JP2002320588A - 内視鏡挿入補助具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、狭窄部に対して内視鏡の挿入を容易
にし、かつ内視鏡の挿入と同時もしくは挿入と連続して
処置作業を行うことが可能な内視鏡用装着具を提供する
ことを目的としている。 【解決手段】本発明は、内視鏡の挿入部５を挿通する案
内管路２を有し、先端部１ａは略円錐状に先細りとした
内視鏡挿入補助具１において、上記先端部１ａが円錐状
の閉じた形から内視鏡の挿入部５が挿通可能な形になる
まで変形が可能な開閉自在な構成とした。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、体腔内への内視鏡
の挿入を補助する内視鏡挿入補助具に関する。

【０００２】

【従来の技術】病変部の存在や外科手術後の瘢痕、再
発、更には患者の先天的な理由により消化管が狭まって
いるような場合では消化管への内視鏡の挿入が困難であ
り、このような場合においての内視鏡の挿入操作には熟
練した技術が必要である。このような消化管（以後、単
に狭窄部と呼ぶ）の通過障害を除去して患者の苦痛を軽
減するために狭窄部の拡張を施す処置が必要であった。

【０００３】狭窄部のある部位を内視鏡を用いて検査・
処置する場合、従来では気体や液体を供給して拡張する
バルーンにより狭窄部を強制的に拡張する方策が施され
ていた。このような拡張用バルーンを用いる場合には、
内視鏡を挿入する前に細く折り畳まれた状態で拡張用バ
ルーンを狭窄部に挿入し、この後、気体または液体を導
入して圧力を加え、バルーンを膨張させることにより、
狭窄部を拡張する。その後、拡張用バルーンを体外に抜
去してから再び内視鏡を体腔内に挿入して検査、処置を
行う必要があった。

【０００４】また、拡張用バルーンを使用すること無く
内視鏡の挿入性を向上させる手段としては、例えば特開
昭49-45519号公報に開示される視野確保装置を挙げるこ
とができる。この視野確保装置は内視鏡の先端につぼみ
形状にプレシェイプした細線で構成された籠体を取付け
たものを体腔内に挿入し、狭窄部に内視鏡を押込みなが
ら籠体を拡開させて内視鏡の挿入性を向上させるように
したものである。

【０００５】しかし、この方式の視野確保装置は籠体を
構成する細線を粘膜に接触させて拡張を行う。このた
め、内視鏡をスムーズに挿入できなかったり、籠体自体
が内視鏡的な観察視野を狭めたりする欠点を有してして
いた。

【０００６】その他、内視鏡の挿入性を向上させる手段
として、例えば特開昭64-80335号公報のものがある。こ
の特開昭64-80335号公報のものでは、内視鏡用先端キャ
ップを透明な物質で製作し、かつ先端キャップの先端部
分を半球形状に形成することで挿入性を向上させてい
た。

【０００７】しかし、この先端キャップを用いる方式で
は、内視鏡の挿入性が不十分であり、また、内視鏡の先
端を狭窄部へ押込む際には大きな力を必要とし、患者の
苦痛も大きかった。さらに、先端キャップが内視鏡の先
端を完全に覆ってしまっているため、内視鏡を通じた処
置手段としては透明な先端キャップを通過する、例えば
レーザー光の様な、エネルギー照射手段に限定されてし
まうという難点があった。

【０００８】また、例えば、特開昭9-66019号公報で
は、透明な略筒状フードを取り付けることで、内視鏡か
ら見える全視界を確保し、かつ内視鏡を通じた処置が行
える手段を提案している。しかし、フード形状が内視鏡
先端と同様の略筒型形状のため、フードの外径より狭ま
った管腔への挿入は甚だ難しいものであった。

【０００９】上述したように、バルーンにて拡張を行う
場合は、内圧に抗してバルーンの膨張形状を維持しなが
ら破壊しない程度に圧力を制御しなければならないた
め、あまり大きな膨張率を設定することが出来ない。従
って、拡張部の筋組織は処置後に収縮しやすく、長時間
拡張径を維持することは困難であり、バルーン拡張術は
一時的に狭窄を拡張して観察、処置、ステントなどの留
置を施すには適しているが、半永久的な拡張をももたら
すには不十分な処置であると言える。

【００１０】そこで、拡張個所を留置物なしに永続的に
開口維持し、通過障害を排除するためには、上記拡張バ
ルーンと併用して、狭窄部を高周波切除するか、または
ステント等の体内留置によって拡張を維持する必要があ
った。

