JP2003019138A - 組織縫合結紮器 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、より簡便に縫合でき、その縫合を容
易に確認できる組織縫合結紮器を提供することを最も主
要な特徴とする。 【解決手段】可撓性を有する挿入部の先端部に複数のス
テープル１２５を有し、該ステープル１２５を放出する
円環状のハウジング１３８を設け、観察光学系１６７と
照明光学系１６８を有し、外円周上に吸引溝１６９が形
成された吸引部材１６６をハウジング１３８より内側に
挿入部の軸方向に進退可能に設け、ステープル１２５を
成形して組織に固定するアンビル１７４をハウジング１
３８に対して接離する方向に移動可能に設け、アンビル
１７４における観察光学系１６７の軸線上の部分に観察
用の開口窓１７６を設けたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、例えば、大腸、小
腸等の管状の臓器を切除した際、その切断面同志を縫合
するための組織縫合結紮器に関する。

【０００２】

【従来の技術】大腸、小腸、十二指腸等の病変部を切除
し、正常な部分同志を管状に縫合する組織縫合結紮器が
知られている。組織縫合結紮器は臓器同志の縫合を複数
のステープルや縫合リングを用いることで容易にし、手
術時間を大幅に短縮させるものである。

【０００３】この組織縫合結紮器は、大腸等の管状組織
に挿入可能なシャフトからなる挿入部の先端部にステー
プルや縫合リングを装着した構成となっており、挿入部
が硬性で直線状であったり、湾曲した構成になってい
る。

【０００４】しかし、挿入部が硬性であると、大腸や小
腸のように湾曲した管状組織に挿入することは困難であ
り、挿入ができたとしても深部まで挿入することはでき
ない。したがって、大腸や小腸等の管状臓器を縫合する
際には縫合部位の近傍の管状臓器に孔を開け、その孔か
ら挿入部を挿入する面倒な手術が必要となる。

【０００５】そこで、例えば、特開昭６３−３０５８４
号公報に示すように、操作部と縫合部とを可撓性を有す
るシャフト部で接続し、操作部にシャフト部を湾曲させ
た状態で固定する手段を設け、縫合・切除はシャフト部
の固定力で行う組織縫合結紮器が開発されている。

【０００６】また、特開昭５９−５０１７７７号公報に
示すように、操作部と縫合部とを可撓性を有するシャフ
ト部で接続し、縫合部に設けられた縫合用のステープル
を変形させるための力と組織を切除するための力とを流
体圧で操作部から伝える組織縫合結紮器が開発されてい
る。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】ところで、例えば直腸
やＳ字状結腸など、肛門に近い部分を縫合する際には肛
門から組織縫合結紮器を挿入することが可能であるが、
それより奥になると、たとえシャフト部が軟性であって
も、これを盲目的に縫合部位まで挿入するのは困難であ
る。特に腹腔鏡を用い開腹せずに大腸切除を行おうとす
る場合にはまず不可能といえる。

【０００８】また、前記特開昭６３−３０５８４号公報
は、切除する臓器の空洞の内側に縫合部を挿入して行く
際、臓器内壁の抵抗を受けてシャフト部が屈曲するよう
になっている。このため、臓器の屈曲部を通過させよう
としても臓器の屈曲通りにシャフト部が屈曲せず、挿入
がしにくい。

【０００９】また、特開昭５９−５０１７７７号公報に
おいても、切除部位までその縫合部が到達するまでに送
気内壁の抵抗を受けてシャフト部が屈曲するようになっ
ている。しかし、縫合部へ縫合する力と組織を切除する
力を伝達するためにシャフト部にはある程度の剛性が必
要であり、この剛性のため臓器の内壁になじんだ形状に
なりにくい。

【００１０】そのため、縫合部を臓器の内部に挿入する
ために縫合部位の近くに臓器の側壁を切開し、組織縫合
結紮器が入るだけの開口部を作る必要がある。この開口
部は処置が終了した後は縫合せねばならず、患者に与え
る負担を少なくするという点から好ましくない。

【００１１】さらに、図６１に示すように、大腸等の腸
管ａをステープルｂによって縫合した場合、縫合部ｃが
腸管ａの内側になり、外側から見ただけでは確実に縫合
されているか否か確認が難しいという問題がある。

【００１２】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、より簡便に縫合でき、その縫合を容易
に確認できる組織縫合結紮器を提供することにある。

【００１３】

【課題を解決するための手段】請求項１の発明は、可撓
性を有する挿入部の先端部に複数のステープルを有し、
該ステープルを放出する円環状のステープラを設け、観
察窓と照明窓を有し、外円周上に吸引溝が形成された吸
引部材を前記ステープラより内側に前記挿入部の軸方向
に進退可能に設けるとともに、前記ステープルを成形し
て組織に固定するアンビルを前記ステープラに対して接
離する方向に移動可能に設け、前記アンビルにおける前
記観察窓の軸線上の部分に観察用の開口部を設けたこと
を特徴とする組織縫合結紮器である。

【００１４】請求項２の発明は、前記吸引溝は、前記吸
引部材における前記挿入部の軸方向の２箇所に形成され
ていることを特徴とする請求項１に記載の組織縫合結紮
器である。

【００１５】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各構成例を図面
に基づいて説明する。図１〜図４は組織縫合結紮器の第
１の構成例で、図２は組織縫合結紮器の全体構成を示
す。１は操作部で、この操作部１には可撓性を有する管
状の挿入部２が設けられている。挿入部２の先端部には
湾曲部３を介して縫合部材４が設けられている。この縫
合部材４は放出手段としてのステープル放出部５と成形
手段としてのアンビル部６とから構成されている。

【００１６】操作部１には縫合部材４のステープル放出
部５とアンビル部６とを開閉する締め代調整リングから
なる開閉操作部７と縫合部材４を操作する縫合操作部８
が設けられている。さらに、操作部１には前記湾曲部３
を湾曲操作する湾曲操作レバー９、接眼部１０、送気送
水ボタン１１が設けられているとともに、ユニバーサル
コード１２が接続され、このユニバーサルコード１２に
は光源装置（図示しない）に接続されるコネクタ１３が
設けられている。

【００１７】次に、挿入部２の先端部構造について説明
すると、図１に示すように構成されている。すなわち、
挿入部２の軸心部には可撓性を有するアンビル軸チュー
ブ２０が回転および軸方向に移動自在に内挿され、この
基端部は開閉操作部７と連結されている。このアンビル
軸チューブ２０の先端部には湾曲部３を構成する複数個
の湾曲駒２１が回動自在に連結されている。この湾曲駒
２１は湾曲操作ワイヤ２２を介して前記湾曲操作レバー
９と連結されている。

【００１８】湾曲駒２１の先端部には硬性のアンビル軸
２３が連結されている。このアンビル軸２３は前記ステ
ープル放出部５を貫通しており、アンビル軸２３の先端
部には前記アンビル部６がねじ込み固定されている。

【００１９】前記アンビル軸チューブ２０および湾曲駒
２１の外周は螺旋管２４によって覆われ、この螺旋管２
４の外周は外皮２５によって被覆されている。さらに、
アンビル軸チューブ２０および湾曲駒２１の外周と螺旋
管２４の内周との間には複数本の油圧チューブ２６が配
置され、この基端側は前記縫合操作部８によって操作さ
れる油圧シリンダ（図示しない）と連通している。

【００２０】このように形成された挿入部２の先端部に
はステープル放出部５のハウジング３０が固定されてい
る。このハウジング３０は先端開口の円筒体であり、こ
の後端閉塞部には前記アンビル軸２３が軸方向に進退自
在に挿通する挿通孔３１が設けられている。

【００２１】ハウジング３０の内部にはアンビル軸２３
を囲繞するように円環状のシリンダ３２が設けられてい
る。このシリンダ３２は前記油圧チューブ２６と連通し
ている。シリンダ３２の内部にはハウジング３０と略同
一形状のステープルプッシャ３３が前後方向に進退自在
に収納されている。

【００２２】ステープルプッシャ３３の前端面には円環
状のステープルホルダ３４が設けられている。このステ
ープルホルダ３４には径方向に２列配置された組織縫合
結紮部材としての複数のステープル３５が設けられてい
る。これらステープル３５は細径線材をコ字状またはＵ
字状に折曲したものであり、その頭部を支持して両脚部
３５ａは先端側に向かって突出している。

【００２３】また、前記ハウジング３０の先端開口の内
周部にはステープルホルダ３４に対向するステープル放
出部材３６が設けられている。このステープル放出部材
３６にはステープル３５を放出させるための複数のスリ
ット３７が設けられている。

【００２４】前記ステープルプッシャ３３の内側には円
筒状で、その前端部に刃部を有するカッタ３８が固定さ
れ、ステープルプッシャ３３と一緒に進退動作するよう
になっている。

【００２５】一方、ステープル放出部５に対向するアン
ビル部６は、そのアンビル本体４０の臓器内部に挿入し
やすいように前端が円弧凸面に形成されている。アンビ
ル本体４０の中央部には前後方向に貫通する貫通孔４１
が穿設され、この貫通孔４１には、光学系保持筒４２が
ねじ込み固定され、この光学系保持筒４２が前記アンビ
ル軸２３に固定されている。

【００２６】光学系保持筒４２の前端部には対物レンズ
４３を備えた観察窓４４と照明レンズ４５を備えた照明
窓４６とが設けられている。そして、対物レンズ４３は
イメージガイドファイバー４７に光学的に接続され、照
明レンズ４５はライトガイドファイバー４８に光学的に
接続され、観察手段を構成している。

