JP2001525224A - 骨形成融合装置 - Google Patents
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- A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
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- A61F2002/30383—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by laterally inserting a protrusion, e.g. a rib into a complementarily-shaped groove
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- A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30604—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for modular
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- A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30604—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for modular
- A61F2002/30616—Sets comprising a plurality of prosthetic parts of different sizes or orientations
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- A61F2002/30667—Features concerning an interaction with the environment or a particular use of the prosthesis
- A61F2002/30677—Means for introducing or releasing pharmaceutical products, e.g. antibiotics, into the body
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- A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
- A61F2002/30774—Apertures or holes, e.g. of circular cross section internally-threaded
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- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
- A61F2002/30777—Oblong apertures
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- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
- A61F2002/30784—Plurality of holes
- A61F2002/30785—Plurality of holes parallel
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- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
- A61F2002/30784—Plurality of holes
- A61F2002/30787—Plurality of holes inclined obliquely with respect to each other
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- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/3082—Grooves
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- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
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- A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/3085—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with a threaded, e.g. self-tapping, bone-engaging surface, e.g. external surface
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- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/3085—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with a threaded, e.g. self-tapping, bone-engaging surface, e.g. external surface
- A61F2002/30873—Threadings machined on non-cylindrical external surfaces
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- A—HUMAN NECESSITIES
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- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
- A61F2002/448—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs comprising multiple adjacent spinal implants within the same intervertebral space or within the same vertebra, e.g. comprising two adjacent spinal implants
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- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2210/00—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2210/0004—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof bioabsorbable
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- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2220/0041—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements using additional screws, bolts, dowels or rivets, e.g. connecting screws
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
- A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
- A61F2230/0006—Rounded shapes, e.g. with rounded corners circular
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
- A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
