JP2003033362A - 医療用閉塞具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、経気管支的な気管支閉塞を行うこと
によって、肺気腫の外科的治療における上記の問題を解
決することができ、かつ製作が容易な医療用閉塞具を提
供することを最も主要な特徴とする。 【解決手段】気管支Ｈ４の内腔で複数に分岐する管腔の
分岐部Ｈ４ｂに留置可能な留置材２に分岐部Ｈ４ｂの１
つの第１の分岐管腔Ｈ４ｃを密閉可能な第１の閉塞部９
と、第１の分岐管腔Ｈ４ｃとは異なる他の第２の分岐管
腔Ｈ４ｄを閉塞可能な第２の閉塞部１０と、第１，第２
の分岐管腔Ｈ４ｃ，Ｈ４ｄ間の接合部分の端縁部に係止
可能な係止部１１とを設けたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は被検体の管腔臓器の
内腔で使用され、例えば肺気腫の治療時に気管支を閉塞
する際に使用される医療用閉塞具に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、肺気腫は喫煙等による有害物質
の吸引を主な原因として形成される、末梢気道、肺胞の
広範な破壊を主体とした病変である。その病変の形成は
慢性進行性であり、進行した患者では呼吸機能が著しく
障害される。肺気腫による呼吸障害は、肺胞の破壊によ
る弾力性の減弱と呼吸膜面積の減少を基本機能障害要素
とし、複数の機能障害要因の組み合わせによって、換気
効率の低下、呼吸予備能の減少によって引き起こされ
る。

【０００３】肺気腫病変部の肺組織は過膨張になってお
り、呼気に伴う十分な収縮ができない。胸腔内に占める
病変の容積が大きくなるに従い、横隔膜や胸郭は膨張位
にシフトし、呼吸運動の駆動力が減少する。また、残さ
れた正常な肺組織は胸腔内で十分に膨張できなくなり、
換気効率が著しく低下する。

【０００４】肺気腫の主な治療方法は、気管支拡張薬、
抗炎症剤、および合併する感染症を治療するための抗生
物質の投与、および病変が進行した患者において行われ
る酸素の吸入である。これらの内科的な治療によって、
患者の症状が緩和される場合もあるが、病態の進行を止
めることはできない。

【０００５】一方、近年肺気腫患者に行われている外科
的治療として、肺容量減少手術および肺移植がある。肺
容量減少手術は、肺気腫病変が形成されている部位を外
科的に切除することによって、残された正常な肺の機能
を回復させる。これにより患者の生活の質を向上するこ
とが可能であるが、一般的に肺全体の約３０％にあたる
大きな部分の切除が必要であり、患者に対して大きな負
担になるため手術後の回復に時間がかかる。

【０００６】肺気腫病変と正常な肺組織が混在している
場合には、病変組織のみを分離することが困難であるた
めに、正常な肺組織も切除せざるを得ない場合や、肺の
外表面を含む漿膜の形状が変化して残存肺の膨張を妨げ
ることもあるため、患者に残された正常な肺組織の機能
を十分に保つことができない場合がある。また、切除部
ラインは自然な状態と異なり、不均一な圧力がかかるた
め組織が破綻して気胸が発生することもある。肺気腫は
進行性の病変であるため、やがて患者の残存肺にも病変
が形成されてくるが、肺組織の切除は患者の身体への負
担が大きいため、繰り返し実施することが困難である。

【０００７】一方、肺移植は患者の肺を正常な肺に交換
することによって、肺気腫を根治できる唯一の方法であ
る。しかし、患者への身体負担は非常に大きく、免疫学
的問題やドナーの確保など、移植医療に特有の問題があ
る。肺容量減少手術および肺移植は、いずれも大きな手
術が必要であるため、治療には莫大な費用がかかるとい
う問題もあり、容易に実施できるものではない。

【０００８】また、ＰＣＴ ＷＯ９８／４８７０６には
上記のような肺気腫の外科治療上の問題点を解決するた
めの道具として、肺気腫病変部に分布する気管支を閉塞
することによって肺気腫を治療する閉塞具が記載されて
いる。この閉塞具には閉塞具本体の外周部位に生体組織
に引っ掛けて係止するための係止部材を設ける構成にな
っている。そして、この閉塞具を体内に留置する場合に
は閉塞具本体の外周の係止部材を生体組織に引っ掛けて
係止することにより、閉塞具を体内の所望の位置に留置
するようになっている。

【０００９】

【発明が解決しようとする課題】肺気腫の外科的治療と
して行なわれている肺容量減少手術や肺移植では次のよ
うな問題がある。 （１）大きな外科手術を行うことによって患者の身体に
大きな傷を作らなければならない。 （２）同じ患者に繰り返し実施することができない。 （３）病変が切除しやすい位置でなければ実施できない
（肺容量減少手術）。 （４）残存肺の機能を十分に発揮させることができない
場合がある（肺容量減少手術）。 （５）莫大なコストがかかる。 （６）手術後に気胸を発生することがある。 （７）ドナーの確保や移植片拒絶反応等の乗り越えるべ
き障害が大きい（肺移植）。

【００１０】また、ＰＣＴ ＷＯ９８／４８７０６の閉
塞具では閉塞具本体を体内の所望の位置に留置するため
に閉塞具本体の外周部位に係止部材を設ける構成になっ
ている。しかしながら、肺気腫を治療する閉塞具は全体
の大きさが極めて小さいものであるため、極めて小さい
複数の部品同士を正しく組み付けることは技術的に難し
い問題がある。そのため、閉塞具本体の外周部位に脱落
防止のために特別な係止部材を設ける作業は難しく、閉
塞具全体の製作が難しい問題がある。

【００１１】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、経気管支的な気管支閉塞を行うことに
よって、肺気腫の外科的治療における上記の問題を解決
することができ、かつ製作が容易な医療用閉塞具を提供
することにある。

【００１２】

【課題を解決するための手段】請求項１の発明は、被検
体の管腔臓器の内腔で使用される医療用閉塞具であっ
て、前記管腔臓器の内腔で複数に分岐する管腔の分岐部
分に留置可能な留置用弾性体からなり、前記分岐部分の
１つの第１の分岐管腔を密閉可能な第１の閉塞部と、前
記第１の分岐管腔とは異なる他の第２の分岐管腔を閉塞
可能な第２の閉塞部と、前記第１，第２の分岐管腔間の
接合部分の端縁部に係止可能な係止部とを前記留置用弾
性体に設けたことを特徴とする医療用閉塞具である。そ
して、本請求項１の発明では、肺気腫病変に分布する管
腔臓器である気管支の内腔で複数に分岐する管腔の分岐
部分の１つの第１の分岐管腔を第１の閉塞部によって密
閉し、第１の分岐管腔とは異なる他の第２の分岐管腔を
第２の閉塞部によって閉塞した状態で、第１，第２の分
岐管腔間の接合部分の端縁部に係止部を係止させること
により、留置用弾性体を分岐部分に留置させる。これに
より、肺気腫病変に分布する気管支の内腔を留置用弾性
体によって完全に閉塞させ、肺気腫病変部に新たな空気
が流入することを防止する。治療前の肺気腫病変には過
剰な空気が貯留していることによって体積が非常に大き
いが、この空気は病変部の気管支経由で局所に運ばれる
ものであるので、病変部への空気の供給を遮断すると、
血流等に運ばれて貯留していた空気は自然に減少してい
く。その結果、空気によって膨張していた肺気腫病変部
の体積が減小し、結果的に肺容量減少手術と同様の効果
を得るようにしたものである。

【００１３】請求項２の発明は、被検体の管腔臓器の内
腔で使用される医療用閉塞具であって、前記管腔臓器の
内腔に存在する分岐部分の近傍の管腔に留置可能で、且
つ、前記管腔を密閉可能な外形を有する閉塞部材と、前
記閉塞部材に取り付けられ、前記分岐部分を把持可能な
閉塞部固定手段と、を有することを特徴とする医療用閉
塞具である。そして、本請求項２の発明では、肺気腫病
変に分布する管腔臓器である気管支の内腔で複数に分岐
する管腔の分岐部分の近傍の管腔に閉塞部材を挿入した
状態で、閉塞部固定手段によって分岐部分を把持させる
ことにより、閉塞部材を分岐部分の近傍の管腔に留置さ
せる。これにより、肺気腫病変に分布する気管支の内腔
を留置用弾性体によって完全に閉塞させ、肺気腫病変部
に新たな空気が流入することを防止するようにしたもの
である。

【００１４】請求項３の発明は、被検体の管腔臓器の内
腔で使用される医療用閉塞具であって、形状記憶の性質
のあるワイヤと、前記ワイヤに取り付けられた膜と、を
有することを特徴とする医療用閉塞具である。そして、
本請求項３の発明では、予め直径が大きい特定の拡開形
状を記憶させた医療用閉塞具のワイヤを好ましくは細長
い形状に伸ばした状態で気管支内視鏡などによって肺気
腫病変に分布する管腔臓器である気管支の内腔の管腔に
挿入する。その後、留置目的部位で気管支内視鏡などか
ら医療用閉塞具のワイヤを押し出すことにより、医療用
閉塞具のワイヤを記憶させた特定の拡開形状に復元さ
せ、この医療用閉塞具を気管支の内腔の管腔に留置させ
る。このとき、ワイヤに取り付けられた膜によって肺気
腫病変に分布する気管支の内腔を閉塞させ、肺気腫病変
部に新たな空気が流入することを防止するようにしたも
のである。なお、気管支内視鏡などによって管腔に挿入
されるときのワイヤ形状は上記細長い形状に限定される
ものではなく、例えばコイル形状でも良い。

