JP2003024335A - 閉鎖方法用の突き押し機構 - Google Patents
閉鎖方法用の突き押し機構Info
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- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
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- A61B17/064—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue
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- A61B2017/00659—Type of implements located only on one side of the opening
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Abstract
(57)【要約】 （修正有）
【課題】本発明は、血管の穿刺箇所を閉鎖するのに必要
な２回又は３回の作用操作を１回の手動操作にて連続的
に実施することができるようにする突き押し機構が設け
られた装填装置に関する。 【解決手段】突き押し機構の１つの好ましい実施の形態
において、湾曲カム１５は、プランジャ１４の一端であ
る突き押し釦８の１回の手動操作を内側閉鎖具を血管内
に挿入するために使用されたプッシャー５の引込み動作
に変換し、次に、突き押し管１０の前進動作に変換し、
突き押し管により外側閉鎖具が押されて血管の外壁と係
合する。突き押し釦８の端部位置において、プランジャ
１４のリセス部２３が、内側及び外側閉鎖具を共に中間
の血管壁の周りで突き押す糸３をリテーナ１６から解放
し、これにより第３の操作ステップを完了する。
な２回又は３回の作用操作を１回の手動操作にて連続的
に実施することができるようにする突き押し機構が設け
られた装填装置に関する。 【解決手段】突き押し機構の１つの好ましい実施の形態
において、湾曲カム１５は、プランジャ１４の一端であ
る突き押し釦８の１回の手動操作を内側閉鎖具を血管内
に挿入するために使用されたプッシャー５の引込み動作
に変換し、次に、突き押し管１０の前進動作に変換し、
突き押し管により外側閉鎖具が押されて血管の外壁と係
合する。突き押し釦８の端部位置において、プランジャ
１４のリセス部２３が、内側及び外側閉鎖具を共に中間
の血管壁の周りで突き押す糸３をリテーナ１６から解放
し、これにより第３の操作ステップを完了する。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、血管の穿刺箇所の
閉鎖装置、より具体的には、血管の穿刺箇所を閉鎖する
のに必要な３つの作用操作を１回の手動操作にて連続的
に行うことのできるようにする突き押し機構が設けられ
た装填装置に関する。
閉鎖装置、より具体的には、血管の穿刺箇所を閉鎖する
のに必要な３つの作用操作を１回の手動操作にて連続的
に行うことのできるようにする突き押し機構が設けられ
た装填装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】色々な外科的方法及び侵襲性の検査にお
いて、血管（動脈又は静脈）にアクセスすることが必要
である。かかる方法は、通常、動脈内に導入子を挿入す
ることができるように、動脈（又は静脈）を経皮的に穿
刺することを含む。この導入子は、基本的に、中空の管
から成っており、カテーテル及びトレーサのような、異
なる医療器具をこの中空の管を通じて動脈内に挿入する
ことができる。一度び操作が完了し且つ医療器具を除去
したならば、導入子を除去するが、その結果、動脈に開
口部が残り、何らかの措置を採らなければ、血液がこの
開口部から噴出する。
いて、血管（動脈又は静脈）にアクセスすることが必要
である。かかる方法は、通常、動脈内に導入子を挿入す
ることができるように、動脈（又は静脈）を経皮的に穿
刺することを含む。この導入子は、基本的に、中空の管
から成っており、カテーテル及びトレーサのような、異
なる医療器具をこの中空の管を通じて動脈内に挿入する
ことができる。一度び操作が完了し且つ医療器具を除去
したならば、導入子を除去するが、その結果、動脈に開
口部が残り、何らかの措置を採らなければ、血液がこの
開口部から噴出する。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】この出血を止める最も
簡単な方法は、教育を受けた外科医又はその他の適宜に
教育を受けた人間がその穿刺箇所に直接、指の力を加え
ることである。１つの代替法として、圧力調節手段が設
けられた大きいクランプにより直接的な圧力を機械的に
加えることができる。この直接的な加圧方法は、幾つか
の短所を伴い、その最も重要なことは、相当な時間に亙
って圧力を加えなければならないことである。大腿部動
脈への穿刺箇所の場合、止血効果が生じるまで４５分間
もの長い間、圧力を加えなければならず、その結果、動
脈を通る血液の流れが著しく減少する。血栓症は、術後
の直後の期間に生じる可能性のある重大な合併症の１つ
であるため、動脈系又は静脈系を通る血液の流れが少し
でも減少することは極めて望ましくない。
簡単な方法は、教育を受けた外科医又はその他の適宜に
教育を受けた人間がその穿刺箇所に直接、指の力を加え
ることである。１つの代替法として、圧力調節手段が設
けられた大きいクランプにより直接的な圧力を機械的に
加えることができる。この直接的な加圧方法は、幾つか
の短所を伴い、その最も重要なことは、相当な時間に亙
って圧力を加えなければならないことである。大腿部動
脈への穿刺箇所の場合、止血効果が生じるまで４５分間
もの長い間、圧力を加えなければならず、その結果、動
脈を通る血液の流れが著しく減少する。血栓症は、術後
の直後の期間に生じる可能性のある重大な合併症の１つ
であるため、動脈系又は静脈系を通る血液の流れが少し
でも減少することは極めて望ましくない。
【０００４】出血を止めるより巧妙な方法は、血管の穿
刺箇所を直接、機械的に閉鎖することによる。閉鎖装置
は、この場合、血管壁の内面に配置すべき第一の要素
と、血管壁の外面に配置すべき第二の要素と、第一及び
第二の要素を共に保持し、これにより、中間の血管壁の
穿刺箇所を閉鎖するクランプ止め部材とから成るものと
することができる。通常、クランプ止め部材は、第二の
要素に対する案内部材としても機能し且つ外皮膚の外側
まで伸びている。かかる閉鎖装置の例は、米国特許第
５，３５０，３９９号及び米国特許第５，６２０，４６
１号に開示されている。
刺箇所を直接、機械的に閉鎖することによる。閉鎖装置
は、この場合、血管壁の内面に配置すべき第一の要素
と、血管壁の外面に配置すべき第二の要素と、第一及び
第二の要素を共に保持し、これにより、中間の血管壁の
穿刺箇所を閉鎖するクランプ止め部材とから成るものと
することができる。通常、クランプ止め部材は、第二の
要素に対する案内部材としても機能し且つ外皮膚の外側
まで伸びている。かかる閉鎖装置の例は、米国特許第
５，３５０，３９９号及び米国特許第５，６２０，４６
１号に開示されている。
【０００５】このため、かかる装置の場合、血管壁の両
側部に閉鎖装置が配置される方法は、特に、次の基本的
ステップを備えている。すなわち、第一の要素を押し部
材により血管内に挿入する。次に、第一の要素が血管壁
の内面に着座する迄、押し部材及び第一の要素を引込め
る。次に、押し部材を引き戻し、案内及びクランプ止め
部材により案内される第二の要素は、第二の要素が血管
壁の外面に着座する迄、前方に押す。次に、第一及び第
二の要素は、案内及びクランプ止め部材により共に保持
され、中間血管壁が閉鎖される。次に、外皮面の外側に
ある案内及びクランプ止め部材の部分を解放して、案内
及びクランプ止め部材を外皮面の高さにて切断すること
ができる。
側部に閉鎖装置が配置される方法は、特に、次の基本的
ステップを備えている。すなわち、第一の要素を押し部
材により血管内に挿入する。次に、第一の要素が血管壁
の内面に着座する迄、押し部材及び第一の要素を引込め
る。次に、押し部材を引き戻し、案内及びクランプ止め
部材により案内される第二の要素は、第二の要素が血管
壁の外面に着座する迄、前方に押す。次に、第一及び第
二の要素は、案内及びクランプ止め部材により共に保持
され、中間血管壁が閉鎖される。次に、外皮面の外側に
ある案内及びクランプ止め部材の部分を解放して、案内
及びクランプ止め部材を外皮面の高さにて切断すること
ができる。
【０００６】閉鎖装置を付与するのに必要とされるこれ
らの操作ステップ及びその他の操作ステップを手動にて
実施するためには、明らかに、相当な量の手の器用さを
必要とする。例えば、第一の要素を血管の内面と係合状
態に保持し且つこの血管の内面に沿って第二の要素が摺
動して血管の外面と係合するようにする、米国特許第