- A61F2230/0008—Rounded shapes, e.g. with rounded corners elliptical or oval
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- A—HUMAN NECESSITIES
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- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
- A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
- A61F2230/0013—Horseshoe-shaped, e.g. crescent-shaped, C-shaped, U-shaped
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- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
- A61F2230/0017—Angular shapes
- A61F2230/0023—Angular shapes triangular
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- A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
- A61F2230/0028—Shapes in the form of latin or greek characters
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Abstract
Description
することに関する。特に、本発明は、装置を装着する正規の解剖術を維持しなが
ら、隣接する椎骨の間の関節固定または融合を向上する骨形成融合装置に関する
。
障から生じる。この椎間板は、ヘルニアか、種々の退行性状態によって影響を受
ける。多くの場合、これらの椎間板に影響を与えるこれらの病理は、椎間板の正
規の解剖学的な機能を破壊する。多くの場合、この破壊は、外科手術を行わなけ
ればならないほど深刻である。
した椎骨が一緒に融合される。この治療において、治療の手順は、環状体を保持
しながら、椎間板の核を除去するための手術手順が行われる。椎間板が取り除か
れるので、空隙がつぶれることを防止するために椎骨間の空隙内に本体を配置す
る必要がある。
料または骨形成融合装置が簡単に配置される。これらの骨形成融合装置の初期の
段階においては、骨形成融合装置は、皮質海綿骨から形成され、これは、正規の
重量を支持するためには十分強くはない。その結果、骨は、患部の椎骨にプレー
トまたはロッドを取り付けることによって安定化される。この技術によって、骨
形成融合装置の融合及び組み込みがなされると、脊柱の安定性を維持するために
使用される器具は不必要になる。
が当てられた。次に隣接する椎骨の間に中間の融合装置を移植し、椎間板の安定
を維持し、融合または関節の固定が可能になる。これらの椎体の間の融合装置は
、多数の形態をとる。例えば、一般的な形態は円筒形の中空の移植部材または「
ケージ」である。ケージの外壁は、骨の破片、例えば他の骨の成長を誘導する材
料で満たされた円筒形移植部材内に内側の空隙をつくる。このタイプの移植部材
は、Bagbyの米国特許第4,501,269号, Brantigan に付与された米国特許第4,8748
,915号, Rayに付与された米国特許第4,961,740号及びMicheisonに付与された米 国特許第5,015,247号によって示されている。いくつかの場合において、円筒形 移植部材は、タップが形成された隣接する椎骨にねじ込むことによって挿入する
ことができるようにねじが外面に形成されている。別の例では、いくつかの融合
移植部材は椎間の空隙に打ち込まれるように構成される。
らの移植部材の効力を示した。これらの移植部材の構成の変化は、融合が生じる
間、移動部分の安定化を図ることである。それにもかかわらず、椎体間融合装置
のいくつかは、完全な融合を達成する際に、少なくともロッドまたはプレートの
ような追加の安定装置の補助なくしては困難である。さらに、いくつかの装置は
、背骨のある水準で、すなわち、腰部分の脊柱において荷重される重い荷重及び
曲げモーメントを支持するためには十分には強くない。
最近の研究によれば、椎体間の融合移植装置またはケージと称されるものは、ケ
ージ内で骨の応力シールドを生じることが示唆されている。骨材料に圧力を加え
ることまたは荷重を加えることによって骨の成長が向上することは公知である。
応力シールド現象は、融合すべき材料に加えられる荷重の全体またはある部分に
依存し、これは完全な骨成長についての時間を増大させ、最終的に形成される融
合体の品質及び密度を不安定なものとする虞がある。いくつかの場合において、
応力シールディングは、骨融合体ではなく、融合ケージ内に含まれる骨片または
融合部材が、骨融合部材にではなく繊維質の組織に再吸収されるか、放出される
ことができるようにする。
ないことである。融合ケージの大部分は、ステンレススチール、チタン、多孔性
タンタルのような金属から形成される。ケージの金属は、X線またはCTスキャ
ンにおいて見ることができる。大部分の融合装置は、ケージ内に包囲された骨移
植材料を完全に包囲するので、隣接する椎骨の間の金属ケージ内の成長融合物質
は、従来のX線目視技術及びCTスキャンの画像スキャナの存在によっては見る
ことができない。したがって、脊柱の手術は、融合の進展を見る手段を有さず、
ある場合には、融合が完全に行われたか成功したかを確認することができない。
空隙に骨成長材料を支持することができる椎間板融合装置によって便宜を受ける
ことができる。この装置は、融合物質の応力シールドの危険性をなくし、骨が成
長するとき、融合部分を見ることができる。
け隣接する骨と直接接触するようにできるだけ多くの骨成長材料を配置するよう
に構成されている骨形成融合装置を考慮する。1つの実施の形態において、骨形
成融合装置は、一体の中央部材によって間隔を開けられた対向する第1の端部部
分と第2の端部部分とを有する細長い本体を有する。中央部材は、2つの端部部
分より非常に小さい直径を有する。骨形成融合装置は、端部部分の間で中央部材
との周りで環状ポケットを形成する。
内に配置される。1つの特定の実施の形態において、骨成長材料は、骨形態形成
プロテインのような骨成長要因に医薬的に適した支持体のシートを構成する。こ
の実施の形態において、このシートはBMPにつけられたコラーゲンシートであ
り、骨形成融合装置の中央部材の周りに脊柱のように包まれる。
特に、このような2つの骨形成融合装置は、ディスセクトミー処置の完了後、隣
接する椎骨の端部プレートに形成された準備された穴に挿入することができる。
この脊柱の荷重は、隣接する椎骨本体と直接接触する2つの端部部分によって支
持される。好ましくは、骨形成融合装置は、端部部分の少なくとも一部が隣接す
る椎骨の骨の突起のよりかたい骨に接触することができるように十分な長さを有
する。骨成長材料は、骨形成融合装置に挿入されると、隣接する椎骨本体と直接
接触する。さらに、骨成長材料は、2つの骨形成融合装置を分離する双方向空隙
内に配置することができる。融合が生じるとき、骨形成融合装置の材料によて妨
げられることのない融合が生じる。
接する椎骨に直接接触するように骨成長材料を支持する能力を保持する。いくつ
かの実施の形態において、中央部材の追加の部材が設けられるが、他の実施の形
態において、ディスク空隙を支持するための中間部材が設けられる。1つの実施
の形態において、少なくとも1つの対向端部部分が頭部が切られた表面を有する
骨形成融合装置が提供される。他の実施の形態において、頭部が切られた表面は
切出領域への入口を形成する対向端部のような対向面を有することが有利である
。切出領域は、頭部が切られた表面によって形成され、好ましくは凹形状である
ことが好ましい。このような移植部材は、本発明の融合装置のような他の融合装
置に収容されることが有利である。
支持部材に収容される構成の頭部が切られた表面を有する隣接した椎骨間の両方
向に配置された上述したような少なくとも2つの荷重支持部材を含む移植装置を
提供する。
ために互いに接続される隣接する椎骨の間で側方に配置されるように少なくとも
第1と第2の荷重を含む隣接する椎骨の間の空隙で融合した骨の成長を促進する
移植装置を提供することである。特に、好ましい実施の形態は、オス部材を有す
