JP2002159570A - 腹腔内容積の測定方法および腹膜透析装置 - Google Patents

腹腔内容積の測定方法および腹膜透析装置

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 不適合性という危険性を伴うことなく、腹腔
内容積を簡単に測定できる方法及び腹膜透析装置を提供
する。 【解決手段】 第一の回路において、腹膜腔からの腹腔
溶液を半透膜の一方の側に流し、第二の回路において透
析液を上記半透膜の他方の側に流し、物質の濃度を測定
し、腹腔内容積を濃度の変動から推論する、腹膜透析中
の腹腔内容積の測定方法であって、腹膜透析中に腹膜腔
中に腹膜を介して通過する、内因性物質の濃度を腹腔溶
液中で測定することを特徴とする方法。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、腹膜透析中の腹腔
内容積の測定方法および腹腔内容積を測定する手段を有
する腹膜透析装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】持続的可動性腹膜透析（ＣＡＰＤ）で
は、透析液を、永続的に埋め込まれた腹腔カテーテル(p
eritoneal catheter)により、腹膜腔(peritoneal cavit
y)、即ち、患者の腹腔(abdominal cavity)中に点滴注入
する。透析液は、数時間、腹腔中にとどまる。このサイ
クルの最後に、透析液は再度排出される。腹腔の毛細血
管中の血液及び透析液間の液体及び溶解物質の交換によ
り、一般的に尿と共に排除される物質が適切に除去され
る。
【０００３】いわゆる連続流動腹膜透析(continuous fl
ow peritoneal dialysis)（ＣＦＰＤ）のための既知の
装置は、膜によって第一及び第二のコンパートメントに
分けられるダイアライザーを有する。この際、第一のコ
ンパートメントは第一の滅菌回路により腹腔カテーテル
と連通しており、第二のコンパートメントは回路により
透析液をデリバーするための装置と連通している。これ
らの回路は、ダイアライザーの膜によって相互に分離し
ている。連続流動腹膜透析(continuous flowperitoneal
dialysis)（ＣＦＰＤ）では、腹膜腔からの腹腔溶液は
膜の一方の側に運ばれ、また、透析液は膜の他方の側に
運ばれる。腹腔溶液と連続的にデリバーされる新鮮な透
析液との間の物質の交換は膜で行なわれる。同時に、膜
上の毒素が腹腔溶液から除去され、逆に、例えば、グル
コース等の、患者に再吸収された物質は元に戻される。
【０００４】物質の交換によって、毒素の濃度勾配及び
腹膜腔内の溶液の浸透勾配は環境に呼応して維持される
ため、腹膜での液体の安定した分泌が腹膜腔内で起こ
り、これにより腹膜腔中の液体が実際無制限に増加す
る。以下、このような液体の増加を「患者の限外濾過」
ともいう。
【０００５】したがって、腹腔内容積、即ち、腹膜腔内
の液体の容積を測定することは、患者を「過剰充填(ove
rfilling)」から保護するために必須である。腹腔内容
積が既知である場合には、過剰の液体をダイアライザー
の膜を介して再度第一の回路から除去することができ
る。既知のＣＦＰＤ装置はこのような目的のために限外
濾過手段を有する。
【０００６】腹腔内容積は、実験的にまたは患者のドレ
インによって測定される。ＥＰ−Ａ−０，１４９，００
１号公報には、患者の「過剰充填(overfilling)」が排
除されるように、限外濾過速度を腹腔内容積の一関数と
して制御する腹膜透析装置が記載される。この際、限外
濾過の制御は、希釈度の測定に基づいてなされる。この
腹膜透析装置は密閉回路からなり、この回路には透析液
が循環し、物質が分泌及び再吸収速度が全処置期間中無
