JP2002245578A - 危険イベント自動通知システムおよび方法 - Google Patents
危険イベント自動通知システムおよび方法Info
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- G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
- G16H40/00—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices
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- G—PHYSICS
- G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
- G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
- G16H50/00—ICT specially adapted for medical diagnosis, medical simulation or medical data mining; ICT specially adapted for detecting, monitoring or modelling epidemics or pandemics
- G16H50/70—ICT specially adapted for medical diagnosis, medical simulation or medical data mining; ICT specially adapted for detecting, monitoring or modelling epidemics or pandemics for mining of medical data, e.g. analysing previous cases of other patients
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- Telephonic Communication Services (AREA)
Abstract
(57)【要約】
【課題】 患者の統計情報およびラボ・データを絶えず
監視し危険イベントを検出し、担当の医師を自動的に呼
び出す危険イベント通知システムを提供する。 【解決手段】 リアルタイムのデータおよび定期的に更
新される複数の病院用データベースは患者のチャート用
データベース、患者の履歴に対応しているデータベース
および各種のラボによって維持されている。コンピュー
タは臨床情報システムであり、データが自動的に提供さ
れ、他のリレーショナル・データベースから定期的にデ
ータを抽出する。コンピュータはデータを自動的にレビ
ューし、危険イベントの判定を行いメッセージを作成す
る。メッセージは患者の状態および危険イベントが検出
された理由を伝える。患者を担当している各医師のリモ
ート・ページャに対する個人識別番号（ＰＩＮ）をデー
タベースから自動的に検索し、担当の各医師にメッセー
ジを送信する。
監視し危険イベントを検出し、担当の医師を自動的に呼
び出す危険イベント通知システムを提供する。 【解決手段】 リアルタイムのデータおよび定期的に更
新される複数の病院用データベースは患者のチャート用
データベース、患者の履歴に対応しているデータベース
および各種のラボによって維持されている。コンピュー
タは臨床情報システムであり、データが自動的に提供さ
れ、他のリレーショナル・データベースから定期的にデ
ータを抽出する。コンピュータはデータを自動的にレビ
ューし、危険イベントの判定を行いメッセージを作成す
る。メッセージは患者の状態および危険イベントが検出
された理由を伝える。患者を担当している各医師のリモ
ート・ページャに対する個人識別番号（ＰＩＮ）をデー
タベースから自動的に検索し、担当の各医師にメッセー
ジを送信する。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は危険イベント自動通知の
ためのシステムおよび方法に関する。特に、その好適な
実施形態は病院のデータベースに自動的に問い合わせて
患者のデータを調べることおよび危険なイベントが発生
したと判定した場合に、医師を自動的に呼び出す装置を
提供する。
ためのシステムおよび方法に関する。特に、その好適な
実施形態は病院のデータベースに自動的に問い合わせて
患者のデータを調べることおよび危険なイベントが発生
したと判定した場合に、医師を自動的に呼び出す装置を
提供する。
【０００２】
【従来の技術及び課題】コンピュータおよび他の電子装
置によって、多くの病院における医療の業務が革新され
てきた。例えば、いくつかの病院ではコンピュータ・ワ
ークステーションが多くの患者のベッドサイドおよびナ
ーシング・ステーションに設置されていることを特徴と
する。これらのワークステーションは自動化されたセン
サを利用する場合がある。自動化されたセンサはワーク
ステーションに結合されていて患者の状態に関する電子
的データの連続的なストリームを提供する。これによっ
て看護婦または病院の技師は各種のタイプのデータを表
示して並べて見ることができ、そしてまたそのデータを
電子的な「チャート」として、あるいは永久的な電子的
記録の一部として定期的に格納することができる。例え
ば、これらのシステムは酸素飽和など、患者の血液中の
或る種の元素のレベルを測定する自動センサに接続され
ている場合がある。これらの自動コンピュータ監視シス
テムに接続されるようになってきた他のセンサとして
は、尿比重計、呼吸センサ、心拍センサ、およびそれ以
外の他のセンサがある。今述べたような種類のコンピュ
ータ・ワークステーションは、連続的なデータを受信す
ることによって動作する場合がある。そのデータを看護
婦または技師が選択的にサンプルし、その患者のチャー
トの中に入れることができる。例えば、この装置を採用
している１つの代表的なモードでは、看護婦がその患者
の状態を表している連続的なデータをほぼ１時間ごとに
サンプルし、その患者の電子的チャート上にそのデータ
が永久的に入力されるようにする。その患者の介護を担
当する医師はそのチャートのハードコピーのプリント出
力をレビューするか、あるいはそれをワークステーショ
ンのディスプレイ画面上でレビューした時、その患者の
介護に関連する適切な指示を出すことができる。もちろ
ん、電子的「ブザー」およびページング（呼出し）シス
テムも医療の介護において１つの重要な役割を演じてき
ている。それらによって、看護婦または他の医療アシス
タントが患者の状態に即時に応答して、その看護婦と一
緒に医師がただちに診察することを要求することができ
る。最近、これらの「ブザー」およびページング・シス
テムはその医師のブザーの液晶表示画面を使って英数字
の表示が提供されるようになっている。したがって、看
護婦はページング・ネットワークを使ってその医師にメ
ッセージを送り、その医師からの応答を要求することが
できる。これらのページング・システムは比較的操作が
簡単であり、例えば、英数字のメッセージを手動でフォ
ーマット化し、そのメッセージを電子メールのメッセー
ジとしてページング・ネットワークに対して送信するこ
とによって、看護婦のワークステーションから直接に操
作できる場合がある。例えば、「Ｓｔａｒｌｉｎｋ」と
呼ばれる市販のシステムは、看護婦または他の人がコン
ピュータのキーボードを使ってメッセージをタイプ・イ
ンし、そしてモデムを使ってそのメッセージをリモート
のページャに対して送ることができる。「Ｓｔａｒｌｉ
ｎｋ」システムは特定の医師に対する識別情報に従って
このモデム通信を受信するページング機能を提供する。
その情報は看護婦によって照合されてモデム送信の一部
に含められ、その英数字メッセージが看護婦から特定の
医師のページャに対して送信されるようにする。
置によって、多くの病院における医療の業務が革新され
てきた。例えば、いくつかの病院ではコンピュータ・ワ
ークステーションが多くの患者のベッドサイドおよびナ
ーシング・ステーションに設置されていることを特徴と
する。これらのワークステーションは自動化されたセン
サを利用する場合がある。自動化されたセンサはワーク
ステーションに結合されていて患者の状態に関する電子
的データの連続的なストリームを提供する。これによっ
て看護婦または病院の技師は各種のタイプのデータを表
示して並べて見ることができ、そしてまたそのデータを
電子的な「チャート」として、あるいは永久的な電子的
記録の一部として定期的に格納することができる。例え
ば、これらのシステムは酸素飽和など、患者の血液中の
或る種の元素のレベルを測定する自動センサに接続され
ている場合がある。これらの自動コンピュータ監視シス
テムに接続されるようになってきた他のセンサとして
は、尿比重計、呼吸センサ、心拍センサ、およびそれ以
外の他のセンサがある。今述べたような種類のコンピュ
ータ・ワークステーションは、連続的なデータを受信す
ることによって動作する場合がある。そのデータを看護
婦または技師が選択的にサンプルし、その患者のチャー
トの中に入れることができる。例えば、この装置を採用
している１つの代表的なモードでは、看護婦がその患者
の状態を表している連続的なデータをほぼ１時間ごとに
サンプルし、その患者の電子的チャート上にそのデータ
が永久的に入力されるようにする。その患者の介護を担
当する医師はそのチャートのハードコピーのプリント出
力をレビューするか、あるいはそれをワークステーショ
ンのディスプレイ画面上でレビューした時、その患者の
介護に関連する適切な指示を出すことができる。もちろ
ん、電子的「ブザー」およびページング（呼出し）シス
テムも医療の介護において１つの重要な役割を演じてき
ている。それらによって、看護婦または他の医療アシス
タントが患者の状態に即時に応答して、その看護婦と一
緒に医師がただちに診察することを要求することができ
る。最近、これらの「ブザー」およびページング・シス
テムはその医師のブザーの液晶表示画面を使って英数字
の表示が提供されるようになっている。したがって、看
護婦はページング・ネットワークを使ってその医師にメ
ッセージを送り、その医師からの応答を要求することが
できる。これらのページング・システムは比較的操作が
簡単であり、例えば、英数字のメッセージを手動でフォ
ーマット化し、そのメッセージを電子メールのメッセー
ジとしてページング・ネットワークに対して送信するこ
とによって、看護婦のワークステーションから直接に操
作できる場合がある。例えば、「Ｓｔａｒｌｉｎｋ」と
呼ばれる市販のシステムは、看護婦または他の人がコン
ピュータのキーボードを使ってメッセージをタイプ・イ
ンし、そしてモデムを使ってそのメッセージをリモート
のページャに対して送ることができる。「Ｓｔａｒｌｉ
ｎｋ」システムは特定の医師に対する識別情報に従って
このモデム通信を受信するページング機能を提供する。
その情報は看護婦によって照合されてモデム送信の一部
に含められ、その英数字メッセージが看護婦から特定の
医師のページャに対して送信されるようにする。
【０００３】上記のような特定のシステムなどのコンピ
ュータおよび他の電子装置は医療介護の品質および性質
を以前に比べて遥かに改善してきた。しかし、それらが
正しく機能するには、人間のかなりの介入が依然として
必要である。例えば、患者の危険な、あるいは過敏な状
態が看護婦または病院の技師の知らない間に進行してい
て、医師に報告されない場合がある。他の場合には、患
者の症状に関連している特定の指示が患者に対して発行
されている可能性があるが、勤務時間によるスタッフの
交替のために、その状態が必ずしも常に正しく認識され
るとは限らず、あるいはその医師に正しく報告されない
可能性がある。最後に、それほど重要でもないことに関
してその医師に病院のスタッフが呼出しを掛けたため
に、その医師が別の患者を往診するように変更される場
合がある。したがって、所定のイベントに応答して医師
に自動的に通知するシステムに対する緊急のニーズがこ
の分野において存在する。好適には、このタイプのシス
テムは特定の各患者に対する個々のベースで必要とされ
るのではなく、多数の患者を監視し、危険な、あるいは
要注意のイベントが発生した場合にその存在を確認し、
その状態が通知されるべき医師（複数の場合もある）の
アイデンティティを自動的に決定することができるシス
テムに対するニーズが存在する。最後に、多数の身体的
パラメータをレビューして複雑な状態、例えば、所定の
長さの時間を超えて持続する徐脈などの存在を判定する
ためのシステムに対するニーズが存在する。本発明はこ
れらのニーズを解決し、さらに多くの関連した利点を提
供する。
ュータおよび他の電子装置は医療介護の品質および性質
を以前に比べて遥かに改善してきた。しかし、それらが
正しく機能するには、人間のかなりの介入が依然として
必要である。例えば、患者の危険な、あるいは過敏な状
態が看護婦または病院の技師の知らない間に進行してい
て、医師に報告されない場合がある。他の場合には、患
者の症状に関連している特定の指示が患者に対して発行
されている可能性があるが、勤務時間によるスタッフの
交替のために、その状態が必ずしも常に正しく認識され
るとは限らず、あるいはその医師に正しく報告されない
可能性がある。最後に、それほど重要でもないことに関
してその医師に病院のスタッフが呼出しを掛けたため
に、その医師が別の患者を往診するように変更される場
合がある。したがって、所定のイベントに応答して医師
に自動的に通知するシステムに対する緊急のニーズがこ
の分野において存在する。好適には、このタイプのシス
テムは特定の各患者に対する個々のベースで必要とされ
るのではなく、多数の患者を監視し、危険な、あるいは
要注意のイベントが発生した場合にその存在を確認し、
その状態が通知されるべき医師（複数の場合もある）の
アイデンティティを自動的に決定することができるシス
テムに対するニーズが存在する。最後に、多数の身体的
パラメータをレビューして複雑な状態、例えば、所定の
長さの時間を超えて持続する徐脈などの存在を判定する
ためのシステムに対するニーズが存在する。本発明はこ
れらのニーズを解決し、さらに多くの関連した利点を提
供する。
【０００４】
【課題を解決するための手段及び作用】本発明は医療介
護の機能を大幅に高める危険イベント通知システムを提
供する。そのシステムによって患者の診断情報、検査結
果、チャート、または他のデータを、コンピュータまた
は同様な装置によって自動的にレビューすることがで
き、そして「危険イベント」が検出された場合、担当の
医師または複数の医師達への自動ページング機能を提供
する。すなわち、個人（好適な実施形態のケースにおい
ては医師）に対する呼出しの決定はシステムによって自
動的に行われ、直接の人間の決定を必要としない。した
がって、これから分かるように、本発明によって自動的
に検出された危険イベントに直接に応答してページング
を制御することにより、呼出しの回数を減らすことがで
きる。医療の分野においては、医師の往診を必要とする
状況が常に正しく且つ即時に認識され、技術的および情
報的なメッセージによってその医師に対して報告される
ことを確実に支援する。本発明は医療の介護および医師
だけに限定されるものではなく、そして医療の職業以外
の広範囲のアプリケーションを提供する筈である。本発
明の１つの形式は測定パラメータの危険な値の存在につ
いて、個人に自動的に通知するシステムを提供する。そ
のシステムは入力データを自動的に監視するコンピュー
タ・システム、個人によって携帯されるリモート・ペー
ジャ、およびそのリモート・ページャを使っている個人
を呼び出すことができるページング・ネットワークによ
ってこのことを行う。コンピュータ・システムはページ
ング・ネットワークと選択的に通信し、リモート・ペー
ジャを自動的に呼び出すことができる通信装置を備えて
いる。コンピュータ・システムはその入力データを監視
する。データはそれが到着するたびに、あるいはメモリ
またはロギング装置に格納された後で、そのデータを定
期的にレビューすることによって監視される。コンピュ
ータ・システムは測定パラメータを表しているデータを
所定の量と自動的に比較する。所定の関係を検出した場
合、例えば、所定の量がそのパラメータを表しているデ
ータより大きいことを検出した場合、危険なイベントが
発生したことをそれによって判定する。次に、コンピュ
ータ・システムはその個人がその危険イベントについて
通知されるべきであることを、電子的に、そして自動的
に決定し、ページング・ネットワークにその個人を呼び
出させる。
護の機能を大幅に高める危険イベント通知システムを提
供する。そのシステムによって患者の診断情報、検査結
