JP2002527135A - ガイド部材の心臓内への配置 - Google Patents

ガイド部材の心臓内への配置

Info

Publication number
JP2002527135A
JP2002527135A JP2000575420A JP2000575420A JP2002527135A JP 2002527135 A JP2002527135 A JP 2002527135A JP 2000575420 A JP2000575420 A JP 2000575420A JP 2000575420 A JP2000575420 A JP 2000575420A JP 2002527135 A JP2002527135 A JP 2002527135A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
guide member
heart
conduit
heart chamber
chamber
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
JP2000575420A
Other languages
English (en)
Inventor
ギルバート エス ラロヤ，
エイ． アダム シャーカウイ，
マーク ジェイ． フォーリィ，
Original Assignee
ベントリカ， インコーポレイテッド
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by ベントリカ， インコーポレイテッド filed Critical ベントリカ， インコーポレイテッド
Publication of JP2002527135A publication Critical patent/JP2002527135A/ja
Withdrawn legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3415—Trocars; Puncturing needles for introducing tubes or catheters, e.g. gastrostomy tubes, drain catheters
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/24—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body
    • A61F2/2493—Transmyocardial revascularisation [TMR] devices
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/94—Stents retaining their form, i.e. not being deformable, after placement in the predetermined place
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A61B2017/00238—Type of minimally invasive operation
    • A61B2017/00243—Type of minimally invasive operation cardiac
    • A61B2017/00247—Making holes in the wall of the heart, e.g. laser Myocardial revascularization
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A61B2017/00238—Type of minimally invasive operation
    • A61B2017/00243—Type of minimally invasive operation cardiac
    • A61B2017/00247—Making holes in the wall of the heart, e.g. laser Myocardial revascularization
    • A61B2017/00252—Making holes in the wall of the heart, e.g. laser Myocardial revascularization for by-pass connections, i.e. connections from heart chamber to blood vessel or from blood vessel to blood vessel
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00345—Vascular system
    • A61B2018/00351—Heart
    • A61B2018/00392—Transmyocardial revascularisation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30003—Material related properties of the prosthesis or of a coating on the prosthesis
    • A61F2002/3006—Properties of materials and coating materials
    • A61F2002/30079—Properties of materials and coating materials magnetic
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2210/00—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2210/009—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof magnetic

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)