５，６２０，４６１号に開示されたように、案内及びク
ランプ止め部材が糸であると仮定するならばと、この糸
は、第一及び第二の要素が共に突き押される迄、きつく
保持しなければならないことが明らかである。更に、第
二の要素を所要位置に押すのに必要な力は、入念に調節
し、この力が第二の要素を押して血管壁の外側と接触さ
せるのに十分に大きいようにしなければならない。しか
し、この力が第二の要素を血管壁に対して過度に強く押
し、これにより、血管壁に貫入し且つ血管壁の穿刺穴を
拡張させることがないようにする措置を採らなければな
らない。上述した操作ステップの幾つかを容易にするた
め、幾つかの型式の挿入器具が開発されている。例え
ば、米国特許第５，３５０，３９９号、米国特許第５，
０２１，０５９号、米国特許第５，４４１，５１７号及
び米国特許第５，２８２，８２７号を参照するとよい。
これらの異なる挿入器具の特定の設計及び機能は、勿
論、相応する閉鎖装置の設計及び機能に依存する。
らの操作ステップ及びその他の操作ステップを手動にて
実施するためには、明らかに、相当な量の手の器用さを
必要とする。例えば、第一の要素を血管の内面と係合状
態に保持し且つこの血管の内面に沿って第二の要素が摺
動して血管の外面と係合するようにする、米国特許第
５，６２０，４６１号に開示されたように、案内及びク
ランプ止め部材が糸であると仮定するならばと、この糸
は、第一及び第二の要素が共に突き押される迄、きつく
保持しなければならないことが明らかである。更に、第
二の要素を所要位置に押すのに必要な力は、入念に調節
し、この力が第二の要素を押して血管壁の外側と接触さ
せるのに十分に大きいようにしなければならない。しか
し、この力が第二の要素を血管壁に対して過度に強く押
し、これにより、血管壁に貫入し且つ血管壁の穿刺穴を
拡張させることがないようにする措置を採らなければな
らない。上述した操作ステップの幾つかを容易にするた
め、幾つかの型式の挿入器具が開発されている。例え
ば、米国特許第５，３５０，３９９号、米国特許第５，
０２１，０５９号、米国特許第５，４４１，５１７号及
び米国特許第５，２８２，８２７号を参照するとよい。
これらの異なる挿入器具の特定の設計及び機能は、勿
論、相応する閉鎖装置の設計及び機能に依存する。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明は、上述した３つ
の操作ステップに関するものである。すなわち、押し部
材を引込めることと、第二の要素を血管壁の外面と係合
するように前進させることと、案内及びクランプ止め部
材を解放することとである。これら３つの操作ステップ
は、全体的な閉鎖手順に含められる操作ステップと相違
して、３つの本発明のステップと称される。このよう
に、本発明の３つのステップは、通常、全体的な閉鎖手
順に含まれる、一連の副次的ステップを構成する。本発
明の適用例の全体に亙って、押し部材は、プッシャーと
称し、第一及び第二の要素は、それぞれ内側閉鎖具及び
外側閉鎖具と称する。案内及びクランプ止め部材は、こ
の場合、外側閉鎖具の中央の穴を貫通して進み、また、
内側閉鎖具に取り付けられる糸から成っている。本発明
の最初の２つの操作ステップの間、内側閉鎖具を血管壁
の内面に対して強固に着座した状態に保持するのに十分
糸を締め付ける。外側閉鎖具を前方に押したとき、該外
側閉鎖具は、糸に沿って摺動し且つ案内されて血管壁の
外面と係合する。一度び外側閉鎖具が正確に配置された
ならば、外側閉鎖具の中心を貫通する穴の直径が糸の直
径よりも僅かに小さいことに起因する摩擦力は、外側閉
鎖具が再度、後方に動くのを防止する。本発明の第２の
操作ステップは、本明細書にて、突き押しステップと称
する。好ましくは、本発明の第３の操作ステップは、そ
の前の２つのステップの直後に行われる。これらの要素
の設計及び機能並びに異なる操作ステップ及びこれと関
係した必要条件については、以下により詳細に説明す
る。
の操作ステップに関するものである。すなわち、押し部
材を引込めることと、第二の要素を血管壁の外面と係合
するように前進させることと、案内及びクランプ止め部
材を解放することとである。これら３つの操作ステップ
は、全体的な閉鎖手順に含められる操作ステップと相違
して、３つの本発明のステップと称される。このよう
に、本発明の３つのステップは、通常、全体的な閉鎖手
順に含まれる、一連の副次的ステップを構成する。本発
明の適用例の全体に亙って、押し部材は、プッシャーと
称し、第一及び第二の要素は、それぞれ内側閉鎖具及び
外側閉鎖具と称する。案内及びクランプ止め部材は、こ
の場合、外側閉鎖具の中央の穴を貫通して進み、また、
内側閉鎖具に取り付けられる糸から成っている。本発明
の最初の２つの操作ステップの間、内側閉鎖具を血管壁
の内面に対して強固に着座した状態に保持するのに十分
糸を締め付ける。外側閉鎖具を前方に押したとき、該外
側閉鎖具は、糸に沿って摺動し且つ案内されて血管壁の
外面と係合する。一度び外側閉鎖具が正確に配置された
ならば、外側閉鎖具の中心を貫通する穴の直径が糸の直
径よりも僅かに小さいことに起因する摩擦力は、外側閉
鎖具が再度、後方に動くのを防止する。本発明の第２の
操作ステップは、本明細書にて、突き押しステップと称
する。好ましくは、本発明の第３の操作ステップは、そ
の前の２つのステップの直後に行われる。これらの要素
の設計及び機能並びに異なる操作ステップ及びこれと関
係した必要条件については、以下により詳細に説明す
る。
【０００８】勿論、本発明のすべてのステップは、閉鎖
装置の位置決めを最適にし且つ組織を誤って傷付ける危
険性を最小にし得るように可能な限り滑らかに且つ正確
に行う必要がある。その結果、これらのステップを安定
で且つ均一な方法にて行うことができるようにする装置
が必要とされている。この装置は、好ましくは、１回の
手動操作にて取り扱うことが容易であり、また、この装
置を使用する毎に、血管壁を満足し得るように完全に閉
鎖することが可能なものでなければならない。好ましく
は、この装置には、血管壁のそれぞれの側部に閉鎖具が
正確に配置される前に、外側及び内側閉鎖具を誤って突
き押すことを防止する安全機構が設けられるものとす
る。
装置の位置決めを最適にし且つ組織を誤って傷付ける危
険性を最小にし得るように可能な限り滑らかに且つ正確
に行う必要がある。その結果、これらのステップを安定
で且つ均一な方法にて行うことができるようにする装置
が必要とされている。この装置は、好ましくは、１回の
手動操作にて取り扱うことが容易であり、また、この装
置を使用する毎に、血管壁を満足し得るように完全に閉
鎖することが可能なものでなければならない。好ましく
は、この装置には、血管壁のそれぞれの側部に閉鎖具が
正確に配置される前に、外側及び内側閉鎖具を誤って突
き押すことを防止する安全機構が設けられるものとす
る。
【０００９】上述した目的は、本発明による突き押し機
構が設けられた装填装置によって実現される。１つの好
ましい実施の形態において、突き押し機構は、プッシャ
ーと、糸と、突き押し管と、突き押し釦と、湾曲カムと
を備えている。上述したように、プッシャーは、内側閉
鎖具を動脈（又は静脈）内に挿入するために使用し、次
に、内側閉鎖具が動脈壁の内面に接触する迄、プッシャ
ー及び内側閉鎖具を引込める。従って、これは、本発明
の最初のステップに対する最初の位置である。この位置
において、糸を締め付け且つ内側閉鎖具を動脈の内壁に
強固に着座した状態に保持する。突き押し釦は、プラン
ジャの一端であり、この一端は、最初の位置にあると
き、円筒状ハウジングの基端から部分的に引込んでい
る。円筒状ハウジングの第二の端部は、導入子の円錐形
部分に接続される一方、該円錐形部分は、支管に接続さ
れている。この支管は、異なる医療器具を動脈内に挿入
したときに使用された最初の導入子に置換したものであ
る。プランジャ、プッシャー及び突き押し管は、円筒状
ハウジング内にて軸方向に摺動可能であるが、湾曲カム
の面に形成された溝内を摺動するピンによって湾曲カム
に接続されている。該湾曲カムは、円筒状であり且つ円
筒状ハウジング内にて回転可能である。
構が設けられた装填装置によって実現される。１つの好
ましい実施の形態において、突き押し機構は、プッシャ
ーと、糸と、突き押し管と、突き押し釦と、湾曲カムと
を備えている。上述したように、プッシャーは、内側閉
鎖具を動脈（又は静脈）内に挿入するために使用し、次
に、内側閉鎖具が動脈壁の内面に接触する迄、プッシャ
ー及び内側閉鎖具を引込める。従って、これは、本発明
の最初のステップに対する最初の位置である。この位置
において、糸を締め付け且つ内側閉鎖具を動脈の内壁に
強固に着座した状態に保持する。突き押し釦は、プラン
ジャの一端であり、この一端は、最初の位置にあると
き、円筒状ハウジングの基端から部分的に引込んでい
る。円筒状ハウジングの第二の端部は、導入子の円錐形
部分に接続される一方、該円錐形部分は、支管に接続さ
れている。この支管は、異なる医療器具を動脈内に挿入