果、チャート、または他のデータを、コンピュータまた
は同様な装置によって自動的にレビューすることがで
き、そして「危険イベント」が検出された場合、担当の
医師または複数の医師達への自動ページング機能を提供
する。すなわち、個人（好適な実施形態のケースにおい
ては医師）に対する呼出しの決定はシステムによって自
動的に行われ、直接の人間の決定を必要としない。した
がって、これから分かるように、本発明によって自動的
に検出された危険イベントに直接に応答してページング
を制御することにより、呼出しの回数を減らすことがで
きる。医療の分野においては、医師の往診を必要とする
状況が常に正しく且つ即時に認識され、技術的および情
報的なメッセージによってその医師に対して報告される
ことを確実に支援する。本発明は医療の介護および医師
だけに限定されるものではなく、そして医療の職業以外
の広範囲のアプリケーションを提供する筈である。本発
明の１つの形式は測定パラメータの危険な値の存在につ
いて、個人に自動的に通知するシステムを提供する。そ
のシステムは入力データを自動的に監視するコンピュー
タ・システム、個人によって携帯されるリモート・ペー
ジャ、およびそのリモート・ページャを使っている個人
を呼び出すことができるページング・ネットワークによ
ってこのことを行う。コンピュータ・システムはページ
ング・ネットワークと選択的に通信し、リモート・ペー
ジャを自動的に呼び出すことができる通信装置を備えて
いる。コンピュータ・システムはその入力データを監視
する。データはそれが到着するたびに、あるいはメモリ
またはロギング装置に格納された後で、そのデータを定
期的にレビューすることによって監視される。コンピュ
ータ・システムは測定パラメータを表しているデータを
所定の量と自動的に比較する。所定の関係を検出した場
合、例えば、所定の量がそのパラメータを表しているデ
ータより大きいことを検出した場合、危険なイベントが
発生したことをそれによって判定する。次に、コンピュ
ータ・システムはその個人がその危険イベントについて
通知されるべきであることを、電子的に、そして自動的
に決定し、ページング・ネットワークにその個人を呼び
出させる。
【０００５】以下に説明される自動的に医師に通知する
医療装置の好適な実施形態において、危険イベントの一
例は患者のカルシウム・レベル（その患者の血液の定期
的な分析から求められる）が所定の臨界レベル（例えば
１デシリットル当たり１０ｍｇ）以下に落ちた場合とし
て定義することができる。この例においては、測定パラ
メータはカルシウム・レベルとなるが、データによって
伝えられるそのようなパラメータが多くあり得る。例え
ば、燐、酸素、尿素、窒素および／またはマグネシウム
のレベルなどがある。これらの各レベルを危険イベント
に関して分析することができる。例えば、これらの元素
のうちの１つの濃度が所定のレベル以上になるか、ある
いはそれ以下になるか、あるいは或る値の範囲の間にあ
る時などが危険イベントである。入力データの単独パラ
メータが所定の関係（例えば、より大きい、より小さ
い、等しい、或る範囲内にあるなど）を満足するかどう
かを瞬時に検出することだけが本発明の応用ではなく、
本発明は高度なレビューおよび分析を自動的に実行する
ためにも使うことができる。一例として、本発明はいく
つかのパラメータを同時に監視し、２つの状態が同時並
行的に満足された時（例えば、１つのパラメータが第１
の値より大きく、そして第２のパラメータが第２の値よ
り小さい時）だけ、危険イベントとして検知する。もう
１つの例として、本発明は記憶されたデータの定期的な
レビューに適用することができる。例えば、ベンチレー
タから電子的に提供されている酸素の量が定期的に更新
されていて、或る患者が４時間以上にわたって６０％以
上の酸素レベルで機械的ベンチレーションに維持されて
いる時に、危険イベントと判定する。実際、好適な実施
形態（医療ページング・システム）は危険イベントを定
義する或る「例外」条件をユーザが定義できるようにプ
ログラムすることができ、これらは患者ごとのベースで
プログラムすることができる。上記から、本発明は医療
の分野において重要な進歩を提供することは明白である
筈である。ただ１つの例として、一人の医師が心臓の状
態について一人の患者を特別に監視することができ、そ
して他の患者または健康な個人に対して正常である条件
が存在する時に知らされるようにすることができる。そ
の医師のページングは自動的であり、そして本発明のさ
らに特定の機能において、そのページングはページャの
ディスプレイ画面上に表示される英数字のメッセージを
含む。このメッセージのフォーミュレーション（formul
ation）は自動的であり、そして呼び出されるべき個人
はその危険イベントの正確な性質について即時に、そし
て情報を伴って通知される。上記の例を使って、医師は
患者のカルシウム・レベルがデシリットル当たり８ｍｇ
以下に落ちたこと、そしてさらに、その正確なカルシウ
ム・レベル、その患者の名前および診断情報、およびそ
の患者を介護している看護婦の名前およびその病院にお
けるその看護婦の電話番号が通知される。
医療装置の好適な実施形態において、危険イベントの一
例は患者のカルシウム・レベル（その患者の血液の定期
的な分析から求められる）が所定の臨界レベル（例えば
１デシリットル当たり１０ｍｇ）以下に落ちた場合とし
て定義することができる。この例においては、測定パラ
メータはカルシウム・レベルとなるが、データによって
伝えられるそのようなパラメータが多くあり得る。例え
ば、燐、酸素、尿素、窒素および／またはマグネシウム
のレベルなどがある。これらの各レベルを危険イベント
に関して分析することができる。例えば、これらの元素
のうちの１つの濃度が所定のレベル以上になるか、ある
いはそれ以下になるか、あるいは或る値の範囲の間にあ
る時などが危険イベントである。入力データの単独パラ
メータが所定の関係（例えば、より大きい、より小さ
い、等しい、或る範囲内にあるなど）を満足するかどう
かを瞬時に検出することだけが本発明の応用ではなく、
本発明は高度なレビューおよび分析を自動的に実行する
ためにも使うことができる。一例として、本発明はいく
つかのパラメータを同時に監視し、２つの状態が同時並
行的に満足された時（例えば、１つのパラメータが第１
の値より大きく、そして第２のパラメータが第２の値よ
り小さい時）だけ、危険イベントとして検知する。もう
１つの例として、本発明は記憶されたデータの定期的な
レビューに適用することができる。例えば、ベンチレー
タから電子的に提供されている酸素の量が定期的に更新
されていて、或る患者が４時間以上にわたって６０％以
上の酸素レベルで機械的ベンチレーションに維持されて
いる時に、危険イベントと判定する。実際、好適な実施
形態（医療ページング・システム）は危険イベントを定
義する或る「例外」条件をユーザが定義できるようにプ
ログラムすることができ、これらは患者ごとのベースで
プログラムすることができる。上記から、本発明は医療
の分野において重要な進歩を提供することは明白である
筈である。ただ１つの例として、一人の医師が心臓の状
態について一人の患者を特別に監視することができ、そ
して他の患者または健康な個人に対して正常である条件
が存在する時に知らされるようにすることができる。そ
の医師のページングは自動的であり、そして本発明のさ
らに特定の機能において、そのページングはページャの
ディスプレイ画面上に表示される英数字のメッセージを
含む。このメッセージのフォーミュレーション（formul
ation）は自動的であり、そして呼び出されるべき個人
はその危険イベントの正確な性質について即時に、そし
て情報を伴って通知される。上記の例を使って、医師は
患者のカルシウム・レベルがデシリットル当たり８ｍｇ
以下に落ちたこと、そしてさらに、その正確なカルシウ
ム・レベル、その患者の名前および診断情報、およびそ
の患者を介護している看護婦の名前およびその病院にお
けるその看護婦の電話番号が通知される。
【０００６】本発明のさらに詳細な特徴においては、多
数のページャが使われ、各ページャは一意的なＰＩＮ番
号を備えており、危険イベントを通知されるべき個人は
そのイベントに応じて変わってもよい。この好適な実施
形態においては、多数の患者を監視することができ、そ
の患者の危険イベントのタイプおよびアイデンティティ
に応じて、特定の医師を呼び出すことができる。各医師
に対するＰＩＮ番号をデータベースまたはソフトウェア
の中のテーブルに格納することができ、コンピュータ・
システムが患者の統計情報を分析し、適切な医師を呼び
出すことができる。例えば、特定の一人の患者が異常に
速い心拍数になっている場合（不整頻拍）になっている
場合、病院内にいる医師、往診の医師および心臓学の専
門医のオンコールのそれぞれを呼び出すことができる。
その例においては、病院内の医師および往診の医師はそ
の特定の患者に対するそれぞれの割当てに基づいて呼び
出され、心臓学の専門医は特定の状態に基づいて呼び出
される。本発明は次の詳細な説明を参照することによっ
てより良く理解することができる。説明は付属の図面を
参照されたい。本発明の特定の１つの実装（implementa
tion）を構築して使用できるようにするために以下に説
明される特定の好適な実施形態の詳細な説明は、その列
記されている特許請求範囲を限定するものではなく、そ
の特定の一例として働くことが意図されている。
数のページャが使われ、各ページャは一意的なＰＩＮ番
号を備えており、危険イベントを通知されるべき個人は
そのイベントに応じて変わってもよい。この好適な実施
形態においては、多数の患者を監視することができ、そ
の患者の危険イベントのタイプおよびアイデンティティ
に応じて、特定の医師を呼び出すことができる。各医師
に対するＰＩＮ番号をデータベースまたはソフトウェア
の中のテーブルに格納することができ、コンピュータ・
システムが患者の統計情報を分析し、適切な医師を呼び
出すことができる。例えば、特定の一人の患者が異常に
速い心拍数になっている場合（不整頻拍）になっている
場合、病院内にいる医師、往診の医師および心臓学の専
門医のオンコールのそれぞれを呼び出すことができる。
その例においては、病院内の医師および往診の医師はそ
の特定の患者に対するそれぞれの割当てに基づいて呼び
出され、心臓学の専門医は特定の状態に基づいて呼び出
される。本発明は次の詳細な説明を参照することによっ
てより良く理解することができる。説明は付属の図面を
参照されたい。本発明の特定の１つの実装（implementa
tion）を構築して使用できるようにするために以下に説
明される特定の好適な実施形態の詳細な説明は、その列
記されている特許請求範囲を限定するものではなく、そ
の特定の一例として働くことが意図されている。
【０００７】
【実施例】上記で要約され、請求の範囲に列記されてい
る請求項によって定義されている本発明は、次の詳細説
明を参照することによってより良く理解される。その説
明は付属の図面と組み合わせて読まれるべきである。本
発明の特定の実装を作成し、使用するための、以下に記
述されるこの特定の好適な実施形態は、列記されている
請求項を制限することを意図するものではなく、特定の
一例として示されているだけである。以下に説明される
特定の例は危険イベント通知システムの好適な特定の一
実施形態であり、ページャ・ネットワーク、リモート英
数字ページャ、コンピュータ・システムおよびモデムを
使うものである。しかし、本発明は他のタイプのシステ
ムおよび装置にも同様に適用できる。
る請求項によって定義されている本発明は、次の詳細説
明を参照することによってより良く理解される。その説
明は付属の図面と組み合わせて読まれるべきである。本
発明の特定の実装を作成し、使用するための、以下に記
述されるこの特定の好適な実施形態は、列記されている
請求項を制限することを意図するものではなく、特定の
一例として示されているだけである。以下に説明される
特定の例は危険イベント通知システムの好適な特定の一
実施形態であり、ページャ・ネットワーク、リモート英
数字ページャ、コンピュータ・システムおよびモデムを
使うものである。しかし、本発明は他のタイプのシステ
ムおよび装置にも同様に適用できる。
【０００８】＜Ｉ．主要部分の紹介＞図１は好適な実施
形態の説明的な図であり、臨床情報システム、患者デー
タを監視して危険イベントを検出する自動アラート・ア
ルゴリズムおよびページャ・ネットワークの使用を示し
ている。特に、６つの絵によるブロック１１、１３、１
５、１７、１９および２１が、好適な実施形態の動作を
示すために図１の中に示されている。また、それらは本
発明のシステムが患者データを監視し、危険イベントの
発生を検出し、そして医師に自動的に通知する方法を示
すのに役立つ。この通知を行うために、システムは必要
に応じてページャ・メッセージを自動的にフォーマット
化し、そして自分自身がその医師を呼び出すための決定
を自動的に行う。図１の中の６つのブロックについて時
計回りの順序で左上から始めて、図中に示されている各
種の矢印の方向に進みながら説明する。この臨床情報シ
ステムは患者を監視し、呼出しに対する決定を行うアラ
ート・アルゴリズムを実行する。それは市販のコンピュ
ータ・ネットワーク、すなわち、Ｈｅｗｌｅｔｔ−Ｐａ
ｃｋａｒｄ社から入手できるＣａｒｅＶｕｅ９０００シ
ステムから構成される。このシステムはいくつかの自律
的な（ただし、ネットワーク化されている）コンピュー
タ・ワークステーションを備え、コンピュータ・ワーク
ステーションはソフトウェアを実行して多数の患者に対
する患者データを管理する。このシステムは連続的な監
視を必要とする重症の患者、例えば、ＩＣＵまたはＣＣ
Ｕ（心臓学的介護ユニット（Cardiologic Care Uni
t））に入っている患者に対してだけ使うことができ
る。あるいは、それは病院全体にわたって適用すること
もできる。１台またはそれ以上のワークステーションは
「サーバ」ワークステーションとしても働き、そして第
２のネットワークを通していくつかの他のコンピュータ
・システムおよびデータベースと接続（interface）す
ることができる。各ワークステーションのディスプレイ
は或る種の患者の統計情報、例えば、心拍数、周期的な
データ、例えば、酵素の算出量、薬物のレベル、血球の
数を、それらが利用できる時に連続的なデータ入力とし
て受信する。また、各ワークステーションは看護婦によ
って視覚的に管理される。看護婦は連続的なデータの入
力をレビューし、それらを選択的にサンプルし、その連
続的なデータがその患者の状態を表している時、それら
を「チャート化」する。したがって、例えば、或る種の
患者統計情報がワークステーション（看護婦の管理下に
ある）によってサンプルされ、例えば、１０分ごと、１
時間ごとなどの選択された時間間隔で患者のファイルの
中に格納される。ワークステーションの１つに対する代
表的なディスプレイ画面が図１の第１ブロック１１の中
に示されている。そのディスプレイ画面の中で、一人の
患者のファイルまたはチャートが示されている。そのデ
ィスプレイのカラムは規則的な時間間隔（例えば、１時
間ごと、３０分ごとなど）を表しており、その行はその
病院のラボの１つによって維持されている外部コンピュ
ータ・システムによって提供されるか、あるいはサンプ
ルされた患者の統計情報を表している。その行は通常は
極めて重要な兆候の情報、例えば、呼吸レート、温度、
心拍数、心臓の出力および他の統計情報を含み、また通
常は患者の尿の統計情報、ＩＶ流体取込み、呼吸器官の
パーセンテージおよびボリューム、ヘモグロビン、血液
カルシウムおよびカリウムのレベルなども含む。
形態の説明的な図であり、臨床情報システム、患者デー
タを監視して危険イベントを検出する自動アラート・ア
ルゴリズムおよびページャ・ネットワークの使用を示し
ている。特に、６つの絵によるブロック１１、１３、１
５、１７、１９および２１が、好適な実施形態の動作を
示すために図１の中に示されている。また、それらは本
発明のシステムが患者データを監視し、危険イベントの
発生を検出し、そして医師に自動的に通知する方法を示
すのに役立つ。この通知を行うために、システムは必要
に応じてページャ・メッセージを自動的にフォーマット
化し、そして自分自身がその医師を呼び出すための決定
を自動的に行う。図１の中の６つのブロックについて時
計回りの順序で左上から始めて、図中に示されている各
種の矢印の方向に進みながら説明する。この臨床情報シ
ステムは患者を監視し、呼出しに対する決定を行うアラ
ート・アルゴリズムを実行する。それは市販のコンピュ
ータ・ネットワーク、すなわち、Ｈｅｗｌｅｔｔ−Ｐａ
ｃｋａｒｄ社から入手できるＣａｒｅＶｕｅ９０００シ