【００１５】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図４を参照して説明する。図
１（Ａ），（Ｂ）は患者の体内の気管支を閉塞する際に
使用される気管支閉塞装置１を示すものである。この気
管支閉塞装置１は本実施の形態の医療用閉塞具である留
置材（留置用弾性体）２と、この留置材２を体内に挿入
するための挿入装置３とから構成されている。

【００１６】挿入装置３には留置材２を把持する把持具
４が設けられている。この把持具４には細長いシャフト
５の先端部に留置材２を把持する把持部６が配設されて
いる。ここで、シャフト５は、可撓性あるいは硬性の材
料で構成されている。さらに、シャフト５の基端部には
把持部６を操作するためのハンドル７が設けられてい
る。そして、この把持具４はシャフト５の先端部側が把
持部６とともに体内に挿入される挿入部４ａになってい
る。なお、把持具４の挿入部４ａの外周面には、平滑な
表面を持つシース８を装着することにより、患者の気道
への刺激を最小限にすることが望ましい。

【００１７】また、図１（Ｃ）に示すように本実施の形
態の留置材２は、気道粘膜を刺激しない生体に適合性の
ある柔軟な材料で構成された内腔を持たない棒状の部材
である。なお、留置材２の両方の端部２ａ，２ｂは、気
道への刺激を最小限にするために角を取った曲線状の形
状としても良い。

【００１８】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態の留置材２は、図１（Ａ），（Ｂ）の挿入
装置３によって図２に示すように患者Ｈの体内に挿入さ
れる。なお、図２中で、Ｈ１は胸腔、Ｈ２は肺、Ｈ３は
気管、Ｈ４は気管支、Ｈ５は肺気腫病変である。そし
て、本実施の形態の留置材２は挿入装置３の把持具４に
よって把持された状態で、肺気腫病変Ｈ５に分布する気
管支Ｈ４の内腔に挿入される。ここで、気管支Ｈ４の内
腔に挿入される留置材２は図３に示すように中枢側の気
管支Ｈ４ａから気管支Ｈ４の分岐部Ｈ４ｂ側に向けて挿
入される。また、留置部位への留置材２の誘導は、Ｘ線
透視や内視鏡を用いて行う。

【００１９】さらに、気管支Ｈ４の内腔に挿入された本
実施の形態の留置材２は中央部で略Ｖ字状に折り曲げら
れる。そして、留置材２の一端部２ａ側は気管支Ｈ４の
分岐部Ｈ４ｂより末梢側の２本の気管支Ｈ４ｃ，Ｈ４ｄ
のうちの一方の気管支Ｈ４ｃである第１の分岐管腔Ｈ４
ｃに挿入されてこの第１の分岐管腔Ｈ４ｃを密閉可能な
第１の閉塞部９が形成される。また、留置材２の他端部
２ｂ側は他方の気管支Ｈ４ｄである第２の分岐管腔Ｈ４
ｄに挿入されてこの第２の分岐管腔Ｈ４ｄを密閉可能な
第２の閉塞部１０が形成される。

【００２０】さらに、留置材２の第１の閉塞部９と第２
の閉塞部１０との間のＶ字状の屈曲部には気管支Ｈ４の
分岐部Ｈ４ｂにおける第１，第２の分岐管腔Ｈ４ｃ，Ｈ
４ｄ間の接合部分の端縁部に係止可能な係止部１１が形
成される。そして、本実施の形態の留置材２によって図
３に示すように気管支Ｈ４の分岐部Ｈ４ｂより末梢側の
２本の気管支Ｈ４ｃ，Ｈ４ｄと、この分岐部Ｈ４ｂより
も中枢側の気管支Ｈ４ａの３個所を閉塞することによっ
て、目的とする気管支Ｈ４の内腔が完全に閉塞される。
なお、図１（Ａ），（Ｂ）の挿入装置３に代えて気管支
内視鏡の鉗子等を用いて本実施の形態の留置材２を留置
してもよい。

【００２１】次に、図２、図４に示すようにヒトの胸腔
Ｈ１を示す模式図を用いて、本発明による肺気腫治療を
説明する。図２は、肺気腫病変Ｈ５に分布する気管支Ｈ
４の内腔を留置材２で閉塞した状態を示す。ここで、留
置材２で閉塞した直後の時点では肺気腫病変Ｈ５は、大
きな容積を持って患者の胸腔Ｈ１を占拠しているが、時
間の経過に伴って病変部に貯留した空気が吸収されてい
き、図４に示すように肺気腫病変Ｈ５の体積は減少す
る。これにより、肺気腫病変Ｈ５によって押し潰されて
換気機能が低下していた、患者の健康な肺Ｈ２が拡張可
能となり、換気機能が改善することによって、患者の生
活の質が向上する。

【００２２】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態の留置材２の使用
時には肺気腫病変Ｈ５に分布する気管支Ｈ４の内腔で複
数に分岐する管腔の分岐部分の１つの第１の分岐管腔Ｈ
４ｃを第１の閉塞部９によって密閉し、他の第２の分岐
管腔Ｈ４ｄを第２の閉塞部１０によって閉塞した状態
で、第１，第２の分岐管腔Ｈ４ｃ，Ｈ４ｄ間の接合部分
の端縁部に係止部１１を係止させることにより、留置材
２を分岐部Ｈ４ｂに留置させる。これにより、肺気腫病
変Ｈ５に分布する気管支Ｈ４の内腔を留置材２によって
完全に閉塞させ、肺気腫病変Ｈ５に新たな空気が流入す
ることを防止できる。治療前の肺気腫病変には過剰な空
気が貯留していることによって体積が非常に大きいが、
この空気は病変部の気管支経由で局所に運ばれるもので
あるので、病変部への空気の供給を遮断することによ
り、血流等に運ばれて貯留していた空気は自然に減少し
ていく。その結果、空気によって膨張していた肺気腫病
変Ｈ５の体積が減少し、結果的に肺容量減少手術と同様
の効果を得ることができる。そのため、従来の肺気腫の
外科的治療のように患者の身体に対する大きな侵襲無し
に、肺気腫を治療できる。

【００２３】また、本実施の形態では留置材２および挿
入装置３の構成が簡単であり、低コストである。さら
に、本実施の形態の留置材２による肺気腫の治療では繰
り返しての治療に使用できる効果もある。

【００２４】なお、本実施の形態の棒状の留置材２の長
さを長くすることにより、留置材２が気管支壁に接触す
る面積を大きくして留置材２が気管支内腔で移動し難く
する移動防止作用をする構成にしてもよい。本実施の形
態の留置材２は、例えば挿入装置と同様の構成の装置に
よって把持、回収可能であってもよい。

【００２５】また、図５（Ａ），（Ｂ）は第１の実施の
形態の留置材２の第１の変形例を示すものである。本変
形例は第１の実施の形態の棒状の留置材２の外周面に挿
入装置３の把持具４による操作を容易にするための突起
２１を設けたものである。この突起１２の位置は、留置
材２の外表面であればどこでも良い。

【００２６】そして、本変形例の留置材２を挿入装置３
の把持具４による操作で体内に挿入する場合には図５
（Ｂ）に示すように把持具４の先端部の把持部６によっ
て留置材２の突起２１を把持することができる。そのた
め、把持具４によって留置材２を把持する操作を容易に
することができる。

【００２７】また、第１の実施の形態の棒状の留置材２
の別の構成として図６（Ａ）〜（Ｄ）に示す各変形例の
ように構成しても良い。図６（Ａ）は第１の実施の形態
の留置材２の第２の変形例を示すものである。本変形例
は、留置材２の少なくとも一個所に折り曲げやすくする
ための切り込み２２を設けたものである。

【００２８】さらに、図６（Ｂ）は第１の実施の形態の
留置材２の第３の変形例を示すものである。本変形例
は、留置材２の両端部２ａ，２ｂに気道内での動揺を防
止するためのフランジ状の抜け止め部２３ａ，２３ｂを
設けたものである。なお、各抜け止め部２３ａ，２３ｂ
にＸ線不透過性の目印であるＸ線不透過マーカー２４を
設けても良い。

【００２９】また、図６（Ｃ）は第１の実施の形態の留
置材の第４の変形例を示すものである。本変形例は、留
置材２の外周面に軸方向に沿って複数の大径な凸部２５
を並設し、前後の凸部２５間の凹部２６との間で留置材
２の直径が連続的に変化する構成にしたものである。こ
こで、前後の凸部２５間の間隔は、例えば気管支内腔の
凹凸に合わせて３ｍｍ〜１０ｍｍ位に設定されている。

【００３０】さらに、図６（Ｄ）は第１の実施の形態の
留置材２の第５の変形例を示すものである。本変形例
は、留置材２の外周面に略円錐台形状のテーパー面２７
を形成し、１つの留置材２の直径が連続的に変化する構
成にしたものである。なお、留置材２の形状によって、
挿入装置３を変更して留置する。

【００３１】また、図７は第１の実施の形態の留置材２
の第６の変形例を示すものである。本変形例は全体を柔
軟な材料で筒状の形状にした留置材３１を設けたもので
ある。このように筒状の留置材３１の場合には、挿入装
置３の先端に被せるようにして挿入可能である。