視しても構わない程度で外部から回路に添加される。こ
の際、腹腔溶液中のこの物質の濃度は、容積の増加に伴
って連続的に減少する。処置中、濃度は測定され、処置
開始時の初期濃度と比較される。測定された濃度と初期
濃度との間に相違が検出されると、限外濾過手段によ
り、透析液中の初期濃度が再確立されるまで腹膜腔から
液体が抜き取られる。
【０００７】しかしながら、上記公報に記載の装置で
は、外因性物質を透析液に添加しなければならないた
め、不適合性を除外することができないという欠点があ
る。また、物質の分泌及び再吸収によって限外濾過速度
が制御しきれないという欠点もある。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】したがって、本発明の
目的は、不適合性という危険性を伴うことなく、腹腔内
容積を簡単に測定できる方法を提供することである。
【０００９】また、本発明の他の目的は、患者に危険を
おかすことなく、腹腔内容積を簡単に測定できる腹膜透
析装置を提供することである。
【００１０】
【課題を解決するための手段】上記諸目的は、下記
（１）〜（１０）によって達成される。
【００１１】（１） 第一の回路において、腹膜腔から
の腹腔溶液を半透膜の一方の側に流し、第二の回路にお
いて透析液を上記半透膜の他方の側に流し、物質の濃度
を測定し、腹腔内容積を濃度の変動から推論する、腹膜
透析中の腹腔内容積の測定方法であって、腹膜透析中に
腹膜腔中に腹膜を介して通過する、内因性物質の濃度を
腹腔溶液中で測定することを特徴とする方法。
【００１２】（２） 第一の測定において、腹腔溶液中
の内因性物質の濃度（ｃ0）をｔ1時に測定し、所定の容
積（ΔＶ）の液体を第一の回路から抜き取るまたは第一
の回路にデリバーし、第二の測定において、上記物質の
濃度（ｃ1）をｔ2時に測定し、腹腔内容積を濃度ｃ0及
びｃ1ならびに抜き取られたまたはデリバーされた容積
（ΔＶ）から算出する、前記（１）に記載の方法。
【００１３】（３） 患者の限外濾過速度［Ｖ（ｔ1）
／ｔ1］を、時間（ｔ1−ｔ2）における腹腔内容積の変
動から測定し、患者の限外濾過速度を測定した後、液体
を患者の限外濾過速度で第一の回路から抜き取る、前記
（２）に記載の方法。
【００１４】（４） 腹腔内容積の変動を患者の限外濾
過速度の測定を目的とする腹膜透析中に連続して測定す
る、前記（３）に記載の方法。
【００１５】（５） 上記内因性物質はアルブミンであ
る、前記（１）〜（４）のいずれか一に記載の方法。
【００１６】（６） 半透膜（８ｃ）によって第一のコ
ンパートメント（８ａ）及び第二のコンパートメント
（８ｂ）に分けられ、上記第一のコンパートメント（８
ａ）は腹腔溶液のための第一の回路（１９）の部分であ
り、上記第二のコンパートメント（８ｂ）は透析液のた
めの第二の回路（２０）の部分であり、第一の回路の液
体を抜き取るまたは添加するための手段（１２，１８）
及び腹腔内容積を測定するための手段を有する、透析液
供給源（１１）及びダイアライザー（８）を有する腹膜
透析装置であって、上記腹腔内容積を測定するための手
段は、腹膜透析中に、腹膜腔中に腹膜を介して通過する
内因性物質の濃度を測定するための測定ユニット（１
０）、および上記内因性物質の濃度の変動から腹腔内容
積を測定する算出・評価ユニット（２４）を有すること
を特徴とする装置。
【００１７】（７） 上記腹腔内容積を測定するための
手段は、測定ユニット（１０）と協調する制御ユニット
（２２）、算出・評価ユニット（２４）及び液体を抜き
取るまたは添加するための手段（１２，１８）を有し、
測定ユニット（１０）は、第一の測定において、腹腔溶
液中の内因性物質の濃度（ｃ0）をｔ1時に測定し、所定
の容積（ΔＶ）の液体を第一の回路から抜き取るまたは
第一の回路に添加し、第二の測定において、上記物質の