ステムから構成される。このシステムはいくつかの自律
的な（ただし、ネットワーク化されている）コンピュー
タ・ワークステーションを備え、コンピュータ・ワーク
ステーションはソフトウェアを実行して多数の患者に対
する患者データを管理する。このシステムは連続的な監
視を必要とする重症の患者、例えば、ＩＣＵまたはＣＣ
Ｕ（心臓学的介護ユニット（Cardiologic Care Uni
t））に入っている患者に対してだけ使うことができ
る。あるいは、それは病院全体にわたって適用すること
もできる。１台またはそれ以上のワークステーションは
「サーバ」ワークステーションとしても働き、そして第
２のネットワークを通していくつかの他のコンピュータ
・システムおよびデータベースと接続（interface）す
ることができる。各ワークステーションのディスプレイ
は或る種の患者の統計情報、例えば、心拍数、周期的な
データ、例えば、酵素の算出量、薬物のレベル、血球の
数を、それらが利用できる時に連続的なデータ入力とし
て受信する。また、各ワークステーションは看護婦によ
って視覚的に管理される。看護婦は連続的なデータの入
力をレビューし、それらを選択的にサンプルし、その連
続的なデータがその患者の状態を表している時、それら
を「チャート化」する。したがって、例えば、或る種の
患者統計情報がワークステーション（看護婦の管理下に
ある）によってサンプルされ、例えば、１０分ごと、１
時間ごとなどの選択された時間間隔で患者のファイルの
中に格納される。ワークステーションの１つに対する代
表的なディスプレイ画面が図１の第１ブロック１１の中
に示されている。そのディスプレイ画面の中で、一人の
患者のファイルまたはチャートが示されている。そのデ
ィスプレイのカラムは規則的な時間間隔（例えば、１時
間ごと、３０分ごとなど）を表しており、その行はその
病院のラボの１つによって維持されている外部コンピュ
ータ・システムによって提供されるか、あるいはサンプ
ルされた患者の統計情報を表している。その行は通常は
極めて重要な兆候の情報、例えば、呼吸レート、温度、
心拍数、心臓の出力および他の統計情報を含み、また通
常は患者の尿の統計情報、ＩＶ流体取込み、呼吸器官の
パーセンテージおよびボリューム、ヘモグロビン、血液
カルシウムおよびカリウムのレベルなども含む。
【０００９】図１の第２のブロック１３は臨床情報シス
テムのサーバ・ワークステーションによって使われるア
ラート・アルゴリズムを表しており、そのいくつかは周
期的な間隔で、いくつかは新しいデータが受信するたび
に実行される。特に、サーバ・ワークステーションは臨
床情報システムと他のコンピュータ・システムとの間の
インターフェースを提供する。患者に対する新しいデー
タが外部コンピュータ（例えば、血液ガス・コンピュー
タや臨床ラボのコンピュータ）から臨床情報システムへ
レポートされるたびに、そのデータはそのサーバ・ワー
クステーションによってその患者に対応している特定の
ワークステーションに対して分配される。次に、そのデ
ータはその患者のチャートに組み込まれる。また、サー
バ・ワークステーションはアーカイブのデータベース
（例えば、コンピュータの大容量記憶装置）と臨床情報
システムとの間のインターフェースも行い、患者データ
がそのアーカイブ・データベースの中に維持されている
患者ファイルの中に定期的に格納され、そしてそこから
検索できるようにする。上記のアラート・アルゴリズム
には２つのタイプがある。先ず最初に、データがその患
者に対応している特定のワークステーションに対してサ
ーバ・ワークステーションによって分配される時、その
入ってくるラボのデータによって表される危険イベント
を検出するためにいくつかのアルゴリズムが使われる。
サーバ・ワークステーションがこのデータを分配してい
る間、アラート・アルゴリズムはそのデータをレビュー
して「危険イベント・フラグ」がそのデータの中に病院
のラボによって置かれているかどうかを判定する。第２
に、サーバ・ワークステーションは例えば、「例外状
態」の検出などより複雑な解析を行うために、作業の論
理ユニットとして、患者のファイルまたは特定のワーク
ステーションからの選択されたデータを周期的にインポ
ートするアルゴリズムも採用する。例えば、例外状態の
１つは４時間以上の間６０％以上の酸素レベルを必要と
している通気装置の患者の状態である。このタイプの分
析は、病院のラボから得られる１つだけのデータ測定値
などの瞬時的な測定値については行なうことができな
い。したがって、その分析は周期的なベースで行なわれ
る。
テムのサーバ・ワークステーションによって使われるア
ラート・アルゴリズムを表しており、そのいくつかは周
期的な間隔で、いくつかは新しいデータが受信するたび
に実行される。特に、サーバ・ワークステーションは臨
床情報システムと他のコンピュータ・システムとの間の
インターフェースを提供する。患者に対する新しいデー
タが外部コンピュータ（例えば、血液ガス・コンピュー
タや臨床ラボのコンピュータ）から臨床情報システムへ
レポートされるたびに、そのデータはそのサーバ・ワー
クステーションによってその患者に対応している特定の
ワークステーションに対して分配される。次に、そのデ
ータはその患者のチャートに組み込まれる。また、サー
バ・ワークステーションはアーカイブのデータベース
（例えば、コンピュータの大容量記憶装置）と臨床情報
システムとの間のインターフェースも行い、患者データ
がそのアーカイブ・データベースの中に維持されている
患者ファイルの中に定期的に格納され、そしてそこから
検索できるようにする。上記のアラート・アルゴリズム
には２つのタイプがある。先ず最初に、データがその患
者に対応している特定のワークステーションに対してサ
ーバ・ワークステーションによって分配される時、その
入ってくるラボのデータによって表される危険イベント
を検出するためにいくつかのアルゴリズムが使われる。
サーバ・ワークステーションがこのデータを分配してい
る間、アラート・アルゴリズムはそのデータをレビュー
して「危険イベント・フラグ」がそのデータの中に病院
のラボによって置かれているかどうかを判定する。第２
に、サーバ・ワークステーションは例えば、「例外状
態」の検出などより複雑な解析を行うために、作業の論
理ユニットとして、患者のファイルまたは特定のワーク
ステーションからの選択されたデータを周期的にインポ
ートするアルゴリズムも採用する。例えば、例外状態の
１つは４時間以上の間６０％以上の酸素レベルを必要と
している通気装置の患者の状態である。このタイプの分
析は、病院のラボから得られる１つだけのデータ測定値
などの瞬時的な測定値については行なうことができな
い。したがって、その分析は周期的なベースで行なわれ
る。
【００１０】臨床情報システムおよび他の病院システム
はリレーショナル・データベースとして構造化されてい
る。そのデータベースによって、サーバ・ワークステー
ションおよび病院の他のコンピュータ・システムは作業
の論理ユニットの一部として、病院全体にわたるデータ
ベースからデータをインポートおよびエクスポートする
ことができる。したがって、臨床情報システムはその高
度なレビューを完了するのに必要なコンピュータ・デー
タのすべてに対してアクセスすることができ、そしてそ
れは任意の１つの特定のワークステーションまたはそれ
らのグループによって格納されているデータのレビュー
には限定されない。このデータを得るために、サーバ・
ワークステーションはそのデータを処理しているコンピ
ュータ・システムまたはデータベースに対して特定のタ
イプのデータに対する要求をフォーマット化する。サー
バ・ワークステーションが特定の患者に対する危険イベ
ントを検出すると、危険イベント・フラグ（例えば、異
常測定データ）によって、あるいは例外状態の存在（周
期的な患者ファイル分析）のいずれかによってその患者
を担当している医師または複数の医師を自動的に、そし
て即時に呼び出す。これを行うために、サーバ・ワーク
ステーションは１つの英数字メッセージをフォーミュレ
ートする。そのメッセージは、（１）その患者および予
備的診断情報（その患者の病気）を識別し、（２）発生
した特定の危険イベントおよびその危険イベントに関連
している他の重要な英数字情報を提供し、そして（３）
病院における担当の看護婦の名前および、医師がその看
護婦に連絡することができる電話番号を医師に提供す
る。次に、サーバ・ワークステーションは図１の第３の
ブロック１５の中に示されているような、モデム２３を
経由してページャ・ネットワークにダイアルする。自動
的にフォーミュレートされてページャ・ネットワークに
送信される情報は上記の危険イベントだけでなく、その
メッセージが送られる特定のリモート・ページャに対す
る個人識別番号（ＰＩＮ）をも含む。
はリレーショナル・データベースとして構造化されてい
る。そのデータベースによって、サーバ・ワークステー
ションおよび病院の他のコンピュータ・システムは作業
の論理ユニットの一部として、病院全体にわたるデータ
ベースからデータをインポートおよびエクスポートする
ことができる。したがって、臨床情報システムはその高
度なレビューを完了するのに必要なコンピュータ・デー
タのすべてに対してアクセスすることができ、そしてそ
れは任意の１つの特定のワークステーションまたはそれ
らのグループによって格納されているデータのレビュー
には限定されない。このデータを得るために、サーバ・
ワークステーションはそのデータを処理しているコンピ
ュータ・システムまたはデータベースに対して特定のタ
イプのデータに対する要求をフォーマット化する。サー
バ・ワークステーションが特定の患者に対する危険イベ
ントを検出すると、危険イベント・フラグ（例えば、異
常測定データ）によって、あるいは例外状態の存在（周
期的な患者ファイル分析）のいずれかによってその患者
を担当している医師または複数の医師を自動的に、そし
て即時に呼び出す。これを行うために、サーバ・ワーク
ステーションは１つの英数字メッセージをフォーミュレ
ートする。そのメッセージは、（１）その患者および予
備的診断情報（その患者の病気）を識別し、（２）発生
した特定の危険イベントおよびその危険イベントに関連
している他の重要な英数字情報を提供し、そして（３）
病院における担当の看護婦の名前および、医師がその看
護婦に連絡することができる電話番号を医師に提供す
る。次に、サーバ・ワークステーションは図１の第３の
ブロック１５の中に示されているような、モデム２３を
経由してページャ・ネットワークにダイアルする。自動
的にフォーミュレートされてページャ・ネットワークに
送信される情報は上記の危険イベントだけでなく、その
メッセージが送られる特定のリモート・ページャに対す
る個人識別番号（ＰＩＮ）をも含む。
【００１１】図１の第４のブロック１７によって示され
ているように、好ましいページャ・ネットワークは「Ｓ
ｔａｒＬｉｎｋ」システムとして知られているネットワ
ークであり、コンピュータ化されたページング・システ
ムの制御下で自動英数字ページングを提供する。実際に
は、ページング・ネットワークのこのタイプのユーザ、
例えば、看護婦が普通はキーボードによってコンピュー
タ・システムの中に英数字メッセージをタイプ・インす
ることができるコンピュータ・ソフトウェアを受け取
り、次に特別のソフトウェアを使って、この英数字メッ
セージをモデム２３経由でページング・ネットワークに
対して送信する。好適な実施形態においては、英数字メ
ッセージのフォーミュレーションおよびＰＩＮの取得は
サーバ・ワークステーション上で実行しているソフトウ
ェアによって自動的に行なわれ、危険イベントが検出さ
れた時に人間の介入なしで行なわれる。したがって、そ
れは人間の誤りをなくし、また、患者の状態における危
険イベントを先ず最初に通知した後でその患者の介護を
担当している医師に通知する際に発生する遅延時間をな
くすのに役立つ。そのメッセージがページング・ネット
ワークに対して送信されると、送信機２５が衛星経由で
その英数字メッセージを送り出すために使われ、そのメ
ッセージが特定のＰＩＮに対してアドレスされるように
する。図１の第５のブロック１９は図１の中の下部中央
にあり、実際のリモートの英数字「ビーパ」またはペー
ジャ２７を示している。そのページャは「パームトッ
プ」コンピュータとして知られている市販のページャで
あり、Ｈｅｗｌｅｔｔ−Ｐａｃｋａｒｄ社製のモデル番
号２００ＬＸであることが好ましい。そのページャは基
本的にはノートブック・コンピュータであり、それはコ
ンピュータの側面に挿入されている特殊な回路、すなわ
ち、「ＳｔａｒＬｉｎｋ」受信機回路２９を含む。この
回路はその受信機回路２９に関連付けられている一意的
なＰＩＮによって識別される、その特定のリモート・ペ
ージャに対してアドレスされたメッセージをインターセ
プトしてデコードするのに必要な高周波（ＲＦ）回路を
含む。最後に、図１の６番目のブロック２１は「パーム
トップ」デバイス２７の英数字ディスプレイ画面を示し
ており、それは多数の行のテキストを同時に表示するこ
とができる。特に、「パームトップ」デバイス２７は好
適な実施形態を使って連絡される各医師によって携帯さ
れている。医師が呼び出される時、ディスプレイ画面３
１はその患者の名前、そのページをトリガした特定の危
険イベント、その患者の診断情報、および医師が応答の
指令を伝えることができる看護婦の名前および電話番号
を示す。［図１はこの後者の情報の表示は示していな
い］。
ているように、好ましいページャ・ネットワークは「Ｓ
ｔａｒＬｉｎｋ」システムとして知られているネットワ
ークであり、コンピュータ化されたページング・システ
ムの制御下で自動英数字ページングを提供する。実際に
は、ページング・ネットワークのこのタイプのユーザ、
例えば、看護婦が普通はキーボードによってコンピュー
タ・システムの中に英数字メッセージをタイプ・インす
ることができるコンピュータ・ソフトウェアを受け取
り、次に特別のソフトウェアを使って、この英数字メッ
セージをモデム２３経由でページング・ネットワークに
対して送信する。好適な実施形態においては、英数字メ
ッセージのフォーミュレーションおよびＰＩＮの取得は
サーバ・ワークステーション上で実行しているソフトウ
ェアによって自動的に行なわれ、危険イベントが検出さ
れた時に人間の介入なしで行なわれる。したがって、そ
れは人間の誤りをなくし、また、患者の状態における危
険イベントを先ず最初に通知した後でその患者の介護を
担当している医師に通知する際に発生する遅延時間をな
くすのに役立つ。そのメッセージがページング・ネット
ワークに対して送信されると、送信機２５が衛星経由で
その英数字メッセージを送り出すために使われ、そのメ
ッセージが特定のＰＩＮに対してアドレスされるように
する。図１の第５のブロック１９は図１の中の下部中央
にあり、実際のリモートの英数字「ビーパ」またはペー
ジャ２７を示している。そのページャは「パームトッ
プ」コンピュータとして知られている市販のページャで
あり、Ｈｅｗｌｅｔｔ−Ｐａｃｋａｒｄ社製のモデル番
号２００ＬＸであることが好ましい。そのページャは基
本的にはノートブック・コンピュータであり、それはコ
ンピュータの側面に挿入されている特殊な回路、すなわ
ち、「ＳｔａｒＬｉｎｋ」受信機回路２９を含む。この
回路はその受信機回路２９に関連付けられている一意的
なＰＩＮによって識別される、その特定のリモート・ペ
ージャに対してアドレスされたメッセージをインターセ
プトしてデコードするのに必要な高周波（ＲＦ）回路を
含む。最後に、図１の６番目のブロック２１は「パーム
トップ」デバイス２７の英数字ディスプレイ画面を示し
ており、それは多数の行のテキストを同時に表示するこ
とができる。特に、「パームトップ」デバイス２７は好
適な実施形態を使って連絡される各医師によって携帯さ
れている。医師が呼び出される時、ディスプレイ画面３
１はその患者の名前、そのページをトリガした特定の危
険イベント、その患者の診断情報、および医師が応答の
指令を伝えることができる看護婦の名前および電話番号
を示す。［図１はこの後者の情報の表示は示していな
い］。
【００１２】このシステムは「パームトップ」デバイス
２７のキーパッド３３を使うような二方向の通信も提供
し、医師は指令を発行し、その指令は次にモデム、臨床
情報システムに対するページまたは無線のリンクを経由
してページングまたはセルラー無線ネットワークに対し
て、そして緊急のワークステーションに対して逆方向に
送信され、そこでその指令がその患者を担当している看
護婦に対して表示されるようにすることが考えられてい
る。図１からわかるように、この好適な実施形態は患者
を表している連続的および周期的な電子データの両方の
自動レビューを使い、危険イベントを自動的にそして即
時に通知してレポートする医療システムである。この好