【００３２】また、筒状の留置材３１では、図７に示す
ように筒の両端部３１ａ，３１ｂを開口した状態で使用
する単純な筒形の他、筒の両端部３１ａ，３１ｂのうち
の一方を閉塞した形状で使用しても良い。そして、これ
らの筒の開口端部と閉塞端部との組み合わせによって、
一方の末梢気管支のみを閉塞する場合や、両方の末梢気
管支を閉塞させるなど、閉塞部位を変えることができ
る。

【００３３】また、図８（Ａ），（Ｂ）は第１の実施の
形態の留置材２の第７の変形例を示すものである。本変
形例は図８（Ａ）に示すように筒状の留置材３１の一端
部３１ａ側に閉塞端部３２、他端部３１ｂ側に開口端部
３３がそれぞれ設けられている。さらに、本変形例では
留置材３１の外周面の中央部分に円孔３４が形成されて
いる。

【００３４】そして、本変形例の留置材３１の使用時に
は図８（Ｂ）に示すように例えば留置材３１の一端側の
閉塞端部３２を末梢側の一方の気管支である第１の分岐
管腔Ｈ４ｃに挿入させてこの第１の分岐管腔Ｈ４ｃを密
閉した後、挿入装置３の先端を留置材３１の中央部分の
円孔３４に挿入して留置材３１の他端の開口端部３３を
末梢側の他方の気管支である第２の分岐管腔Ｈ４ｄの内
腔へ導入することが可能である。この図８（Ｂ）に示す
ように第７の変形例の留置材３１を気管支Ｈ４の内腔の
分岐部分に留置させた使用例では末梢側の一方の気管支
である第１の分岐管腔Ｈ４ｃを閉塞させ、末梢側の他方
の気管支である第２の分岐管腔Ｈ４ｄを開通状態で保持
することができる。

【００３５】そこで、本変形例の筒状の留置材３１の場
合には、閉塞端部３２と、開口端部３３と、円孔３４と
の組み合わせによって留置後の気管支Ｈ４の内腔の閉塞
状態を任意に変えることが可能である。なお、筒状の留
置材３１の外周面に長軸方向の切れ込み等を設ける構成
にしても良い。

【００３６】また、図９（Ａ）〜（Ｃ）は本発明の第２
の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の
実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図４参照）の棒状
の留置材２に代えて図９（Ａ）に示すようにＴ字状の留
置材４１、あるいは図９（Ｂ）に示すようにＹ字状の留
置材４２を設けたものである。ここで、Ｔ字状の留置材
４１は図９（Ａ）に示すようにこの留置材４１の使用時
に中枢側に位置する１本の中枢チューブ４１ａと、末梢
側に位置する２本の末梢チューブ４１ｂ，４１ｃとから
構成されている。

【００３７】さらに、Ｙ字状の留置材４２も同様に図９
（Ｂ）に示すように中枢側に位置する１本の中枢チュー
ブ４２ａと、末梢側に位置する２本の末梢チューブ４２
ｂ，４２ｃとから構成されている。

【００３８】そして、本実施の形態の留置材４１、４２
の使用時には気管支Ｈ４の分岐部Ｈ４ｂより末梢側の２
本の気管支Ｈ４ｃ，Ｈ４ｄを閉塞するため、中枢チュー
ブ４１ａ，４２ａあるいは末梢チューブ４１ｂ，４１
ｃ、４２ｂ，４２ｃの各内腔の少なくとも１個所が完全
に閉塞されている。なお、中枢チューブ４１ａ，４２ａ
と、末梢チューブ４１ｂ，４１ｃ、４２ｂ，４２ｃの直
径は、留置部位の気管支内径に合わせた径にすることが
望ましい。

【００３９】次に、上記構成の本実施の形態の作用につ
いて説明する。図９（Ｃ）は、本実施の形態の留置材４
１を病変に分布する気管支分岐部Ｈ４ｂの気管支Ｈ４の
内腔に留置した後の状態を示す。ここでは、気管支分岐
部Ｈ４ｂよりも中枢側の気管支Ｈ４ａの内腔には中枢チ
ューブ４１ａ、末梢側の２本の気管支Ｈ４ｃ，Ｈ４ｄの
内腔には末梢チューブ４１ｂ，４１ｃがそれぞれ挿入さ
れている。この状態では、末梢チューブ４１ｂ，４１ｃ
が気管支分岐部Ｈ４ｂから枝分かれして末梢側に向けて
広がっているために、末梢チューブ４１ｂ，４１ｃが気
管支Ｈ４の内腔での留置材２の動揺を防止する。

【００４０】また、留置材４１は、末梢チューブ４１
ｂ，４１ｃの少なくとも一方が完全に閉塞されているの
で、留置した気管支分岐部Ｈ４ｂの末梢側の２本の気管
支Ｈ４ｃ，Ｈ４ｄの内腔の少なくとも一方が完全に閉塞
される。なお、留置材４１の全ての部分が中空の形状で
ある場合には、留置後に栓等を用いて末梢チューブ４１
ｄ，４１ｃの少なくとも一方あるいは中枢チューブ４１
ａを完全に閉塞する。

【００４１】そこで、本実施の形態では気管支Ｈ４の分
岐部Ｈ４ｂにＴ字状の留置材４１、あるいはＹ字状の留
置材４２を留置させることにより、末梢側の２本の気管
支Ｈ４ｃ，Ｈ４ｄを閉塞することができるので、第１の
実施の形態と同様に肺気腫病変Ｈ５に分布する気管支Ｈ
４の内腔をＴ字状の留置材４１、あるいはＹ字状の留置
材４２によって完全に閉塞させ、肺気腫病変Ｈ５に新た
な空気が流入することを防止できる。そのため、第１の
実施の形態と同様の効果を得ることができる。

【００４２】また、本実施の形態では特に、気管支Ｈ４
の分岐部Ｈ４ｂの形状に近いＴ字状の留置材４１、ある
いはＹ字状の留置材４２を設けたので、留置材の材質に
関わらず気管支粘膜への刺激が少ない効果がある。さら
に、気管支への固定が確実に行える効果もある。

【００４３】また、図１０（Ａ）は第２の実施の形態の
Ｙ字状の留置材４２の第１の変形例を示すものである。
本変形例は、留置材４２の中枢チューブ４２ａに栓をす
る閉塞部材４４を設けたものである。ここで、留置材４
２の中枢チューブ４２ａの内周面には閉塞部材係止爪４
３が内方向に向けて突設されている。

【００４４】さらに、閉塞部材４４は弾性のある材料で
中枢チューブ４２ａの内腔と略同形状の中実部材によっ
て形成されている。そして、この閉塞部材４４の外径寸
法は中枢チューブ４２ａの内径寸法と略同径に設定され
ている。さらに、閉塞部材４４の一端部には挿入装置３
による操作を容易にするために突起４５が突設されてい
る。

【００４５】そして、本変形例では留置材４２の中枢チ
ューブ４２ａが閉塞していない場合には、挿入装置３に
よって閉塞部材４４を中枢チューブ４２ａの内腔に挿入
することにより、留置材４２の中枢チューブ４２ａに栓
をすることができる。ここで、中枢チューブ４２ａの内
部に閉塞部材４４が挿入された場合には閉塞部材係止爪
４３が閉塞部材４４の端縁部に係合し、中枢チューブ４
２ａの内腔に閉塞部材４４をしっかりと固定することが
できるようになっている。

【００４６】また、図１０（Ｂ）に示す第２の実施の形
態のＹ字状の留置材４２の第２の変形例のように、留置
材４２の外周面にＸ線不透過性の素材、例えば金属のワ
イヤーなどで構成されたＸ線不透過マーカー４６を設け
ても良い。

【００４７】なお、第１の実施の形態（図１（Ａ）〜
（Ｃ）乃至図４参照）の留置材２や、第２の実施の形態
（図９（Ａ）〜（Ｃ）参照）のＴ字状の留置材４１、Ｙ
字状の留置材４２は、挿入装置３との組み合わせによっ
て使用される時に、挿入装置３による操作を補助するた
めの突起や孔を有していても良い。また、これらの突起
や孔を使用して一旦留置された留置材４１、４２は、回
収可能であってもよい。さらに、これら第１実施の形態
の留置材２や、第２実施の形態のＴ字状の留置材４１、
Ｙ字状の留置材４２は、中空で少なくとも一端が閉塞し
ている形状の場合、閉塞面の材料を透明な部材で構成し
てもよい。この場合には、内視鏡の外側に第１実施の形
態の留置材２や、第２実施の形態のＴ字状の留置材４
１、Ｙ字状の留置材４２を被せて留置操作をする際に、
内視鏡の視野を妨げない効果がある。さらに、治療中お
よび治療後の位置確認手段として留置材とともに、挿入
装置３にもＸ線不透過性の目印であるＸ線不透過マーカ
ーを設けても良い。

【００４８】また、図１１（Ａ）〜（Ｄ）は本発明の第
３の実施の形態を示すものである。図１１（Ａ）は気管
支の閉塞装置５１を示すものである。この閉塞装置５１
は図１１（Ｂ）に示すように本実施の形態の医療用閉塞
具である留置材５２と、この留置材５２を体内に挿入す
るための挿入装置５３とから構成されている。

【００４９】挿入装置５３には体内に挿入される細長い
挿入部５４と、この挿入部５４の基端部に連結された手
元側の操作部５５とが設けられている。ここで、挿入部
５４には細長い外套管５６が設けられている。この外套
管５６の先端部には留置材５２を収納するための留置材
収納部５７が設けられている。さらに、外套管５６の内
部には細長いワイヤー状の押し出し部材５８が留置材収
納部５７の後方に進退自在に挿入されている。