濃度（ｃ1）をｔ2時に測定するように設計される、前記
（６）に記載の装置。
【００１８】（８） 上記算出・評価ユニット（２４）
は、腹腔内容積が濃度ｃ0及びｃ1ならびに抜き取られた
容積（ΔＶ）から算出されるように設計される、前記
（７）に記載の装置。
【００１９】（９） 上記算出・評価ユニット（２４）
はさらに、患者の限外濾過速度［Ｖ（ｔ1）／ｔ1］が時
間（ｔ1−ｔ2）における腹腔内容積の変動から測定され
るように設計され、上記制御ユニット（２２）はさらに
患者の限外濾過速度を測定した後に、液体を患者の限外
濾過速度で第一の回路（１９）から抜き取るまたは第一
の回路（１９）に添加するように設計される、前記
（７）または（８）に記載の装置。
【００２０】（１０） 上記内因性物質はアルブミンで
ある、前記（６）〜（９）のいずれか一に記載の装置。
【００２１】
【発明の実施の形態および実施例】以下、本発明を詳細
に説明する。
【００２２】第一の態様によると、本発明は、第一の回
路において、腹膜腔からの腹腔溶液を半透膜の一方の側
に流し、第二の回路において透析液を該半透膜の他方の
側に流し、物質の濃度を測定し、腹腔内容積を濃度の変
動から推論する、腹膜透析中の腹腔内容積の測定方法で
あって、腹膜透析中に腹膜腔中に腹膜を介して通過す
る、内因性物質の濃度を腹腔溶液中で測定することを特
徴とする方法を提供するものである。
【００２３】第二の態様によると、本発明は、半透膜
（８ｃ）によって第一のコンパートメント（８ａ）及び
第二のコンパートメント（８ｂ）に分けられ、該第一の
コンパートメント（８ａ）は腹腔溶液のための第一の回
路（１９）の部分であり、該第二のコンパートメント
（８ｂ）は透析液のための第二の回路（２０）の部分で
あり、第一の回路の液体を抜き取るまたは添加するため
の手段（１２，１８）及び腹腔内容積を測定するための
手段を有する、透析液供給源（１１）及びダイアライザ
ー（８）を有する腹膜透析装置であって、該腹腔内容積
を測定するための手段は、腹膜透析中に、腹膜腔中に腹
膜を介して通過する内因性物質の濃度を測定するための
測定ユニット（１０）、および該内因性物質の濃度の変
動から腹腔内容積を測定する算出・評価ユニット（２
４）を有することを特徴とする装置を提供するものであ
る。
【００２４】本発明の方法及び装置において、腹腔内容
積の測定は、腹膜透析中に腹膜腔中に腹膜を介して通過
する内因性物質の濃度の測定に基づくものである。この
ため、本発明の方法及び装置によれば、外因性物質を添
加する必要がないため、腹腔内容積の測定は、比較的容
易であり、かつ比較的安価である上、不適合性が排除で
きる。
【００２５】本発明において、腹膜透析中に、第一の回
路では、腹腔溶液が膜の一方の側に流れ、第二の回路で
は、透析液がこの膜の他方の側に流れる。この際、これ
らの回路は、密閉系であってもあるいは開放系であって
もよいが、これらの回路は、液体が供給源から流れ、ド
レインに排出されるような系である。
【００２６】また、第一及び第二の回路間に存在する半
透膜は、公知の半透膜が使用でき、特に制限されるもの
ではないが、内因性物質を浸透しないものであることが
好ましい。これは、半透膜が内因性物質に対して浸透性
であると、膜の通過によって物質の濃度が減少して、こ
の減少を測定結果の評価時に適当に修正する必要がある
からである。
【００２７】本発明において、濃度を測定されるのに適
当な内因性物質としては、特に制限されないが、好まし
くはアルブミンである。アルブミンは６０Ｋダルトンを
超える高い分子量を有するため、腹膜を非常にゆっくり
した速度で輸送されるため、アルブミンの濃度は患者の
分泌または再吸収プロセスにより非常にゆるやかに変化
する。加えて、血液透析に一般的に使用される濾過膜は
この物質に浸透性を示さない。
【００２８】原則として、腹腔溶液中の内因性物質の濃