【００２７】イメージガイドファイバー４７およびライ
トガイドファイバー４８はアンビル軸２３，湾曲駒２１
およびアンビル軸チューブ２０を貫通して操作部１まで
導かれ、イメージガイドファイバー４７は接眼部１０
に、ライトガイドファイバー４８はユニバーサルコード
１２にそれぞれ接続されている。

【００２８】前記アンビル本体４０の背面には円環状の
アンビル部材４９が設けられ、このアンビル部材４９に
は前記ステープル放出部材３６のスリット３７に対向す
るステープル成形溝５０が設けられている。

【００２９】また、アンビル本体４０の前端部には送気
送水ノズル５１が設けられ、これは挿入部２に内挿され
た送気送水チューブ（図示しない）を介して送気送水ボ
タン１１に接続されている。

【００３０】次に、前述のように構成された組織縫合結
紮器の作用について説明する。挿入部２の先端部には湾
曲部３を介して縫合部材４が設けられているため、湾曲
操作レバー９を操作することにより、湾曲操作ワイヤ２
２が押し引きされ、湾曲部３を湾曲して縫合部材４を任
意の方向に向けることができる。

【００３１】また、縫合部材４のアンビル部６には観察
窓４４と照明窓４６が設けられているため、体腔内の臓
器に挿入したとき、その臓器の内部を接眼部１０で観察
しながら挿入することができ、また送気送水ノズル５１
が設けられていることから、送気送水ボタン１１を操作
することにより、必要に応じて患部組織に生理食塩水を
送水したり、送気することができる。

【００３２】さらに、アンビル部６は挿入部２に対して
軸方向に進退自在なアンビル軸２３に支持されているた
め、開閉操作部７によってアンビル部６を進退させるこ
とにより、ステープル放出部５に対して接離でき、縫合
する組織の厚さによって間隔を調節できる。

【００３３】また、縫合操作部８を操作すると、油圧チ
ューブ２６を介してシリンダ３２に油圧が加わり、ステ
ープルプッシャ３３が前進する。したがって、ステープ
ルホルダ３４に支持された複数のステープル３５の脚部
３５ａはスリット３７から突出して組織に刺入される。

【００３４】ステープル３５の脚部３５ａが組織を貫通
すると、その脚部３５ａはアンビル部６のステープル成
形溝５０によって互いに内側に折曲されて組織を円環状
に縫合される。これと同時にカッター３８もステープル
プッシャ３３と一緒に前進するため縫合部の内側は円環
状に切断される。

【００３５】このようにステープル放出部５とアンビル
部６とによって組織を挟持した後、縫合操作部８を操作
することによって組織を円環状に縫合すると同時に円環
状に切断することができ、切断によって開けられた円板
状の開口の開口縁がステープル３５によって縫合された
状態となる。

【００３６】図３（ａ）〜（ｆ）は大腸５２に発生した
病変部５３を切除手術する状態を示す。

【００３７】（ａ）に示すように、口腔または肛門から
組織縫合結紮器の挿入部２の先端部に設けた縫合部材４
を挿入し、照明窓４６からの照明光によって大腸５２の
内部を照明するとともに、接眼部１０によって大腸５２
の内部を観察しながら湾曲操作レバー９を操作して湾曲
部３を湾曲操作して押し進める。

【００３８】（ｂ）に示すように、縫合部材４が大腸５
２に発生した病変部５３に到達したとき、腹壁を貫通し
て体腔内に挿入した腹腔鏡下または開腹して大腸５２の
一部を対外に引き出して病変部５３の周辺の大腸５２を
切除する。そして、正常な大腸５２の切除端部を縫合糸
５４によって縫合する。

【００３９】（ｃ）縫合部材４をさらに押し進めた後、
開閉操作部７を操作してアンビル軸２３を前進させ、ア
ンビル部６を切除された大腸５２の開口前端５２ａから
突出し、大腸の開口後端５２ｂからさらに内部に挿入す
る。

【００４０】（ｄ）縫合糸５４を引いて大腸５２の開口
前端５２ａと開口後端５２ｂをアンビル軸２３に縛る。

【００４１】（ｅ）開閉操作部１１を操作してアンビル
軸２３を後退させ、大腸５２の開口前端５２ａと開口後
端５２ｂをステープル放出部５とアンビル部６とによっ
て挟持し、縫合操作部８を操作してステープル放出部５
からステープル３５を放出し、アンビル部６のステープ
ル成形溝５０によってステープル３５の脚部３５ａを折
曲して大腸５２の開口前端５２ａと開口後端５２ｂを縫
合するとともに、カッター３８によって縫合部５５の内
側を円環状に切断する。

【００４２】（ｆ）縫合・切断が終了した後、縫合部材
４を後退させ、接眼部１０によって縫合・切断状態を観
察しながら組織縫合結紮器を大腸５２から抜き取ること
により、大腸５２に発生した病変部５３の切除手術が終
了する。

【００４３】このように縫合部材４に観察手段を設ける
ことにより、縫合部材４を目的部位に導くことが容易
で、縫合状態、切断状態を観察して確認できる。また、
挿入部２が可撓性を有するため大腸等の屈曲した臓器で
あっても挿入が容易である。さらに、口腔または肛門か
ら挿入できることから臓器に組織縫合結紮器挿入用の切
開口を開ける必要がなく、患者の負担も少なく、また縫
合状態、切断状態を観察して確認できるという効果があ
る。

【００４４】また、この発明の組織縫合結紮器は、大腸
５２の切除後の縫合に限らず、図４（ａ）（ｂ）に示す
ように、胃壁５６と十二指腸壁５７とを縫合すると同時
にその縫合部の内側に開口部５８を設ける手術や十二指
腸壁５７同志を縫合すると同時にその縫合部の内側に開
口部５８を設ける手術にも用いることができる。

【００４５】図５および図６は組織縫合結紮器の第２の
構成例を示し、第１の構成例と同一構成部分は同一符号
を付して説明を省略する。この構成例は、アンビル軸２
３の周囲に光学系保持筒６０を設け、この光学系保持筒
６０に観察光学系６１と照明光学系６２を設けた構造で
ある。

【００４６】この構成例によれば、組織の縫合部、切除
部を直接観察光学系６１によって観察でき、縫合・切除
状態の確認が容易に正確に行えるという効果がある。

【００４７】図７および図８は第３の構成例を示し、第
１の構成例と同一構成部分は同一符号を付して説明を省
略する。この構成例は、アンビル軸２３の先端部にステ
ープル保持部材６３を着脱可能に設け、挿入部２の先端
部にアンビル軸２３に嵌合するアンビル部６を設けた構
造である。

【００４８】ステープル保持部材６３は臓器内部に挿入
しやすいように前端が円弧凸面に形成されている。この
ステープル保持部材６３の背面にはゴム等の弾性を有す
る円環状のステープルホルダ６４が設けられ、このステ
ープルホルダ６４には複数のステープル３５が円環状に
配置されている。アンビル部６には前端開口の円筒体か
らなるアンビル本体６５が前後方向に移動自在に設けら
れている。

【００４９】したがって、シリンダ３２に加わる油圧に
よってアンビル本体６５およびカッター３８が前進し、
アンビル本体６５が前記ステープルホルダ６４を押圧し
てステープルホルダ６４を圧縮するようになっている。
ステープルホルダ６４が圧縮されると、ステープル３５
の脚部３５ａが組織に刺入され、その脚部３５ａはアン
ビル本体６５のステープル成形溝６６によって成形され
るとともに、カッター３８によって組織の縫合部の内側
が円環状に切断される。

【００５０】このような構成にすると、一度縫合が行わ
れると、ステープル保持部材６３はアンビル軸２３より
取り外され、さらに他の部分を縫合・切除を行うときに
は未使用のステープル保持部材６３をアンビル軸２３に
取り付ければ再使用でき、経済的である。

【００５１】図９〜図１１は第４の構成例を示し、第１
の構成例と同一構成部分は同一符号を付して説明を省略
する。この構成例は、鉗子チャンネル付き内視鏡６７と
組織縫合結紮器６８とを組合わせて使用した例である。

【００５２】ステープルプッシャ３３の後方にはリング
状のプッシャリング６９が設けられ、このプッシャリン
グ６９には油圧チューブ２６に内挿されたプッシャワイ
ヤ７１の先端部が接続されている。プッシャワイヤ７１
の基端部は縫合器操作部７２の縫合レバー７３に接続さ
れている。

【００５３】縫合部材４を構成するアンビル部６はアン
ビル軸７４に設けられ、このアンビル軸７４は縫合部操
作部７２の締め代調整リング７５に固定されており、締
め代調整リング７５を進退操作することにより、アンビ
ル部６はステープル放出部５に対して接離するようにな
っている。

【００５４】ステープル放出部５のハウジング３０は内
視鏡６７の鉗子チャンネル６７ａに挿通可能な外径の挿
入チューブ７６が固定されており、この挿入チューブ７
６とその内側の部材とからなる挿入部７７は可撓性を有
するとともに縫合器操作部７２に対して着脱可能に接続
されている。

【００５５】したがって、縫合器操作部７２と挿入部７
７とを取り外し、挿入部７７を内視鏡６７の先端部の鉗
子チャンネル６７ａから挿入し、チャンネル口金６７ｂ
から導出し、この挿入部７７に縫合器操作部７２を接続
することにより、内視鏡６７と縫合器６８とを組合わせ
ることができる。なお、６１は観察光学系、６２は照明
光学系である。

