【発明の詳細な説明】
外固定クランプおよびシステム
発明の背景
外骨格固定システムは、通常、複数または複雑骨折を含む重篤な傷害の骨接合
術の際に、骨折した骨または関節に使用される。患者の皮膚を貫き、骨折した骨
の中にピンがねじ込まれる。クランプがピンを共通の連接棒に固定して、骨を動
かないようにする剛性のフレームが作り上げられる。
Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ−Ｅｈｍｅｒ外固定システムは、一般に獣医整形外科に用
いられる。システムには、以下のものが含まれる。標準連接棒、連接棒の両端の
上をスライドできるクランプ、固定ピン、固定ピンの軸を受け入れるための貫通
孔を頭部の近くに有し、連接バーの周りにクランプを締め付けるためのボルト。
Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ−Ｅｈｍｅｒシステムでは、連接バー上の２つのすでに取
り付けられたクランプの間にクランプを追加的に取り付けたり、または中間のク
ランプを取り外すには、連接棒全体を分解しなければならない。これは、Ｋｉｒ
ｓｃｈｎｅｒ−Ｅｈｍｅｒクランプは、連接棒が軸方向に挿入される広い溝につ
づく狭いスロットを含むからである。連接棒は、直交方向に組み立てられるよう
にスロットに嵌合することはできない。したがって、外科医は、エンドピンを骨
の中に挿入する前に、連接棒上に必要なクランプの数を予め定め、これらを連接
棒上にスライドさせて取り付けねばならない。このことは、外科手術の完了時ま
たはその後の患者の診察時に、ピンまたはクランプが追加されねばならなくなっ
た場合には、特に用法上の大きな制約条件となる。さらに、Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ
−Ｅｈｍｅｒクランプは、締め付けられる時に塑性変形を受け、永久変形を生じ
、材料が疲労する。したがって、クランプの再利用は妨げられる。さらに、Ｋｉ
ｒｓｃｈｎｅｒ−Ｅｈｍｅｒクランプは、Ｉｌｉｚａｒｏｖ外リング固定装置の
ようなリング固定装置には
使用できない。
Ｓｙｎｔｈｅｓ（登録商標）製の固定クランプでは、連接棒を分解せずに、２
つの取り付けられたクランプの間で連接棒にクランプを直交方向に取り付けるこ
とができる。固定クランプは、連接棒を取り付けるためのスロット、連接棒に直
角方向にピンを取り付けるための孔、クレビス型のクランプ、ならびに、孔の中
のピンおよび連接棒上のクランプを同時に固定するボルトとナットを備えている
。この構成は、連接棒に対して直角にピンを取り付ける場合に限られ、機械的に
複雑である。
Ｓｙｎｔｈｅｓ（登録商標）およびＫｉｒｓｃｈｎｅｒ−Ｅｈｍｅｒの構成は
、荷重が周期的に反復作用する時に特に緩みやすい。Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ−Ｅｈ
ｍｅｒ装置は、ピンが回るのを防止するのにボルトの軸方向の張力に全面的に依
存している。周期的な荷重によりわずかに緩んだだけでも、ボルトの軸方向の張
力は減少し、ピンは連接棒に対して回転しやすくなる。Ｓｙｎｔｈｅｓ（登録商
標）の構成では、連接棒にわずか２点で接触するに過ぎないクランプに依存して
いることから、同装置は緩みやすい傾向を示す。
発明の概要
本発明は、従来のシステムに比して多数の長所をもつ外固定クランプに関する
ものである。本発明のクランプ本体は、Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ−Ｅｈｍｅｒデザイ
ンに比して、連接棒を直交方向に受け取るのに充分な幅のスロット（細長いくぼ
み）を備えている。したがって、発明によるクランプは、取り付けられた２つの
クランプの間の連接棒に追加して取り付けることができる。しかも、この機能は
、同等の機能を果たす他の従来のクランプよりも簡単で廉価な構成で実現するこ
とができる。さらに、クランプの剛性は大幅に高められている。
好ましい実施形態においては、ピンをクランプに固定するために、比較的長い
ボルトの代わりに、クランプ本体のコネクタ孔に挿入されるピ
ンコネクタが用いられる。このコネクタは、固定ピンを取り付けるためのピン孔