る第1の荷重支持部材と、メス部材を有する第2の荷重支持部材とを提供する。
オス部材とメス部材は、前記装置が側方に分離しないように協働する。好ましい
他の実施の形態において、荷重支持部材は、2つの荷重支持部材を掛け渡すプレ
ートのような接続部材によって接続することができる。
進する方法が提供される。この方法は、上述したような荷重支持部材または移植
装置を提供し、隣接する椎骨の間に荷重支持部材または移植装置を受けるために
隣接する椎骨を準備し、準備ステップの後に椎骨の間に荷重支持部材または移植
装置を配置することを含む。
る変形例を考慮する。1つの好ましい実施の形態において、治具は、そこから延
びる対向するプロングを備えた細長い柄である。プロングは、一方の端部部分の
頭部が切られた形状の側壁に係合する。さらに、端部部分は、2つのプロングの
先端を受ける切欠きを備えている。この構成によって、骨形成融合装置は、ピン
プッシュ型またはネジ込みタイプの骨形成融合装置である。
材料との間で最も可能な接触を可能にする椎体間の融合装置を提供することであ
る。さらに、骨形成融合装置に応力シールドを発生することなく脊柱を通して発
生される荷重を支持することができるこのような骨形成融合装置を提供すること
である。
される。この結果は、脊柱融合の進行にさらに容易に接近することができること
で外科医にとって便利である。
置を並べて配置するために十分な側方の露出を生じる椎体間の融合装置を提供す
ることである。
でき、ファセット結合の切除術を最小限にするか、必要としない椎体間の融合装
置を提供することである。
脊髄の最小限の抽出によって椎間の空隙に配置される移植装置を提供することで
ある。
。
図面に示した実施の形態を説明するために特定の言語が使用される。それにもか
かわらず、本発明の範囲を制限することは意図されず、本発明に示した本発明の
原理の応用は、本発明に関する当業者によって行われることは理解できよう。
成融合装置は、椎間板を広げ、隣接する椎間板本体に係合するように構成された
対向する端部部分を含む。また、本発明の骨形成融合装置は、2つの端部部分を
分離し、ほぼディスク空間の前方及び後方の長さの間隔を開ける中央部材を有す
る。さらに本発明の骨成長材料を患者内に移植したとき、骨形成融合装置は隣接
する椎間板と直接接触する。端部部分は、設置された椎間板の水準で発生する脊
椎の荷重に耐えるに十分な材料から形成される。
置10は、第1の端部部分11と第2の端部部分12とを含む。端部部分は中央
部材13によって分離される。第1の端部部分11は、円筒形で幾何学的な形状
であり、外側の骨形成融合装置接触面15を含む。また端部部分11は、内側に
面する保持面17を形成する。中央部材13は、第1の端部部分11の保持面1
7から延びている。
は延びていない骨形成融合装置接触面20を形成する。骨形成融合装置20は、
幾何学的形状、好ましくは円形であり、第1の端部部分の外面15の半径に等し
い。したがって、図2に示すように、第2の端部部分12の骨接触面20は、骨
形成融合装置がその中央部材13の長手方向軸線に沿って見るとき第1の端部部
分11の外面15の部分とほぼ一致する。第2の端部部分は円形の骨形成融合装
置接触面20の間に配置された対向する頭部が切られた表面21を含む。好まし
くは、頭部が切られた表面21は、全体が平坦で挿入治具と係合するように構成
することができる。好ましくは、挿入治具は平坦な頭部が切られた表面21に接
触し、第1の端部部分11の外面15によって画定された包絡線内にあるアーム
を有する。
る第2の保持面22を形成する。再び述べるが、中央部材13は、第2の保持面
22と一体的であり、この第2の側面22から外側に突出していることが好まし
い。別の例として、中央部材は、2つの端部部材に形成された共通の直線の穴内
に係合する中央ロッドの形態である。この変形例として、中央ロッドと端部部分
との間の係合をネジ込むことによって達成することができる。
長さにそってほぼ円筒形である。本発明の1つの側面において、第1の端部部分
11は、直径D1を形成するが、中央部材13は、直径D2を有する。直径D1 は、少なくとも骨形成融合装置10を間に挿入する椎間板の空隙の高さに等しい
。最も好ましくは、直径D1は、隣接する椎骨の端部プレートに切り込まれた円 筒形溝の直径に対応する。さらに、直径D1は、中央部材13の直径D2よりかな
り大きい。この直径の差は、中央部材13を包囲する環状ポケットを形成する。
しくは、長さL1は、第1と第2の端部部分11,12が椎間板の周囲で端骨ま たはかたい皮質の少なくとも一部に接触する。さらに骨形成融合装置10は、中
央部材13の長さである長さL2を形成する。長さL2 は、隣接する椎骨の間で 適当な支持を行うために端部部分11及び12が十分にひろくなるように調整さ
れる。逆に、長さL2 は環状ポケット24が所定量の骨成長材料を保持するため
の容積を有するように十分な長さである。
に構成されている。例えば、図3に示すように端部部分25は、外面27から延
びる外側の骨係合ネジ26を有する。本発明によれば、第1の端部部分と同様、
第2の端部部分25は円筒形であり、従来の実施の形態において頭部を切った表
面21のような頭部を切った表面の間に形成することができる。ネジが形成され
る端部部分25は、隣接する椎骨本椎体間のに穴を開けられ、タップを形成され
た溝に前進するような構成である。また、第1の端部部分11は挿入を容易にし
、除去するためにネジ込むことができる。
長材料30が設けられる。好ましくは、材料30は、シートの形態である。特定
の例において、搬送シート30は、骨成長誘導物質または骨形態形成プロテイン
(BMP)を含む溶液に浸けられるコラーゲンのシートである。本発明によれば
、搬送シート30は、材料がもし仮に骨成長材料物質またはBMPの治療上有効
な薬剤を含むことができる場合には、コラーゲン以外の種々の材料から形成する
ことができる。さらに、シートの形態か、あるいはそうでないにかかわらず、融
合装置10の環状ポケット24内に配置されたように操作することに最も疑いの
ないことである。
外面23の周りに巻かれている。搬送シート30は、第1の端部部品11の保持
面17と第2の端部部材12の保持面22との間に保持される。特定の実施の形
態によって、保持面22は、湾曲しているか凸形状である。このように、搬送シ
ート30は、骨形成融合装置10の環状ポケット24内に搬送シート30を保持
するためのアンカーとして機能するように凸面内に突出している。さらに、凸面
22は、融合装置を移植するとき椎骨本体の前方部分とよく適合する。
ートとして提供される。シートの内端31は、中央部材13の中央外面に巻くこ
とができる。シートは、外端32が第1の端部部材11の外面に隣接して配置さ
れるまで中央部材13の周りに螺旋状に巻くことができる。搬送シート30は、
搬送シート30の一部が第2の端部部分12の凹形状の保持面22に突出するこ
とができるように第1と第2の端部部分との間に長さL2よりわずかに長いこと
が好ましい幅Wを有する。端部31と端部32とのシート30の全体の長さは、
厚さ及び直径D1とD2との差に依存する。例えば、1つの実施の形態において
、直径D2は直径D1の約1/4である。好ましくは、長さは、搬送シート30
が中央部材13の周りにきつく巻かれ、環状ポケト24を充填することができる
ように十分な長さである。本発明の1つの重要な目的は、搬送シート30または
骨成長材料が隣接する椎骨の骨と直接接触することである。その結果、シート3
0は、外端32が少なくとも第1の端部部分11の外面15の包絡線の外側にあ
るように巻かれることが好ましい。
きる骨成長材料の1つの特定の実施の形態を示すものである。骨成長材料は、中
央部材13の周りで骨形成融合装置10の環状ポケット24内でのいくつかの形
態で設けられる。本発明は、従来技術の中空の円筒形ケージの従来の方法で含ま
れる必要がない骨成長材料を考慮する。これらの従来の装置において、海綿状の
骨形成融合装置の破片が中空のケージ内に含まれる。本発明は、骨形成融合装置
チップを単独で使用することは考慮していない。しかしながら、のりまたはジェ
ルが仮に骨成長材料を骨形成融合装置10に保持するために十分な一貫性を有す
る場合、骨のペーストまたはジェル内に含まれる骨片は、骨融合装置10ととも
に使用することができる。
る。図7及び図8に示す他の端部部材が示される。例えば、端部部材11′は、
図7に示すような端部部品の円周方向に配置された複数のほぼ円形の開口を有す
る。図8に示す端部部分11″は、端部部分がスポークのついた車輪のような外
観を与えるように複数のパイ形状の開口35を有する。骨融合装置10の第2の