度の測定は、処置の全期間にわたって行なわれてもよ
い。しかしながら、内因性物質の分泌または再吸収は無
視できるものである必要がある。好ましくは、濃度の測
定に際して、２種の測定が即座に連続して２回なされ、
所定の容積の腹腔溶液がこれらの測定間に第一の回路か
ら抜き取られる。または、液体を抜き取る代わりに、内
因性物質（アルブミン等）の濃度のみならず希釈度をも
測定できるように、液体を患者の回路に制御しながら添
加してもよい。次に、腹腔内容積を、連続した２回時に
測定された濃度から算出し、その容積を抜き取る。これ
は、この期間中の内因性物質の分泌または再吸収が無視
できるという利点があるため、好ましい。したがって、
希釈度の測定は、全処置期間中のその分泌及び再吸収が
無視されない外因性物質でなされてもよい。
【００２９】患者の限外濾過速度は、腹腔内容積の変動
から測定されることが好ましい。次に、患者の「過剰充
填(overfilling)」を防ぐために、この限外濾過速度
で、液体を第一の回路から抜き取る。限外濾過速度を連
続して修正できるようにするために、測定を、複数回、
全処置期間にわたって行なうことが好ましい。
【００３０】腹腔内容積を測定するための手段は、内因
性物質の濃度の測定を目的とする測定ユニットおよび内
因性物質の濃度の変動から腹腔内容積を測定する算出・
評価ユニットを有することが好ましい。例えば、吸収ま
たは透過の検出器がセンサーとして使用される。
【００３１】以下、本発明の装置及び方法の具体的な実
施態様を、図面を参照しながら、詳細に説明する。
【００３２】図１は、腹腔内容積を測定するための手段
を有する腹膜透析装置の第一の実施態様を示す簡単な概
略図であり、腹膜透析装置の必須部材を示す。図１にお
いて、腹膜透析装置は、永続的に埋め込まれた腹腔カテ
ーテル(peritoneal catheter)１を有するが、この腹腔
カテーテル１は、腹膜腔中に腹腔溶液をデリバーするた
めの第一のルーメン２および患者の腹膜腔から溶液を排
出するための第二のルーメン３を有する。また、腹腔カ
テーテル１は、ホース移送システム(hose transfer sys
tem)５とコネクター４で連結される。この際、ホース移
送システム５は、供給ライン６及びドレインライン７を
有する。供給ライン６の一端には、腹腔カテーテル１の
第一のルーメン２が連結され、供給ライン６の他端に
は、半透膜８ｃによって第一のコンパートメント８ａ及
び第二のコンパートメント８ｂに分けられたダイアライ
ザー８の第一のコンパートメント８ａの入口が連結され
ている。また、ダイアライザー８の第一のコンパートメ
ント８ａの出口は、ドレインライン７の一端と連結さ
れ、また、ドレインライン７の他端は腹腔カテーテル１
の第二のルーメン３と連結されている。
【００３３】また、図１に示されるように、閉塞ホース
ポンプ(occluding hose pump)９が、患者Ｐの腹膜腔か
らの腹腔溶液をポンプ輸送するために供給ライン６に設
けられていることが好ましい。また、測定ユニット１０
がドレインライン７に設けられているが、この測定ユニ
ット１０で、腹膜透析中に腹膜腔中に腹膜を通過する
が、ダイアライザー８の半透膜８ｃは浸透しない腹腔溶
液中の内因性物質が測定される。腹腔溶液は、腹膜腔か
ら、供給ライン６を介して、ポンプ９によって、ダイア
ライザー８の第一のコンパートメント８ａにデリバーさ
れ、ドレインライン７及び測定ユニット１０を介して再
度腹膜腔に戻される。この際、第一の回路１９では腹腔
溶液はダイアライザー８の半透膜８ｃの一方の側に沿っ
て流れ、第二の回路２０では新鮮な透析液は半透膜８ｃ
の他方の側に沿って流れる（図１中の矢印を参照）。
【００３４】新鮮な透析液は、透析液供給源１１に仕込
まれている。なお、図１では、平衡手段１２が概略的に