Abstract

(57)【要約】 冠状血管、および心臓壁を通して配置されるガイド部材（１２０）が、心臓チャンバへのアクセスを提供する。ガイド部材（１２０）の第一末端が、冠状血管、心臓壁を通過して、心臓チャンバに入り、次いでその心臓チャンバから逆に通過する。次いで、ガイド部材（１２０）のこの末端を使用して、デバイスを心臓チャンバに送達して、様々な医療手順を実施し得る。導管送達システム（１１０）が、このガイド部材の末端に取り付けられ、心臓チャンバに送達され、次いで心臓壁内に導管を配置して冠状血管と心臓チャンバとを連絡するために使用される。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 （発明の背景） （発明の分野） 本発明は、心臓疾患を処置することに関し、より詳細には心筋層に対する血流
を再確保または改善するためのシステム、デバイスおよび方法に関する。
【０００２】 （関連技術の説明） 心臓学的手術および心臓血管手術において実現されてきたかなりの進歩にもか
かわらず、心臓疾患は、世界のほとんどの地域の死亡の主な原因のままである。
冠状動脈疾患または動脈硬化は、今日の米国におけるたった１つの主要な死因で
ある。その結果、心臓血管の分野の当業者は、新たでかつ改善された処置につい
ての研究を続けている。
【０００３】 冠状動脈疾患は、現在、経皮的経管的冠状動脈形成（ＰＴＣＡ）、粥腫切除お
よび冠状内ステント（ｉｎｔｒａｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｔｅｎｔｉｎｇ）のよう
な介入手順、ならびに冠状動脈バイパス移植（ＣＡＢＧ）を含む外科的手順によ
って処置される。これらの手順の目標は、閉塞された（または部分的に閉塞され
た）冠状動脈を通して血流を再確立または改善することであり、これは、例えば
、動脈の血流の管腔を広げることにより、または血液が閉塞を回避することを可
能にするバイパスを形成することにより達成される。どの手順が用いられるかは
、代表的には、封鎖の重篤度および位置に依存する。好結果の場合、これらの手
順は、閉塞に起因して十分に潅流していなかった心筋組織に血流を回復させる。
【０００４】 技術的進歩および手順的進歩は、心臓疾患、特に冠状動脈疾患を処置するため
に現在用いられる医学的手順によって得られる結果を改善した。しかし、依然と
して改善の大きな余地がある。この理由のため、当該分野において、動脈硬化の
ような心臓病を処置するための新規でかつ改善されたシステム、デバイスおよび
方法についての必要性が残っている。
【０００５】 （発明の要旨） 第１の実施形態では、本発明は、ガイド部材を患者の冠状血管および心臓壁を
通して心臓チャンバに配置するためのシステムおよび方法を提供する。次いで、
ガイド部材を用いて、デバイスを心臓チャンバに送達して、種々の医学的手順を
実施し得る。この実施形態に従って構築される１つの好ましいシステムでは、導
入器が、心臓チャンバに達するような、患者の心臓壁を通しての配置のために構
成される。導入器は、この導入器、冠状血管および心臓壁を通して心臓チャンバ
へと通されるように寸法決めされそして構成されたガイド部材を受け入れる。別
の好ましいシステムでは、この導入器は、ガイド部材が心臓チャンバから除去さ
れるのを可能にする心臓チャンバ内の所望の位置にガイド部材を配置するように
構築される。
【０００６】 この実施形態に従って実施される１つの好ましい方法では、ガイド部材の第一
末端は、冠状血管および心臓壁を通して心臓チャンバへと通される。ガイド部材
の第二末端は、心臓チャンバの外側に保持され、次いでガイド部材の第一末端は
、心臓チャンバの外に通し戻される。ガイド部材の一つの末端を用いて、医用デ
バイスを心臓チャンバへと導入し得る。
【０００７】 第２の実施形態では、本発明は、導管を患者の心臓壁に配置して、冠状血管を
心臓チャンバと連絡させるためのシステムおよび方法を提供する。この実施形態
に従って構築される１つの好ましいシステムは、患者の心臓壁を通して心臓チャ
ンバに配置するために構成される導入器、導入器に配置されかつ心臓壁を通して
心臓チャンバに配置されるように寸法決めされそして構成されたガイド部材、お
よび導管を備える。この導管は、心臓壁に配置して心臓チャンバを冠状血管と連
絡させるために構成される。
【０００８】 この実施形態に従って実施される１つの好ましい方法は、冠状血管および心臓
壁を通して心臓チャンバに達するガイド部材を配置させる工程を含む。このガイ
ド部材を用いて、導管を心臓チャンバに送達し、そしてこの導管は、心臓壁に配
置されて、冠状血管を心臓チャンバと連絡させ、それにより、この心臓チャンバ
とこの血管との間の血流路を確立する。
【０００９】 本発明は、添付の図面を考慮して、本発明の好ましい実施形態の以下の詳細な
説明からより良く理解される。
【００１０】 （特定の実施形態の説明） 本発明は、ガイド部材を冠状血管および心臓壁を通して配置し、その結果、こ
のガイド部材が、血液を含む心臓チャンバに達するようにするための方法および
デバイス、ならびに心臓壁に導管を配置して、冠状血管と心臓チャンバとの間に
血流路を確立するための方法およびデバイスを提供する。このガイド部材は好ま
しくは、ガイド部材の正確な制御を可能にする冠状血管を通して導入される。本
明細書中で用いられる場合に、冠状血管とは、冠状動脈、中隔尖頭器を含む動脈
血管構造を含むがこれらに限定されない、心臓の血管構造における任意の血管を
いうことに留意すべきである。このように、図に例示されるＬＡＤ３０が、ガイ
ド部材を受け入れ得るかまたは心臓チャンバと連絡され得る、可能な血管の一例
にすぎないことが理解される。
【００１１】 同様に、好ましい実施形態では、ＬＡＤ３０は、血液を含む心臓チャンバと連
絡して配置され、これは、例示された実施形態では、左心室１２である。しかし
、本発明を用いて導管を任意の血液源（動脈または静脈）、例えば、別の心臓チ
ャンバ（例えば、左心房）または大動脈、肺静脈などと連絡して配置し得ること
が理解される。
【００１２】 図１は、心臓血管手術手順を受けるように準備された患者を概略的に示す。２
つの肋骨（示さず）の間に切開を作製することによって患者の胸部に形成された
開胸Ｔは、胸腔へのアクセスを提供する。レトラクタ（例えば、図１に示す肋骨
レトラクタＲ）を用いて、肋骨を広げ得、そして心臓Ｈおよび大血管へのアクセ
スを増やし得る。レトラクタは好ましくは、第一平面に沿って切開の側面を広げ
ることに加えて切開の一方の側面を、他方の側面と比較して上昇させて、心臓の
周辺の作業空間を増やすタイプのものである。任意の適切なレトラクタ（例えば
、最少に侵襲的な心臓手術において現在用いられる市販の肋骨レトラクタの１つ
）を用い得る。図１に示すように、レトラクタＲは、心臓Ｈおよび大動脈Ａを含
む大血管の表面へのかなりのアクセスを提供する。心臓の左側および左冠状動脈
ＬＣＡは、開胸Ｔを通して容易にアクセス可能である。
【００１３】 図２〜５を参照すると、本発明の第一の実施形態は、ガイド部材を冠状血管お
よび心臓壁を通して配置し、その結果、このガイド部材が、血液を含む心臓チャ
ンバに達するようにする方法およびデバイスを提供する。この位置では、このガ
イド部材は、デバイスを心臓チャンバに送達しそして導くための経路、例えば、
導管を配置して、心臓チャンバを冠状血管と連絡させる血流路を確立するための
システムを提供する。好ましくは、このガイド部材は、酸素付加血液（すなわち
、あるレベルの酸素を含む血液）を含む心臓チャンバに配置される。
【００１４】 図２は、左心室１２、右心室１４、右心房１６、大動脈１８、肺動脈幹２０お
よび肺静脈２２を含む心臓１０の前方の図である。図２は、心臓周期の拡張（弛
緩）期の心臓１０を示し、この間に大動脈弁２４が閉じられる。これらの図はま
た、回旋枝２８および前下行枝（ＬＡＤ）３０を含む左冠状動脈２６を示す。右
冠状動脈３２もまた可視である。冠状動脈２６、２８、３０、３２は、心臓壁３
４に沿って走り、そして酸素付加された血液を心臓壁を含む組織（すなわち、心
外膜、心筋層および心内膜）に送達する。封鎖または閉塞３６を、ＬＡＤ３０に
示す。これは、しばしば血管の狭窄と呼ばれる状態である、動脈管腔の部分的ま
たは完全な封鎖をもたらす。これは、封鎖３６の下流であるＬＡＤの部分によっ
て供給される心臓壁組織に不適切な血流を、または血流がないことをもたらす。
【００１５】 図２〜５に示す実施形態は、ＬＡＤ３０の外壁３８および内壁４０を通して、
そして心臓壁３４を通して左心室１２に達するように配置される導入器１１０を
含む。導入器１１０は、小さなプロフィール（ｓｍａｌｌ ｐｒｏｆｉｌｅ）、
中空シャフト、例えば、ステンレス鋼ハイポ（ｈｙｐｏ）チューブであり得、そ
して好ましくは、冠状血管に対する損傷を最小にするために、可能な限りなるべ
く小さな直径を有する。例として、導入器１１０は、約０．５ｍｍ〜約３．０の
範囲内のＯＤ、および約０．４ｍｍ〜約２．９ｍｍの範囲内のＩＤを有し得る。
導入器１１０は、スライドする様式でガイド部材を受け入れるように寸法決めさ
れ、そしてＬＡＤ３０の管腔を通して、そして心室１２へとガイド部材を導くた
めに心臓チャンバに位置される末端１１８を有する。以下に説明するように、ガ
イド部材を用いて、デバイスを心臓チャンバへと送達する。
【００１６】 ガイド部材は、単一の部材またはデバイスを心臓チャンバに導くために協同す
る複数の部材であり得る。図２〜５に例示される実施形態は、一緒に連結された
第一ガイド部材および第二ガイド部材を含み、一方の部材は、デバイスを心臓チ
ャンバに導入するために患者の心臓に配置されたままである。好ましい実施形態
では、第一ガイド部材は、ステンレス鋼のような任意の適切な材料から構築され
たガイドワイア１２０であり、そして第二ガイド部材は、このガイドワイヤ１２
０に連結されたカテーテル１２２である。詳細には、カテーテル１２２の近位端
１２４は、適切な取り外し可能な連結（例えば、標準的ロアロック（ｌｅｕｒ
ｌｏｃｋ））によって、このガイドワイヤ１２０の遠位端１２６に連結される。
このガイドワイヤ１２０は好ましくは、小さな直径（カテーテル１２２が例えば
、２フレンチを有する場合、例えば、約０．２５ｍｍ）を有する。
【００１７】 カテーテル１２２の遠位端１２８には、左心室１２から大動脈弁２４を通って
大動脈１８へと流れる血液によって係合される部材が提供される。例示されそし
て好ましい実施形態では、この部材は、シリンジポンプのような、圧縮流体の供
給源に連結された膨張管腔（示さず）を通して膨張するバルーン１３０である。
拡張可能部材（例えば、バルーン１３０）が望ましい。なぜなら、拡張可能部材
は、心臓チャンバへの導入のためにつぶされ得、それにより、より小さな開口部
が冠状血管の壁を通して形成されるのを可能にするからである。もちろん、正常
な血流に配置された場合に十分な薬物を提供する他のタイプまたは構成の部材（
例えば、傘の形状の部材、軟質プラスチックチューブまたは発泡体部材）も、バ
ルーンの代わりに用いられ得る。好ましい実施形態は、収縮位置と拡張位置との
間で移動可能な部材を使用が、つぶすことができない部材も用いられ得る。
【００１８】 図２は、導入器１１０を通して通過させて心室１２内にバルーン１３０を配置
した後のカテーテル１２２を示し、このバルーンは、その拡張配向に膨張させて
示す。図２では、心臓１０は、拡張期である；このように、左心室１２における
圧力は、酸素付加された血液を左心房（示さず）から受け入れるように、比較的
低い。バルーン１３０は、図３に示す、心臓が心臓周期の収縮（ｓｙｓｔｏｌｉ
ｃ）（収縮（ｃｏｎｔｒａｃｔｅｄ））期になるまで左心室１２に残存する。左
心室１２は収縮して、酸素付加された血液を大動脈１８に放出する。バルーン１
３０およびカテーテル１２２は、血液とともに心室から放出される。バルーン１
３０およびカテーテル１２２は、左心室１２から押し通され、そして大動脈弁２
４を通して大動脈１８へと通過し、これは、ガイドワイヤ１２０の一部を心室に
引き出す。ガイド部材の位置は、超音波、ＴＥＥまたは他の手段によってモニタ
リングされ得、そしてガイド部材には、所望の場合、操舵機構（示さず）が提供
され得る。
【００１９】 この実施形態によれば、ガイド部材の一部を心臓チャンバから取り出すために
デバイスが提供される。１つの可能なデバイスを図３に示し、そしてこのデバイ
スは、大動脈１８における切開を通して配置される導入器スリーブ１３２を含む
輪匙（ｓｎａｒｅ）を備える。このスリーブ１３２は、輪（ｌａｓｓｏ）１３６
を形成するように構成された細いワイヤまたは線維１３４を受け入れる。例示さ
れた実施形態では、輪１３６は、大動脈弁２４の下流の大動脈１８内に配置され
、その結果、収縮の間に左心室１２から押し出される際に、バルーン１３０およ
びカテーテル１２２がこの輪を通して通過する。このガイド部材の一部を心臓か
ら除去するためのデバイスを用いて、この部材を、図に示すように大動脈の開口
部以外の異なる位置から回収し得ることが理解される。例えば、磁石を用いてガ
イド部材を除去し得る。
【００２０】 拡張期の心臓１０を示す図４に示すように、一旦バルーン１３０およびカテー
テル１２２が輪１３６を通して移動されたら、ワイヤ１３４は、スリーブ１３２
に引き出されて、カテーテル１２２をしっかりと把握する。スリーブ１３２、ワ