【００５６】そして、内視鏡６７とともに縫合器６８を
臓器内部に挿入し、内視鏡６７によって臓器内部を観察
しながら縫合レバー７３を操作してプッシャワイヤ７１
によってプッシャリング６９を前進させ、ステープルプ
ッシャ３３およびカッター３８に伝達して組織を縫合、
切除することができる。

【００５７】したがって、内視鏡６７によって体腔内の
深部まで挿入でき、目的部位への到達が容易となり、ま
た目的部位を観察しながら確実な縫合が可能となる。

【００５８】図１２〜図１４は第５の構成例で、直線縫
合式の組織縫合結紮器を示す。可撓性を有する第１の挿
入部８０と第２の挿入部８１とからなり、第１の挿入部
８０の先端部には湾曲部８０ａ，を介してカートリッジ
８３が設けられ、第２の挿入部８１には湾曲部８１ａを
介してアンビル８４が設けられている。

【００５９】そして、このカートリッジ８３とアンビル
８４とによって縫合部材８２が構成されている。カート
リッジ８３とアンビル８４は略同一形状であり、重ね合
わせたとき互いに面接触するように平坦面８３ａ，８４
ａを有している。

【００６０】カートリッジ８３の平坦面８３ａにはその
長手方向に沿って複数のスリット８５が列状に配置され
ていて、これらスリット８５にはステープル８６が突没
自在に収納され、ステープルプッシャ（図示しない）に
よって突出されるようになっている。

【００６１】アンビル８４の平坦面８４ａには前記スリ
ット８５と対向して複数のステープル成形溝８７が配置
されており、スリット８５から突出するステープル８６
の脚部を内側へ折曲するようになっている。

【００６２】さらに、カートリッジ８３とアンビル８４
の先端部に位置する平坦面８３ａ，８４ａには照明窓８
８と観察窓８９が並設されている。この照明窓８８と観
察窓８９はライトガイドファイバー、イメージガイドフ
ァイバー（いずれも図示しない）と光学的に接続され、
第１および第２の挿入部８０，８１を介して操作部（図
示しない）に接続されている。したがって、縫合部材８
２は体腔内を側視できる観察機能を備えている。

【００６３】また、カートリッジ８３とアンビル８４の
内部にはそれぞれ鉗子チャンネル９０，９１を備えてお
り、この鉗子チャンネル９０，９１は第１および第２の
挿入部８０，８１を介して操作部に連通している。カー
トリッジ８３の先端側には鉗子チャンネル９０と連通し
て平坦面８３ａに開口する先端鉗子口９２が設けられ、
後端側には鉗子チャンネル９１と連通して平坦面８３ａ
に開口する後端鉗子口９３が設けられている。

【００６４】また、アンビル８４の先端側には鉗子チャ
ンネル９０´と連通して平坦面８４ａに開口する先端鉗
子口９４が設けられ、後端側には鉗子チャンネル９１´
と連通して平坦面８４ａに開口する後端鉗子口９５が設
けられている。

【００６５】さらに、カートリッジ８３とアンビル８４
の先端鉗子口９２，９４および後端鉗子口９３，９５に
はそれぞれ鉗子起上台９２ａ，９３ａ，９４ａ，９５ａ
が設けられている。

【００６６】次に、前述のように構成された直線縫合式
の組織縫合結紮器の作用について説明する。図１３は第
１および第２の挿入部８０，８１の先端部に設けたカー
トリッジ８３とアンビル８４を経口的に体腔内に挿入
し、十二指腸等の管腔９６に到達した状態を示す。

【００６７】カートリッジ８３とアンビル８４を管腔９
６の目的部位まで到達した後、操作部を操作して湾曲部
８０ａ，８１ａを湾曲してカートリッジ８３とアンビル
８４を互いに平坦面８３ａ，８４が対向する重ね合わ
せ、管壁９７を挟持する。

【００６８】この状態で、操作部から挿入部８０を介し
てカートリッジ８３の鉗子チャンネル９０，９１にガイ
ドワイヤ９８，９９を挿入し、先端鉗子口９２と後端鉗
子口９３からガイドワイヤ９８，９９を導出する。さら
に、このガイドワイヤ９８，９９を鉗子起上台９２ａ，
９３ａによってアンビル８４の先端鉗子口９４と後端鉗
子口９５に導入し、このガイドワイヤ９８，９９を先端
部をアンビル８４の鉗子チャンネル９０´，９１´に導
入した把持鉗子（図示しない）によって把持してガイド
ワイヤ９８，９９を引き出し、このガイドワイヤ９８，
９９を第２の挿入部８１の基端部に設けた操作部に固定
することにより、カートリッジ８３とアンビル８４とを
引き寄せる。

【００６９】この状態で、カートリッジ８３のステープ
ル８６をステープルプッシャによって突出させると、ス
テープル８６の脚部が管壁９７に刺入され、管壁９７を
貫通してステープル８６の脚部はステープル成形溝８７
によって折曲され、管壁９７が複数のステープル８６に
よって縫合される。

【００７０】縫合が終了した後、ガイドワイヤ９８，９
９を緩めることにより、カートリッジ８３とアンビル８
４は離間するため、観察窓８９が管壁９７から離れ、縫
合状態を確認することができる。なお、カートリッジ８
３またはアンビル８４に切除手段を設けることにより、
縫合部間の管壁９７を切除できる。また、ガイドワイヤ
９８，９９の固定はドレナージチューブへの造影剤注入
を行うときに使用するシリコンにより押圧して固定する
口金を用いてもよい。

【００７１】図１４も、第１および第２の挿入部８０，
８１の先端部に設けたカートリッジ８３とアンビル８４
を経口的に体腔内に挿入し、十二指腸等の管腔９６に到
達した状態を示すが、カートリッジ８３とアンビル８４
を管腔９６の目的部位まで到達した後、操作部を操作し
て湾曲部８０ａ，８１ａを湾曲してカートリッジ８３と
アンビル８４を互い違い（カートリッジ８３の先端部を
アンビル８４の後端部に対向させ、カートリッジ８３の
後端部をアンビル８４の先端部に対向させた状態）に
し、互いに平坦面８３ａ，８４が対向する重ね合わせ、
管壁９７を挟持した状態であり、カートリッジ８３とア
ンビル８４との結合手段および管壁９７の縫合手段は前
述した通りであり説明を省略する。

【００７２】このようにカートリッジ８３とアンビル８
４に観察手段を設けることにより、縫合直後に縫合状態
を観察確認できるという効果がある。また、カートリッ
ジ８３とアンビル８４が別体であるため目的部位までの
挿入、位置決めが容易に行え、アプローチしやすいとい
う効果がある。さらに、カートリッジ８３とアンビル８
４を経口的に体腔内に挿入することにより、縫合器を臓
器に挿入するための孔を臓器に開ける必要がなく、患者
の負担も軽減できる。

【００７３】図１５〜図１７は第６の構成例で、直視式
の縫合内視鏡を示す。可撓性を有する挿入部１００の先
端部には湾曲部１００ａを介してハウジング１０１が設
けられ、このハウジング１０１の先端面には観察窓１０
２と照明窓１０３が設けられている。

【００７４】挿入部１００の基端部には操作部（図示し
ない）が設けられ、湾曲操作レバー（図示しない）によ
って湾曲部１００ａを湾曲できるようになっている。ハ
ウジング１０１の先端面には約１／３周に亘って円弧状
のステープルホルダ１０４が設けられ、このステープル
ホルダ１０４には複数のステープル１０５が同心円状に
２列の配置され、このステープル１０５の列の内側には
円弧状のカッター１０６が突没自在に設けられている。

【００７５】ハウジング１０１の中央部には前方に突没
自在に突出するアンビル軸１０７が設けられ、この先端
部にはステープルホルダ１０４に対向する円弧状のアン
ビル１０８が設けられている。アンビル１０８にはステ
ープル１０５に対向するステープル成形溝１０９が設け
られている。

【００７６】アンビル軸１０７は、第１の構成例のよう
に操作部１に設けた締め代調整リング７によって進退可
能であり、ステープル１０５も操作部１に設けた縫合操
作部８によって操作され、ステープルホルダ１０４とア
ンビル１０８とによって組織を挟持し、ステープル１０
５を突出させることにより縫合するとともにカッター１
０６によって縫合部の内側を切除できる。

【００７７】次に、前述のように構成された直視式の縫
合内視鏡の作用を説明する。図１６および図１７に示す
ように、腹腔鏡下または開腹手術によって胃１１０に十
二指腸１１１を縫合する。１１２は縫合部を示す。次
に、経口的に内視鏡（図示しない）を挿入し、この内視
鏡に設けられた鉗子チャンネルに処置具を挿入して胃壁
１１３と十二指腸壁１１４に切開孔１１５，１１６を開
けて胃１１０と十二指腸１１１とを連通させる。

【００７８】次に、前記内視鏡を抜き取り、代って縫合
内視鏡の挿入部１００を経口的に挿入し、アンビル１０
８を切開孔１１５，１１６を通して十二指腸１１１に入
れ、縫合する部位にアンビル１０８を移動させる。締め
代調整リング７によってアンビル１０８とステープルホ
ルダ１０４の間を狭め、アンビル１０８とステープルホ
ルダ１０４との間に胃壁１１３と十二指腸壁１１４を挟
持する。

【００７９】この状態で、縫合操作部８を操作してステ
ープルホルダ１０４からステープル１０５を突出させる
と、ステープル１０５の脚部が胃壁１１３と十二指腸壁
１１４に刺入してステープル１０５の脚部はステープル
成形溝１０９によって折曲されて胃壁１１３と十二指腸
壁１１４が複数のステープル１０５によって縫合され
る。また、この縫合と同時にカッター１０６が突出して
胃壁１１３と十二指腸壁１１４の縫合部から内側に突出
している部分が切除される。この操作を複数回繰り返す
ことによって切開孔１１５，１１６の全周を縫合するこ
とができる。