【００１１】一方、永続的な開口維持のための拡張バル
ーンを用いない処置としては、術後の組織収縮を起こさ
ない程度に細胞間の結合を破壊するべく、以下に記すよ
うな拡張具を用いた拡張術が有効である。すなわち、体
内管腔にいわゆるブジー（Bougie）と呼称される拡張具
を用いるブジナージ（Bougienage）である。ブジーはそ
の形状によってオリーブ（Eder-Puestow）型とサバレイ
ギラード（Savary-Gillard）型（例えば特表昭60-50129
5号公報を参照）のものに大別される。

【００１２】ここでは、特に食道の狭窄拡張を例にブジ
ーを用いた狭窄拡張の従来技術を説明する。オリーブ型
ブジーは、軟らかい卵型形状をしたポリカーボネート等
からなる硬質透明プラスチックキャップを内視鏡の先端
に固定し、同時に観察を行いながら狭窄部へ挿入するこ
とで拡張を行うものであり、内視鏡挿入性を確保するた
めの前述した先端キャップと同等の構造を有する。

【００１３】しかし、この構造では先端キャップの先端
が略球状であるため、一気の拡張を行うことは、挿入時
の抵抗が大きく、患者の苦痛が多大であり、また、術者
の負担も大きくなるため、困難であることは既に述べ
た。したがって、不可逆的に狭窄部に拡張し、通過障害
を解決するためには先端球体の形状、外径の異なるオリ
ーブ型ブジーを複数用意して、順次大きな物に取り替え
ながら、徐々に所定の大きさまで狭窄部を拡張する必要
があった。これに伴い、処置時間は長くなり、非効率で
あり、かつ患者および術者の両者への負担軽減も不十分
であるという点で問題があった。

【００１４】他方、サバレイギラード型ブジーは、先端
に傾斜型１〜１０°の円錐部、さらに、その先端部分が
尖頭形状を有する先細の軟質プラスチック製チューブの
ものであり、全長にわたってガイドワイヤを挿通するた
めの中心路が設けられた構造を有する。さらに、先端部
にはＸ線マーカを設けてＸ線不透過機能を付与し、Ｘ線
観察下でガイドワイヤを嵌挿したブジーの細長い先端部
から徐々に押圧して挿入し、患部を拡張するものであ
る。しかし、これによる拡張処置はＸ線透過下でしか行
えないため、狭窄の拡張度合いを正確に把握するため
に、ブジー抜去後、再度、内視鏡を患部へ挿入して観察
する作業が必要であった。その結果、狭窄部の拡張が不
十分と判断した場合には、再度ブジーを挿入し、処置、
観察を繰り返し行わねばならなかった。

【００１５】また、特開平11-56753号公報には、先端が
先細ると共に処置具を挿通するための貫通孔を先端に設
けた透明なチューブからなる内視鏡装着具が提案されて
いる。この内視鏡装着具はこれを内視鏡に被嵌しつつ狭
窄部を拡張するものである。

【００１６】この内視鏡装着具によれば、内視鏡目視下
に狭窄部の解除を行うことが出来るため、狭窄部を確実
に拡張することが可能である。

【００１７】しかしながら、この方式は、処置具の挿通
が貫通孔に限定されるため、処置性は高くなく、狭窄部
を越えて位置での内視鏡的な処置を行うには内視鏡装着
具の抜去後に内視鏡を再度患部にまで挿入する必要があ
った。

【００１８】すなわち、オリーブ型、サバレイギラード
型ブジー、および内視鏡装着具を用いた狭窄拡張術は、
永続的な通過障害を解決できるだけの拡張を実現できる
反面、その操作が複雑であり、かつ処置の確実性に欠
け、非効率なものであった。

【００１９】

【発明が解決しようとする課題】以上説明したように、
病変部の存在や外科的手術後の瘢痕、または病変の再
発、更には患者の先天的な理由等により消化管に狭窄を
来している場合、内視鏡検査および内視鏡下処置または
手術において、特に内視鏡の挿入が困難であり、内視鏡
の挿入操作には熟練技術が必要となっていた。また、従
来の技術では、体腔内の狭い管腔内への内視鏡等の器具
の挿入が容易で、かつ内視鏡等の器具の挿入と同時もし
くは内視鏡等の器具の挿入と連続して処置を行う、とい
う２つの要望を満たす手段がなかった。