イヤ１３４、カテーテル１２２およびガイドワイヤ１２０ののアセンブリ全体は
、心臓の外の位置に引っ張られる。例示した実施形態では、図４に見られるよう
に、これは、大動脈１８における切開を通してアセンブリを除去することにより
達成され、これは、ガイドワイヤ１２０の遠位端１２６を左心室１２へと、次い
で大動脈１８から引っ張り出す。
【００２１】 上記の工程は、ガイドワイヤ１２０の一部をＬＡＤ３０および左心室１２の外
に残したままで実施される。例示した実施形態では、近位端１３８を備えるガイ
ドワイヤ１２０の近位セクションが、心臓の外側に残される。図５に示すように
、本発明のこの実施形態は、ガイド部材（例えば、ワイヤ１２０）が、冠状血管
（例えば、ＬＡＤ３０）の壁および心臓壁を通して、心臓チャンバ（例えば、左
心室１２）へと、そして心臓チャンバから心臓の外の位置へと達することをもた
らす。この位置では、ガイド部材は、医学的手順を実施するために医用デバイス
を心臓チャンバへと送達するための経路を提供する。
【００２２】 ガイド部材および導入器は好ましくは、ガイド部材を心臓チャンバに配置する
ために、小さな、容易に修復される切開または開口部、好ましくは、縫合によっ
て閉じられる必要がない開口部しか、冠状血管の壁に形成されることが必要でな
いように、十分に小さなプロフィールを有する。心臓に対して外側のガイド部材
の部分（例えば、ガイドワイヤ１２０の遠位端１２６）を用いて、冠状血管の外
壁を通して通ることなく、心臓チャンバおよび冠状血管へと医用デバイスを送達
する。このように、大きな開口部を冠状血管の壁に形成して、このようなデバイ
スを心臓チャンバに送達することは必要でない。例示された実施形態では、デバ
イスは、ガイドワイヤ１２０の遠位端１２６を通して、大動脈１８へと、次いで
左心室１２へと所望の位置へ導かれる。１つの適用では、次いで、このデバイス
を用いて、導管を心臓壁に配置して（またはチャネルを形成して）冠状血管の内
部を、酸素付加された血液を含む心臓チャンバと連絡させる。
【００２３】 本発明のこの実施形態は、もちろん、図２〜５に具体的に示した形態および構
造以外の種々の形態および構成を採り得る。例えば、ガイドワイヤおよびカテー
テルを備えるガイド部材を用いるよりも、これらの構成要素のうちの一方が省略
され得る。例として、例示された実施形態では、このカテーテルは、医用デバイ
スを、バルーンを備えるカテーテルの末端を越えて導入することにより、単独で
用いられ得る。また、このガイド部材は、例えば、所望の量の剛性または可撓性
を備える従来のガイドワイヤ、カテーテル、カニューレなどを形成することによ
り、冠状血管壁および心臓壁を通してのその導入を導入器を用いずに可能にする
に十分に剛直であり得る。このガイド部材は、１つの材料から形成され得るかま
たは複合部材（例えば、可撓性シャフト部および軟質チップ）を含み得る。
【００２４】 さらに、デバイスを用いて、ガイド部材（および／または導入器）の導入の間
に冠状血管の壁を支持し得、それにより迅速かつ容易な血管のアクセスおよび貫
通を容易にする。心臓壁および／または血管壁を支持するために適切なデバイス
は、１９９８年１０月１３日に出願され、そして「ＤＥＶＩＣＥＳ ＡＮＤ Ｍ
ＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＵＳＥ ＩＮ ＰＥＲＦＯＲＭＩＮＧ ＴＲＡＮＳＭＹ
ＯＣＡＲＤＩＡＬ ＣＯＲＯＮＡＲＹ ＢＹＰＡＳＳ」と題された、共有に係る
、同時係属中の出願米国出願第０９／１７２，０９８号に開示される（この主題
は、本明細書中に参考として援用される）。この血管は、血管壁および心臓壁を
通しての送達デバイスの配置を容易にするために、内部または外部から支持され
得る。
【００２５】 この実施形態に従って心臓壁を通してガイド部材を配置するための別のシステ
ムおよび方法の例を図６に示す。図２〜５に関して上記で説明したように、導入
器１１０Ａを、冠状動脈ＬＡＤの壁を通して配置し、そしてガイド部材をこの導
入器を通してスライドさせる。このガイド部材は、先の実施形態のような一緒に
連結された２つのガイド部材または単一のガイド部材を備え得る。図６は、近位
端１２６Ａおよび遠位端１３８Ａを備える、ガイドワイヤ１２０Ａの形態の単一
のガイド部材を示す。
【００２６】 導入器１１０Ａは、ガイド部材を心臓内の特定の位置へと導くように構成され
る。図６の実施形態では、導入器１１０Ａは曲がっており、その結果、その遠位
端１１８Ａがガイド部材を所望の位置（例えば、心臓の尖端付近の領域）で心臓
壁に導くように配置され得る。例示された導入器１１０Ａは一般にＪ型である；
しかし、これは、異なった形状であり得る。
【００２７】 導入器の近位部は、所望の配向で遠位端１１８Ａを目指すように操作され、そ
してガイドワイヤ１２０Ａは、導入器を通される。ガイドワイヤ１２０Ａの遠位
端１２６Ａは、導入器１１０Ａの端１１８Ａを出て、そして心臓壁を直接通って
通過する。ガイドワイヤ１２０Ａは好ましくは、末端１２６Ａが心臓壁の組織を
通して押されるのを可能にするに十分な強度を有する。これは、心臓壁に対して
比較的近くに導入器１１０Ａの遠位端１１８Ａを位置決定し、その結果、心臓壁
の表面と接触する前に比較的短い長さのガイドワイヤが導入器から延びることに
より容易にされ得る。
【００２８】 これらの工程が実施される間、ガイドワイヤ１２０Ａの一部はＬＡＤ３０およ
び左心室１２の外に維持される。例示された実施形態では、ガイドワイヤ１２０
Ａの近位部（末端１３８Ａを含む）を、心臓の外側に維持する。ガイドワイヤ１
２０Ａの末端１２６Ａを冠状血管、次いで心臓チャンバの中および外を通して配
置した後、導入器１１０Ａは除去され、図８に示すように配置決めされたガイド
ワイヤを残す。図６に示すシステムおよび方法の１つの利点は、心臓チャンバか
らガイド部材の一部を除去するための輪匙（または他のデバイス）が必要ではな
いことである。これは、ガイド部材の一部を、心臓チャンバ内の（または心臓チ
ャンバを含まない）特定の位置に正確に導いてその除去を可能にする必要性を省
略する。
【００２９】 さらに、導入器またはガイド部材のいずれも、ガイド部材を心臓チャンバ内の
特定の領域に導くように予め成形され得るが、導入器が、冠状血管および心臓壁
を通って心臓チャンバへと、次いで心臓チャンバの外へと通過するように寸法決
めされそして構成された曲がった中空針の形態であり得ることに留意すべきであ
る。従って、導入器は、心臓チャンバの外側から、心臓チャンバ内、次いで心臓
チャンバの外側に達し得る。次いで、ガイド部材または導管送達デバイスは、導
入器を用いて心臓チャンバ中に位置決定され得る。
【００３０】 図７に示す、代替的なシステムおよび方法では、ガイド部材は、輪匙または同
様のデバイスによって心臓チャンバから除去される。導入器１１０は、ガイドワ
イヤ１２０Ａの遠位端１２６Ａを、所望の位置で（例えば、心臓の尖端部に隣接
して）左心室１２内に配置するために図２〜５に関して上記で記載したような様
式で用いられる。ガイドワイヤ１２０Ａは好ましくは、心臓チャンバ内に挿入さ
れた場合に所望の位置を採るように予め成形される。ここから、ガイドワイヤ１
２０Ａの遠位端１２６Ａが、左心室１２からガイドワイヤ１２０Ａの一部を把持
しそして取り出すために用いられる構成要素１３２、１３４、１３６を備える輪
匙アセンブリによって心臓に対して外側の位置に取り出される。この実施形態お
よび先の実施形態では、ガイド部材は、適切な機構（示さず）によって所望の位
置へと操作または操舵され得るか、または心臓への挿入後にガイド部材を所望の
位置に導く形状記憶合金から形成され得る。
【００３１】 先の実施形態においてのように、ガイドワイヤ１２０Ａの一部は、ＬＡＤ３０
および左心室１２の外側にガイドワイヤの別の一部を維持しながら、除去される
。詳細には、先の実施形態においてのように、末端１３８Ａを含む、ガイドワイ
ヤ１２０Ａの近位セクションは好ましくは、心臓の外側に維持される。従って、
図７に示すシステムの使用は、例えば図８に示すように、ガイド部材がＬＡＤ３
０の壁および心臓壁を通して左心室１２へと、そしてこの心室から心臓の外側の
位置へと達することを可能にする。
【００３２】 上記のシステムおよび方法に従って配置されるガイド部材は、デバイスが冠状
動脈の壁を通って通過することなく、医用デバイスを心臓チャンバへと送達する
ための経路を提供する。しかし、図２〜８に例示されるシステムおよび方法は、
例示にすぎないこと、および本発明のこの実施形態はガイド部材を患者の心臓内
に配置し、その結果、異なる医用デバイスが心臓チャンバ内に送達され得ること
を包含することが認識される。ガイド部材を配置するために実施される特定の手
順または用いられるシステムもしくはデバイスは、適用に依存して変動する。
【００３３】 １つの好ましい適用では、上記のように配置されたガイド部材を用いて、心臓
チャンバと冠状血管の内部との間の血流路を形成する導管を送達する（またはチ
ャネルを形成する）。図９〜１３Ａは、導管を心臓壁内に配置して左心室１２と
ＬＡＤ３０とを連絡させるために本発明の第２の実施形態に従って構築される送
達システムおよび方法を例示する。送達システムは、参照番号１４０によって示
され、そして送達デバイス１４４上に保持される導管１４２を備える。導管１４
２は好ましくは、第一端１４８および第二端１５０を有する本体部１４６を備え
る剛直な（すなわち、拡張可能でない）管状エレメントである。導管本体部１４
６は、その壁を通して通過する１以上の開口部１５２を備える。好ましい実施形
態では、本体部１４６は、第二端１５０に近接して位置する複数の穴を備え、こ
の端は好ましくは、図９および９Ａに示すようにテーパー状である。血液は、第
一端１４８を介して導管１４２の内部へ入り、そして開口部１５２を通して導管
からＬＡＤ３０の内部へと流動する。
【００３４】 好ましい構成では、送達デバイスは、左心室１２への導入および心臓壁３４へ
の送達の間に導管１４２を支持するために実質的に相補的に成形された外形を有
するシャフト１５４（図９Ａ）を備える。シャフト１５４は、導管１４２の長さ
を越えて延びる細長本体を有する。細長本体は、図５に関して上記に記載された
様式と対応する様式で配置されたガイド部材（図におけるガイドワイヤ１２０）
上をスライド可能である。シャフト１５４の本体は、ガイドワイヤ１２０に対し
てシャフトを固定して、導管１４２を心臓壁３４内に送達するクランプ１５８を
有する。クランプ１５８は、回転可能なノブ１６０を有して、シャフト１５４を
ガイドワイヤ１２０に対して選択的に押さえ付ける。任意の適切な他の機構を用
いて、シャフト１５４をガイドワイヤ１２０に連結し得る。図９は、ガイドワイ
ヤ１２０に対して押さえ付けられ、そして大動脈１８における開口部を通して左
心室１２へと導入される準備がされたシャフト１５４を示す。
【００３５】 一旦シャフト１５４および導管１４２がガイドワイヤ１２０の遠位端１２６上
でスライドされ、そしてクランプ１５８によってそこに押さえつけられたら、ガ
イドワイヤ１２０の近位端１３８が、図１０の矢印の方向に引っぱられる。これ
は、ガイドワイヤ１２０、シャフト１５４および導管１４２を大動脈１８内へ、
大動脈弁２４を通過させて、左心室１２へと移動させる。ガイドワイヤ１２０の
遠位端１２６はさらに引っ張られるにつれて、図１０〜１０Ａに示すように、導
管１４２は心臓壁３４へと入る。心臓壁３４およびＬＡＤ３０に対する導管１４
２の位置は、ガイドワイヤ１２０の遠位端１２６、またはシャフト１５４の近位
端（またはワイヤの末端１３８）を操作することにより制御され得る。従って、
心臓壁３４内の導管１４２の位置は、心臓壁に対してガイドワイヤ１２０（また
はシャフト１５４）の末端を引くかまたは押すことによって選択的に調整され得
る。
【００３６】 図１０Ａは、第二末端１５０の一部がＬＡＤ３０の管腔内に配置されるように
、心臓壁３４に配置された導管１４２を示す。この実施形態において、開口部１
５２の少なくともいくつかがＬＡＤ３０内に配置され、そして血液を左心室１２
から大動脈内へと送達する。一旦、この導管がその所望の位置（例えば、図１０
Ａに示す位置）に配置されると、シャフト１５４を左心室１２内に大動脈１８に
向けて引くことによって、このシャフトがその導管から除去される。このことは
、様々な方法で達成され得る。例えば、図１１に示すように、クランプ１５８が
、ノブ１６０を回転させることによってガイドワイヤ１２０から脱係合され得、
これによってシャフト１５４がそのワイヤの近位端から矢印の方向にスライドし
て抜け得る。あるいは、シャフト１５４およびガイドワイヤ１２０は、導管１４
２を通し、左心室１２の内部へ、そして大動脈１８の外へとこれらの要素を引く
ことによって、１ユニットとして除去され得、これによってクランプ１５８をワ
イヤ１２０から解放する必要をなくす。
【００３７】 図示の実施形態において、導管１４２の第二末端１５０は、直径の小さい低プ
ロフィールの末端１６２を有し、これは、この導管が図１０〜１０Ａに示す位置
へと移動した後に、ＬＡＤ３０の外壁３８を容易に通過する。末端１６２は、好
ましくは、壁の薄い管状セクションを有し、これは折り畳まれるかまたはガイド
ワイヤ１２０の外側にあわされる。末端１６２は、導管１４２を形成する材料か
ら分離され得るか、またはこの材料と一体であり得る。図に示す好ましい構成に
