JP2002233530A - ファスナ送出機構を有する外科用器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【課題】 二次的バルビング機構の使用を必要とせず、
且つ、各ファスナと同時に係合し、独立して各ファスナ
を遠方側に駆動可能な、改良された往復供給機構を得
る。 【解決手段】 送出デバイスは、遠方側の末端と基部側
の末端と、第１と第２の向かい合う部材を有する駆動機
構を有し、これらの部材は、送出デバイスに関しては基
部側と遠方側に、又、互いには個々に移動可能であり、
このデバイスは、第１と第２の部材の間に位置する少な
くとも１つの外科用ファスナを更に含む。少なくとも１
つの外科用ファスナのそれぞれは、基部側の末端と遠方
側の末端とを有しデバイスには、少なくとも３つの一連
の位置を有するアクチュエータが備えられる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】本出願は、本明細書により言及により本明
細書に組み込まれる下記の同時係属中の特許出願、出願
番号第０９／６９２，６３３［Attorney Docket No. EN
D-668］、同第０９／６９２，６２７［Attorney Docket
No. END-671］及び同第０９／ ， ［Attorn
ey Docket No. END-672］に関する。

【０００２】

【発明の属する技術分野】本発明は、一般に外科用器具
に関し、特に鼠蹊ヘルニアなどの組織欠陥の治療におい
て人工器官を装着するための外科用器具から少なくとも
１つの外科用ファスナを供給するための供給機構を有す
る外科用器具に関する。

【０００３】

【従来の技術】鼠蹊ヘルニアは、腸の小さい環が患者の
下腹部の筋肉壁か鼠蹊部中の弱い場所か欠陥を通しては
み出す疾患である。この疾患は、一般には人間、特に男
性に起こる。この種のヘルニアは、患者がこの問題を持
って生まれる先天的欠陥であることもあるし、重い物体
を引っ張ったり持ち上げることにより引き起こされる場
合もある。重いリフティングは、腹壁に多量のストレス
を引き起こすことが知られており、腹筋の弱いところで
破裂や裂け目を生じさせ欠陥や孔を作ることがある。ど
の場合でも、患者には、腸組織の欠陥からのはみ出しに
よる見苦しい隆起や、痛み、又持ち上げ能力の低下をも
たらし、また場合により、腸管の固着や、はみ出してい
る組織への血流が中断すると他の合併症をもたらす可能
性がある。

【０００４】この問題に対する共通の解決策は外科手術
である。外科処置では、欠陥に近づき、慎重に検査する
が、いずれの場合も、開放した切口を介して行うか、ト
ロカールなどのアクセスポートを介しての内視鏡によ
る。どちらの場合も、通常の欠陥のある領域には血管と
神経のネットワークがあるので、慎重な検査の重要性が
よく認識されなければならず、外科医は高い技術と注意
をもってヘルニアの治療を行わなければならない。この
領域には、胃血管、外部腸骨血管、および下腹壁血管な
どの管構造が見られ、精管などの生殖ベッセルが鼠蹊フ
ロアを貫通して延びている。

【０００５】外科医が患者の解剖構造に精通していれば
必ず、外科医は欠陥を通して慎重に腸を患者の腹部に押
し戻す。欠陥の治療は、縫合線かファスナを用いる欠陥
の縫合を必要とするが、一般に開放性欠陥上にメッシュ
パッチなどの外科人工器官を当て、在来の縫合線か外科
用ファスナを用いてこのメッシュパッチを鼠蹊フロアに
装着する必要がある。このメッシュパッチは、バリアと
して機能し、欠陥を通って腸が駆出するのを防止する。
鼠蹊フロアへのメッシュパッチの縫合は、切開処置には
よく適合するが、内視鏡処置に比べてよりずっと困難
で、且つ、長時間を要する。内視鏡手術の採用で、外科
用ファスナを利用する内視鏡手術器具がますます使用さ
れるようになっている。しかしながら、縫い針やファス
ナをクーパー靭帯などの構造を突き抜けるのに使用する
とき、鼠蹊フロア組織は、外科医に大変な挑戦をする。

【０００６】現在、外科医が鼠蹊フロアにメッシュパッ
チを装着するのに、内視鏡処置や切開処置で使用できる
さまざまな外科用器具やファスナがある。使用されてい
る最も初期のタイプの内視鏡手術器具のひとつは、外科
用ステープラである。複数乃至はスタック（stack）状
のこれら未成形のステープルは、一般にステープリング
カートリッジに連続して収められており、スプリング機
構により器具中を順番に進められ又は供給される。二次
のバルビング機構乃至は供給機構が、スタックから末端
部にある大部分のステープルを分離し、スプリングで荷
重をかけたスタックの残り部分を保持し、且つ末端部に
ある大部分のステープルをステープル成形機構に供給す
るために、採用されている。このタイプの供給機構は、
Robert Rothfussらの米国特許第５，４７０，０１０号
とRobert Rothfussらの米国特許第５，５８２，６１６
号に見出せる。

【０００７】他のヘルニアメッシュ装着器具は、スプリ
ングの小さな断面に類似のヘリカルワイヤファスナを使
用している。多重ヘリカルワイヤファスナは、５ｍｍの
シャフト内に連続して収められ、組織にコルクスクリュ
ー状に又は回転させてねじ込まれる。荷重スプリング
は、シャフトの中で末端にこの複数のヘリカルファスナ
を偏らせたり、供給するのに使用されている。突出部
が、この荷重スプリングによってファスナのスタックが
飛び出さないように、シャフトの内部に伸びて、且つ、
回転するファスナの通過を可能にする。これらのタイプ
の器具とファスナは、Lee Bolducらの米国特許第５，５
８２，６１６号、Lee Bolducらの米国特許第５，８１
０，８８２号及びJeffrey Steinらの米国特許第５，８
３０，２２１号に見出せる。

【０００８】上記の外科用器具は、ヘルニアに固定する
用途のために使用されているが、これらの器具は、複数
のファスナを外科用器具から供給するのにスプリング機
構を使用している。スプリング機構は、長い柔らかいコ
イルスプリングを通常使用して、外科用器具のシャフト
内のガイドや通路を介してファスナのスタックを押す。
これらのタイプの供給機構は、一般にシンプルで信頼性
が高いが、スタックから１つのファスナを分離して供給
し、一方ファスナのスタックの残部が器具から飛び出さ
ないように、付加的二次バルビング機構又は突出を必要
とする。

【０００９】異なる外科用ファスナがヘルニアメッシュ
の装着に使用されているが、詰め替え型の単発の器具乃
至は少数のファスナを保持するロータリ型マガジンを使
用している。これらのタイプの外科用ファスナ器具は、
米国特許第５，２０３，８６４号及び同第５，２９０，
２９７号に見出せる。両方ともEdward Phillipsによ
る。これらの器具は、外科社会の承認を得ていないが、
恐らく器具が単発の能力しかなく、又ロータリ型マガジ
ンが大きいためであろう。これらのことはこの種の器具
を切開処置に用いるのを制限する。

【００１０】上記の外科用器具は、いずれもヘルニアに
固定する用途に使用されているが、これらの器具は、外
科用器具から複数のファスナを供給するのにスプリング
機構か、供給機構の代わりにロータリマガジンを使用し
ている。外科用クリップ等の他のタイプの外科用ファス
ナが利用可能であり、これらはクリップを遠方側に供給
するためのスプリングを使用しなくともよい供給機構を
利用することが出来る。往復供給機構は、Fogelbergら
の米国特許第５，６０１，５７３号、同第５，８３３，
７００号及び同第５，９２１，９９７号に記載されてい
る。Fogelbergらは、クリップの連続したスタックを供
給するための往復供給バーを用いる供給機構のついたク
リップ取り付け器を教示している。１つのフィーダーシ
ューが、遠方側に移動する供給バーにうまく係合し、こ
れと共に移動し、且つ、基部側に移動する供給バーに摺
動しながら係合する。かように、フィーダーシューは、
遠方側に移動する供給バーでクリップのスタックを遠方
側に割り出し又は押し、且つ、基部側に移動する供給バ
ーに対して相対的に静止して留まる。１つのバルビング
機構も、スタックから遠方側の大部分のクリップを分離
し、遠方側の大部分のクリップを血管上にあてがう時に
スタックを静止して保持するために必要である。Fogelb
ergらは、単一の往復部材の付いた往復供給機構につき
教示しているが、ヘルニアメッシュの装着におけるクリ
ップ取り付け器の使用については教示していないし、移
動部材による各クリップの個々の駆動や供給については
教示していない。

【００１１】往復駆動を用いる他のファスナ供給機構
が、Kliemanらによる米国特許第４，３２５，３７６号
に開示されている。クリップマガジン中に連続して複数
のクリップを収めるクリップ取り付け器が開示されてい
る。クリップは、基部側の大部分のクリップが、器具の
各作動によって、往復部材あるいは歯止めブレードによ
って歯止めされたり遠方側に割り出される歯止め爪によ
って押されたり、遠方側に供給されるスタック中にあ
る。歯止め爪が遠方側に割り出すときに、この爪はクリ
ップのスタックを遠方側に押す。二次バルビング機構も
説明されている。かように、Kliemanらの供給機構は、
クリップのスタックを遠方側に押し、乃至は供給するた
めの単一往復部材と歯止め爪の使用につき教示してお
り、且つ、遠方側の大部分のクリップを供給するための
二次バルビング機構を要する。さらに、Kliemanらは、
組織へのヘルニアメッシュ装着のためのクリップの使用
については教示していない。

【００１２】DeCarlo Jr.による米国特許第３，７４
０，９９４号は、複数のステープル又はクリップを割り
出し、且つ、一対の向かい合うリーフスプリングアセン
ブリの１つを往復させることにより、ステープル又はク
リップに放出の準備をさせる新規な往復する供給機構に
つき説明している。このステープルは、ガイドレールの
平面中に伸びている固定されたリーフスプリングアセン
ブリの付いたガイドレール中に連続してあり続ける。往
復リーフスプリングアセンブリは、固定されたリーフス
プリングアセンブリの方向に向き合って内部に伸びてい
る。往復リーフスプリングアセンブリが遠方側に移動す
るとき、アセンブリの個々のリーフスプリングは、それ
ぞれステープルに係合し、且つ、それを遠方側に移動さ
せる。遠方側に移動する複数のステープルは、固定され
たリーフスプリングアセンブリの局部の個々のリーフス
プリングを偏向させ、又、この偏向されたリーフスプリ
ングは、ステープルが通過した後に偏向していない位置
に戻る。移動するリーフスプリングアセンブリが基部側
に移動するとき、固定されたリーフスプリングアセンブ
リのリーフスプリングは、ステープルを静止させ、且
つ、これの遠方側への移動を防ぐ。二次ガイドレールと
バルビング機構が、成形するためにスタックから単一の
ステープルを分離し、且つこの単一のクリップが成形さ
れるときに、ステープルのスタックを静止させるために
設けられている。