および連接棒に係合するための面を有する。固定ピンがクランプ本体に押し付け
られ、連接棒係合面が連接棒をスロットに押し込んで、連接棒がスロットの奥に
位置するように、コネクタは、コネクタ孔に入れ込まれる。コネクタと連接棒と
の間の干渉は、クランプ本体に対するピンの回転および連接棒に対するクランプ
本体の回転を阻止する抵抗となる。さらに、連接棒はコネクタにより常にスロッ
トの中に完全に位置するから、クランプ本体は連接棒に対してスナップ式に嵌合
する必要はない。本発明では、スロットは連接棒の幅に合致するように機械加工
されることが望ましい。
本実施形態を別の観点から見た場合、ボルトは、コネクタ孔の末端に挿入され
てピンコネクタにねじ込まれ、ピンコネクタをコネクタ孔に引き込む。前記の代
わりに、コネクタの外側にねじを切ってもよいが、いずれの場合にも、コネクタ
は、クランプに連結するために必要なクリアランスの量を減らすために、全長を
短縮されるべきである。すなわち、クランプが組み立てられると、コネクタは、
クランプ本体の幅を横切って部分的にしか延びることはなく、残りの距離は、末
端に挿入されたボルトまたは類似の装具によりカバーされる。
本発明を別の観点から見た場合、固定ピンを取り付けるための器具が用いられ
る。器具は、連接棒を横方向（連接棒の軸方向に直交する方向）に受け入れるた
めのスロット（細長いくぼみ）を備えた設置用クランプを含む。カニューレが、
クランプ上にスライドのできる形で取り付けられており、柔質組織を貫通して骨
の表面にまで挿入される。カニューレは、それを通して固定ピンを挿入するため
に骨にまで到達していると同時に、柔質組織が固定ピンにより裂傷または火傷を
負うことを防止している。
ねじ山をもつ（雄ねじの）ピンを安全に挿入するための機器の好ましい実施形
態においては、カニューレは、外部カニューレに挿入される内
部カニューレを含む。内部カニューレの径はねじ山をもつピンの軸径に相当し、
外部カニューレの径はピンのねじ径に相当する。カニューレを柔質組織を通して
骨の表面に進めるために、トロカールが、カニューレの中にスライドさせて挿入
される。トロカールが抜き取られ、ピンの軸径に相当する下孔を骨に穿孔するた
めに、内部カニューレにドリルが挿入される。ドリルビットおよび内部カニュー
レが抜き取られ、カニューレを通して骨の中まで深さゲージを挿入して、下孔で
の骨の太さが測定される。ねじ山をもつピンが適切な長さに切断され、孔の中に
ねじ込まれると同時に、外部カニューレは、ピンとの干渉から柔質組織を保護す
る。
本発明は、さらに別の観点から見れば、一般に固定ピンの設置を容易にするた
めの照準装置および方法をも特徴として含む。装置は、ピンがその間に連結され
る第１および第２連接棒に取り付けられるフレームを有する。ピンの取付作業を
容易にするためのガイドが、フレームに取り付けられている。
特定の実施形態では、ガイドは、フレームの孔か、あるいはフレームの一部で
あるスリーブとすることができる。このガイドは、ピンを種々な角度で取り付け
るための役割を果たすことができる。フレームは、ピンのためのクランプが連接
棒の上または下のいずれかに取り付けることのできるように、調整可能であるこ
とが望ましい。フレームは、また連接棒の間の各種の間隔に合わせて拡げられる
ことが望ましい。
本発明の前記の、ならびに他の特徴は、部品の構造および組み合わせの各種の
新規な細部および他の長所を含め、添付の図面に基づいて詳述され、請求範囲に
指摘される。本発明を具現化する特別の方法と装置は、図示により表現されてい
るが、これが本発明の限定を意味するものではないことを理解されたい。本発明
の原理と特徴は、本発明の範囲から逸脱することなく、各種の多くの実施形態に
おいて利用することができる。
図面の簡単な説明
添付の図面では、全図面を通し、同一部品には同一記号が用いられる。図面は
、必ずしも正確に縮尺されているとは限らない。発明の原理を図示する場合には
、むしろ誇張の手段が使用されている。図面において、
図１は、骨折した骨を動かないようにするために、共通の連接棒に固定ピンを
取り付ける複数の固定クランプを含む、外固定クランプシステムの斜視図である
。