【００８０】図１８は第７の構成例の変形例で、ハウジ
ング１０１の前端面にステープル１０５を直線的に並設
した直線状のステープルホルダ１１７を設け、これに対
向するアンビル１１８も直線状に形成したものであり、
作用については前述と同一であるため説明を省略する。

【００８１】このように構成することによって、アンビ
ル１０８，１１８が小形となり、小さい切開孔であって
も使用でき、また縫合部が大きな径であっても、観察し
ながら縫合、切除ができるという効果がある。

【００８２】図１９〜図２１は第７の構成例で、縫合内
視鏡とアンビル部とを別体に構成したものである。可撓
性を有する挿入部１２０の先端部には湾曲部１２０ａを
介してハウジング１２１が設けられている。このハウジ
ング１２１の内部にはハウジング１２１の先端面より突
没自在なガイド部１２１ａが設けられている。このガイ
ド部１２１の先端面には観察窓１２２と照明窓１２３が
設けられている。ハウジング１２１には先端面の外周縁
には円環状のステープルホルダ１２４が設けられてい
る。このステープルホルダ１２４には複数のステープル
１２５が同心円状に２列に配置されている。

【００８３】挿入部１２０の基端部には操作部（図示し
ない）が設けられ、湾曲操作レバー（図示しない）によ
って湾曲部１２０ａを湾曲でき、ガイド部１２１ａは操
作部に設けた締め代調整リング（図示しない）によって
突没操作されるようになっている。

【００８４】ガイド部１２１ａの外周面には周方向に沿
うリング状突起１２６とこのリング状突起１２６の一部
にガイド部１２１ａの軸方向に沿う棒状突起１２７が設
けられている。

【００８５】一方、１２８はアンビル鉗子で、このアン
ビル鉗子１２８は半円環状の第１のアンビル部１２８ａ
と半円環状の第２のアンビル部１２８ｂとによって開閉
自在に形成され、これらは挿入部１２９の先端部に設け
られている。挿入部１２９の基端部は第１のアンビル部
１２８ａと第２のアンビル部１２８ｂを開閉する開閉操
作ハンドル１３０に回転自在に連結されている。開閉操
作ハンドル１３０には回転リング１３１が設けられ、こ
の回転リング１３１を回転することによって挿入部１２
９が回転するようになっている。

【００８６】第１のアンビル部１２８ａと第２のアンビ
ル部１２ｂの側面には前記ステープルホルダ１２４のス
テープル１２５と対向するステープル成形溝１３２が設
けられている。さらに、第１のアンビル部１２８ａと第
２のアンビル部１２８ｂの内周にはこれを閉じたときガ
イド部１２１ａのリング状突起１２６および棒状突起１
２７と係合してステープル１２５とステープル成形溝１
３２とを位置決めするリング状溝１３３と棒状溝１３４
が設けられている。

【００８７】次に、縫合内視鏡とアンビル部との使用状
態を図２１に基づいて説明する。大腸等の管壁１３５を
部分切除し、その端部１３５ａ，１３５ｂ相互を縫合す
る場合、肛門から縫合内視鏡を大腸に挿入する一方、ア
ンビル鉗子１２８を腹腔鏡下または開腹手術によって腹
腔内に入れる。

【００８８】縫合内視鏡のハウジングを縫合部位まで挿
入した後、ガイド部１２１ａを突出させると、管壁１３
５の端部１３５ａはステープルホルダ１２４の先端側を
覆ってガイド部１２１ａ上に被嵌される。ガイド部１２
１ａを突出させる際に、もう一方の端部１３５ｂを腹腔
鏡下または開腹手術により把持鉗子で把持し、ステープ
ルホルダ１２４の前部まで移動させておくと、端部１３
５ｂ内へガイド部１２１ａとともに端部１３５ａを容易
に挿入でき、他方の管壁１３５の端部１３５ａ，１３５
ｂが重なる。

【００８９】次に、アンビル鉗子１２８の第１のアンビ
ル部１２８ａと第２のアンビル部１２ｂを開き、管壁１
３５の端部１３５ａ，１３５ｂを介してガイド部１２１
ａを把持すると、ガイド部１２１ａのリング状突起１２
６および棒状突起１２７とリング状溝１３３と棒状溝１
３４がそれぞれ係合し、ステープル１２５とステープル
成形溝１３２とが位置決めされ、この状態でステープル
ホルダ１２４からステープル１２５を突出させると、ス
テープル１２５の脚部は管壁１３５の端部１３５ａ，１
３５ｂに刺入してステープル１２５の脚部はステープル
成形溝１３２によって折曲されて縫合される。

【００９０】したがって、大腸を部分切除して端部相互
を縫合する際に、従来の巾着縫合が不要となり、アンビ
ル鉗子１２８の体腔内への挿入も容易となり、手術時間
を短縮できる。また、縫合直後に、縫合状態を観察手段
によって確認できる。

【００９１】図２２〜図２４は第８の構成例で、親子式
縫合内視鏡を示す。親縫合内視鏡１３６は、可撓性を有
する挿入部１３７の先端部には湾曲部１３７ａを介して
ハウジング１３８が設けられている。このハウジング１
３８の先端面には観察窓１２２と照明窓１２３が設けら
れているとともに、処置具チャンネル１３９および中央
部にアンビル受け孔１４０が設けられている。

【００９２】また、ハウジング１３８の先端面の外周縁
には円環状のステープルホルダ１２４が設けられてい
る。このステープルホルダ１２４には複数のステープル
１２５が同心円状に２列に配置され、このステープル１
２５の列の内側には円環状のカッター１３７ａが突没自
在に設けられている。

【００９３】１４１は子縫合内視鏡であり、親縫合内視
鏡１３６の処置具チャンネル１３９に挿通される可撓性
を有する細径の挿入部１４２を有している。この挿入部
１４２の先端部には湾曲部１４２ａを介して先端構成部
１４３が設けられ、この先端構成部１４３の先端面には
観察窓１４４と照明窓１４５が設けられている。

【００９４】先端構成部１４３の外周にはアンビル１４
６が着脱自在に設けられている。このアンビル１４６の
中央部には親縫合内視鏡１３６のアンビル受け孔１４０
に挿入可能なアンビル軸１４７が突設されている。アン
ビル１４６にはステープル１２５に対向するステープル
成形溝１４８が設けられている。

【００９５】次に、前述のように構成された親子縫合内
視鏡の作用を説明する。図２３および図２４に示すよう
に、親縫合内視鏡１３６を経口的に胃１１０内に挿入す
る。処置具チャンネル１３６から導出された子縫合内視
鏡１４１は胃１１０から十二指腸１１１へと挿入し、先
端構成部１４３に突設されたアンビル軸１４７を病変部
１４９に刺入し、先端構成部１４３からアンビル１４６
を切り離し、アンビル１４６はそのまま留置する。

【００９６】胃１１０の内部まで挿入した親縫合内視鏡
１３６のハウジング１３８を病変部１４９に刺入したア
ンビル軸１４７に接近させ、アンビル受け孔１３７から
把持鉗子１５０を突出してアンビル軸１４７を把持して
アンビル受け孔１３７に引き込む。

【００９７】そして、ハウジング１３８とアンビル１４
６との間に胃壁１１３と十二指腸壁１１４を挟持し、前
述と同様な手段によってステープル１２５を突出させ、
ステープル成形溝１４８によって折曲して胃壁１１３と
十二指腸壁１１４を縫合するとともにカッター１３７ａ
によって胃壁１１３と十二指腸壁１１４の縫合部の内側
を切除する。

【００９８】このように親子縫合内視鏡によって観察す
ることにより、縫合直後に縫合状態を観察確認できると
いう効果がある。また、経口的に体腔内に挿入すること
により、組織縫合結紮器を臓器に挿入するための孔を臓
器に開ける必要がなく、患者の負担も軽減できる。

【００９９】図２５〜図２７は第９の構成例を示す。基
本的に同様な構造の第１と第２の縫合内視鏡１５１と１
５２を用いて臓器を縫合、切除する場合であり、第１と
第２の縫合内視鏡１５１と１５２は前述した親縫合内視
鏡１３６と同様であるため、同一構成部分は同一符号を
付して説明を省略し、異なる部分について説明する。

【０１００】第１の縫合内視鏡１５１のハウジング１３
８の先端面における外周縁にはステープル成形溝１４８
が設けられ、中央部にはアンビル軸１５３が突設されて
いる。このアンビル軸１５３は断面が四角形で、先端が
四角錐になっている。

【０１０１】第２の縫合内視鏡１５２のハウジング１３
８の先端面における外周縁にはステープルホルダ１２４
が設けられ、中央部にはアンビル軸１５３が挿入される
四角形のアンビル受け孔１５４が設けられている。この
アンビル受け孔１５４には把持鉗子１５０が挿通されて
いる。

【０１０２】したがって、断面が四角形で、先端が四角
錐のアンビル軸１５３が四角形のアンビル受け孔１５４
に挿入されると、ステープル１２５とステープル成形溝
１４８とが位置決めされ、前述した親縫合内視鏡１３１
と同様に臓器を縫合、切除でき、同様の効果が得られ
る。

【０１０３】図２８〜図３１は第１０の構成例を示す。
縫合内視鏡１５５は前述した親縫合内視鏡１３６と同一
であるため、同一構成部分は同一符号を付して説明を省
略し、異なる部分について説明する。