したときに使用された最初の導入子に置換したものであ
る。プランジャ、プッシャー及び突き押し管は、円筒状
ハウジング内にて軸方向に摺動可能であるが、湾曲カム
の面に形成された溝内を摺動するピンによって湾曲カム
に接続されている。該湾曲カムは、円筒状であり且つ円
筒状ハウジング内にて回転可能である。
【００１０】当初の位置にあるとき、突き押し管及びプ
ッシャーは、湾曲カムによって係止されている。突き押
し釦を押すと、すなわち、プランジャを円筒状ハウジン
グ内に押し込むと、湾曲カムは約９０°回転してプッシ
ャーを強制的に後方に動かし、突き押し管を非係止状態
にする。突き押し釦を更に押すと、プランジャは、湾曲
カムから離れ、突き押し管を直接、押す一方、該突き押
し管は、外側閉鎖具に押し付けられる。端部位置におい
て、外側及び内側閉鎖具を共に突き押すと、円筒状ハウ
ジングの基端に固着された糸が解放される。このよう
に、湾曲カム機構は、突き押し釦の長手方向動作を連続
的に行われる３つの動作に変換する、すなわち、プッシ
ャーは、閉鎖具から突き押し管内に引込まれて戻る動作
と、突き押し管が外側閉鎖具を押して動脈壁の外面と係
合するようにし且つ外側及び内側閉鎖具を共に突き押し
する動作と、糸を解放する動作とである。
ッシャーは、湾曲カムによって係止されている。突き押
し釦を押すと、すなわち、プランジャを円筒状ハウジン
グ内に押し込むと、湾曲カムは約９０°回転してプッシ
ャーを強制的に後方に動かし、突き押し管を非係止状態
にする。突き押し釦を更に押すと、プランジャは、湾曲
カムから離れ、突き押し管を直接、押す一方、該突き押
し管は、外側閉鎖具に押し付けられる。端部位置におい
て、外側及び内側閉鎖具を共に突き押すと、円筒状ハウ
ジングの基端に固着された糸が解放される。このよう
に、湾曲カム機構は、突き押し釦の長手方向動作を連続
的に行われる３つの動作に変換する、すなわち、プッシ
ャーは、閉鎖具から突き押し管内に引込まれて戻る動作
と、突き押し管が外側閉鎖具を押して動脈壁の外面と係
合するようにし且つ外側及び内側閉鎖具を共に突き押し
する動作と、糸を解放する動作とである。
【００１１】添付図面を参照しつつ、装填装置及び突き
押し機構について単に一例として更に詳細に説明する。
押し機構について単に一例として更に詳細に説明する。
【００１２】
【発明の実施の形態】本発明の３つのステップは、全体
として、第一の要素を血管の内面に配置することと、第
二の要素を血管の外面に配置することと、クランプ止め
部材が第一及び第二の要素を共に保持することとを含む
多岐に亙る閉鎖方法に含まれる点にて汎用的なものであ
る。しかし、説明の目的のため、また、この説明の理解
を容易にするため、血管の穿刺箇所を密封する特別なシ
ステムに関して本発明の３つの操作ステップについて説
明する。操作に関係する異なる要素の設計及び機能の説
明と共に、この方法について簡単に説明する。
として、第一の要素を血管の内面に配置することと、第
二の要素を血管の外面に配置することと、クランプ止め
部材が第一及び第二の要素を共に保持することとを含む
多岐に亙る閉鎖方法に含まれる点にて汎用的なものであ
る。しかし、説明の目的のため、また、この説明の理解
を容易にするため、血管の穿刺箇所を密封する特別なシ
ステムに関して本発明の３つの操作ステップについて説
明する。操作に関係する異なる要素の設計及び機能の説
明と共に、この方法について簡単に説明する。
【００１３】図１には、内側閉鎖具１が図示されてい
る。この一例としての閉鎖システムにおいて、内側閉鎖
具１は、ゴム状の弾性を有し且つ６ヶ月以内で再吸収可
能な生物分解性ポリマーにて成形されている。内側閉鎖
具１は、直径２ｍｍの導入子内に折り畳むことができ
る。内側閉鎖具１が拡張したとき、該内側閉鎖具１はそ
の当初の形状を取り戻す。内側閉鎖具１は、内側閉鎖具
１が血管の内面に着座したとき、血管から引き出される
のを防止する、断面厚さが増大した中央ビームを備えて
いる。中央ビームの周りの薄く且つ可撓性のスカート部
は、内側閉鎖具１に対し血管壁に適合し且つ該血管壁を
閉鎖し得るようにする柔軟性を持たせる。クランプ止め
部材、この場合、糸又は縫合糸は、中央ビームを通って
長手方向に引き出されて、中央ビームの強度の低下を最
小にする。
る。この一例としての閉鎖システムにおいて、内側閉鎖
具１は、ゴム状の弾性を有し且つ６ヶ月以内で再吸収可
能な生物分解性ポリマーにて成形されている。内側閉鎖
具１は、直径２ｍｍの導入子内に折り畳むことができ
る。内側閉鎖具１が拡張したとき、該内側閉鎖具１はそ
の当初の形状を取り戻す。内側閉鎖具１は、内側閉鎖具
１が血管の内面に着座したとき、血管から引き出される
のを防止する、断面厚さが増大した中央ビームを備えて
いる。中央ビームの周りの薄く且つ可撓性のスカート部
は、内側閉鎖具１に対し血管壁に適合し且つ該血管壁を
閉鎖し得るようにする柔軟性を持たせる。クランプ止め
部材、この場合、糸又は縫合糸は、中央ビームを通って
長手方向に引き出されて、中央ビームの強度の低下を最
小にする。
【００１４】図２には、外側閉鎖具２が図示されてい
る。この場合、外側閉鎖具２は、内側閉鎖具１と同一の
材料で成形されている。しかし、その他の閉鎖システム
において、内側及び外側閉鎖具は、異なる材料で形成す
ることができる。外側閉鎖具２は、中央部分の穴を貫通
して伸びる糸（縫合糸）の周りにて必要なクランプ止め
力を提供する、より厚い中央部分を備えている。中央部
分の周りの薄く且つ可撓性のスカート部は、動脈の外壁
に適合し且つ突き押し過程中、周囲の組織を通るための
可撓性を提供する。
る。この場合、外側閉鎖具２は、内側閉鎖具１と同一の
材料で成形されている。しかし、その他の閉鎖システム
において、内側及び外側閉鎖具は、異なる材料で形成す
ることができる。外側閉鎖具２は、中央部分の穴を貫通
して伸びる糸（縫合糸）の周りにて必要なクランプ止め
力を提供する、より厚い中央部分を備えている。中央部
分の周りの薄く且つ可撓性のスカート部は、動脈の外壁
に適合し且つ突き押し過程中、周囲の組織を通るための
可撓性を提供する。
【００１５】図３には、内側及び外側閉鎖具（１、２）
を共に突き押すクランプ止め部材３が概略図的に図示さ
れている。この場合、クランプ止め部材３は、ＵＳサー
ジカル（ＵＳ Ｓｕｒｇｉｃａｌ）から入手可能な、再
吸収可能な多数フィラメント糸、縫合糸ポリソーブ（Ｐ
ｏｌｙｓｏｒｂ）（登録商標名）から成っている。成形
したコアピンを編組糸３の中央に挿入する。このコアピ
ンは、糸３が外側閉鎖具２を貫通する部分にて糸３の直
径を拡大させる。このため、外側閉鎖具２は、外側閉鎖
具２が血管外壁と係合して、突き押しが為される迄、摩
擦を増大させることなく糸３の上を摺動することができ
る。
を共に突き押すクランプ止め部材３が概略図的に図示さ
れている。この場合、クランプ止め部材３は、ＵＳサー
ジカル（ＵＳ Ｓｕｒｇｉｃａｌ）から入手可能な、再
吸収可能な多数フィラメント糸、縫合糸ポリソーブ（Ｐ
ｏｌｙｓｏｒｂ）（登録商標名）から成っている。成形
したコアピンを編組糸３の中央に挿入する。このコアピ
ンは、糸３が外側閉鎖具２を貫通する部分にて糸３の直
径を拡大させる。このため、外側閉鎖具２は、外側閉鎖
具２が血管外壁と係合して、突き押しが為される迄、摩
擦を増大させることなく糸３の上を摺動することができ
る。
【００１６】図４には、正確な長さの糸ループ内に共に
取り付けられた内側閉鎖具１、外側閉鎖具２及び糸３が
図示されている。糸３は、内側及び外側閉鎖具（１、
２）のそれぞれの穴を貫通して挿入される。糸３の端部
は糸３の端部の周りに押し付けられたステンレススチー
ル製クランプ４内にて接合されている。勿論、糸の端部
は接着剤又はテープのようなその他の手段により接合し
てもよく又は共に融着等させることができる。更に、外
側及び内側閉鎖具のその他の設計の場合、糸はループの
形態を採る必要はない。
取り付けられた内側閉鎖具１、外側閉鎖具２及び糸３が
図示されている。糸３は、内側及び外側閉鎖具（１、
２）のそれぞれの穴を貫通して挿入される。糸３の端部
は糸３の端部の周りに押し付けられたステンレススチー
ル製クランプ４内にて接合されている。勿論、糸の端部
は接着剤又はテープのようなその他の手段により接合し
てもよく又は共に融着等させることができる。更に、外
側及び内側閉鎖具のその他の設計の場合、糸はループの
形態を採る必要はない。
【００１７】上述したように、プッシャーは内側閉鎖具
１を血管内に案内する。図５に図示したプッシャー５
は、平坦とされ且つフォークのように形成された末端を
有するステンレススチールワイヤーから成っている。プ
ッシャー５は内側閉鎖具１付近にて糸３に押し付けられ
る。図５に図示するように、プッシャー５のフォーク端
部は糸３を取り巻き、糸３を締め付ける限り、プッシャ
ー５は閉鎖具を全ての方向に案内する。勿論、プッシャ
ーはプラスチックのようなその他の材料で形成してもよ
く、また、内側及び外側閉鎖具の設計並びにクランプ止