図２は、本発明の固定クランプの分解斜視図である。
図３は、本発明の固定クランプが組み立てられた状態での部分破断の斜視図で
ある。
図４は、組み立てられた固定クランプの断面図で、ピンコネクタ、クランプ本
体および連接棒の間の接触の領域を特定している。
図５Ａ−５Ｆは、本発明による固定ピンの芯出し、挿入および取付の操作手順
の側面断面図である。
図５Ｂ’は、本発明によるトロカール、内部カニューレおよび外部カニューレ
を含むピン取付ツールの拡大図である。
図６Ａおよび６Ｂは、市販のＫｉｒｓｃｈｎｅｒ−Ｅｈｍｅｒクランプと本発
明のクランプとの性能を比較して、変位または位置の関数としての作用荷重をプ
ロットした図である。
図７Ａ、７Ｂおよび７Ｃは、ある実施形態での実寸を示すコネクタの平面、側
面、底面の各図である。
図８は、カニューレを収容するのに充分な幅のピン孔をもつ改善されたコネク
タの寸法を示す側面図である。
図９Ａ、９Ｂおよび９Ｃは、図６Ａ−６Ｃに示されたコネクタに適合する、あ
る実施形態の構成に用いられたクランプ本体の寸法を示す右側面、平面および左
側面を示す図である。
図１０は、本発明の照準装置の斜視図である。
図１１は、本発明の照準装置の側面図である。
好ましい実施形態の詳細な説明
図１は、本発明の原理にしたがって組み立てられたクランプ１００を用いる外
固定システム１０の斜視図である。このようなシステム１０にでは共通して、多
数のクランプ１００が、連接棒１４に固定ピン１２を接続するために用いられて
いる。ピン１２は、通常ステンレス鋼製であり、（雄ねじの）ねじ山（positive
-profile threads）１２５をもつことが望ましい。固定連接棒１４にもステンレ
ス鋼を使用することができるが、炭素繊維またはアクリル樹脂を使用することも
できる。本発明によれば、クランプ１００は、３１６もしくは３０４ステンレス
鋼、炭素繊維、またはガラス繊維を使用することもできる。
本発明のシステムは、種々の状況下で使用することができる。低コストである
ことと、取り付けた直後にも患者が動くことのできることから、このシステムは
、獣医学の分野でも使用することができる。しかし、これらの特長によれば、人
間に対しても、例えば、戦場または第三世界の国々での応急処置に特に有用であ
る。
最大の応力は、ピンと骨との境界に生じ、早期の緩みの原因となり得る。した
がって、剛性が最大のピンを選ぶことが重要である。ピンの剛性はピンの半径の
４乗に比例するから、ねじ山をもつピンを使用することが望ましい。ねじ山をも
つピンは、ピン軸よりも大きい径のねじをもつためにピンの剛性が高まり、ピン
と骨との接合強度が高まる。ねじ山をもつピンは、軸にねじ（谷）を切削されて
著しく剛性が減少するピンに比較して好ましい。
図２は、本発明のクランプ１００の分解図である。一般に、クランプ１００は
、クランプ本体１１０、固定ピン１２を保持するピンコネクタ１１２、および、
クランプ本体１１０に固定ピン１２が押し付けられる
ようにコネクタ孔１１６にピンコネクタ１１２に押し込みまたは引き込むため手
段からなる。図示された実施形態においては、ピンコネクタは、クランプ本体１
１０の末端側から挿入された３／８”（インチ）長さの六角頭ボルト１１４をね
じ込まれる。ボルト１１４の１０−３２の雄ねじ１３２は、ピンコネクタ１１２
の雌ねじ１１８と噛み合う。
クランプ本体１１０は、一般に、スロット１２０を形成する“Ｕ”字型の断面
をもつ。スロット１２０の高さｈが、クランプ本体が連接棒１４を横から（連接
棒１４の軸方向すなわち長手方向に直交する方向から）被うことができるように
選ばれていることにより、連接棒１４を、矢印ａの方向にスロット１２０の中に
挿入することが可能である。スロット１２０の開口は、挿入を容易にするために
互いに向かい合った面に面取り１２１を施すことができる。クランプ本体１１０
が連接棒を横方向に受け取ることができるので、クランプ１００は、他のシステ
ム、例えば、タイプ−２およびタイプ３固定システムに沿うＩｌｉｚａｒｏｖリ
ング固定棒にも使用することができる。
好ましい実施形態において、スロット１２０の高さｈは、連接棒１４の外径ｄ
に等しい寸法に機械加工される。この寸法決めにより連接棒はスロットに軽い締