適な実施形態によってリモート・ページャ２７に対して
自動的に連絡が行なわれ、危険イベントの存在および正
確な性質について医師に即時に通信される。したがっ
て、医師はその危険イベントの重要度を判定し、それに
対して適切に応答することができる。好適な実施形態の
主要な部分が紹介されたが、この好ましいシステムの設
計について以下にさらに詳細に説明される。
２７のキーパッド３３を使うような二方向の通信も提供
し、医師は指令を発行し、その指令は次にモデム、臨床
情報システムに対するページまたは無線のリンクを経由
してページングまたはセルラー無線ネットワークに対し
て、そして緊急のワークステーションに対して逆方向に
送信され、そこでその指令がその患者を担当している看
護婦に対して表示されるようにすることが考えられてい
る。図１からわかるように、この好適な実施形態は患者
を表している連続的および周期的な電子データの両方の
自動レビューを使い、危険イベントを自動的にそして即
時に通知してレポートする医療システムである。この好
適な実施形態によってリモート・ページャ２７に対して
自動的に連絡が行なわれ、危険イベントの存在および正
確な性質について医師に即時に通信される。したがっ
て、医師はその危険イベントの重要度を判定し、それに
対して適切に応答することができる。好適な実施形態の
主要な部分が紹介されたが、この好ましいシステムの設
計について以下にさらに詳細に説明される。
【００１３】＜II．図２：患者データの処理＞図２は好
ましいシステムの動作をさらに詳細に説明している。各
患者に対する患者データが３つのソースから臨床情報シ
ステムに対して提供される。これらは（ａ）血液ガス・
コンピュータからの試験結果を表している周期的デー
タ、（ｂ）臨床ラボのコンピュータからの試験結果を表
している周期的データ、および（ｃ）各種のセンサから
ワークステーションの１つに対して直接に提供されてい
る連続的なデータを含む。これらのソースはそれぞれ図
２の下部にある四角形のブロック３５、３７および３９
としてそれぞれ示されている。血液ガス・コンピュー
タ、および臨床ラボのコンピュータはそれぞれ「Ｃａｒ
ｅＶｕｅ ９０００」臨床情報システムおよびワークス
テーションから完全に分離されている自律的なコンピュ
ータである。それらの各コンピュータはサーバ・ワーク
ステーションに対して新しいデータを自動的に送るエク
スポート・ユーティリティを含み、それは参照番号４１
によって示されているような、臨界値フラグ検出を実行
するエクスポート・ユーティリティを含む。次に、この
データはそれに対応している患者に関連付けられている
特定のワークステーションに対して分配され、そのワー
クステーションはこの情報をその患者のチャートまたは
ファイルの一部として格納する。この後者の動作は参照
番号４３によって示されている。この好適な実施形態に
おいて、２つの周期的なソースからのデータは電子的に
そして自動的に得られるが、先ず最初に注意書きを加え
ること、あるいは患者のファイルに対して臨界フラグを
追加することができる特定のラボの中のアシスタントに
よってレビューされる。次にそのアシスタントによっ
て、このデータがその特定のコンピュータ・システムに
対して専用に設けられている記憶装置の中に格納され、
そして特定のコンピュータに対するエクスポート・ユー
ティリティはこのデータを「ＨＬ７」として知られてい
る好ましいフォーマットである標準のフォーマットで自
動的に送信する。以下の表１は「ＨＬ７」のフォーマッ
トの一例を示している。
ましいシステムの動作をさらに詳細に説明している。各
患者に対する患者データが３つのソースから臨床情報シ
ステムに対して提供される。これらは（ａ）血液ガス・
コンピュータからの試験結果を表している周期的デー
タ、（ｂ）臨床ラボのコンピュータからの試験結果を表
している周期的データ、および（ｃ）各種のセンサから
ワークステーションの１つに対して直接に提供されてい
る連続的なデータを含む。これらのソースはそれぞれ図
２の下部にある四角形のブロック３５、３７および３９
としてそれぞれ示されている。血液ガス・コンピュー
タ、および臨床ラボのコンピュータはそれぞれ「Ｃａｒ
ｅＶｕｅ ９０００」臨床情報システムおよびワークス
テーションから完全に分離されている自律的なコンピュ
ータである。それらの各コンピュータはサーバ・ワーク
ステーションに対して新しいデータを自動的に送るエク
スポート・ユーティリティを含み、それは参照番号４１
によって示されているような、臨界値フラグ検出を実行
するエクスポート・ユーティリティを含む。次に、この
データはそれに対応している患者に関連付けられている
特定のワークステーションに対して分配され、そのワー
クステーションはこの情報をその患者のチャートまたは
ファイルの一部として格納する。この後者の動作は参照
番号４３によって示されている。この好適な実施形態に
おいて、２つの周期的なソースからのデータは電子的に
そして自動的に得られるが、先ず最初に注意書きを加え
ること、あるいは患者のファイルに対して臨界フラグを
追加することができる特定のラボの中のアシスタントに
よってレビューされる。次にそのアシスタントによっ
て、このデータがその特定のコンピュータ・システムに
対して専用に設けられている記憶装置の中に格納され、
そして特定のコンピュータに対するエクスポート・ユー
ティリティはこのデータを「ＨＬ７」として知られてい
る好ましいフォーマットである標準のフォーマットで自
動的に送信する。以下の表１は「ＨＬ７」のフォーマッ
トの一例を示している。
【００１４】 上記の表１の４番目の行において、パラメータ｜Ｌ｜は
血液ガス化学ラボにおいて求められるような低いカルシ
ウムの測定値に関連付けられている危険イベントを表
す。この好適な実施形態の中のフラグは電子的に確認さ
れたデータの表示を監視するアシスタントによって追記
され、その特定のコンピュータ・システムによって使わ
れるソフトウェアが臨界値を自動的に検出し、視覚的表
示の中で強調表示を使ってその値をアシスタントに知ら
せるために使われる。臨界値に気付いた時、その人間の
アシスタントはさらにそのソフトウェアを利用して臨界
フラグがそのレコードに付加されるようにし、それ以外
にその臨界値の存在を反映している注を付加させる。こ
のメッセージを受信して、ワークステーション・サーバ
は単純に「ＨＬ７」フォーマットを監視し、メッセージ
の各データ送信をこの量と比較することによって、パラ
メータ｜Ｌ｜の存在を検出する。必要な危険イベント・
パラメータ、および実際に実装されている比較特性につ
いての詳細が以下の表２および表３に示されている。
血液ガス化学ラボにおいて求められるような低いカルシ
ウムの測定値に関連付けられている危険イベントを表
す。この好適な実施形態の中のフラグは電子的に確認さ
れたデータの表示を監視するアシスタントによって追記
され、その特定のコンピュータ・システムによって使わ
れるソフトウェアが臨界値を自動的に検出し、視覚的表
示の中で強調表示を使ってその値をアシスタントに知ら
せるために使われる。臨界値に気付いた時、その人間の
アシスタントはさらにそのソフトウェアを利用して臨界
フラグがそのレコードに付加されるようにし、それ以外
にその臨界値の存在を反映している注を付加させる。こ
のメッセージを受信して、ワークステーション・サーバ
は単純に「ＨＬ７」フォーマットを監視し、メッセージ
の各データ送信をこの量と比較することによって、パラ
メータ｜Ｌ｜の存在を検出する。必要な危険イベント・
パラメータ、および実際に実装されている比較特性につ
いての詳細が以下の表２および表３に示されている。
【００１５】
【００１６】 危険イベントの検出もアラート・アルゴリズムにより、
サーバ・ワークステーションをプログラムすることによ
って実現することができる。そのアルゴリズムは各パラ
メータの数値を調べ、その値を、「ＨＬ７」のフォーマ
ットの量を英数字の量｜Ｌ｜と比較する代わりに、関連
付けられた数値と比較する。この後者の例においては、
ラボのアシスタントが危険イベントのフラグを「ＨＬ
７」フォーマットのメッセージの中に挿入する必要はな
く、危険イベントは「ＨＬ７」のフォーマットのメッセ
ージの内部の数値データを使って直接判定されることに
なる。実際に、この性質の自動化されたレビューはいく
つかの例外状態の決定に対して実装されている。例え
ば、いくつかの例外状態のレビューは或る種の新しいデ
ータ、例えばベンチレータからのデータの到着時に自動
的にトリガされる。それはこのタイプのアラート・アル
ゴリズムを構築するためのコンピュータ・システムを熟
知している人の技巧の範囲内に十分ある。危険イベント
が存在すると判定される方法がどんな方法であっても、
臨床情報システムはその周期的情報をその患者のファイ
ルの中に格納し、そして図２の中間のブロック４５によ
って示されているようなページャ・メッセージをフォー
ミュレートするように進行する。そこで平行四辺形はそ
の臨床情報システムによって取られるアクションを表す
ために使われている。ページャ・メッセージのフォーミ
ュレーション時に、システムは医師のＰＩＮおよび看護
婦の名前および対応している電話番号を、外部の管理コ
ンピュータ４７によって格納されている管理ファイルか
ら要求する。この管理コンピュータはこの情報のデータ
ベースを維持し、例えば、時刻、交代勤務などによって
変わるスタッフ構成に依存する適切な情報を返す。それ
は適切な各医師のＰＩＮ、その医師がそのページングに
応答して呼び出す担当の看護婦の名前および電話番号を
自動的に選択する。この情報を要求する際、臨床情報シ
ステムは特定の患者に対するアイデンティティ（番号ま
たは名前）がインデックスとして管理コンピュータによ
って使われるように提供する。管理コンピュータ４７は
この要求された情報を臨床情報システムに対して返し、
臨床情報システムはその要求された情報をページャ・メ
ッセージの中に挿入して呼び出されるべき各医師のＰＩ
Ｎをエクスポートする。各ＰＩＮは自動的にメッセージ
が送信されるアドレスとしてページング・ネットワーク
によって使われる。この同じ時点で、臨床情報システム
はページャ・メッセージをページャ・メッセージ・デー
タベース・ログ５０にも送る。そのログはシステム性能
の記録、統計情報およびレビューの中で使うために、そ
の危険イベントの記録としてそのページャ・メッセージ
を格納する。第３のソース３９からの患者データに関し
ては、患者のベッドサイドからの連続的なデータが、心
拍センサ、ＩＶモニタなどの電子的センサの手段によっ
て臨床情報システムの特定のワークステーションに対し
て直接に提供される。臨床情報システムにおいて実行さ
れているソフトウェアによって、測定値がその患者の状
態を表している時、看護婦または技師がその患者チャー
トの一部としてこの情報を自動的にサンプルして格納す
る。通常、これはＩＣＵの患者に対して毎時に行なわれ
るが、任意の所望の時刻または時間間隔で行なわれても
よい。
サーバ・ワークステーションをプログラムすることによ
って実現することができる。そのアルゴリズムは各パラ
メータの数値を調べ、その値を、「ＨＬ７」のフォーマ
ットの量を英数字の量｜Ｌ｜と比較する代わりに、関連
付けられた数値と比較する。この後者の例においては、
ラボのアシスタントが危険イベントのフラグを「ＨＬ
７」フォーマットのメッセージの中に挿入する必要はな
く、危険イベントは「ＨＬ７」のフォーマットのメッセ
ージの内部の数値データを使って直接判定されることに
なる。実際に、この性質の自動化されたレビューはいく
つかの例外状態の決定に対して実装されている。例え
ば、いくつかの例外状態のレビューは或る種の新しいデ
ータ、例えばベンチレータからのデータの到着時に自動
的にトリガされる。それはこのタイプのアラート・アル
ゴリズムを構築するためのコンピュータ・システムを熟
知している人の技巧の範囲内に十分ある。危険イベント
が存在すると判定される方法がどんな方法であっても、
臨床情報システムはその周期的情報をその患者のファイ
ルの中に格納し、そして図２の中間のブロック４５によ
って示されているようなページャ・メッセージをフォー
ミュレートするように進行する。そこで平行四辺形はそ
の臨床情報システムによって取られるアクションを表す
ために使われている。ページャ・メッセージのフォーミ
ュレーション時に、システムは医師のＰＩＮおよび看護
婦の名前および対応している電話番号を、外部の管理コ
ンピュータ４７によって格納されている管理ファイルか
ら要求する。この管理コンピュータはこの情報のデータ
ベースを維持し、例えば、時刻、交代勤務などによって
変わるスタッフ構成に依存する適切な情報を返す。それ
は適切な各医師のＰＩＮ、その医師がそのページングに
応答して呼び出す担当の看護婦の名前および電話番号を
自動的に選択する。この情報を要求する際、臨床情報シ
ステムは特定の患者に対するアイデンティティ（番号ま
たは名前）がインデックスとして管理コンピュータによ
って使われるように提供する。管理コンピュータ４７は
この要求された情報を臨床情報システムに対して返し、
臨床情報システムはその要求された情報をページャ・メ
ッセージの中に挿入して呼び出されるべき各医師のＰＩ
Ｎをエクスポートする。各ＰＩＮは自動的にメッセージ
が送信されるアドレスとしてページング・ネットワーク
によって使われる。この同じ時点で、臨床情報システム
はページャ・メッセージをページャ・メッセージ・デー
タベース・ログ５０にも送る。そのログはシステム性能
の記録、統計情報およびレビューの中で使うために、そ
の危険イベントの記録としてそのページャ・メッセージ
を格納する。第３のソース３９からの患者データに関し
ては、患者のベッドサイドからの連続的なデータが、心
拍センサ、ＩＶモニタなどの電子的センサの手段によっ
て臨床情報システムの特定のワークステーションに対し
て直接に提供される。臨床情報システムにおいて実行さ
れているソフトウェアによって、測定値がその患者の状
態を表している時、看護婦または技師がその患者チャー
トの一部としてこの情報を自動的にサンプルして格納す
る。通常、これはＩＣＵの患者に対して毎時に行なわれ
るが、任意の所望の時刻または時間間隔で行なわれても
よい。
【００１７】図２のブロック４３によって示されている
ように、各患者に対して専用に設けられている特定のワ
ークステーションは上記の連続データのサンプル、およ
びサーバ・ワークステーションからそれに対して送られ
た新しいラボ・データの両方を、その患者のファイルの
一部として表示する。これらのファイルは定期的に大容
量記憶装置の中に格納され、それはデータのアーカイブ
として動作する。定期的に、アラート・アルゴリズムが
ワークステーションによって採用され、平行四辺形５１
によって示されている動作、「例外」状態の存在を決定
する。この用語「例外状態」は同じパラメータまたは異
なるパラメータを表している異なるデータのレビューに
よって確認することができる複雑な状態を指す。例とし
て、ベンチレータにおける患者に関連して使われる１つ
の例外状態は、その患者が４時間にわたって６０％以上
の組成の酸素のベンチレーションの必要なレベルを有し
ているかどうかである。このタイプの状態はベンチレー
タから直接に提供される瞬時データだけからは、この実
施形態においては決定できない。したがって、いくつか
の期間にわたる酸素の組成を表しているデータのエント
リを調べるために患者ファイルが定期的にレビューされ
る。実際には、上記のように、このデータのレビューは
新しいデータが受信された時にトリガされる。例えば、
特定のワークステーションに対してベンチレータから提
供される連続的なデータは１時間に１回サンプルされ、
次に、新しい各データが受信された時、４つの最近のベ
ンチレータ・データのサンプルが毎時間ごとに調べられ
て、その例外条件が満足されているかどうか（この好適
な実施形態においては、ベンチレータのデータは１分間
に１回程度の頻度で更新されている）が決定される。他
の例外状態は異なるタイプのデータの組合せに基づいて
いてもよい。例えば、病理学的な不整脈を検出する例外
条件は瞬時心拍数および呼吸数の両方に基づいている可
能性がある。この好適な実施形態において使われる例外
状態が以下の表４の中に示されている。
ように、各患者に対して専用に設けられている特定のワ
ークステーションは上記の連続データのサンプル、およ
びサーバ・ワークステーションからそれに対して送られ
た新しいラボ・データの両方を、その患者のファイルの
一部として表示する。これらのファイルは定期的に大容
量記憶装置の中に格納され、それはデータのアーカイブ
として動作する。定期的に、アラート・アルゴリズムが
ワークステーションによって採用され、平行四辺形５１
によって示されている動作、「例外」状態の存在を決定