【００１３】さらに、類似の供給機構が、Di Giovanni
らの米国特許第４，４７８，２２０号及びMengesらの米
国特許第４，４７１，７８０号に開示されている。これ
らの関連特許は、両方が、複数のクリップを遠方側に供
給乃至は割り出すための１つの固定した部材と１つの往
復する部材を使用する往復する供給機構を教示してい
る。傾斜した可撓性のフィンガが、この往復機構に蝶番
で取り付けられ、遠方側に移動するときに機能的にクリ
ップに係合し、基部側に移動するときは摺動しながらク
リップに係合する。固定した部材中の傾斜した可撓性の
フィンガは、クリップが遠方側に移動するときは、通路
から偏り、クリップが通過した後クリップの基部側への
移動を停止するために急に飛び出す。二次のバルビング
機構も、開示されている。

【００１４】かように、DeCarloら、Di Giovanniら、及
びMengesらの供給機構は、単一の往復部材と固定した部
材間で各クリップに機能的に係合し、且つ、個々に移動
させる。しかし、各器具は、遠方側の大部分のクリップ
の供給と成形のための二次的バルビング機構を必要とす
る。さらに、これらの外科用器具は、ヘルニア上への人
工器官の装着に使用することについては、記載されてい
ない。

【００１５】残念ながら、上記の供給機構の大部分は、
２つの供給機構、即ち、複数のクリップを遠方側に供給
するための主要供給機構と、残っているファスナの遠方
側への移動を防止するときに遠方側の大部分のファスナ
を分離し、供給するための二次的バルビング乃至は供給
機構とを必要とする。このような追加的な機構は、コス
ト的に割高になり、器具サイズの大きさや直径を増加さ
せてしまう。また、単一ショットやロータリ型マガジン
は、限界があることが判明した。

【００１６】

【発明が解決しようとする課題】必要であるのは、二次
的バルビング機構の使用を必要とせず、且つ、各ファス
ナと同時に係合し、独立して各ファスナを遠方側に駆動
可能な、改良された往復供給機構である。そのような機
構は、２つの往復部材を有して、より低費用、減少され
た複雑さ、及びより小さな直径のシャフトなどの優れた
利点をもたらす。

【００１７】

【課題を解決するための手段】複数の個々の外科用ファ
スナを送出するための送出デバイスが、開示される。こ
の送出デバイスは、遠方側の末端と基部側の末端、及び
第１と第２の向き合う部材を有する。この部材は、前記
送出デバイスとの関連では基部側と遠方側に、且つ、互
いの関連では個別に移動可能である。このデバイスはさ
らに、第１の部材と第２の部材の間に位置する少なくと
も１つの外科用ファスナを含む。少なくとも１つの外科
用ファスナは、それぞれ基部側の末端と遠方側の末端を
有する。外科用ファスナは、好ましくは超弾性ニッケル
チタニウム合金製である。さらに、少なくとも３つの一
連の位置を有するアクチュエータが含まれる。アクチュ
エータの第１の位置は、遠方側に駆動機構を移動させる
ためのものである。第２の位置は、ファスナの遠方側の
末端を部分的に配備するために第１の部材を基部側に移
動させるためのものである。アクチュエータの第３の位
置は、ファスナの遠方側の末端を完全に配備するために
第２の部材を基部側に移動させるためのものである。

【００１８】

【発明の実施の形態】本発明の新しい点は、添付のクレ
ームに特定して記述される。しかし、本発明自身は、構
成と操作方法の両方に関し、発明の更なる目的と利点と
共に、添付の図面を参照する以下の説明でよく理解され
よう。本発明は、一般に外科用器具に関し、特に鼠蹊ヘ
ルニアなどの組織欠陥の治療において人工器官を装着す
るための外科用器具から少なくとも１つの外科用ファス
ナを供給するための供給機構を有する外科用器具に関す
る。実施例を挙げて、本発明を、鼠蹊ヘルニアの治療に
関連して詳しく説明する。しかしながら、本発明は、組
織欠陥の治療を要する様々な他の外科処置に適用できる
ことが理解されるべきである。

【００１９】外科用器具 図１及び図２によく示されるように、本発明の外科用器
具またはファスナ送出デバイスは、組織への人工器官の
装着のため、乃至は組織のマーカーとして一般に使用さ
れる複数の外科用ファスナ乃至は外科用部品を含む携帯
型外科用器具３５である。本発明の外科用ファスナ１０
５は、超弾性ニッケルチタニウム合金製であり、圧縮又
は縮められた状態で外科用器具中に入れられており、且
つ、この外科用器具から開放されると非拘束状態に拡大
する。器具を作動すると、器具の遠方側の末端から本発
明のファスナ１０５を同時に開放し、器具の中で複数の
ファスナ１０５を割り出す。

【００２０】本発明の外科用器具３５は、ハンドル４
０、ハンドル４０から遠方側に伸びている長形のシャフ
ト９２、及びハンドル４０から下方向に伸びているトリ
ガ８５を有する。ハンドル４０は、一般に互いに鏡像の
関係にある右半分４１及び左半分４２を有し、図１及び
図２においては、左半分４２を除いてある。長形のシャ
フト９２は、ハンドル４０にしっかりと装着されてお
り、且つ、ステンレス鋼管材料などの硬い中空材料で出
来ている。グリップ４３は、ハンドル４０の基部の端に
しっかりと取り付けられ、この端から下方向に伸びてお
り、且つ、トリガ８５と隣接している。トリガ８５は、
ハンドル４０中に枢動できるように付いており、図１に
示すような開放位置から図２に示すようなグリップ４３
に隣接する閉鎖位置に移動できる。閉鎖位置へのトリガ
８５の移動は、ファスナの設置と開放のためシャフト９
２（図２）の遠方側の末端からエンドエフェクタ９５を
伸ばす。

【００２１】図３は、外科用器具３５中で見られる大部
分の部品の等角分解図である。この分解図は、読者にこ
こに含まれる主要部品と外科用器具３５を形成するため
に使用される組み立て法に慣れてもらうために提供され
ている。明快にするため、左ハンドル半分４２等の部品
の多くを除いてある。図３のいくつかの部品は、形状が
複雑であり、読者は、以下に言及される特徴の確認と理
解のためにはこの図に戻るよう忠告される。外科用器具
３５の部品は、スチレン、ポリカーボネートなどのエン
ジニアリング熱可塑プラスチックや多くの適切な材料の
いずれかから形成できる右と左のハンドル半分４１，４
２内に収められている。シャフトスロット４４は、シャ
フト９２の受け入れと保持のためハンドル半分４１，４
２の上部の遠方側の末端に位置している。

【００２２】掛け金スロット４５は、右ハンドル半分４
１内のシャフトスロット４４に対して手元側の下に位置
している。掛け金スロット４５は、形状が直角であり、
且つ、その中の掛け金５５を受け止めるため設けられて
いる。掛け金５５は、遠方側の末端に剛性掛け金ポスト
５７とこれから遠方側に伸びる直角のビーム５６を有す
る。ビーム５６は、ステンレス鋼などの弾力性のスプリ
ング材料から形成される。ビーム５６の遠方側の末端
は、そこからの相当量のビーム５６のカンチレバの力で
捕捉され、掛け金スロット４５内で保持される。ビーム
５６のカンチレバ部分は、ビーム５６が偏向するとき、
掛け金ポスト５７が自由に上下に動くのを可能にする。
掛け金５５の重要性については、後に説明する。

【００２３】第１のスライダ及び第２のスライダ６０，
７０は、外科用器具３５のシャフト９２とハンドル４０
を貫通して一般に基部側と遠方側に伸びる対向する部材
であり、且つ、ファスナ１０５の駆動機構を形成する。
第１のスライダ及び第２のスライダ６０，７０は、外科
用器具３５を基準に基部側と遠方側に、且つ、それぞれ
に関しては個別に移動可能であり、且つ、ハンドル半分
４１，４２のそれぞれ内に位置する一対のガイドスロッ
ト４６内に摺動可能に保有されている。図３では、第１
のスライダと第２のスライダ６０，７０は基部側の末端
と遠方側の末端とを有し、且つ、これらの間に格納され
る複数のファスナ１０５を示すために組み立て前に間隔
をあけて示されている。ファスナ１０５は、第１のスラ
イダ及び第２のスライダ６０，７０の全長に沿って伸び
ている。第１のスライダと第２のスライダ６０，７０
は、シャフト９２内に摺動可能に載る遠方側の第１の供
給部材及び第２の供給部材６１，７１とハンドル半分４
１，４２内に摺動可能に載るより大きな基部側の第１の
シーケンス部材及び第２のシーケンス部材６２，７２を
有する。第１の供給部材及び第２の供給部材の６１，７
１は、断面が半円であり、且つ、第１の外表面及び第２
の外表面６４，７４を有する。一対の第１のスタブポス
ト及び第２のスタブポスト６４ａ，７４ａは、それぞれ
第１の外表面及び第２の外表面６４、７４の遠方側の末
端から外側に伸びている。第１の接触表面及び第２の接
触表面６３，７３は、それぞれ第１の供給部材及び第２
の供給部材６１，７１の半円断面を完成する。第１の接
触表面及び第２の接触表面６３，７３は、第１のスライ
ダ及び第２のスライダ６０，７０の全長に沿って互いに
対向して向き合い、且つ、この中に伸びている第１のフ
ァスナチャンネル及び第２のファスナチャンネル６５，
７５を有する。組み立てられると、第１のスライダ及び
第２のスライダ６０，７０は、第１の接触表面及び第２
の接触表面６３，７３の全長に沿って摺動接触し、且
つ、第１のファスナチャンネル及び第２のファスナチャ
ンネル６５，７５は、それを通してファスナ１０５を順
次保持し、且つ、供給するための中空で長方形のチャン
ネルを形成する（図１６）。