端部部材12は、それを通るように形成された同様の開口を有することができる
。端部部分11′、11″の開口34及び35は、融合骨形成融合装置の成長の
ために他の利点を提供する。開口それ自身は、ジェルまたはペーストのような骨
形成材料で充填することができる。さらに、骨形成融合装置10は、椎間板の空
隙内に移植することができ、骨形成材料は、椎間板の空隙内に骨形成融合装置の
周りにつめることができる。端部部分11,12のこれらの追加の開口は、隣接
する椎骨の間に骨のブリッジを形成する利点を提供する。
部品は、矩形かまたは、他の複数の側面を有する形状であってもよい。もし、端
部プレートに形成された溝内に骨形成融合装置が存在する場合には、溝の形状は
、端部部分の骨形成融合装置係合面15,20に適合するように変更することが
できる。
対の骨形成融合装置10を示している。図示したように、椎間板の環状体Aは保
持されるが、骨形成融合装置10を挿入するために少なくとも1つの入口が 設けられる。また本発明は、椎間板の環状体Aに形成された入口を通って核骨形
成融合装置10の挿入を考慮する。別の例として、公知の他の手順によれば、各
骨形成融合装置10を連続的に挿入する1つの入口を設けることができる。さら
に本発明によれば、骨形成融合装置10は、公知のポステリア・ラテラル(post
erior rateral技術)によって椎間板の空隙内に配置することができる。
めることによって椎間板の空隙Sに挿入することができる。好ましくは、溝Cは
、公知の技術によって骨形成融合装置の好ましい融合深さまで椎骨の端部プレー
トEに溝Cが設けられる。もし、移植すべき骨形成融合装置がねじが形成される
端部部分25を備えた図3に示す型式のものである場合には、溝Cは、骨係合ね
じを受けるために適当にネジを開けられるか、溝を切ることができる。この実施
の形態の変形例において、第1の端部部分11は、外側ネジを搬送する。
慮する。別の例として、骨形成融合装置は、別の融合装置なしで端部プレートに
直接接触するスペーサとして作動することができる。この場合において、端部部
分の骨係合面は、椎骨の端部プレートの形状に適合するように変形することがで
きる。
トEと直接接触するように配置される。さらに、骨形成融合装置10を配置する
ことは、2つの骨形成融合装置の間に中間の空隙34を形成する。骨成長材料は
、中間の空隙37に配置され、骨形成融合装置10の各々の中央部分13の周り
に配置された骨成長材料30と直接接触する。完全な融合が起こると、新しい骨
成長はキャリヤ材料30と置換して、隣接する椎骨V1V2 との間で中実の骨の ブリッジを形成する。図9ないし図11から理解することができるように、連続
した骨成長の領域は、非常に堅固であり、融合装置自身の構造によっては妨げら
れない。
を支持するのに十分な支持体を提供する。同時に、この荷重支持領域は、椎骨の
端部プレートEの中間の領域の外側で集中される。端部プレートの中央領域は、
血液の流れが非常に豊富であり、新しい骨形成融合装置の成長に大きな容積を有
する。したがって、この領域から骨形成融合装置10の構造的な材料をなくすこ
とによって従来で可能な融合ケージよりもさらに迅速で完全な関節固定を提供す
る。
る挿入治具50が示されている。挿入治具50は、ノブまたはハンドル52が取
り付けられている中実の柄51を含む。ノブ52は、骨形成融合装置の挿入中手
動による把持及び操作を行うために形成される。骨形成融合装置がねじ込まれな
い場合には、挿入治具50は、簡単なプッシング用装置として作用する。他方、
骨形成融合装置が図3に示すようなねじが形成された端部部分を有する場合、隣
接する端部プレートの間に形成された溝に端部部分を挿入するときに挿入治具5
0を回転しなければならない。
する先端部55を含む。これらのテーパを有する先端部55は、図12及び図1
3に示すように変形された第1の端部部分12及び13に示された骨形成融合装
置は、追加された駆動切欠きを除いて図1に示すような骨形成融合装置10とほ
ぼ同様である。挿入治具50は、プロング53が第2の端部部分12に頭が切ら
れた表面51に直接接触する間、切欠き41に突出するように構成される。挿入
治具の特定の形状は、骨形成融合装置のねじ込みによる挿入において特に有効で
ある。好ましくは、プロング53は、直径にほぼ等しい有効な外径を有する。さ
らに、プロング53は、頭部が切られた表面21を補完するために弧状の円弧形
状を有する。もし端部部分12がねじ込まれる場合には(図3参照)、プロング
53は、それらの長さに沿って補完的なネジを含む。
考慮する。特に、脊柱前湾融合装置60は、図16に示すような第1の端部部分
61と第2の端部部分62を含む。前の実施の形態と同様に、2つの端部部分を
接続するために中央部材63が提供される。第1の端部部品61の外面は、頭部
が切られた表面の形態である。外面65は、好ましい前湾角度で第2の端部部品
62に向かうテーパを有する。同様に第2の端部部品62の外面66は、同様の
前湾角度のテーパを有する。別の案として、第2の端部部分62は、外面66に
形成されたネジを有する。小さい第2の端部62のネジ66は、大きな挿入端部
で椎骨の端部プレートには接触しないが、ネジは、イントラディスカル・スペー
スの前端で端部プレートに接触し、前湾融合装置60の抜け落ちに抵抗するよう
にアンカーとして作用する。
えば、図17に示す骨形成融合装置70は、第1と第2の端部部分71、72及
び2つの端部部分の間に配置された中央部分73とを含む。第1と第2の中央部
材74及び75は、端部部分71,72の各々を中央部分73に接続する。この
場合、中央部分73は、椎間板の端部プレートEの内側に接触する。搬送シート
30のような骨形成融合装置材料は、骨成長材料の端部が骨形成融合装置70の
外面で露出されるまで中央部品74,75の各々の周りに配置されるか巻くこと
ができる。
ーム83によって接続される第1の端部部分と第2の端部部分81及び82を含
む。図19に示すような図示した実施の形態において、4つのビーム83が設け
られる。しかしながら、他の構成及び数も考慮することができる。本発明の重要
な側面は、骨形成融合装置80によって保持されることである。なぜならば、第
1と第2の端部部品81,82の間にいくつかのビーム83によって保持され、
骨成長融合材料は隣接する椎骨本体と直接接触する。
置10の全体の概念からわずかに変化している。これら2つの実施の形態におい
て、小さい直径の中央部分13は、壁によって置換される。図20及び図21の
実施の形態において、骨形成融合装置85は、中央部品88によって分離された
第1の端部部分及び第2の端部部分86,87を含む。第1及び第2の端部86
及び87は、図1の骨形成融合装置10の第1の端部部分11のような短い円筒
形部分の形態である。中央部材88は、中実の壁の形態であるが、骨形成融合装
置85は、中央部材88を通って形成される多数のスロット89を含むことが好
ましい。特定の実施の形態によれば、スロットは、中央部材88の全長に沿って
延びている。骨形成融合装置85は、骨形成融合装置10の概念からいくぶん変
化しており、この後者の骨形成融合装置85は本発明の有利な特徴、骨形成融合
装置85と椎骨の端部プレートによって支持された骨成長材料との間で直接的な
接触が行なわれる。本発明において、骨成長材料は、中央部分88の両側に配置
されている。さらに、材料は、スロット89を貫通する。
の間を開ける。この中央部材88は、器具の水準で螺旋的な荷重を保持するため
に追加の構造及び荷重支持体を提供する。
様な外面で作動する。しかしながら、この場合、第1及び第2の端部プレートは
、短い円筒形ではなく、弧状のセグメントの形である。特に、骨形成融合装置9
0は、上方及び下方の第1の弧状のセグメント91U 及び91L及び上方及び下 方の第2のセグメント92U,92Lを含む。また、骨形成融合装置90は、 第1と第2との端部部分を接続する壁の形態である中央部材93を有する。図2
3に最もはっきりと分かるように、弧状のセグメント91,92及び中央の部材
93は、骨成長材料を収容する一対のキャビティ96を形成する。この実施の形
態において、骨形成融合装置90の端部から端部に完全に含まれる。従来の実施
の形態において、骨成長材料は、対向する端部部分の保持面内に収容される。特
別の実施の形態によれば、骨形成融合装置90は、上方と下方の第1及び第2の
弧状セグメント91U91L,及び92U,92L の各々に形成された複数の開口9
5を有する。同様に、複数の開口95は、中央部分93を通って形成することが
できる。この方法によれば、開口95は、骨形成融合装置90の周りだけでなく