する。この用語「例外状態」は同じパラメータまたは異
なるパラメータを表している異なるデータのレビューに
よって確認することができる複雑な状態を指す。例とし
て、ベンチレータにおける患者に関連して使われる１つ
の例外状態は、その患者が４時間にわたって６０％以上
の組成の酸素のベンチレーションの必要なレベルを有し
ているかどうかである。このタイプの状態はベンチレー
タから直接に提供される瞬時データだけからは、この実
施形態においては決定できない。したがって、いくつか
の期間にわたる酸素の組成を表しているデータのエント
リを調べるために患者ファイルが定期的にレビューされ
る。実際には、上記のように、このデータのレビューは
新しいデータが受信された時にトリガされる。例えば、
特定のワークステーションに対してベンチレータから提
供される連続的なデータは１時間に１回サンプルされ、
次に、新しい各データが受信された時、４つの最近のベ
ンチレータ・データのサンプルが毎時間ごとに調べられ
て、その例外条件が満足されているかどうか（この好適
な実施形態においては、ベンチレータのデータは１分間
に１回程度の頻度で更新されている）が決定される。他
の例外状態は異なるタイプのデータの組合せに基づいて
いてもよい。例えば、病理学的な不整脈を検出する例外
条件は瞬時心拍数および呼吸数の両方に基づいている可
能性がある。この好適な実施形態において使われる例外
状態が以下の表４の中に示されている。
【００１８】表４ 例外状態 ４時間以上にわたってＦｉＯ2＞６０％ 尿素の出力＜０．３ｃｃ／ｋｇ／ｈｒ、そして 患者は腎臓の機能不全が許されない 肺の毛細管のウェッジ圧力＞２２ｍｍ Ｈｇ 最大血圧＜８０ｍｍ Ｈｇ、そして 患者は肺動脈のカテーテルを持っていない 最大血圧＜８０ｍｍ Ｈｇそして 肺動脈のウェッジ圧力＜１０ｍｍ Ｈｇ 心室の頻脈（心臓の不整脈） 心室の細動（心臓の不整脈） コード・ブルー（心拍停止） ＰＥＥＰ＜１５ｃｍ Ｈ2Ｏ ＳＩＣＵへの再許可＜退院後４８時間 好適な実施形態における危険イベントはアラート・アル
ゴリズムを使って、（１）「ＨＬ７」フォーマット・メ
ッセージの中の臨界値フラグの検出または（２）例外状
態の検出によって確認される。これらの動作は図２のほ
ぼ中央にある平行四辺形４１および５１として表されて
いる。危険イベントが検出されると、サーバ・ワークス
テーションによって実行されるソフトウェアが英数字ペ
ージャ・メッセージをコンパイルし（平行四辺形４５に
よって示されているように）、そしてそのメッセージが
送られる各医師に対するＰＩＮを得るために使われる。
メッセージがフォーミュレートされると、それは各医師
のＰＩＮと一緒に「Ｓｔａｒｌｉｎｋ」ページング・ネ
ットワークへモデム経由で送信され、それによって医師
（複数の場合もある）が呼び出され、その英数字メッセ
ージが彼らに対して送信される。この動作は図２の参照
番号５３によって示されている。各タイプの危険イベン
ト（例外状態および臨界値）に対する英数字メッセージ
の医師のリモート・ビーパ・ディスプレイの例が図１０
および１１にそれぞれ示されている。特に、これらの図
はＨｅｗｌｅｔｔ−Ｐａｃｋａｒｄ社のモデル２００Ｌ
Ｘパーソナル・データ・アシスタントの使用を示してお
り、それは複数行の英数字ディスプレイおよび、そのユ
ニットに適合されているＰＣＭＣＩＡ受信機を備えてい
る。将来において使われることが約束されていることを
示す１つの新しいシステムは新しいＭ１４９０Ａパーム
トップ・システムであり、これもＨｅｗｌｅｔｔ−Ｐａ
ｃｋａｒｄから入手でき（ＰａｌｍＶｕｅ）ソフトウェ
アを使用する。この後者のシステムは英数字ディスプレ
イの一部としてグラフおよびチャートなどを表示できる
ようになっている。
ゴリズムを使って、（１）「ＨＬ７」フォーマット・メ
ッセージの中の臨界値フラグの検出または（２）例外状
態の検出によって確認される。これらの動作は図２のほ
ぼ中央にある平行四辺形４１および５１として表されて
いる。危険イベントが検出されると、サーバ・ワークス
テーションによって実行されるソフトウェアが英数字ペ
ージャ・メッセージをコンパイルし（平行四辺形４５に
よって示されているように）、そしてそのメッセージが
送られる各医師に対するＰＩＮを得るために使われる。
メッセージがフォーミュレートされると、それは各医師
のＰＩＮと一緒に「Ｓｔａｒｌｉｎｋ」ページング・ネ
ットワークへモデム経由で送信され、それによって医師
（複数の場合もある）が呼び出され、その英数字メッセ
ージが彼らに対して送信される。この動作は図２の参照
番号５３によって示されている。各タイプの危険イベン
ト（例外状態および臨界値）に対する英数字メッセージ
の医師のリモート・ビーパ・ディスプレイの例が図１０
および１１にそれぞれ示されている。特に、これらの図
はＨｅｗｌｅｔｔ−Ｐａｃｋａｒｄ社のモデル２００Ｌ
Ｘパーソナル・データ・アシスタントの使用を示してお
り、それは複数行の英数字ディスプレイおよび、そのユ
ニットに適合されているＰＣＭＣＩＡ受信機を備えてい
る。将来において使われることが約束されていることを
示す１つの新しいシステムは新しいＭ１４９０Ａパーム
トップ・システムであり、これもＨｅｗｌｅｔｔ−Ｐａ
ｃｋａｒｄから入手でき（ＰａｌｍＶｕｅ）ソフトウェ
アを使用する。この後者のシステムは英数字ディスプレ
イの一部としてグラフおよびチャートなどを表示できる
ようになっている。
【００１９】＜III．好適な実施形態のハードウェア＞
図３および図４は好適な実施形態のハードウェアを示し
ている。図３は全体のシステム５５の概要を示し、図４
は図３に仮想形で示されているような各ワークステーシ
ョン５９に対する「患者データ」ブロック５７の入力の
１つの構成を示している。
図３および図４は好適な実施形態のハードウェアを示し
ている。図３は全体のシステム５５の概要を示し、図４
は図３に仮想形で示されているような各ワークステーシ
ョン５９に対する「患者データ」ブロック５７の入力の
１つの構成を示している。
【００２０】２つの異なるグループのコンピュータ・シ
ステム６１および６３が図３に示されている。第１に、
臨床情報システム６１が図３の右側に示されており、ロ
ーカル・エリア・ネットワーク６７によって接続されて
いる複数のワークステーション５９から構成され、各ワ
ークステーションはサーバ・ワークステーション６９か
ら分配される時に連続的な患者データを受信している。
サーバ・ワークステーション６９は外部の病院のコンピ
ュータ・システム（６３として示されている）およびデ
ータベースとインターフェースし、それらは図３の左側
に示されている。それらは（１）Ｄｉｇｉｔａｌ Ｅｑ
ｕｉｐｍｅｎｔ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ（ＤＥＣ）の
モデル１１／２３コンピュータ・システムであることが
好ましい、血液ガス・ラボ・コンピュータ７１と、
（２）ＶＡＸモデル８５３０コンピュータ・システムで
あることが好ましい臨床ラボ・コンピュータ７３を含
む。これらの各コンピュータ・システムは以前に述べら
れたように、それ自身のデータベースおよびメモリを維
持し、スクリプティングを使って任意の新しい患者デー
タを臨床情報システム６１に対してエクスポートする。
それはそのデータがそのシステム上に格納されているか
らである。これらのコンピュータ・システム７１または
７３と臨床情報システム６１との間のインターフェース
に関する他の必要な詳細事項および、これらのコンピュ
ータ・システムからの新しいデータがどのように処理さ
れるかについては次の参考資料が参照される。（１）
「臨界的な異常のラボおよび血液ガス・データについて
の自動化されたアラートのためのインターフェース戦略
（Interfacing Strategies For Automated Alerts On C
ritically Abnormal Laboratory and Bolld Gas Dat
a）」著者Shabot、LoBue、LeyerleおよびDubin、Procee
dings Of The Thirteenth Annual Symposium On Comput
er Applications In Medical Care、Washington、D.C.,
１１月５〜８、１９８９；（２）「パームトップＰＤ
Ａにおけるリアルタイム無線意思決定サポート・アラー
ト（Real-Time Wireless Decision Support Alerts on
a Palmtop PDA）」著者ShabotおよびM.LoBue 、Ninetee
nth Annual Symposium On Computer Applications In M
edical Care；および（３）［臨界的な介護における意
思決定サポート・システム（Decision Support System
In Critical Care」著者Ed.M.Michael ShabotおよびRee
d Gardner(Springer-Verlag 1994）。これらの参考資料
はこの開示の中にあたかもそれらがこの中で完全に示さ
れているように引用によって織り込まれる。これらのコ
ンピュータ・システムの他に、外部の病院のコンピュー
タ・システムも（３）ＶＡＸクラスタから構成されてい
る科学データ・センタのコンピュータ４９および（４）
ＩＢＭのメインフレームであることが好ましい管理用コ
ンピュータ４７を含む。これらのコンピュータ・システ
ム４７、４９、７１および７３の４つは、すべて第２の
ローカル・エリア・ネットワーク７５を経由してサーバ
・ワークステーション６９に結合されている。そのネッ
トワークは臨床情報システムに対するネットワーク６７
とは異なるものである。最後に、サーバ・ワークステー
ションは患者のファイルを記憶するために使われる大容
量記憶装置７７（図３の中では「データ・アーカイブ」
とラベルが付けられている）および内部のモデム２３と
もインターフェースする。このモデムはページャ・ネッ
トワークに対して危険イベントをレポートし、医師を呼
び出すために使われる。多くの適切なモデムおよび大容
量記憶装置が入手でき、そして適切なものであり、どれ
を選択するかはコンピュータについて普通の技術を持っ
ている人に任せられる。
ステム６１および６３が図３に示されている。第１に、
臨床情報システム６１が図３の右側に示されており、ロ
ーカル・エリア・ネットワーク６７によって接続されて
いる複数のワークステーション５９から構成され、各ワ
ークステーションはサーバ・ワークステーション６９か
ら分配される時に連続的な患者データを受信している。
サーバ・ワークステーション６９は外部の病院のコンピ
ュータ・システム（６３として示されている）およびデ
ータベースとインターフェースし、それらは図３の左側
に示されている。それらは（１）Ｄｉｇｉｔａｌ Ｅｑ
ｕｉｐｍｅｎｔ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ（ＤＥＣ）の
モデル１１／２３コンピュータ・システムであることが
好ましい、血液ガス・ラボ・コンピュータ７１と、
（２）ＶＡＸモデル８５３０コンピュータ・システムで
あることが好ましい臨床ラボ・コンピュータ７３を含
む。これらの各コンピュータ・システムは以前に述べら
れたように、それ自身のデータベースおよびメモリを維
持し、スクリプティングを使って任意の新しい患者デー
タを臨床情報システム６１に対してエクスポートする。
それはそのデータがそのシステム上に格納されているか
らである。これらのコンピュータ・システム７１または
７３と臨床情報システム６１との間のインターフェース
に関する他の必要な詳細事項および、これらのコンピュ
ータ・システムからの新しいデータがどのように処理さ
れるかについては次の参考資料が参照される。（１）
「臨界的な異常のラボおよび血液ガス・データについて
の自動化されたアラートのためのインターフェース戦略
（Interfacing Strategies For Automated Alerts On C
ritically Abnormal Laboratory and Bolld Gas Dat
a）」著者Shabot、LoBue、LeyerleおよびDubin、Procee
dings Of The Thirteenth Annual Symposium On Comput
er Applications In Medical Care、Washington、D.C.,
１１月５〜８、１９８９；（２）「パームトップＰＤ
Ａにおけるリアルタイム無線意思決定サポート・アラー
ト（Real-Time Wireless Decision Support Alerts on
a Palmtop PDA）」著者ShabotおよびM.LoBue 、Ninetee
nth Annual Symposium On Computer Applications In M
edical Care；および（３）［臨界的な介護における意
思決定サポート・システム（Decision Support System
In Critical Care」著者Ed.M.Michael ShabotおよびRee
d Gardner(Springer-Verlag 1994）。これらの参考資料
はこの開示の中にあたかもそれらがこの中で完全に示さ
れているように引用によって織り込まれる。これらのコ
ンピュータ・システムの他に、外部の病院のコンピュー
タ・システムも（３）ＶＡＸクラスタから構成されてい
る科学データ・センタのコンピュータ４９および（４）
ＩＢＭのメインフレームであることが好ましい管理用コ
ンピュータ４７を含む。これらのコンピュータ・システ
ム４７、４９、７１および７３の４つは、すべて第２の
ローカル・エリア・ネットワーク７５を経由してサーバ
・ワークステーション６９に結合されている。そのネッ
トワークは臨床情報システムに対するネットワーク６７
とは異なるものである。最後に、サーバ・ワークステー
ションは患者のファイルを記憶するために使われる大容
量記憶装置７７（図３の中では「データ・アーカイブ」
とラベルが付けられている）および内部のモデム２３と
もインターフェースする。このモデムはページャ・ネッ
トワークに対して危険イベントをレポートし、医師を呼
び出すために使われる。多くの適切なモデムおよび大容
量記憶装置が入手でき、そして適切なものであり、どれ
を選択するかはコンピュータについて普通の技術を持っ
ている人に任せられる。
【００２１】図４は図３の各「患者データ」ブロック５
７の構成を示すのに役立つ。患者７９はベンチレータ８
１、尿比重計８３およびＭｅｒｌｉｎモニタ８５を含ん
でいる３種類の異なる装置によって監視される。ベンチ
レータ８１は市販の任意のベンチレータであってよく、
それらは多くのタイプの情報の更新を臨床情報システム
に対して供給する。例えば、それらは多くの異なるパラ
メータから構成され、それらのうちの任意の１つに何ら
かのタイプの変化があるたびに更新される。このデータ
のフォーマットおよびその送信はＣａｒｅＶｕｅ９００
０システムによって受け入れられるフォーマットに必ず
しもマッチしないので、ベンチレータ８１からの情報の
送信を、サーバ・ワークステーション６９に結合されて
いる第３のネットワーク９３上に置かれる一様なフォー
マットに対して順応させるために、ディジタル・インタ
ーフェース８７が作られている。同様に、尿比重計８３
からのデータもネットワーク上に情報を送るためにイン
ターフェース８９を通過しなければならない。最後に、
Ｍｅｒｌｉｎモニタ８５はＩＶセンサおよびライフ・サ
イン・センサを直接監視し、そしてＨＰのＣａｒｅｐｏ
ｒｔ Ｍｅｒｌｉｎインターフェース９１を通じてこの
データをネットワーク９３上に提供する。この後者のイ
ンターフェースはモデル１０００／Ａ６００であるよう
に選定されている。これもＨｅｗｌｅｔｔ−Ｐａｃｋａ
ｒｄ社から入手できる。これらのインターフェース８
７、８９および９１によって、データの変化が臨床情報
システム６１に対してレポートされ、次に、臨床情報シ
ステムはそのデータをサンプルして現在の患者の測定デ
ータを表示することができる。臨床情報システムは選択
的にこれらの測定値をサンプルし、それらを永久ファイ
ル、すなわち、その患者のチャートに対して書き込むた
めに使われる。
７の構成を示すのに役立つ。患者７９はベンチレータ８
１、尿比重計８３およびＭｅｒｌｉｎモニタ８５を含ん
でいる３種類の異なる装置によって監視される。ベンチ
レータ８１は市販の任意のベンチレータであってよく、
それらは多くのタイプの情報の更新を臨床情報システム
に対して供給する。例えば、それらは多くの異なるパラ
メータから構成され、それらのうちの任意の１つに何ら
かのタイプの変化があるたびに更新される。このデータ