示されているが、この平衡手段１２は、好ましくは、２
個の平衡コンパートメント１２ａ，１２ｂを有してお
り、これらの平衡コンパートメント１２ａ，１２ｂは、
それぞれ、膜によって均等に分けられている。この平衡
手段１２は、新鮮な及び使用済みの透析液を釣合わせる
ために設けられている。このような平衡手段１２は、特
に制限されるものではなく、公知の平衡手段が使用で
き、例えば、ＤＥ−Ａ−２８ ３６ ４１４号公報に開
示されるものなどが挙げられる。
【００３５】さらに、図１に示されるように、ダイアラ
イザー８の第二のコンパートメント８ｂの両端には、供
給ライン１３及びドレインライン１４が連結されてい
る。これらのうち、供給ライン１３については、第一の
部分１３ａが透析液供給源１１を平衡手段１２と連結し
ており、また、第二の部分１３ｂが平衡手段１２をダイ
アライザー８の第二のコンパートメント８ｂと連結して
いる。また、ドレインライン１４については、第一の部
分１４ａがダイアライザー８の第二のコンパートメント
８ｂを平衡手段１２と連結しており、また、第二の部分
１４ｂが平衡手段１２をドレイン１５と連結している。
限外濾過ライン１７は、供給ライン１４の第一の部分１
４ａから分岐して、供給ライン１４の第二の部分１４ｂ
にまで導かれている。限外濾過ライン１７には、限外濾
過ポンプ１８が設けられているが、この限外濾過ポンプ
１８により、液体がダイアライザー８の半透膜８ｃを介
して第一の回路１９から抜き取られる。また、供給ライ
ン１３の第一の部分１３ａには、ポンプ１６が設けられ
ているが、このポンプ１６により、平衡手段１２に新鮮
な透析液をデリバーする。
【００３６】また、このポンプ１６及び限外濾過ポンプ
１８は、それぞれ、制御ライン２８及び２１を介して、
制御ユニット２２と連結されている。さらに、この制御
ユニット２２は、データライン２３を介して測定ユニッ
ト１０と連結されている。また、算出・評価ユニット２
４は、データライン２５を介して制御ユニット２２と連
結されている。制御ユニット（制御手段）２２はまた、
制御ライン２９を介して平衡手段１２と連結されている
ため、平衡手段１２は、規定量の液体をダイアライザー
８を介して第一の回路１９にデリバーするように制御で
きる。
【００３７】上述したように、制御ユニット２２、算出
・評価ユニット２４、および測定ユニット１０は、腹腔
内容積を測定するための装置の部材である。算出・評価
ユニット２４及び制御ユニット２２は、マイクロコンピ
ューターであってもよく、このようなマイクロコンピュ
ーターとしては、通常、既知の透析装置に使用されてい
るのと同様のものが使用できる。
【００３８】以下、図１に示される装置を用いて腹腔内
容積を測定する態様を説明する。なお、以下の態様にお
いては、アルブミンを内因性物質として使用する。
【００３９】患者血液中のアルブミンの濃度は４０ｇ／
リットルである。腹腔溶液中への、内因性物質としての
アルブミンの対流及び拡散輸送が透析中に行なわれるの
で、腹腔溶液中のアルブミン濃度は連続して増加する。
約６０Ｋダルトンというアルブミンの大きな分子の大き
さにより、血液から腹腔溶液中へのアルブミンの輸送は
非常に遅く、対流輸送(convective transport)によって
強力に測定される。腹腔溶液の一定のグルコース濃度で
の腹膜透析中の時間に対するアルブミン濃度の経過を図
２ａの破線で示す。
【００４０】制御ユニット２２で、下記のような測定配
列を設ける。まず、制御ユニット２２において、限外濾
過速度を０とする、即ち、限外濾過ポンプ１８は停止し
た状態にする（図２ｃ）。ここでは、腹腔溶液中のアル
ブミン濃度は、ゆるやかに増加する（図２ａ）。同時
に、腹腔内容積もまた増加する（図２ｂ）。時間ｔ
1で、測定ユニット１０で、腹腔溶液中のアルブミン濃
度ｃ0を測定する。この後、第一の回路１９から所定量