まりばめの状態で嵌入するために、クランプ本体−連接棒１４の界面での遊びは
、クランプが締め付けられる前でも限定される。前記の代わりに、スロット高さ
ｈは、連接棒１４の外径ｄよりも幾らか大きい寸法に機械加工されるか、または
逆に小さい寸法に機械加工することにより、クランプに連接棒が嵌入する際にス
ナップ力を働かせることができる。後者の場合には、クランプ本体１１０は、幾
らか撓むことによりスロット高さｈをわずかに増大させた後に、連接棒１４を嵌
入させることができる。しかし、クランプ本体を取り付けるのに必要な力は、通
常の外科医のもつ力を上回るべきではない。
ピンコネクタ１１２は、固定ピン１２を保持するための径方向に延びるピン孔
１２２をもつ。ピン孔１２２は、コネクタピン１２を楽に通し
得る大きさであるべきだが、ピン１２と孔の内壁との間の遊びが過大であっては
ならない。クランプ１００が完全に組み上がると、ピンコネクタ１１２がコネク
タ孔１１６に引き込まれ、ピン１２の軸１２４がクランプ本体１１０の基端の外
面１２６に押し付けられる。
好ましい実施形態においては、ピンコネクタ１１２は、ドーム型の基端１２８
をもち、また、末端では雌ねじ１１８を切られている。ドーム状の形状は、外面
が患者の動作中にひっかかたりしないようにするためである。雌ねじを設けるこ
とにより、コネクタ１１２の全長ｌを短くすることが可能となり、クランプの構
成が容易となる。ピンコネクタ１１２は、クランプの組立が終わった時にコネク
タロッド１１４に接触する末端に、さらに面取りを施される。
前記に代わる実施形態においては、（孔径方向に）閉じたピン孔１２２の代わ
りにスロットタイプ（溝型）の孔を用いることにより、連接棒に係合する面１３
０と短縮された全長を維持しつつ、フック状の部材を作り出すことができる。し
かし、この実施形態の短所は、孔１２２に比して形状が比較的複雑であることか
ら通常寸法が長くなるピンスロットの機械加工のコストが高いこととともに、ス
ロットが長いことからコネクタの剛性が低下することである。
図３は、組み立てられたクランプ１１０の斜視図で、ピンコネクタ１１２と連
接棒１４との間の結合状態を示すために、一部を破断して示している。ボルト１
１４を締め付けることにより、ピン１２を、クランプ本体１１０の末端外面１２
６に対して引っ張る。この動作により、ピンはクランプに押し当てられ、ピンコ
ネクタ１１２、したがって、ピン１２の回転が防止される。さらに、ピン１２は
、コネクタ１１２に対して軸方向に移動することを防止される。
ボルト１１４をさらに締め付けると、コネクタ１１２の連接棒係合面１３０が
連接棒１４に係合する。この干渉作用は、締め付けられたクランプ１００のいか
なる移動をもさらに阻止する多くの効果をもつ。第一
に、連接棒係合面１３０と連接棒１４の外面との摩擦が、さらに、ピンコネクタ
１１２のいかなる回転をも防止する。さらに、この結合の結果、ピンコネクタに
生じる力は、連接棒１４を矢印ｂの方向に押す。これにより、連接棒１４がスロ
ット１２０の背壁１３４に押し付けられる形で位置し、連接棒１４とクランプ本
体１１０との間に剛的な機械的連結を作り出し、連接棒１４の周りのクランプ本
体の回転、または連接棒１４に沿った摺動を阻止する。
好ましい実施形態においては、クランプ本体１１０は、ボルト１１４が締め付
けられる時に、連接棒上に、または、これに接近して大きく変形することはない
。連接棒１４とクランプ１００との間の動きを防止することのできるのは、連接
棒係合面１３０と連接棒１４との間の干渉に過ぎない。
図４は、先行技術のクランプに比較して剛性を高める本発明において組み立て
られたクランプ１００の主要な接触点を図示する断面図である。最初の接触領域
４１０は、連接棒係合面１３０と連接棒１４の外面との間にある。この接触領域
は、クランプ本体１１０に対する連接棒１４の回転を防止し、連接棒がスロット
１２０の中で完全に位置することを保障する。ピンコネクタ１１２に押し付けら
れる連接棒１４から生じる力により、ピンコネクタは、第２の接触領域４１２で
のコネクタ孔１１６の内壁にさらに押しつけられる。これにより、荷重がピン１
１２に作用する時に、ピンコネクタ１１２の回転がさらに防止される。