、それを貫通する骨の内部成長用の最大限の容積を提供する。
供する。この骨形成融合装置100は、骨形成融合装置10の部品と同様の第1
の端部プレート101と、第2の端部プレート102と、中央部材103とを有
する。しかしながら、骨形成融合装置100は、第1と第2の端部分101,1
02との間に配置される側部部分104を有する。さらに、骨形成融合装置10
とは異なり、第1及び第2の端部部分101,102は、円形ではないが、矩形
である。特定の実施の形態において、端部部分101,102は、隣接する椎骨
の間に骨のブリッジを形成する他の利点を提供するために端部部分の両側で切出
部分105を有する。これまで実施の形態と同様に、骨形成融合装置100は、
搬送シート30の形態のような骨成長材料を含む手段を提供する。この実施の形
態において、搬送シート30は、上述した方法において中央部材103の周りに
巻くことができる。本発明の特定の実施の形態、すなわち、骨形成融合装置10
0は、図26に示すような腰部の脊柱、図27に示す頸部の脊柱に適用され、し
たがって、それに適した寸法である。
合装置を使用することが好ましいが、2つの装置を並べて配置するためには側方
の露出が十分ではない。この問題は、図28を参照することによって理解するこ
とができる。骨形成融合装置10のような2つの骨形成融合装置は、点線で示さ
れたような外科ウインドウ内に横にならべて配置してもよい。図28で分かるよ
うに、2つの装置は、外科ウインドウ内には適合しない。多数の場合において、
外科ウインドウを大きくするためにファセット連結部分を除去しなければならず
、これは脊柱を不安定にする。
は、図29に示すような円形の切り出し部分のような頭部を切った表面を有する
。図29で分かるように、2つの融合装置は一緒に配置され、組み合わせられた
手術ウインドウ内に配置され、ファセット連結の切除が不要になるか最小限のも
のになる。
の点で図1及び図2に示す骨形成融合装置10と類似しており、例えば、第1の
端部部分111及び第2の端部部分112を含む対向端部部分及び中央部分11
3を含む。各端部部分111は、骨形成融合装置10で説明したと同様の2つの
対向面を形成する。例えば、第1の端部部分111は、骨接触面114を形成し
、第2の端部部分112は、骨形成融合装置接触面115を形成する。この実施
の形態において、骨形成融合装置接触面115は、端部部品112の周りには完
全には延びていない。さらに、第2の端部部分112の骨形成融合装置接触は、
中央部分13の長手方向軸線に沿って装置を見るとき、第1の端部部分111の
外面114の部分と同心になる。また、第2の部分112は、骨接触面115の
間に配置された2つの対向する頭部を切った表面117を含む。さらに、第1の
端部部分111は、外面118と内面119を有し、第2の端部部分は、外面1
20及び内面121を含む。骨形成融合装置110は、本発明の他の装置を含む
他の骨形成融合装置と組み合わされるように構成されている。図30ないし図3
2に示す実施の形態において、骨形成融合装置110の構成は、切出領域122
への入口124を形成する対向縁部123を含む対向面を有する第1の端部部分
111を有する。切出領域122は、頭部を切られた表面116によって形成さ
れる。この実施の形態においては、頭部を切られた表面116は、凹形状である
。図31にもっともよく示すように、第1の端部部分111は、2つの対向面1
14の間の最大限の垂直方向の寸法D4を横断するように最小限の側方のD3を有
する。図示した装置において、最大限の垂直方向の寸法D4 は、隣接する椎骨の
望ましい分離に近い高さを有する。
材130は、組み合わせるために頭部を切られた形状の第1の端部部分131と
切出領域のない円筒形の第2の端部部分132とを備えている。
同様な変形を受け、つぎの説明が添付される。例えば、ネジが形成された端部部
分、開口を備えた端部部分、中央部品、複数の中央部材、壁を形成する中央部材
を有する装置は、図30ないし33と関連して説明したような骨形成融合装置に
組み込まれる。中央部分を備えた装置において、中央部分は、切出領域を備えて
いない円筒形か、または上述した切出領域を備えた形状である。さらに、また、
この装置は、もし、組み合わせ構成を可能にするか、容易にすることができるな
らば、装置の中央部材の周りで巻かれた上述したような骨形成融合装置成長材料
を含む。
有することに留意すべきである。しかしながら、対向する端部部分及び適当な幾
何学形状を備えた頭部を切った形状の表面は、本発明の一部分を形成するものと
して考慮される。
考慮し、少なくとも1つの荷重支持部材は、他の荷重支持部材内に組み立てるよ
うに構成される。図34ないし図36は、ほぼ円筒形第1の端部部分11を有す
る荷重支持部材110及び(図1及び図2に示すような)荷重軸受部材10を含
む移植装置の1つの実施の形態を示す。荷重支持部材10の第1の端部部分11
は、荷重支持部材110の第1の端部部分111と組み合わせられる。図36に
示す特定の実施の形態において、荷重支持部材110の第2の端部部材112の
幅w1及び荷重支持部材110の第2の端部部材112の幅w1は、一緒に加え
られるとき、荷重支持部材10の第1の端部部分11が第1の荷重支持部材11
0の第1の端部部分111と組み合わせられることを妨げないようにしなければ
ならない。
ある。例えば、図37は、荷重支持部材の一方の第1の端部部材111は他の荷
重支持部材110の同一の端部部分111に組み立てられる。
置150を示す。荷重支持部材160は、荷重支持部材160の第2の端部部分
162が切出部分を備えた円筒形である(すなわち、支持部材130の第1の端
部部分131の形状を有する)ことを除いて荷重支持部材130と同様である。
荷重支持部材170は、荷重支持部材170の第1の端部171が切出部分を有
しないほぼ円筒形であることを除いて荷重支持部材130と同様である。さらに
図38は、荷重支持部材160の第1の端部部分161内に組み込まれた荷重支
持部材170の第1の端部部分171と、荷重支持部材160の第2の端部部分
162に組み込まれている荷重支持部材170の第2の端部部分172とを示す
。
分を備えた第1の支持部材と第2の支持部材を含むことは理解できよう。例えば
、第1及び第2の支持部材は、図33に示されるような1つの頭部が切られた端
部部分と頭部が切られていない端部部分を含む。このような実施の形態において
、2つの装置は、組み合わせられた関係を達成するために互いに関して反転した
関係で使用することができる。例えば、図39に示す移植装置において、第1の
荷重支持部材190の第1の端部部分191及び第2の荷重支持部材200の第
2の端部部分202は頭部が切り取られている。荷重支持部材200の頭部が切
られていない第1の端部部分201は、荷重支持部材190の第1の端部部分1
91に組み合わせられ、荷重支持部材190の頭部が切り取られていない第2の
端部部分192は、第2の荷重支持部材200の第2の端部部分202と組み合
わせられている。
方への分離を防止するように互いに接続されるように構成される。好ましい装置
において、このような接続は、2つの装置の協働によって、外れることを防止す
るために抵抗力が増大する。特に、装置210は、第1の融合装置211及び第
2の融合装置212を含む。第1の融合装置211は、メス型部材として作用す
る開口214を有する端部部品213を有する。第2の融合装置212は、装置
212の開口214内に適合するような寸法のオス型部材216を有する端部部
分215を有する。このように、装置211及び212が図40に示されるよう
に組み立てられるとき、2つの装置は、互いに分離しないように、及び/又は外
れないように、また、患者に移植するとき単一のユニットとして作動するように
かみ合うように連結される。この観点において、装置211及び212は、かみ
合い部材216が開口214内に受けられ、2つの装置を互いに接続するように
長手方向の軸線に沿って第1の移植装置に第2の装置を押すかスライドさせるこ
とによって、単一のユニットとして移植される前にかみ合わされるが、まず第1
の装置211すなわち、装置211を移植し、次に第2の装置212を移植して
もよい。図示したように、装置211及び212は、ある装置のために上述した
ような側方の輪郭を小さくするように組み合わせるように構成される。したがっ
て、装置212は、凹形状の肩部217を有し、その外側の端部218は、組み
合わせの関係を可能にする距離まで半径方向外側に延びている。この装置212
の場合、外側の端部218は、端部部分215の円筒形形状の半径r以上には半