の液体を抜き取るために、限外濾過速度を短時間、上昇
させる（図２ｃ）。この際、２００〜８００ｍＬの一定
量の液体の抜き取りが腹腔内容積を十分正確に測定する
ために適当であるという結果が示された。次に、時間ｔ
2で、測定ユニット１０で、アルブミン濃度ｃ1を再度測
定する。
【００４１】算出・評価ユニット２４で、下記式：
【００４２】
【数１】
【００４３】に従って、抜き取った容積（ΔＶ）及びア
ルブミン濃度（ｃ0及びｃ1）から腹腔内容積が算出され
る。
【００４４】同時に、算出・評価ユニット２４で、アル
ブミン濃度（ｃ0及びｃ1）から患者の限外濾過速度［Ｖ
（ｔ1）／ｔ1］が算出される。さらなる処置の経過で
は、制御ユニット２２から、患者の限外濾過速度に相当
する限外濾過速度が得られる。より後の時間ｔ3で、腹
腔内容積の測定を上記したのと同様の方法に従って繰り
返し、機械の限外濾過速度を患者の変化する可能性のあ
る限外濾過速度に調節する。アルブミンの分泌及び再吸
収が測定結果に影響を及ぼさないように、２種の時間、
ｔ1，ｔ2及びｔ3，ｔ4間のアルブミン濃度の増加が無視
できる程度であることが重要である。測定される内因性
物質の濃度が測定期間中無視できないものであると、測
定結果は、例えば、さらなる時間、ｔ1，ｔ2での濃度の
測定によって直線的に修正される。
【００４５】すなわち、本発明によると、第一の回路１
９で、腹膜腔からの腹腔溶液を半透膜８ｃの一方の側に
運び、第二の回路２０の透析液を該膜の他方の側に運
ぶ、腹膜透析中の腹腔内容積を測定する方法及び装置が
開示される。腹膜透析中に、腹膜腔中に腹膜を介して通
過する、内因性物質の濃度が、処置中に測定され、腹腔
内容積が濃度の変動から算出される。腹腔溶液中のアル
ブミン濃度が２種の連続して時間、ｔ1，ｔ2で測定さ
れ、第一の測定の後、所定の容積（ΔＶ）の液体が第一
の回路から抜き取られるまたは第一の回路に添加され
る。
【００４６】液体を抜き取る代わりに、患者の回路中に
液体を制御しながら添加することも可能である。これ
は、例えば、制御ユニット２２によって平衡手段１２を
適当に制御することによってなされる。次に、液体をダ
イアライザー８を介して患者の回路にポンプ輸送する。
ポンプ（図示せず）を介して液体を患者の回路に直接デ
リバーすることも可能である。このようにして、腹腔内
容積の測定は希釈によってまたは内因性物質の濃度によ
ってなされてもよい。
【００４７】図３は、腹腔内容積を測定するための手段
を有する腹膜透析装置の第二の実施態様を示す簡単な概
略図である。ここでは、図３に示される装置が図１に示
される装置と異なる装置の部分のみを示す。特記しない
限り、これらの２種の装置の設計は同一である。また、
同様の番号には同様の部分が使用される。図３に示され
る装置を用いた腹腔内容積の測定のための手段は、図１
の手段にそれぞれ相当するものであり、その説明をここ
では省略する。
【００４８】図３の腹膜透析装置には、腹腔溶液をダイ
アライザー８の第一のコンパートメント８ａから患者の
腹膜腔に戻すドレインラインが存在しない。ダイアライ
ザー８の第一のコンパートメント８ａの出口は、空気は
透過するが液体は透過しない疎水性フィルター２６によ
って閉じられている。加えて、バルブ２７がこの疎水性
フィルター２６の前に設けられている。また、図３の装
置では、ポンプ９により、まず、患者の腹膜腔から腹腔
溶液を、シングルルーメンカテーテルによって、ダイア
ライザー８の第一のコンパートメント８ａ中に輸送する
が、この際、バルブ２７は閉じられている。次に、ポン
プ９を逆方向に回転して、バルブ２７を開放して、ポン
プ９で、腹腔溶液を、ダイアライザー８の第一のコンパ
ートメント８ａから腹膜腔に再度戻す。このようにし
て、ダイアライザー８の第一のコンパートメント８ａは