め部材の設計に依存して、管状のような何らかのその他
の形状であるようにしてもよい。
１を血管内に案内する。図５に図示したプッシャー５
は、平坦とされ且つフォークのように形成された末端を
有するステンレススチールワイヤーから成っている。プ
ッシャー５は内側閉鎖具１付近にて糸３に押し付けられ
る。図５に図示するように、プッシャー５のフォーク端
部は糸３を取り巻き、糸３を締め付ける限り、プッシャ
ー５は閉鎖具を全ての方向に案内する。勿論、プッシャ
ーはプラスチックのようなその他の材料で形成してもよ
く、また、内側及び外側閉鎖具の設計並びにクランプ止
め部材の設計に依存して、管状のような何らかのその他
の形状であるようにしてもよい。
【００１８】図６は全体として参照番号６で表示した装
填装置の概略図である。装填装置６は、導入子の円錐形
部分７と、突き押し釦８を有する突き押し機構（図示せ
ず）という２つの部品から基本的に成っている。突き押
し機構は円筒状ハウジング９内に受け入れられ、突き押
し釦８がこの円筒状ハウジングから部分的に引込む。突
き押し機構及び導入子の円錐形部分７は細長い突き押し
部材１０を通じて接続されている。当該実施例におい
て、細長い突き押し部材１０は可撓性の突き押し管１０
から成っている。該突き押し管１０は突き押し機構に取
り付けられ且つ導入子の円錐形部分７内に摺動可能であ
る。本発明の基本的な対象物を構成する突き押し機構に
ついては以下に詳細に説明する。
填装置の概略図である。装填装置６は、導入子の円錐形
部分７と、突き押し釦８を有する突き押し機構（図示せ
ず）という２つの部品から基本的に成っている。突き押
し機構は円筒状ハウジング９内に受け入れられ、突き押
し釦８がこの円筒状ハウジングから部分的に引込む。突
き押し機構及び導入子の円錐形部分７は細長い突き押し
部材１０を通じて接続されている。当該実施例におい
て、細長い突き押し部材１０は可撓性の突き押し管１０
から成っている。該突き押し管１０は突き押し機構に取
り付けられ且つ導入子の円錐形部分７内に摺動可能であ
る。本発明の基本的な対象物を構成する突き押し機構に
ついては以下に詳細に説明する。
【００１９】図７は図６に図示した導入子の円錐形部分
７の概略図である。内側及び外側閉鎖具（１、２）が折
り畳んだ状態で恒久的に格納されるならば、これら閉鎖
具は最終的にこの形状に適合し、展開した後その当初の
形状を完全に回復することはないであろう。これを防止
するため、閉鎖具（１、２）は導入子の円錐形部分７の
チャンバ内に展開した状態で格納されている。導入子の
円錐形部分７は矩形の形状から円形の形状に内部で漸進
的に変化し得る設計とされている。閉鎖具（１、２）を
導入子の円錐形部分７を通じて押し込むと、このため、
これら閉鎖具は折り畳まれて円形の形状となる。図７に
て理解し得るように、糸３及びプッシャー５は突き押し
管１０内に受け入れられている。突き押し部材１０のこ
の設計により、糸３及びプッシャー５は突き押し管１０
内で便宜に案内される。しかし、別の設計の突き押し部
材を使用することも可能である。例えば、突き押し部材
はその末端にリングが設けられた細いロッドから成るも
のとしてもよく又はその他の何らかの設計としてもよ
い。
７の概略図である。内側及び外側閉鎖具（１、２）が折
り畳んだ状態で恒久的に格納されるならば、これら閉鎖
具は最終的にこの形状に適合し、展開した後その当初の
形状を完全に回復することはないであろう。これを防止
するため、閉鎖具（１、２）は導入子の円錐形部分７の
チャンバ内に展開した状態で格納されている。導入子の
円錐形部分７は矩形の形状から円形の形状に内部で漸進
的に変化し得る設計とされている。閉鎖具（１、２）を
導入子の円錐形部分７を通じて押し込むと、このため、
これら閉鎖具は折り畳まれて円形の形状となる。図７に
て理解し得るように、糸３及びプッシャー５は突き押し
管１０内に受け入れられている。突き押し部材１０のこ
の設計により、糸３及びプッシャー５は突き押し管１０
内で便宜に案内される。しかし、別の設計の突き押し部
材を使用することも可能である。例えば、突き押し部材
はその末端にリングが設けられた細いロッドから成るも
のとしてもよく又はその他の何らかの設計としてもよ
い。
【００２０】当初の状態、すなわち本発明の第１のステ
ップに対する開始位置にあるとき、導入子の円錐形部分
７はその一例を図８に図示した支管１１に接続される。
閉鎖手順を開始すべきとき、すなわち、血管での医療措
置が完了したとき、最初の導入子は図９に図示するよう
に、この支管１１と置換する。好ましくは、内側閉鎖具
１は血管内での内側閉鎖具１の操作に関係した危険性を
最小にし得るよう可能な限り血管壁に近く展開させる。
この目的のため、図８に図示した支管１１には管壁に小
さい逆流通路が設けられ、また、先端から約１ｃｍの距
離の末端入口１２と、基端出口１３とが設けられる。通
路出口１３からの血液の垂れ落ちを観察することによ
り、支管１１の先端を血管内への適宜な距離（この場合
１ｃｍ）の位置に配置することが可能である。当該技術
分野にて既知であるように、支管１１の位置決めは色々
な異なる方法で行うことができる。更に、図８に図示し
た支管１１には導入子の円錐形部分７にスナップ止め式
に接続するためのスナップ嵌め機構が設けられている
が、バイオネット継手のようなその他の型式の接続機構
を使用することも可能である。
ップに対する開始位置にあるとき、導入子の円錐形部分
７はその一例を図８に図示した支管１１に接続される。
閉鎖手順を開始すべきとき、すなわち、血管での医療措
置が完了したとき、最初の導入子は図９に図示するよう
に、この支管１１と置換する。好ましくは、内側閉鎖具
１は血管内での内側閉鎖具１の操作に関係した危険性を
最小にし得るよう可能な限り血管壁に近く展開させる。
この目的のため、図８に図示した支管１１には管壁に小
さい逆流通路が設けられ、また、先端から約１ｃｍの距
離の末端入口１２と、基端出口１３とが設けられる。通
路出口１３からの血液の垂れ落ちを観察することによ
り、支管１１の先端を血管内への適宜な距離（この場合
１ｃｍ）の位置に配置することが可能である。当該技術
分野にて既知であるように、支管１１の位置決めは色々
な異なる方法で行うことができる。更に、図８に図示し
た支管１１には導入子の円錐形部分７にスナップ止め式
に接続するためのスナップ嵌め機構が設けられている
が、バイオネット継手のようなその他の型式の接続機構
を使用することも可能である。
【００２１】上述したように、装填装置６はまた、突き
押し機構を備えている。その機能が本発明の必須の部分
であるこの突き押し機構については以下に完全に説明す
る。しかし、突き押し機構及びその機能の理解を容易に
するため、通常、全体的な閉鎖手順に含まれるステップ
（すなわち、本発明の３つのステップに限らないステッ
プ）について最初に極く簡単に説明する。
押し機構を備えている。その機能が本発明の必須の部分
であるこの突き押し機構については以下に完全に説明す
る。しかし、突き押し機構及びその機能の理解を容易に
するため、通常、全体的な閉鎖手順に含まれるステップ
（すなわち、本発明の３つのステップに限らないステッ
プ）について最初に極く簡単に説明する。
【００２２】図９において、最初の導入子は支管１１で
置換されている。当該技術分野の当業者はこの手順を行
う方法が理解されよう。説明の明確化のため、図９の右
側（及び図１０乃至図１４の右側）すなわち支管１１の
末端は、図９の左側部（及び図１０乃至図１４）すなわ
ち支管１１の基端に比べて拡大してある。全体的な閉鎖
手順のこの最初のステップにおいて、導入子の円錐形部
分７は、導入子の円錐形部分７及び支管１１がスナップ
嵌め機構により共にスナップ止めされる迄、支管１１内
に挿入する。
置換されている。当該技術分野の当業者はこの手順を行
う方法が理解されよう。説明の明確化のため、図９の右
側（及び図１０乃至図１４の右側）すなわち支管１１の
末端は、図９の左側部（及び図１０乃至図１４）すなわ
ち支管１１の基端に比べて拡大してある。全体的な閉鎖
手順のこの最初のステップにおいて、導入子の円錐形部
分７は、導入子の円錐形部分７及び支管１１がスナップ
嵌め機構により共にスナップ止めされる迄、支管１１内
に挿入する。
【００２３】全体的な閉鎖手順における第２のステップ
は図１０に図示されており、この場合、円筒状ハウジン
グ９内に受け入れられる突き押し機構は円筒状ハウジン
グ９及び導入子の円錐形部分７が共にスナップ止めする
迄、導入子の円錐形部分７内に挿入する。このステップ
によって内側閉鎖具１は血管内に展開される。
は図１０に図示されており、この場合、円筒状ハウジン
グ９内に受け入れられる突き押し機構は円筒状ハウジン
グ９及び導入子の円錐形部分７が共にスナップ止めする
迄、導入子の円錐形部分７内に挿入する。このステップ
によって内側閉鎖具１は血管内に展開される。
【００２４】図１１において、全体的な閉鎖手順の第３
のステップが図示されている。このステップにおいて、