ピンコネクタ１１２の他の実施形態では、ピン孔１２２は、カニューレを入れ
るのに充分な直径、例えば３／１６インチをもつ。この改善されたコネクタは、
クランプ１００を穿孔およびピン１２挿入のためのガイドまたは装具として用い
る時に有用である。
図５Ａ〜５Ｆは、本発明による固定ピンの芯出し、挿入、位置設定およびクラ
ンプ動作の手順を示す側面断面図である。図５Ａにおいては、２本のピンが、骨
折位置２４を挟む骨２１の両端に挿入される。クラン
プ１００は、ピン１２を連接棒１４に固定する。ピン１２は、柔質組織２２を通
過して骨２１全体を貫通する。
図５Ｂにおいては、トロカール５７２、内部カニューレ５７４および外部カニ
ューレ５７６を含むピン設置ツール５７０が、連接バー１４上に、クランプ本体
１１０およびビン孔を拡大されたピンコネクタ１１２とともに摺動し得るように
取り付けられている。カニューレ５７４，５７６は、トロカール５７２に対して
同心円の位置にある（図５Ｂ’参照）。トロカール５７２は、カニューレ５７４
，５７６を柔質組織２２を通して骨２１の表面にまで所望の角度で進ませる。ツ
ール５７０は、クランプの中でさらに締め付けられることにより、外部カニュー
レ５７６が骨の表面から逸脱することを阻止する。
トロカール５７２を内部カニューレ５７４から引き抜いた後、図５Ｃに示すよ
うにドリルビット５８６がその中に挿入される。内部および外部カニューレ５７
４、５７６は、柔質組織２２を回転するドリルビット５８６のもたらす創傷また
は火傷から保護する。ドリルビット５８６は、径の大きい固定ピン１２のための
孔５６３を骨にあける。
図５Ｄにおいては、深さゲージ５８８が内部カニューレ５７４に挿入され、骨
２１の中の孔５６３を通って、挿入するピンの適切な長さが求められる。深さゲ
ージ５８８は、末端にフック５８９を含んでいるために、フックが完全に骨２１
を貫通した時、医師はピン５８８を注意深く引っ張ることにより、骨の反対側表
面を正確に探ることができる。次に、医師は、深さゲージが挿入された長さを測
定し、これにあった長さのピン１２を作る。
図５Ｅにおいては、内部カニューレ５７４が取り外され、ねじ山をもつピン１
２が孔の中に通され、この間外部カニューレ５７６は、柔質組織２２がピン１２
により傷つくことを防止する。ピン１２は、深さゲージ５８９により予め求めら
れた深さにまで挿入される。ピンが位置決めされると外部カニューレ５７６が取
り外され、ピンコネクタ１１２は、
ピン孔が標準サイズのものに取り替えられる。この方法で、ねじ山１２５をもつ
ピン１２が、図５Ｆに示すように、前もって取り付けられた２組のピンとクラン
プの間で、連接バー１４上で、芯出しされ、挿入され、クランプされる。
図６Ａおよび６Ｂは、本発明の固定クランプと市販のＫｉｒｓｃｈｎｅｒ−Ｅ
ｈｍｅｒ外固定クランプの性能を比較した場合の、位置の関数としての荷重を示
すグラフである。データは、三角の留め金により支持された垂直方向の３／１６
インチ連接棒上にクランプを施すことを可能にする特別設計の治具を使用して得
られたものである。３．２ミリメートル径のピンが、水平の実験装置の中で、連
接棒に対して垂直にセットされた。３．２ミリメートル径のピンに荷重を作用さ
せるための装置は、凹型１２ｍｍ径のベアリングが３．２ｍｍ径ピンへの荷重を
ロードセルを介して作用させる構造を備えていた。サーボ油圧式の機械的試験機
が力を作用させ、荷重とアクチュエータピンデータの採取に用いられた。クラン
プボルトの中心点から作用力までの距離は、２５ｍｍであった。１０Ｎ力の予備
荷重が、位置ランプ上の３．２ｍｍ径ピンに０．０１ｍｍ／秒の割合で与えられ
た。この動作は、４ｍｍにわたって続いた。
図６Ａは、クランプが４０インチ−ポンドのトルクで締め付けられた時に採取
されたデータである。本発明によるクランプ（ダークライン）５１０は、市販の
Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ−Ｅｈｍｅｒクランプ（グレーライン）５１２よりも変形に
対する抵抗が大きいことを示した。図６Ｂに示すように、本発明のクランプのも
つ大きい変形抵抗は、クランプが７０インチ−ポンドのトルクにより締め付けら