【００５０】また、操作部５５には略管状の細長い操作
部本体５９が設けられている。この操作部本体５９には
長穴状のガイド溝６０が軸方向に延設されている。さら
に、この操作部５５には押し出し部材５８の操作ツマミ
６１がガイド溝６０に沿って移動自在に設けられてい
る。この操作ツマミ６１には押し出し部材５８の基端部
が接続されている。そして、操作ツマミ６１を前後方向
に動かすと、押し出し部材５８は外套管５６に対して軸
方向に移動するようになっている。

【００５１】ここで、操作ツマミ６１が図１１（Ａ）に
示すように操作部本体５９のガイド溝６０の基端部（図
１１（Ａ）中で右端部）位置に移動されている状態では
図１１（Ｂ）に示すように押し出し部材５８の先端部は
外套管５６の内部に押込まれた状態で保持されるように
なっている。そして、外套管５６の内部には押し出し部
材５８の先端部分に留置材収納部５７が形成され、この
留置材収納部５７内に留置材５２を収納することができ
るようになっている。

【００５２】さらに、操作ツマミ６１が図１１（Ｃ）に
示すように操作部本体５９のガイド溝６０の先端部（図
１１（Ｃ）中で左端部）位置に移動された場合には図１
１（Ｄ）に示すように押し出し部材５８の先端部は留置
材収納部５７内へ入り、外套管５６の先端位置まで押し
出されるようになっている。これにより、留置材収納部
５７内の留置材５２を外部に押し出すようになってい
る。

【００５３】また、留置材５２は、挿入装置５３の留置
材収納部５７の中に収められるときの、体積が小さな形
状と、目的部位に留置される時の体積が大きな形状の２
つの形状を取ることが可能な構成を有する。例えば、留
置材５２は体積比で１０倍以上の膨張率を示すような、
非常に大きな膨張性を有するスポンジなどで構成されて
いる。そして、この留置材５２は圧縮された形状で挿入
装置５３の留置材収納部５７の中へ入れることが可能で
ある。

【００５４】なお、スポンジ状の留置材５２は圧縮され
た形状を維持するために外力や収納具などを必要としな
い構成でも良い。この様な構成を有するものとして、例
えば空気中で圧縮形状を維持し、水分を吸収させること
によって非常に大きく膨張させることが可能な材質のも
のが挙げられる。

【００５５】そして、本実施の形態の気管支の閉塞装置
５１でも第１実施の形態と同様の操作でスポンジ状の留
置材５２を気管支Ｈ４の分岐部Ｈ４ｂに留置させ、気管
支Ｈ４の分岐部Ｈ４ｂより末梢側の２本の気管支Ｈ４
ｃ，Ｈ４ｄと、この分岐部Ｈ４ｂよりも中枢側の気管支
Ｈ４ａの３個所を閉塞することによって、目的とする気
管支Ｈ４の内腔を完全に閉塞させることができる。その
ため、第１実施の形態と同様の効果が得られる。

【００５６】さらに、本実施の形態では、挿入装置５３
の留置材収納部５７の中に収められるときの、体積が小
さな形状と、目的部位に留置される時の体積が大きな形
状の２つの形状を取ることが可能なスポンジ状の留置材
５２を設けたので、１つの留置材７２形状での留置対象
となる気管支の直径の適用範囲が広い。

【００５７】また、図１２（Ａ），（Ｂ）は第３の実施
の形態（図１１（Ａ）〜（Ｄ）参照）の留置材５２の変
形例を示すものである。本変形例は、バルーン７１内に
膨張性の材料、例えばスポンジ等からなる留置材７２を
収めたものである。このバルーン７１には少なくとも一
部に外空間との連通口７３を有する。

【００５８】さらに、本変形例の留置材７２は、外周面
をバルーン７１で覆われている。このバルーン７１内に
収められた留置材７２の膨張性の材料は、挿入装置５３
の留置材収納部５７に収納されている状態では図１２
（Ａ）に示すように圧縮された縮小形状で保持されてい
る。そして、体内への留置時に押し出し部材５８によっ
て留置材収納部５７から留置材７２が押し出された場合
には留置材７２が留置材収納部５７の外に出た後、スポ
ンジ自体の復元力によって図１２（Ｂ）に示すようにバ
ルーン７１が自然に膨張して気管支内腔に留置されるよ
うになっている。

【００５９】なお、バルーン７１における留置材７２の
連通口７３は留置後に閉塞可能な構成、例えば熱で溶着
可能であるものや、鉗子等による操作によって機械的に
閉塞可能であるものが望ましい。

【００６０】また、バルーン７１を有する留置材７２の
挿入装置としては、図１３（Ａ）に示すように、細い径
のカテーテル７４によって手元側と連通される構成のも
のがよい。ここで、留置材７２を構成する膨張材料を内
部に入れたバルーン７１は、カテーテル７４の先端部に
接続されている。このカテーテル７４の手元側端部には
開口部７６と、この開口部７６を開閉操作し、かつ開口
部７６を閉じた際に気密を保つ弁、例えば三方活栓７５
とが設けられている。

【００６１】そして、留置前には、図１３（Ａ）に示す
ようにカテーテル７４の手元側端部の開口部７６からバ
ルーン７１内の空気等を吸引して、バルーン７１を縮小
させて直径を小さくしておく。また、体内の留置部へ挿
入した後、三方活栓７５を操作してカテーテル７４の手
元側端部の開口部７６を開くとカテーテル７４を通して
バルーン７１内に空気が入り、バルーン７１内の留置材
７２のスポンジが復元力によって膨張する。

【００６２】なお、カテーテル７４からバルーン７１内
に入れるものは、気体のみではなく液体であってもよ
い。例えば、バルーン７１内の膨張材料が水で膨張する
材料である場合には、カテーテル７４の手元側端部の開
口部７６から水を注入する。

【００６３】また、カテーテル７４の先端部でバルーン
７１との接続部付近には、通電によって発熱する発熱体
７７が設けられている。この発熱体７７には同軸ケーブ
ル７８の一端部が接続されている。この同軸ケーブル７
８の他端部は、カテーテル７４の内側あるいは外側に沿
って手元側へ達し、電源ボックス７９に接続されてい
る。

【００６４】そして、同軸ケーブル７８に通電すると、
発熱体７７が発する熱によって図１３（Ｂ）に示すよう
に留置材７２を収納したバルーン７１がカテーテル７４
から切り離される。このとき、カテーテル７４が切断さ
れた際の、カテーテル７４の断端は溶着されて閉塞す
る。

【００６５】また、図１４（Ａ），（Ｂ）は留置材７２
を収納したバルーン７１をカテーテル７４から切り離す
装置の変形例を示すものである。本変形例は二重管構造
のカテーテル８１を利用するものである。この二重管構
造のカテーテル８１には外側カテーテル８２と、内側カ
テーテル８３とが設けられている。そして、図１４
（Ａ）に示すように外側カテーテル８２および内側カテ
ーテル８３がそれぞれバルーン７１に接続されている。

【００６６】さらに、外側カテーテル８２は、バルーン
７１に接続された短い末端部８２ａと手元部分に達する
長いカテーテル本体部８２ｂとに分かれている。そし
て、留置前には図１４（Ａ）に示すように、内側カテー
テル８３の先端部は外側カテーテル８２の末端部８２ａ
まで延設されている。

【００６７】また、留置時には内側カテーテル８３を手
元側にスライドさせることによって、図１４（Ｂ）に示
すように留置材７２が収納されたバルーン７１と外側カ
テーテル８２の末端部８２ａとからなる留置ユニット８
４が、外側カテーテル８２のカテーテル本体部８２ｂお
よび内側カテーテル８３から脱落する。

【００６８】なお、バルーン７１内の留置材７２が手元
側端部の開口部７６からバルーン７１内に液体等を注入
する必要が無い構成である場合には、内側カテーテル８
３は中空である必要はない。

【００６９】また、図１５（Ａ），（Ｂ）は気管支内視
鏡のチャンネル内に挿入して使用可能な細い径の把持具
９１によってバルーン７１を挿入させる装置を示すもの
である。ここで、留置材７２は、外側をバルーン７１に
よって覆われた膨張性のある素材で構成され、バルーン
７１の一部に連通口７３を有する。

【００７０】さらに、連通口７３は把持具９１によって
把持できる部位に配置されている。そして、挿入前には
図１５（Ａ）に示すようにバルーン７１およびその中の
膨張性素材の留置材７２を十分に圧縮した状態で把持具
９１の把持部９２で把持する。このとき、把持具９１の
把持部９２で把持された状態では、バルーン７１の連通
口７３が完全に閉塞することによってバルーン７１の気
密性が保たれる。

【００７１】また、留置材７２を留置するときに図１５
（Ｂ）に示すように把持具９１をバルーン７１から外す
と、バルーン７１の連通口７３が開いてバルーン７１内
の膨張性材料が膨張し、気管支を閉塞する。このとき、
バルーン７１内の膨張性の材料を膨張させるときに必要
なものは、連通口７３からバルーン７１内へ注入する。

【００７２】また、気管支内視鏡のチャンネルを利用し
て留置材７２を気管支に挿入する場合には、気管支内視
鏡のチャンネル内を通過可能な細長い把持具９１を、一
旦内視鏡チャンネル内に挿入し、把持具９１の先端部を
内視鏡の先端部から突出させてから留置材７２を把持す
ることができる。

