ３の構成を次の通り変更したも
のである。

【００５７】すなわち、本実施の形態の尿道プローブ３
における手元操作部のボディ６には、図１０（Ａ）に示
すようにバルーン活栓９と、穿刺プローブ口金６１と、
スコープ口金６２とが設けられている。

【００５８】また、尿道プローブ３のシャフト部５のシ
ース５ａ内には軸心部にスコープルーメン６３が設けら
れている。このスコープルーメン６３の基端部は手元操
作部のボディ６のスコープ口金６２と連通されている。
そして、このスコープルーメン６３にはスコープ口金６
２から内視鏡等が進退可能に挿通されるようになってい
る。

【００５９】また、図１１（Ａ）に示すようにシャフト
部５のシース５ａの内壁部にはバルーンルーメン１９
と、穿刺プローブルーメン６４と、光ファイバ用ルーメ
ン６５とが設けられている。ここで、穿刺プローブルー
メン６４の基端部は手元操作部のボディ６の穿刺プロー
ブ口金６１と連通されている。さらに、シャフト部５の
先端部の周面上にはバルーン１３よりも手元側に配置さ
れた出針孔６６が斜め前方へ向けて開口するように形成
されている。この出針孔６６は穿刺プローブルーメン６
４の先端部に連結されている。

【００６０】また、光ファイバ用ルーメン６５には検出
用光ファイバ６７が挿通されて布設されている。この検
出用光ファイバ６７の先端には軸方向に対し約４５度の
角度をもってカット／研磨されて反射面２３（図３
（Ｂ）参照）が形成された受光部６７ａが形成されてい
る。この受光部６７ａは出針孔６６とバルーン１３との
間の略中間位置に配置されている。さらに、この検出用
光ファイバ６７の基端部は手元操作部のボディ６の外側
に延出され、この延出端部に光ファイバコネクタ６８が
設けられている。

【００６１】また、穿刺プローブルーメン６４の内部に
は穿刺プローブ６９が挿脱可能に挿入されている。この
穿刺プローブ６９の内部には治療用レーザー光ファイバ
７０が布設されている。この光ファイバ７０の先端には
レーザー光を受容して散乱させる散乱キャップ７１と、
前立腺組織に好適に穿刺し得る鋭利な尖頭７２とが設け
られている。さらに、穿刺プローブ６９の後端部には治
療用光ファイバ７０に接続した光ファイバコネクタ７３
が設けられている。

【００６２】そして、穿刺プローブ口金６１から穿刺プ
ローブルーメン６４に導入された穿刺プローブ６９はこ
の穿刺プローブルーメン６４を通じて出針孔６６側に誘
導され、出針孔６６からシャフト部５の側方へ突き出さ
れて斜め前方に延出される状態で展開されるようになっ
ている。

【００６３】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態の加温治療装置１では第１の実施の形態と
同様に、患者の尿道Ｈ６内に尿道プローブ３が挿入さ
れ、バルーン１３による位置決めが行われる。

【００６４】その後、尿道プローブ３の穿刺プローブ口
金６１から穿刺プローブ６９を挿入して出針孔６６より
突き出し、展開して前立腺組織に穿刺する。このとき、
前立腺組織内に刺入された穿刺プローブ６９の散乱キャ
ップ７１は尿道プローブ３の表面に設けられた検出用光
ファイバ６７の受光部６７ａと対向した位置に設置され
る。

【００６５】この状態で、フットスイッチ３８のＯＮ操
作によって加温治療が開始される。このとき、フットス
イッチ３８のＯＮ操作によってレーザー光出力部４１が
ＯＮし、レーザー光が治療用レーザー光ファイバ７０に
供給される。そして、治療用レーザー光ファイバ７０の
先端から出射されるレーザー光は散乱キャップ７１によ
り散乱し、前立腺組織に照射される。

