JP2001516087A - 患者のための診断及び治療試験と介入との選択における決定支援用コンピュータ・システム - Google Patents

患者のための診断及び治療試験と介入との選択における決定支援用コンピュータ・システム

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JP2001516087A
JP2001516087A JP2000510098A JP2000510098A JP2001516087A JP 2001516087 A JP2001516087 A JP 2001516087A JP 2000510098 A JP2000510098 A JP 2000510098A JP 2000510098 A JP2000510098 A JP 2000510098A JP 2001516087 A JP2001516087 A JP 2001516087A
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ベイテス，デービッド・ダブリュー
ヴィーラ，マイケル
シアンゴ，ブライアン
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ブリガーム・アンド・ウーメンズ・ホスピタル・インコーポレーテッド
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Abstract

(57)【要約】 診断又は治療のための試験又は介入（ここでは検査と称する）を選択するための決定支援システムは、同じ指標を有する検査において有意義な結果が得られた場合の相対的な数を識別することによってサポートされる。特に、指令側の医師はある患者に対してある検査をリクエストし、徴候や潜在的な診断など、その検査に対する指標を特定する。同じ指標に対して実行された検査の総数の中で、同じ指標に対して結果が有意義であったような他の患者に対するものも含め実行された検査の数が、指令側の医師にフィードバックとして提供される。このフィードバックは、実際の患者における結果をその検査の適正性と関係付けることになる。医療情報管理システムにおける決定支援システムは、指令側の医師から、特定の患者に対して実行されるべき検査の指令とその検査に対する指標とを受け取る。選択された検査に対して受け取られた指標は、他の患者に対して実行された検査も含めて同じ指標を有する先行する検査に対する結果コードのデータベースへのアクセスのために用いられる。選択された検査と特定の指標とを結果コード・データベースと比較した結果は、指令側の医師に送られる。決定支援は、既存の科学文献から抽出されたデータを用いることによって強化することができる。ある実施例では、この決定支援システムは、指令側の医師によって用いられる構造化された指令入力と結果コードをデータベースに入力する構造化されたデータ入力モジュールとをサポートする医療管理システムの一部である。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の分野】
本発明は、医療の現場において用いるための情報システムに関し、更に詳しく
は、患者のための診断及び治療試験と介入との選択の際の決定支援を提供する情
報システムに関する。
【０００２】
【発明の背景】
画像化検査、放射線試験、処方及び様々なそれ以外の手順を含む診断及び治療
試験は、医療脂質の大きな部分を占める。医療の質と費用対効果とを向上させよ
うとする試みにおいて、試験及び介入（interventions）の不適切な使用を減少 させることにますます重点がおかれてきている。不適切な試験や介入を減少させ
ることによって、正確な診断を得ることを遅延させ又は患者を不要な危険にさら
す不要な手順から患者を解放することによって、医療の質を向上させることがで
きると考えられている。
【０００３】 試験及び介入の使用を管理するための方法は、これまでにもいくつかが実現さ
れてきた。これらの方法には、専門家の意見という形態での教育、高価な試験に
関する事前の認証、医師の指示行動をプロファイリングし標準や他の同僚のプロ
ファイルとの比較、試験又は介入数の頭割り（capitation）、コンサルテーショ
ン・サービス、症例ベースでの推論（case-based reasoning）システムなどが含
まれる。
【０００４】 James G. Anderson, "Clearing the Way for Physician's Use of Clinical I
nformation Systems" in Communications of the ACM, August 1997, Vol. 40,
No. 8, pp. 83-90には、医師に臨床情報システムを用いるように命令するには多
くの障害が存在することが記されている。特に、医師の行動を変更しようとする
又は伝統的な現場でのルーチンに介入しようとするようなシステムは、医師に容
易に受け入れられないことが多い。
【０００５】 あるシステムが医師に受け入れられるときであっても、様々な手順が適正であ