径方向には延びていない。装置211及び212は、ラチェット、溝、他の同様
な手段によって選択的に隣接する椎骨の間の形状から出ないような外面を有する
ことができる。
有し、この装置はまず最初に移植される。この装置の他の融合装置は、プッシュ
イン装置、例えば、ラチェットまたは同様のプロターバンスまたは溝とともに使
用される離脱防止手段またはこれらの特徴部分を有しない装置である。さらに、
少なくとも1つの融合装置は、2つの装置の間の接触によって第2の装置の挿入
を停止するための停止部材を含むことができる。例えば、図43に示す装置22
0は、例えば、端部部分222を備えた装置220をまず移植し、その後、装置
212を押して装置220とかみ合わせるような手順で装置212のかみ合い部
材216と接触するように配置された停止部材221を含むことを除いて装置2
11と同様である。
4を参照する。特に、装置230は、第1の融合装置10及び上述したような第
2の融合装置110を含む。さらに、装置230は、装置10と110とにかか
る比較的薄い接続プレート231を含む。例えば、コネクタ232、ネジ、ピン
等は、プレート231を通って装置10及び110の端部部分に延びている。こ
の場合において、このようなネジ部分は、コネクタ232を受ける対応する手段
、例えば、コネクタ232がねじ込まれる場合、ネジ穴を有する。一方または双
方の端部にこのような方法で接続された装置10及び110を有する移植装置2
30は、患者内に単一のユニットとしてさらに望ましく作用し、ねじれに対する
抵抗が増大する。この装置10及び110は移植前後に接続することも考慮され
る。1つの実施の形態において、例えば、装置10及び110は、近位の(さら
に接近可能な)端部プレートを接続するために使用される単一のプレート231
が組み合わされた関係で別々に移植される。
空隙を分離し、椎骨本体への装置の係合を容易にし、融合を容易にする。大きな
装置は、2つの小さい直径の装置を使用するために他の利点を提供する。例えば
、装置を端部プレートに深く配置すれば配置するほど、さらにブリード骨が露出
され、新しい骨を形成する機会が増える。さらに小さい直径の装置は、端部プレ
ートの骨の分離、安定化を得ることがなく、新しい骨形成融合装置の形成を妨げ
る。大きな直径の装置は、2つの装置を併置して(すなわち、左右に)移植する
ために側方の露出が少ない状況で使用することが有利である。
材を保持し、アログラフト骨ドエルを保持するために容器またはバスケットとし
て作用する現在の融合ケージで使用することができる。このような構成により、
PLIF手順の設計のために望ましい装置をさらに密接にねじ込むことができる。さ
らに、骨形成融合装置成長用のケージの正しい垂直方向の向きを示す器具は、第
2のケージとかみ合う中間側でケージの切出の方向を決める際に補助となる。
材料で形成される骨形成融合装置を考慮する。例えば、骨形成融合装置10は、
ステンレススチールまたはチタンのような生物にとって適した滅菌された金属か
ら形成することができる。もちろん、材料が十分に強いものであると仮定すれば
、あるセラミックス、ポリマー等並びに異種移植部材の骨の医薬品の等級の材料
も考慮することができる。上述した異種移植部材融合装置の全体の寸法は、器具
の水準に依存する。例えば、頸部の脊柱に使用される骨形成融合装置は、必ずし
も腰の脊柱に使用される骨形成融合装置より小さい必要はない。さらに、骨形成
融合装置の部品の相対的な寸法は、装置を取り付ける椎骨の水準に依存して変え
られる。例えば、腰の脊柱に使用するような骨形成融合装置10のような骨融合
装置 は、第1の端部部分11の外面15の外径D1の1/4以上の直径D2を有する中
央部材13を必要とする。いくつかの場合において、腰の脊柱は、骨形成融合装
置10のような骨形成融合装置に曲げモーメントを発生するため、強い中央部材
13を必要とする。
イプのものである。もちろん、骨形成融合装置10の端部部分11,12のよう
な端部部分、骨形成融合装置110の端部部分111,112は、隣接する椎骨
の間の骨形成融合装置の固定の程度を向上するために当業者に公知の種々の表面
特性を含む。例えば、端部部分は、骨形成融合装置の離脱に抵抗するために椎骨
の端部プレートを貫通するあるマクロ表面特徴部分を含む。同様に、外面15及
び114及び骨形成融合装置接触面20及び115のような表面は、端部部材と
隣接する椎骨の本体との間にある量の骨の内部成長が生じるように骨の内部成長
コーティングを備えている。
供する。本発明は、上述した荷重支持部材または移植装置を提供することと、荷
重支持部材または移植装置を受けるために隣接する椎骨を準備することと、準備
ステップの後に、荷重支持部材または移植装置を配置することと、を有する。荷
重支持部材及び移植装置は、さらに完全に上述したように装置の対向端部によっ
て椎骨が支持されたとき、隣接する椎骨に接触する用に配置された装置のポケッ
ト内に骨成長材料を含む。
は好ましい実施の形態でのみ示すことを理解しなければならない。
装置の断面図である。
断面図である。
の端面図である。
部の端面図である。
隙の部分側断面図である。
面の平面図である。
る。
面図である。
装置の平面図である。
装置の平面図である。
を示す手術ウインドウ内の本発明の骨形成融合装置成長融合装置の端面図である
。
ある。
図である。
Claims (80)
- 【請求項1】 対向する端部部分及び前記端部部分の間に延びる細長い中央
部材を有する荷重支持部材を備え、 前記対向する端部部分は、隣接する椎骨に接触し支持するように構成された2
つの対向する表面を有し、 前記対向する端部部分の少なくとも一方は、頭部を切られた表面を有し、前記
反対側の端部部分は、隣接する椎骨の間の空隙を維持するような寸法であり、 前記中央部材は、隣接する椎骨が前記対向する端部部分によって支持されると
き前記中央部材と前記隣接する椎骨との間にポケットを構成するために前記対向
端部部分に対する寸法を有し、前記ポケットは、前記椎骨が前記対向端部部分に
よって支持されるとき前記中央部材の周りに配置され、隣接する椎骨と緊密に接
触するように構成される、隣接する椎骨の間の空隙で骨成長融合を促進する移植
部材。 - 【請求項2】 前記少なくとも1つの対向端部部分は、前記頭部を切られた
表面を有する第1の端部部分を形成し、前記第1の端部部分は、前記2つの対向
表面の間の第1の寸法と、前記第1の寸法を横断する第2の寸法とを有し、前記
第1の寸法は、前記第2の寸法より大きく、前記隣接する椎骨の間の空隙を維持
するような寸法を有する請求項1に記載の移植部材。 - 【請求項3】 前記第1の端部部分及び前記第2の端部部分は頭部を切られ
た表面を含む請求項1に記載の移植部材。 - 【請求項4】 前記対向端部部材は、第1の端部部材及び第2の端部部材を
有し、前記対向端部部分の各々の前記2つの対向表面は弧状である請求項1に記
載の移植部材。 - 【請求項5】 前記第2の端部部材はほぼ円筒形である請求項4に記載の移
植部材。 - 【請求項6】 前記第2の端部部材は、前記2つの対向面の間に少なくとも
2つの頭部を切られた非円形の側面を有し、前記第1の端部部材は頭部を切られ
た表面を有する請求項5に記載の移植部材。 - 【請求項7】 前記頭部を切られた表面は凹形状である請求項1に記載の移
植部材。 - 【請求項8】 前記頭部を切られた表面は、他方の荷重支持部材の第1の端
部部材を受けるように構成されている請求項1に記載の移植部材。 - 【請求項9】 前記他方の荷重支持部材は円筒形の第1の端部部分を有する
請求項8に記載の移植部材。 - 【請求項10】 前記対向端部部分は、 前記2つの対向面の間の第1の寸法を有する第1の端部部分であって、前記第
1の寸法は、隣接する椎骨の間に空隙を維持するような寸法である第1の端部部
分と、 前記第1の寸法とほぼ等しい前記2つの対向表面の間の寸法と、前記第1の寸
法より小さい前記寸法を横断する第2の寸法とを有する第2の端部部分と、を有
する請求項1に記載の移植部材。 - 【請求項11】 前記対向する端部部分の各々は、前記2つの対向する表面
の間に第1の寸法を形成し、 前記細長い中央部材は長手方向の軸線を有し、前記細長い中央部材は、前記第
1の寸法より小さい前記長手方向の軸線を横断する中央寸法を形成する請求項1
に記載の移植部材。 - 【請求項12】 前記中央の寸法は、前記第1の寸法の25%である請求項
11に記載の移植部材。 - 【請求項13】 前記椎骨が前記対向端部によって支持されるとき、前記ポ
ケット内に収容され前記隣接する椎骨に接触するように配置された骨成長材料を
有する請求項1に記載の移植部材。 - 【請求項14】 前記骨成長材料は、支持体に配置された骨成長物質を含む