【００７３】このような方法では、留置材７２の直径は
内視鏡チャンネルを通過できるほど小さくする必要がな
いため、大きな留置材７２を挿入することが可能であ
り、結果として径の大きな気管支を閉塞することが可能
となる。

【００７４】また、図１６（Ａ），（Ｂ）は例えば、一
旦気管支内に留置されたバルーン７１を有する留置材７
２を回収するための装置１０１を示すものである。この
回収装置１０１にはワイヤー状の細長い挿入部１０２の
先端部に留置材７２を把持するための把持部１０３とバ
ルーン７１に穿刺するための先端が鋭利な中空針１０４
とが設けられている。この中空針１０４は、回収装置１
０１の把持部１０３が閉じているときに把持部１０３内
に位置し、把持部１０３を開いた時に露出する。

【００７５】また、この回収装置１０１の先端部は、気
管支内視鏡１０５のチャンネル内に挿入されて気管支Ｈ
４の内腔に留置された留置材７２に到達する。そして、
図１６（Ａ）に示すように把持部１０３を開いた状態で
回収装置１０１の先端部を留置材７２に押し付けること
によって、中空針１０４の先端部はバルーン７１を貫い
てバルーン７１の内腔に達する。このとき、中空針１０
４によってバルーン７１が破れてこのバルーン７１の内
外が連通し、バルーン７１の内容物が外に漏れ出る。こ
れによってバルーン７１の緊張が緩むため容易に圧縮す
ることが可能となる。

【００７６】その後、図１６（Ｂ）に示すように回収装
置１０１の把持部１０３を閉じてバルーン７１を把持
し、牽引して容易に気道外へ引き出すことができる。ま
た、中空針１０４が手元側の操作部とチューブでつなが
っている場合には、中空針１０４を穿刺してバルーン７
１を把持した後、チューブの手元側から留置材７２のバ
ルーン７１の内容物を吸引することによって、留置材７
２を小さくして容易に気道から除去できる。

【００７７】なお、回収装置１０１は、直径の比較的大
きい単純なチューブ状の部材と、気管支内視鏡や把持具
を組み合わせたものでも良い。そして、第３の実施の形
態の気管支閉塞装置５１は、留置材７２が収納されたバ
ルーン７１と、挿入装置５３と、この回収装置１０１と
を組み合わせて構成しても良い。この場合には留置材７
２の回収が容易であるので、留置位置の変更や、治癒後
に留置材７２の除去が可能である。

【００７８】また、図１７は本発明の第４の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は図１３（Ａ），
（Ｂ）に示すバルーン７１内の留置材７２の構成を次の
通り変更したものである。なお、これ以外の部分は図１
３（Ａ），（Ｂ）の装置と同一構成になっており、図１
３（Ａ），（Ｂ）の装置と同一部分には同一の符号を付
してここではその説明を省略する。

【００７９】すなわち、本実施の形態ではバルーン７１
内の留置材１１１は流動性のある例えば液状等の第１の
形状と、流動性の比較的小さな例えばゲル状あるいは固
形等の第２の形状を持つ注入材によって形成されてい
る。この留置材１１１である注入材の第１の形状から第
２の形状への変化は、例えば２つの流動性のある液体を
混合する等の方法で行われる。この様な性質を持つ材料
としては、例えば特定のイオンを加えることによって液
状からゲル状に変化する材料や、硬化剤を加えることに
よって液状から固形に変化するシリコン等の材料があ
る。

【００８０】また、留置材１１１を収納するバルーン７
１に接続されたカテーテル７４は、単純な筒状のチュー
ブ構造でも良い他、２つの内腔を持ち、２つの注入材を
別々に注入できる２つのチューブ７４ａ，７４ｂを備え
た構造でも良い。

【００８１】そして、本実施の形態ではバルーン７１内
の留置材１１１の内容物が流動性の低いものとすること
によって、留置材１１１のバルーン７１を変形しにくい
性質にすることができる。また、バルーン７１内の留置
材１１１を流動性のある例えば液状等の第１の形状にす
ることにより、留置材１１１の形状を閉塞部位の気管支
形状と一致させることが可能となる。

【００８２】また、図１８（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
５の実施の形態を示すものである。本実施の形態の閉塞
装置では、図１８（Ａ）に示すように気管支Ｈ４の内腔
に密着して気管支Ｈ４を閉塞するための留置材１２１の
端部にクリップ形状の固定部１２２が接続されている。
この固定部１２２は、気管支Ｈ４の内腔から留置材１２
１を気管支壁に固定するもので、例えば気管支粘膜だけ
でなく気管支の軟骨に引っ掛けるクリップ１２３を有す
る。この固定部１２２のクリップ１２３は先端に鉤１２
４を有し、気管支の軟骨を強力に把持することが可能で
ある。なお、留置材１２１の固定部１２２はクリップ１
２３の他、返しのある針状の部材で構成されていても良
い。

【００８３】そして、本実施の形態では図１８（Ｂ）に
示すように、固定部１２２の位置を気管支軟骨気管支の
分岐部Ｈ４ｂにすることによって、簡単・安全に固定可
能である。固定部１２２が返しのある針で構成される場
合にも、気管支の分岐部Ｈ４ｂであれば比較的安全に穿
刺可能である。

【００８４】そこで、本実施の形態でも第１の実施の形
態と同様の効果が得られる。さらに、本実施の形態では
留置材１２１の閉塞部の構成を簡単にできる。

【００８５】また、図１９（Ａ），（Ｂ）および図２０
は本発明の第６の実施の形態を示すものである。本実施
の形態の留置材１３１は、内視鏡１３２の先端部に被せ
ることが可能な直径を持つ透明キャップ１３３で構成さ
れている。この透明キャップ１３３の先端部は透明な閉
塞部材１３３ａによって閉塞されている。そして、本実
施の形態では図１９（Ｂ）に示すように透明キャップ１
３３は気管支内視鏡１３２の先端部に被せた状態で装着
され、気管支内視鏡１３２によって気管支閉塞装置の挿
入装置が形成されている。

【００８６】また、透明キャップ１３３の外周面には、
例えば、図１９（Ａ）に示すように膨張可能なバルーン
１３４が取り付けられている。このバルーン１３４には
細径のカテーテル１３５の先端部が接続されている。こ
のカテーテル１３５の基端部は手元側に延出されてい
る。そして、手元側からこのカテーテル１３５を通して
バルーン１３４内腔への物質の注入を行うことができ
る。なお、カテーテル１３５の先端部には例えば図１３
（Ａ），（Ｂ）に示した発熱体７７のような留置材１３
１からの切り離し機構１３６が設けられている。

【００８７】そして、本実施の形態の留置材１３１の透
明キャップ１３３は、図１９（Ａ）に示すように内視鏡
１３２の先端部に被せられて図２０に示すように目的と
する気管支Ｈ４の内腔へ挿入される。ここで、内視鏡１
３２の先端部が目的部位に到達した時点で、カテーテル
１３５等を用いてバルーン１３４内腔への物質の注入を
行うことにより、バルーン１３４を膨張させる。これに
よって、留置材１３１の外周面が気管支壁に密着するよ
うにして気管支Ｈ４を閉塞する。その後、留置材１３１
からカテーテル１３５を切り離すことによって留置材１
３１の留置が完了する。

【００８８】そこで、本実施の形態では気管支内視鏡１
３２によって留置材１３１を目的とする気管支Ｈ４の内
腔へ挿入させ、この留置材１３１によって気管支Ｈ４を
閉塞することができるので、本実施の形態でも第１の実
施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図４参照）と同様の
効果がある。

【００８９】また、本実施の形態では気管支内視鏡１３
２を気管支閉塞装置の挿入装置として使用することがで
きるので、特別な挿入装置を必要としない。さらに、留
置材１３１を内視鏡１３２の先端部に被せる透明キャッ
プ１３３によって形成したので、内視鏡１３２の挿入時
に内視鏡１３２の視野を妨げない効果もある。

【００９０】また、カテーテル１３５を使わない構成と
して、透明キャップ１３３の側面に取付ける部材は、前
述のバルーン１３４ではなく水分を含むことによって膨
張する膨張性材料、例えば吸水性の高分子材料や乾燥時
には圧縮された形状を保つスポンジのようなものでも良
い。この場合には、透明キャップ１３３を気管支内視鏡
１３２に装着した状態で気管支内に挿入し、目的の部位
まで誘導したのち、吸収性材料が膨張して気管支壁に確
実に固定される。この状態で、気管支内視鏡１３２のみ
を抜去する。さらに、透明キャップ１３３の側面の気管
支壁に接触する部分を、シリコン等の生体適合性のある
材料で構成しても良い。

【００９１】このような構成の場合には、透明キャップ
１３３の側面の膨張性材料の接触部材を膨張させるため
のカテーテル１３５を必要とせず、内視鏡１３２の先端
に取り付けたまま可能な限り細い気管支に挿入して、気
管支壁に密着するように留置材１３１を留置することが
できる。

【００９２】また、内視鏡１３２の先端部に被せられた
留置材１３１を留置部位で取り外すための積極的な手段
として、チャンネルを有する気管支内視鏡１３２では、
チャンネルから液体や気体等の流体を注入し、留置材１
３１と気管支内視鏡１３２との間の圧力を高める方法も
ある。