疎水性フィルター２６によって換気される。
【００４９】図３に示される装置を用いた腹腔内容積の
測定は、図１を参照しながら記載された装置と同様の濃
度の測定によって行なわれる。
【００５０】
【発明の効果】上述したとおり、本発明は、第一の回路
において、腹膜腔からの腹腔溶液を半透膜の一方の側に
流し、第二の回路において透析液を該半透膜の他方の側
に流し、物質の濃度を測定し、腹腔内容積を濃度の変動
から推論する、腹膜透析中の腹腔内容積の測定方法であ
って、腹膜透析中に腹膜腔中に腹膜を介して通過する、
内因性物質の濃度を腹腔溶液中で測定することを特徴と
する方法；ならびに半透膜（８ｃ）によって第一のコン
パートメント（８ａ）及び第二のコンパートメント（８
ｂ）に分けられ、該第一のコンパートメント（８ａ）は
腹腔溶液のための第一の回路（１９）の部分であり、該
第二のコンパートメント（８ｂ）は透析液のための第二
の回路（２０）の部分であり、第一の回路の液体を抜き
取るまたは添加するための手段（１２，１８）及び腹腔
内容積を測定するための手段を有する、透析液供給源
（１１）及びダイアライザー（８）を有する腹膜透析装
置であって、該腹腔内容積を測定するための手段は、腹
膜透析中に、腹膜腔中に腹膜を介して通過する内因性物
質の濃度を測定するための測定ユニット（１０）、およ
び該内因性物質の濃度の変動から腹腔内容積を測定する
算出・評価ユニット（２４）を有することを特徴とする
装置に関するものである。すなわち、本発明の方法及び
装置において、腹腔内容積の測定は、腹膜透析中に腹膜
腔中に腹膜を介して通過する内因性物質の濃度の測定に
基づくものである。したがって、本発明の方法及び装置
によれば、外因性物質を添加する必要がないため、腹腔
内容積の測定は、比較的容易であり、かつ比較的安価で
ある上、不適合性が排除できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】は、腹腔内容積を測定するための手段を有する
腹膜透析装置の第一の実施態様を示す簡単な概略図であ
る。
【図２】は、透析処置中の時間に対する、アルブミンの
濃度、腹腔内容積および限外濾過速度を示すグラフであ
る。
【図３】は、腹腔内容積を測定するための手段を有する
腹膜透析装置の第二の実施態様を示す簡単な概略図であ
る。
【符号の説明】
Ｐ…患者、 １…腹腔カテーテル、 ２…第一のルーメン、 ３…第二のルーメン、 ４…コネクター、 ５…ホース移送システム、 ６，１３…供給ライン、 ７、１４…ドレインライン、 ８…ダイアライザー、 ８ａ…第一のコンパートメント、 ８ｂ…第二のコンパートメント、 ８ｃ…半透膜、 ９…閉塞ホースポンプ、 １０…測定ユニット、 １１…透析液供給源、 １２…平衡手段、 １２ａ，１２ｂ…平衡コンパートメント、 １３ａ，１４ａ…第一の部分、 １３ｂ，１４ｂ…第二の部分、 １５…ドレイン、 １６…ポンプ、 １７…限外濾過ライン、 １８…限外濾過ポンプ、 １９…第一の回路、 ２０…第二の回路、 ２１，２８…制御ライン、 ２２…制御ユニット、 ２３，２５…データライン、 ２６…疎水性フィルター、 ２７…バルブ、 ２８，２９…制御ライン。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き Ｆターム(参考） 4C077 AA06 BB01 EE03 HH02 HH05 HH12 HH21 KK01 KK30 NN05

Claims (10)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 第一の回路において、腹膜腔からの腹腔
    溶液を半透膜の一方の側に流し、第二の回路において透
    析液を該半透膜の他方の側に流し、物質の濃度を測定
    し、腹腔内容積を濃度の変動から推論する、腹膜透析中