【００６６】さらに、レーザー光は前立腺Ｈ３の組織内
で吸収・散乱・反射される。このとき、そのエネルギの
一部は前立腺組織に吸収されることにより熱に変換し前
立腺の加温を行う。また、レーザー光の一部は透過して
検出用光ファイバ６７の受光部６７ａに入射し、本体装
置２のレーザ光検出部４２にて検出される。本検出値は
前立腺Ｈ３の組織の凝固状態により変化するので、予め
定められた閾値を超えた時点で凝固が完了したとしてレ
ーザー光出力部４１が停止され、治療用レーザー光の出
力が自動的に停止される。

【００６７】そこで、上記構成のものにあっては治療用
レーザー光ファイバ７０の先端から出射されたレーザー
光が散乱キャップ７１を介して散乱照射され、前立腺Ｈ
３の組織内で熱に変換されて前立腺Ｈ３の組織部の加温
が行なわれるとともに、この被対象部位の加温治療時に
は凝固が完了した時点で制御部３６のレーザー光の照射
停止機能によってレーザー光の照射を自動的に停止する
ようにしているので、無駄な加温あるいは不十分な加温
を防ぐことができ、医師の経験や、患者の個体差にかか
わりなく、一定の安定した治療効果を得ることができる
効果がある。

【００６８】さらに、本実施の形態によれば、第３の実
施形態の効果に加え、次の効果がある。すなわち、穿刺
プローブ６９を前立腺組織に穿刺させ、前立腺組織内に
刺入された穿刺プローブ６９の散乱キャップ７１を介し
てレーザー光を照射するようにしているので、前立腺組
織内部から加温を行うことができる。そのため、尿道表
面の冷却が必要なく、尿道プローブ３および本体装置２
の構成が簡略化され、より安価に製造できる。また、内
視鏡下による穿刺が可能となるため、より安全な穿刺行
為が可能となる。

【００６９】さらに、本発明は上記実施の形態に限定さ
れるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種
々変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他
の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。 記 （付記項１） 被対象部位に照射するレーザー光を導光
する導光手段と、前記導光手段で導光された前記レーザ
ー光を前記被対象部位に向けて照射する出射部と、前記
出射部から出射されたレーザー光を、前記被対象部位を
介して間接的に受光する受光部と、前記受光部で受光さ
れた前記レーザー光の強度に基づき、前記被対象部位の
変性状態を判別する判別手段とを備えたことを特徴とす
る加温治療装置。

【００７０】（付記項１の従来技術） 本発明は前立腺
肥大症治療用レーザー装置に関する。特開平７−９５９
８６号公報、特開平７−９５９８７号公報。

【００７１】（付記項１が解決しようとする課題） 従
来前立腺肥大症治療用レーザー装置においては、レーザ
ー照射の終了は医師の経験による判断または、装置の設
定にまかされていた。そのため、前者においては経験の
少ない医師の判断ミスの恐れが、後者においては患者の
個体差による効果のバラツキが生じるという問題点があ
った。本発明はこうした問題点に鑑みたものである。

【００７２】（付記項１の課題を解決するための手段）
凝固させる部位にレーザー光を照射して、その散乱光
を検知し凝固の程度を把握することで、それに応じてエ
ネルギの照射を停止する。よって医師の経験や患者の個
体差に依ることなく一定した治療効果を得ることが可能
である。

【００７３】（付記項１の効果） 本発明に依れば、装
置が組織の変性状態を検知し、自動的に出力を停止する
ため、無駄な加温あるいは不十分な加温が防げる。安定
した治療効果が得られる効果がある。

【００７４】

【発明の効果】請求項１の発明によれば、加温治療手段
による被対象部位の加温治療時に出射部から出射された
レーザー光を被対象部位に照射した際に、被対象部位の
加温治療部で散乱された散乱光を受光部で間接的に受光
し、この受光部で受光されたレーザー光の散乱光の強度
に基づき判別手段によって被対象部位の加温治療部の変
性状態である凝固の程度を判別し、それに応じて加温治
療手段によるエネルギの照射を停止するようにしている
ので、医師の経験や、患者の個体差にかかわりなく、無
駄な加温あるいは不十分な加温が防げる。そのため、一
定の安定した治療効果が得られる効果がある。