おいては、末端１６２は適切な手段(例えば、穿孔または刻み目のついたセクシ
ョン)により導管１４２から取り外し可能である。そういうものとして、導管１
４２が心臓壁内に配置されると、ＬＡＤ３０の外側の末端部分は把持され得、そ
して図１１の矢印の方向にその導管を引くことによって、除去され得る（好まし
くは、図１１に示すように、心臓の外側に位置するガイドワイヤ１２０の近位端
１３８またはシャフト１５４の一部を保持しながら）。あるいは、大動脈内に配
置された導管１４２が末端において開くかまたは閉じている場合には、末端１６
２は省略され得る。
【００３８】 末端１６２を導管１４２から除去した後に、ＬＡＤ３０の外壁３８の開口部が
、図１２〜１２Ａに示されるように、修復される。ガイドワイヤ１２０を除去す
ることなくシャフト１５４がすでに除去されている場合には、このガイドワイヤ
を大動脈１８の開口部またはＬＡＤ３０の壁の開口部から引き出すことによって
、このガイドワイヤが除去される。次いで、この大動脈の開口部が修復される。
導管１４２の得られる配置は、左心室１２とＬＡＤ３０との間に血流路を提供し
、この経路は、閉塞３６の遠位に位置し、その結果、ＬＡＤの遠位部により供給
される心筋組織が、潅流される。
【００３９】 図示の導管１４２は、好ましくは、剛性の材料から形成され、この材料は、心
収縮期の間に心筋組織によって付与される力に抵抗するに十分に強く、その結果
、心臓の収縮時に血流路が遮断されない。導管１４２は、様々な材料（例えば、
ステンレス鋼、チタン、ニチノール、ポリマー、セラミックなど）で形成され得
る。あるいは、この導管は、心収縮期の間に心臓が収縮する際に部分的に収縮し
、そして拡張期の間にその通常の構造に戻る材料から構成され得るか、またはこ
の導管は、バルブまたは他の手段により血流を調節することによって、特定の流
れ特性を達成し得る。
【００４０】 さらに、この導管は、両端が完全に開いた一定の断面を有し得、そして所望の
流れ特性に依存して、任意の大きさ、形状、および開口部１５２の数を与えられ
得る。例えば、開口部１５２は、導管１４２の全長に沿って、またはその長さの
一部のみに沿って、配置され得る。さらに、この導管自体の形状は、図に示すも
のから変動し得る。例えば、導管１４２は、テーパー部分よりむしろ、その長さ
に沿って一定の断面を有し得るか、またはこの導管の一端または両端が、細長部
分（例えば、フランジ、延長部または外向きにテーパ状の側部）を有し得、この
導管と心臓壁または冠状血管の壁との係合を補助し得る。さらなる例として、こ
の導管は、端部の大きさが減少した細長い中心部を有し得、そしてこの中心部が
、血液レザバとして作用し得る。さらに、導管１４２は、ＬＡＤ３０の管腔内に
延びるように図示されるが、この導管はその代わりに、ＬＡＤ３０の内壁４０と
同一平面であるか、またはその内壁よりわずかに低くあり得る（あるいはＬＡＤ
３０の閉塞３６の表面と同一平面であり得る）。
【００４１】 同様に、好ましいシステムおよび方法において、シャフト１５４および導管１
４２はガイドワイヤ１２０に取り付けられてそのワイヤと共に移動するが、この
システムは、これらの要素を取り付けることなく使用され得る。例えば、ガイド
ワイヤ１２０は、図示のように配置され得、そして送達システム１４０がこのワ
イヤ上をスライドして大動脈に入り、次いで左心室１２に入る間に、保持され得
る。次いで、導管１４２は、心臓壁１２に押し込まれ得る。しかし、ガイドワイ
ヤ１２０をシャフト１５４に固定して、その結果、これらの成分が一体のアセン
ブリとして心臓チャンバに引き込まれ得ることが、好ましい。このことは、シャ
フトおよび導管をこのワイヤを超えて押さなければならないこと（このことは、
このガイドワイヤに力を付与し、そしてこのワイヤをチャンバに向けて、または
動脈の壁に対して引く傾向がある）を防止する。それでもなお、このシステムお
よび方法は、この送達システムをガイドワイヤに対してスライドさせるかまたは
他の様式で移動させることによって、使用され得る。
【００４２】 図１３〜１７Ａは、導管を心臓チャンバに送達し、そしてこの導管を心臓壁内
に配置して、この心臓チャンバを冠状血管の内部と連絡させるための、別の好ま
しいシステムおよび方法を示す。図１３Ａに示すように、このシステムは、参照
番号１７０により指定され、そして送達デバイス１７４に支持される導管１７２
を備える。導管１７２は、好ましくは、複数のエレメント１７６を有するステン
トの形態の、拡張可能な管状部材であり、これらのエレメントは、このステント
が収縮位置と拡張位置との間を移動すると共に、互いに対して移動する。導管１
７２は、好ましくは、複数の支柱を有するステントを有し、これらの支柱は、ス
テントがその拡張位置を呈すると、負荷支持位置に移動し、これらの支柱が、血
液が流れ得る複数の開口領域を規定する。図示の実施形態において、導管１７２
は、左心室に送達され、そしてその収縮位置にある間に心臓壁に配置され、次い
でその拡張位置に開かれる。
【００４３】 導管１７２は、その収縮位置で、送達デバイス１７４に支持される。図示の実
施形態において、導管１７２は、バルーン拡張可能なステントである；従って、
デバイス１７４は、バルーン１７８を有し、このバルーンは、圧縮流体の供給源
（図示せず）と連絡する膨張管腔を介して膨張する。あるいは、このステントは
、バルーンよりむしろ、非膨張機構によって拡張し得る。さらなる代替として、
導管１７２は、自己拡張ステントの形態であり得、これは、このステントの周囲
に配置されるカバーまたはスリーブによって、その収縮位置に維持される。各場
合において、左心室および心臓壁内への送達の間は、導管１７２を被覆して、エ
レメント１７６が心臓内へと通過する際に、組織を裂くかまたは損傷することを
防止することが、望ましい。そういうものとして、この導管が、図示のように、
バルーン拡張可能なステントを有する場合には、好ましくは、シース１８０がこ
の導管上に配置されて、エレメント１７６を被覆する。
【００４４】 送達デバイス１７４は、このデバイスをガイドワイヤ１２０Ａに固定するため
の機構を備える細長シャフトを有する。好ましい機構は、好ましい機構は、Ｙコ
ネクタ１８２により支持され、そして回転可能なノブの形態のクランプ１８４を
有し、このノブは、図９〜１２Ａの実施形態に関して上述したように操作される
。クランプ１８４は、シャフトをガイドワイヤ１２０Ａに固定するために使用さ
れ、その結果、これらの構成要素は一体的なアセンブリとして操作され得る。Ｙ
コネクタ１８２は、圧縮流体の供給源（シリンジポンプなど）への取り付けのた
めのレッグ１８６を備え得る。
【００４５】 送達デバイス１７４の細長シャフトは、ガイドワイヤ１２０Ａの上をスライド
可能であり、これは、図示の実施形態においては、図８に関して上述の様式に対
応する様式で配置される。クランプ１８４は、シャフト１７４をガイドワイヤ１
２０Ａに固定し、導管１７２を心臓壁３４内に送達する。クランプ１８４は、回
転可能なノブを有し、シャフト１７４をガイドワイヤ１２０Ａに選択的にクラン
プする。他の任意の適切な機構が、シャフト１７４をガイドワイヤ１２０Ａに取
り付けるために使用され得る。図１３は、ガイドワイヤ１２０に固定され、そし
て大動脈１８の開口部を介して左心室１２へと導入される工程にある、シャフト
１５４を示す。
【００４６】 一旦、シャフト１７４および導管１７２がガイドワイヤ１２０Ａの近位端１３
８Ａの上をスライドされ、そしてクランプ１８４によってその上に固定されると
、このガイドワイヤの遠位端１２６Ａは、図１３の矢印の方向に引かれる。これ
により、ガイドワイヤ１２０Ａ、シャフト１７４、および導管１７２が、左心室
１２内へと移動する。図１４〜１４Ａに示すように、ガイドワイヤ１２０Ａの遠
位端１２６Ａがさらに引かれるにつれて、導管１７２が心臓壁３４に入り、この
ときシース１８０の末端は、開口部を拡張させる。導管１７２の心臓壁３４およ
びＬＡＤ３０に対する位置は、シャフトの近位端およびガイドワイヤ１２０Ａの
遠位端１２６Ａを操作することによって、制御され得る。すなわち、心臓壁３４
内における導管１７２の位置は、ガイドワイヤ１２０Ａの一端（またはシャフト
１５４の一端）を、心臓壁に向けて、または心臓壁から離れるように引くことに
よって、選択的に調節され得る。
【００４７】 図１４Ａは、導管の一端１８８がＬＡＤ３０の管腔内に配置されるように、心
臓壁３４内に配置された導管１７２を示す。ステントエレメント１７６の間に規
定される開口部の少なくともいくつかは、ＬＡＤ３０の内部に配置され、その結
果、血液がその導管の末端および壁を通ってＬＡＤに流入し得る。一旦、この導
管が所望の位置（例えば、図１４Ａに示す位置）に配置されると、シース１８０
が除去されて、導管を心臓壁組織に曝露する。このシースは、任意の適切な様式
で除去され得る。図示の実施形態において、シース１８０は、ＬＡＤ３０の外側
で把持されて引かれ得る末端１９０を有する。このシース全体が、好ましくは、
柔軟な収縮可能な材料で形成され、シースをＬＡＤ３０の壁の開口部に通すため
に折り畳まれるかまたはひだ状にされることを可能にする。適切な材料としては
、ウレタン、ポリエチレン、ポリテトラフルオロエチレンなどが挙げられる。
【００４８】 図１５は、導管１７２およびＬＡＤ３０から除去された後のシース１８０を示
す。シース１８０の除去により、導管１７２が露出し、その結果、組織がステン
トエレメント１７６の間の空間に移動し、これによって導管を適所に維持するこ
とを補助する。図１５Ａは、一旦シース１８０が除去された導管１７２を示す。
次に、図１５〜１５Ａに示すような拡張可能な導管の場合には、機構が利用され
て、ステントエレメント１７６を好ましくはその最大強度位置まで拡張する。１
つの適切な機構を図１６Ａに示す。これは、バルーン１７８を有する。バルーン
１７８は、圧縮流体の供給源（シリンジ１９２など）によって膨張され、膨張管
腔１８６に取り付けられる。シリンジ１９２は、作動されてバルーン１７８を膨
張させ、そして導管１７２を、図１６〜１６Ａに示す位置まで拡張させる。
【００４９】 次に、シリンジ１９２が作動されて、導管１７２の内部から除去するために、
バルーンを１７８を収縮させる。しぼんだバルーンは、心室１２に引き込まれ得
、そして心臓壁の開口部（図においては尖端の近く）を通して除去され得る。こ
のことは、クランプ１８４をガイドワイヤ１２０Ａから脱係合させることにより
達成され得、シャフト１７４およびバルーン１７８を図１７の矢印の方向にワイ
ヤからスライドして引き抜くことを可能とする（図示せず）。次いで、ガイドワ
イヤ１２０Ａが、いずれかの末端をチャンバを通して引くことによって、除去さ
れ得る。あるいは、シャフト１７４、バルーン１７８およびガイドワイヤ１２０
Ａは、これらの要素（バルーンをしぼませた後）を導管１７２を通して、次いで
左心室１２の内外へと引くことによって、１つのユニットとして除去され得る。
【００５０】 図１７〜１７Ａは、送達システムが心臓から除去された後の、拡張されて心臓
壁内に配置された導管１７２を示す。導管１７２が完全に拡張された後に、この
導管は心臓壁の組織と堅固に係合する。導管１７２は、ステントとして構成され
るので、心臓周期の収縮期の間に心臓壁によりこの導管に付与される力にもかか
わらず、拡張したままである。図示の実施形態において、この導管の大きさはそ
の断面にわたって一定であり、そしてこの導管の両端は、ＬＡＤ３０の管腔内お
よび左心室１２にわずかに延びる。この導管はその長さにわたって変動する大き
さまたは形状を有し得、そして一端または両端が、心室および心臓壁の冠状表面
の内部、それらを越えて、またはそれらと同一平面に延びるよう配置され得るこ
とが、理解されるべきである。
【００５１】 さらに、図９〜１２Ａおよび図１３〜１７Ａのそれぞれが、心臓壁内で導管を
配置して左心室と冠状動脈とを連絡させるための、２つの独立した導管送達シス
テムおよび方法を図示することが、理解される。図９〜１２Ａの導管送達システ
ムおよび方法は、図５に示すように配置されるガイド部材に関して開示され、一
方図１３〜１７Ａのシステムおよび方法は、図８に示すように配置されるガイド
部材に関して開示される。しかし、このような記載は例示の目的のためであるこ
とが理解される。なぜなら、各導管送達システムおよび方法は、本明細書中に開
示のもの以外の任意の様式により配置されるガイド部材と共に使用され得るから
である。同様に、導管および送達システムの特定の構成および配置は、具体的に
図示されるものとは異なり得る。
【００５２】 図１８Ａ〜２１は、本発明の第三の実施形態に従って、心臓チャンバを冠状血
管と連絡させるように、心臓壁内に導管を配置するためのシステムおよび方法を
示す。この実施形態において、この導管は、この導管の一端がこの導管の他端よ
り大きい点で、ほぼ漏斗形状の配置を有する。この導管は、心臓壁内に配置され
て、心臓チャンバと冠状血管とを連絡させる。この導管の大きい方の末端は、好
ましくは、心臓チャンバ内に配置され、そして小さい方の末端は、血管内に配置
されるが、一端または両端が、心臓壁と同一平面上であり得るか、または心臓壁
の内部にあり得る。
【００５３】 図１８Ａ〜１８Ｆを参照すると、参照番号２００で示される導管送達システム
は、送達デバイス２０４に支持される導管２０２を備える。導管２０２は、ステ