のフォーマットおよびその送信はＣａｒｅＶｕｅ９００
０システムによって受け入れられるフォーマットに必ず
しもマッチしないので、ベンチレータ８１からの情報の
送信を、サーバ・ワークステーション６９に結合されて
いる第３のネットワーク９３上に置かれる一様なフォー
マットに対して順応させるために、ディジタル・インタ
ーフェース８７が作られている。同様に、尿比重計８３
からのデータもネットワーク上に情報を送るためにイン
ターフェース８９を通過しなければならない。最後に、
Ｍｅｒｌｉｎモニタ８５はＩＶセンサおよびライフ・サ
イン・センサを直接監視し、そしてＨＰのＣａｒｅｐｏ
ｒｔ Ｍｅｒｌｉｎインターフェース９１を通じてこの
データをネットワーク９３上に提供する。この後者のイ
ンターフェースはモデル１０００／Ａ６００であるよう
に選定されている。これもＨｅｗｌｅｔｔ−Ｐａｃｋａ
ｒｄ社から入手できる。これらのインターフェース８
７、８９および９１によって、データの変化が臨床情報
システム６１に対してレポートされ、次に、臨床情報シ
ステムはそのデータをサンプルして現在の患者の測定デ
ータを表示することができる。臨床情報システムは選択
的にこれらの測定値をサンプルし、それらを永久ファイ
ル、すなわち、その患者のチャートに対して書き込むた
めに使われる。
【００２２】＜IV．好適な実施形態のソフトウェア＞図
５〜図９は図２に示されている平行四辺形４１、４５、
５１および５３に対応する機能ブロックを示している。
図５および図６は特に臨界値フラグおよび例外状態の検
出のそれぞれに基づいて、アラート・トリガを検出する
ための機能ブロック図を示している。図７はページャ・
メッセージのフォーミュレーションを示しており、一
方、図８および図９はともにそれぞれモデムの制御下で
ページャ・メッセージのキューイングおよび送信を示し
ている。これらの機能を行うためのソフトウェアはすべ
てＣ＋＋で書かれ、主としてサーバ・ワークステーショ
ン６９上で実行される。図５は２つの一般的なセクショ
ン９５および９７を備え、それらは仮想形で示されてい
る。第１のセクション９５は外部コンピュータ・システ
ム（血液ガス・コンピュータ７１または臨床ラボ・コン
ピュータ７３のいずれか）のアクティビティを示し、一
方、第２のセクション９７はデータがこれらのコンピュ
ータから受信されて分配される時に、臨床情報システム
６１によって行なわれるアクティビティを示している。
図５の上部のセクション９５によって示されているよう
に、新しいデータが受信されるたびにデータのレコード
を発生するためにスクリプティングが使われる。この情
報は両方ともコンピュータ・システムのメモリ９９に書
き込まれ、そして「ＨＬ７」のフォーマットで記憶され
る。この時点で、特定のコンピュータ７１または７３の
スクリプティングが書き込まれ、臨界値を検出し、それ
を強調表示するようにする。ラボの技師もモニタ上にデ
ータが現われる時にそのデータを目でレビューし、科学
的注記およびフラグを付加して適宜臨界値フラグを含め
る。次に、そのメッセージが「ＨＬ７」フォーマットに
置かれ、そしてそのコンピュータのメモリ９９の中に格
納される。コンピュータ７１または７３に対するスクリ
プティングはこのメッセージをコピーし、それを臨床情
報システム６１へ送信する。
５〜図９は図２に示されている平行四辺形４１、４５、
５１および５３に対応する機能ブロックを示している。
図５および図６は特に臨界値フラグおよび例外状態の検
出のそれぞれに基づいて、アラート・トリガを検出する
ための機能ブロック図を示している。図７はページャ・
メッセージのフォーミュレーションを示しており、一
方、図８および図９はともにそれぞれモデムの制御下で
ページャ・メッセージのキューイングおよび送信を示し
ている。これらの機能を行うためのソフトウェアはすべ
てＣ＋＋で書かれ、主としてサーバ・ワークステーショ
ン６９上で実行される。図５は２つの一般的なセクショ
ン９５および９７を備え、それらは仮想形で示されてい
る。第１のセクション９５は外部コンピュータ・システ
ム（血液ガス・コンピュータ７１または臨床ラボ・コン
ピュータ７３のいずれか）のアクティビティを示し、一
方、第２のセクション９７はデータがこれらのコンピュ
ータから受信されて分配される時に、臨床情報システム
６１によって行なわれるアクティビティを示している。
図５の上部のセクション９５によって示されているよう
に、新しいデータが受信されるたびにデータのレコード
を発生するためにスクリプティングが使われる。この情
報は両方ともコンピュータ・システムのメモリ９９に書
き込まれ、そして「ＨＬ７」のフォーマットで記憶され
る。この時点で、特定のコンピュータ７１または７３の
スクリプティングが書き込まれ、臨界値を検出し、それ
を強調表示するようにする。ラボの技師もモニタ上にデ
ータが現われる時にそのデータを目でレビューし、科学
的注記およびフラグを付加して適宜臨界値フラグを含め
る。次に、そのメッセージが「ＨＬ７」フォーマットに
置かれ、そしてそのコンピュータのメモリ９９の中に格
納される。コンピュータ７１または７３に対するスクリ
プティングはこのメッセージをコピーし、それを臨床情
報システム６１へ送信する。
【００２３】好適な実施形態の臨床情報システム６１は
血液ガス・コンピュータ７１または臨床ラボ・コンピュ
ータ７３のいずれかからの新しい各データ・メッセージ
を分析し、そのメッセージが危険イベント・フラグ、す
なわち、そのメッセージが「ＨＬ７」フォーマットの場
合は量｜Ｌ｜を含んでいるかどうかを判定する。それに
従って、サーバ・ワークステーション６９は先ず最初に
この量が存在しているかどうかを判定し、そして存在し
ている場合、危険イベント・メッセージをフォーミュレ
ートしてそれがページング・ネットワークに対して送信
されるようにする。しかし、この量が存在するかどうか
にかかわらず、臨床情報システム６１はこの新しいデー
タを反映するために患者のファイル１０１（すなわち、
データ・アーカイブ７７の中に格納されている特定の患
者のチャート）を更新する。図６は例外状態をレビュー
する１つのアラート・アルゴリズムのブロック図であ
る。一般に、各例外状態は定期的なベースで、例えば、
１時間ごとに、または或る種の新しいデータが受信され
るたびに実行される専用のアルゴリズムを有する。１つ
のアルゴリズムが呼び出されると、それはデータ・アー
カイブ９７の中の各患者ファイル１０１から、すなわ
ち、サーバ・ワークステーションによって維持されてい
る各患者ファイルから順次必要に応じてパラメータを抽
出する。これらのパラメータは所定の英数字の量と比較
され、それらの量に対して所定の関係を保っているかど
うかが確かめられる。例えば、ベンチレータに関連して
いる上記の一例を使って、アラート・アルゴリズムは以
前の４時間の期間にわたってその患者ファイルから酸素
の各サンプルを検索し、各サンプルに関して、そのアル
ゴリズムはそのサンプルを６０％の酸素を表している量
と比較する。サンプルのすべてがこの数値より大きいと
いう関係を満足していた場合、危険イベントが検出さ
れ、そして特定のメッセージがその危険イベントに関連
してフォーミュレートされる。例えば、図１０の中に示
されているページャ・メッセージはベンチレータの４時
間以上の酸素の組成、および１５より大きいかまたはそ
れに等しいＰＥＥＰ値を含んでいる２つの同時の危険イ
ベントを表す。その比較の量は数値である必要はなく、
例えば英字または他の量であるか、あるいはそれらを含
んでいてもよい。
血液ガス・コンピュータ７１または臨床ラボ・コンピュ
ータ７３のいずれかからの新しい各データ・メッセージ
を分析し、そのメッセージが危険イベント・フラグ、す
なわち、そのメッセージが「ＨＬ７」フォーマットの場
合は量｜Ｌ｜を含んでいるかどうかを判定する。それに
従って、サーバ・ワークステーション６９は先ず最初に
この量が存在しているかどうかを判定し、そして存在し
ている場合、危険イベント・メッセージをフォーミュレ
ートしてそれがページング・ネットワークに対して送信
されるようにする。しかし、この量が存在するかどうか
にかかわらず、臨床情報システム６１はこの新しいデー
タを反映するために患者のファイル１０１（すなわち、
データ・アーカイブ７７の中に格納されている特定の患
者のチャート）を更新する。図６は例外状態をレビュー
する１つのアラート・アルゴリズムのブロック図であ
る。一般に、各例外状態は定期的なベースで、例えば、
１時間ごとに、または或る種の新しいデータが受信され
るたびに実行される専用のアルゴリズムを有する。１つ
のアルゴリズムが呼び出されると、それはデータ・アー
カイブ９７の中の各患者ファイル１０１から、すなわ
ち、サーバ・ワークステーションによって維持されてい
る各患者ファイルから順次必要に応じてパラメータを抽
出する。これらのパラメータは所定の英数字の量と比較
され、それらの量に対して所定の関係を保っているかど
うかが確かめられる。例えば、ベンチレータに関連して
いる上記の一例を使って、アラート・アルゴリズムは以
前の４時間の期間にわたってその患者ファイルから酸素
の各サンプルを検索し、各サンプルに関して、そのアル
ゴリズムはそのサンプルを６０％の酸素を表している量
と比較する。サンプルのすべてがこの数値より大きいと
いう関係を満足していた場合、危険イベントが検出さ
れ、そして特定のメッセージがその危険イベントに関連
してフォーミュレートされる。例えば、図１０の中に示
されているページャ・メッセージはベンチレータの４時
間以上の酸素の組成、および１５より大きいかまたはそ
れに等しいＰＥＥＰ値を含んでいる２つの同時の危険イ
ベントを表す。その比較の量は数値である必要はなく、
例えば英字または他の量であるか、あるいはそれらを含
んでいてもよい。
【００２４】図７は検出された危険イベントおよびメッ
セージのフォーミュレーションの処理のための機能的ダ
イアグラムを示している。危険イベントが検出される
と、臨床情報システム６１は患者の識別子（特定の患者
に対応している番号、あるいは特定の病院のベッドに関
連している番号）を管理コンピュータ４７に対して送
り、そして危険イベントの検出に応答して呼び出される
べき各医師に対する医師のＰＩＮを要求する。例えば、
ＩＣＵ患者に対応している危険イベントは病院内にいる
医師および往診の医師の呼出しを要求する。管理コンピ
ュータ４７は各患者の介護を担当する医師についての情
報を格納しており、そしてその要求された情報をページ
ングに連結して使うために臨床情報システム６１へ返
す。しかし、その他に、管理コンピュータ４７はその特
定の患者に対して連絡されるべき看護婦に関する情報お
よび、呼び出された医師（複数の場合もある）がその呼
出しに応答して指示を与えるためにその看護婦に連絡す
ることができる電話番号も格納している。この情報も管
理コンピュータ４７から臨床情報システム６１に対して
返され、危険イベント・メッセージの中に組み込まれ
る。最後に、考えられる１つの実施形態は専門家も呼び
出されるようにすることができるにするために、管理コ
ンピュータに対してその特定の危険イベントの指示を送
信する。例えば、特定の危険イベントが心室細動の例外
状態であった場合、臨床情報システム６１は管理コンピ
ュータ４７に対して心臓学の専門家のオンコールのため
の医師のＰＩＮも他の情報と一緒に臨床情報システムへ
返されるべきであることを示すことができる。この方法
で、呼び出されるべき医師の各ＰＩＮに対する英数字メ
ッセージがフォーミュレートされ、それは次の情報から
構成される。（１）危険イベント番号；（２）危険イベ
ントのタイプ−例外状態、あるいは危険（アラート）
値；（３）患者名；（４）患者番号；（５）患者の診断
情報；（６）患者の居場所（例えば、ＩＣＵ）；（７）
患者の年令；（８）日付および時刻；および（９）患者
の他のデータ、例えばその患者がＩＣＵの中に入ってい
た時間の長さなど。この情報はすべて危険イベントが検
出された時点で臨床情報システムによって患者ファイル
から検索される。この情報の他に、危険イベント検出ア
ルゴリズムは、（１０）検出された危険イベントの正確
なタイプ（例えば、低いｐＨレベル）および（１１）そ
の危険イベントの検出をトリガした正確な値（例えば、
６．９９のｐＨ）などの情報もそのメッセージ・フォー
ミュレーション・ルーチンに対して返す。最後に、外部
のコンピュータ・システム、すなわち、管理コンピュー
タ・システムの中に格納されているデータベースの中に
維持されている情報が要求され、今説明したように臨床
情報システムに対して提供される。この情報は、（１
２）その患者を担当している各医師を呼び出すための医
師のＰＩＮ（複数の場合もある）、（１３）看護婦の名
前および（１４）看護婦の電話番号を含む。医師のＰＩ
ＮはＳｔａｒｌｉｎｋページング・システムに対して送
信されるメッセージの数（呼び出されるべき各医師に対
して１つのコピーが割り当てられる）を決定するために
使われる。後者の情報は、広い範囲の場所にいる患者を
監視するためにシステムが構成されている場合、例え
ば、それなしでは電話で指令を伝えることが困難である
ような場合に、各医師に対して送られる英数字メッセー
ジの中に含められる。
セージのフォーミュレーションの処理のための機能的ダ
イアグラムを示している。危険イベントが検出される
と、臨床情報システム６１は患者の識別子（特定の患者
に対応している番号、あるいは特定の病院のベッドに関
連している番号）を管理コンピュータ４７に対して送
り、そして危険イベントの検出に応答して呼び出される
べき各医師に対する医師のＰＩＮを要求する。例えば、
ＩＣＵ患者に対応している危険イベントは病院内にいる
医師および往診の医師の呼出しを要求する。管理コンピ
ュータ４７は各患者の介護を担当する医師についての情
報を格納しており、そしてその要求された情報をページ
ングに連結して使うために臨床情報システム６１へ返
す。しかし、その他に、管理コンピュータ４７はその特
定の患者に対して連絡されるべき看護婦に関する情報お
よび、呼び出された医師（複数の場合もある）がその呼
出しに応答して指示を与えるためにその看護婦に連絡す
ることができる電話番号も格納している。この情報も管
理コンピュータ４７から臨床情報システム６１に対して
返され、危険イベント・メッセージの中に組み込まれ
る。最後に、考えられる１つの実施形態は専門家も呼び
出されるようにすることができるにするために、管理コ
ンピュータに対してその特定の危険イベントの指示を送
信する。例えば、特定の危険イベントが心室細動の例外
状態であった場合、臨床情報システム６１は管理コンピ
ュータ４７に対して心臓学の専門家のオンコールのため
の医師のＰＩＮも他の情報と一緒に臨床情報システムへ
返されるべきであることを示すことができる。この方法
で、呼び出されるべき医師の各ＰＩＮに対する英数字メ
ッセージがフォーミュレートされ、それは次の情報から
構成される。（１）危険イベント番号；（２）危険イベ
ントのタイプ−例外状態、あるいは危険（アラート）
値；（３）患者名；（４）患者番号；（５）患者の診断
情報；（６）患者の居場所（例えば、ＩＣＵ）；（７）
患者の年令；（８）日付および時刻；および（９）患者
の他のデータ、例えばその患者がＩＣＵの中に入ってい
た時間の長さなど。この情報はすべて危険イベントが検
出された時点で臨床情報システムによって患者ファイル
から検索される。この情報の他に、危険イベント検出ア
ルゴリズムは、（１０）検出された危険イベントの正確
なタイプ（例えば、低いｐＨレベル）および（１１）そ
の危険イベントの検出をトリガした正確な値（例えば、
６．９９のｐＨ）などの情報もそのメッセージ・フォー
ミュレーション・ルーチンに対して返す。最後に、外部
のコンピュータ・システム、すなわち、管理コンピュー
タ・システムの中に格納されているデータベースの中に
維持されている情報が要求され、今説明したように臨床
情報システムに対して提供される。この情報は、（１
２）その患者を担当している各医師を呼び出すための医
師のＰＩＮ（複数の場合もある）、（１３）看護婦の名
前および（１４）看護婦の電話番号を含む。医師のＰＩ
ＮはＳｔａｒｌｉｎｋページング・システムに対して送
信されるメッセージの数（呼び出されるべき各医師に対
して１つのコピーが割り当てられる）を決定するために
使われる。後者の情報は、広い範囲の場所にいる患者を
監視するためにシステムが構成されている場合、例え
ば、それなしでは電話で指令を伝えることが困難である
ような場合に、各医師に対して送られる英数字メッセー
ジの中に含められる。
【００２５】図８および図９はＳｔａｒｌｉｎｋページ
ング・ネットワークに対して送信するためにキューの中
に英数字メッセージを入れる方法を示している。図８お
よび図９に示されているように、危険メッセージが発生