【００９３】また、図２１（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
７の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第６
の実施の形態（図１９（Ａ），（Ｂ）および図２０参
照）の留置材１３１の変形例を示すものである。

【００９４】すなわち、本実施の形態では第６の実施の
形態のように透明キャップ１３３で構成される留置材１
３１に代えてコイル１４１およびこのコイル１４１の周
囲に接着された薄い膜１４２によって構成される留置材
１４３が設けられている。

【００９５】さらに、気管支内視鏡１３２に被せて使用
するシース１４４が設けられている。このシース１４４
は、気管支内視鏡１３２の先端部の外周を覆っている先
端シース１４４ａと、この先端シース１４４ａ内に突没
可能な細長い操作用シース１４４ｂとからなる。ここ
で、先端シース１４４ａと、気管支内視鏡１３２の先端
部との間には留置材１４３を収納する留置材収納部１４
５が形成されている。

【００９６】そして、図２１（Ａ）に示すように操作用
シース１４４ｂを留置材収納部１４５よりも後退させた
後退位置で保持させている状態では留置材収納部１４５
に留置材１４３を収納可能である。この状態で、留置材
１４３は、シース１４４の先端部の留置材収納部１４５
に格納され、気管支内視鏡１３２の先端部外周面に取り
付けられている。

【００９７】また、この状態で、図２１（Ｂ）に示すよ
うに操作用シース１４４ｂを先端方向に押し出し操作す
ることにより、留置材収納部１４５内に収納されている
留置材１４３を先端方向に押し出し、留置材収納部１４
５の外に押し出すことができる。ここで、留置材１４３
のコイル１４１に例えば形態記憶合金等の特定の形態に
復元する性質のあるものを使用すれば、留置材収納部１
４５から留置材１４３を押し出したときに、シース１４
４内に位置する場合よりも直径が大きい形状に拡開させ
ることが可能である。

【００９８】そして、本実施の形態の留置材１４３は、
シース１４４の先端部の留置材収納部１４５に格納さ
れ、気管支内視鏡１３２の先端部外周面に取り付けられ
た状態で、目的とする気管支Ｈ４の内腔へ挿入される。
ここで、内視鏡１３２の先端部が目的部位に到達した時
点で、操作用シース１４４ｂを先端方向に押し出し操作
することにより、留置材収納部１４５内に収納されてい
る留置材１４３を先端方向に押し出す。これによって、
留置材１４３の外周面が気管支壁に密着するようにして
気管支Ｈ４を閉塞する。

【００９９】そこで、本実施の形態では気管支内視鏡１
３２によって留置材１４３を目的とする気管支Ｈ４の内
腔へ挿入させ、この留置材１４３によって気管支Ｈ４を
閉塞することができるので、本実施の形態でも第１の実
施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図４参照）と同様の
効果がある。

【０１００】また、本実施の形態では第６の実施の形態
と同様に気管支内視鏡１３２を気管支閉塞装置の挿入装
置として使用することができるので、特別な挿入装置を
必要としない。なお、留置材１４３のコイル１４１に例
えば形態記憶合金等の特定の形態に復元する性質のある
ものを使用することにより、留置材収納部１４５から留
置材１４３を押し出したときに、シース１４４内に位置
する場合よりも直径が大きい形状に拡開させることがで
きるので、内径の大きな気管支を閉塞可能である。

【０１０１】また、図２２（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
８の実施の形態を示すものである。本実施の形態では形
状記憶材料、例えば形状記憶合金等で構成された留置材
１５１が設けられている。この留置材１５１は図２２
（Ａ）に示すように直線的な軸部１５２の第１の形状
と、図２２（Ｂ）に示すように軸部１５２をリング状、
若しくはコイル状に変形させた第２の形状とに変形可能
になっている。そして、本実施の形態の留置材１５１は
細いチューブ内に入れられるなど外力によって第１の形
状に変形することが可能であるが、外力が無い場合には
第２の形状で保持されている。さらに、この留置材１５
１の軸部１５２には長軸に沿って薄い膜１５３が取り付
けられている。

【０１０２】そして、本実施の形態の留置材１５１は図
２２（Ａ）に示すように、軸部１５２を直線的な第１の
形状に変形させた状態で、この留置材１５１は細いカテ
ーテルや内視鏡のチャンネルを通過可能である。そのた
め、留置材１５１は第１の形態の状態で、気管支内へ挿
入される。

【０１０３】また、留置材１５１が第１の形態の状態
で、細いカテーテルや内視鏡のチャンネルを通過したの
ち、気管支内で細いカテーテルや内視鏡のチャンネルか
ら押し出されることにより、留置材１５１の軸部１５２
に作用する外力が無くなるので、この場合には留置材１
５１の軸部１５２は第２の形状に復帰する。そして、図
２２（Ｂ）に示すように留置材１５１の軸部１５２が第
２の形状に復帰した状態では、この軸部１５２に取り付
けられた膜１５３はリング状あるいはコイル状の軸部１
５２の中心部で互いに重なり合うことによって、気管支
を閉塞する。

【０１０４】そこで、本実施の形態では図２２（Ａ）に
示すように、軸部１５２を直線的な第１の形状に変形さ
せた状態で、この留置材１５１を細いカテーテルや内視
鏡のチャンネルを通して目的とする気管支Ｈ４の内腔へ
挿入させ、気管支Ｈ４の内腔で図２２（Ｂ）に示すよう
に留置材１５１の軸部１５２を第２の形状に復帰させる
ことにより、この留置材１５１によって気管支Ｈ４を閉
塞することができるので、本実施の形態でも第１の実施
の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図４参照）と同様の効
果がある。

【０１０５】また、本実施の形態では一旦留置した留置
材１５１を、気管支内視鏡用の鉗子等で把持して内視鏡
チャンネルに引き込んで、第１の形状にすることによっ
て回収することができる。

【０１０６】なお、留置材１５１の軸部１５２に取り付
けられた膜１５３は、加熱による溶着や、生体適合性の
ある接着剤、例えばフィプリン糊などによって互いに接
着しても良い。

【０１０７】また、留置材１５１の軸部１５２は、気管
支内への留置後の脱落や動揺を防止するために、第２の
形状に復帰した際に外周面側にあたる部位に、突起など
の抜け止めを設けても良い。

【０１０８】また、図２３は本発明の第９の実施の形態
を示すものである。本実施の形態では液体と固体の２つ
の形状を取ることが可能な、生体適合性のある材料で構
成された留置材１６１が設けられている。この様な性質
を有する材料として、血液、紫外光等の光線によって重
合する樹脂、および硬化剤と混合することによって液状
から固形に変化するシリコン樹脂等がある。

【０１０９】さらに、本実施の形態の閉塞装置では、液
状の留置材１６１を気管支Ｈ４の内腔へ注入するための
カテーテル１６２が設けられている。このカテーテル１
６２は例えば気管支内視鏡１６３のチャンネル１６４に
挿入され、この気管支内視鏡１６３のチャンネル１６４
を通して気管支Ｈ４の内腔へ挿入するようになってい
る。

【０１１０】また、留置材１６１の性状によって、カテ
ーテル１６２は１本、あるいは複数設けられている。さ
らに、気管支内視鏡１６３には体外の光源からの光を局
所へ送るためのライトガイド１６５等が設けられてい
る。なお、光源が内視鏡１６３の先端部にある構成で
は、ライトガイド１６５が無くても良い。

【０１１１】そして、本実施の形態の閉塞装置では、図
２３に示すように気管支内視鏡１６３のチャンネル１６
４を通してカテーテル１６２が気管支Ｈ４の内腔へ挿入
され、このカテーテル１６２を通して液状の留置材１６
１が気管支Ｈ４の内腔へ注入される。このとき、気管支
内腔に注入された留置材１６１が固形化することによ
り、気管支Ｈ４を閉塞する。ここで、気管支内腔に注入
され、固形化した留置材１６１は、閉塞する気管支およ
びその末梢に位置する複雑な形状の気管支内腔へ入り込
むため、脱落防止のために特別な構成を必要としない。

【０１１２】また、液状の留置材１６１が閉塞対象部位
以外の場所へ流れ込まないようにするため、留置材１６
１を注入した直後から固形化が終了するまでの間、閉塞
対象部位に逆流防止用の閉塞物を留置しても良い。

【０１１３】そこで、本実施の形態では気管支内視鏡１
６３のチャンネル１６４を通してカテーテル１６２が気
管支Ｈ４の内腔へ挿入され、このカテーテル１６２を通
して液状の留置材１６１を目的とする気管支Ｈ４の内腔
へ注入させたのち、固形化した留置材１６１によって気
管支Ｈ４を閉塞することができるので、本実施の形態で
も第１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図４参
照）と同様の効果がある。

【０１１４】さらに、本実施の形態では液状の留置材１
６１を使用しているので、閉塞対象気管支の形状に関わ
らず使用可能である。また、手技が簡単なものとなる効
果もある。

【０１１５】なお、留置材１６１および挿入装置には、
ガイドワイヤを通すための構造があっても良い。

【０１１６】さらに、本発明は上記各実施の形態に限定
されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で
種々変形実施できることは勿論である。次に、本出願の
他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。 記 （付記項１） 被検体の管腔臓器の内腔で使用される医
療用閉塞具であって、前記管腔臓器の内腔に存在する分
岐部分に留置可能な弾性体からなり、この弾性体は、前
記管腔臓器の複数に分岐している管腔の一つを密閉可能
な外形を有する第一の閉塞部と、前記第一の閉塞部が密
閉可能な管腔とは異なる他の管腔を閉塞可能な外形を有
する第二の閉塞部と、前記分岐部分に当接可能な固定部
と、を有することを特徴とする医療用閉塞具。