るとする想定に基づいて、そのシステムが不適切な業務を強制する可能性がある
という危険が存在する。例えば、症例ベースの推論を用いるシステムでは、医師
の経験が症例の知識ベースとして用いられる。患者のための試験は、同様な徴候
を有する患者に対して用いられた試験に従って選択される。Charles A. Kahn, J
r., "Case-Based Reasoning and Imaging Procedure Selection", in Investiga
tive Radiology, Vol. 29, p. 643 (June 1994)には、症例ベースの推論に伴う 潜在的な短所として、そのようなシステムは、確立され実践されているガイドラ
インに従えば最適又は最新ではなくとも、その教師の慣習に従う傾向があると記
されている。
【０００６】 様々な手順の適正性に関して医師の間で意見が一致しないことも多いので、業
務ガイドラインを確立することがそもそも困難であるばあいもある。例えば、Ch
arles E. Kahn, Jr. et al., "Appropriateness of Imaging Procedure Request
s: Do Radiologist Agree", AJR, Vol. 169, p.11, July 1997を参照のこと。こ
の参考文献は、ある手順の適正性と実際の患者の結果との間の関係に関する知識
不足を指摘している。
【０００７】
【発明の概要】
本発明は、同じ指標（indications）を有する検査において有意義（significa
nt）な結果が得られた比較的多数の症例を識別することによって、診断若しくは
治療試験又は介入（これらを以下では検査（study）と称する）の選択における 決定支援を提供する。例えば、指令（指示、order）を発する側の医師がＸ線検 査を求める場合を想定する。この場合に、Ｘ線を要求する指標は持続的な咳であ
り、肺炎の検出が目的である。他の患者に対するものも含めて多数の検査が実行
され、同じ指標に対して実行された検査の総数の中から同じ指標に対して有意義
な結果を生じたものが、指令を発する医師へのフィードバックとして提供される
。このフィードバックは、検査の適正性に対する実際の患者の結果に関係する。
【０００８】 従って、本発明の１つの側面として、医療情報管理システムにおける決定支援
システムがある。このシステムは、指令を発する医師から、特定の患者に対して
ある検査が実行されるべきであるとの命令とその検査のための指標とを受け取る
。選択された検査に対する受け取られた指標は、他の患者に対して実行された検
査を含む同じ指標を有する先行の検査に対する結果コードのデータベースにアク
セスするために用いられる。選択された検査及び特定された指標と結果コード・
データベースとの比較の結果は、指令を発する医師に送られる。ある実施例では
、決定支援システムは、指令を発する医師によって用いられる構造化された指令
入力と結果コードをデータベースに入力する構造化されたデータ入力モジュール
とをサポートする医療管理システムの一部である。
【０００９】 本発明の以上の及びそれ以外の側面は、以下の詳細な説明を添付の図面と共に
参照することによってよりよく理解されるはずである。
【００１０】
【詳細な説明】
本発明は、以下で行う詳細な説明を通じてより完全に理解されるはずである。
この詳細な説明は、添付の図面を参照しながら読むべきであり、また、図面にお
いては、同じ参照番号は同じ構造を示す。この出願において引用されている参考
文献は、この出願において明確に援用されるものとする。
【００１１】 本発明では、決定支援は証拠ベース（evidence-based）である。すなわち、選
択された検査に対する特定の指標（indications）が同じ指標を有する先行の検 査に対する実際の結果と比較され、有意的（有意義、significant）な結果がそ の検査から得られる蓋然性が決定される。入手可能な場合には、既存の科学文献
からのデータを用いてオンラインでの決定支援を強化することも可能である。こ
のようなフィードバックは、リクエストの否定、リクエストの是認、別の検査の
提案などによって、指令を発する側の医師に提供される。
【００１２】 この形式の決定支援を実現する医療情報管理システムの１つの実施例が図１に
示されている。システム１０は、構造化された指令入力モジュール１２を含む。
指令を発する医師は、このモジュール１２を通じて入力１４を提供して電子的な
指令フォーム１６を作成し、患者に対する試験又は介入（ここでは検査と称され
る）をその検査に対する指標又は理由と共に要求する。構造化された指令入力モ
ジュール１２は、後により詳細に説明されるが、例えば、一体化されたメニュの
組を用いることによって実現することができる。例えば、あるメニュが選択でき
る検査のリストを与え、別のメニュが特定できる検査に対する指標のリストを与
えるのである。
【００１３】 決定支援モジュール１８は指令を受け取り、選択された検査の予定を立て実行