【００２０】本発明は上記事情に鑑みてなされたもので
あり、内視鏡の挿入が容易に行え、かつ消化管をはじめ
とする体内管腔の狭窄部を拡張処置できると共に、狭窄
部に対して内視鏡の挿入を容易にし、かつ内視鏡の挿入
と同時もしくは挿入と連続して生検、切除、穿刺、止血
等の処置作業を行うことが可能な内視鏡用装着具を提供
することを目的としている。

【００２１】

【課題を解決するための手段】本発明は、内視鏡の挿入
部を挿通する案内管路を有し、先端部は略錐状の先細り
形状とした内視鏡挿入補助具において、上記先端部が閉
じた形から内視鏡の挿入部が挿通可能な形になるまで変
形が可能な開閉自在な構成としたことを特徴とする。

【００２２】例えば、本発明の内視鏡挿入補助具は、軟
質かつ透明な樹脂からなり、内視鏡を挿通可能な中空を
有し、先端方向に滑らかに先細る形状を有すると共に、
その先端部に内視鏡で押し広げることによって内視鏡の
挿通が可能となるスリットを設けたチューブ部材で構成
される。

【００２３】本発明の内視鏡挿入補助具によれば、体腔
内狭窄部への挿入することで消化管を始めとする体内管
腔の拡張処置を行えると共に、拡張処置後直ちに狭窄部
を越えた位置での内視鏡的な観察・処置を可能とする。

【００２４】

【発明の実施の形態】＜第１実施形態＞図１から図４を
参照して本発明の第１実施形態に係る内視鏡挿入補助具
について説明する。

【００２５】（構成）図１（Ａ)および図１（Ｂ)におい
て、符号１は透明かつ軟性な樹脂製の略チューブ状の内
視鏡挿入補助具である。内視鏡挿入補助具１の内径はこ
れに挿入する後述する内視鏡の挿入部５における最大外
径よりも太径である。内視鏡挿入補助具１の先端部１ａ
は先細り形状を呈した円錐状に形成されている。また、
内視鏡挿入補助具１の挿入部長は内視鏡挿入部有効長よ
り略短くかつ目的とする狭窄部を超えるのに十分な長
さ、例えば口から胃噴門部までの長さを有している。内
視鏡挿入補助具１はその内部によって手元側から先端に
かけて連通し、内視鏡の挿入部５を挿通する案内管路２
を形成している。

【００２６】内視鏡挿入補助具１の先端部１ａにはその
案内管路２の長手方向に沿って内視鏡挿入補助具１の内
側と外側に達するようにスリット３が設けられている。
スリット３は通常、閉鎖されている。また、内視鏡挿入
補助具１の先端部１ａにおける最先端には案内管路２と
内視鏡挿入補助具１の外側とを連通する処置具挿通管路
４が設けられている。

【００２７】上記内視鏡挿入補助具１を構成するチュー
ブ素材は、シリコーンゴム、ポリウレタンエラストマ
ー、塩化ビニル、塩化ビニル酢酸ビニルコポリマー等の
素材からなる、透明でかつ十分な可撓性を有する軟質樹
脂であり、内視鏡挿入補助具１を狭窄部に挿入する際に
は内視鏡による視野の鮮明観察を容易とするに充分な透
明度を有している。

【００２８】（作用）次に、図２から図４を参照し、本
実施形態に係る内視鏡挿入補助具１の作用について説明
する。図２は内視鏡挿入補助具１の案内管路２を通じて
挿通してきた内視鏡の挿入部５が先端スリット３を拡開
して内視鏡挿入補助具１の外へ突き出している状態を示
している。また、図３（Ａ）（Ｂ）は内視鏡挿入補助具
１を実際に体腔内に挿入するステップを示す。

【００２９】まず、図３（Ａ）に示すように、内視鏡の
挿入部５を内視鏡挿入補助具１の先端部１ａにあるスリ
ット３から前方へ突き出し、この状態で内視鏡の挿入部
５を体腔内に挿入する。

【００３０】なお、本実施形態では内視鏡の挿入部５の
手元側の折止め部６近傍にまで内視鏡挿入補助具１を寄
せておくことで、咽頭への挿入時には内視鏡の挿入部５
を把持しながら挿入操作が行える。また、咽頭通過時等
では内視鏡の挿入部５を湾曲操作しながら体腔内へ挿入
することが好ましい。