れた時にも認められた。この場合にも、本発明のクランプ（ダークライン）５１
０は、市販のクランプ（グレーライン）５１２よりも大きい変形抵抗を示した。
図７Ａ、７Ｂおよび７Ｃは、コネクタ１１２における寸法を示している。図７
Ａは、コネクタの外径を示す平面図である。図７Ｂは、コネクタ１１２の側面図
で、１／８インチ径のピン孔１２２を示している。ピ
ン孔の中心とコネクタ１１２の下端までの間の距離ｃは、孔１２２に保持された
ピン１２がクランプ本体１１０に押し付けられると同時に、連接棒係合面１３０
が連接棒１４に係合することを保障する上で重要である。連接棒係合面１３０は
、２９．５度の角度で形成されたコネクタの端末の面取りにより構成される。最
後に、図７Ｃは、コネクタ１１２を下面から見た図である。この図は、端末径、
１０−３２の雌ねじおよびその深さを示している。
図８は、３／１６インチ径のピン孔１２２を示す改善されたコネクタ１１２の
側面図である。このタイプは、ドリルガイドとして使用するのに適しており、ピ
ン孔は、カニューレを受け入れるのに充分な大きさをもつ。
図９Ａ、９Ｂおよび９Ｃは、クランプ本体１１０における寸法を示す。図９Ａ
は、スロットの寸法を示す側面図である。図９Ｂは、平面図である。最後に、図
９Ｃは、クランプ本体１１０の外側寸法を示す別の側面図である。
図１０は、クランプ１００に適合する設計であるが、他のクランプシステムに
も使用することのできる、本発明による照準装置を示す斜視図である。照準装置
は、肢（手足）２０の両側に一つずつ設けられた２つの連接棒１４にピンが固定
されるタイプ−２固定システムに、ピン１２を設置する時に最も有効に使用され
る。
照準装置９００は、基端直交部材９１６、基端直交部材９１６から直角に延び
ている連接部材９１２、および、ピン１２がその中に設置される肢２０の末端側
にあって基端直交部材に平行に延びる末端直交部材９１４から構成されるフレー
ムを備える。
基端直交部材９１６は、頂端の近くにクランプスロットを図１０の方向にもつ
。クランプスロット９１８は、基端直交部材９１６を連接棒１４に取り付けるこ
とを可能にする改善されたクランプ本体１１０を、収容することができる。改善
されたクランプ本体９１０は、クランプ本体
９１０のコネクタねじ孔９４１にねじ込まれる雄ねじをもつ、長寸のつまみボル
ト９１５により、クランブスロット９１８の中に保持される。カニューレ孔９２
０は、基端直交部材９１６のクランプスロット９１８の上に形成される。
改善されたクランプ９１０の中に保持される連接棒１４に対してのカニューレ
孔９２０の方向は、取り付けられたピンを図２のクランプ１００を介して連接棒
に取り付けることのできる方向である。すなわち、カニューレ孔９２０の中心と
改善されたクランプ９１０の中のスロットの中心との間の距離は、図２の組み立
てられたクランプの中のピンコネクタ１１２のピン孔１２２の中心とクランプ本
体１１０のスロット１２０の中心との間の距離に等しい。
前記に代わる実施形態においては、カニューレ孔９２０の代わりにスリーブ構
造が用いられる。このようなスリーブは、部材に固定的に取り付けられるか、ま
たは、連接棒１４に対してピンを各種の角度で取り付けるために、連続的にもし
くは特定の角度でピボット運動ができるように取り付けることができる。
連接部材９１２は、基端直交部材９１６の下端部で、ほぞ孔とほぞの形式で矩
形孔９２２にはめ込まれる。連接部材９１２は、孔９２２の中に止めねじ９２４
を用いて保持される。
末端直交部材９１４は、連接部材９１２から直角方向に延びている。矩形孔９
２６は末端直交部材の中に形成され、この中で、連接部材９１２は、患者の肢の
組織の厚みに合わせて摺動することができる。末端直交部材９１４は、タイプ−
２固定システムにおける末端連接棒を連結するために、第１および第２のスロッ
ト９３６、９３８を備える。
クレビスクランプ部材９２８は、末端直交部材９１４の下端に被せられ、連接
部材９１２は、クレビス部材の脚を通る直交通路９３０を通って延びる。クレビ
ス部材９２８を通って末端直交部材９１４の下端にねじ込まれるつまみねじ９３
２が締め付けられることにより、クレビス部
材が末端部材９１４に押し付けられ、連接部材９１２が末端部材９１４の矩形孔