内側閉鎖具１が血管内壁に対して着座する迄、装填装置
６を後方に引張る。装填装置６は安定状態に保持され、
糸３は締め付けられる。
のステップが図示されている。このステップにおいて、
内側閉鎖具１が血管内壁に対して着座する迄、装填装置
６を後方に引張る。装填装置６は安定状態に保持され、
糸３は締め付けられる。
【００２５】全体的な閉鎖手順における第４のステップ
が図１２に図示されている。全体的な閉鎖手順における
この第４のステップは同時に、本発明の３つのステップ
の最初のステップを構成する。本発明の最初のステップ
において、プッシャー５は内側閉鎖具１から突き押し管
１０内に引込める。これにより、内側閉鎖具１は糸３に
より所要位置に保持される。
が図１２に図示されている。全体的な閉鎖手順における
この第４のステップは同時に、本発明の３つのステップ
の最初のステップを構成する。本発明の最初のステップ
において、プッシャー５は内側閉鎖具１から突き押し管
１０内に引込める。これにより、内側閉鎖具１は糸３に
より所要位置に保持される。
【００２６】図１３には、全体的な閉鎖手順の第５のス
テップ、すなわち本発明の第２のステップが図示されて
いる。本発明のこの第２のステップにおいて、突き押し
管１０を前方に押し、突き押し管は内側閉鎖具１及び外
側閉鎖具２を共に突き押す。
テップ、すなわち本発明の第２のステップが図示されて
いる。本発明のこの第２のステップにおいて、突き押し
管１０を前方に押し、突き押し管は内側閉鎖具１及び外
側閉鎖具２を共に突き押す。
【００２７】図１４には、全体的な閉鎖手順の第６のス
テップ、すなわち本発明の第３で且つ最後のステップが
図示されている。本発明の第３のステップにおいて、図
４に図示した糸ループを装填装置６から解放し、装填装
置６を除去して、穿刺箇所通路内に糸３のみが残るよう
にする。
テップ、すなわち本発明の第３で且つ最後のステップが
図示されている。本発明の第３のステップにおいて、図
４に図示した糸ループを装填装置６から解放し、装填装
置６を除去して、穿刺箇所通路内に糸３のみが残るよう
にする。
【００２８】図１２、図１３、図１４から理解し得るよ
うに、装填装置６の突き押し釦８の位置は、本発明の３
つのステップの間、完全に引込んだ状態から完全に圧縮
した状態まで漸進的に変化する。換言すれば、突き押し
釦８を押し付ける１回の手動操作により本発明の３つの
ステップが開始され且つ完了する。勿論、本発明のステ
ップに関係した機能は連続的に行わなければならない、
すなわち、プッシャー５を引込めることから成る第１の
作用は、突き押し管１０を血管の外壁と係合するように
前進させることを含む第２の作用の開始前に、完了させ
なければならない。一方、第２の作用は糸３を装填装置
６から解放することから成る第３の作用を開始する前に
完了させなければならない。本発明による突き押し機構
はこれらの必要条件を満足させるものである。
うに、装填装置６の突き押し釦８の位置は、本発明の３
つのステップの間、完全に引込んだ状態から完全に圧縮
した状態まで漸進的に変化する。換言すれば、突き押し
釦８を押し付ける１回の手動操作により本発明の３つの
ステップが開始され且つ完了する。勿論、本発明のステ
ップに関係した機能は連続的に行わなければならない、
すなわち、プッシャー５を引込めることから成る第１の
作用は、突き押し管１０を血管の外壁と係合するように
前進させることを含む第２の作用の開始前に、完了させ
なければならない。一方、第２の作用は糸３を装填装置
６から解放することから成る第３の作用を開始する前に
完了させなければならない。本発明による突き押し機構
はこれらの必要条件を満足させるものである。
【００２９】ある閉鎖システムでは、本発明の３つのス
テップが実質的に連続的な順序で行われるようにすれば
十分である。この場合、本発明の３つのステップの幾つ
かの間にて多少の程度の重複が許容される、すなわち、
その前のステップが完全に完了する前に、その後のステ
ップを開始することができる。
テップが実質的に連続的な順序で行われるようにすれば
十分である。この場合、本発明の３つのステップの幾つ
かの間にて多少の程度の重複が許容される、すなわち、
その前のステップが完全に完了する前に、その後のステ
ップを開始することができる。
【００３０】上記の説明から、突き押し機構は突き押し
釦８の前方への動作をプッシャー５の後方への動作、す
なわち引込み動作に変換し得るものでなければならない
ことが明らかであろう。この場合、前方方向は突き押し
部材１０を前方に押して血管外壁と係合させる突き押し
釦８の方向である。この場合、突き押し部材１０は可撓
性の突き押し管１０から成るため、実際的であるように
思われるが、突き押し機構及び導入子の円錐形部分７を
整合状態に取り付ける必要はない。かかる場合、突き押
し管１０及び突き押し釦８が整合されていないとき、こ
のため、突き押し管１０を前方に押す突き押し釦８の動
作方向はまた、前方方向とみなしてもよい。
釦８の前方への動作をプッシャー５の後方への動作、す
なわち引込み動作に変換し得るものでなければならない
ことが明らかであろう。この場合、前方方向は突き押し
部材１０を前方に押して血管外壁と係合させる突き押し
釦８の方向である。この場合、突き押し部材１０は可撓
性の突き押し管１０から成るため、実際的であるように
思われるが、突き押し機構及び導入子の円錐形部分７を
整合状態に取り付ける必要はない。かかる場合、突き押
し管１０及び突き押し釦８が整合されていないとき、こ
のため、突き押し管１０を前方に押す突き押し釦８の動
作方向はまた、前方方向とみなしてもよい。
【００３１】本発明による突き押し機構の１つの好まし
い実施の形態が図１５に図示されている。該突き押し機
構は、プッシャー５と、糸３と、突き押し管１０と、突
き押し釦８と、プランジャ１４と、湾曲カム１５（ｃａ
ｍ ｃｕｒｖｅ）とを備えている。図１５から理解し得
るように、突き押し釦８はプランジャ１４の一端であ
る。しかし、閉鎖装置の何らかのその他の実施の形態に
おいて、突き押し釦は、何らかの力伝達手段によりプラ
ンジャに作用可能に接続してもよい。
い実施の形態が図１５に図示されている。該突き押し機
構は、プッシャー５と、糸３と、突き押し管１０と、突
き押し釦８と、プランジャ１４と、湾曲カム１５（ｃａ
ｍ ｃｕｒｖｅ）とを備えている。図１５から理解し得
るように、突き押し釦８はプランジャ１４の一端であ
る。しかし、閉鎖装置の何らかのその他の実施の形態に
おいて、突き押し釦は、何らかの力伝達手段によりプラ
ンジャに作用可能に接続してもよい。
【００３２】図１５に図示した当初の位置において、プ
ランジャ１４は円筒状ハウジング９から部分的に引込ん
でいる。図４に関して説明したように、糸３はループと
して形成されている。このループは、円筒状ハウジング
９の基端に取り付けられたリテーナ１６の周りに固定さ
れている。湾曲カム１５は円筒状であり、円筒状ハウジ
ング９内で回転可能である。プランジャ１４、プッシャ
ー５及び突き押し管１０は、円筒状ハウジング９内で軸
方向に摺動可能であるが、これらは、湾曲カム１５の表
面の溝（２０、２１、２２）内を摺動するピン（１７、
１８、１９）により湾曲カム１５に接続されている。当
初の位置において、突き押し管１０及びプッシャー５は
湾曲カム１５により係止されている。突き押し釦８が円
筒状ハウジング９に向けて前方に押されると、湾曲カム
１５は約９０°回転し、プッシャー５を強制的に後方に
動かし且つ突き押し管１０を非係止状態にする。突き押
し釦８がプランジャ１４を円筒状ハウジング９内に更に
押し込むと、プランジャ１４は湾曲カム１５から去って
且つ直接、突き押し管１０に押し付けられる。
ランジャ１４は円筒状ハウジング９から部分的に引込ん
でいる。図４に関して説明したように、糸３はループと
して形成されている。このループは、円筒状ハウジング
９の基端に取り付けられたリテーナ１６の周りに固定さ
れている。湾曲カム１５は円筒状であり、円筒状ハウジ
ング９内で回転可能である。プランジャ１４、プッシャ
ー５及び突き押し管１０は、円筒状ハウジング９内で軸
方向に摺動可能であるが、これらは、湾曲カム１５の表
面の溝（２０、２１、２２）内を摺動するピン（１７、
１８、１９）により湾曲カム１５に接続されている。当
初の位置において、突き押し管１０及びプッシャー５は
湾曲カム１５により係止されている。突き押し釦８が円
筒状ハウジング９に向けて前方に押されると、湾曲カム
１５は約９０°回転し、プッシャー５を強制的に後方に
動かし且つ突き押し管１０を非係止状態にする。突き押
し釦８がプランジャ１４を円筒状ハウジング９内に更に
押し込むと、プランジャ１４は湾曲カム１５から去って
且つ直接、突き押し管１０に押し付けられる。
【００３３】湾曲カム１５の機能は、湾曲カム１５の１
つの実施の形態を外方に押し拡げた状態で示す、図１６
に図示した状態からより容易に理解される。湾曲カム１
５の溝２０内を移動することのできるピン１７は、突き
押し釦８を湾曲カム１５に接続し、溝２１内を移動する