【００３１】内視鏡の挿入部５が咽頭を通過した段階
で、図３（Ｂ)に示すように、内視鏡挿入補助具１を内
視鏡の挿入部５の先端側へ移動させ、内視鏡の挿入部５
を内視鏡挿入補助具１内に取り込む。この状態のまま
で、内視鏡挿入補助具１および内視鏡の挿入部５を患部
近傍まで挿入する。ここで、内視鏡挿入補助具１は透明
なチューブで構成されているので、食道の内腔を目視下
に置きながら、内視鏡挿入補助具１および内視鏡の挿入
が可能である。

【００３２】続いて、図４（Ａ）に示すように、内視鏡
におけるチャンネルを通じて差し込んだ器具案内用のガ
イドワイヤー７を狭窄部８の手前から狭窄部８を超える
位置まで挿入する。

【００３３】そして、図４（Ｂ）に示すように、ガイド
ワイヤー７に沿って、狭窄部８の拡張を行いながら、内
視鏡挿入補助具１を押し込んでゆく。このとき、狭窄部
８の内腔面を内視鏡挿入補助具１越しに内視鏡で確認し
ながら挿入を行うので、無理に挿入操作を行うことがな
く、患者への負担を少なくすることができる。

【００３４】図４（Ｂ)に示すように、内視鏡挿入補助
具１の先端部１ａが狭窄部８を超えた段階で、図４
（Ｃ)に示すように、内視鏡挿入補助具１の先端スリッ
ト３を押し開きつつ、内視鏡の挿入部５を更に前進さ
せ、内視鏡の挿入部５の先端部分を内視鏡挿入補助具１
より前方へ突き出す。

【００３５】このように内視鏡挿入補助具１の先端より
も先に内視鏡の挿入部５が突き出した状態で、狭窄部８
を越えた奥の位置にある患部９の内視鏡的観察および生
検鉗子１０による生検等の処置を行う。

【００３６】（効果）本実施形態によれば、内視鏡によ
る直接観察下での狭窄部８の解除が可能であると共に、
狭窄部８を解除した後、直ちに狭窄部８を越えた奥の患
部９を内視鏡的に観察したり処置したりすることができ
る。

【００３７】＜第１実施形態の変形例＞図５は第１実施
形態の変形例を示す。この変形例では内視鏡挿入補助具
１１の手元側に設けられた把持部１２内に内視鏡の挿入
部５の外径よりも略細径の内視鏡挿通孔１３を有したゴ
ム等の弾性体からなる弁部材１４を配設したものであ
る。また、内視鏡挿入補助具１１の先端部１１ａに設け
られたスリット１５に沿って硬性の樹脂・金属等からな
る補強部材１６を設けた。

【００３８】本構成の内視鏡挿入補助具１１は、把持部
１２を設けたことで、内視鏡挿入補助具１１の押し引き
・捻り等の操作性が向上し、また、弁部材１４を有する
ことで、これより外部への流体の漏れが無くなり、内視
鏡からの送気によって拡張した食道等の体腔が潰れるこ
とがない。また、スリット１５に沿って補強部材１６を
設けたことにより内視鏡挿入補助具１１を食道狭窄部等
に押込む時にその狭窄部の硬さによって先端部１１ａが
潰れること無く、確実に拡張することが可能となる。

【００３９】また、図６（Ａ)（Ｂ)は第１実施形態の他
の変形例を示すものである。この変形例は内視鏡挿入補
助具１７の先端部１７ａに設けるスリット１８を複数に
したものである。ここでは、２つのスリット１８が設け
られている。スリット１８の数を増やせば、先端部１７
ａに内視鏡の挿入部を通し易くなる。

【００４０】すなわち、この変形例の内視鏡挿入補助具
１７によれば、より少ない押込み力量でスリット１８を
拡開して内視鏡挿入補助具１７の先端から内視鏡を突き
出すことができる。

【００４１】＜第２実施形態＞図７を参照して本発明の
第２実施形態に係る内視鏡挿入補助具について説明す
る。

【００４２】（構成）図７は第２実施形態に係る内視鏡
挿入補助具１９の先端側部分を示す縦断面図である。内
視鏡挿入補助具１９の先端部１９ａにはその長手方向に
沿ってスリット２０が設けられている。スリット２０は
ガイドワイヤ等の処置具の外径と略同程度の隙間dを有
している。また、内視鏡挿入補助具１９の先端側内面に
おいて、内視鏡の挿入部２２の先端に当接する部分およ
び内視鏡の挿入部２２の外周に当接する部分の面は、滑
らかな曲面を描いている突起部材２１によって形成され
ている。