【００２４】第１のスライダ及び第２のスライダ６０，
７０のファスナチャンネル６５，７５は、その中のファ
スナ１０５を受け取るために「Ｕ」形であり、且つ、フ
ァスナ１０５と係合するための一対の対向する内部表面
又はチャンネルフロアを有する。内部表面は、ファスナ
１０５と係合するための、その上で間隔をあけられた複
数の突起又はファスナ駆動機能を有する。拡大した図１
５で最もよく示されるように、これらの突起又は鋸歯１
２０は、第１のファスナチャンネル及び第２のファスナ
チャンネル６５，７５の床の全長に沿って基部側から遠
方側に伸びており、且つ、縦方向の距離「Ｄ」だけ離し
て等間隔隔てられている。距離「Ｄ」は、８インチと
０．００５インチの間である。本発明のスペース「Ｄ」
は、０．４７５インチである。スペース「Ｄ」は、ファ
スナが外科用器具３５に供給されたとき互いに係合した
り接触しないようにファスナを互いに間隔をあけさせる
ことが出来る。各鋸歯１２０は、示されるように基部側
の傾斜面１２２と遠方側のステップ１２１を有する。フ
ァスナ１０５の供給における鋸歯１２０の役割につい
て、後で詳細に議論する。

【００２５】第１のファスナチャンネル及び第２のファ
スナチャンネル６５，７５の遠方側の末端には、そこに
ファスナ１０５を載せるのに役立つためのファスナチャ
ンネル６５，７５の基部側の末端にあるテーパの付いた
導入部である、それぞれ第１ファスナガイド及び第２の
ファスナガイド６６，７６がある。これらのファスナガ
イド６６，７６は、一般に互いに鏡像の関係にある。図
３では、第１ファスナガイド６６は隠れている。

【００２６】第１のスライダ及び第２のスライダ６０，
７０の、より大きい基部側の部分は、器具の遠方側の末
端からファスナを開放するファスナ供給機構のタイミン
グと配列を管理し、且つ、器具内において複数のファス
ナを割り出し又は遠方側に供給する第１のシーケンス部
材及び第２のシーケンス部材６２，７２である。第１の
シーケンス部材６２は、いずれかの側から外に横に伸び
ている一対のガイドリブ６８と基部側の末端で上方に伸
びている第１のスプリングストップ６７を有する。ガイ
ドリブ６８は、左右のハンドル半分４１，４２のガイド
スロット４６の中に載っており、ハンドル４０内で組み
立て後のスライダ６０，７０を摺動可能に固定する。一
対の「Ｃ」形ガイドチャンネル６９は、第１のシーケン
ス部材６２の基部側の半分の下に位置し、これに沿って
縦に伸びる。第２のシーケンス部材７２は、第２のシー
ケンス部材７２の基部側の末端に置かれた第２のスプリ
ングストップ７７と遠方側の末端で上方に伸びる分岐し
たストップ７８を有する。カムプレート７９は、第２の
シーケンス部材７２の遠い側から右ハンドル半分４１に
向かって外側に伸びる。一対のスライダリブ８３は、第
２のシーケンス部材７２の基部側の半分に沿って横に伸
びる。第１のスライダ及び第２のスライダ６０，７０
は、液晶高分子、ポリカーボネート、ナイロン、スチレ
ン等のエンジニアリング熱可塑プラスチックからの単品
製品として形成できる。

【００２７】第１のスライダ及び第２のスライダ６０，
７０は、第２のシーケンス部材７２上に位置する一対の
スライダリブ８３を第１のシーケンス部材６２の一対の
ガイドチャンネル６９に挿入することにより、摺動可能
に互いにインタロックされる。第１のスライダ及び第２
のスライダ６０，７０は、貫入部分又はその上にある第
１のスタブプレート及び第２のスタブプレート９６，９
７を装着することにより急峻にされる。第１のスタブプ
レート及び第２のスタブプレート９６，９７は、第１の
スタブプレート及び第２のスタブプレート９６，９７を
第１のスタブポスト及び第２のスタブポスト６４ａ，７
４ａ上に置き、それから組み立て後のスタブプレート９
６，９７と第１のスライダ及び第２のスライダ６０，７
０をシャフトサブ−アセンブリを形成するための中空シ
ャフト９２中に置くことにより、第１のスライダ及び第
２のスライダ６０，７０に装着される。スタブプレート
保持のこの方法は、図１５でよく示されている。スタブ
プレート９６，９７は、ファスナ１０５を組織中まで入
れるときに組織に突き刺すのに使用されており、ステン
レス鋼などの硬い材料から製作可能である。

【００２８】次に、シャフトサブ−アセンブリは、ファ
スナ供給ステーション（図示しない）中に入れられ、且
つ、ファスナ１０５は、一度に一個第１のファスナガイ
ド及び第２のファスナガイド６６，６７中に、そしてフ
ァスナチャンネル６５，７５から形成された中空チャン
ネル中に供給される。ファスナ１０５が供給機構と係合
するまで、ファスナ１０５は、挿入される。これは後に
説明する。ファスナ１０５が適所にいったん入ると、第
１のスライダ及び第２のスライダ６０，７０は、ファス
ナ１０５を更にシャフトサブ−アセンブリに供給又は割
り出すために、互いに相対的に基部側にそして遠方側に
前後運動させられる。このプロセスは、第１のスライダ
及び第２のスライダ６０，７０が、継続的に複数のファ
スナ１０５で完全に充填されるまで、新しいファスナ１
０５それぞれに対して繰り返される。この複数のファス
ナ１０５は、第１のスライダ及び第２のスライダ５０，
６０の全長に沿って等しく間隔をあけ配置される。そし
て、ファスナ１０５を含むシャフトサブ−アセンブリ
は、右ハンドル半分４１に入れられる。シャフト９２
は、シャフトスロット４４に受け取られ、且つ、第１の
スライダ６０のガイドリブ６８は、摺動可能にガイドス
ロット４６に入れられる。次に、ロックアウトホイール
１００は、ピボット穴４７に対し基部側の位置の右ハン
ドル半分４１内に置かれたホイール容器４８内に入れら
れる。

【００２９】トリガアセンブリは、トリガプレート８７
とロックアウトアーム８８を、トリガ８５のいずれかの
側の上で横に伸びるピボット８６上に置き、且つ、一対
のピン８９でトリガ８５にそれらを固定して取り付ける
ことで、構成される。駆動アーム９０は、上向きにトリ
ガプレート８７から伸び、且つ、スプリングポスト９１
は、トリガプレート８７の反対側から右ハンドル半分４
１に向かって伸びる。そして、トリガスプリング１０４
（図４）の末端は、スプリングポスト９１の上に置かれ
る。トリガアセンブリは、反対側のピボット８６（図示
しない）をピボット穴４７中に入れることによって、そ
のとき右ハンドル半分４１に入れられる。トリガ８５、
トリガプレート８７、及びロックアウトアーム８８は、
個別の部品として示されているが、ポリカーボネート、
スチレン等のエンジニアリング熱可塑プラスチック製の
単一部品として交互に組み立てられてもよい。

【００３０】図４は、ハンドル４０の完全に組み立てら
れた部品を示す。図４で示される図面の前に、トリガス
プリング１０４の自由な末端は、伸ばされて、グリップ
４３のスプリングピン４９に装着されている。トリガス
プリング１０４の自由な末端の装着は、トリガスプリン
グ１０４を緊張させ、且つ、示される開放位置にトリガ
８５を偏らせる。次に、第１の戻りスプリング１１５
は、第１のスライダ６０の第１のスプリングストップ６
７とハンドル半分４１，４２の第１のスプリングリブ５
０の間に形成された第１のスプリングポケットに圧縮さ
れ、入れられた。第２の戻りスプリング１１６も、第２
スライダ７０の第２スプリングストップ７７と第２スプ
リングリブ５１の間に形成された第２スプリングポケッ
ト中に圧縮され、入れられた。最終的に、左ハンドル半
分４２は、右ハンドル半分４１に取り付けられ、外科用
器具３５の組み立てを完成させた。明快にするため、左
ハンドル半分４２は取り除いてある。

【００３１】アクチュエータ機構 図４乃至図９は、外科用器具３５中の部品類のタイミン
グと動きをコントロールするアクチュエータ又はシーケ
ンス機構の操作を示す。アクチュエータ機構は、トリガ
８５の作動と係合して、少なくとも３つの連続した位置
に駆動機構又は第１のスライダ及び第２のスライダ６
０，７０を移動させる。トリガ８５の作動は、第１のス
ライダ及び第２のスライダ６０，７０を第１の基部側の
位置から遠方側に第２の遠方側の位置に移動させ、それ
からこの第１のスライダ６０を基部側の位置に戻し、最
終的に第２のスライダ７０を基部側の位置に戻す。この
一連の動きは、複数のファスナ１０５を遠方側に前進さ
せ、且つ、２ステップでファスナの遠方側の末端を組織
中に配備する。このアクチュエータ機構は、掛け金５
５、前記トリガアセンブリ、第１の戻りスプリング及び
第２の戻りスプリング１１５，１１６、第１のスライダ
及び第２のスライダ６０，７０から構成される。

【００３２】図４は、定位置の右ハンドル半分４１の付
いた図１の外科用器具の第１又は左側面図であり、明瞭
にするため左ハンドル半分４２を除き、且つ、トリガ８
５は始めの開放位置にある。第１のスライダ及び第２の
スライダと第２戻りスプリング１１５，１１６は、ハン
ドル４１，４２の中で第１のスライダ及び第２のスライ
ダ６０，７０を遠方側に偏らせている。トリガアセンブ
リのトリガ８５は、完全な開放位置にあり、駆動アーム
９０は、第１のシーケンス部材６２のガイドリブ６８の
基部側の末端を有効に係合させる用意ができている。第
１のスライダ及び第２のスライダ６０，７０は、第１の
基部側の位置にある。

【００３３】図５は、適所に左ハンドル半分４２が付い
た図４の外科用器具の第２又は右側面図であり、右ハン
ドル半分４１は除いてある。掛け金５５がこの図面中に
見られ、且つ、掛け金５５の掛け金ポスト５７は、第１
のシーケンス部材６２の遠方側の末端上に位置する第１
の斜面６９ａと有効に係合している。第１のスプリング
リブ及び第２のスプリングリブ５０，５１の一部と右ハ
ンドル半分４１の掛け金スロット４５は、明快にするた
めに断面図で示されている。