【０１１７】（付記項２） 前記弾性体は二つの端部を
有する棒状部材であり、前記第一の閉塞部は前記棒状部
材の一方の端部を含み、前記第二の閉塞部は前記棒状部
材の他方の端部を含むことを特徴とする付記項１記載の
医療用閉塞具。

【０１１８】（付記項３） 前記弾性体は、一方の端部
の直径が他方の端部の直径よりも大きいことを特徴とす
る付記項２記載の医療用閉塞具。

【０１１９】（付記項４） 前記弾性体は棒状部材であ
り、その外形面に起伏部を有することを特徴とする付記
項１又は２記載の医療用閉塞具。

【０１２０】（付記項５） 前記弾性体は、前記第一の
閉塞部と第二の閉塞部との間に、切り欠き部を有するこ
とを特徴とする付記項４記載の医療用閉塞具。

【０１２１】（付記項６） 前記弾性体は、その外形面
に突起部を有することを特徴とする付記項４記載の医療
用閉塞具。

【０１２２】（付記項７） 前記弾性体は、略球形の弾
性体が、一体的に連なった外形を有することを特徴とす
る付記項４記載の医療用閉塞具。

【０１２３】（付記項８） 被検体の管腔臓器の内腔で
使用される医療用閉塞具であって、前記管腔臓器の内腔
に存在する分岐部分に留置可能な中空の棒状弾性体から
なり、前記棒状弾性体は、その外周が前記管腔臓器の内
腔の壁と接触可能な径を有し、前記管腔臓器の複数に分
岐している管腔の一つに挿入可能な第一の挿入部と、前
記第一の挿入部を挿入可能な管腔とは異なる他の管腔に
挿入可能な第二の挿入部と、前記分岐部分に当接可能な
固定部と、を有していることを特徴とする医療用閉塞
具。

【０１２４】（付記項９） 前記棒状弾性体は二つの端
部を有し、前記第一の挿入部は前記棒状弾性体の一方の
端部を含み、また、前記第二の挿入部は前記棒状弾性体
の他方の端部を含み、前記二つの端部の少なくとも一方
に前記棒状弾性体の中空部分と連結する開口が形成され
ていることを特徴とする付記項８記載の医療用閉塞具。

【０１２５】（付記項１０） 前記弾性体は、前記二つ
の端部の間に、中空部分と連結する開口を有し、前記棒
状弾性体の一方の端部は閉口されていることを特徴とす
る付記項９記載の医療用閉塞具。

【０１２６】（付記項１１） 被検体の管腔臓器の内腔
で使用される医療用閉塞具であって、前記管腔臓器の内
腔に存在する分岐部分に留置可能な弾性体からなり、前
記弾性体は、Ｔ字もしくはＹ字形状をしており、異なる
三方向に伸びる複数の棒状部と、前記複数の棒状部が交
わることにより構成される、前記分岐部分に当接可能な
固定部とを有し、前記棒状部の少なくとも一つは、前記
管腔臓器の管内腔を密閉可能な外形を有することを特徴
とする医療用閉塞具。

【０１２７】（付記項１２） 被検体の管腔臓器の内腔
で使用される医療用閉塞具であって、前記管腔臓器の内
腔に存在する分岐部分に留置可能な中空の棒状弾性体か
らなり、前記弾性体は、その外周が前記管腔臓器の内腔
の壁と接触可能な径を有し、Ｔ字もしくはＹ字形状をし
ており、異なる三方向に伸びる複数の棒状部と、前記複
数の棒状部が交わることにより構成される、前記分岐部
分に当接可能な固定部と、前記棒状部の中空部分に挿入
され管腔を密閉可能な閉塞部材と、を有することを特徴
とする医療用閉塞具。

【０１２８】（付記項１３） 被検体の管腔臓器の内腔
で使用される医療用閉塞具であって、前記管腔臓器の内
腔に存在する分岐部分の手前に留置可能で、且つ、管腔
を密閉可能な外形を有する閉塞部材と、前記閉塞部材に
取り付けられ、前記分岐部分を係止可能な閉塞部固定手
段と、を有することを特徴とする医療用閉塞具。

【０１２９】（付記項１４） 被検体の管腔臓器の内腔
で使用される医療用閉塞具であって、形状記憶の性質の
あるワイヤと、前記ワイヤに取り付けられた膜と、を有
することを特徴とする医療用閉塞具。

【０１３０】（付記項１５） 留置材および挿入装置か
らなる、ヒトおよび動物の気管支あるいは細気管支の閉
塞装置は、留置材の形状が、柔軟な棒状部材であること
を特徴とする。

【０１３１】（付記項１６） 付記項１５による閉塞装
置において、留置材の形状がＴ字あるいはＹ字であるこ
とを特徴とする。

【０１３２】（付記項１７） 付記項１５による閉塞装
置において、留置材は３ｍｍ〜１０ｍｍの間で複数の直
径を持つ棒状部材であることを特徴とする。

【０１３３】（付記項１８） 付記項１５による閉塞装
置において、留置材は一端の直径が他端の直径よりも大
きいことを特徴とする。

【０１３４】（付記項１９） 留置材および挿入装置か
らなる、ヒトおよび動物の気管支あるいは細気管支の閉
塞装置において、留置材はバルーンおよび前記バルーン
内に収容された膨張材料によって構成される。

【０１３５】（付記項２０） 付記項１５および１９に
よる閉塞装置において、留置材にクリップが接続されて
いることを特徴とする。

【０１３６】（付記項２１） 付記項１５および１９に
よる閉塞装置において、留置材は内視鏡の外周面に取り
付けられて挿入されることを特徴とする。

【０１３７】（付記項２２） 留置材と挿入装置からな
る、ヒトおよび動物の気管支あるいは細気管支の閉塞装
置において、閉塞材は液体と固体の２つの形状を取るこ
とが可能であることを特徴とする。

【０１３８】（付記項２３） 留置材および挿入装置か
らなる、ヒトおよび動物の気管支あるいは細気管支の閉
塞装置は、形状記憶の性質のあるワイヤと前記ワイヤに
取り付けられた膜によって構成される。

【０１３９】（付記項２４） 付記項２３による閉塞装
置において、留置材は互いに接着可能な材料によって構
成される。

【０１４０】（付記項２５） 付記項１５、１９、２
２、２３による閉塞装置において、挿入装置は複数の留
置材を連続的に留置可能な構成を有することを特徴とす
る。

【０１４１】（付記項２６） 留置材および挿入装置か
らなる、ヒトおよび動物の気管支あるいは細気管支の閉
塞装置は、一旦留置した留置材が回収可能であることを
特徴とする。

【０１４２】（付記項２７） ヒトおよび動物の気管支
あるいは細気管支内に、閉塞物を留置することによっ
て、肺気腫、肺瘻、気管支瘻およびその他の肺疾患を治
療する方法。

【０１４３】（付記項２８） 被検体の管腔臓器の内腔
で使用される医療用閉塞具であって、前記管腔臓器の内
腔で複数に分岐する管腔の分岐部分に留置可能な管状弾
性体からなり、前記管状弾性体の外周は前記管腔臓器の
内腔の壁面と接触可能な径を有し、前記管腔の分岐部分
の１つの第１の分岐管腔に挿入可能な第１の挿入部と、
前記第１の分岐管腔とは異なる他の第２の分岐管腔に挿
入可能な第２の挿入部と、前記第１，第２の分岐管腔間
の接合部分に係止可能な係止部とを前記管状弾性体に設
けたことを特徴とする医療用閉塞具。

【０１４４】（付記項２８の作用） 本付記項２８で
は、肺気腫病変に分布する管腔臓器である気管支の内腔
で複数に分岐する管腔の分岐部分の１つの第１の分岐管
腔に第１の挿入部を挿入し、第１の分岐管腔とは異なる
他の第２の分岐管腔に第２の挿入部を挿入した状態で、
第１，第２の分岐管腔間の接合部分の端縁部に係止部を
係止させることにより、管状弾性体を分岐部分に留置さ
せる。これにより、肺気腫病変に分布する気管支の内腔
を管状弾性体によって完全に閉塞させ、肺気腫病変部に
新たな空気が流入することを防止するようにしたもので
ある。

【０１４５】（付記項２９） 被検体の管腔臓器の内腔
で使用される医療用閉塞具であって、前記管腔臓器の内
腔に存在する分岐部分に留置可能な留置用弾性体からな
り、前記留置用弾性体は、異なる三方向に伸び、Ｔ字も
しくはＹ字形状に形成され、前記管腔の分岐部分のそれ
ぞれ異なる管腔に挿入される棒状部と、前記三方向の棒
状部が交わる部分に構成され、前記分岐部分に係止可能
な係止部とを有し、前記棒状部の少なくとも一つは、前
記管腔臓器の管内腔を密閉可能な外形を有することを特
徴とする医療用閉塞具。

【０１４６】（付記項２９の作用） 本付記項２９で
は、肺気腫病変に分布する管腔臓器である気管支の内腔
で複数に分岐する管腔の分岐部分のそれぞれ異なる管腔
にＴ字もしくはＹ字形状に形成された三方向の棒状部を
挿入した状態で、分岐部分に係止部を係止させることに
より、留置用弾性体を分岐部分に留置させる。これによ
り、肺気腫病変に分布する気管支の内腔を留置用弾性体
によって完全に閉塞させ、肺気腫病変部に新たな空気が
流入することを防止するようにしたものである。