【００４３】（作用）内視鏡挿入補助具１９を使用する
場合、図７（Ｂ)において示すように、内視鏡挿入補助
具１９の内腔を挿通してきた内視鏡の挿入部２２を内視
鏡挿入補助具１９の先端から突出させるとき、突起部材
２１が内視鏡の挿入部２２の先端に当接し、ついで、内
視鏡の挿入部２２の外周に当接しつつ、内視鏡挿入補助
具１９の先端が開いてゆく。内視鏡の挿入部２２を内視
鏡挿入補助具１９に対して進退させる時は突起部材２１
の滑らかな面が内視鏡の挿入部２２の外周面に当接して
滑るので、内視鏡の挿入部２２の、特に湾曲部２３を構
成するゴム部材に無理な力が掛かること無く、内視鏡を
スムーズに進退操作できる。

【００４４】また、スリット２０の隙間ｄを通して、ガ
イドワイヤ等の挿入補助具を挿通し、狭窄部への挿入時
の補助として使用することも可能である。

【００４５】（効果）内視鏡の挿入部２２、特に湾曲部
２３を構成するゴム部材に無理な負担をかけること無
く、内視鏡挿入補助具１９に対し、内視鏡を容易に進退
させることができる。

【００４６】＜第３実施形態＞図８を参照して本発明の
第３実施形態に係る内視鏡挿入補助具について説明す
る。

【００４７】（構成）図８は第３実施形態に係る内視鏡
挿入補助具２４の先端側部分を示す縦断面図である。内
視鏡挿入補助具２４の先端部２４ａにはその長手方向に
沿ってスリット２５が設けられている。スリット２５は
内視鏡挿入補助具２４の内孔と外側とを連通する処置具
挿通管路２６を形成している。また、スリット２５の内
側で内視鏡の挿入部２８に当接すると共にスリット２５
の先端からその手元側迄の部分にわたり厚肉にした突起
部２７を形成した。

【００４８】（作用）図８（Ｂ）で示すように、内視鏡
の挿入部２８を内視鏡挿入補助具２４より前方へ突出さ
せるとき、突起部材２７が内視鏡の挿入部２８に当接し
つつ先端部２４ａが外側に押し出され、先端部２４ａが
外側に向かって内視鏡挿入補助具２４の挿入部外径より
も大きく拡開する。

【００４９】（効果）内視鏡挿入補助具２４の先端部２
４ａが、その挿入部外径よりも外側に大きく開くこと
で、内視鏡挿入補助具２４の抜け止めとなる。

【００５０】＜第４実施形態＞図９を参照して本発明の
第４実施形態に係る内視鏡挿入補助具について説明す
る。

【００５１】（構成）本実施形態の内視鏡挿入補助具２
９はその先端部２９ａに長手方向に沿って形成したスリ
ット３０を設ける他、先端部２９ａの先端から突き出す
ように、処置具挿通管路３２を有したガイド部材３１を
設けた。ガイド部材３１の処置具挿通管路３２はスリッ
ト３０に連通しており、図９（Ａ）に示すように、スリ
ット３０からガイド部材３１の処置具挿通管路３２にわ
たり、ガイドワイヤー３３を挿通できるようになってい
る。

【００５２】また、ガイド部材３１は図９（Ａ）に示す
ように、内視鏡挿入補助具２９の先端部２９ａにおける
最先端から前方へ突き出すように設けられるが、図９
（Ｂ）に示すように、弾性的に曲がって内視鏡挿入補助
具２９の先端から側方へ退避し、スリット３０の先端か
ら内視鏡の挿入部３４が突き出ることを邪魔しないよう
に曲がり得るようになっている。また、それ自体も、弾
性的に曲がることができる。ガイド部材３１は狭窄部へ
の挿入性を確保するために１０mm以下の外径であること
が望ましい。

【００５３】（作用）内視鏡挿入補助具２９を狭窄部８
に挿通する際、図９（Ａ）に示すように、ガイドワイヤ
３３に続いてガイド部材３２を狭窄部８に挿通し、その
後、内視鏡挿入補助具２９の先端部２９ａを狭窄部８に
押し込んでゆく。内視鏡挿入補助具２９の先端前方へ突
き出したガイド部材３２を設けることによって、ガイド
ワイヤ３３により、狭窄部８の中心に内視鏡挿入補助具
２９の中心位置を導き、狭窄部８の中心部位に内視鏡挿
入補助具２９の先端部２９ａを押し当てつつ内視鏡挿入
補助具２９を狭窄部８に挿入することができる。そし
て、図９(Ｂ)に示すように、狭窄部８を超えた時点で、
内視鏡の挿入部３４を内視鏡挿入補助具２９の先端より
突き出すようにする。