【０１０４】ハウジング１３８の中央部にはチャンネル
１５６と連通するねじ孔１５７が穿設されている。この
ねじ孔１５７にはアンビル軸１５８の基端部に設けられ
たねじ部１５９が螺合されており、このアンビル軸１５
８はチャンネル１５６に挿通されたアンビルワイヤ１６
０を介して操作部１６１に設けられたアンビル回転ハン
ドル１６２と連結されている。

【０１０５】ハウジング１３８から前方に突出するアン
ビル軸１５８の先端部には螺旋状のアンビル１６３が固
定され、このアンビル１６３の螺旋先端には鋭利な尖端
部１６４が設けられている。さらに、このアンビル１６
４の裏面にはステープル１２５と対向するステープル成
形溝１４８が設けられている。

【０１０６】次に、前述のように構成された縫合内視鏡
の作用を説明する。図３１に示すように、開腹手術また
は腹腔鏡下で胃１１０に十二指腸１１１を縫合した後、
経口的に縫合内視鏡１５５を挿入し、アンビル１６３を
胃壁１１３に押し付ける。

【０１０７】そして、アンビル回転ハンドル１６２を回
転することにより、アンビル軸１５８のねじ部１５９は
ねじ孔１５７に螺合されて回転しながら前進し、尖端部
１６４が胃壁１１３に刺入し、さらに十二指腸壁１１４
を貫通して十二指腸１１１の内部に突出する。

【０１０８】次に、アンビル回転ハンドル１６２を逆回
転することにより、アンビル軸１５８のねじ部１５９は
ねじ孔１５７に螺合されて回転しながら後退し、アンビ
ル１６３が十二指腸壁１１４の内側に押し付けられ、胃
壁１１３と十二指腸壁１１４をハウジング１３８とアン
ビル１６３とで挟持する。

【０１０９】この状態で、縫合操作部８を操作してステ
ープル１２５を突出させると、ステープル１２５の脚部
が胃壁１１３と十二指腸壁１１４に刺入してステープル
１２５の脚部はステープル成形溝１４８によって折曲さ
れて胃壁１１３と十二指腸壁１１４が複数のステープル
１２５によって縫合される。

【０１１０】図３２〜図３５は本発明の第１の実施の形
態を示す。縫合内視鏡１６５は前述した縫合内視鏡１５
５と基本的に同一構造であるため、同一構成部分は同一
符号を付して説明を省略し、異なる部分について説明す
る。

【０１１１】ハウジング（ステープラ）１３８の中央部
には締め代調整リング７によって進退自在な吸引部材１
６６が設けられている。この吸引部材１６６には観察光
学系（観察窓）１６７および照明光学系（照明窓）１６
８が設けられている。さらに、吸引部材１６６の先端部
における外周面には環状の吸引溝１６９が設けられてい
る。この吸引溝１６９は吸引ポート１７０を介して吸引
部材１６６に内挿された吸引チューブ１７１と連通して
いる。

【０１１２】また、吸引部材１６６の軸心にはガイドパ
イプ１７２が挿通されている。このガイドパイプ１７２
にはアンビル軸１７３が進退自在に挿入されている。ア
ンビル軸１７３の先端部には前端が円弧凸面のアンビル
１７４が固定され、アンビル軸１７３の基端部には操作
部１６１に設けたアンビル調整リング１６２が設けられ
ている。また、このアンビル１７４の一部には前記観察
光学系１６７および照明光学系１６８に対向する開口窓
（開口部）１７６が設けられている。

【０１１３】次に、前述のように構成された縫合内視鏡
の作用を図３５に基づいて説明する。

【０１１４】（ａ）に示すように、アンビル軸１７３を
引き込み、アンビル１７４をハウジング１３８に接合し
た状態で、縫合部材４を肛門から腸管１７７に挿入して
切除範囲１７７ａまで導く。

【０１１５】（ｂ）に示すように、縫合部材４が切除範
囲１７７ａに到達したところで、アンビル調整リング１
６２を操作してアンビル軸１７３を突出し、アンビル１
７４をハウジング１３８から前方に突出させてハウジン
グ１３８とアンビル１７４の間隔を切除範囲１７７ａに
合わせる。

【０１１６】（ｃ）に示すように、吸引チューブ１７１
を介して吸引溝１６９から吸引すると、腸管１７７は内
側に吸引され、腸管１７７の一部は吸引溝１６９に吸着
される。

【０１１７】（ｄ）アンビル軸１７３を引き込み、アン
ビル１７４をハウジング１３８に引き込むと、吸着され
た腸管１７７の切除範囲１７７ａはハウジング１３８の
内部に引き込まれ、アンビル１７４との間で挟持され
る。

【０１１８】（ｅ）ハウジング１３８に設けられたステ
ープル１２５を突出させると、ステープル１２５は腸管
１７７の折返し部１７７ｂに刺入され、ステープル１２
５の脚部はアンビル１７４のステープル成形溝１４８に
よって折曲されて縫合され、同時にカッター１３７ａに
よって縫合部１７７ｃの内側が切除される。

【０１１９】図３６および図３７は本発明の第２の実施
の形態を示す。第１の実施の形態（図３２〜図３５参
照）と基本的に同一であり、縫合内視鏡１６５のハウジ
ング１３８に対して進退自在な吸引部材１７８の先端部
における外周面には環状の第１の吸引溝１７９と第２の
吸引溝１８０が設けられている。第１の吸引溝１７９と
第２の吸引溝１８０には独立して第１および第２の吸引
チューブ１８１，１８２が連通している。

【０１２０】次に、前述のように構成された縫合内視鏡
の作用を図３７に基づいて説明する。

【０１２１】（ａ）に示すように、開腹手術または腹腔
鏡下で腸管１７７の切除部１７７ｄを切除する一方、ア
ンビル軸１７３を引き込み、アンビル１７４をハウジン
グ１３８に接合した状態で、縫合部材４を肛門から腸管
１７７に挿入して切除部１７７ｄの手前まで導く。

【０１２２】（ｂ）に示すように、縫合部材４を切除部
１７７ｂから突出させ、アンビル調整リング１７５を操
作してアンビル軸１７３を突出し、アンビル１７４をハ
ウジング１３８から前方に突出させる。そして、第２の
吸引チューブ１８２を介して第２の吸引溝１８０から吸
引すると、腸管１７７の切除端部は内側に吸引されて第
２の吸引溝１８０に吸着される。

【０１２３】（ｃ）に示すように、縫合部材４をさらに
前進させ、第１の吸引チューブ１８１を介して第１の吸
引溝１７９から吸引すると、腸管１７７のもう一方の切
除端部は内側に吸引されて第１の吸引溝１７９に吸着さ
れる。

【０１２４】（ｄ）アンビル軸１７３を引き込み、アン
ビル１７４をハウジング１３８に引き込むと、吸着され
た腸管１７７の切除端部はハウジング１３８とアンビル
１７４との間で挟持される。ハウジング１３８に設けら
れたステープル１２５を突出させると、ステープル３５
は腸管１７７の切除端部に刺入され、ステープル３５の
脚部はアンビル１７４のステープル成形溝１４８によっ
て折曲されて縫合され、同時にカッター１３７ａによっ
て縫合部１７７ｃの内側が切除される。

【０１２５】（ｅ）縫合部材４を縫合部から後退させ、
観察手段によって縫合部を観察して確認し、肛門から抜
き取る。

【０１２６】図３８〜図４３は組織縫合結紮器の第１１
の構成例を示す。操作部１９０には挿入部１９１が接続
され、この挿入部１９１の先端部にはハウジング１９２
が設けられている。操作部１９０および挿入部１９１に
は内視鏡１９３の可撓管１９４が挿通され、この可撓管
１９４には観察光学系１９５、照明光学系１９６、送気
送水チャンネル１９７および吸引チューブ１９８が内挿
されている。

【０１２７】ハウジング１９２の先端部における外周面
には周方向に等間隔に吸引孔１９９が穿設され、これは
吸引路２００を介して内視鏡１９３の可撓管１９４に内
挿された吸引チューブ１９８と連通している。

【０１２８】吸引孔１９９の後方に位置するハウジング
１９２の外周面には周方向に等間隔で、前後２列にステ
ープル放出孔２０１が穿設されている。これらステープ
ル放出孔２０１にはステープル２０２が放出可能に挿入
されている。ハウジング１９２の内部には略Ｌ字状に折
曲した板ばねからなるステープルプッシャ２０３が設け
られ、この基端はハウジング１９２の内部に固定され、
先端はステープル放出孔２０１に挿入されている。

【０１２９】ハウジング１９２の内部で、ステープルプ
ッシャ２０３の後方には環状シリンダ２０４が設けられ
ている。この環状シリンダ２０４にはプッシュリング２
０５が突没自在に収納されている。すなわち、環状シリ
ンダ２０４に加わる油圧によってプッシュリング２０５
が突出したとき、ステープルプッシャ２０３の先端を突
出させてステープル２０２をステープル放出孔２０１か
ら放出するように構成されている。

【０１３０】環状シリンダ２０４は挿入部１９１に内挿
された油圧チューブ２０６を介して操作部１９０まで導
かれ、操作部１９０の内部に設けられた油圧シリンダ２
０７に連通している。油圧シリンダ２０７には油が充填
され、加圧リング２０８が進退自在に内挿されている。