されるたびに、それはメッセージ待機モデム送信のキュ
ーの中に入れられる。この実装は好ましい。というの
は、代表的なケースにおいては、二人以上の医師が呼び
出され、したがって、複数のメッセージを非常に短い期
間において臨床情報システムによって発生することがで
きるからである。図９によって示されているような独立
のルーチンがそのキューからメッセージを検索し、それ
らをモデム経由でＳｔａｒｌｉｎｋページング・ネット
ワークに対して送信し、そのメッセージが送信されたも
のとしてフラグを立てる。各医師に対して一意的なＰＩ
Ｎを使うことによって、各医師に対してメッセージが独
立に配送されるようにすることができる。Ｓｔａｒｌｉ
ｎｋネットワークは効果的であり、ＰＩＮおよび英数字
メッセージを含んでいるモデム送信の受信時に、そのＰ
ＩＮに対応している特定の医師を呼び出し、サーバ・ワ
ークステーションのソフトウェアによってフォーミュレ
ートされた正確な英数字メッセージをリモートのビーパ
（ＨＰ ２００ＬＸパーソナル・データ・アシスタン
ト）上に表示する。Ｓｔａｒｌｉｎｋページング・ネッ
トワークを使って送られる英数字メッセージの２つの例
が、２００ＬＸリモート・ビーバのディスプレイ画面上
に現われるように、図１０および図１１に示されてい
る。
ング・ネットワークに対して送信するためにキューの中
に英数字メッセージを入れる方法を示している。図８お
よび図９に示されているように、危険メッセージが発生
されるたびに、それはメッセージ待機モデム送信のキュ
ーの中に入れられる。この実装は好ましい。というの
は、代表的なケースにおいては、二人以上の医師が呼び
出され、したがって、複数のメッセージを非常に短い期
間において臨床情報システムによって発生することがで
きるからである。図９によって示されているような独立
のルーチンがそのキューからメッセージを検索し、それ
らをモデム経由でＳｔａｒｌｉｎｋページング・ネット
ワークに対して送信し、そのメッセージが送信されたも
のとしてフラグを立てる。各医師に対して一意的なＰＩ
Ｎを使うことによって、各医師に対してメッセージが独
立に配送されるようにすることができる。Ｓｔａｒｌｉ
ｎｋネットワークは効果的であり、ＰＩＮおよび英数字
メッセージを含んでいるモデム送信の受信時に、そのＰ
ＩＮに対応している特定の医師を呼び出し、サーバ・ワ
ークステーションのソフトウェアによってフォーミュレ
ートされた正確な英数字メッセージをリモートのビーパ
（ＨＰ ２００ＬＸパーソナル・データ・アシスタン
ト）上に表示する。Ｓｔａｒｌｉｎｋページング・ネッ
トワークを使って送られる英数字メッセージの２つの例
が、２００ＬＸリモート・ビーバのディスプレイ画面上
に現われるように、図１０および図１１に示されてい
る。
【００２６】好適な実施形態に対する数多くの可能な改
善が、以下の請求の範囲の中に定義されているような本
発明の範囲内で考えられる。先ず第１に、特定の医療の
状態がこの好適な実施形態における危険イベント分析の
ために選定されている。任意のタイプの医療状態を危険
イベント分析のためにプログラムできることは明らかで
ある。例えば、ＨＰ ＣａｒｅＶｕｅ ９０００システ
ムは数百のパラメータをレビューすることができる。臨
床情報システムによってレビューされるこれらのパラメ
ータのいくつかが図１２および図１３に示されている。
臨床情報システムは、瞬時、時間分散型、あるいはその
他の適切と考えられる状態または状態の組合せのほとん
どすべてを検出するようにプログラムすることができ
る。有望な実施形態の別の例として、Ｈｅｗｌｅｔｔ−
Ｐａｃｋａｒｄ社からの新しい「ＰａｌｍＶｕｅ」モデ
ルＭ１４９０Ａシステムは、英数字のページャ・メッセ
ージを表示するだけでなく、ページャ・メッセージの一
部として心電図および他のタイプの情報のグラフィック
表示も行うことができる。危険イベント検出メカニズム
として波形の分析を実装するため以外に、例えば、心電
図などの波形を含んでいるページャ・メッセージを実装
することは、病院のコンピュータ・システムを熟知して
いる人にとって十分その技巧の範囲内にある。また、前
に述べたように、英数字表示装置はキーボード３３をも
含み、それを使って指令および他の情報を病院へ自動的
に送り返すことができ、医師が電話にアクセスしなくて
済むようにすることも考えられる。最後に本発明は医療
または病院の介護を扱うアプリケーションには限定され
ない。
善が、以下の請求の範囲の中に定義されているような本
発明の範囲内で考えられる。先ず第１に、特定の医療の
状態がこの好適な実施形態における危険イベント分析の
ために選定されている。任意のタイプの医療状態を危険
イベント分析のためにプログラムできることは明らかで
ある。例えば、ＨＰ ＣａｒｅＶｕｅ ９０００システ
ムは数百のパラメータをレビューすることができる。臨
床情報システムによってレビューされるこれらのパラメ
ータのいくつかが図１２および図１３に示されている。
臨床情報システムは、瞬時、時間分散型、あるいはその
他の適切と考えられる状態または状態の組合せのほとん
どすべてを検出するようにプログラムすることができ
る。有望な実施形態の別の例として、Ｈｅｗｌｅｔｔ−
Ｐａｃｋａｒｄ社からの新しい「ＰａｌｍＶｕｅ」モデ
ルＭ１４９０Ａシステムは、英数字のページャ・メッセ
ージを表示するだけでなく、ページャ・メッセージの一
部として心電図および他のタイプの情報のグラフィック
表示も行うことができる。危険イベント検出メカニズム
として波形の分析を実装するため以外に、例えば、心電
図などの波形を含んでいるページャ・メッセージを実装
することは、病院のコンピュータ・システムを熟知して
いる人にとって十分その技巧の範囲内にある。また、前
に述べたように、英数字表示装置はキーボード３３をも
含み、それを使って指令および他の情報を病院へ自動的
に送り返すことができ、医師が電話にアクセスしなくて
済むようにすることも考えられる。最後に本発明は医療
または病院の介護を扱うアプリケーションには限定され
ない。
【００２７】これまでに説明されてきた本発明の１つの
実施形態によって、変更、修正、および改善がさらに可
能であることはこの分野に熟達した人にとっては明らか
である。さらに、本発明は医療のページング装置の使用
に限定されないことは明らかである。そのような変更、
修正、および改善は上では記述されいないが、本発明の
精神および範囲の中に含められることが意図されてい
る。したがって、前記の説明は例を示しただけであり、
本発明は次の各種の請求項およびそれと均等なものによ
ってのみ限定され、定義される。
実施形態によって、変更、修正、および改善がさらに可
能であることはこの分野に熟達した人にとっては明らか
である。さらに、本発明は医療のページング装置の使用
に限定されないことは明らかである。そのような変更、
修正、および改善は上では記述されいないが、本発明の
精神および範囲の中に含められることが意図されてい
る。したがって、前記の説明は例を示しただけであり、
本発明は次の各種の請求項およびそれと均等なものによ
ってのみ限定され、定義される。
【図１】好適な実施形態の説明としての図であり、臨床
情報システム、危険イベントを検出するために患者のデ
ータを監視する自動アラート・アルゴリズム、およびペ
ージャ・ネットワークを示す。
情報システム、危険イベントを検出するために患者のデ
ータを監視する自動アラート・アルゴリズム、およびペ
ージャ・ネットワークを示す。
【図２】好適な実施形態のデータの流れおよび意思決定
プロセスを示すブロック図である。図２の下部には、生
データが示されており、そのデータは自動的に処理され
て、図２の上部に示されているように、選択的ページン
グが得られる。四角形はデータおよびハードウェアを表
すために使われ、平行四辺形はアクションおよび意思決
定のアクティビティを表すために使われ、そして円筒形
は臨床情報システムの外部のデータベースを表すために
使われている。
プロセスを示すブロック図である。図２の下部には、生
データが示されており、そのデータは自動的に処理され
て、図２の上部に示されているように、選択的ページン
グが得られる。四角形はデータおよびハードウェアを表
すために使われ、平行四辺形はアクションおよび意思決
定のアクティビティを表すために使われ、そして円筒形
は臨床情報システムの外部のデータベースを表すために
使われている。
【図３】いくつかのリンクされたコンピュータ・システ
ムおよびコンポーネントの相互接続を示す。特に、臨床
情報システムは独立のリンクされたワークステーション
から構成され、そのワークステーションは他のコンピュ
ータ・システムおよびデータのアーカイブとサーバのワ
ークステーションを通じて通信する。各ワークステーシ
ョンは数人の患者を監視し、患者のデータを自動的に格
納し、分析して危険イベントを検出する。外部のコンピ
ュータ・システムおよびデータのアーカイブ（図３の左
側にある）は、リレーショナル・データベースのデータ
を臨床情報システムに対して提供し、その逆も行なわれ
る。
ムおよびコンポーネントの相互接続を示す。特に、臨床
情報システムは独立のリンクされたワークステーション
から構成され、そのワークステーションは他のコンピュ
ータ・システムおよびデータのアーカイブとサーバのワ
ークステーションを通じて通信する。各ワークステーシ
ョンは数人の患者を監視し、患者のデータを自動的に格
納し、分析して危険イベントを検出する。外部のコンピ
ュータ・システムおよびデータのアーカイブ（図３の左
側にある）は、リレーショナル・データベースのデータ
を臨床情報システムに対して提供し、その逆も行なわれ
る。
【図４】図３の患者データ・ブロックをさらに詳細に示
す。特に、それは集中治療ユニット（ＩＣＵ）の患者を
監視するために使われ、そして連続的な患者データを臨
床情報システムに対して提供するハードウェアを示す。
す。特に、それは集中治療ユニット（ＩＣＵ）の患者を
監視するために使われ、そして連続的な患者データを臨
床情報システムに対して提供するハードウェアを示す。
【図５】図２の「臨界値フラグの検出」とラベルが付け
られている平行四辺形と関連付けられた動作をさらに詳
細に示す。
られている平行四辺形と関連付けられた動作をさらに詳
細に示す。
【図６】図２の「データを分析して例外状態を検出す
る」とラベルが付けられた平行四辺形に関連付けられた
動作をさらに詳細に示す。
る」とラベルが付けられた平行四辺形に関連付けられた
動作をさらに詳細に示す。
【図７】図２の「ページャ・メッセージをフォーミュレ
ート（formulate）する」というラベルが付けられた平
行四辺形に関連付けられている動作をさらに詳細に示
す。
ート（formulate）する」というラベルが付けられた平
行四辺形に関連付けられている動作をさらに詳細に示
す。
【図８】図２の「モデムを使ってメッセージをページャ
・ネットワークへ送る」とラベルが付けられた平行四辺
形を実装する２つのルーチンのうちの１つを示す。特
に、図８は臨床情報システムによって作られたページャ
・メッセージをページャ・ネットワークの送信用キュー
の中に入れるルーチンを示す。
・ネットワークへ送る」とラベルが付けられた平行四辺
形を実装する２つのルーチンのうちの１つを示す。特
に、図８は臨床情報システムによって作られたページャ
・メッセージをページャ・ネットワークの送信用キュー
の中に入れるルーチンを示す。
【図９】図２の「モデムを使ってメッセージをページャ
・ネットワークへ送る」とラベルが付けられた平行四辺
形を実装する２つのルーチンのうちの第２のルーチンを
示しており、特に図９はページャ・メッセージを図８の
キューから呼び出し、実際にそれらのメッセージをペー
ジャ・ネットワークへ送信するルーチンを示す。
・ネットワークへ送る」とラベルが付けられた平行四辺
形を実装する２つのルーチンのうちの第２のルーチンを
示しており、特に図９はページャ・メッセージを図８の
キューから呼び出し、実際にそれらのメッセージをペー
ジャ・ネットワークへ送信するルーチンを示す。
【図１０】好適な実施形態によって使われるリモート・
ページャの英数字表示画面を示し、そして２つの同時例
外状態（すなわち、４時間にわたってＦｉＯ2＞６０
％、ＰＥＥＰ＞１５）に応答して送信される１つのメッ
セージのフォーマットを示す。
ページャの英数字表示画面を示し、そして２つの同時例
外状態（すなわち、４時間にわたってＦｉＯ2＞６０
％、ＰＥＥＰ＞１５）に応答して送信される１つのメッ
セージのフォーマットを示す。
【図１１】好適な実施形態によって使われるリモート・
ページャの英数字表示画面を示し、臨界フラグ、すなわ
ち、血液のｐＨが臨界の数値の７．２５以下に落ちた場
合の臨界フラグに応答して送られる１つのメッセージの
フォーマットを示す。血液のｐＨ値は実際には６．９９
である。
ページャの英数字表示画面を示し、臨界フラグ、すなわ
ち、血液のｐＨが臨界の数値の７．２５以下に落ちた場
合の臨界フラグに応答して送られる１つのメッセージの
フォーマットを示す。血液のｐＨ値は実際には６．９９
である。
【図１２−１】好適な実施形態の臨床情報システムによ
って格納されている医療パラメータのいくつかを示すフ
ローシートの１ページ目を示す。自動的に分析されて危
険イベントを検出することができるパラメータである。
って格納されている医療パラメータのいくつかを示すフ
ローシートの１ページ目を示す。自動的に分析されて危
険イベントを検出することができるパラメータである。
【図１２−２】好適な実施形態の臨床情報システムによ
って格納されている医療パラメータのいくつかを示すフ
ローシートの１ページ目を示す。自動的に分析されて危
険イベントを検出することができるパラメータである。
って格納されている医療パラメータのいくつかを示すフ
ローシートの１ページ目を示す。自動的に分析されて危
険イベントを検出することができるパラメータである。
【図１２−３】好適な実施形態の臨床情報システムによ
って格納されている医療パラメータのいくつかを示すフ
ローシートの１ページ目を示す。自動的に分析されて危
険イベントを検出することができるパラメータである。
って格納されている医療パラメータのいくつかを示すフ
ローシートの１ページ目を示す。自動的に分析されて危
険イベントを検出することができるパラメータである。
【図１３−１】図１２のフローシートの２ページ目を示
す。
す。
【図１３−２】図１２のフローシートの２ページ目を示
す。
す。
【図１３−３】図１２のフローシートの２ページ目を示
す。
す。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 シャボット，マイロン，エム. アメリカ合衆国90230 カリフォルニア州 カルバー シティ，バターフィールド コ ート 5001 (72)発明者 ローブ，マーク アメリカ合衆国93550 カリフォルニア州 パームデール，ウインドトリー サークル 36859 Ｆターム(参考） 4C341 LL30 5C087 AA02 AA10 AA21 BB03 BB12 BB21 BB74 BB76 DD03 DD29 EE06 EE18 FF01 FF02 FF17 FF19 FF20 GG08 GG12 GG18 GG21 GG23 GG30 GG31 GG32 GG37 GG70 GG83
Claims (25)
- 【請求項１】 危険イベント自動通知システムであっ
て、 ディスプレイ画面および識別番号を備えているリモート
・ページャと、 前記識別番号を使ってリモート・ページャに対してメッ
セージを選択的に送信し、リモート・ページャにそのメ
ッセージを表示させるページング・システムと、 パラメータの変化する値を表しているデータと、 前記ページング・システムに対して電子的に結合されて
いるコンピュータ・システムとを含み、前記コンピュー
タ・システムは、 前記データを受信し、そしてそのパラメータの値が所定
の量に関して所定の関係を有しているかどうかを判定
し、 前記パラメータの値が前記関係を満足することの判定に
応答して、前記関係の存在を示す特定のメッセージを自
動的にフォーミュレートし、 前記リモート・デバイスに対して前記識別番号と一緒
に、前記特定のメッセージを電子的なフォーマットで前
記ページング・システムに対して自動的に送信するよう
に構成され、 前記ページング・システムは前記識別番号によって識別
される前記特定のリモート・ページャを自動的に呼び出
し、それに対して前記関係の存在を示している前記特定
のメッセージを送信するようになっているシステム。 - 【請求項２】 請求項１に記載のシステムにおいて、前
記データは患者の統計情報の値を表し、 前記所定の量は医師に通知するのが適切である患者の状
態における変化を表す統計情報の値であり、 前記所定の関係は前記所定の量より大きいか、小さい