【００３４】図６及び図７は、組み立て後の外科用器具
３５の左及び右の側面をそれぞれ示し、トリガ８５によ
って図４及び図５の第１の位置から遠方側に第２位置に
平行移動させられた第１のスライダ及び第２のスライダ
６０，７０を示す図である。第１のスライダ及び第２の
スライダ６０，７０の遠方側への運動は、エンドエフェ
クタ９５をシャフト９２の遠方側の末端から伸ばしてい
る。トリガ８５は、最初の部分的に閉じている位置にあ
って、トリガアセンブリの駆動アーム９０から第１スラ
イダ６０を開放する準備が出来ている。

【００３５】図６では、トリガ８５が反時計回りにグリ
ップ４３に向かって回転するに従って、駆動アーム９０
は、回転してガイドリブ６８との有効な係合に入ってい
き、且つ、第１のスライダ６０を遠方側に移動させる。
第１のスライダ６０が遠方側に移動するにつれて、第２
のスライダ７０の分岐したストップ７８が接触して、第
２スライダの７０を遠方側に押す。遠方側に移動する第
１のスライダ及び第２のスライダ６０，７０は、示され
るように第１の戻りスプリング及び第２の戻りスプリン
グ１１５，１１６を圧縮する。トリガアセンブリのロッ
クアウトアーム８８は、上方に移動しつつあり、且つ、
ロックアウトホイール１００を回転させつつある。

【００３６】図７では、第１のスライダ及び第２のスラ
イダ６０，７０が遠方側に移動するにつれて、それら
は、掛け金５５の掛け金ポスト５７を下向きに偏向し
て、第１のスライダ６０の第１の斜面６９ａと第２のス
ライダ７０の第２の斜面８０に沿って摺動する。掛け金
５５の掛け金ポスト５７は、第２の斜面８０を通過し
て、上方に偏向し第２のスライダ７０の第３の斜面８１
と第１のシーケンス部材６２の底表面６２ａに対してロ
ックする。掛け金５５がこの位置にある状態で、第２の
スライダ７０は遠方側の位置でロックされ、基部側には
移動できなくなる。

【００３７】図８及び図９は、第１スライダ６０が、エ
ンドエフェクタ９５からファスナ１０５を部分的に開放
するために、図４及び図５の第１の基部側の位置に往復
又は戻った後の、組み立て後の外科用器具３５の左右の
側面図をそれぞれ示す。

【００３８】図８に示されるように、ガイドリブ６８が
駆動アーム９０から開放された後に、第１のスライダ６
０は、図６及び図７に示される第２の遠方側の位置から
第１の基部側の位置に端部側で往復する。スライダ６０
は、第１の戻りスプリング１１５によって基部側の位置
に戻された。第１のスライダ６０の基部側の動きは、第
１のスタブプレート９６をシャフト９２に基部側で引っ
込め、図示するようにファスナ１０５の遠方側の末端を
開放した。ロックアウトアーム８８は、ロックアウトホ
イール１００から上向き移動して、同ホイールから離脱
した。

【００３９】図９では、第１のシーケンス部材６２が基
部側に移動するにつれて、第１のシーケンス部材６２の
底表面６２ａは、掛け金５５が上向きに図４に示される
非偏向した位置に偏向するのを可能にする掛け金ポスト
５７から離れて遠方側に移動する。この動きは、第２の
シーケンス部材７２をアンロックする。第２のシーケン
ス部材７２がアンロックすると、圧縮された第２の戻り
スプリング１１６は、図４のもともとの基部側の位置に
第２のスライダ７０を往復させて戻す。第２スライダ７
０が第１の基部の位置に往復運動して戻ると、掛け金ポ
スト５７は、カムプレート７９の第３の斜面８１によっ
て上方に偏向され、遠方側で移動するカムプレート７９
の最上表面８２の上を移動し、且つ、図４の位置に戻
る。この点で、器具ロックアウトが作動しなければ、ト
リガ８５が開放され、器具の部品類を図４に示される位
置に逆戻りさせる。

【００４０】ファスナ 図１０乃至図１４は、本発明の新規な外科用部品、アン
カ（anchor）又はファスナ１０５を示す拡大図である。
本発明の複数のファスナ１０５は、順次、外科用器具３
５（図３）中に収められ、且つ、外科メッシュパッドの
ような人工器官を組織上に留め又は縫い付けるのに使用
される。本発明のファスナ１０５は、弾性があり、図１
０及び図１１にもともとの拘束されていない状態で示さ
れている。ファスナ１０５が歪められ又は拘束されてい
ると、開放された時に元の形状に戻る。ファスナ１０５
は、擬弾性あるいは超弾性の特性を利用するために擬弾
性あるいは超弾性のニッケルチタニウム合金、乃至は弾
性又はスプリンググレードの鋼、ステンレス鋼、銅、又
は他のチタニウム合金の、シートかフォイルから形成乃
至は打ち抜くことができる。

【００４１】最も好ましくは、ファスナ１０５は、約５
０．５％（本明細書で使用されるこれらの百分率は、原
子百分率である。）乃至約６０％のＮｉ、及び最も好ま
しくは約５５％のＮｉを含む、合金の残部はＴｉであ
る、合金からなる。好ましくは、ファスナは、体温では
超弾性であるようなのがよく、且つ、好ましくは、約２
４℃乃至約３７℃の範囲にＡｆを有するのがよい。ファ
スナ１０５の超弾性を用いる設計は、それを押し潰して
も回復可能にし、そのことが大きなファスナ１０５を小
さな直径のシャフト９２内に収めることを可能にする。

【００４２】以上のように、本発明のファスナ１０５
は、超弾性の合金から作られることが好ましく、且つ、
５０．５原子％以上のニッケル及び残部チタニウムの合
金材料から出来ていることが更に好ましい。５０．５原
子％以上のニッケルは、マルテンサイト相が完全にオー
ステナイト相に転移する温度（Ａｆ温度）が人の体温以
下であり、且つ、好ましくは約２４℃乃至約３７℃であ
り、その結果オーステナイトが体温においての唯一の安
定な相である合金を準備する。

【００４３】図１０及び図１１の抑制されていないファ
スナ１０５は、第１（遠方側の）の末端及び第２（基部
側の）の末端を有する一般に平坦な連続した本体部分１
０９を有する。少なくとも１つの返し部が、遠方側の末
端から伸びており、且つ、少なくとも２つの返し部が基
部側の末端から伸びている。連続した本体部分１０９
は、ファスナ１０５は組織を貫通する必要はないので、
丸形か、または鈍い形の遠方側チップ１０６を有する。
ひとつおきに、必要なら、ファスナ１０５の遠方側チッ
プ１０６は、鋭く尖らせることが出来る。第１の返し部
及び第２の返し部１０７，１０８は、遠方側チップ１０
６から又本体部分１０９から基部側に及び軸に沿って伸
びている。第１の返し部及び第２の返し部１０７，１０
８は、カーブしていてもよい。本体部分１０９の遠方側
の末端は、一対の返し部又は本体部分１０９から先の方
に、互いに反対側に異なる方向に伸びる第１の脚部及び
第２の脚部１１０，１１１を有する。本発明の第１の脚
部及び第２の脚部１１０，１１１は、第１の部材及び第
２の部材６０，７０の内部表面に係合し、本体部分１０
９から外側にカーブすることも可能で、且つ、図１０及
び図１１の裏返った形態を取ることも可能である。第１
の返し部及び第２の返し部１０７，１０８、及び第１の
脚部及び第２の脚部１１０，１１１の末端は、鈍な形を
していてもよい。

【００４４】図１２乃至図１４は、本発明のファスナ１
０５の等角図、側面図及び底面図であり、ファスナ１０
５は、外科用器具３５（図１）中に保管されていたとき
にファスナ１０５が取っていた拘束状態で示されてい
る。ファスナ１０５は、外科用器具３５から開放される
と、図１０及び図１１の自由な形状に戻る。外科用ファ
スナ１０５は、組織内に設置されるとマーカーとしても
使用可能である。即ち、ファスナ１０５の材料は、ＭＲ
Ｉスキャン、ＣＡＴスキャン、Ｘ線、又は超音波等の診
断テストで見えるようになっており、且つ、外科医は、
他の身体の形状的特徴に関連してファスナの位置を容易
に確認できる。

【００４５】供給機構 図１５及び図１６は、図４のシャフト９２の遠方側の末
端の拡大した部分断面図であり、スライダがシャフト９
２に引っ込められている第１の又は非作動の位置にある
第１のスライダ及び第２のスライダ６０，７０又はウオ
ーキングビームと、これらの間に含まれるファスナ１０
５を示している。第１の遠方側の位置では、外科用器具
３５のトリガ８５は、完全に開放されており（図４）、
且つ、第１のスライダ６０の鋸歯１２０は、第２のスラ
イダ７０中の鋸歯１２０と共に整列され、これと直接向
き合っている。図１６は、第１のファスナチャンネル及
び第２のファスナチャンネル６５，７５が、如何にして
そこにファスナ１０５の受け入れの為の通路を形成する
かを示す。

【００４６】この駆動機構は、駆動機構の一部としてフ
ァスナ１０５自体を使用するのは、新規である。図１５
に示されるように、駆動機構５９は３つの別個の部品、
第１の部材乃至はスライダ６０、第２の部材乃至はスラ
イダ７０、及びこれらの間に順番に格納される複数のフ
ァスナ１０５を有する。ファスナ１０５は、ファスナ１
０５を鋸歯１２０の間の中心に置く為に、返し部１０
７，１０８を外側に偏向させて鋸歯１２０の間に保持さ
れる。ファスナ１０５の第１の脚部及び第２の脚部１１
０，１１１は、外側に偏向させられ、鋸歯１２０の表面
に図示する角度で接触している。脚部が第１のスライダ
及び第２のスライダ６０，７０と接触している脚部１１
０，１１１のコーナは、ファスナ１０５が第１のスライ
ダまたは第２のスライダに対して基部側に移動させられ
れば、鋸歯に深く入り込み、且つこの歯に逆らって外側
に拡大しようとする。また、脚部の遠方側の末端は、鋸
歯１２０のステップ１２１と確りした接触を行うことが
できる。第１のスライダ及び第２のスライダ６０，７０
中のファスナの遠方側への動きは、傾斜面１２２に沿っ
て脚部１１０，１１１のコーナをスライドさせる。さら
に、返し部１０７，１０８のコーナは、それらが第１の
スライダ及び第２のスライダ６０，７０に係合すると
き、傾斜面１２２に接触し、脚部１１０，１１１のとき
と同様に作用する。第１の脚部及び第２の脚部１１０，
１１１の遠方側の末端は、ステップ１２１と傾斜面１２
２の合流点のポケット中に位置することが示されてお
り、機能的にステップ１２１と係合させられ、且つ、傾
斜面１２２とスライドして係合させられる。往復する第
１のスライダ及び第２のスライダ６０，７０間の複数の
ファスナ１０５を駆動乃至は供給させ、且つ、このファ
スナ１０５を組織に設置するのは、ステップ１２１との
ファスナ１０５の確りした接触乃至は係合であり、且つ
傾斜面１２２との摺動接触乃至は係合である。かよう
に、返し部１０７，１０８と脚部１１０，１１１の両方
が、ファスナを推進することができる。