【０１３１】加圧リング２０８の基端部には２枚のフラ
ンジ２０９によって係合溝２１０が形成されている。こ
の係合溝２１０には操作部１９０の外部に回動自在に設
けられた縫合操作ハンドル２１１が係合している。そし
て、縫合操作ハンドル２１１を回動することによって加
圧リング２０８を前進させ、油圧シリンダ２０７の油圧
によって前記プッシュリング２０５を作動するように構
成されている。

【０１３２】一方、ハウジング１９２に嵌合されるアン
ビル鉗子２１２は図４２に示すように構成されている。
すなわち、このアンビル鉗子２１２は半円環状の第１の
アンビル部２１２ａと半円環状の第２のアンビル部２１
２ｂとによって開閉自在に形成され、これらは挿入部２
１３の先端部に設けられている。挿入部２１３の基端部
は第１のアンビル部２１２ａと第２のアンビル部２１２
ｂを開閉する開閉操作ハンドル２１４に回転自在に連結
されている。開閉操作ハンドル２１４には回転リング２
１５が設けられ、この回転リング２１５を回転すること
によって挿入部２１３が回転するようになっている。

【０１３３】第１のアンビル部２１２ａと第２のアンビ
ル部２１２ｂの内周面には前記ステープル放出孔２０１
のステープル２０２と対向するステープル成形溝２１６
が設けられている。

【０１３４】次に、前述のように構成された縫合内視鏡
の作用を図４３に基づいて説明する。

【０１３５】（ａ）に示すように、開腹手術または腹腔
鏡下で腸管１７７の切除部１７７ｂを切除する一方、縫
合内視鏡のハウジング１９２を肛門から腸管１７７に挿
入して切除部１７７ｄの手前まで導く。

【０１３６】（ｂ）に示すように、ハウジング１９２の
外周面に設けた吸引孔１９９から吸引すると、腸管１７
７の切除端部はハウジング１９２の外周面に吸着され
る。この状態で、ハウジング１９２を前進させ、腸管１
７７のもう一方の切除端部の内側に嵌合させる。この状
態で、腸管１７７の切除端部の重合部にアンビル管２１
２の第１のアンビル部２１２ａと第２のアンビル部２１
２ｂを嵌合してステープル２０２とステープル成形溝２
１６とを一致させ、開閉操作ハンドル２１４を操作して
ステープル２０２をステープル放出孔２０１から放出し
て腸管１７７の切除端部の重合部を縫合する。

【０１３７】図４４は第１２の構成例を示す。この構成
例の縫合内視鏡２１７の挿入部２１８の中途部にはアン
ビル２１９が設けられ、外周面にはステープル成形溝２
２０が設けられている。一方、アンビル２１９に嵌合さ
れるカートリッジ２２１は周方向に複数に分割されてお
り、これらカートリッジ２２１の内周面にはステープル
２２２を放出するステープル放出機構２２３が設けられ
ている。

【０１３８】したがって、縫合内視鏡２１７を腸管に挿
入し、縫合部位においてアンビル２１９に対向してカー
トリッジ２２１を腸管の外側から嵌合してステープル放
出機構２２３を作動させることにより腸管をステープル
２２２によって縫合できる。

【０１３９】図４５は第１３の構成例で、第１の構成例
に示す組織縫合結紮器において、縫合部材４のハウジン
グ３０の外周面にドップラー用電子ラジアル式超音波探
触子２２４を設けたものである。したがって、ハウジン
グ３０とアンビル６とによって組織を挟持した後、電子
ラジアル式超音波探触子２２４によって走査を行い、縫
合部位の周辺に血管がないことを確認した後、縫合を行
うことができる。

【０１４０】図４６は第１４の構成例で、第５の構成例
に示す組織縫合結紮器において、アンビル８４の側部お
よび先端部にドップラー用電子リニア式超音波探触子２
２５ａ，２２５ｂを設けたものである。電子リニア式超
音波探触子２２５ａ，２２５ｂの面はアンビル面２２６
に対して角度を付けて取り付けてあり、先端側の電子リ
ニア式超音波探触子２２５ｂは手元側が低く，側部の電
子リニア式超音波探触子２２５ａはカッター受け２２７
側が低くなっている。

【０１４１】電子リニア式超音波探触子２２５ａ，２２
５ｂは観測装置（図示しない）を経て画像処理により血
液の有無を確認できるようになっており、血流のレベル
があらかじめ設定したレベル以上の場合には縫合ができ
ないように安全機構が設けられている。

【０１４２】したがって、アンビル８４とカートリッジ
８３とによって縫合すべき組織を挟持し、血管を挟み込
んでいる場合には安全機構が作動して縫合が行われず、
血管を挟み込んでいない場合には縫合が行われる。この
結果、術者の経験に頼ることなく、一定の血流のレベル
を設定できる。

【０１４３】図４７〜図４９は第１５の構成例で、組織
縫合結紮器の挿入部２２８の先端部にドップラー用トラ
ンスジューサ２２９を設けている。挿入部２２８には一
対のジョー２３０が設けられており、止血用クリップ２
３１またはステープルを塑性変形させて血管等を挟んで
留置することができるようになっている。

【０１４４】このとき、ジョー２３０および止血用クリ
ップ２３１が超音波探触の範囲に入るようにトランスジ
ューサ２２９によって確認できる。図５０は挿入部２２
８に対するトランスジューサ２２９の配置例であり、２
２９ａが送信側、２２９ｂが受信側である。なお、挿入
部２２８の先端部にバルーンを設け、このバルーンに注
水できるようにしてもよい。

【０１４５】この組織縫合結紮器は、出血が大きく出血
部位が判らず血液が溜まっている場合、挿入部２２８の
先端部を血液内に浸漬し、超音波操作によりジョー２３
０、止血用クリップ２３１を出血部位へ誘導し、出血部
位を止血用クリップ２３１によってクリッピングして止
血することができる。血液が少ない場合には前記バルー
ンに注水してバルーンを介して同様な操作を行ってもよ
い。

【０１４６】図５１〜図５３は第１６の構成例を示す。
組織縫合結紮器の挿入部２３２にはガイドワイヤ挿通用
ルーメン２３３が設けられ、組織縫合結紮器の操作部
（図示しない）からガイドワイヤ挿通用ルーメン２３３
にガイドワイヤ２３４が進退自在に挿通されている。

【０１４７】一方、アンビル２３５にはガイドワイヤ固
定部２３６が突出して設けられ、このガイドワイヤ固定
部２３６にはガイドワイヤ２３４が着脱可能に接続され
るようになっている。

【０１４８】この組織縫合結紮器を用い、例えば、胃２
３７に小腸２３８を縫合して連通させる場合、腹腔鏡下
または外科手術によって小腸２３８の切断端部からアン
ビル２３５を挿入し、縫合糸２３９によって巾着縫合を
行い固定し、また胃壁２４０に切開孔２４１を開ける。

【０１４９】一方、経口的に内視鏡２４２を胃２３７に
挿入し、ガイドワイヤ２３４を導出してその先端部を切
開孔２４１から胃２３７の外部に突出してガイドワイヤ
固定部２３６と接続する。

【０１５０】次に、内視鏡２４２を抜去後、ガイドワイ
ヤ２３４を案内として組織縫合結紮器の挿入部２３２を
胃２３７に挿入し、ガイドワイヤ２３４を組織縫合結紮
器の手元側へ引き込むことにより、挿入部２３２とアン
ビル２３５とによって胃壁２４０と小腸２３８の切断端
部を挟持することにより縫合を行うことができる。

【０１５１】図５４〜５６は第１７の構成例を示す。こ
の組織縫合結紮器２５１には手元側の把持部２５２と、
この把持部２５２に連結された挿入部２５３とが設けら
れている。挿入部２５３の先端部にはジョー２５４が配
設されている。

【０１５２】このジョー２５４には図５５に示すように
複数のステープルを有するカートリッジ２５５とアンビ
ル２５６とが設けられている。この場合、アンビル２５
６はカートリッジ２５５に対して開閉可能に支持されて
いる。

【０１５３】さらに、アンビル２５６の先端部には図５
６に示すように中央に観察光学系２５７、この観察光学
系２５７の両側に照明光学系２５８，２５９がそれぞれ
配設されている。ここで、観察光学系２５７には対物レ
ンズ２６０と、光ファイバ等のライトガイド２６１とが
それぞれ配設されている。

【０１５４】また、カートリッジ２５５にはアンビル２
５６との接合面側にナイフ２６２が突設されている。こ
の場合、アンビル２５６におけるカートリッジ２５５と
の接合面側にはこのナイフ２６２と対応する位置にナイ
フ溝２６３が形成されている。

【０１５５】さらに、把持部２５２にはカートリッジ２
５５に対してアンビル２５６を開閉操作する開閉操作部
２６４と、ジョー２５４による縫合操作を操作する縫合
操作部２６５とが設けられているとともに、ユニバーサ
ルコード２６６の一端が連結されている。このユニバー
サルコード２６６の他端はコネクタを介して光源装置２
６７およびカメラコントロールユニット２６８にそれぞ
れ接続されている。このカメラコントロールユニット２
６８にはモニタ２６９が接続されている。

【０１５６】そして、光源装置２６７から照明光学系２
５８，２５９に照明光が供給されるとともに、観察光学
系２５７から送られる画像がカメラコントロールユニッ
ト２６８によって電気信号の画像信号に変換され、この
画像信号に基づいてモニタ２６９の画面上に観察光学系
２５７から送られる画像が写し出されるようになってい
る。

【０１５７】次に、上記構成の作用について説明する。
まず、組織縫合結紮器２５１の挿入部２５３がトラカー
ル２６９を介して体腔内へ挿入される。次に、アンビル
２５６に内蔵された観察光学系２５７により、縫合対象
組織を観察しながらジョー２５４をこの縫合対象組織に
接近させる。この状態で、開閉操作部２６４によってア
ンビル２５６を開閉操作して該組織をアンビル２５６と
カートリッジ２５５との間にはさむ。