ントが拡張位置に移動するに従って互いに対して移動する複数のエレメント２０
６を有するステントの形態であるという点で、導管１７２に類似する。導管２０
２は、好ましくは、完全に拡張すると、最大負荷支持位置を呈する。血液が、ス
テントエレメント２０６の間に規定される複数の開口領域を通って流れ得る。
【００５４】 導管２０２は、送達デバイス２０４に支持され、この送達デバイス自体は、ガ
イド部材（ガイドワイヤ２０８など）に支持される。導管２０２は、収縮位置で
支持され、そして図示の実施形態においては、圧縮流体の供給源（図示せず）と
連絡する膨張管腔を介して膨張されるバルーン２１０により、拡張される。ある
いは、バルーンよりむしろ、非膨張機構が、導管２０２を拡張させ得るか、また
はカバーまたはスリーブによってその収縮位置に維持される自己拡張性ステント
の形態であり得る。導管２０２は、左心室および心臓壁への送達の間には被覆さ
れ、これによってエレメント２０６が組織を損傷することを防止することが好ま
しい。従って、シース２１２が導管２０２上に配置され、エレメント２０６のい
くらか（好ましくは大部分または全て）を被覆する。
【００５５】 送達デバイス２０４は、このデバイスをガイドワイヤ２０８（これは、心臓チ
ャンバ（左心室１２など）および冠状動脈（ＬＡＤ３０など）の壁を通って延び
る）に固定するための機構を有する、細長シャフトを備え得る。導管２０２は、
心臓チャンバ１２内に移動し、そして図１８Ａに示すように、心臓壁３４内に配
置される。導管２０２の心臓壁３４およびＬＡＤ３０に対する位置は、上に説明
のように制御および調節され得る。
【００５６】 導管２０２は、好ましくは、シース２１２内に配置され、これによって末端２
１６を含む部分２１４がこのシースを超えて延びる（図１８Ａ）。このことによ
り、導管２０２の部分２１４が、シース２１２内の導管の部分より大きな大きさ
まで拡張することが可能となる。図１８Ｂに示すように、バルーン２１０が膨張
して導管２０２の部分２１６を拡張させる；しかし、シース２１２は、この導管
の残りの部分の拡張を、防止または制限する。
【００５７】 この工程の後に、シース２１２は、例えば、図１８Ｃに示すように、シースの
末端２１８をＬＡＤ３０の壁３８の開口部を通して引くことによって、導管２０
２から除去される。このシースは、好ましくは、強靭であるが柔軟な、収縮可能
な材料で作製され、これによってこのシースが折り畳まれて、動脈の壁の小さな
開口部を通して除去されることを可能にする。様々な実施形態のシース１８０に
関して上に記載した材料が、使用され得る。導管２０２の拡張した部分２１６は
、この導管をこの心臓壁内に維持しながらこのシースを除去することを補助する
。その結果の配置を図１８Ｄに示す。
【００５８】 次に、図１８Ｅに示すように、バルーン２１０が膨張されて、導管２０２の全
体を拡張させる。この導管はその残りの長さ（すなわち、拡張した部分２１６以
外）に沿って、図１８Ｆに示す位置まで拡張する。シース２１２が除去され、導
管２０２が拡張した後に、ステントエレメント２０６は強制的に心臓壁の組織に
押し付けられ、この導管を適所に維持する。拡張した部分２１６は、拡張した開
口部を提供し、これを通って、血液が左心室１２からＬＡＤ３０へと流れ得、そ
してまたこの導管を心臓壁内に固定するようにも作用する。図１８Ｅに示す位置
まで拡張すると、この導管の全体は、好ましくは、最大直径強度位置となるが、
必ずしもそうではない。
【００５９】 次いで、バルーン２１０がしぼまされて、例えば、送達デバイス２０４および
バルーン２１０を左心室１２に移動させ、次いで心臓から出すことによって（ガ
イドワイヤ２０８の除去を伴うかまたは伴わずに）、導管２０２から除去される
。この後に、左心室１２の壁３８の開口部が修復され、図１８Ｆに示すように配
置された導管２０２を残す。見られるように、導管２０２は、その導管の一部の
拡張を制限するシースによって、漏斗形状を呈する；しかし、この形状は代替の
様式において得られ得ることが、理解される。
【００６０】 本発明は、本明細書中に詳細に記載した好ましいシステムおよび方法の多くの
改変を包含することが、理解される。例として、導管を心臓壁内に送達するより
むしろ、またはそれと共に、上に記載のように配置されたガイド部材を使用して
、組織除去デバイスをチャンバ内に送達し得る。この組織除去デバイスを使用し
て、心臓壁にチャネルをコアリングし得、そして／または冠状血管の壁の一部を
除去し得る。例えば、導管を受容する壁にチャネルをコアリングする目的で、導
管を心臓壁内に配置することと共に使用する場合には、この組織除去デバイスは
、この導管送達デバイスとは別個であり得るか、または組み合わせられ得ること
が、理解されるべきである。このデバイスは、その代わりに、開口を維持して導
管を使用せずに血流路を提供するチャネルを、心臓壁に形成するために使用され
得る。
【００６１】 ガイド部材と共に使用され得るいくつかの適切な組織除去デバイスは、共有に
かかる同時係属中の米国特許出願第０９／１７０，９９４号（１９９８年１０月
１３日出願、表題「ＤＥＬＩＶＥＲＩＮＧ Ａ ＣＯＮＤＵＩＴ ＩＮＴＯ Ａ
ＨＥＡＲＴ ＷＡＬＬ ＴＯ ＰＬＡＣＥ Ａ ＣＯＲＯＮＡＲＹ ＶＥＳＳ
ＥＬ ＩＮ ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＯＮ ＷＩＴＨ Ａ ＨＥＡＲＴ ＣＨＡ
ＭＢＥＲ ＡＮＤ ＲＥＭＯＶＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＦＲＯＭ ＴＨＥ ＶＥ
ＳＳＥＬ ＯＲ ＨＥＡＲＴ ＷＡＬＬ ＴＯ ＦＡＣＩＬＩＴＡＴＥ ＳＵＣ
Ｈ ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＯＮ」）（この主題を参考として本明細書中に援用
する）に開示されている。
【００６２】 さらに、図１に示す外科アプローチは、本発明のシステム、デバイスおよび方
法を利用するための心臓へのアクセスのほんの１例の様式であることが、理解さ
れる。図１に示すアプローチは、胸骨正中切開に対して開胸術が使用されるとい
う点で最小侵襲として特徴付けられ得、いくつかの応用において所望され得る。
しかし、当業者は、他のアプローチを使用して心臓にアクセスし、本発明を実施
し得ることを理解する。
【００６３】 例えば、胸骨正中切開を含む開放性の外科手順が使用され得るか、または１つ
以上の比較的小さなアクセス開口部またはポートを利用する最小侵襲性の手順が
使用され得る。この手順が本当に最小侵襲性である場合には、可視化のために、
内視鏡または胸腔鏡が使用され得る。さらに、１つ以上の切開を患者の胸壁に形
成するよりむしろ、血管内アプローチを使用して、患者の血管系から心臓へと、
例えば、大腿動脈などの末梢血管内にデバイスを導入することによって、本発明
の様々なデバイスを心臓にガイドし得る。
【００６４】 さらに、例示的な実施形態を、鼓動中の心臓の手順におけるその使用に関して
主として記載する。それにもかかわらず、本発明のシステム、デバイスおよび方
法を、心肺バイパス（ＣＰＢ）を利用して停止中の心臓の手順において、または
心臓が断続的に停止および始動される間の手順において、使用し得ることが、理
解される。その結果として、図面に記載の好ましい実施形態の詳細な説明および
付随する開示は、本発明が有用性を見出し得る応用を限定するとは解釈されるべ
きではない。本発明の好ましい実施形態は、完全な開示を記載する目的で、説明
および明瞭化のために、詳細に上記される。添付の特許請求の範囲により規定さ
れる本発明の範囲は、本明細書中に開示の実施形態の多数の変化および改変を包
含することが、容易に理解される。例として、ガイド部材または導管送達デバイ
スは、それらの位置のモニタリングのために、放射線不透過マーカーを有し得る
。また、本発明に従って配置されたガイド部材または導管を使用して、組織除去
デバイスなどの任意の医用デバイス、または脈管形成増殖因子などの任意の薬学
的物質、または心筋組織の潅流を補助する他の物質を送達し得る。
【図面の簡単な説明】
【図１】 図１は、心臓血管手術手順を受ける準備された患者の概略図であり、患者の心
臓は、患者の胸部に形成された開胸に配置されたレトラクタを介して露出される
。
【図２】 図２は、心臓チャンバ内にガイド部材を配置するために本発明の第１の実施形
態に従って構築されるシステムの使用を連続的に示す斜視図であり、ここで明確
さのために心臓の一部が外されている。
【図３】 図３は、心臓チャンバ内にガイド部材を配置するために本発明の第１の実施形
態に従って構築されるシステムの使用を連続的に例示する斜視図であり、ここで
明確さのために心臓の一部が外されている。
【図４】 図４は、心臓チャンバ内にガイド部材を配置するために本発明の第１の実施形
態に従って構築されるシステムの使用を連続的に例示する斜視図であり、ここで
明確にするために心臓壁の一部が外されている。
【図５】 図５は、心臓チャンバに達するようにガイド部材を心臓壁を通して配置し、そ
してシステムを除去した後の、図４に例示する心臓の斜視図である。
【図６】 図６は、ガイド部材を心臓チャンバ内に配置するための別のシステムの使用を
例示する斜視図であり、ここで、明確にするために心臓壁の一部が外されている
。
【図７】 図７は、ガイド部材を心臓チャンバ内に配置するためのなお別のシステムの使
用を例示する斜視図であり、ここで、明確にするために心臓壁の一部が外されて
いる。
【図８】 図８は、心臓チャンバに達するようにガイド部材を心臓壁を通して配置し、そ
してシステムを除去した後の、図６および図７の心臓の斜視図である。
【図９】 図９は、導管を心臓壁に配置するための本発明の第２の実施形態に従って構築
された導管配置システムを例示する斜視図であり、このシステムは、図５に示す
ように、心臓チャンバに配置されたガイド部材とともに用いられる。
【図９Ａ】 図９Ａは、図９に示すシステムの一部の拡大図である。
【図１０】 図１０は、心臓壁に導管を配置するために、図９に示すシステムを用いること
を連続的に例示する斜視図である。
【図１０Ａ】 図１０Ａは、図１０に示すシステムの拡大断面図である。
【図１１】 図１１は、心臓壁に導管を配置するために、図９に示すシステムを用いること
を連続的に例示する斜視図である。
【図１１Ａ】 図１１Ａは、図１１に示すシステムの拡大断面図である。
【図１２】 図１２は、図９〜１１に示すシステムによって心臓壁に配置された導管を例示
する斜視図である。
【図１２Ａ】 図１２Ａは、図１２に示す導管の拡大断面図である。
【図１３】 図１３は、導管を心臓壁に配置するための別の導管配置システムを例示する斜
視図であり、このシステムは、図８に示すように、心臓チャンバに配置されたガ
イド部材とともに用いられる。
【図１３Ａ】 図１３Ａは、図１３のシステムの一部の拡大図である。
【図１４】 図１４は、心臓壁に導管を配置するために、図１３に示す導管配置システムを
用いることを連続的に例示する斜視図である。
【図１４Ａ】 図１４Ａは、図１４に示すシステムの拡大断面図である。
【図１５】 図１５は、心臓壁に導管を配置するために、図１３に示す導管配置システムを
用いることを連続的に例示する斜視図である。
【図１５Ａ】 図１５Ａは、図１５に示すシステムの拡大断面図である。
【図１６】 図１６は、心臓壁に導管を配置するために、図１３に示す導管配置システムを
用いることを連続的に例示する斜視図である。
【図１６Ａ】 図１６Ａは、図１６に示すシステムの拡大断面図である。
【図１７】 図１７は、図１３〜１６に示すシステムによって心臓壁に配置された導管を例
示する斜視図である。
【図１７Ａ】 図１７Ａは、図１７の導管の拡大断面図である。
【図１８】 図１８Ａ〜図１８Ｆは、なお別の導管および導管配置システムを連続的に例示
する断面立面図であり、ここで図１８Ｆは心臓壁に配置された導管を示す。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ，ＺＷ )，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ， ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ， ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，Ｃ Ｒ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ， ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，Ｋ Ｚ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ， ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，Ｓ Ｋ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ (72)発明者 フォーリィ， マーク ジェイ． アメリカ合衆国 カリフォルニア 94304， メンロ パーク， ホバート ストリー ト 1151 Ｆターム(参考） 4C060 MM25 4C167 AA09 AA28 AA56 AA80 BB01 BB26 CC09 CC19 GG36