【０１４７】（付記項３０） 被検体の管腔臓器の内腔
で使用される医療用閉塞具であって、前記管腔臓器の内
腔に存在する分岐部分に留置可能な管状弾性体からな
り、前記管状弾性体は、その外周が前記管腔臓器の内腔
の壁と接触可能な径を有し、異なる三方向に伸びるＴ字
もしくはＹ字形状に延設され、前記管腔の分岐部分のそ
れぞれ異なる管腔に挿入される延設部と、前記三方向の
延設部が交わる部分に構成され、前記分岐部分に係止可
能な係止部と、前記延設部の管内部分に挿入され管腔を
密閉可能な閉塞部材と、を有することを特徴とする医療
用閉塞具。

【０１４８】（付記項３０の作用） 本付記項３０で
は、肺気腫病変に分布する管腔臓器である気管支の内腔
で複数に分岐する管腔の分岐部分のそれぞれ異なる管腔
にＴ字もしくはＹ字形状に形成された三方向の延設部を
挿入した状態で、分岐部分に係止部を係止させることに
より、管状弾性体を分岐部分に留置させる。さらに、延
設部の管内部分に閉塞部材を挿入させることにより、管
腔を密閉させる。これにより、肺気腫病変に分布する気
管支の内腔を管状弾性体によって完全に閉塞させ、肺気
腫病変部に新たな空気が流入することを防止するように
したものである。また、閉塞部材を挿入させる延設部を
任意に選択することにより、複数に分岐する管腔の分岐
部分のいずれか一部のみを閉塞させ、残りを開通状態で
保持させることもできる。

【０１４９】（付記項１〜３０の目的） 本発明は、経
気管支的な気管支閉塞を行うことによって、肺気腫の外
科的治療における上記の問題点を解決するものである。

【０１５０】（付記項１の作用） 肺気腫病変に分布す
る気管支の内腔に留置材を置くことによって完全に閉塞
させ、肺気腫病変部に新たな空気が流入することを防止
するための閉塞装置を提供する。治療前の肺気腫病変に
は過剰な空気が貯留していることによって体積が非常に
大きいが、この空気は病変部の気管支経由で局所に運ば
れるものであるので、病変部への空気の供給を遮断する
と、血流等に運ばれて貯留していた空気は自然に減少し
ていく。その結果、空気によって膨張していた肺気腫病
変部の体積が減小し、結果的に肺容量減少手術と同様の
効果を得る事ができる。

【０１５１】

【発明の効果】本発明によれば、経気管支的な気管支閉
塞を行うことによって、肺気腫の外科的治療における問
題を解決することができ、かつ製作が容易である。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は気管支の閉塞装置を示す斜視図、（Ｂ）は気管
支の閉塞装置の縦断面図、（Ｃ）は留置材を示す側面
図。

【図２】 第１の実施の形態の留置材を気管支の内腔の
分岐部分に留置させた使用例における閉塞直後の病変分
布状態を示す概略構成図。

【図３】 第１の実施の形態の留置材の使用例である局
所閉塞状態を示す概略構成図。

【図４】 第１の実施の形態の気管支の内腔の分岐部分
に留置させた使用例における閉塞後、時間が経過した後
の病変分布状態を示す概略構成図。

【図５】 第１の実施の形態の留置材の第１の変形例を
示すもので、（Ａ）は留置材を示す縦断面図、（Ｂ）は
（Ａ）の留置材を挿入装置による操作で体内に挿入する
作業を説明するための要部の縦断面図。

【図６】 （Ａ）は第１の実施の形態の留置材の第２の
変形例を示す縦断面図、（Ｂ）は第１の実施の形態の留
置材の第３の変形例を示す縦断面図、（Ｃ）は第１の実
施の形態の留置材の第４の変形例を示す斜視図、（Ｄ）
は第１の実施の形態の留置材の第５の変形例を示す斜視
図。

【図７】 第１の実施の形態の留置材の第６の変形例を
示す縦断面図。

【図８】 （Ａ）は第１の実施の形態の留置材の第７の
変形例を示す縦断面図、（Ｂ）は第７の変形例の留置材
を気管支の内腔の分岐部分に留置させた使用例を示す概
略構成図。

【図９】 本発明の第２の実施の形態を示すもので、
（Ａ）はＴ字状の留置材を示す斜視図、（Ｂ）はＹ字状
の留置材を示す正面図、（Ｃ）は留置材を気管支の内腔
の分岐部分に留置させた使用例を示す概略構成図。

【図１０】 （Ａ）は第２の実施の形態のＹ字状の留置
材の第１の変形例を示す縦断面図、（Ｂ）は第２の実施
の形態のＹ字状の留置材の第２の変形例を示す斜視図。

【図１１】 本発明の第３の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は気管支の閉塞装置全体を示す平面図、（Ｂ）は
挿入装置の先端部の縦断面図、（Ｃ）は留置材を留置す
るときの状態を示す気管支の閉塞装置全体の平面図、
（Ｄ）は（Ｃ）の状態の挿入装置の先端部の縦断面図。

【図１２】 第３の実施の形態の留置材の変形例を示す
もので、（Ａ）は留置材を収めたバルーンの収縮形状を
示す縦断面図、（Ｂ）は留置材を収めたバルーンの膨張
形状を示す縦断面図。

【図１３】 （Ａ）は留置材を内部に入れたバルーンを
カテーテルに接続した状態を示す概略構成図、（Ｂ）は
留置材を内部に入れたバルーンをカテーテルから切り離
した状態を示す概略構成図。

【図１４】 二重のカテーテルを利用してバルーンをカ
テーテルから切り離す装置を示すもので、（Ａ）はバル
ーンを二重のカテーテルに接続した状態を示す要部の縦
断面図、（Ｂ）は留置材を内部に入れたバルーンを二重
のカテーテルから切り離した状態を示す要部の縦断面
図。

【図１５】 気管支内視鏡のチャンネル内に挿入して使
用可能な細い径の把持具によってバルーンを挿入させる
装置を示すもので、（Ａ）はバルーンを把持具で把持し
た状態を示す要部の側面図、（Ｂ）はバルーンを把持具
から切り離した状態を示す要部の側面図。

【図１６】 気管支内に留置されたバルーンを有する留
置材を回収するための装置を示すもので、（Ａ）は回収
装置の先端部を留置材に接近させた状態を示す要部の縦
断面図、（Ｂ）は回収装置によって留置材を回収する状
態を示す要部の縦断面図。

【図１７】 本発明の第４の実施の形態における留置材
の挿入装置全体の概略構成図。

【図１８】 本発明の第５の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は医療用閉塞具の留置材を示す側面図、（Ｂ）は
気管支内腔から留置材を気管支壁に固定した状態を示す
概略構成図。

【図１９】 本発明の第６の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は透明キャップの側面にバルーンが取り付けられ
た状態を示す要部の縦断面図、（Ｂ）は内視鏡先端部に
留置材の透明キャップを被せた状態を示す要部の縦断面
図。

【図２０】 第６の実施の形態の留置材を気管支内視鏡
によって目的とする気管支内腔に挿入した状態を示す概
略構成図。

【図２１】 本発明の第７の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は内視鏡先端部にシースおよび留置材を取り付け
た状態を示す要部の斜視図、（Ｂ）は留置材収納部内の
留置材を内視鏡の先端方向に押し出した状態を示す要部
の斜視図。

【図２２】 本発明の第８の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は留置材が直線的な第１の形状の状態を示す平面
図、（Ｂ）は留置材がリング状若しくはコイル状の第２
の形状の状態を示す平面図。

【図２３】 本発明の第９の実施の形態の医療用閉塞具
における留置材を用いて気管支内腔の閉塞を行っている
状態を示す概略構成図。

【符号の説明】

２ 留置材（留置用弾性体） Ｈ４ 気管支（管腔臓器） Ｈ４ｂ 分岐部 Ｈ４ｃ 第１の分岐管腔 Ｈ４ｄ 第２の分岐管腔 ９ 第１の閉塞部 １０ 第２の閉塞部 １１ 係止部

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 被検体の管腔臓器の内腔で使用される医
   療用閉塞具であって、前記管腔臓器の内腔で複数に分岐
   する管腔の分岐部分に留置可能な留置用弾性体からな
   り、前記分岐部分の１つの第１の分岐管腔を密閉可能な
   第１の閉塞部と、前記第１の分岐管腔とは異なる他の第
   ２の分岐管腔を閉塞可能な第２の閉塞部と、前記第１，
   第２の分岐管腔間の接合部分の端縁部に係止可能な係止
   部とを前記留置用弾性体に設けたことを特徴とする医療
   用閉塞具。
2. 【請求項２】 被検体の管腔臓器の内腔で使用される医
   療用閉塞具であって、前記管腔臓器の内腔に存在する分
   岐部分の近傍の管腔に留置可能で、且つ、前記管腔を密
   閉可能な外形を有する閉塞部材と、前記閉塞部材に取り
   付けられ、前記分岐部分を係止可能な閉塞部固定手段
   と、を有することを特徴とする医療用閉塞具。
3. 【請求項３】 被検体の管腔臓器の内腔で使用される医
   療用閉塞具であって、形状記憶の性質のあるワイヤと、
   前記ワイヤに取り付けられた膜と、を有することを特徴
   とする医療用閉塞具。