するために、適切な放射線科医又はそれ以外の医師にその指令を送る。この様子
は、参照番号２０によって示されている。しかし、決定支援モジュール１８は、
選択された検査とその検査のための特定の指標とを結果コード・データベース２
２と比較し、要求されている検査の適正性の何らかの尺度、すなわち、この検査
によって有意的な結果が得られる蓋然性を提供することもできる。この比較が決
定支援モジュールにおいてどのように実行されるのかは、図６との関係で後に詳
細に説明される。決定支援モジュール１８は、指令を発する医師に対して、例え
ば何らかのグラフィカル・ユーザ・インターフェースを用いてフィードバック２
４を提供する。フィードバックは、図１では構造化された指令入力モジュールに
向けられている様子が示されているが、例えば、指令を発する医師に向けて別の
ＨＴＭＬブラウザにおいて表示される別個の文書とすることも可能である。結果
コード・データベース２２は、検査結果コード入力モジュール２４が様々な患者
に対する実際の結果コードを入力することによって構築される。データベース２
２のためのレコードについては、後でより詳細に説明する。結果コード・データ
ベースに含まれる情報の種類は、検査、検査のための指標、検査結果を記述する
コードの種類である。
【００１４】 図１に記載されているシステムは、適切なソフトウェアを用いてプログラムさ
れるコンピュータ・システムを用いて実現することができる。モジュール１２、
１８、２２及び２４のそれぞれは、単一のマシンの上で、又は、コンピュータ・
ネットワークを介して接続された別々のマシンの上で実現することができる。た
だし、後者の場合には、モジュールは、ＴＣＰ／ＩＰなどの適切なプロトコルを
介して通信するものとする。システム１０又はコンピュータ１２を実現する適切
なコンピュータ・システムには、情報をユーザに向けて表示する出力装置が含ま
れるのが典型的である。コンピュータ・システムには、出力装置とキーボードな
どの入力装置とに接続されたメイン・ユニットが含まれる。メイン・ユニットに
は、一般に、相互接続機構を介してメモリ・システムに接続されたプロセッサが
含まれる。入力装置はまた、出力装置のように、接続機構を介してプロセッサ及
びメモリ・システムに接続される。
【００１５】 １つ又は複数の出力装置をコンピュータ・システムに接続することができるこ
とを理解すべきである。出力装置の例としては、ＣＲＴディスプレイ、液晶ディ
スプレイ（ＬＣＤ）、プリンタ、モデムなどの通信装置、オーディオ出力などが
ある。また、１つ又は複数の入力装置をコンピュータ・システムに接続すること
ができることを理解すべきである。入力装置の例としては、キーボード、キーパ
ッド、トラック・ボール、マウス、ペン及びタブレット、通信装置、オーディオ
入力、スキャナなどがある。本発明はここでコンピュータ・システムと組み合わ
せて用いられる特定の入力又は出力装置には限定されないし、ここで言及された
ものにも限定されないことを理解すべきである。
【００１６】 コンピュータ・システムは、Ｃ++などの高級コンピュータ・プログラミング言
語を用いてプログラム可能な汎用コンピュータ・システムである。コンピュータ
・システムはまた、特別にプログラムがなされていたり特定目的のハードウェア
であってもよい。汎用のコンピュータ・システムでは、プロセッサは市販されて
いるプロセッサであるのが典型であり、例えば、インテル社から市販されている
ｘ８６シリーズのプロセッサや、モトローラ社から市販されている６８０Ｘ０シ
リーズのマイクロプロセッサである。多くのそれ以外のプロセッサも用いること
ができる。これらのマイクロプロセッサはオペレーティング・システムと称され
るプログラムを実行するが、これらの例としてはウィンドウズ９５又はＮＴ、Ｕ
ＮＩＸ、ＤＯＳ、ＶＭＳなどがあり、他のコンピュータ・プログラムの実行を制
御し、スケジューリング、デバッギング、入出力制御、計算、コンパイレーショ
ン、ストレージの割当て、データ管理とメモリ管理、通信制御及びそれに関する
サービスを提供する。プロセッサとオペレーティング・システムとによってコン
ピュータのプラットフォームが定義され、それに対して高級プログラミング言語
でのアプリケーション・プログラミングが書かれる。
【００１７】 メモリ・システムは、典型的には、コンピュータ読み出し及び書き込み可能な
不揮発性の記録媒体を含み、その例としては、磁気ディスク、フラッシュ・メモ
リ、テープなどがある。ディスクは、フロッピー・ディスクのように取り外し可
能な場合と、ハード・ドライブのように恒久的な場合がある。ディスクは、信号
が典型的にはバイナリな形式すなわち１と０とのシーケンスとして解釈される形
式で記憶される多数のトラックを有する。これらの信号は、マイクロプロセッサ
によって実行されるアプリケーション・プログラムを、又は、ディスク上に記憶
されておりアプリケーション・プログラムによって処理される情報を定義する。
典型的には、動作時には、プロセッサは不揮発性の記録媒体から、ダイナミック
・ランダム・アクセス・メモリ（ＤＲＡＭ）又はスタティック・メモリ（ＳＲＡ