【００４７】上で説明された駆動機構５９の部品が与え
られると、第１のスライダ及び第２のスライダ６０，７
０両方の末端での移動が、両スライダ６０，７０のステ
ップ１２１とのファスナ１０５の有効な係合を結果とし
てもたらすことは、当業者には、理解可能である。末端
で移動するスライダ６０，７０とのこの有効な係合は、
結果としてファスナ１０５の末端での移動になる。第１
のスライダ６０等のスライダの１つが、他のスライダが
静止している間に、末端で移動させられると、ファスナ
１０５は、静止しているスライダ７０と摺動しながら係
合し、移動しているスライダ６０とは作動できるように
連結してこれと共に移動する。そして、第１のスライダ
６０等のスライダの１つが、他のスライダが静止してい
る間に、基部で移動すると、ファスナ１０５は、静止し
ているスライダ７０と有効に係合して、静止し、且つ、
移動しているスライダ６０とは摺動しながら係合され
る。

【００４８】運動と反応の前記組合せを行うと、外科用
器具３５（図４）を通して末端にファスナ１０５を供給
するスライダ６０，７０に関して３つの異なる一連の運
動が可能になる。これらの一連の運動のひとつが、それ
がファスナ１０５を組織に設置するのに最も適するよう
に、本発明の外科用器具３５を用いる使用のために選択
された。本発明の駆動機構５９を使用するこの駆動過程
は、図１５で示されるスタート位置で始まり、図１９乃
至図２３で終わる、段階的な方法で示される。他の二つ
の駆動過程は、後に説明する。

【００４９】本発明のアクチュエータ機構は、少なくと
も３つの一連の位置を有する。まず、アクチュエータ機
構は、第１の基部側の位置（図１５）から第２の遠方側
の位置（図２０）まで、第１のスライダ及び第２のスラ
イダ６０，７０を遠方側に移動する（図１９，図２
０）。この移動は、第１のスライダ及び第２のスライダ
６０，７０とファスナ１０５をしっかりと係合させ、末
端でファスナ１０５を第１の位置から第２の位置へ移動
させる。第１の基部側の位置から第２の末端の位置まで
第１のスライダ及び第２のスライダ６０，７０（図１
５）両方を動かすと、外科用器具３５中の全ての複数の
ファスナ１０５を末端に移動させることになる。即ち、
各ファスナ１０５（末端の大部分のファスナ１０５を除
き）は今や、先行していたファスナ１０５の位置を占め
る。

【００５０】次に、図２１及び図２２に示されるよう
に、アクチュエータ機構は、第２の遠方側の位置から第
１の基部側の位置に、第１のスライダ６０を基部側に移
動乃至は往復させて、第１のスライダ及び第２のスライ
ダ６０，７０の鋸歯１２０を向き合って配列させる。図
示されるように、ファスナ１０５は、静止している第２
のスライダ７０と有効に係合させられ、シャフト９２中
で静止（縦に）して留まる。

【００５１】最終的に、図２３に示されるように、アク
チュエータ機構は、第２のスライダ７０を基部側に、第
２の遠方側の位置から第１の基部側の位置に、移動乃至
は往復させ、且つ、第１のスライダ及び第２のスライダ
６０，７０において鋸歯１２０を再配列する。静止した
第１のスライダ６０と機能的に接触しているファスナ１
０５は、静止して、末端で移動中の第２のスライダ７０
とは摺動接触して留まる。図２３に示されるように、第
１のスライダ及び第２のスライダ６０，７０は、末端の
ほとんどのファスナ１０５を組織内に設置しており、且
つ、第１の位置に末端において戻ってきている。新しい
ファスナ１０５は、第１のスライダ及び第２のスライダ
６０，７０中に見出され、組織中での設置に備えてい
る。

【００５２】上で説明したように、第１のスライダ及び
第２のスライダ６０，７０に関して異なる一連の動きが
可能である本発明の二つの追加的実施形態がある。これ
らの交互の一連の動きも、外科用器具３５（図４）を通
して末端でファスナ１０５を駆動する。

【００５３】次の又はもう１つの実施の形態では、この
一連の動きは、第１又は第１スライダ６０などのスライ
ダ類の１つを固定すること、そして残りのスライダ７０
を第１位置から第２位置に、そして第１位置に戻るよう
に往復運動させることである。第３の実施の形態では、
この一連の動きは、変えられて第１のスライダ及び第２
のスライダ６０，７０が同時に反対の方向に往復させら
れる。

【００５４】解剖 さて図１７について、本発明の外科用器具の典型的な適
用は、鼠蹊フロア１２６などの鼠蹊組織中にある鼠蹊ヘ
ルニア１２５、などの欠陥の治療である。人間の患者の
左鼠蹊解剖の解剖学的構造が、本発明の有用性を指摘す
るために図解されている。

【００５５】一般に、鼠蹊ヘルニア１２５は、腸骨筋１
２７を介してアクセスできる。よく分かっていただける
と思うが、血管と神経のネットワークは、典型的鼠蹊ヘ
ルニア１２５の領域に存在し、このことは、外科医に高
い知識と注意をもってヘルニア手術を行うことを要求す
る。例えば、横腹部腱膜１２８では、内部環状構造１２
９は、胃血管１３０と精管１３１がそれを通して鼠蹊靱
帯１３２の縁の上で伸びるのを可能にする。大腿管１３
３は、クーパー靭帯１３４の近くに位置して、外部腸骨
血管１３５と下腹壁血管１３６を含む。

【００５６】多くの場合、鼠蹊靱帯１３２の縁とクーパ
ー靭帯１３４は、解剖学的標識構造として役立ち、前に
触れたような支持用の外科用ファスナのための構造を支
える。外部腸骨血管１３５と精管１３１を含む領域は、
「破滅の三角形」として一般的に外科医に知られてい
る。したがって、外科医は、上で記載されたこれらの血
管のどれをも傷つけるのを避けなければならないし、こ
の領域内で解剖、縫合又は固定をするときは注意を払わ
なければならない。

【００５７】図１７及び１８では、人工器官又はメッシ
ュパッチ１４０は、鼠蹊ヘルニア１２５の治療の第１ス
テップとして、外科把握器具１４５で鼠蹊ヘルニア１２
５上に置かれる。このメッシュパッチ１４０は、如何な
る希望される構成、構造又は材料からなっていてもよ
い。しかしながら、このメッシュパッチ１４０は、好ま
しくはPROLENE（登録商標）（ファイバ製の公知のポリ
マ）製であり、且つ、好ましくはメッシュ状の構成をし
ている。メッシュパッチ１４０は、胃血管１３０や精管
１３１を収容するために、サイドスロット１４１を作っ
たりして、容易に所定の寸法に出来るので、外科医がPR
OLENE（登録商標）メッシュパッチ１４０を使用するの
は、トレーニング及び安全圏内のことである。

【００５８】図解されるように、メッシュパッチ１４０
は、そうしなければ鼠蹊ヘルニア１２５を通してはみ出
て、患者に多くの痛みと不快を引き起こす傾向のある、
腹部の内部の内臓（図示しない）に十分なバリアを提供
するために、鼠蹊ヘルニア１２５の上に置くことが出来
る。図１２は、鼠蹊フロア１２６に置かれつつあるメッ
シュパッチ１４０の側面を示す図である。メッシュパッ
チ１４０は、今や鼠蹊フロア１２６に装着可能である。

【００５９】方法 また、図１９乃至図２４は、外科用器具３５の使用法を
図解するためにも使用される。シャフト９２の遠方側の
末端のこれらの断面側面図は、メッシュパッチ１４０を
鼠蹊フロアに装着するために、外科用器具が本発明の新
規なファスナ１０５を鼠蹊フロア１２６に置くときに、
外科用器具３５を使用するのに伴うステップを示す。

【００６０】図１９は、外科医が、患者の鼠蹊ヘルニア
１２５の近くの領域にシャフト９２の遠方側の末端を置
いた下腹部の鼠蹊フロア１２６の断面側面図である。外
科医は、装着箇所か外科部位を選択して、下向きに鼠蹊
フロア１２６にメッシュパッチ１４０を当てるのに外科
用器具３５の遠方側の末端な端を使用しつつある。シャ
フト９２の遠方側の末端は、メッシュパッチを通してフ
ァスナ１０５を設置するために、メッシュパッチ１４０
中の開口部１４２の上に慎重に置かれる。横断面で示さ
れたシャフト９２中のエンドエフェクタ９５の位置は、
トリガ８５が外科医によって部分的に使用開始されたこ
とを示す。トリガ８５の部分的な移動又は起動は、末端
で第１のスライダ及び第２のスライダ６０，７０を図１
５に示される最初の位置から（図１５において下向き
に）移動させつつある。

【００６１】図２０で図解されるように、外科医は、ト
リガ８５を作動乃至は移動し続け、トリガ８５を第１の
位置（図２、図６、及び図７）に動かし、且つ、シャフ
ト９２からエンドエフェクタ９５の第１のスライダ及び
第２のスライダ６０，７０を完全に伸ばし若しくは移動
させている。伸ばされたエンドエフェクタ９５は、メッ
シュパッチ１４０内の開口部１４２を介して、鼠蹊フロ
ア１２６中に達している。エンドエフェクタ９５によっ
て組織接触から保護されるが、末端の大部分のファスナ
１０５の第１の返し部及び第２の返し部１０７，１０８
は、鼠蹊フロア１２６の組織内に置かれる。