請求項13に記載の移植部材。 - 【請求項15】 前記支持体は、前記ポケット内で前記中央部材の周りで巻
かれたコラーゲンシートである請求項14に記載の移植部材。 - 【請求項16】 前記骨成長物質は、骨形態形成プロテインである請求項1
4に記載の移植部材。 - 【請求項17】 前記対向端部部分の少なくとも一方の2つの対向面はねじ
を有する請求項1に記載の移植部材。 - 【請求項18】 前記対向端部部分の各々は、前記中央部材に接続された保
持面を形成し、少なくとも1つの表面は凹形状である請求項1に記載の移植部材
。 - 【請求項19】 前記対向端部部分の少なくとも一方は、前記ポケットと連
通するように形成された複数の開口を有する請求項1に記載の移植部材。 - 【請求項20】 前記対向端部部分の各々の2つの対向面は、前記隣接する
椎骨の間に解剖学的な角度に適合するテーパを有する請求項1に記載の移植部材
。 - 【請求項21】 前記荷重支持部材は隣接する椎骨に接触するように構成さ
れた2つの対向面を有する中央部分を有し、前記対向端部部分の間の前記中央部
材に接続され、前記ポケットを二分割し、前記中央部分は隣接する椎骨の間に空
隙を維持する寸法である請求項1に記載の移植部材。 - 【請求項22】 前記中央部分はほぼ円筒形である請求項21に記載の移植
部材。 - 【請求項23】 前記中央部分は、頭部を切られた表面を有し、前記中央部
分は、隣接する椎骨の間に空隙を維持する寸法である請求項21に記載の移植部
材。 - 【請求項24】 前記中央部材は、前記各端部部分の2つの対向表面の各々
から等間隔に配置された対向端部部分に接続されている請求項1に記載の移植部
材。 - 【請求項25】 前記中央部材は、前記対向端部部分に接続された少なくと
も2つのロッドを含む請求項1に記載の移植部材。 - 【請求項26】 前記中央部材は、前記対向端部部分に接続された壁を有し
、前記壁は、前記ポケットを2つに分割する請求項1に記載の移植部材。 - 【請求項27】 前記壁は、前記ポケットを通るように形成され前記ポケッ
トと連通する少なくとも1つの開口を有する請求項26に記載の移植部材。 - 【請求項28】 前記少なくとも1つの開口は細長いスロットである請求項
27に記載の移植部材。 - 【請求項29】 前記細長い中央bざいは、前記対向端部の間に所定の長さ
を有し、前記長さは、前記荷重支持部材が隣接する椎骨と接触するとき、前記対
向端部部分と隣接する椎骨の皮層骨形成融合装置との間の接触を維持するような
寸法である請求項1に記載の移植部材。 - 【請求項30】 対向する端部部分と前記端部部分の間に延びる細長い中央
部材を有する荷重支持部材を備え、 前記対向端部部分は、隣接する椎骨に接触しこの椎骨を支持するために2つの
対向表面を有し、 前記少なくとも1つの対向端部は、切出領域に対する入口を形成するために対
向面を有する頭部が切られた表面を有し、前記切出領域は、前記頭部を切られた
表面によって形成されており、 前記対向端部部分は、前記隣接する椎骨の間の空隙を維持する寸法であり、 前記中央部材は、前記隣接する椎骨が前記対向端部部分によって支持されてい
るとき、前記中央部材と前記隣接する椎骨との間にポケットを形成するように前
記対向端部に対する寸法を有し、前記ポケットは、前記隣接する椎骨が前記対向
する端部部分によって支持されるとき、前記中央部材の周りに配置され前記隣接
する椎骨と緊密に接触するように骨成長材料を含むように構成される隣接する椎
骨の間で融合骨成長を促進する移植部材。 - 【請求項31】 隣接する椎骨の間の空隙に導入する寸法であり、対向端部
部分を有し、前記対向端部部分の少なくとも一方は、頭部を切られた表面を有す
る細長い中央本体と、 前記中央本体の周りに配置され、前記中央本体が前記隣接する椎骨の間の空隙
内にあるとき隣接する椎骨と緊密に接触する骨形成融合装置成長材料とを有する
隣接する椎骨の間の空隙で骨融合成長を促進する移植部材。 - 【請求項32】 隣接する椎骨の間の両側に配置された少なくとも第1の荷
重支持部材及び第2の荷重支持部材を有する隣接する椎骨の間の空隙に融合骨成
長を促進する移植装置であって、 前記端部部分の間に延びるとともに前記隣接する椎骨に接触し、それを支持す
るように形成された2つの対向面を有する対向端部部分と細長い中央部材を備え
、前記中央部材は、前記隣接する椎骨は前記対向する端部部分によって支持され
るとき、前記中央部材と前記隣接する椎骨との間のポケットを形成するために前
記対向端部部分に対する寸法を有し、前記ポケットは、前記椎骨が前記対向端部
部分によって支持されているとき前記中央部材の周りに配置され、前記隣接する
椎骨に緊密に接触する際に骨成長材料を含むように形成され、 少なくとも第1の荷重支持部材は、前記第2の荷重支持部材内に配置されるよ
うに構成された頭部を切られた表面を有する少なくとも1つの対向端部部分を有
する移植装置。 - 【請求項33】 前記対向端部部分は、第1の端部部分と第2の端部部分を
有し、前記第1の端部部分は、頭部を切った表面を有し、前記2つの対向する表
面と前記第1の寸法を横断する第2の寸法との間の第1の寸法を有し、前記第1
の寸法は、前記第2の寸法より大きく、前記第1の寸法は、隣接する椎骨の間の
空隙を維持する寸法である請求項32に記載の移植装置。 - 【請求項34】 前記荷重支持部材の前記第2の端部部分は、前記2つの対
向表面の間に頭部を切った非円形の表面を含む請求項33に記載の移植部材。 - 【請求項35】 前記頭部を切った非円形の表面はほぼ平坦である請求項3
4に記載の移植部材。 - 【請求項36】 前記荷重支持部材の前記第1の端部部分は弧状の表面を有
する請求項35に記載の移植装置。 - 【請求項37】 前記第2の端部部分の前記2つの対向面の各々は、弧状の
表面を有する請求項36に記載の移植部材。 - 【請求項38】 前記第2の荷重支持部材の前記第1の端部部分は、ほぼ円
筒形であり、前記第1の荷重支持部材の前記第1の端部内に組み込まれる請求項
37に記載の移植部材。 - 【請求項39】 前記第2の荷重支持部材の第1の端部部分は、頭部が切ら
れた表面を有する請求項38に記載の移植部材。 - 【請求項40】 前記頭部が切られた表面は凹形状である請求項32に記載
の移植装置。 - 【請求項41】 前記荷重支持部材の各々の前記ポケットの各々内に収容さ
れ、椎骨が前記対向端部によって支持されるとき隣接する椎骨に接触するように
配置された骨成長材料を有する請求項32に記載の移植装置。 - 【請求項42】 前記骨成長材料は、支持体内に配置された骨成長物質を含
む請求項41に記載の移植部材。 - 【請求項43】 前記支持体は、前記荷重支持部材の前記ポケットの各々内
の前記中央部材の周りに巻かれたコラーゲンシートである請求項42に記載の移
植装置。 - 【請求項44】 前記骨成長物質は、骨形成プロテインである請求項42に
記載の移植装置。 - 【請求項45】 少なくとも1つの前記端部部分の前記2つの対向表面はね
じを含む請求項32に記載の移植装置。 - 【請求項46】 1つの前記荷重支持部材の少なくとも1つの前記中央部材
は、前記対向端部部分に接続された少なくとも2つのロッドを有する請求項32
に記載の移植装置。 - 【請求項47】 前記つの前記荷重支持部材の少なくとも1つの前記中央部
材は、前記対向端部部分に接続された壁を有し、前記壁は、前記ポケットを2つ
に分ける請求項32に記載の移植装置。 - 【請求項48】 前記壁は、壁を貫通するように形成され前記ポケットに連
通する少なくとも1つの開口を有する請求項47に記載の移植装置。 - 【請求項49】 前記少なくとも1つの開口は、細長いスロットである請求
項48に記載の移植装置。 - 【請求項50】 前記第2荷重支持部材は、ほぼ円筒形の第1の端部部分を
有する請求項32に記載の移植部材。 - 【請求項51】 前記荷重支持部材の各々は、第1の端部部分と第2の端部
部分を有し、前記第1の荷重支持部材の第2端部部分及び前記第2の荷重支持部
材の前記第2の端部部分は、円筒形の形状である請求項32に記載の移植部材。 - 【請求項52】 前記第1の荷重支持部材の前記第1の端部部分及び前記第
2の端部部分は、頭部を切られた表面を有する請求項51に記載の移植部材。 - 【請求項53】 前記第2の荷重支持部材の第1の端部部分は、ほぼ円筒形
であり、前記第1の支持部材の前記第1の端部部分内に結合され、前記第2の荷
重支持部材の前記第2の端部部分は、前記第1の荷重支持部材の前記第2の端部
部分内に組み合わされる請求項52に記載の移植装置。 - 【請求項54】 前記第2の荷重支持部材の前記第2の端部部分は頭部が切