【００７５】請求項２の発明によれば、被対象部位の加
温治療中に出射部から出射されたレーザー光を被対象部
位に照射して加温治療中の被対象部位からの散乱光を受
光部で検知し、この受光部で受光されたレーザー光の散
乱光の強度に基づき判別手段で被対象部位の凝固の程度
を把握し、被対象部位の凝固状態が予め設定された設定
状態に達した時点で、判別手段の加温治療手段停止機能
によって加温治療手段を自動的に停止するようにしたの
で、医師の経験や、患者の個体差にかかわりなく、無駄
な加温あるいは不十分な加温が防げる。そのため、一定
の安定した治療効果が得られる効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施の形態の加温治療装置全
体の概略構成を示すブロック図。

【図２】 （Ａ）は第１の実施の形態の加温治療装置の
尿道プローブを示す平面図、（Ｂ）は（Ａ）の２Ｂ−２
Ｂ線断面図。

【図３】 （Ａ）は第１の実施の形態の尿道プローブの
シャフトの先端部を拡大して示す要部の縦断面図、
（Ｂ）は光ファイバの先端部を示す平面図。

【図４】 第１の実施の形態の加温治療装置を患者にセ
ットした状態を説明するための説明図。

【図５】 第１の実施の形態の加温治療装置の動作を説
明するためのフローチャート。

【図６】 本発明の第２の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は加温治療装置全体の概略構成を示すブロック
図、（Ｂ）は第２の実施の形態の加温治療装置の尿道プ
ローブを示す平面図。

【図７】 （Ａ）は図６（Ｂ）の７Ａ−７Ａ線断面図、
（Ｂ）は第２の実施の形態の尿道プローブのシャフトの
先端部を拡大して示す要部の縦断面図。

【図８】 本発明の第３の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は加温治療装置全体の概略構成を示すブロック
図、（Ｂ）は第３の実施の形態の加温治療装置の尿道プ
ローブを示す平面図。

【図９】 （Ａ）は図８（Ｂ）の９Ａ−９Ａ線断面図、
（Ｂ）は第３の実施の形態の尿道プローブのシャフトの
先端部を拡大して示す要部の縦断面図。

【図１０】 本発明の第４の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は加温治療装置全体の概略構成を示すブロック
図、（Ｂ）は第４の実施の形態の加温治療装置の尿道プ
ローブを示す平面図。

【図１１】 （Ａ）は図１０（Ｂ）の１１Ａ−１１Ａ線
断面図、（Ｂ）は第４の実施の形態の尿道プローブのシ
ャフトの先端部を拡大して示す要部の縦断面図。

【符号の説明】

２０ マイクロ波アンテナ（加温治療手段） ２１ レーザー光照射用光ファイバ（導光手段） ２１ａ 出射部 ２２ レーザー光検知用光ファイバ ２２ａ 受光部 ３６ 制御部（判別手段）

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 被対象部位に加温治療用のエネルギを加
   えて被対象部位を加温治療する加温治療手段と、 レーザー光を出力させるレーザー光出力部と、 このレーザー光出力部で出力されたレーザー光を前記被
   対象部位側に導光する導光手段と、 この導光手段で導光されたレーザー光を前記被対象部位
   に向けて照射する出射部と、 この出射部から出射されたレーザー光が前記被対象部位
   の加温治療部で散乱された散乱光を受光する受光部と、 この受光部で受光された前記レーザー光の散乱光の強度
   に基づき前記被対象部位の加温治療部の変性状態を判別
   する判別手段とを備えたことを特徴とする加温治療装
   置。
2. 【請求項２】 前記判別手段は、前記被対象部位の加温
   治療部の変性の程度を把握し、前記加温治療部の変性状
   態が予め設定された設定状態に達した時点で、前記加温
   治療手段を停止する加温治療手段停止機能を備えること
   を特徴とする請求項１に記載の加温治療装置。