【００５４】（効果）本実施形態によれば、内視鏡挿入
補助具２９の中心位置を狭窄部８の中心に合わせながら
挿入することができるため、内視鏡挿入補助具２９の先
端まで押込み力量が無駄なく伝わり、内視鏡挿入補助具
２９の挿入性が向上する。

【００５５】＜第４実施形態の変形例＞第４実施形態の
変形例を図１０に示す。この変形例では内視鏡挿入補助
具３５の先端部３５ａに続いて前方へ突き出した細径で
所定の長さを有した中空状のガイド部材３６が連設され
ている。ガイド部材３６には処置具挿通管路３７が設け
られている。また、内視鏡挿入補助具３５の先端部３５
ａからガイド部材３６の先端までスリット３８を設け
た。

【００５６】この変形例によれば、内視鏡の挿入部を前
方へ突き出すとき、内視鏡挿入補助具３５の先端部３５
ａとガイド部材３６の両方がスリット３８で分けられて
広がり、内視鏡挿入補助具３５の先端より突き出すこと
ができる。本内視鏡挿入補助具３５は、前述した第４実
施形態のように、ガイド部材３６を片側に退避させる必
要がないので、狭い管腔でもガイド部材３６が邪魔にな
らず、内視鏡挿入補助具３５をスムーズに挿入すること
ができる。

【００５７】＜第５実施形態＞図１１を参照して本発明
の第５実施形態に係る内視鏡挿入補助具について説明す
る。

【００５８】（構成）本実施形態の内視鏡挿入補助具は
外套管３９と内管４０からなり、外套管３９の先端部３
９ａは先細り形状を呈した円錐状に形成されている。先
端部３９ａにはその長手方向に沿ったスリット４１が設
けられている。内管４０は外套管３９の内空に配置され
ると共に前後進自在であり、内視鏡の挿入部４２を挿通
する案内管路４３を有している。

【００５９】（作用）本実施形態の内視鏡挿入補助具を
使用する場合、外套管３９の先端部３９ａが図示しない
狭窄部を越えた段階で、内管４０を前進させ、外套管３
９の先端から内管４０の先端部分を突き出し、その後、
内管４１の先端から内視鏡の挿入部４２を突き出すよう
にする。

【００６０】（効果）内視鏡挿入補助具から内視鏡の挿
入部４２を突出させる際、まず内視鏡案内用内管４０で
内視鏡挿入補助具の外套管３９の先端部３９ａを拡開
し、内管４０の案内管路４３を通じて内視鏡の挿入部４
２を突出させるようにしたため、内視鏡に負荷をかける
ことが無い。

【００６１】＜第５実施形態の変形例＞図１２は上述し
た第５実施形態の変形例としての内視鏡挿入補助具４４
を示しており、この内視鏡挿入補助具４４は先端部４４
ａにスリット４５を設けている。内視鏡挿入補助具４４
の壁部には上記スリット４５の配置面に対して垂直な面
上でかつ内視鏡挿入補助具４４の中心に相対する２個所
に位置した２本の開口具案内管路４６が設けられてい
る。各開口具案内管路４６には先端開口手段として硬性
な金属または樹脂からなる略棒状の開口具４７が前後進
退自在に設けられている。各開口具案内管路４６はスリ
ット４５を設けた先端部４４ａまで配置されている。

【００６２】この内視鏡挿入補助具４４を使用する場
合、図１２（Ａ）に示す状態で内視鏡挿入補助具４４の
先端部４４ａが狭窄部を越えるとこまで挿入した後、開
口具４７を開口具案内管路４６の先端側まで挿入する。
すると、図１２（Ｂ）に示すように、内視鏡挿入補助具
４４の先端部４４ａが開き、続いて、開口した内視鏡挿
入補助具４４の先端から内視鏡の挿入部４８を突出させ
ることができるようになる。