か、あるいはそれに等しいかである患者の統計情報の値
を表すようになっているシステム。 - 【請求項３】 請求項１または請求項２に記載のシステ
ムにおいて、 前記システムは複数の異なるパラメータのそれぞれに対
するデータをさらに含み、 前記所定の関係は前記複数の異なるパラメータのそれぞ
れに対するデータが所定の条件を満足している時だけ満
足され、 前記コンピュータ・システムは前記複数の異なるパラメ
ータのそれぞれに関して、前記パラメータの対応してい
るものを表しているデータを、対応している所定の量と
比較し、前記所定の関係が満足されているかどうかを判
定するようになっているシステム。 - 【請求項４】 請求項１または請求項２に記載のシステ
ムにおいて、前記システムは複数のデータ入力をさらに
含み、各入力が異なる医療の患者に対応していて、前記
データ入力はそれぞれ前記の同じ患者統計情報の測定値
を表しており、 前記コンピュータ・システムは各患者を担当している医
師および各医師に対応しているリモート・ページャに対
するユニークな識別番号を示すテーブルを含んでいて、 前記コンピュータ・システムは、 複数のデータ入力のそれぞれに対して前記関係が存在し
ているかどうかを判定し、 特定の患者に対する前記関係が存在していることの判定
に応答して、特定の患者に対応している医師のページャ
に対応する特定の識別番号を識別し、 前記ページャ・メッセージを経由して、前記特定の患者
に対応している前記医師に対して英数字メッセージを自
動的にフォーミュレートして送信するように構成されて
いるシステム。 - 【請求項５】 危険イベント自動通知システムであっ
て、 値が変化するデータを少なくとも１つの所定の量と電子
的に比較して、所定の関係の存在を判定するために検出
手段と、 前記所定の関係の存在に応答して、前記所定の状態を示
す英数字メッセージをフォーミュレートするためのメッ
セージ手段と、 前記所定の関係の存在に応答して、リモートのメッセー
ジ受信装置に対して英数字メッセージを送信するための
リモート送信手段とを含み、 前記データからの所定の関係が自動的に検出され、前記
英数字メッセージが自動的にそして電子的にフォーミュ
レートされて前記リモート・メッセージ受信装置に対し
て送信されるようになっているシステム。 - 【請求項６】 請求項５に記載のシステムにおいて、 前記検出手段は複数のデータ入力を受信するための複数
のパラメータ手段を含み、パラメータ手段は複数の所定
の関係のそれぞれを判定して区別するためのものであ
り、各関係は前記データ入力によって表される１つまた
はそれ以上のパラメータに関連した状態に対応してい
て、 前記メッセージ手段は前記検出手段による関係の検出に
応答して、所定の各関係に対する異なる英数字メッセー
ジをフォーミュレートするための複数のメッセージ手段
を含み、 前記リモート送信手段は前記複数のメッセージ手段によ
ってフォーミュレートされた各英数字メッセージを受信
し、前記リモートの受信装置に対して各英数字メッセー
ジを送信するための送信手段とを含み、 所定の各関係は前記複数のデータ入力から自動的に検出
され、対応する英数字メッセージが自動的に且つ電子的
にフォーミュレートされて、前記リモートのメッセージ
受信装置に対して送信されるようになっているシステ
ム。 - 【請求項７】 請求項５または請求項６に記載のシステ
ムにおいて、 前記システムは前記メッセージ手段によって発生された
英数字メッセージを受信するための複数のリモート受信
装置のうちの１つを選択するためのアドレッシング手段
をさらに含み、 前記リモート送信手段は前記アドレッシング手段に対し
て応答するように結合されていて、前記英数字メッセー
ジを前記リモートの受信装置のうちの選択されたものに
対して送信するようになっているシステム。 - 【請求項８】 複数の患者のうちの一人の状態における
危険イベントに関して複数の医師のうちの一人に通知す
るために使われる危険イベント自動通知システムであっ
て、 各医師によって携帯されていて、英数字ディスプレイお
よびユニークな個人識別番号を備えているリモート・ペ
ージャと、 モデム経由で送られるメッセージおよびページャ番号を
受信し、前記ページャ番号によって識別される特定のリ
モート・ページャに対して前記メッセージを選択的に送
信するように適応されているページャ・ネットワーク
と、 各患者の状態を表している電子データを受信するデータ
ベースと、 モデムを備えているコンピュータ・システムとを含み、
前記コンピュータ・システムは、 前記複数の患者のそれぞれに関するデータベースを監視
し、前記データが危険イベントを表しているかどうかを
検出し、それに応答して検出された危険イベントを自動
的に示し、 前記検出された危険イベントの存在を示している英数字
メッセージを自動的にフォーミュレートし、 前記検出された危険イベントに対応している前記患者の
介護を担当する医師を決定し、そして前記医師に対応す
る特定の前記個人識別番号を識別し、 前記コンピュータ・システムのモデムを制御して前記ペ
ージャ・ネットワークとの電子的リンクを設立し、 前記特定の個人識別番号を前記ページャ番号として前記
ページャ・ネットワークに対して送信し、 前記英数字メッセージを前記ページャ・ネットワークに
対して送信するように構成されていて、 前記ページャ・ネットワークは前記コンピュータ・シス
テムに対して自動的に応答して、前記特定の患者の介護
を担当している前記医師の前記リモート・ページャに対
して前記英数字メッセージを送信し、 前記ページャの英数字ディスプレイは前記英数字メッセ
ージを表示し、それによって前記所定の関係の存在を示
し、それによってリアルタイムの人間の決定を必要とせ
ずに前記所定の関係について医師に通知して前記医師を
呼び出すようになっているシステム。 - 【請求項９】 請求項８に記載のシステムにおいて、複
数の看護婦のうちの一人が各患者の介護を担当し、そし
て各看護婦に電話番号を使って連絡することができるよ
うになっていて、 前記システムは患者によって索引される看護婦の名前お
よび対応している電話番号のテーブルをさらに含み、 前記コンピュータ・システムは、さらに、 前記特定の患者の介護を担当する特定の看護婦を前記テ
ーブルから決定し、前記特定の看護婦に連絡できる電話
番号を識別し、 前記特定の看護婦の名前および前記特定の看護婦に連絡
できる電話番号を含めるために英数字メッセージをフォ
ーミュレートし、 前記ページャの前記英数字ディスプレイは前記特定の看
護婦の名前および前記特定の看護婦に連絡できる前記電
話番号を表示するように構成されているシステム。 - 【請求項１０】 請求項８または請求項９に記載のシス
テムにおいて、前記英数字メッセージは前記特定の患者
の名前を含めるためにフォーミュレートされるシステ
ム。 - 【請求項１１】 請求項８または請求項９に記載のシス
テムにおいて、前記英数字メッセージは前記特定の患者
の医学的状態の以前の診断情報を含めるためにフォーミ
ュレートされるようになっているシステム。 - 【請求項１２】 請求項８または請求項９に記載のシス
テムにおいて、 前記コンピュータ・システムは少なくとも１つのテーブ
ルを使用し、前記テーブルは、 各医師の前記個人識別番号、各看護婦の名前および前記
看護婦に連絡することができる対応している電話番号を
格納し、 前記看護婦に連絡できる電話番号以外に、前記医師の前
記個人識別番号および前記特定の患者の介護を担当する
前記看護婦の名前を前記コンピュータ・システムが決定
することができる１つのインデックスを利用し、 前記コンピュータ・システムは前記テーブルにアクセス
して前記英数字メッセージをフォーミュレートし、そし
て前記特定の患者の介護を担当する前記医師のページン
グを行なわせるように構成されているシステム。 - 【請求項１３】 請求項１、請求項５または請求項８に
記載のシステムにおいて、センサによって行なわれる物
理的パラメータの測定値を表している１つのデータ・ス
トリームとして前記データを発生するセンサをさらに含
むシステム。 - 【請求項１４】 請求項１３に記載のシステムにおい
て、前記センサは血液ガス・センサ、尿比重計、呼吸
計、心拍検出器および、統合型の医療ステーションによ
って定期的にサンプルされる少なくとも１つの入力を備
えている統合型の医療ステーションのうちの１つである
システム。 - 【請求項１５】 請求項１、請求項５または請求項８に
記載のシステムにおいて、前記データはＨＬ７の標準に
よってフォーマット化されるようになっているシステ
ム。 - 【請求項１６】 請求項１、請求項５または請求項８に
記載のシステムにおいて、前記コンピュータ・システム
は少なくとも２台のスタンド・アローンのコンピュータ
を含み、 前記所定の量は危険イベント・フラグの所定の値であ
り、前記所定の関係は選択されたデータと前記危険イベ
ント・フラグの所定の値との間の等価性を含み、第１の
スタンド・アローン・コンピュータは（ａ）複数の各セ
ンサからデータ・ストリームを受信し、（ｂ）それらの
データ・ストリームに対して前記危険イベント・フラグ
を追加して、危険イベントの発生を示し、そして（ｃ）
前記危険イベント・フラグ付きのデータ・ストリームを
第２のスタンド・アローンのコンピュータに送信し、 前記第２のスタンド・アローン・コンピュータはフラグ
検出メカニズムを含んでいて、前記フラグ検出メカニズ
ムは前記第１のスタンド・アローン・コンピュータから
受信された前記データ・ストリームを所定の量と比較し
てその２つの間の等価性の関係を検出し、前記コンピュ
ータ・システムはそれによって前記所定の関係が存在し
ていることを判定するようになっているシステム。 - 【請求項１７】 請求項１６に記載のシステムにおい
て、 前記所定の関係は、平均化されたデータが前記所定の量
より小さいか、それより大きいか、あるいはそれに等し
いかの第２の関係をも含み、 前記第２のスタンド・アローン・コンピュータはメモリ
およびソフトウェアを含み、前記ソフトウェアは前記第
２のスタンド・アローン・コンピュータが、 前記第１のスタンド・アローン・コンピュータから受信
された前記データ・ストリームを前記メモリの中に格納
し、 前記メモリに定期的に問い合わせて前記データ・ストリ
ームの１つからのサンプルを平均化し、それによって前
記平均化されたデータを作り出し、 前記平均化されたデータを前記所定の量と比較して前記
第２の関係の存在を検出するようにさせるシステム。 - 【請求項１８】 請求項１、請求項５または請求項８に
記載のシステムにおいて、前記所定の関係は前記平均化
されたデータの関係が前記所定の量より小さいか、大き
いか、あるいは等しいかであることを含み、 前記コンピュータ・システムはメモリおよびソフトウェ
アを含んでいて、前記ソフトウェアは、 前記メモリの中に前記データを格納し、 前記メモリに定期的に問い合わせて前記データ・サンプ
ルを平均化し、それによって前記平均化されたデータを
作り出し、 前記平均化されたデータを前記所定の量と比較して前記
所定の関係の存在を検出するようにさせるシステム。 - 【請求項１９】 コンピュータ・システム、リモート・
ページャおよびページング・ネットワークを使って、測
定パラメータの臨界値の存在について個人に自動的に通
知する方法であって、前記コンピュータ・システムは前
記ページング・ネットワークと選択的に通信することが
できる通信装置を備えていて、前記方法は、 前記コンピュータ・システムを使って前記測定パラメー
タを表しているデータを監視し、前記データを前記コン
ピュータ・システムによって受信し、前記データを所定
の量と自動的に比較して前記臨界値の存在を検出し、そ
れによって危険イベントの存在を示すステップと、 前記危険イベントの存在の検出に応答して、前記通信装
置に、前記ページング・ネットワークと前記コンピュー
タ・システムとの間の電子的通信リンクを自動的に設立
させるステップと、 前記コンピュータを使ってメッセージを前記ページング
・ネットワークに対して送信し、それによって前記ペー
ジング・ネットワークに、前記リモート・ページャに自
動的に通知させるステップとを含む方法。 - 【請求項２０】 英数字ディスプレイ機能を持つリモー
ト・ページャを所有している個人に試験イベントの存在
を自動的に通知する方法であって、前記方法は、モデム
経由で命令を受信することができるページング・ネット
ワークを使って前記リモート・ページャを呼び出し、そ
れに対して英数字メッセージ、データのソースおよび、
前記データのソースに電子的に接続されていてモデムを
備えているコンピュータ・システムについての情報を送
信し、前記方法は、 前記コンピュータ・システムを使って前記データ・ソー
スからの前記データを電子的に受信し、前記データを自
動的にチェックして前記データの中の臨界値の存在を検
出し、それによって前記危険イベントが発生したことを
判定するステップと、 前記臨界値の検出時に、 前記危険イベントの存在を示している英数字メッセージ
を前記コンピュータ・システムによって自動的にフォー
ミュレートするステップと、 前記コンピュータ・システムに、前記ページング・ネッ
トワークとの前記モデム経由での通信リンクを自動的に
設立させるステップと、 前記コンピュータ・システムに、前記モデム経由で前記
ページング・ネットワークに対して前記英数字メッセー
ジを電子的に送信させるステップとを含み、 前記ページング・ネットワークは前記メッセージの受信
時に自動的に前記英数字メッセージを前記リモート・ペ
ージャに対して送信し、そして前記方法は前記危険イベ
ントを自動的に検出して、前記リモート・ページャに前
記英数字メッセージを表示させ、前記リモート・ページ
ャを呼び出すための人間の意思決定を必要とせずに、前
記危険イベントの存在を示すようにする方法。 - 【請求項２１】 請求項１９または請求項２０に記載の
方法において、前記測定パラメータは患者の統計情報を
表し、そして前記コンピュータ・システムは前記患者の
統計情報を電子的に測定して前記データを出力する電子
的センサに結合されていて、前記方法が、 前記電子的センサを前記コンピュータ・システムによっ
て定期的にサンプルし、長時間にわたって前記患者の統
計情報を表している一連の順次的データのサンプルを作
り出すステップと、 順次データ・サンプルの前記シリーズを前記所定の量と
比較して前記臨界値の存在を判定するステップとをさら
に含む方法。 - 【請求項２２】 請求項２１に記載の方法において、一
連の順次データのサンプルを比較するステップが、前記
シリーズ内の選択されたサンプルの平均値を計算するス
テップと、前記平均値を所定の量に対して比較するステ
ップとを含む方法。 - 【請求項２３】 請求項１９または請求項２０に記載の
方法において、２つの異なる測定パラメータを監視して
いて、前記危険イベントの存在を検出し、前記方法が、 前記コンピュータ・システムに、前記測定パラメータの
それぞれを表しているデータと対応している所定の量と
を比較させるステップと、 前記測定パラメータのそれぞれに対するデータが前記対
応している所定の量に対して所定の関係を保つ時にのみ
前記危険イベントの存在を検出するステップとをさらに
含む方法。 - 【請求項２４】 請求項１９または請求項２０に記載の
方法において、前記方法が複数のリモート・ページャを
さらに使用し、各リモート・ページャはそれに関連付け
られているユニークな個人識別番号を有し、それ以外に
前記複数のリモート・ページャのサブセットを識別する
（少なくとも個人識別番号によって）テーブルを有し、
そのサブセットは前記試験イベントの検出時に通知され
るものであり、前記方法が、 前記危険イベントの検出時に、コンピュータ・システム
に、前記テーブルに問い合わせて、それから前記危険イ
ベントについて通知されるべきリモート・ページャに対
応するユニークな個人識別番号をそれぞれから抽出させ
るステップと、 それに応答して前記コンピュータ・システムに、前記危
険イベントについて通知されるべきリモート・ページャ
に対応している各個人識別番号を前記ページャ・ネット
ワークに対して送信させるステップとをさらに含み、 前記ページング・ネットワークは前記サブセットの中の
各リモート・ページャを自動的に呼び出すようにした方
法。 - 【請求項２５】 請求項２４に記載の方法において、各
ページャは英数字ディスプレイを含み、 前記コンピュータ・システムは前記パラメータの前記臨
界値および前記所定の量に対するその関係を識別する英
数字メッセージを発生するためにさらに使われ、 前記ページング・ネットワークは前記英数字メッセージ
を前記サブセットの中の各リモート・ページャに対して
送信するようになっている方法。
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