Ｍ）などの典型的には揮発性であるランダム・アクセス・メモリである集積回路
メモリ素子にデータを読み出す。この集積回路メモリ素子の場合にはプロセッサ
が情報にアクセスする速度はディスクの場合よりも高速である。プロセッサは、
一般に、集積回路メモリ内のデータを操作して処理が終了するときにはデータを
ディスクにコピーする。ディスクと集積回路メモリ素子との間でのデータ移動に
関しては様々な機構が知られているが、本発明はそれらに限定されることはない
。理解すべきは、本発明は、特定のメモリシステムには限定されないということ
である。
【００１８】 本発明は特定のコンピュータ・プラットフォーム、特定のプロセッサ、特定の
高級プログラミング言語などには制限されないということである。更に、コンピ
ュータ・システムは、マルチプロセッサ式のコンピュータ・システムでもよいし
、コンピュータ・ネットワークを介して接続された複数のコンピュータでもかま
わない。
【００１９】 ここで、例示的な実現例を図２から図６を用いて説明する。図２は、結果コー
ド・データベース２２において見出されうるサンプルのレコードを図解している
。このレコード３０は、検査３２、検査のための指標３４、結果コードに対する
様々なフィールド３６から４２を特定している。例えば、結果コードの１つであ
るコード１は、結果が臨床情報にとって有意義であるかそして臨床情報と明確な
関係を有するかどうかを示している。このレコード３０は、結果コード・データ
ベース３２を実現するのに用いられるリレーショナル・データベースの中で見つ
けることができる。このデータベースの構造は次の通りである。すなわち、問合
せ（クエリ、query）を実行して、選択された検査と特定の指標とに対するレコ ードの総数と、このすべてのレコードの中で検査で発見されたものが臨床情報に
とって有意義であり関係を有することを結果コードが示すようなものの数とを識
別することができるような構造になっている。このデータベースはまた、既存の
科学文献から抽出されある検査やその検査に対する指標の組とに関連のある決定
支援情報も含んでいる。
【００２０】 ネットスケープ社のブラウザを用いてある患者に対する与えられた検査の結果
コードを入力するグラフィカル・ユーザ・インターフェースが図３に示されてい
る。例えば、ユーザ・インターフェースは、５つの質問６０−６８を提供する。
応答のそれぞれは構造３０に記録される。ただし、ただ１つの応答だけをそれぞ
れの質問に対して選択することができる。これらの問合せの１つ、例えば第４の
質問６６は、与えられた検査の適正性を測定する基礎として用いられる。文字Ｐ
は、肯定（positive）かつ臨床情報との明らかに関連するという結果を意味して
おり、与えられた指標に対する検査の相対的な妥当性を決定するのに用いられる
値である。
【００２１】 図４は、図１の参照番号１６として図解されているサンプルの指令を図解して
いる。指令１６には、患者の識別子５０と、特定の検査５２と、その検査に対す
る指標５４と、可能性のあるそれ以外の情報５６とが含まれている。このレコー
ドは、構造化された指令入力モジュール１２から決定支援モジュール１８に伝送
する様々な形式で記憶されうる。例えば、指令情報は、ネットスケープ・コミュ
ニケーションズ社によるネットスケープ・ナビゲータＨＴＭＬブラウザなどのブ
ラウザにおけるＨＴＭＬ文書を用いて入力されるＨＴＭＬ形式で記憶することが
できる。ＨＴＭＬ文書とＨＴＭＬブラウザとを用いて構造化された指令入力モジ
ュール１２を実現することができる。
【００２２】 構造化された指令入力のためにＨＴＭＬブラウザを用いるグラフィカル・ユー
ザ・インターフェースの例が図５に示されている。このユーザ・インターフェー
スは、メニュ型の選択肢を提供することによって、指令を発する医師がいくつか
の種類の検査から選択ができるようになっている。特定の種類の検査の選択肢が
与えられると、追加的なメニュが示される。第１に、指令を発する医師は、参照
番号７０に示されるように関連する履歴を指示することができる。更に、検査の
ためのそれ以外の指標も参照番号７２に示されるように特定することができる。
この情報を用いると、例えば、参照番号７４に示されるように鋭いわき腹の痛み
と血尿とを関連する病歴（history）として選択し、更に、参照番号７６に示さ れるように閉塞性の尿路疾患（obstructive uropathy）の診断としてその検査の
指標を選択することができる。選択された検査、患者の病歴及び選択された検査
に対する特定の指標がこのインターフェースを介して処理され、決定支援システ
ムに提出される指令を発生する。
【００２３】 図６は、本発明の１つの実施例における決定支援モジュール１８によって実行
される処理を説明する流れ図である。この決定支援モジュールは、ステップ１０
０において指令を受け取る。次に、データベースは、ステップ１０２において、
受け取られた指令における選択された検査及びその検査に対する特定の指標と一
致するすべてのレコードに関する問い合わせを受ける。レコードの総数がカウン