【００６３】内視鏡挿入補助具４４に先端開口手段を設
けることにより、内視鏡に負担をかけること無く、内視
鏡の内視鏡挿入補助具からの突没が可能となる。

【００６４】＜第６実施形態＞図１３を参照して本発明
の第６実施形態に係る内視鏡挿入補助具について説明す
る。

【００６５】（構成）本実施形態の内視鏡挿入補助具４
９は組み合せた状態で略円錐状になる円錐部材５０ａと
円錐部材５０ｂを有しており、これによって先細り形状
を呈した円錐状の先端部４９ａを構成する。また、円錐
部材５０ａと円錐部材５０ｂはその底面と肉厚が内視鏡
挿入補助具４９の外径および肉厚と略同じ略中空状の円
錐部材で形成されている。円錐部材５０ａと円錐部材５
０ｂは該円錐の中心位置で二つに分割された形状をして
おり、それぞれはリンク部材５１を中心に回動自在に内
視鏡挿入補助具４９の先端に固定されると共に、板ばね
部材５２によって、通常、円錐部材５０ａおよび円錐部
材５０ｂは閉鎖した状態に保たれる。

【００６６】（作用）内視鏡挿入補助具４９が図示しな
い狭窄部を越えて体内へ挿入された後、内視鏡の挿入部
５３を前進させると、挿入部５３の先端が円錐部材５０
ａおよび円錐部材５０ｂの内面に当接する。この後、更
に推し進めると、図１３（Ｂ）に示すように、板ばね部
材５２に抗して円錐部材５０ａおよび円錐部材５０ｂを
押し開く。

【００６７】また、内視鏡の挿入部５３を内視鏡挿入補
助具４９内に引込めると、図１３（Ａ）に示すように、
円錐部材５０ａおよび円錐部材５０ｂは板ばね部材５２
の付勢力により再び閉じられる。

【００６８】（効果）本実施形態の内視鏡挿入補助具４
９は板ばね部材５２の付勢力で円錐部材５０ａおよび円
錐部材５０ｂの閉鎖を行うため、内視鏡に大きな負担を
かけること無く、内視鏡挿入補助具４９の先端から内視
鏡を挿入・抜去可能である。

【００６９】＜第６実施形態の変形例＞図１４は第６実
施形態の変形例の内視鏡挿入補助具４９を示している。
内視鏡挿入補助具４９はその内空に開閉部材５４を設け
たものであり、この開閉部材５４は可撓性を有した密着
コイル等からなり、その先端は円錐部材５０ａおよび円
錐部材５０ｂの回動端に接続されている。開閉部材５４
の手元側は図示しない内視鏡挿入補助具手元側の外側ま
で延設されている。

【００７０】そこで、開閉部材５４を押し出すことによ
り、図１４に示すように、円錐部材５０ａおよび円錐部
材５０ｂが外側に押し出されて内視鏡挿入補助具４４の
先端部４９ａが開口する。

【００７１】尚、本発明は前述した各実施形態に限定さ
れるものではなく、他の形態にも適用が可能である。

【００７２】[付記］前述した説明によれば、以下に列
挙する事項および以下に列挙した事項のものを任意に組
み合わせた事項が得られる。

【００７３】１．内視鏡の挿入部を挿通する案内管路を
有し、先端部は略錐状の先細り形状とした内視鏡挿入補
助具において、上記先端部が閉じた形から内視鏡の挿入
部が挿通可能な形になるまで変形が可能な開閉自在な構
成としたことを特徴とする内視鏡挿入補助具。 ２．内視鏡挿入補助具の部材が軟質、透明、または軟質
かつ透明な樹脂材料から作られていることを特徴とする
付記項１に記載の内視鏡挿入補助具。 ３．内視鏡挿入補助具の先端部の形状を変化させる手段
を有し、この手段は内視鏡挿入補助具の先端に設けら
れ、内視鏡挿入補助具の内側と外側とを連通するスリッ
トを少なくとも一つ以上有することを特徴とする付記項
１に記載の内視鏡挿入補助具。

【００７４】４．スリットが先端部から内視鏡挿入補助
具の最大径の部分まで長手方向に沿って設けられたこと
を特徴とする付記項３に記載の内視鏡挿入補助具。 ５．内視鏡挿入補助具の先端に内部から外部に貫通する
少なくとも一つ以上の処置具挿通管路を有した付記項１
に記載の内視鏡挿入補助具。 ６．内視鏡挿入補助具の手元側に把持部と把持部内に内
視鏡の挿入に伴って内視鏡挿入補助具の内部を外部から
気密に保つ弁部材を設けたことを特徴とする付記項１に
記載の内視鏡挿入補助具。