【０１５８】そして、アンビル２５６がカートリッジ２
５５に対して閉じる位置に移行し、該組織を把持した
後、縫合操作部２６５のハンドルを握ると、カートリッ
ジ２５５内の複数のステープルが組織に対して打ち出さ
れ組織が縫合される。

【０１５９】また、縫合対象組織の縫合後、アンビル２
５６を開く位置まで移動させた状態で、観察光学系２５
７を介して組織に打ち込まれたステープルが正しくステ
ープリングされたか確認し、その後、組織をジョー２５
４から解放する。

【０１６０】そこで、上記構成のものにあってはジョー
２５４の先端に観察光学系２５７が設けられているの
で、内視鏡下で死角になりやすい縫合対象部位にアプロ
ーチし易く、その操作性の向上を図ることができる。

【０１６１】さらに、ジョー２５４の先端部を組織に引
っ掛けることがないので、縫合対象部位を正確にジョー
２５４の間にはさめる。また、組織縫合後、組織に対し
て、各ステープルが確実にステープリングされたかを確
認できる。

【０１６２】尚、本構成例で述べた観察光学系２５７で
はガラスファイバを用いた光学系を用いているが、この
代わりにＣＣＤなどの撮像素子を用いてもよい。さら
に、観察光学系２５７が組み込まれている孔をチャンネ
ルとして設けておき、このチャンネル内にファイバース
コープや、超音波探触子などを挿入する構成にしてもよ
い。

【０１６３】図５７は第１８の構成例を示す。これは、
第１７の構成例の挿入部２５３の先端部側に湾曲変形可
能な湾曲部２７１を設け、手元側の把持部２５２に設け
られた図示しない湾曲操作レバーによってこの湾曲部２
７１を遠隔的に湾曲操作してジョー２５４の向きを例え
ば上下左右の４方向に変更する構成にしたものである。

【０１６４】ここで、湾曲部２７１には挿入部２５３の
先端部内に軸心方向に沿って並設された例えば４方向に
湾曲可能な複数の４方向湾曲駒２７２と、この湾曲駒２
７２を上下方向に湾曲操作する一対の上下湾曲操作ワイ
ヤ２７３，２７３と、４方向湾曲駒２７２を左右方向に
湾曲操作する一対の左右湾曲操作ワイヤ２７４，２７４
とが設けられている。

【０１６５】そこで、上記構成のものにあっては縫合対
象組織をジョー２５４内にはさみ込む際に、手元側の把
持部２５２に設けられた図示しない湾曲操作レバーによ
り湾曲部２７１が上下左右に曲げられるので、ジョー２
５４を縫合目的部位に一層アプローチし易くなり、精度
よく縫合対象部位をジョー２５４の間にはさめる。

【０１６６】さらに、観察光学系２５７による観察をし
ながらジョー２５４の向きを例えば上下左右の４方向に
変更することができるので、様々な角度から縫合対象組
織が観察することができ、能率よく患部を診断すること
ができる。

【０１６７】図５８（Ａ）〜（Ｃ）は第１９の構成例を
示す。これは、血管等の結紮等を行なうためのクリップ
装置２８１を設けたものである。このクリップ装置２８
１には図５８（Ａ）に示すように手元側の把持部２８２
と、この把持部２８２に連結された挿入部２８３とが設
けられている。

【０１６８】手元側の把持部２８２には湾曲操作レバー
２８４とハンドル２８５とが設けられている。また、挿
入部２８３の先端部側には湾曲操作レバー２８４より操
作可能な湾曲部２８６が設けられている。さらに、この
湾曲部２８６よりも前方側の先端部２８７にはクリップ
を間に保持し、このクリップを閉じるためのジョー２８
８が配設されているとともに、ジョー２８８の近傍部位
には観察手段２８９が設けられている。

【０１６９】観察手段２８９には図５８（Ｂ）に示すよ
うに中央に観察光学系２９０、この観察光学系２９０の
両側に照明光学系２９１，２９１がそれぞれ配設されて
いる。ここで、観察光学系２９０には図５８（Ｃ）に示
すように対物レンズ２９２と、光ファイバ等のライトガ
イド２９３とがそれぞれ配設されている。

【０１７０】さらに、先端部２８７には図５８（Ｃ）に
示すように複数のクリップ２９４が収容されているとと
もに、先端部２８７内のクリップ２９４を１つづつ繰り
出すためのクリップ送り装置２９５が配設されている。

【０１７１】また、手元側の把持部２８２にはユニバー
サルコード２９６を介して光源装置２６７、カメラコン
トロールユニット２６８にそれぞれ接続されている。こ
のカメラコントロールユニット２６８にはモニタ２６９
が接続されている。

【０１７２】そして、光源装置２６７から照明光学系２
９１，２９１に照明光が供給されるとともに、観察光学
系２９０から送られる画像がカメラコントロールユニッ
ト２６８によって電気信号の画像信号に変換され、この
画像信号に基づいてモニタ２６９の画面上に観察光学系
２９０から送られる画像が写し出されるようになってい
る。

【０１７３】そこで、上記構成のものにあっては観察手
段２８９によりモニタ２６９を通して結紮対象とする部
位およびジョー２８８の画像２８８´を観察しながらジ
ョー２８８の間に結紮対象部位を位置させる操作を行な
い、続いてジョー２８８を閉じることでクリップ２９４
を変形させて結紮対象部位の結紮を行なう。そのため、
ジョー２８８の先端側を観察手段２８９により直接みる
ことができるので、挿入部２８３によって観察手段２８
９の視野が隠されることなく、ジョー２８８を結紮対象
部位に正確に接近させることができる。

【０１７４】さらに、先端部２８７の観察手段２８９に
よってクリップ２９４のズレ、出血等の結紮部分の異常
を素早く知ることができる。尚、本構成例の変形例とし
ては観察手段２８９に固体撮像素子、レーザドップラー
装置、超音波探触子などを用いてもよい。

【０１７５】図５９（Ａ）〜（Ｃ）および図６０は第２
０の構成例を示す。これは、組織の切開部を略Ｖ字型の
金属製ステープルを閉じることで縫合するための縫合装
置３０１である。この縫合装置３０１には図５９（Ａ）
に示すように手元側の把持部３０２と、この把持部３０
２に連結された挿入部３０３とが設けられている。

【０１７６】手元側の把持部３０２には湾曲操作レバー
３０４とハンドル３０５とが設けられている。また、挿
入部３０３の先端部側には湾曲操作レバー３０４より操
作可能な湾曲部３０６が設けられている。

【０１７７】この湾曲部３０６よりも前方側の先端部３
０７の先端には図５９（Ｂ）に示すようにアンビル３０
８が固定されている。さらに、この先端部３０７の内部
には図５９（Ｃ）に示すようにアンビル３０８と協同し
てステープル３１５を成形するための成形ブレード３１
６が摺動可能に設けてあるとともに、この成形ブレード
３１６の上側にはステープル収容部３１４が設けられて
おり、このステープル収容部３１４内に複数のステープ
ル３１５が収納されている。この場合、ステープル収容
部３１４にはステープル３１５を先端側へ押圧する状態
に付勢する付勢手段が設けられている。

【０１７８】また、先端部３０７におけるアンビル３０
８の近傍部位には観察手段３０９が配設されている。こ
の観察手段３０９には観察光学系３１０と、この観察光
学系３１０の周囲に配置された照明光学系３１１がそれ
ぞれ設けられている。ここで、観察光学系２９０には対
物レンズ３１０と、光ファイバ等のライトガイド３１３
とがそれぞれ配設されている。

【０１７９】次に、上記構成の作用について説明する。
まず、観察手段３０９によりモニタ２６９を通して組織
の切開部を観察しながら挿入部３０３の先端部３０７を
接近させ、対象部位の縫合を行なう。

【０１８０】この縫合作業時にはアンビル３０８と成形
ブレード３１６とが協同してステープル３１５を成形す
る図６０（Ａ）〜（Ｄ）に示す工程のステープル３１５
の成形作業が行なわれる。

【０１８１】すなわち、図６０（Ａ）に示すようにステ
ープル収容部３１４から成形ブレード３１６の先端に送
り出されたステープル３１５は成形ブレード３１６によ
って図６０（Ｂ）に示すようにアンビル３０８に当接さ
れる位置まで押し進められる。このとき、モニタ２６９
の画面にはアンビル３０８の画像３０８´とステープル
３１５の画像３１５´とが写し出される。

【０１８２】ここで、成形ブレード３１６はステープル
３１５がアンビル３０８に当接されたのちも、そのまま
の状態で縫合対象組織３１９の切開部３１９ａ側に向け
てスライド操作される。そのため、ステープル３１５は
図６０（Ｃ）に示すようにアンビル３０８に強く押し付
けられて変形を始め、ステープル３１５の両端部の各先
端がそれぞれ切開部３１９ａの両側の縫合対象部位の組
織３１９内に刺入される。

【０１８３】最後に、ステープル３１５は図６０（Ｄ）
に示すように完全に閉じた状態に変形され、ステープル
３１５の成形作業が終了する。このとき、ステープル３
１５によって縫合対象部位の組織３１９における切開部
３１９ａの両側の切開壁面間が接合され、縫合対象組織
３１９の切開部３１９ａが縫合される。なお、３７はス
テープル３１５の放出ばねである。