【００６２】外科医がトリガ８５を継続して作動する
と、トリガ８５は、図６及び図７に示される第１の部分
的閉鎖位置から図８及び図９に示される第２の完全閉鎖
位置に移動される。この位置で、好ましい発明の外科用
器具３５の割り出し機構が作動し、且つ、図２１の矢に
よって示される第１のスライダ６０の往復運動又は移動
と共に、自動的な一連の動作が起こる。

【００６３】図２１では、第１のスライダ６０は、シャ
フト９２内に部分的に移動乃至は引っ込んでいる。この
動作は、末端の大部分のファスナ１０５の第１の返し部
及び第２の返し部１０７，１０８を図２０に示される拘
束した状態から開放し、且つ、この第１の返し部１０７
を鼠蹊フロア１２６の組織と固定できるように係合して
いる。開放されると末端のファスナ１０５の返し部１０
７，１０８は、図２１で示される位置にぱっちりと開
き、末端のほとんどのファスナ１０５を湾曲させる。

【００６４】一度作動すると、第１のスライダ６０は、
図２２に示されるシャフト９２内の最初のスタート位置
に戻るまで、外科用器具３５内に向かって末端部で移動
し続ける。第１のスライダ６０がこの位置にあるとき
は、第２のスライダ７０は、自動的に開放されて矢に示
されるようにシャフト９２内に向かって末端で移動乃至
は往復運動をする。

【００６５】図２２に示されるように、第１のスライダ
６０は、図１１の最初のスタート位置にまで、末端のフ
ァスナ１０５を完全に開放する。第２の返し部１０８と
第２の脚部１１１は、末端のファスナ１０５を、第１の
スライダ６０の第１の供給部材６１によって以前は占め
られていたシャフト９２の部分にまで偏らせる。この偏
りは、末端のファスナ１０５の第１の返し部１０７を鼠
蹊フロア１２６と係合させる。

【００６６】図２３では、第２のスライダ７０は、第１
のスタート位置にまで自動的にシャフト９２に引っ込
め、且つ、末端のファスナ１０５の第２の返し部１０８
を完全に開放して鼠蹊フロア１２６の組織と係合させて
いる。末端のファスナ１０５の第２の脚部１１１も、第
２のスライダ７０から開放され、且つ、第１の脚部及び
第２の脚部１１０，１１１は、両方共シャフト９２中で
外側に広がっている。

【００６７】最終的に、外科医は、図１の最初の開放位
置に戻るトリガ８５を開放し、且つ、メッシュパッチ１
４０と鼠蹊フロア１２６に係合乃至は装着されている末
端のファスナ１０５からシャフト９２の遠方側の末端を
引く。図２４に示されるように、本発明のファスナ１０
５の第１の返し部及び第２の返し部１０７，１０８は、
鼠蹊フロア１２６中にしっかりと埋め込まれ、第１の脚
部及び第２の脚部１１０，１１１は、シャフト９２から
開放されたとき、元々の外にめくれた形状にぱっと戻る
（図１０及び図１１）。メッシュパッチ１４０は、ファ
スナ１０５の第１の脚部及び第２の脚部１１０，１１１
によって鼠蹊フロア１２６にしっかりと保持される。外
科用器具は、今や別の部位にメッシュパッチ１４０を取
り付ける準備ができている。これを達成するために、外
科医は、別の外科部位にシャフト９２の遠方側の末端を
置きなおし、トリガ８５を作動させて別のファスナ１０
５を鼠蹊フロア１２６に設置乃至は装着するだけでよ
い。メッシュパッチ１４０が満足に鼠蹊フロア１２６に
装着されるまで、このプロセスを続ける。

【００６８】ロックアウト機構 本発明の外科用器具３５（図１）は、複数のファスナ１
０５を含む。外科医が、人工器官と取り付ける間、器具
を繰り返して発射させると、そこに収められているファ
スナ１０５の数は着実に減少する。最後のファスナ１０
５が組織に入れられるとき、外科医は、器具のファスナ
１０５が何時空になるかを知る方法はなく、組織上で空
の器具３５を発射させる可能性がある。好ましい発明の
ロックアウト機構が、外科用器具３５中に設けられてお
り、外科用器具３５が空になるときトリガ８５をロック
する。

【００６９】前に説明したように、トリガ８５は、そこ
にしっかりと取り付けられ又そこから伸びているロック
アウトアーム８８を有している。トリガ８５の作動は、
ロックアウトアーム８８を図４の初期の位置から、ハン
ドル４０中の第１の部分的に閉鎖した位置に移動させ、
図２５に示されるホイール容器４８内に回転可能に搭載
されているロックアウトホイール１００と接触させる。

【００７０】図２５では、トリガ８５は、ロックアウト
アーム８８を反時計回りに回転させて、ロックアウトホ
イール１００の歯１０１と係合する。ロックアウトタブ
１０２は、ロックアウトアーム８８のすぐ上に位置し
て、ロックアウトホイール１００から外側に伸びてい
る。ロックアウト止め金１０３は、ロックアウトホイー
ル１００と操作可能に係合するためにビューワに向かっ
て右ハンドル半分４１に取り付けられ、且つ、これから
外側に伸びている。小さい切抜きが、ロックアウトホイ
ール１００の下部中に設けられ、ロックアウト止め金１
０３の外側に伸びる末端を示している。

【００７１】図２６は、図２５の断面２５−２５による
遠方側の図であり、読者がこのロックアウト機構の作動
を理解できるように、主要部品の必要部を示す。本発明
のロックアウト機構は、ロックアウトホイール１００、
ロックアウト止め金１０３及びトリガ８５から伸びるロ
ックアウトアーム８８からなる。ロックアウトホイール
１００は、回転軸に対し垂直であることが示され、且
つ、ロックアウト歯１０１と操作可能に係合されるロッ
クアウト止め金１０３を有し、ロックアウトホイール１
００の時計回りの回転を防止する。ロックアウトアーム
は、切断面２５-２５で断面で示されており、二つの断
面は、ロックアウトアーム８８を横切っている。ロック
アウトアームが初めの位置にいるときは、第１のセクシ
ョン８８ａは、ロックアウトアーム８８の遠方側の末端
を横切っており、第２のセクション８８ｂは、ロックア
ウトアーム８８を横切っており、ロックアウトアーム８
８の実際の位置を示す。矢は、ロックアウトアーム８８
の第２セクション８８ｂの移動方向を確認するために書
いてある。

【００７２】本発明のロックアウトホイール１００は、
外科用器具３５が有するファスナ１０５と同数の歯１０
１をその円周の周りに有する。トリガ８５がファスナ１
０５を組織の中に置くために完全に作動するとき、ロッ
クアウトアーム８８は、ロックアウトホイール１００と
接触させられ、図２７に示すように反時計回りに一つの
歯１０１分だけロックアウトホイール１００を回転乃至
は割り出しさせる。トリガ８５は、作動後に開放される
と、ロックアウト止め金１０３は、ロックアウトアーム
８８が初期の位置８８ａに戻るときに、ロックアウトホ
イール１００が時計回り回転するのを防止する。かよう
にして、トリガ８５の一つの全作動は、ロックホイール
１００を一つの歯１０１分だけ回転し、ファスナ１０５
を全て発射すると、ロックアウトホイール１００を一つ
の完全回転分だけ回転する。

【００７３】図２８乃至図３０は、最後のファスナ１０
５が発射される完全作動乃至は閉鎖位置において、どの
ようにして、ロックアウトタブ１０２が有効にロックア
ウトアーム８８（及びトリガ８８）をロックするかを示
す。図２８では、ロックアウトホイールは図２６の第１
の位置からほぼ一回完全回転している。このことは、ロ
ックアウトタブ１０２の新しい位置によって示される。
ロックアウトアーム８８の第２のセクション８８ｂは、
上向きに動くのが示されており、ちょうどロックアウト
タブ１０２をクリアして、最終のロックアウト歯１０１
に接触しつつある。図２９では、ロックアウトアーム８
８の第２のセクション８８ｂは、完全に作動又は閉鎖し
た位置にいることが示されており、ロックアウトタブ１
０２は、ロックアウトアーム８８の第２セクション８８
ｂの下で回転している。トリガ８５が開放されると、ロ
ックアウトアーム８８の第２のセクション８８ｂは、下
向きに移動してロックアウトタブ１０２に接触し、ロッ
クアウトホイール１００を時計回りに回転させ、歯１０
１をロックアウト止め金１０３（図３０）と係合させ
る。このロックアウト止め金１０３との係合は、ロック
アウトホイール１００が時計回り回転するのを防止し、
ロックアウトアーム８８の第２のセクション８８ｂをロ
ックする。かようにして、図３０では、ロックアウトア
ーム８８（及びトリガ８５）の第２のセクション８８ｂ
は、外科用器具３５のトリガ８５が開くのを防止するロ
ックアウト止め金１０３により最初の部分的閉鎖位置に
てロックされる。

【００７４】本発明の好ましい実施態様は、本明細書に
おいて示され、説明されたが、かような実施形態は、単
なる例示で提供されたことは当業者に明白である。本発
明から離れないで、多数の変形、変更、および代替が今
や当業者に思いつくであろう。したがって、本発明は添
付される請求項の本旨及び範囲によってのみ制限される
ものであることが意図される。

【００７５】本発明の具体的な実施態様は以下の通りで
ある。 （１）前記第１の部材及び第２の部材が、間隔をおいて
内面上に配置された複数の突起であって、前記ファスナ
に係合する突起を有する前記内面を有する請求項１記載
の送出デバイス。 （２）前記突起が、約８インチと約０．００５インチの
間の距離だけ間隔をおいて配置されている実施態様
（１）記載の送出デバイス。 （３）前記突起が鋸歯である実施態様（１）記載の送出
デバイス。 （４）前記ファスナが、遠方側の末端と、基部側の末端
と、この間に縦型軸とを有する本体を備え、前記ファス
ナが、前記遠方側の末端から軸に平行に伸びる少なくと
も１つの返し部と前記第２の末端から軸に平行に伸びる
１つの返し部とを含む請求項１記載の送出デバイス。 （５）前記返し部が前記第１の部材及び第２の部材の内
表面に係合する実施態様（３）記載の送出デバイス。