ことのできるピン１８はプッシャー５を湾曲カム１５に
接続し、溝２２内を移動することのできるピン１９が突
き押し管１０を湾曲カム１５に接続する。突き押し釦８
がプランジャ１４を第１の距離だけ円筒状ハウジング内
に押し込むと、突き押し釦８を湾曲カム１５に接続する
ピン１７は、図１６に参照符号Ａ１で示した位置から参
照符号Ａ２で示した位置まで移動する。この最初の動作
の間、プッシャー５を湾曲カム１５に接続するピン１８
は、参照符号Ｂ１で示した位置から参照符号Ｂ２で示し
た位置まで移動している。このことは、プランジャ５が
円筒状ハウジング９内に引込んでいること、すなわち本
発明の最初のステップが完了したことを意味する。ピン
１７が位置Ａ１から位置Ａ２まで移動したとき、突き押
し管１０を湾曲カム１５に接続するピン１９は、参照符
号Ｃ１で示した位置から参照符号Ｃ２で示した位置まで
移動している。突き押し管の溝２２はプランジャ１４の
動作方向に対して垂直であるため、プランジャ１４の最
初の動作は突き押し管１９を血管外壁に接近するように
動かすことはない。突き押し釦８を円筒状ハウジング９
に向けて更に押すと、プランジャ１４は湾曲カム１５か
ら去って、直接、突き押し管１０に押し付けられる一
方、該突き押し管は外側閉鎖具２を押して血管外壁と係
合させ、これにより、外側及び内側閉鎖具（１、２）を
共に突き押す。突き押し釦８がその最終位置まで押し込
まれたとき、本発明の第２のステップが完了する。この
最終位置において、リテーナ１６は突き押し釦８に隣接
するプランジャ１４のリセス部２３内に下降し（図１５
参照）、その結果、糸３はリテーナ１６から解放され、
これにより本発明の第３のステップを完了する。
つの実施の形態を外方に押し拡げた状態で示す、図１６
に図示した状態からより容易に理解される。湾曲カム１
５の溝２０内を移動することのできるピン１７は、突き
押し釦８を湾曲カム１５に接続し、溝２１内を移動する
ことのできるピン１８はプッシャー５を湾曲カム１５に
接続し、溝２２内を移動することのできるピン１９が突
き押し管１０を湾曲カム１５に接続する。突き押し釦８
がプランジャ１４を第１の距離だけ円筒状ハウジング内
に押し込むと、突き押し釦８を湾曲カム１５に接続する
ピン１７は、図１６に参照符号Ａ１で示した位置から参
照符号Ａ２で示した位置まで移動する。この最初の動作
の間、プッシャー５を湾曲カム１５に接続するピン１８
は、参照符号Ｂ１で示した位置から参照符号Ｂ２で示し
た位置まで移動している。このことは、プランジャ５が
円筒状ハウジング９内に引込んでいること、すなわち本
発明の最初のステップが完了したことを意味する。ピン
１７が位置Ａ１から位置Ａ２まで移動したとき、突き押
し管１０を湾曲カム１５に接続するピン１９は、参照符
号Ｃ１で示した位置から参照符号Ｃ２で示した位置まで
移動している。突き押し管の溝２２はプランジャ１４の
動作方向に対して垂直であるため、プランジャ１４の最
初の動作は突き押し管１９を血管外壁に接近するように
動かすことはない。突き押し釦８を円筒状ハウジング９
に向けて更に押すと、プランジャ１４は湾曲カム１５か
ら去って、直接、突き押し管１０に押し付けられる一
方、該突き押し管は外側閉鎖具２を押して血管外壁と係
合させ、これにより、外側及び内側閉鎖具（１、２）を
共に突き押す。突き押し釦８がその最終位置まで押し込
まれたとき、本発明の第２のステップが完了する。この
最終位置において、リテーナ１６は突き押し釦８に隣接
するプランジャ１４のリセス部２３内に下降し（図１５
参照）、その結果、糸３はリテーナ１６から解放され、
これにより本発明の第３のステップを完了する。
【００３４】図１６は単に説明の目的に過ぎないことを
認識すべきである。上述したように、湾曲カム１５は円
筒状であり且つ円筒状ハウジング９内で回転することが
好ましい。このため、図１６に図示した外方に押し拡が
った状態において、湾曲カム１５の相応する動作は上向
きのものとなる。しかし、実際に、湾曲カム１５が図１
６に図示した外方に押し拡げた形状を有するようにする
ことは、実際上、作用可能であるが、この外方に押し拡
げた形状は、円筒状の形状の場合よりも広い空間を占め
ることになる。勿論、湾曲カムが円筒状でないならば、
ハウジング９を円筒状にする特別な理由はない。
認識すべきである。上述したように、湾曲カム１５は円
筒状であり且つ円筒状ハウジング９内で回転することが
好ましい。このため、図１６に図示した外方に押し拡が
った状態において、湾曲カム１５の相応する動作は上向
きのものとなる。しかし、実際に、湾曲カム１５が図１
６に図示した外方に押し拡げた形状を有するようにする
ことは、実際上、作用可能であるが、この外方に押し拡
げた形状は、円筒状の形状の場合よりも広い空間を占め
ることになる。勿論、湾曲カムが円筒状でないならば、
ハウジング９を円筒状にする特別な理由はない。
【００３５】上記の説明から明らかであるように、本発
明の最後のステップは、本発明の第２のステップの直後
に行われ、このことは、血管壁又はその他の組織を傷付
ける危険性を最小にする点で望ましいことである。リテ
ーナ及び（又は）糸の特別な設計及びその取り付け状態
に依存して、プランジャ１４のリセス部２３はそれぞれ
の何らかのリテーナ作動手段２３にて置換することがで
きる。何らかの理由のため、ユーザが別個の手動操作に
より糸３を解放することを欲するならば、リテーナ作動
手段２３は、勿論、省略してよい。この場合、突き押し
機構は本発明の３つのステップの２つのみを実施する。
明の最後のステップは、本発明の第２のステップの直後
に行われ、このことは、血管壁又はその他の組織を傷付
ける危険性を最小にする点で望ましいことである。リテ
ーナ及び（又は）糸の特別な設計及びその取り付け状態
に依存して、プランジャ１４のリセス部２３はそれぞれ
の何らかのリテーナ作動手段２３にて置換することがで
きる。何らかの理由のため、ユーザが別個の手動操作に
より糸３を解放することを欲するならば、リテーナ作動
手段２３は、勿論、省略してよい。この場合、突き押し
機構は本発明の３つのステップの２つのみを実施する。
【００３６】上述したように、突き押し手順を連続的に
行われる３つの動作に分割することは、血管壁の穿刺箇
所を正確に且つ安全に閉鎖する上で必要なことである。
しかし、ユーザは１回の簡単で且つ安定的な動作により
突き押し釦を円筒状ハウジング内に押し込むことを望む
であろうから、ユーザの視点からみると、この分割は、
余り興味を引かないことを認識すべきである。
行われる３つの動作に分割することは、血管壁の穿刺箇
所を正確に且つ安全に閉鎖する上で必要なことである。
しかし、ユーザは１回の簡単で且つ安定的な動作により
突き押し釦を円筒状ハウジング内に押し込むことを望む
であろうから、ユーザの視点からみると、この分割は、
余り興味を引かないことを認識すべきである。
【００３７】上述したように、閉鎖具（１、２）が血管
壁のそれぞれの側部に正確に配置される前に、外側及び
内側閉鎖具（１、２）を誤って突き押すことを防止する
安全機構を装填装置に設けることが好ましい。かかる安
全機構の特別な設計及び機能は勿論、相応する突き押し
機構の特別な設計及び機能に依存する。更に、安全機構
は別個の操作にて手動で作動される機構としてもよく、
又は安全機構は、自動機構としてもよく、このことは、
ユーザによる何ら別個の動作を伴わずに、全体的な閉鎖
手順に含まれるステップの１つにて突き押し機構の解放
が自動的に行われることを意味する。図１７には、かか
る安全機構の１つの実施の形態が図示されている。該安
全機構は、溝２５が設けられた可撓性の捕捉部２４と、
ピン２６とを備えている。捕捉部２４は、この実施の形
態においてプランジャ１４の一部を構成し且つ湾曲カム
１５と作用可能に係合するように取り付けられる。ピン
２６は導入子の円錐形部分７内に取り付けられる。図１
７において、導入子の円錐形部分７及び円筒状ハウジン
グ９を共にスナップ止めする前、すなわち全体的な閉鎖
手順の第２のステップの前における安全機構が図示され
ている。図１７に図示するように、捕捉部２４は、僅か
に上方に傾き且つこれにより湾曲カム１５が回転するの
を防止する。これと同時に、円筒状ハウジング９の内面
からの突起２７に係合する溝２５がプランジャ１４が円
筒状ハウジング９内に摺動するのを防止する。全体的な
閉鎖手順の第２のステップが完了したとき、すなわち、
円筒状ハウジング９及び導入子の円錐形部分７が共にス
ナップ止めされたとき、可撓性の捕捉部２４はピン２６
によって押し付けられ、これにより、プランジャ１４及
び湾曲カム１５を解放する。勿論、この安全機能を実現
するその他の手段が存在する。
壁のそれぞれの側部に正確に配置される前に、外側及び
内側閉鎖具（１、２）を誤って突き押すことを防止する
安全機構を装填装置に設けることが好ましい。かかる安
全機構の特別な設計及び機能は勿論、相応する突き押し
機構の特別な設計及び機能に依存する。更に、安全機構
は別個の操作にて手動で作動される機構としてもよく、