【０１８４】そこで、上記構成のものにあっては先端部
３０７におけるアンビル３０８の近傍部位に観察手段３
０９を配設し、この観察手段３０９によりモニタ２６９
を通して縫合対象とする部位およびアンビル３０８の画
像３０８´とステープル３１５の画像３１５´とを直接
観察しながらステープル３１５による縫合対象組織３１
９の切開部３１９ａの縫合作業を行なえるようにしたの
で、挿入部３０３によって観察手段３０９の視野が隠さ
れることなく、ステープル３１５を縫合対象組織３１９
の切開部３１９ａの両側位置に正確に接近させることが
できる。

【０１８５】また、ステープル３１５が正確に組織に固
定されていない、或いは出血がある等の異常を素早く知
ることができるので、縫合対象組織３０９の切開部３０
９ａの縫合作業を能率よく行なうことができる。この場
合も観察手段２８９に固体撮像素子、レーザドップラー
装置、超音波探触子などを用いてもよい。

【０１８６】次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下
記の通り付記する。 記 （付記項１） サーキュラーステープラーのステープル
放出部にラジアル型ドップラー超音波探触子を設けたこ
とを特徴とする組織縫合結紮器。

【０１８７】（付記項２） リニアカッターのステープ
ルラインの側方と先端にリニア型ドップラー超音波探触
子を設けたことを特徴とする組織縫合結紮器。

【０１８８】（付記項３） クリップ装置の先端部にド
ップラー超音波探触子を設けたことを特徴とする組織縫
合結紮器。

【０１８９】（付記項４） 手元側の把持部に連結され
た挿入部の先端部にジョーが配設され、このジョーに複
数のステープルを有するステープラと前記ステープルを
成形して組織に固定するアンビルとを開閉可能に支持さ
せるとともに、前記アンビルの先端部に観察手段を配設
し、かつ前記ステープラと前記アンビルとの接合面間で
縫合された組織を切除するリニアカッターを設けたこと
を特徴とする組織縫合結紮器。

【０１９０】（付記項５） 前記アンビルは、前記観察
手段の装着部分をチャンネルによって形成し、このチャ
ンネルにファイバースコープや超音波プローブを挿入可
能にしたことを特徴とする付記項４に記載の組織縫合結
紮器。

【０１９１】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、より簡便に縫合でき、その縫合を容易に確認できる
組織縫合結紮器を提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 組織縫合結紮器の第１の構成例を示す組織縫
合結紮器の縫合部材の縦断側面図。

【図２】 同構成例の組織縫合結紮器の全体の斜視図。

【図３】 同構成例の作用説明図。

【図４】 同構成例の作用説明図。

【図５】 組織縫合結紮器の第２の構成例を示す縫合部
材の斜視図。

【図６】 同構成例の縫合部材の縦断側面図。

【図７】 組織縫合結紮器の第３の構成例を示す縫合部
材の斜視図。

【図８】 同構成例の縫合部材の縦断側面図。

【図９】 組織縫合結紮器の第４の構成例を示す組織縫
合結紮器の全体の斜視図。

【図１０】 同構成例の縫合部材の縦断側面図。

【図１１】 同構成例の縫合部材の斜視図。

【図１２】 組織縫合結紮器の第５の構成例を示す縫合
部材の斜視図。

【図１３】 同構成例の作用説明図。

【図１４】 同構成例の作用説明図。

【図１５】 組織縫合結紮器の第６の構成例を示す縫合
部材の斜視図。

【図１６】 同構成例の作用説明図。

【図１７】 同構成例の作用説明図。

【図１８】 組織縫合結紮器の第６の構成例の変形例を
示す斜視図。

【図１９】 組織縫合結紮器の第７の構成例を示す縫合
部材の先端部の斜視図。

【図２０】 同構成例のアンビル鉗子の斜視図。

【図２１】 同同構成例の作用説明図。

【図２２】 組織縫合結紮器の第８の構成例を示す縫合
部材の斜視図。

【図２３】 同構成例の作用説明図。

【図２４】 同構成例の作用説明図。

【図２５】 組織縫合結紮器の第９の構成例を示す縫合
部材の斜視図。

【図２６】 同構成例の作用説明図。

【図２７】 同構成例の作用説明図。

【図２８】 組織縫合結紮器の第１０の構成例を示す縫
合部材の斜視図。

【図２９】 図２８のａ−ａ線に沿う断面図。

【図３０】 同構成例の作用説明図。

【図３１】 同構成例の作用説明図。

【図３２】 本発明の第１の実施の形態を示す組織縫合
結紮器の全体の斜視図。

【図３３】 同実施の形態の縫合部材の斜視図。

【図３４】 同実施の形態の縫合部材の縦断側面図。

【図３５】 同実施の形態の作用説明図。

【図３６】 本発明の第２の実施の形態を示す縫合部材
の縦断側面図。

【図３７】 同実施の形態の作用説明図。

【図３８】 組織縫合結紮器の第１１の構成例を示す組
織縫合結紮器の斜視図。

【図３９】 同構成例の縫合部材の縦断側面図。

【図４０】 同構成例のハウジングの一部を切欠した側
面図。

【図４１】 同構成例の操作部の一部切欠した側面図。

【図４２】 同構成例のアンビル鉗子の斜視図。

【図４３】 同構成例の作用説明図。

【図４４】 組織縫合結紮器の第１２の構成例を示す組
織縫合結紮器の斜視図。

【図４５】 組織縫合結紮器の第１３の構成例を示す縫
合部材の側面図。

【図４６】 組織縫合結紮器の第１４の構成例を示す縫
合部材のアンビルの平面図。

【図４７】 組織縫合結紮器の第１５の構成例を示す組
織縫合結紮器の先端部の一部切欠した側面図。

【図４８】 同構成例の組織縫合結紮器の先端部の平面
図。

【図４９】 同構成例の組織縫合結紮器の挿入部の正面
図。

【図５０】 組織縫合結紮器の第１５の構成例の変形例
を示す組織縫合結紮器の挿入部の正面図。

【図５１】 組織縫合結紮器の第１６の構成例を示す組
織縫合結紮器の使用状態の説明図。

【図５２】 同構成例の使用状態の説明図。

【図５３】 同構成例によって縫合された胃と小腸との
状態図。

【図５４】 組織縫合結紮器の第１７の構成例を示す組
織縫合結紮器の概略構成図。

【図５５】 同構成例の組織縫合結紮器の先端部の一部
切欠した側面図。

【図５６】 図５６の矢印Ａ方向から見た正面図。

【図５７】 組織縫合結紮器の第１８の構成例を示す組
織縫合結紮器の概略構成図。

【図５８】 組織縫合結紮器の第１９の構成例を示すも
ので、（Ａ）はクリップ装置の概略構成図、（Ｂ）はク
リップ装置の先端部の斜視図、（Ｃ）は同縦断面図。

【図５９】 組織縫合結紮器の第２０の構成例を示すも
ので、（Ａ）は組織縫合装置の概略構成図、（Ｂ）は組
織縫合装置の先端部の斜視図、（Ｃ）は同縦断面図。

【図６０】 同構成例の使用状態の説明図。

【図６１】 腸管の縫合状態の一部を切欠して示す斜視
図。

【符号の説明】

１２５ ステープル １３８ ハウジング（ステープラ） １６６ 吸引部材 １６７ 観察光学系（観察窓） １６８ 照明光学系（照明窓） １６９ 吸引溝 １７４ アンビル １７６ 開口窓（開口部）

─────────────────────────────────────────────────────

【手続補正書】

【提出日】平成１４年７月２３日（２００２．７．２
３）

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】特許請求の範囲

【補正方法】変更

【補正内容】

【特許請求の範囲】

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００１３

【補正方法】変更

【補正内容】

【００１３】

【課題を解決するための手段】請求項１の発明は、長尺
の挿入部の先端部に複数のステープルを有し、該ステー
プルを放出する円環状のステープル保持手段を設け、観
察窓と照明窓を有し、前記ステープルを成形して組織に
固定するアンビルを前記ステープル保持手段に対して接
離する方向に移動可能に設け、前記アンビルにおける前
記観察窓の軸線上の部分に開口部を設けたことを特徴と
する組織縫合結紮器である。

【手続補正３】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００１４

【補正方法】変更

【補正内容】

【００１４】請求項２の発明は、吸引溝がその外周上に
形成された吸引部材を前記ステープル保持手段より内側
に前記挿入部の軸方向に進退可能に設けたことを特徴と
する請求項１に記載の組織縫合結紮器である。請求項３
の発明は、前記吸引溝は、前記吸引部材における前記挿
入部の軸方向の２箇所に形成されていることを特徴とす
る請求項２に記載の組織縫合結紮器である。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 鶴田 稔 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 木村 修一 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 向澤 明人 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 塚越 壯 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 田口 晶弘 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中田 明雄 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 CC32

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 可撓性を有する挿入部の先端部に複数の
   ステープルを有し、該ステープルを放出する円環状のス
   テープラを設け、 観察窓と照明窓を有し、外円周上に吸引溝が形成された
   吸引部材を前記ステープラより内側に前記挿入部の軸方
   向に進退可能に設けるとともに、 前記ステープルを成形して組織に固定するアンビルを前
   記ステープラに対して接離する方向に移動可能に設け、
   前記アンビルにおける前記観察窓の軸線上の部分に観察
   用の開口部を設けたことを特徴とする組織縫合結紮器。
2. 【請求項２】 前記吸引溝は、前記吸引部材における前
   記挿入部の軸方向の２箇所に形成されていることを特徴
   とする請求項１に記載の組織縫合結紮器。