Claims (32)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 ガイド部材が患者の冠状血管および心臓壁を通って心臓チャ
    ンバ内へと延びるように、該心臓壁を通して該ガイド部材を配置するためのシス
    テムであって、該システムは、以下： 冠状血管および患者の心臓壁を通して心臓チャンバ内に配置されるよう寸法決
    めおよび構成された、導入器；ならびに 該導入器内に配置され、そして該冠状血管および該心臓壁を通して該心臓チャ
    ンバ内に配置されるよう寸法決めおよび構成された、ガイド部材であって、該ガ
    イド部材が、該心臓の外側に残るよう適合された近位部、および該心臓チャンバ
    内に通され、次いで該心臓チャンバから戻されるよう適合された遠位部を有する
    、ガイド部材、 を備え； ここで、該ガイド部材が、該導入器に通され該冠状血管および該心臓壁を通っ
    て該心臓チャンバ内の位置に移動する、システム。
  2. 【請求項２】 前記導入器が中空スリーブであり、前記ガイド部材がガイド
    ワイヤであり、そして該ガイドワイヤの遠位部が該導入器を通過する遠位端を有
    する、請求項１に記載のシステム。
  3. 【請求項３】 前記ガイド部材を前記心臓チャンバから除去するよう適合さ
    れたデバイスをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
  4. 【請求項４】 前記デバイスが、前記ガイド部材を把持し、そして該ガイド
    部材を前記心臓チャンバから引き抜くよう適合された輪匙である、請求項３に記
    載のシステム。
  5. 【請求項５】 前記ガイド部材の遠位部が、前記心臓チャンバからの血流に
    よって該心臓チャンバから運び出されるよう構成される、請求項３に記載のシス
    テム。
  6. 【請求項６】 前記ガイド部材の遠位部が、前記心臓チャンバからの血流に
    より係合されるバルーンを支持する、請求項５に記載のシステム。
  7. 【請求項７】 前記ガイド部材が、前記バルーンを支持するカテーテルに取
    り付けられるガイドワイヤを有し、そして該バルーンが、該カテーテルおよび該
    ガイドワイヤを前記心臓チャンバへと引き込む、請求項６に記載のシステム。
  8. 【請求項８】 ガイド部材が患者の冠状血管および心臓壁を通って心臓チャ
    ンバ内へと延びるように、該ガイド部材を該心臓壁を通して配置するためのシス
    テムであって、該システムは、以下： 冠状血管および患者の心臓壁を通して心臓チャンバ内に配置されるよう寸法決
    めおよび構成された、導入器；ならびに 該冠状血管および該心臓壁を通過して該心臓チャンバに入るよう寸法決めおよ
    び構成された、ガイド部材であって、該ガイド部材が、該心臓の外側に残るよう
    適合された近位部、および該心臓チャンバ内に通るよう適合された遠位部を有す
    る、ガイド部材、 を備え； ここで、該導入器および該ガイド部材の一方が、該ガイド部材の該チャンバへ
    の導入の際に、該ガイド部材の遠位部を該心臓チャンバ内で所定の位置に指向す
    るよう構成されている、システム。
  9. 【請求項９】 患者の心臓壁に導管を送達して冠状血管を心臓チャンバと連
    絡させるためのシステムであって、該システムは、以下： 該心臓壁を通して心臓チャンバ内に配置されるよう構成された、導入器； 該導入器内に配置され、そして該心臓壁を通して該心臓チャンバ内に配置され
    るよう寸法決めおよび構成された、ガイド部材；ならびに 該心臓チャンバを冠状血管と連絡させるように、該心臓壁内に配置されるよう
    寸法決めおよび構成された、導管であって、該導管が、該ガイド部材に取り付け
    られて該心臓チャンバ内に送達され、そして該心臓壁内に配置されるよう構成さ
    れる、導管、 を備える、システム。
  10. 【請求項１０】 前記ガイド部材がガイドワイヤである、請求項１１に記載
    のシステム。
  11. 【請求項１１】 前記ガイド部材が、取り外し可能な取付機構によって前記
    導管に取り付けられる、請求項９に記載のシステム。
  12. 【請求項１２】 前記導管が、前記ガイドワイヤに取り付けられた送達デバ
    イスにより支持される、請求項１１に記載のシステム。
  13. 【請求項１３】 前記送達デバイスが、該送達デバイスを前記ガイドワイヤ
    に固定するためのクランプを有する、請求項１２に記載のシステム。
  14. 【請求項１４】 前記送達デバイスが、前記導管内に取り外し可能に配置さ
    れる支持体を有する、請求項１２に記載のシステム。
  15. 【請求項１５】 前記ガイドワイヤを前記心臓チャンバから除去するための
    デバイスをさらに備える、請求項９に記載のシステム。
  16. 【請求項１６】 ガイド部材が患者の冠状血管および心臓壁を通って血液を
    含む心臓チャンバ内に延びるように、該ガイド部材を該心臓に配置するための方
    法であって、該方法は、以下の工程： （ａ）ガイド部材が該血液を含む心臓チャンバ内に通されるように、該ガイド
    部材の第一末端を該冠状血管を通し、該心臓壁を通して通過させる工程； （ｂ）該ガイド部材の第二末端を該心臓チャンバの外側に維持する工程；なら
    びに （ｃ）該ガイド部材の第一末端を該心臓チャンバから抜いて戻す工程、 を包含する、方法。
  17. 【請求項１７】 工程（ａ）が、前記ガイド部材の第一末端を、前記血管お
    よび前記心臓壁を通して前記心臓チャンバ内へと通し、次いで該ガイド部材の第
    一末端を該心臓チャンバから抜いて戻す工程により実施され、ここで、該ガイド
    部材の第一末端が、次いで前記導管を送達するために使用される、請求項１６に
    記載の方法。
  18. 【請求項１８】 前記ガイド部材の第一末端が、前記心臓壁の開口部を通過
    し、そして前記心臓チャンバから除去される、請求項１７に記載の方法。
  19. 【請求項１９】 輪匙を前記心臓壁を通して前記心臓チャンバに導入する工
    程、および前記ガイド部材を把持して該ガイド部材の第一末端を該心臓チャンバ
    から除去する工程をさらに包含する、請求項１８に記載の方法。
  20. 【請求項２０】 前記ガイド部材の第一末端が、血流によって前記心臓チャ
    ンバから強制的に出されて前記ガイド部材を該心臓チャンバから引き出すよう構
    成される、請求項１６に記載の方法。
  21. 【請求項２１】 前記心臓チャンバが左心室であり、そして前記ガイド部材
    の第一末端が血流によって大動脈に強制的に入れられ、次いで該大動脈から除去
    される、請求項２０に記載の方法。
  22. 【請求項２２】 前記ガイド部材を使用して、前記心臓壁から組織を除去す
    る際に使用するための組織除去デバイスを、前記心臓チャンバ内へと送達する工
    程をさらに包含する、請求項１６に記載の方法。
  23. 【請求項２３】 患者の心臓壁に導管を配置して冠状血管と心臓チャンバと
    の間に血流路を確立する方法であって、該方法が以下の工程： （ａ）該冠状血管および該心臓壁を通って心臓チャンバ内へと延びるガイド部
    材を配置する工程； （ｂ）該ガイド部材を使用して導管を該心臓チャンバ内へと送達する工程；な
    らびに （ｃ）該導管を該心臓壁内に配置して、血流路を該心臓チャンバと該血管の内
    部との間に確立する工程、 を包含する、方法。
  24. 【請求項２４】 工程（ａ）が、前記ガイド部材の第一末端を前記血管およ
    び前記心臓壁を通して前記心臓チャンバ内へと通過させ、次いで該ガイド部材の
    第一末端を該心臓チャンバから抜いて戻す工程により実施され、ここで、該ガイ
    ド部材の第一末端が、次いで該導管を送達するために使用される、請求項２３に
    記載の方法。
  25. 【請求項２５】 工程（ｂ）が、前記導管を前記ガイド部材の第一末端に取
    り付け、次いで該ガイド部材の第一末端および該導管を移動させて前記心臓チャ
    ンバに入れる工程により実施される、請求項２４に記載の方法。
  26. 【請求項２６】 工程（ａ）が、前記ガイド部材の第二末端を前記心臓の外
    側に維持しながら実施され、そして前記方法が、該ガイド部材の第二末端を引い
    て該ガイド部材の第一末端および前記導管を前記心臓チャンバ内へと移動させる
    工程をさらに包含する、請求項２５に記載の方法。
  27. 【請求項２７】 工程（ｂ）が、前記導管を前記ガイド部材の第一末端上を
    スライドさせ、次いで該ガイド部材に沿って前記心臓チャンバ内へとスライドさ
    せる工程により実施される、請求項２４に記載の方法。
  28. 【請求項２８】 前記導管が前記心臓壁に配置された後に、前記ガイド部材
    を前記心臓チャンバから除去する工程をさらに包含する、請求項２３に記載の方
    法。
  29. 【請求項２９】 前記導管が、収縮位置と拡張位置との間で移動可能なステ
    ントを有し、そして工程（ｃ）が、該ステントの少なくとも一部を前記心臓壁内
    に配置し、次いで該ステントをその拡張位置に移動させることによって実施され
    る、請求項２３に記載の方法。
  30. 【請求項３０】 前記導管がシースにより被覆され、そして前記方法が、該
    導管を前記心臓壁内に配置する際に該導管の少なくとも一部を被覆し、次いで該
    被覆を除去する工程をさらに包含する、請求項２３に記載の方法。
  31. 【請求項３１】 前記冠状血管が冠状動脈であり、そして前記心臓チャンバ
    が左心室である、請求項２３に記載の方法。
  32. 【請求項３２】 前記導管が前記冠状血管の管腔内および前記左心室の内部
    へと延びるように、該導管が前記心臓壁内に配置される、請求項３１に記載の方
    法。
JP2000575420A 1998-10-13 1999-10-12 ガイド部材の心臓内への配置 Withdrawn JP2002527135A (ja)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US09/170,793 US6808498B2 (en) 1998-02-13 1998-10-13 Placing a guide member into a heart chamber through a coronary vessel and delivering devices for placing the coronary vessel in communication with the heart chamber
US09/170,793 1998-10-13
PCT/US1999/022945 WO2000021436A1 (en) 1998-10-13 1999-10-12 Placing a guide member into the heart