又は安全機構は、自動機構としてもよく、このことは、
ユーザによる何ら別個の動作を伴わずに、全体的な閉鎖
手順に含まれるステップの１つにて突き押し機構の解放
が自動的に行われることを意味する。図１７には、かか
る安全機構の１つの実施の形態が図示されている。該安
全機構は、溝２５が設けられた可撓性の捕捉部２４と、
ピン２６とを備えている。捕捉部２４は、この実施の形
態においてプランジャ１４の一部を構成し且つ湾曲カム
１５と作用可能に係合するように取り付けられる。ピン
２６は導入子の円錐形部分７内に取り付けられる。図１
７において、導入子の円錐形部分７及び円筒状ハウジン
グ９を共にスナップ止めする前、すなわち全体的な閉鎖
手順の第２のステップの前における安全機構が図示され
ている。図１７に図示するように、捕捉部２４は、僅か
に上方に傾き且つこれにより湾曲カム１５が回転するの
を防止する。これと同時に、円筒状ハウジング９の内面
からの突起２７に係合する溝２５がプランジャ１４が円
筒状ハウジング９内に摺動するのを防止する。全体的な
閉鎖手順の第２のステップが完了したとき、すなわち、
円筒状ハウジング９及び導入子の円錐形部分７が共にス
ナップ止めされたとき、可撓性の捕捉部２４はピン２６
によって押し付けられ、これにより、プランジャ１４及
び湾曲カム１５を解放する。勿論、この安全機能を実現
するその他の手段が存在する。
【００３８】本発明による湾曲カムは、突き押し釦の前
進動作を連続的に行なわれる、本発明の３つのステップ
に変換するための実際的で且つ好ましい手段ではある
が、これを実現する多岐に亙るその他の手段が存在す
る。図１８には、本発明による動作変換手段の１つの代
替的な実施の形態が概略図的に図示されている。この場
合、湾曲カム１５は全体として参照番号２８で示した歯
車機構と置換されている。この歯車機構２８は、部分的
な歯付きとしたプランジャ２９と、部分的な歯付きとし
たプッシャー３０と、細長い突き押し部材１０と、互い
に接続された２つの歯車（３１、３２）とを備えてい
る。プランジャ２９の歯部分は、最初に、より大きい直
径の歯車３１と作用可能に係合している。プッシャー３
０の歯部分は、最初に、より小さい直径の歯車３２と作
用可能に係合している。矢印Ａで示すように、歯付きプ
ランジャ２９が前方に押されると、２つの歯車（３１、
３２）は、図１８で示すように、時計方向に回転する。
このため、歯車３２は、矢印Ｂで示すように、歯付きプ
ッシャー３０を後方に押し、これにより、本発明の最初
のステップを実行する。プランジャ２９が更に前方に押
されると、歯車３１と作用可能に係合している歯部分は
存在せず、矢印Ｃで示すように、プランジャ２９は、前
方に移動する突き押し部材１０に直接、押し付けられ、
これにより本発明の第２のステップを実行する。２つの
歯車（３１、３２）の相対的直径を変更することによ
り、本発明の第２のステップを開始する前に、本発明の
最初のステップを完全に完了させることができる。勿
論、歯付きプランジャ（２９）と突き押し部材（１０）
との間の距離を調節することにより、本発明の最初のス
テップと第２のステップとの間の重複を調節することも
可能である。この場合、同一直径の２つの歯車を備える
ことも可能であり、このことは、実際には、１つの歯車
のみが使用されることを意味する。
進動作を連続的に行なわれる、本発明の３つのステップ
に変換するための実際的で且つ好ましい手段ではある
が、これを実現する多岐に亙るその他の手段が存在す
る。図１８には、本発明による動作変換手段の１つの代
替的な実施の形態が概略図的に図示されている。この場
合、湾曲カム１５は全体として参照番号２８で示した歯
車機構と置換されている。この歯車機構２８は、部分的
な歯付きとしたプランジャ２９と、部分的な歯付きとし
たプッシャー３０と、細長い突き押し部材１０と、互い
に接続された２つの歯車（３１、３２）とを備えてい
る。プランジャ２９の歯部分は、最初に、より大きい直
径の歯車３１と作用可能に係合している。プッシャー３
０の歯部分は、最初に、より小さい直径の歯車３２と作
用可能に係合している。矢印Ａで示すように、歯付きプ
ランジャ２９が前方に押されると、２つの歯車（３１、
３２）は、図１８で示すように、時計方向に回転する。
このため、歯車３２は、矢印Ｂで示すように、歯付きプ
ッシャー３０を後方に押し、これにより、本発明の最初
のステップを実行する。プランジャ２９が更に前方に押
されると、歯車３１と作用可能に係合している歯部分は
存在せず、矢印Ｃで示すように、プランジャ２９は、前
方に移動する突き押し部材１０に直接、押し付けられ、
これにより本発明の第２のステップを実行する。２つの
歯車（３１、３２）の相対的直径を変更することによ
り、本発明の第２のステップを開始する前に、本発明の
最初のステップを完全に完了させることができる。勿
論、歯付きプランジャ（２９）と突き押し部材（１０）
との間の距離を調節することにより、本発明の最初のス
テップと第２のステップとの間の重複を調節することも
可能である。この場合、同一直径の２つの歯車を備える
ことも可能であり、このことは、実際には、１つの歯車
のみが使用されることを意味する。
【００３９】添付図面に図示した、特定の実施の形態に
関して本発明を説明したが、当該技術分野の当業者に
は、本明細書に記載し且つ特許請求の範囲に記載した本
発明の範囲内で多数の変更例及び改変例が具体化可能で
あることが明らかであろう。
関して本発明を説明したが、当該技術分野の当業者に
は、本明細書に記載し且つ特許請求の範囲に記載した本
発明の範囲内で多数の変更例及び改変例が具体化可能で
あることが明らかであろう。
【図１】血管の内面と係合するように配置された、一例
としての内側閉鎖具の図である。
としての内側閉鎖具の図である。
【図２】血管の外面と係合するように配置された、一例
としての外側閉鎖具の図である。
としての外側閉鎖具の図である。
【図３】内側及び外側閉鎖具を共に突き押す糸の長手方
向断面図である。
向断面図である。
【図４】糸によって共に取り付けられた内側及び外側閉
鎖具の概略図である。
鎖具の概略図である。
【図５】内側閉鎖具を血管内に案内するプッシャーの概
略図である。
略図である。
【図６】導入子の円錐形部分及び突き押し機構を有する
装填装置の概略図である。
装填装置の概略図である。
【図７】図６の導入子の円錐形部分の概略図である。
【図８】支管の概略図である。
【図９】全体的な閉鎖手順の第１のステップを示す図で
ある。
ある。
【図１０】全体的な閉鎖手順の第２のステップを示す図
である。
である。
【図１１】全体的な閉鎖手順の第３のステップを示す図
である。
である。
【図１２】本発明の第１のステップを示す図である。
【図１３】本発明の第２のステップを示す図である。
【図１４】本発明の第３のステップを示す図である。
【図１５】本発明による突き押し機構の１つの好ましい
実施の形態の断面図である。
実施の形態の断面図である。
【図１６】図１５の突き押し機構に含まれる湾曲カムの
１つの実施の形態の図である。
１つの実施の形態の図である。
【図１７】図６の装填装置用の安全機構の図である。
【図１８】本発明による突き押し機構の１つの代替的な
実施の形態の概略図である。
実施の形態の概略図である。
１ 内側閉鎖具 ２ 外側閉鎖具
３ クランプ止め部材／編組糸 ４ ステンレススチ
ール製クランプ ５ プッシャー ６ 装填装置 ７ 導入子の円錐形部分 ８ 突き押し釦 ９ 円筒状ハウジング １０ 突き押し管／
突き押し部材 １１ 支管 １２ 末端入口 １３ 基端出口 １４ プランジャ １５ 湾曲カム １６ リテーナ １７、１８、１９ ピン ２０、２１、２２
溝 ２３ リセス部 ２４ 可撓性の捕捉
部 ２５ 溝 ２６ ピン ２７ 突起 ２８ 歯車機構 ２９ プランジャ ３０ プッシャー ３１、３２ 歯車
ール製クランプ ５ プッシャー ６ 装填装置 ７ 導入子の円錐形部分 ８ 突き押し釦 ９ 円筒状ハウジング １０ 突き押し管／
突き押し部材 １１ 支管 １２ 末端入口 １３ 基端出口 １４ プランジャ １５ 湾曲カム １６ リテーナ １７、１８、１９ ピン ２０、２１、２２
溝 ２３ リセス部 ２４ 可撓性の捕捉
部 ２５ 溝 ２６ ピン ２７ 突起 ２８ 歯車機構 ２９ プランジャ ３０ プッシャー ３１、３２ 歯車
─────────────────────────────────────────────────────
フロントページの続き
(72)発明者 ダン・オケルフェルト
スウェーデン国エスエー−755 92 ウプ
サラ，ナイヴラ
(72)発明者 フレドリク・プレイニッツ
スウェーデン国エスエー−753 50 ウプ
サラ，ティバストヴェーエン 14
Claims (14)
- 【請求項１】 プッシャー（５；３０）により内側閉鎖
具（１）を血管内に挿入するステップと、外側閉鎖具
（２）を押して血管の外壁と係合させるステップと、ク
ランプ止め部材（３）によって中間の血管壁の周りにて
内側閉鎖具（１）及び外側閉鎖具（２）を共に突き押す