【００７６】（６）前記ファスナがステンレス鋼製であ
る実施態様（４）記載の送出デバイス。 （７）前記ファスナが超弾性合金製である実施態様
（４）記載の送出デバイス。 （８）超弾性合金がニッケルチタニウム合金である実施
態様（６）記載の送出デバイス。 （９）前記第１の部材及び第２の部材間に位置する複数
のファスナを有し、前記ファスナは互いには係合してい
ず、且つ、互いに間隔を置いて配置されている請求項１
記載の送出デバイス。 （１０）前記第１の部材及び第２の部材の遠方側の末端
は、先端が尖っている請求項１記載の送出デバイス。

【００７７】（１１）前記第１の部材及び第２の部材の
遠方側の末端は、それらに装着された貫入性部材を有す
る請求項１記載の送出デバイス。 （１２）前記第１の部材及び第２の部材は、内面上に間
隔を置いて設置された複数の突起であって、前記ファス
ナに係合する前記突起を有する前記内面を有する請求項
２記載の送出デバイス。 （１３）前記突起は、約８インチと約０．００５インチ
の間の距離だけ間隔を置いて設置される実施態様（１
２）記載の送出デバイス。 （１４）前記突起は、鋸歯である実施態様（１２）記載
の送出デバイス。 （１５）前記ファスナは、遠方側の末端と、基部側の末
端と、その間の縦型軸とを有する本体を備え、前記ファ
スナは、前記遠方側の末端から軸に平行に伸びる少なく
とも１つの返し部と、前記第２の末端から軸に平行に伸
びる１つの返し部とを含む請求項２記載の送出デバイ
ス。

【００７８】（１６）前記返し部は、前記第１の部材及
び第２の部材の内面に係合する実施態様（１４）記載の
送出デバイス。 （１７）前記ファスナは、ステンレス鋼製である実施態
様（１５）記載の送出デバイス。 （１８）前記ファスナは、超弾性合金製である実施態様
（１５）記載の送出デバイス。 （１９）超弾性合金は、ニッケルチタニウム合金である
実施態様（１７）記載の送出デバイス。 （２０）前記ファスナは、互いに係合していず、且つ、
互いに間隔を置いて設置されている請求項２記載の送出
デバイス。

【００７９】（２１）前記第１の部材及び第２の部材の
遠方側の末端は、先端が尖っている請求項２記載の送出
デバイス。 （２２）前記第１の部材及び第２の部材の遠方側の末端
は、それらに装着された貫入性部材を有する請求項２記
載の送出デバイス。 （２３）前記第１の部材及び第２の部材は、内面上に間
隔を置いて設置された複数の突起であって、前記ファス
ナに係合する前記突起を有する前記内面を有する請求項
３記載の送出デバイス。 （２４）前記突起は、約８インチと約０．００５インチ
の間の距離だけ間隔を置いて設置される実施態様（２
３）記載の送出デバイス。 （２５）前記突起は、鋸歯である実施態様（５）記載の
送出デバイス。

【００８０】（２６）前記ファスナは、遠方側の末端
と、基部側の末端と、その間の縦型軸とを有する本体を
備え、前記ファスナは、前記遠方側の末端から軸に平行
に伸びる少なくとも１つの返し部と前記第２の末端から
軸に平行に伸びる１つの返し部を含む請求項３記載の送
出デバイス。 （２７）前記返し部は、前記第１の部材及び第２の部材
の内面に係合する実施態様（２５）記載の送出デバイ
ス。 （２８）前記ファスナは、ステンレス鋼製である実施態
様（２６）記載の送出デバイス。 （２９）前記ファスナは、超弾性合金製である実施態様
（２６）記載の送出デバイス。 （３０）超弾性合金は、ニッケルチタニウム合金である
実施態様（２８）記載の送出デバイス。

【００８１】（３１）前記ファスナは、互いに係合して
いず、且つ、互いに間隔を置いて設置されている請求項
３記載の送出デバイス。 （３２）前記第１の部材及び第２の部材の遠方側の末端
は、先端が尖っている請求項３記載の送出デバイス。 （３３）前記第１の部材及び第２の部材の遠方側の末端
は、それらに装着された貫入性部材を有する請求項３記
載の送出デバイス。 （３４）前記第１の部材及び第２の部材は、内面上に間
隔を置いて設置された複数の突起であって、前記ファス
ナに係合する前記突起を有する前記内面を有する請求項
４記載の送出デバイス。 （３５）前記突起は、約８インチと約０．００５インチ
の間の距離だけ間隔を置いて設置される実施態様（３
４）記載の送出デバイス。

【００８２】（３６）前記突起は、鋸歯である実施態様
（３４）記載の送出デバイス。 （３７）前記ファスナは、遠方側の末端と、基部側の末
端と、その間の縦型軸とを有する本体を備え、前記ファ
スナは、前記遠方側の末端から軸に平行に伸びる少なく
とも１つの返し部と、前記第２の末端から軸に平行に伸
びる１つの返し部とを含む請求項４記載の送出デバイ
ス。 （３８）前記返し部は、前記第１の部材及び第２の部材
の内面に係合する実施態様（３７）記載の送出デバイ
ス。 （３９）前記ファスナは、ステンレス鋼製である実施態
様（３８）記載の送出デバイス。 （４０）前記ファスナは、超弾性合金製である実施態様
（３８）記載の送出デバイス。

【００８３】（４１）超弾性合金は、ニッケルチタニウ
ム合金である実施態様（４０）記載の送出デバイス。 （４２）前記ファスナは、互いに係合していず、且つ、
互いに間隔を置いて設置されている請求項４記載の送出
デバイス。 （４３）前記第１の部材及び第２の部材の遠方側の末端
は、先端が尖っている請求項４記載の送出デバイス。 （４４）前記第１の部材及び第２の部材の遠方側の末端
は、それらに装着された貫入性部材を有する請求項４記
載の送出デバイス。

【００８４】

【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
二次的バルビング機構の使用を必要とせず、且つ、各フ
ァスナと同時に係合し、独立して各ファスナを遠方側に
駆動可能な、改良された往復供給機構と、２つの往復部
材を有して、より低費用、減少された複雑さ、及びより
小さな直径のシャフトなどが実現される。

【図面の簡単な説明】

【図１】内部の部品を示すために左側ハンドル半分を除
き、且つ、トリガが開放位置にある外科用器具の等角図
である。

【図２】トリガが、図１の開放位置から、図示のように
閉鎖位置に移動され、且つ、エンドエフェクタが外科用
器具から伸ばされている図１の外科用器具の等角図であ
る。

【図３】図１の外科用器具の内部部品の幾つかの分解等
角図であり、幾つかの部品は分かりやすくするため除い
てある。

【図４】左側ハンドル半分を除いた図１の外科用器具の
第１の側面の断面における側面図であり、内部部品は全
て組み立てた状態で示されており、且つ、トリガは開放
位置にある。

【図５】左側ハンドル半分を定位置に付けて、且つ、右
側ハンドル半分を除いた図４の外科用器具の第２の側面
の側面図であり、その中の内部部品は全て示されてお
り、且つ、トリガは開放位置にある。

【図６】図４の外科用器具の第１の側面の側面図であ
り、トリガは、外科用器具からエンドエフェクタを伸ば
すために部分的に閉鎖位置に移動されている。

【図７】図６の外科用器具の第２の側面の側面図であ
り、トリガは、外科デバイスからエンドエフェクタを伸
ばすために部分的に閉鎖位置に移動されている。

【図８】図６の外科用器具の第１の側面の側面図であ
り、トリガは、エンドエフェクタの第１の部材を外科用
器具内に押し込め、且つ、このエンドエフェクタにファ
スナの１部を当てるために、完全閉鎖位置に移動されて
いる。

【図９】図８の外科用器具の第２の側面の側面図であ
り、トリガは、エンドエフェクタの上方部を外科用器具
内に押し込め、且つ、このエンドエフェクタにファスナ
の１部を当てるために、完全閉鎖位置に移動されてい
る。

【図１０】好ましい発明のファスナの等角図であり、好
ましい発明のファスナは、一対の遠方側の返し部と一対
のより長い基部側のアームを有し、且つ、好ましい発明
のファスナは、拘束されていない状態に示されている。

【図１１】好ましい発明のファスナが、拘束されていな
い状態に示されている図１０の側面図である。

【図１２】図１０のファスナの等角図であり、好ましい
発明のファスナは、図１の外科用器具において見られる
ように拘束された状態に示されている。

【図１３】図１２の側面図であり、好ましい発明のファ
スナは、拘束された状態に示されている。

【図１４】図１３の底面図であり、好ましい発明のファ
スナは、拘束された状態に示されている。

【図１５】好ましい発明の外科用器具のシャフトの遠方
側の末端の断面側面図であり、通常にそこに押し込めら
れているエンドエフェクタトと、この中に収められてい
る好ましい発明の複数の外科用ファスナを示している。

【図１６】図１５のシャフトとエンドエフェクタの１５
−１５断面図であり、好ましい発明の通路とそこに含ま
れるファスナを示す。

【図１７】下腹部の鼠蹊フロア、特に左の鼠蹊解剖組織
中の欠陥又はヘルニア上にメッシュパッチを設置する外
科捕捉デバイスの断片的斜視図である。

【図１８】図１７の下腹部の鼠蹊フロアの断面側面図で
あり、本発明による、欠陥の治療の準備での組織上への
メッシュパッチの設置を示す。

【図１９】下腹部の鼠蹊フロアの断面側面図であり、図
１５のシャフトの遠方側の末端が、メッシュパッチを鼠
蹊フロア上に下向きに押しており、且つ、エンドエフェ
クタがファスナを含むシャフト内を下方に移動してい
る。

【図２０】鼠蹊フロアと図１９の器具の断面側面図であ
り、本発明のエンドエフェクタは、シャフトから鼠蹊フ
ロア中にまで伸ばされており、且つ、エンドエフェクタ
は、好ましい発明のファスナを含んでいる。

【図２１】鼠蹊フロアと図２０の器具の断面側面図であ
り、エンドエフェクタの第１の部材は、そこに含まれて
いる好ましい発明のファスナの第１の返し部を配備し、
且つ、第１の返し部を鼠蹊フロアと係合させるためにシ
ャフトに部分的に引っ込められている。

【図２２】図２１の断面側面図であり、本発明のエンド
エフェクタの第１の部材は、シャフトに完全に引っ込め
られ、完全に引っ込められることで、以前にエンドエフ
ェクタの第１の部材によって占められていたシャフトの
部分に好ましい発明のファスナのアームが開放される。