    の腹腔内容積の測定方法であって、腹膜透析中に腹膜腔
    中に腹膜を介して通過する、内因性物質の濃度を腹腔溶
    液中で測定することを特徴とする方法。
  2. 【請求項２】 第一の測定において、腹腔溶液中の内因
    性物質の濃度（ｃ0）をｔ1時に測定し、所定の容積（Δ
    Ｖ）の液体を第一の回路から抜き取るまたは第一の回路
    にデリバーし、第二の測定において、該物質の濃度（ｃ
    1）をｔ2時に測定し、腹腔内容積を濃度ｃ0及びｃ1なら
    びに抜き取られたまたはデリバーされた容積（ΔＶ）か
    ら算出する、請求項１に記載の方法。
  3. 【請求項３】 患者の限外濾過速度［Ｖ（ｔ1）／ｔ1］
    を、時間（ｔ1−ｔ2）における腹腔内容積の変動から測
    定し、患者の限外濾過速度を測定した後、液体を患者の
    限外濾過速度で第一の回路から抜き取る、請求項２に記
    載の方法。
  4. 【請求項４】 腹腔内容積の変動を患者の限外濾過速度
    の測定を目的とする腹膜透析中に連続して測定する、請
    求項３に記載の方法。
  5. 【請求項５】 該内因性物質はアルブミンである、請求
    項１〜４のいずれか１項に記載の方法。
  6. 【請求項６】 半透膜（８ｃ）によって第一のコンパー
    トメント（８ａ）及び第二のコンパートメント（８ｂ）
    に分けられ、該第一のコンパートメント（８ａ）は腹腔
    溶液のための第一の回路（１９）の部分であり、該第二
    のコンパートメント（８ｂ）は透析液のための第二の回
    路（２０）の部分であり、第一の回路の液体を抜き取る
    または添加するための手段（１２，１８）及び腹腔内容
    積を測定するための手段を有する、透析液供給源（１
    １）及びダイアライザー（８）を有する腹膜透析装置で
    あって、該腹腔内容積を測定するための手段は、腹膜透
    析中に、腹膜腔中に腹膜を介して通過する内因性物質の
    濃度を測定するための測定ユニット（１０）、および該
    内因性物質の濃度の変動から腹腔内容積を測定する算出
    ・評価ユニット（２４）を有することを特徴とする装
    置。
  7. 【請求項７】 該腹腔内容積を測定するための手段は、
    測定ユニット（１０）と協調する制御ユニット（２
    ２）、算出・評価ユニット（２４）及び液体を抜き取る
    または添加するための手段（１２，１８）を有し、測定
    ユニット（１０）は、第一の測定において、腹腔溶液中
    の内因性物質の濃度（ｃ0）をｔ1時に測定し、所定の容
    積（ΔＶ）の液体を第一の回路から抜き取るまたは第一
    の回路に添加し、第二の測定において、該物質の濃度
    （ｃ1）をｔ2時に測定するように設計される、請求項６
    に記載の装置。
  8. 【請求項８】 該算出・評価ユニット（２４）は、腹腔
    内容積が濃度ｃ0及びｃ1ならびに抜き取られた容積（Δ
    Ｖ）から算出されるように設計される、請求項７に記載
    の装置。
  9. 【請求項９】 該算出・評価ユニット（２４）はさら
    に、患者の限外濾過速度［Ｖ（ｔ1）／ｔ1］が時間（ｔ
    1−ｔ2）における腹腔内容積の変動から測定されるよう
    に設計され、該制御ユニット（２２）はさらに患者の限
    外濾過速度を測定した後に、液体を患者の限外濾過速度
    で第一の回路（１９）から抜き取るまたは第一の回路
    （１９）に添加するように設計される、請求項７または
    ８に記載の装置。
  10. 【請求項１０】 該内因性物質はアルブミンである、請
    求項６〜９のいずれか１項に記載の装置。
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