ステップとを備える、閉鎖方法により、血管壁の経皮的
穿刺箇所を閉鎖する突き押し機構において、ハウジング
（９）内に配設された突き押し機構が、プッシャー
（５；３０）と、クランプ止め部材（３）と、プランジ
ャ（１４；２９）に作用可能に接続された突き押し釦
（８）と、プランジャ（１４；２９）から外側閉鎖具
（２）まで押圧力を伝達することのできる細長い突き押
し部材（１０）と、前方への突き押し釦（８）の１回の
手動操作を２つの動作に変換する動作変換手段（１５；
２８）とを備え、最初の動作が、プッシャー（５；３
０）を引込めることから成り、第２の動作が外側閉鎖具
（２）を前進させて血管の外壁と係合させることから成
り、更に、突き押し機構には、選択的に、内側及び外側
閉鎖具（１、２）を誤って突き押すことを防止する安全
機構が設けられることを特徴とする突き押し機構。 - 【請求項２】 請求項１に記載の突き押し機構におい
て、前記２つの動作が実質的に連続的な順序にて実施さ
れることを特徴とする、突き押し機構。 - 【請求項３】 請求項１又は２に記載の突き押し機構に
おいて、前記クランプ止め機構（３）が、前記外側閉鎖
具（２）の開口部を貫通して伸びる糸であり、該糸の末
端が前記内側閉鎖具（１）に固定され且つ該糸（３）の
末端が、前記ハウジング（９）に取り付けられたリテー
ナ（１６）により締め付けられ且つ固着されることを特
徴とする、突き押し機構。 - 【請求項４】 請求項３に記載の突き押し機構におい
て、前記リテーナ（１６）が、前記突き押し釦（８）が
その端部位置に入るとき、該リテーナの作動手段（２
３）により作動され、これにより、前記糸（３）を該リ
テーナ（１６）から解放することを特徴とする、突き押
し機構。 - 【請求項５】 請求項４に記載の突き押し機構におい
て、前記リテーナの作動手段（２３）が、プランジャ
（１４；２８）のリセス部であり、前記突き押し釦
（８）がその端部位置に入るとき、前記リテーナ（１
６）が該リセス部内に下降し、これにより前記糸（３）
を前記リテーナ（１６）から解放することを特徴とす
る、突き押し機構。 - 【請求項６】 請求項４又は５に記載の突き押し機構に
おいて、前記糸（３）を解放することが追加的な第３の
動作を構成する、突き押し機構。 - 【請求項７】 請求項６に記載の突き押し機構におい
て、前記３つの動作が実質的に連続的な順序にて実施さ
れる、突き押し機構。 - 【請求項８】 請求項１乃至７の何れかに記載の突き押
し機構において、動作変換手段（１５）が、ハウジング
（９）内を可動の湾曲カム（１５）を備え、該湾曲カム
（１５）の表面に形成されたそれぞれの溝（２０、２
１、２２）内を摺動可能なそれぞれのピン（１７、１
８、１９）によってプッシャー（５）、プランジャ（１
４）及び突き押し部材（１０）が該湾曲カムに接続さ
れ、溝（２０、２１、２２）が、次のように配置され
る、すなわち、突き押し釦（８）が押され且つプランジ
ャ（１４）が第一の方向に向けてハウジング（９）内に
移動するとき、前記湾曲カム（１５）が移動し且つプッ
シャー（５）を強制的に後方に移動させ、また、前記プ
ランジャ（１４）が前記ハウジング（９）内に更に押し
込まれるとき、前記プランジャ（１４）が突き押し部材
（１０）に対して直接、押し付けられるように、配置さ
れることを特徴とする、突き押し機構。 - 【請求項９】 請求項８に記載の突き押し機構におい
て、前記湾曲カム（１５）が円筒状であり且つ前記ハウ
ジング（９）内にて回転可能であることを特徴とする、
突き押し機構。 - 【請求項１０】 請求項９に記載の突き押し機構におい
て、前記突き押し機構には、導入子コア（７）の基端に
取り付けられたピン（２６）と、溝（２５）が設けられ
且つプランジャ（１４）の末端に取り付けられた可撓性
の捕捉部（２４）とを備える安全機構が設けられ、前記
導入子の円錐形部分（７）及び前記ハウジング（９）が
共にスナップ止めされる前に、可撓性の捕捉部（２４）
が外方に傾き且つ湾曲カム（１５）がハウジング（９）
内のプランジャ（１４）の周りにて回転するのを防止
し、これと同時に、ハウジング（９）の内面からの突起
（２７）と係合する、可撓性の捕捉部（２４）の溝（２
５）が、プランジャ（１４）がハウジング（９）内に摺
動するのを防止し、また、導入子コア（７）及びハウジ
ング（９）が共にスナップ止めされたとき、前記可撓性
の捕捉部（２４）が、ピン（２６）により下方に押し付
けられ、これにより、プランジャ（１４）及び湾曲カム
（１５）を解放することを特徴とする、突き押し機構。 - 【請求項１１】 請求項８又は９に記載の突き押し機構
において、前記カム（１５）が外方に押し拡げられて板
材となるとき、プランジャピン（１７）用の溝（２０）
及びプッシャーピン（１８）用の溝（２１）が全体的と
してＹ字形の形態をとり、突き押し部材のピン（１９）
用の溝（２２）が、Ｙ字形部分の基部の底端部付近にて
追加の溝（２２）として提供され、プッシャーピン（１
８）用の溝（２１）が、追加の溝（２２）の反対側のＹ
字形部分の基部に側おけるＹ字形部分の上方支部分であ
り、このため、当初の位置において、プランジャピン
（１７）が上端位置にあり、プッシャーピン（１８）が
Ｙ字形部分の基部付近にあり、突き押し部材のピン（１
９）が、プッシャーピン（１８）用の溝（２０）に対し
て垂直であり且つ該溝（２０）に対して開放した追加の
溝（２２）内の外端位置にあることを特徴とする、突き
押し機構。 - 【請求項１２】 請求項１乃至７の何れかに記載の突き
押し機構において、動作変換手段（２８）が、突き押し
部材（１０）と、第二の歯車（３２）に接続された第一
の歯車（３１）と係合した部分的な歯付きとしたプラン
ジャ（２９）と、第二の歯車（３２）と係合した部分的
な歯付きとしたプッシャー（３０）とを備える歯車機構
（２８）から成り、歯付きプランジャ（２９）が前方向
に押され且つ第一及び第二の歯車（３１、３２）を回転
させるとき、第二の歯車（３２）が歯付きプッシャー
（３０）を後方に移動させ、これにより前記動作の最初
の動作を実施し、歯付きプランジャ（２９）が更に押さ
れたとき、部分的な歯付きとしたプランジャ（２９）に
て歯が無い部分に入ることにより、第一の歯車（３１）
が歯付きプランジャ（２９）から非係合状態となり、歯
付きプランジャ（２９）が突き押し部材（１０）に対し
て直接押し付けられ、これにより前記動作の第２の動作
を実施することを特徴する、突き押し機構。 - 【請求項１３】 請求項１２に記載の突き押し機構にお
いて、第一の歯車（３１）及び第二の歯車（３２）が異
なる直径を有することを特徴とする、突き押し機構。 - 【請求項１４】 請求項１２に記載の突き押し機構にお
いて、第一の歯車（３１）及び第二の歯車（３２）が同
一の直径を有し、これにより、実際上、単一の歯車を構
成することを特徴とする、突き押し機構。
Applications Claiming Priority (4)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EP01850106A EP1266626B1 (en) | 2001-06-15 | 2001-06-15 | Tamping mechanism |
| EP01850106.4 | 2001-06-15 | ||
| US29889901P | 2001-06-19 | 2001-06-19 | |
| US60/298899 | 2001-06-19 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JP2003024335A true JP2003024335A (ja) | 2003-01-28 |
| JP4159805B2 JP4159805B2 (ja) | 2008-10-01 |
Family
ID=26077508
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2002156807A Expired - Fee Related JP4159805B2 (ja) | 2001-06-15 | 2002-05-30 | 閉鎖方法用の突き押し機構 |
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| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US6929655B2 (ja) |
| JP (1) | JP4159805B2 (ja) |
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| JP2010503499A (ja) * | 2006-09-18 | 2010-02-04 | セント ジュード メディカル プエルトリコ ベスローテン フェンノートシャップ | 可撓性充填装置 |
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