９２６に固定され、連接部材上での末端部材の移動が阻止される。
図１１は、カニューレ孔９２０および改善されたクランプ本体９１０に対する
スロット９３６、９３８の位置を、わかりやすく図解した照準装置９００の図で
ある。カニューレ孔９２０の軸心９４２は、２つのスロット９３６、９３８のそ
れぞれの中心から等距離にある点９４３において、末端直交部材９１４と交差す
る。点９４３とスロット９３６、９３８のいずれかの中心との間の距離は、カニ
ューレ孔９２０の軸心と改善されたクランプ本体９１０におけるスロットの中心
との間の距離に等しい。前記関係は、スロット９３６とクランプ本体９１０を２
分する線９４４により図示されている。前記関係から、図２に記載された本発明
によるクランプ１００の一つは、末端側の連接棒１４上に取り付けることが可能
であり、カニューレ９４６を通して挿入されて肢の骨２１に設置されるピンを取
り付けるための理想的な位置にあると言える。２つのスロット９３６、９３８は
、末端側連接棒１４の上または下にクランプ１００を取り付けることを可能にす
るために、設けられている。
本発明による照準装置９００は、患者の柔質組織を貫いて骨２１の表面にまで
挿入された状態で、カニューレ９４６を保持する。しかし、ピンが設置されるべ
き骨の表面を正確に位置決めするために、極めて細い整形外科用ピンを最初に使
用することができる。カニューレが挿入されて骨に達すると、ピン１２がカニュ
ーレに挿入され骨２１を穿孔貫通して末端側連接棒１４に達する。ピンが正しく
設置されると、照準装置とカニューレが取り外され、ピン１４はクランプ１００
を用いて２つの連接棒に取り付けられる。
他の応用では、基端部材９１６は、止めねじ９２４を外すことにより、連接部
材９１２から切り離されることができる。この形態の場合は、タイプ−１固定シ
ステムのための照準装置として有用である。
この発明は、特にその好ましい実施形態に基づいて図示され記載されたが、こ
の分野の熟練者によっては、形状および細部における各種の改変を、付随の請求
範囲に定められた発明の精神と範囲から逸脱することなく、施すことができるも
のと理解される。
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(81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ，
ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ
Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ
，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，
ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，Ｓ
Ｄ，ＳＺ，ＵＧ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ
，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ
，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，
ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，Ｇ
Ｂ，ＧＥ，ＧＨ，ＨＵ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ
，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，
ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，Ｎ
Ｏ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ
，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，
ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