Publications (1)

Publication Number Publication Date
JP2002527135A true JP2002527135A (ja) 2002-08-27

Family

ID=22621280

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2000575420A Withdrawn JP2002527135A (ja) 1998-10-13 1999-10-12 ガイド部材の心臓内への配置

Country Status (6)

Country Link
US (2) US6808498B2 (ja)
EP (1) EP1121050A1 (ja)
JP (1) JP2002527135A (ja)
AU (1) AU764910B2 (ja)
CA (1) CA2347727A1 (ja)
WO (1) WO2000021436A1 (ja)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2009056102A (ja) * 2007-08-31 2009-03-19 Cardio Corp 心室患部補綴具および心室患部補綴具治療セット
JP2010274012A (ja) * 2009-05-31 2010-12-09 Tottori Univ 体内治療装置

Families Citing this family (100)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CA2320956A1 (en) * 1998-02-13 1999-08-19 Ventrica, Inc. Methods and devices providing transmyocardial blood flow to the arterial vascular system of the heart
US20020144696A1 (en) 1998-02-13 2002-10-10 A. Adam Sharkawy Conduits for use in placing a target vessel in fluid communication with a source of blood
US6651670B2 (en) * 1998-02-13 2003-11-25 Ventrica, Inc. Delivering a conduit into a heart wall to place a coronary vessel in communication with a heart chamber and removing tissue from the vessel or heart wall to facilitate such communication
US6406488B1 (en) * 1998-08-27 2002-06-18 Heartstent Corporation Healing transmyocardial implant
US6261304B1 (en) 1998-09-10 2001-07-17 Percardia, Inc. Delivery methods for left ventricular conduit
US6290728B1 (en) 1998-09-10 2001-09-18 Percardia, Inc. Designs for left ventricular conduit
US6641610B2 (en) 1998-09-10 2003-11-04 Percardia, Inc. Valve designs for left ventricular conduits
US6254564B1 (en) 1998-09-10 2001-07-03 Percardia, Inc. Left ventricular conduit with blood vessel graft
JP2003524444A (ja) * 1998-09-10 2003-08-19 パーカーディア，インコーポレイティド Ｔｍｒシャント
US6253768B1 (en) 1999-08-04 2001-07-03 Percardia, Inc. Vascular graft bypass
US6302892B1 (en) 1999-08-04 2001-10-16 Percardia, Inc. Blood flow conduit delivery system and method of use
US6605053B1 (en) 1999-09-10 2003-08-12 Percardia, Inc. Conduit designs and related methods for optimal flow control
US6854467B2 (en) * 2000-05-04 2005-02-15 Percardia, Inc. Methods and devices for delivering a ventricular stent
WO2002047575A2 (en) * 2000-12-15 2002-06-20 Angiomed Gmbh & Co. Medizintechnik Kg Stent with valve
US20080249504A1 (en) 2007-04-06 2008-10-09 Lattouf Omar M Instrument port
FR2846520B1 (fr) * 2002-11-06 2006-09-29 Roquette Freres Utilisation de maltodextrines branchees comme liants de granulation
US8377082B2 (en) * 2003-01-14 2013-02-19 Medtronic, Inc. Methods and apparatus for making precise incisions in body vessels
IES20030531A2 (en) 2003-07-17 2005-09-21 Medtronic Vascular Connaught Methods and devices for placing a fistula device in fluid communication with a target vessel
IES20030539A2 (en) 2003-07-22 2005-05-18 Medtronic Vascular Connaught Stents and stent delivery system
US7967829B2 (en) * 2003-10-09 2011-06-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical device delivery system
US9138228B2 (en) 2004-08-11 2015-09-22 Emory University Vascular conduit device and system for implanting
US8613745B2 (en) 2004-10-15 2013-12-24 Baxano Surgical, Inc. Methods, systems and devices for carpal tunnel release
US8430881B2 (en) 2004-10-15 2013-04-30 Baxano, Inc. Mechanical tissue modification devices and methods
US9101386B2 (en) 2004-10-15 2015-08-11 Amendia, Inc. Devices and methods for treating tissue
US7887538B2 (en) 2005-10-15 2011-02-15 Baxano, Inc. Methods and apparatus for tissue modification
US20100331883A1 (en) 2004-10-15 2010-12-30 Schmitz Gregory P Access and tissue modification systems and methods
US7738969B2 (en) 2004-10-15 2010-06-15 Baxano, Inc. Devices and methods for selective surgical removal of tissue
US7857813B2 (en) * 2006-08-29 2010-12-28 Baxano, Inc. Tissue access guidewire system and method
US8221397B2 (en) 2004-10-15 2012-07-17 Baxano, Inc. Devices and methods for tissue modification
US20060095028A1 (en) * 2004-10-15 2006-05-04 Baxano, Inc. Devices and methods for tissue access
US20110190772A1 (en) 2004-10-15 2011-08-04 Vahid Saadat Powered tissue modification devices and methods
US8257356B2 (en) 2004-10-15 2012-09-04 Baxano, Inc. Guidewire exchange systems to treat spinal stenosis
US20080103504A1 (en) * 2006-10-30 2008-05-01 Schmitz Gregory P Percutaneous spinal stenosis treatment
US9247952B2 (en) 2004-10-15 2016-02-02 Amendia, Inc. Devices and methods for tissue access
US8048080B2 (en) 2004-10-15 2011-11-01 Baxano, Inc. Flexible tissue rasp
US7578819B2 (en) 2005-05-16 2009-08-25 Baxano, Inc. Spinal access and neural localization
US7959577B2 (en) 2007-09-06 2011-06-14 Baxano, Inc. Method, system, and apparatus for neural localization
US8062300B2 (en) 2006-05-04 2011-11-22 Baxano, Inc. Tissue removal with at least partially flexible devices
US8192435B2 (en) 2004-10-15 2012-06-05 Baxano, Inc. Devices and methods for tissue modification
US7938830B2 (en) 2004-10-15 2011-05-10 Baxano, Inc. Powered tissue modification devices and methods
DE102005003632A1 (de) 2005-01-20 2006-08-17 Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. Katheter für die transvaskuläre Implantation von Herzklappenprothesen
US7763037B2 (en) * 2005-03-18 2010-07-27 Castlewood Surgical, Inc. System and method for attaching a vein, an artery, or a tube in a vascular environment
US8062298B2 (en) 2005-10-15 2011-11-22 Baxano, Inc. Flexible tissue removal devices and methods
US8366712B2 (en) 2005-10-15 2013-02-05 Baxano, Inc. Multiple pathways for spinal nerve root decompression from a single access point
US8092456B2 (en) 2005-10-15 2012-01-10 Baxano, Inc. Multiple pathways for spinal nerve root decompression from a single access point
US9259317B2 (en) * 2008-06-13 2016-02-16 Cardiosolutions, Inc. System and method for implanting a heart implant
US8449606B2 (en) 2005-10-26 2013-05-28 Cardiosolutions, Inc. Balloon mitral spacer
US8852270B2 (en) 2007-11-15 2014-10-07 Cardiosolutions, Inc. Implant delivery system and method
US7785366B2 (en) * 2005-10-26 2010-08-31 Maurer Christopher W Mitral spacer
US8216302B2 (en) * 2005-10-26 2012-07-10 Cardiosolutions, Inc. Implant delivery and deployment system and method
US8778017B2 (en) 2005-10-26 2014-07-15 Cardiosolutions, Inc. Safety for mitral valve implant
US8092525B2 (en) 2005-10-26 2012-01-10 Cardiosolutions, Inc. Heart valve implant
US9162039B2 (en) * 2006-08-18 2015-10-20 David M. Hoganson Flow directed guidewire
US7896915B2 (en) 2007-04-13 2011-03-01 Jenavalve Technology, Inc. Medical device for treating a heart valve insufficiency
US7846123B2 (en) 2007-04-24 2010-12-07 Emory University Conduit device and system for implanting a conduit device in a tissue wall
US8480730B2 (en) * 2007-05-14 2013-07-09 Cardiosolutions, Inc. Solid construct mitral spacer
US8486094B2 (en) 2007-08-21 2013-07-16 Castlewood Surgical, Inc. System and method for providing an obturator for enhanced directional capabilities in a vascular environment
US8728101B2 (en) * 2007-08-21 2014-05-20 Castlewood Surgical, Inc. System and method for providing an obturator for enhanced directional capabilities in a vascular environment
US8597347B2 (en) * 2007-11-15 2013-12-03 Cardiosolutions, Inc. Heart regurgitation method and apparatus
US8192436B2 (en) 2007-12-07 2012-06-05 Baxano, Inc. Tissue modification devices
WO2009075869A1 (en) * 2007-12-11 2009-06-18 John Lonsbury Coupon dispensing methods and systems
US9044318B2 (en) 2008-02-26 2015-06-02 Jenavalve Technology Gmbh Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis
WO2011104269A1 (en) 2008-02-26 2011-09-01 Jenavalve Technology Inc. Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis in an implantation site in the heart of a patient
US9421065B2 (en) 2008-04-02 2016-08-23 The Spectranetics Corporation Liquid light-guide catheter with optically diverging tip
US8979828B2 (en) 2008-07-21 2015-03-17 The Spectranetics Corporation Tapered liquid light guide
US8591460B2 (en) * 2008-06-13 2013-11-26 Cardiosolutions, Inc. Steerable catheter and dilator and system and method for implanting a heart implant
US8409206B2 (en) 2008-07-01 2013-04-02 Baxano, Inc. Tissue modification devices and methods
US8398641B2 (en) 2008-07-01 2013-03-19 Baxano, Inc. Tissue modification devices and methods
US9314253B2 (en) 2008-07-01 2016-04-19 Amendia, Inc. Tissue modification devices and methods
EP2328489B1 (en) 2008-07-14 2019-10-09 Amendia, Inc. Tissue modification devices
JP5582619B2 (ja) 2009-03-13 2014-09-03 バクサノ，インク． フレキシブルな神経位置判定装置
US8394102B2 (en) 2009-06-25 2013-03-12 Baxano, Inc. Surgical tools for treatment of spinal stenosis
US20110118833A1 (en) * 2009-11-15 2011-05-19 Thoratec Corporation Attachment device and method
US20110118829A1 (en) * 2009-11-15 2011-05-19 Thoratec Corporation Attachment device and method
US8740970B2 (en) * 2009-12-02 2014-06-03 Castlewood Surgical, Inc. System and method for attaching a vessel in a vascular environment
US8152845B2 (en) 2009-12-30 2012-04-10 Thoratec Corporation Blood pump system with mounting cuff
US8524132B2 (en) 2010-04-14 2013-09-03 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Method of fabricating an intraluminal scaffold with an enlarged portion
AU2011257298B2 (en) 2010-05-25 2014-07-31 Jenavalve Technology Inc. Prosthetic heart valve and transcatheter delivered endoprosthesis comprising a prosthetic heart valve and a stent
US20130226288A1 (en) * 2010-08-25 2013-08-29 Cardiapex Ltd. Minimally invasive surgical techniques
EP2667792B1 (en) 2011-01-28 2020-05-06 Apica Cardiovascular Limited Systems for sealing a tissue wall puncture
EP2670346A2 (en) 2011-02-01 2013-12-11 Georgia Tech Research Corporation Systems for implanting and using a conduit within a tissue wall
AU2012223166B2 (en) 2011-03-02 2016-10-27 Tc1 Llc Ventricular cuff
WO2012141748A1 (en) 2011-04-11 2012-10-18 Upstream Peripheral Technologies Needle and guidewire holder
US9199019B2 (en) 2012-08-31 2015-12-01 Thoratec Corporation Ventricular cuff
US9981076B2 (en) 2012-03-02 2018-05-29 Tc1 Llc Ventricular cuff
EP2948104B1 (en) 2013-01-25 2019-07-24 Apica Cardiovascular Limited Systems for percutaneous access, stabilization and closure of organs
WO2014144085A1 (en) 2013-03-15 2014-09-18 Apk Advanced Medical Technologies, Inc. Devices, systems, and methods for implanting and using a connnector in a tissue wall
US9232998B2 (en) 2013-03-15 2016-01-12 Cardiosolutions Inc. Trans-apical implant systems, implants and methods
US9289297B2 (en) 2013-03-15 2016-03-22 Cardiosolutions, Inc. Mitral valve spacer and system and method for implanting the same
WO2014201452A1 (en) 2013-06-14 2014-12-18 Cardiosolutions, Inc. Mitral valve spacer and system and method for implanting the same
EP4098226A1 (en) 2013-08-30 2022-12-07 JenaValve Technology, Inc. Endoprosthesis comprising a radially collapsible frame and a prosthetic valve
EP3212250A4 (en) 2014-10-31 2018-07-11 Thoratec Corporation Apical connectors and instruments for use in a heart wall
JP6767388B2 (ja) 2015-05-01 2020-10-14 イェーナヴァルヴ テクノロジー インコーポレイテッド 心臓弁置換におけるペースメーカー割合を低減させるデバイス及び方法
US9789294B2 (en) 2015-10-07 2017-10-17 Edwards Lifesciences Corporation Expandable cardiac shunt
US10159820B2 (en) 2016-03-30 2018-12-25 Covidien Lp Anatomical structure access
JP7081749B2 (ja) 2016-05-13 2022-06-07 イエナバルブ テクノロジー インク 心臓弁プロテーゼ送達システム
WO2018039124A1 (en) 2016-08-22 2018-03-01 Tc1 Llc Heart pump cuff
US11197754B2 (en) 2017-01-27 2021-12-14 Jenavalve Technology, Inc. Heart valve mimicry
WO2018156897A1 (en) 2017-02-24 2018-08-30 Tc1 Llc Minimally invasive methods and devices for ventricular assist device implantation
CN116889681B (zh) * 2023-06-08 2024-06-18 上海心恒睿医疗科技有限公司 心室辅助装置