【図２３】図２２の断面側面図であり、本発明のエンド
エフェクタの第２の部材は、シャフトに完全に引っ込め
られ、完全に引っ込められることで、好ましい発明のフ
ァスナの第２の返し部と鼠蹊フロアとが係合され、両方
のアームはシャフトと係合される。

【図２４】図２３の断面側面図であり、図２３の外科用
器具のシャフトは、好ましい発明のファスナのアームを
開放するために上方に移動しており、開放されたアーム
は、外科用メッシュを鼠蹊フロアに装着する。

【図２５】図１の本発明のトリガロックアウト機構の断
片的側面であり、ロックアウトアームが、枢軸旋回可能
なトリガに固定できるように取り付けられ、且つ、ロッ
クアウトホイールに作動できるように連結されている。

【図２６】本発明のロックアウト機構の断片的断面図で
あり、初期の位置における、且つ、ホイール止め金と係
合されたロックアウトホイールを示しており、ロックア
ウトアームは、スタート位置（点線）からロックアウト
ホイールに隣接する第２の位置（断面図）に上方に移動
している。

【図２７】図２６の断片的断面図であり、ロックアウト
ホイールの第１の歯と係合する上向きに移動するロック
アウトアームを示し、この係合は、ロッキングホイール
を反時計回りに１つの歯分だけ回転させており、ロッキ
ングアームは、初期の位置（点線）に戻る準備をしてい
る。

【図２８】図２７の断片的断面図であり、ロックアウト
ホイールの最終の歯と係合する上向きに移動するロック
アウトアームを示し、トリガの繰り返された発射は、ロ
ックアウトホイールを最終の歯に向かって回転させてお
り、ロッキングタブは、上向きに移動しているロッキン
グアーム（断面図）の真下に置かれる。

【図２９】図２８の断片的断面図であり、ロックアウト
ホイールの最終の歯と更に係合する上向きに移動するロ
ックアウトアームを示し、ロックアウトホイールは、ロ
ッキングタブをロックアウトアームの下に置くために反
時計回りに回転している。

【図３０】図２９の断片的断面図であり、ロッキングホ
イールの更なる回転を防止する止め金アームと歯とロッ
キングホイールのロッキングアームの間に捕捉されたト
リガに取り付けられたロックアウトアームを示す。

【符号の説明】

３５ 外科用器具 ４０ ハンドル ４１ 右ハンドル半分 ４２ 左ハンドル半分 ４３ グリップ ４４ シャフトスロット ４５ 掛け金スロット ４６ ガイドスロット ４７ ピボット穴 ４８ ホイール容器 ４９ スプリングピン ５０ 第１のスプリングリブ ５１ 第２のスプリングリブ ５５ 掛け金 ５６ ビーム ５７ 掛け金ポスト ５９ 駆動機構 ６０ 第１のスライダ ６１ 第１の供給部材 ６２ 第１のシーケンス部材 ６２ａ 底表面 ６３ 第１の接触表面 ６４ 第１の外表面 ６４ａ 第１のスタブポスト ６５ 第１のファスナチャンネル ６６ 第１のファスナガイド ６７ 第１のスプリングストップ ６８ ガイドリブ ６９ ガイドチャンネル ６９ａ 第１の斜面 ７０ 第２のスライダ ７１ 第２の供給部材 ７２ 第２のシーケンス部材 ７３ 第２の接触表面 ７４ 第２の外表面 ７４ａ 第２のスタブポスト ７５ 第２のファスナチャンネル ７６ 第２のファスナガイド ７７ 第２のスプリングストップ ７８ 分枝したストップ ７９ カムプレート ８０ 第2の斜面 ８１ 第３の斜面 ８２ 最上表面 ８３ スライダリブ ８５ トリガ ８６ ピボット ８７ トリガプレート ８８ ロックアウトアーム ８８ａ 第１のセクション ８８ｂ 第２のセクション ８９ ピン ９０ 駆動アーム ９１ スプリングポスト ９２ シャフト ９５ エンドエフェクタ ９６ 第１のスタブプレート ９７ 第２のスタブプレート １００ ロックアウトホイール １０１ ロックアウト歯 １０２ ロックアウトタブ １０３ ロックアウト止め金 １０４ トリガスプリング １０５ ファスナ １０６ 遠方側チップ １０７ 第1の返し部 １０８ 第２の返し部 １０９ 本体部分 １１０ 第1の脚部 １１１ 第２の脚部 １１５ 第１の戻りスプリング １１６ 第２の戻りスプリング １２０ 鋸歯 １２１ ステップ １２２ 傾斜面 １２５ 鼠蹊ヘルニア １２６ 鼠蹊フロア １２７ 腸骨筋 １２８ 横腹部腱膜 １２９ 内部環状構造 １３０ 胃血管 １３１ 精管 １３２ 鼠蹊靭帯 １３３ 大腿管 １３４ クーパー靭帯 １３５ 外部腸骨血管 １３６ 下腹壁血管 １４０ メッシュパッチ １４１ サイドスロット １４２ 開口部 １４５ 外科把握器具

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ベニー・トンプソン アメリカ合衆国、45241 オハイオ州、シ ンシナティ、オークハースト・コート 9422 (72)発明者 リチャード・ピー・フッチス アメリカ合衆国、45215 オハイオ州、シ ンシナティ、ウェスト・クレスト・ドライ ブ 260 (72)発明者 ジェッセ・クーンズ アメリカ合衆国、45208 オハイオ州、シ ンシナティ、リンウッド・アベニュー・ナ ンバー23 2903 (72)発明者 リチャード・ピー・ナコルス アメリカ合衆国、45140 オハイオ州、ラ ブランド、ジョージタウン・ロード 1576 Ｆターム(参考） 4C060 BB01 CC07 CC09 CC11 CC12 MM24

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 複数の個々の外科用ファスナを送出する
   ための送出デバイスであって、 （ａ）遠方側の末端と基部側の末端とを有する駆動機構
   であって、第１と第２の向き合う部材であって、前記送
   出デバイスに関して基部側と遠方側に、且つ、互いには
   個々に移動可能な前記部材を備える前記駆動機構と、 （ｂ）前記第１と第２の部材間に位置する少なくとも１
   つの外科用ファスナであって、それぞれが基部側の末端
   と遠方側の末端とを有する前記少なくとも１つの外科用
   ファスナと、 （ｃ）少なくとも３つの一連の位置、前記駆動機構を遠
   方側に移動させるための第１の位置と、前記第１の部材
   を基部側に移動させ、これによって前記ファスナの前記
   遠方側の末端を部分的に配備するための第２の位置と、
   前記第２の部材を基部側に移動させ、これによって前記
   ファスナの前記遠方側の末端を完全に配備するための第
   ３の位置とを有するアクチュエータとを備える、前記送
   出デバイス。
2. 【請求項２】 複数の個々の外科用ファスナを送出する
   ための送出デバイスであって、 （ａ）遠方側の末端と基部側の末端と、これらの間の縦
   型軸とを有する駆動機構であって、第１と第２の向き合
   う部材であって、前記送出デバイスに関して基部側と遠
   方側に、且つ、互いには個別に移動可能な前記部材を備
   える前記駆動機構と、 （ｂ）前記第１と前記第２の部材間に前記駆動機構内に
   縦に配置される複数の外科用ファスナであって、それぞ
   れが基部側の末端と遠方側の末端とを有する前記少なく
   とも１つの外科用ファスナと、 （ｃ）前記ファスナの１つを配備するための、且つ、前
   記縦型軸に関して遠方側に前記複数のファスナを移動す
   るためのアクチュエータであって、少なくとも３つの一
   連の位置、前記駆動機構と前記複数のファスナを遠方側
   に移動させ、且つ、しかる後前記第１の部材を基部側に
   移動させる第１の位置、それによって前記ファスナの前
   記遠方側の末端を部分的に配備し、且つ、しかる後前記
   第２の部材を基部側に移動させ、それによって前記ファ
   スナの前記遠方側の末端を完全に配備して、前記駆動機
   構を移動させる前記アクチュエータとを備える、前記送
   出デバイス。
3. 【請求項３】 複数の個々の外科用ファスナを送出する
   ための送出デバイスであって、 （ａ）遠方側の末端と基部側の末端とを有する駆動機構
   であって、第１と第２の向かい合う部材であって、前記
   送出デバイスに関して基部側と遠方側に、且つ、互いに
   は個々に移動可能な前記部材を備える前記駆動機構と、 （ｂ）前記第１と前記第２の部材間に位置する少なくと
   も１つの外科用ファスナであって、それぞれが基部側の
   末端と遠方側の末端とを有する前記少なくとも１つの外
   科用ファスナと、 （ｃ）前記駆動機構を遠方側に移動させ、且つ、しかる
   後前記第１の部材を基部側に移動させ、それによって前
   記ファスナの前記遠方側の末端を部分的に配備させ、且
   つ、しかる後前記第２の部材を基部側に移動させ、それ
   によって前記ファスナの前記遠方側の末端を完全に配備
   させるための手段とを備える、前記送出デバイス。
4. 【請求項４】 複数の個々の外科用ファスナを送出する
   ための送出デバイスであって、 （ａ）遠方側の末端と基部側の末端と、これらの間の縦
   型軸を有する駆動機構であって、第１と第２の向かい合
   う部材であって、前記送出デバイスに関して基部側と遠
   方側に、且つ、互いには個々に移動可能な前記部材を備
   える前記駆動機構と、 （ｂ）前記第１と前記第２の部材間に前記駆動機構内に
   縦に配置された複数の外科用ファスナであって、それぞ
   れが１つの基部側の末端と１つの遠方側の末端とを有す
   る前記少なくとも１つの外科用ファスナと、 （ｃ）前記ファスナの１つを配備するための、且つ、前
   記縦型軸に関して遠方側に前記複数の前記ファスナを移
   動させるための手段であって、前記駆動機構と前記複数
   のファスナを遠方側に移動させ、且つ、しかる後前記第
   １の部材を基部側に移動させ、それにより前記ファスナ
   の前記遠方側の末端を部分的に配備させ、且つ、しかる
   後前記第２の部材を基部側に移動させ、それにより前記
   ファスナの前記遠方側の末端を完全に配備する前記手段
   とを備える、前記送出デバイス。