【００７５】８．弁部材が内視鏡の挿入部の外径よりも
略細径の孔を有した弾性部材からなることを特徴とする
付記項６に記載の内視鏡挿入補助具。 ９．内視鏡挿入補助具の先端に設けられたスリットに沿
って設けられた硬質の金属または樹脂からなる補強部材
を有したことを特徴とする付記項１に記載の内視鏡挿入
補助具。 １０．内視鏡挿入補助具の先端部内において、内視鏡挿
入補助具の内空を挿通してきた内視鏡の挿入部に当接す
る、滑らかな曲面を描く突起部材を有することを特徴と
する付記項１に記載の内視鏡挿入補助具。 １１．突起部材が内視鏡挿入補助具の内空の略半分近く
までを占めることを特徴とする付記項１に記載の内視鏡
挿入補助具。 １２．先端部が円錐形状で、かつ円錐を分割する形で内
視鏡挿入補助具の内側および外側を連通するスリットを
有すると共に、該円錐の先端から所定の長さを有すると
共に処置具挿通用の管路を有したガイド部材を設けたこ
とを特徴とする付記項１に記載の内視鏡挿入補助具。

【００７６】１３．先端部が円錐形状で、かつ円錐を分
割する形で内視鏡挿入補助具の内側および外側を連通す
るスリットを有すると外套管と、該外套管の内腔を前後
進自在でかつ外套管より略長尺な内視鏡案内管路を有す
る内管とからなることを特徴とする付記項１に記載の内
視鏡挿入補助具。

【００７７】

【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
体内狭窄部を容易に拡張可能になると共に、狭窄部拡張
後直ちに内視鏡的な観察・処置を行うことが出来る。

【図面の簡単な説明】

【図１】（Ａ）は本発明の第１実施形態に係る内視鏡挿
入補助具の先端部付近の縦断面図、（Ｂ）は同じくその
内視鏡挿入補助具の先端部付近の側面図。

【図２】本発明の第１実施形態に係る内視鏡挿入補助具
の使用状態での先端部付近を示す説明図。

【図３】本発明の第１実施形態に係る内視鏡挿入補助具
の使用状態を示す説明図。

【図４】本発明の第１実施形態に係る内視鏡挿入補助具
の使用状態を示す説明図。

【図５】本発明の第１実施形態に係る内視鏡挿入補助具
の変形例の説明図。

【図６】本発明の第１実施形態に係る内視鏡挿入補助具
の他の変形例の説明図。

【図７】（Ａ）は本発明の第２実施形態に係る内視鏡挿
入補助具の先端部付近の縦断面図、（Ｂ）は同じくその
内視鏡挿入補助具の先端部付近の使用状態の側面図。

【図８】（Ａ）は本発明の第３実施形態に係る内視鏡挿
入補助具の先端部付近の縦断面図、（Ｂ）は同じくその
内視鏡挿入補助具の先端部付近の使用状態の側面図。

【図９】本発明の第４実施形態に係る内視鏡挿入補助具
の使用状態の説明図。

【図１０】本発明の第４実施形態に係る内視鏡挿入補助
具の変形例の先端部付近の縦断面図。

【図１１】（Ａ）は本発明の第５実施形態に係る内視鏡
挿入補助具の先端部付近の縦断面図、（Ｂ）は同じくそ
の内視鏡挿入補助具の先端部付近の使用状態の側面図。

【図１２】（Ａ）は本発明の第５実施形態に係る内視鏡
挿入補助具の変形例における先端部付近の縦断面図、
（Ｂ）は同じくその内視鏡挿入補助具の先端部付近の使
用状態の側面図。

【図１３】（Ａ）は本発明の第６実施形態に係る内視鏡
挿入補助具の変形例における先端部付近の縦断面図、
（Ｂ）は同じくその内視鏡挿入補助具の先端部付近の使
用状態の側面図。

【図１４】本発明の第６実施形態に係る内視鏡挿入補助
具の変形例における先端部付近の使用状態の側面図。

【符号の説明】

１…内視鏡挿入補助具、１ａ…先端部、２…案内管路、
３…スリット、５…内視鏡の挿入部。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 塚越 壯 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 小貫 喜生 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C061 DD03 GG22 JJ03

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 内視鏡の挿入部を挿通する案内管路を有
   し、先端部は略錐状の先細り形状とした内視鏡挿入補助
   具において、 上記先端部が閉じた形から内視鏡の挿入部が挿通可能な
   形になるまで変形が可能な開閉自在な構成としたことを
   特徴とする内視鏡挿入補助具。