られた表面を有する請求項53に記載の移植部材。 - 【請求項55】 前記第2の荷重支持部材の前記第1の端部部分は頭部が切
られた表面を有する請求項54に記載の移植部材。 - 【請求項56】 前記第2の荷重支持部材の前記第1の端部部分及び前記第
1の荷重支持部材の第2の端部部分は円筒形であり、前記第2の荷重支持部材の
前記第2端部部分及び前記第1の荷重支持部材の前記第1の端部部分は、前記対
向面の間に頭部を切った表面を有する請求項32に記載の移植部材。 - 【請求項57】 前記第2の荷重支持部材の前記第1の端部部分は、前記第
1の荷重支持部材の前記第1の端部部分に組み合わされ、前記第1の荷重支持部
材の前記第2の端部部分は、前記第2の荷重支持部材の前記第2の端部部分に組
み合わされる請求項56に記載の移植装置。 - 【請求項58】 前記少なくとも1つの荷重支持部材は、隣接する椎骨に接
触する形状の2つの対向面を有する中央部分を有し、前記中央部分は、前記対向
端部部分の間の前記中央部材に接続され、前記ポケットを二分し、前記中央部分
は、隣接する椎骨の間の空隙を維持する寸法である請求項32に記載の移植部材
。 - 【請求項59】 前記中央部分は、ほぼ円筒形である請求項58に記載の移
植部材。 - 【請求項60】 前記中央部分は、前記対向面の間に頭部を切った表面を有
し、前記中央部分は、隣接する椎骨の間に空隙を維持する寸法である請求項58
に記載の移植部材。 - 【請求項61】 前記頭部を切った表面は、凹形状である請求項32に記載
の移植部材。 - 【請求項62】 前記移植装置は、隣接する椎骨の間の両側に配置されると
ともに隣接する椎骨の間の空隙に導入される寸法であり、一緒に組み合わされる
構成である少なくとも2つの移植部材を有する隣接する椎骨の間の空隙で骨融合
成長を促進する移植装置。 - 【請求項63】 (a)対向端部部分及び前記対向端部部分の間に延びる細
長い中央部材を含む荷重支持部材を提供することであって、 前記対向端部部分は前記隣接する椎骨に接触し、前記隣接する椎骨を支持する
2つの対向面を有し、 前記少なくとも1つの対向端部部分は、前記対向面の間に頭部を切られた表面
を有し、前記対向端部部分は、前記隣接する椎骨の間に空隙を維持する寸法であ
り、 前記中央部材は、隣接する椎骨が前記対向端部部分によって支持されるとき、
前記中央部材と隣接する椎骨との間にポケットを形成するような前記対向端部部
分に対する寸法であり、前記ポケットは、前記中央部材の周りに配置された骨成
長材料を含み、椎骨が前記対向する端部部分によって支持されるとき、隣接する
椎骨と接触する、細長い中央部材を含む荷重支持部材を提供することと、 (b)隣接する椎骨の間の空隙に荷重支持部材を受けるように前記隣接する椎
骨を準備することと、 (c)前記椎骨を準備した後、前記椎骨の空隙の荷重支持部材を配置すること
と、を有する隣接する椎骨の間の空隙に骨融合成長を促進する方法。 - 【請求項64】 前記荷重支持部材は、前記ポケットに収容され前記椎骨が
前記対向端部部分によって支持されたとき隣接する椎骨に接触する骨成長材料を
有する請求項63に記載の方法。 - 【請求項65】 前記少なくとも1つの前記対向端部部分は、前記2つの対
向表面の間の第1の寸法と、前記第1の寸法を横断する第2の寸法を有する第1
の端部部分を有し、前記第1の寸法は、前記第2の寸法より大きく、前記第1の
寸法は、前記隣接する椎骨の間に空隙を維持する寸法である請求項63に記載の
方法。 - 【請求項66】 前記荷重支持部材は、前記隣接する椎骨に接触するように
構成された2つの対向面を有する中央部分を有し、前記中央部分は、前記対向端
部分の間の前記中央部材に接続され、前記中央部分は、隣接する椎骨の間に空隙
を維持する寸法である請求項63に記載の方法。 - 【請求項67】 前記中央部分は、少なくとも1つの頭部を切った表面を有
する請求項66に記載の方法。 - 【請求項68】 隣接する椎骨の間の前記空隙に前記椎間板の空隙に導入す
る寸法の少なくとも2つの移植部材を移植し、前記移植部材は一緒に組み合わさ
れる構成であることを含む隣接する椎骨の間の空隙で骨融合成長を促進する方法
。 - 【請求項69】 前記移植部材は、一緒に組み合わされる請求項68に記載
の方法。 - 【請求項70】(a)隣接する椎骨間の空隙に導入する寸法の細長い中央本
体を有する移植部材を提供することであって、前記本体は、対向端部部分を有し
、前記本体は、対向端部部分を有し、前記少なくとも1つの対向端部は、切出領
域への入口を形成する対向面を有する頭部を切られた表面を有し、前記切出領域
は前記頭部を切った表面によって形成され、 前記中央本体の周りに配置され、前記中央本体が隣接する椎骨の間の空隙内に
あるとき隣接する椎骨と緊密に接触する骨成長材料を有する細長い中央本体を有
する移植部材を提供することと、 (b)隣接する椎骨の間で椎間板の空隙に移植部材を受けるように前記隣接す
る椎骨を準備することと、 (c)前記椎骨を準備した後、前記椎骨の空隙に移植部材を配置することと、
を有する隣接する椎骨の間の空隙で骨融合成長を促進する方法。 - 【請求項71】 隣接する椎骨の間の両側に配置された少なくとも第1及び
第2の荷重支持部材と、おす部材を有する第1の前記荷重支持部材と、めす部材
を有する第2の前記荷重支持部材とを有し、前記めす部材及びおす部材は、前記
装置の側方の分離を防止するために協働する隣接する椎骨の間の空隙で骨形成融
合装置融合成長を促進する移植装置。 - 【請求項72】 前記荷重支持部材は、ほぼ円筒形である請求項71に記載 の装置。
- 【請求項73】 前記少なくとも1つの荷重支持部材は、前記空隙から前記
荷重支持部材が外れないように構成された外面を有する請求項71に記載の装置
。 - 【請求項74】 対向端部部分及び前記対向端部部分の間に延びている細長
い中央部材を有し、 前記中央部材は、前記隣接する椎骨が前記対向端部部分によって支持されると
き前記中央部材と前記隣接する椎骨との間にポケットを形成するように前記対向
端部に対する寸法を有し、前記ポケットは、前記中央部材の周りに配置され前記
椎骨が前記対向端部部分によって支持されるとき隣接する椎骨に接触する骨成長
材料を含むように構成され、 前記第1の荷重支持部材は、前記おす部材を備えた少なくとも1つの対向端部
部分を有し、 前記第2の荷重支持部材は、前記めす部材を備えた少なくとも1つの対向端部
部分を有する請求項71に記載の装置。 - 【請求項75】 前記端部部分は、形状が円筒形である請求項71に記載の
装置。 - 【請求項76】 前記第1の荷重支持部材の各端部部分は、おす部材を有し
、前記第2の荷重支持部材は、めす部材を有する請求項71に記載の装置。 - 【請求項77】 前記第1及び第2の荷重支持部材の各々は、おす部材を有
する端部部分と、めす部材を有する端部部分とを有する請求項71に記載の装置
。 - 【請求項78】 前記第1の荷重支持部材及び前記第2の荷重支持部材は、
互いに組み合わされる構成である請求項71ないし77に記載の装置。 - 【請求項79】 前記おす部材とめす部材は、前記第1と第2の装置を互い
に軸線方向移動することによって離脱可能である請求項71ないし78のいずれ
かに記載の装置。 - 【請求項80】 (a)隣接する椎骨の間の両側に配置された第1及び第2
の荷重支持部材を有する移植装置を提供することであって、 前記荷重支持部材は、対向端部部分及び前記対向端部部分の間に延びる細長い
中央部材を有し、前記対向端部部分は、前記隣接する椎骨に接触し、支持するよ
うに構成された2つの対向面を有し、 前記中央部材は、前記隣接する椎骨が前記対向する端部部分によって支持され
るとき、前記中央部材と前記隣接する椎骨との間にポケットを形成するように前
記対向端部部分に対する寸法を有し、前記ポケットは、前記椎骨が前記対向端部
部分によって支持されているとき中央部材の周りに配置され隣接する椎骨と緊密
に接触する骨形成融合装置成長材料を含むように構成され、 少なくとも前記第1の荷重支持部材は前記第2の荷重支持部材内で組み合わさ
れるように構成された頭部を切られた表面を有する少なくとも1つの対向端部部
分を含み、 骨成長材料は、前記中央本体の周りに配置され前記中央本体が隣接する椎骨の
間の空隙内にあるとき、隣接する椎骨に緊密に接触する、移植装置を提供するこ
とと、 (b) 前記移植部材を隣接する椎骨の間の椎間の空隙に受けるために前記隣
接する椎骨を準備することと、 (c) 前記椎骨を準備することが終わった後、椎骨の間の空隙に前記移植部
材を配置することと、を有する骨融合成長を促進する方法。
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