Family Cites Families (93)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US2127903A (en) 1936-05-05 1938-08-23 Davis & Geck Inc Tube for surgical purposes and method of preparing and using the same
US2453056A (en) 1947-03-12 1948-11-02 Zack William Edwin Surgical anastomosis apparatus and method
US3042021A (en) 1958-11-25 1962-07-03 Read Thane Bypass type insert plug for body passageway
US3316914A (en) 1963-02-14 1967-05-02 Michael B Collito Surgical methods and devices for anastomosis
US3540451A (en) 1967-02-28 1970-11-17 William V Zeman Drainage cannula with tissue connecting assemblies on both ends
US3774615A (en) 1971-02-08 1973-11-27 Ceskoslovenska Akademie Ved Device for connecting or joining the ends of interrupted tubular organs in surgical operations without stitching
US4300244A (en) 1979-09-19 1981-11-17 Carbomedics, Inc. Cardiovascular grafts
US4366819A (en) 1980-11-17 1983-01-04 Kaster Robert L Anastomotic fitting
US4400833A (en) 1981-06-10 1983-08-30 Kurland Kenneth Z Means and method of implanting bioprosthetics
US4546499A (en) 1982-12-13 1985-10-15 Possis Medical, Inc. Method of supplying blood to blood receiving vessels
US4523592A (en) 1983-04-25 1985-06-18 Rollin K. Daniel P.S.C. Anastomotic coupling means capable of end-to-end and end-to-side anastomosis
US4728328A (en) 1984-10-19 1988-03-01 Research Corporation Cuffed tubular organic prostheses
US4769031A (en) 1986-06-25 1988-09-06 Mcgough Edwin C Ventricular access device and method
NL8700667A (nl) 1987-03-20 1988-10-17 Rogier Guido Marie Biemans Endovascular connector.
US4769029A (en) 1987-06-19 1988-09-06 Patel Jayendrakumar I Prosthetic graft for arterial system repair
US4976691A (en) * 1989-01-23 1990-12-11 Harvinder Sahota Topless catheters
SU1754128A1 (ru) 1989-03-06 1992-08-15 Харьковский научно-исследовательский институт общей и неотложной хирургии Способ лечени ишемической болезни сердца
US4995857A (en) 1989-04-07 1991-02-26 Arnold John R Left ventricular assist device and method for temporary and permanent procedures
US4955899A (en) 1989-05-26 1990-09-11 Impra, Inc. Longitudinally compliant vascular graft
WO1990015582A1 (en) 1989-06-19 1990-12-27 Trout Hugh H Iii Aortic graft and method for repairing aneurysm
US4955856A (en) 1989-06-30 1990-09-11 Phillips Steven J Method and apparatus for installing a ventricular assist device cannulae
DE69020075T2 (de) * 1989-08-09 1995-11-16 Bard Inc C R Katheterführung und Führungsdrahts zur Durchführung eines schnellen Katheteraustausches.
US5571169A (en) 1993-06-07 1996-11-05 Endovascular Instruments, Inc. Anti-stenotic method and product for occluded and partially occluded arteries
DE3931350A1 (de) * 1989-09-20 1991-03-28 Kaltenbach Martin Fuehrungshuelse zum einfuehren von kathetern
US5078735A (en) 1990-06-18 1992-01-07 Mobin Uddin Kazi Prosthetic grafting method for bypass surgery
US5054484A (en) 1990-11-21 1991-10-08 Hebeler Jr Robert F Tracheostomy device
US5380316A (en) 1990-12-18 1995-01-10 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Method for intra-operative myocardial device revascularization
US5250058A (en) 1991-01-17 1993-10-05 Ethicon, Inc. Absorbable anastomosic fastener means
CA2060067A1 (en) * 1991-01-28 1992-07-29 Lilip Lau Stent delivery system
DE69228184T2 (de) 1991-07-04 1999-09-16 Earl Owen Rohrförmiges, chirurgisches implantat
FR2683449A1 (fr) 1991-11-08 1993-05-14 Cardon Alain Endoprothese pour implantation transluminale.
FR2685208B1 (fr) 1991-12-23 1998-02-27 Ela Medical Sa Dispositif de canulation ventriculaire.
US5327913A (en) 1992-03-25 1994-07-12 Taheri Syde A Percutaneus cardiomyoplasty method
US5758663A (en) 1992-04-10 1998-06-02 Wilk; Peter J. Coronary artery by-pass method
US5254113A (en) 1992-08-31 1993-10-19 Wilk Peter J Anastomosis method
US5287861A (en) 1992-10-30 1994-02-22 Wilk Peter J Coronary artery by-pass method and associated catheter
US5429144A (en) 1992-10-30 1995-07-04 Wilk; Peter J. Coronary artery by-pass method
US5409019A (en) 1992-10-30 1995-04-25 Wilk; Peter J. Coronary artery by-pass method
US5716395A (en) 1992-12-11 1998-02-10 W.L. Gore & Associates, Inc. Prosthetic vascular graft
US5318527A (en) * 1992-12-22 1994-06-07 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Fixed wire catheter exchange device
WO1994021197A1 (en) 1993-03-25 1994-09-29 C.R. Bard, Inc. Vascular graft
US5913894A (en) 1994-12-05 1999-06-22 Meadox Medicals, Inc. Solid woven tubular prosthesis
CA2169549C (en) 1993-08-18 2000-07-11 James D. Lewis A tubular intraluminal graft
US5497774A (en) * 1993-11-03 1996-03-12 Daig Corporation Guiding introducer for left atrium
WO1995013033A1 (en) 1993-11-08 1995-05-18 Lazarus Harrison M Intraluminal vascular graft and method
US5503635A (en) 1993-11-12 1996-04-02 United States Surgical Corporation Apparatus and method for performing compressional anastomoses
US5443497A (en) 1993-11-22 1995-08-22 The Johns Hopkins University Percutaneous prosthetic by-pass graft and method of use
US5527353A (en) 1993-12-02 1996-06-18 Meadox Medicals, Inc. Implantable tubular prosthesis
EP0666065A1 (en) 1994-02-02 1995-08-09 Katsushi Mori Stent for biliary, urinary or vascular system
US5591226A (en) 1995-01-23 1997-01-07 Schneider (Usa) Inc. Percutaneous stent-graft and method for delivery thereof
US5904697A (en) 1995-02-24 1999-05-18 Heartport, Inc. Devices and methods for performing a vascular anastomosis
US5695504A (en) 1995-02-24 1997-12-09 Heartport, Inc. Devices and methods for performing a vascular anastomosis
US5888247A (en) 1995-04-10 1999-03-30 Cardiothoracic Systems, Inc Method for coronary artery bypass
JPH11514269A (ja) 1995-10-13 1999-12-07 トランスバスキュラー インコーポレイテッド 動脈閉塞にバイパスを形成するためのおよび／またはその他の経血管的手法を実施するための方法および装置
US5830222A (en) 1995-10-13 1998-11-03 Transvascular, Inc. Device, system and method for intersititial transvascular intervention
WO1997027898A1 (en) 1996-02-02 1997-08-07 Transvascular, Inc. Methods and apparatus for connecting openings formed in adjacent blood vessels or other anatomical structures
US6638293B1 (en) 1996-02-02 2003-10-28 Transvascular, Inc. Methods and apparatus for blocking flow through blood vessels
ES2206684T3 (es) 1996-02-02 2004-05-16 Transvascular, Inc. Sistema para una intervencion transvascular intersticial.
JPH09215753A (ja) 1996-02-08 1997-08-19 Schneider Usa Inc チタン合金製自己拡張型ステント
US5810836A (en) 1996-03-04 1998-09-22 Myocardial Stents, Inc. Device and method for trans myocardial revascularization (TMR)
US5665103A (en) 1996-03-07 1997-09-09 Scimed Life Systems, Inc. Stent locating device
US5830224A (en) 1996-03-15 1998-11-03 Beth Israel Deaconess Medical Center Catheter apparatus and methodology for generating a fistula on-demand between closely associated blood vessels at a pre-chosen anatomic site in-vivo
US5824042A (en) 1996-04-05 1998-10-20 Medtronic, Inc. Endoluminal prostheses having position indicating markers
US5713949A (en) 1996-08-06 1998-02-03 Jayaraman; Swaminathan Microporous covered stents and method of coating
US5662124A (en) 1996-06-19 1997-09-02 Wilk Patent Development Corp. Coronary artery by-pass method
FR2750853B1 (fr) 1996-07-10 1998-12-18 Braun Celsa Sa Prothese medicale, en particulier pour anevrismes, a liaison perfectionnee entre sa gaine et sa structure
FR2751867B1 (fr) 1996-08-05 1999-05-21 Leriche Rene Ass Prothese collerette
US5755682A (en) 1996-08-13 1998-05-26 Heartstent Corporation Method and apparatus for performing coronary artery bypass surgery
AU743142B2 (en) 1996-08-26 2002-01-17 Transvascular, Inc. Methods and apparatus for transmyocardial direct coronary revascularization
US5655548A (en) 1996-09-16 1997-08-12 Circulation, Inc. Method for treatment of ischemic heart disease by providing transvenous myocardial perfusion
US5989276A (en) 1996-11-08 1999-11-23 Advanced Bypass Technologies, Inc. Percutaneous bypass graft and securing system
AU1275997A (en) 1996-10-11 1998-05-11 Transvascular, Inc. Methods and apparatus for bypassing arterial obstructions and/or performing other transvascular procedures
US5755778A (en) 1996-10-16 1998-05-26 Nitinol Medical Technologies, Inc. Anastomosis device
US5976178A (en) 1996-11-07 1999-11-02 Vascular Science Inc. Medical grafting methods
US5941908A (en) 1997-04-23 1999-08-24 Vascular Science, Inc. Artificial medical graft with a releasable retainer
US5971993A (en) 1996-11-07 1999-10-26 Myocardial Stents, Inc. System for delivery of a trans myocardial device to a heart wall
US5875782A (en) 1996-11-14 1999-03-02 Cardiothoracic Systems, Inc. Methods and devices for minimally invasive coronary artery revascularization on a beating heart without cardiopulmonary bypass
US5910150A (en) 1996-12-02 1999-06-08 Angiotrax, Inc. Apparatus for performing surgery
US5897587A (en) 1996-12-03 1999-04-27 Atrium Medical Corporation Multi-stage prosthesis
US5879321A (en) 1997-01-22 1999-03-09 The University Of Kentucky Research Foundation Portocaval-right atrial shunt
US5916226A (en) 1997-02-03 1999-06-29 Tozzi; Piergiorgio Apparatus and method for improved sutureless anastomosis
US5715878A (en) * 1997-02-10 1998-02-10 Ondish; Andrew Jig for a molder-planar
US5855597A (en) 1997-05-07 1999-01-05 Iowa-India Investments Co. Limited Stent valve and stent graft for percutaneous surgery
DE19720115C2 (de) 1997-05-14 1999-05-20 Jomed Implantate Gmbh Stent-Graft
US6092526A (en) 1997-06-19 2000-07-25 Scimed Life Systems, Inc. Percutaneous chamber-to-artery bypass
US5908029A (en) 1997-08-15 1999-06-01 Heartstent Corporation Coronary artery bypass with reverse flow
US5984956A (en) 1997-10-06 1999-11-16 Heartstent Corporation Transmyocardial implant
US6001124A (en) 1997-10-09 1999-12-14 Vascular Science, Inc. Oblique-angle graft connectors
US6076529A (en) 1998-04-20 2000-06-20 Heartstent Corporation Transmyocardial implant with inserted vessel
US6029672A (en) 1998-04-20 2000-02-29 Heartstent Corporation Transmyocardial implant procedure and tools
US5989287A (en) 1998-05-06 1999-11-23 Av Healing Llc Vascular graft assemblies and methods for implanting same
US5980567A (en) 1998-07-04 1999-11-09 Paul William Jordan Connecting device for natural arteries with artificial arteries
US6053942A (en) 1998-08-18 2000-04-25 Heartstent Corporation Transmyocardial implant with coronary stent

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2009056102A (ja) * 2007-08-31 2009-03-19 Cardio Corp 心室患部補綴具および心室患部補綴具治療セット
JP2010274012A (ja) * 2009-05-31 2010-12-09 Tottori Univ 体内治療装置

Also Published As

Publication number Publication date
US20020077566A1 (en) 2002-06-20
US6808498B2 (en) 2004-10-26
AU1200200A (en) 2000-05-01
CA2347727A1 (en) 2000-04-20
US20040167444A1 (en) 2004-08-26
AU764910B2 (en) 2003-09-04
EP1121050A1 (en) 2001-08-08
WO2000021436A1 (en) 2000-04-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP2002527135A (ja) ガイド部材の心臓内への配置
US7578828B2 (en) Methods and devices for placing a conduit in fluid communication with a target vessel
US7025773B2 (en) Methods and devices for placing a conduit in fluid communication with a target vessel
US7137962B2 (en) Devices and methods for use in performing transmyocardial coronary bypass
AU772615B2 (en) Methods and devices for placing a conduit in fluid communication with a target vessel
US8187217B2 (en) TMR shunt
US6706033B1 (en) Modular access port for device delivery
US8470025B2 (en) Cardiovascular procedures
JP2002534208A (ja) 血管吻合を形成するための方法およびデバイス
US20040116897A1 (en) Minimally invasive bypass system and related methods
JP2002527157A (ja) 弁修復手術のための経皮濾過カテーテルとその使用方法
WO2002056955A1 (en) Arterial cannula with perforated filter lumen
US20070010781A1 (en) Implantable aorto-coronary sinus shunt for myocardial revascularization
JP2002537872A (ja) 導管を心臓壁に送達し、冠状脈管を心臓チャンバと連絡し、脈管壁または心臓壁から組織を除去しこのような連絡を容易にすること
JP2001503286A (ja) 制御された順行性および逆行性流体流れのための外部に弁を設けたカテーテル
JP2002534207A (ja) 血液を含む心臓チャンバと連絡して血管を配置することによって、閉塞した標的血管をバイパスするための方法およびデバイス
JP2002542873A (ja) 標的血管と血液源との間の導管を形成するための方法およびデバイス
US20070010780A1 (en) Methods of implanting an aorto-coronary sinus shunt for myocardial revascularization
WO2007002616A2 (en) Implantable aorto-coronary sinus shunt for myocardial revascularization and method of usng the same

Legal Events

Date Code Title Description
A300 Withdrawal of application because of no request for examination

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A300

Effective date: 20070109