トされる。次に、検索された組においてこの検査によって見出されるものが臨床
情報にとって有意的であり関連を有することを結果コードが指示するようなレコ
ードの数がステップ１０４において決定される。検査の総数に対するこの数の比
率又はそれ以外の関係尺度が、ステップ１０６において決定される。この値は、
ステップ１０８において示されているようにスレショルドと比較され、リクエス
トが受け入れられるべきかどうかが決定される。受け入れられると、ステップ１
１０において、指令を発する医師に対してフィードバックが提供される。指令が
受け入れられない場合、又は、ステップ１０８及び１１０が削除された場合には
、適切なフィードバック情報がステップ１１２において発生される。このフィー
ドバック情報は、いくつかの形式でありうる。例えば、検査の総数の中での有意
的な結果を有する検査のパーセンテージが示されることがある。このパーセンテ
ージは、図１におけるフィードバック２４において示されているように、指令を
発する医師にフィードバックすることができる。例えば、データベースに記憶さ
れていた既存の科学文献から抽出されたデータを参照したり、又は、同じ指標を
有するがより有意的な結果を有する他の検査を求めてデータベースをサーチする
ことによって、別の検査を提案することも可能である。入手可能である場合には
、選択された検査とその検査のための同じ特定の指標とに関する既存の科学文献
から抽出されたデータによって、決定支援を強化することもできる。指令を発す
る医師は、リクエストした検査を継続するのか、又は、そのリクエストをキャン
セルするかを尋ねられる。あるいは、リクエストを単純に拒絶し、この拒絶を指
令側の医師に通信することも可能である。フィードバックは、ステップ１１４に
おいて指令側の医師に送られる。
【００２４】 図７は、指令側の医師にフィードバックを提供する本発明のある実施例におけ
るグラフィカル・ユーザ・インターフェースの図である。ユーザ・インターフェ
ースは、参照番号８０において指令された検査を、参照番号８２において特定の
病歴を、参照番号８４においてその検査に対する特定の指標を指示している。指
令をキャンセルする機会は、例えば、ボタンの形式で参照番号８６において与え
られている。指令側の医師へのフィードバックは、参照番号８８において提供さ
れる。この例では、わき腹の激痛と血尿とを伴っている患者において閉塞性の尿
路疾患が疑われているが、激しい腎臓の疝痛の初期の評価において選択される検
査である尿管のコンピュータ断層撮影（ＣＴ）によって、管内の尿路造影（intr
avenous urogram）が取って代わられている様子が示されている。あるいは、参 照番号９０によって指示されているように、その検査を実行する施設、時刻及び
それ以外の患者情報を含むより多くの情報を提供することによってリクエストを
完了することも可能である。
【００２５】 本発明によるシステムを継続的に用いることによって、結果コード・データベ
ースは利用可能な情報量において成長し、実際の患者における結果との関係での
様々な検査の適切性が更に明瞭になる。提供されたフィードバックによって指令
側の医師はある検査は価値ある情報を提供してくれる可能性が低いことを忠告さ
れ、それによって、医師の行動も徐々に変化する。更に、このシステムを用いる
ことによって、行動の修正だけでなく強制を生じさせることも可能となる。結果
的に、様々な診断のための検査の使用をこのようにして管理することによって、
コストを減少させることができる。
【００２６】 以上では、本発明のいくつかの実施例について説明したが、この技術分野の当
業者にとっては明らかなように、以上は例を用いて説明したに過ぎず単に例示的
なものであって制限的ではない。多くの修正及びそれ以外の実施例が、当業者に
とっては容易であり、冒頭の特許請求の範囲とその均等の範囲とによって定義さ
れる本発明の技術的範囲に含まれるものと考えられる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明のある実施例におけるコンピュータ・システムのブロック図である。
【図２】 ある患者に対して実行された検査の結果コードを記憶するリレーショナル・デ
ータベースにおけるデータ・レコードの図解である。
【図３】 ある患者に対して実行された検査からの結果コードを入力するグラフィカル・
ユーザ・インターフェースの図解である。
【図４】 ある患者に対して実行されるべき検査の要求を表すデータ・レコードの図解で
ある。
【図５】 複数の患者に対する検査の構造化された指令入力を提供するグラフィカル・ユ
ーザ・インターフェースの図解である。
【図６】 本発明による決定支援プロセスを説明する流れ図である。
【図７】 指令を発する医師に提供されるフィードバックのグラフィカル・ユーザ・イン
ターフェースである。
【手続補正書】特許協力条約第３４条補正の翻訳文提出書
【提出日】平成１２年２月１５日（２０００．２．１５）
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正内容】
【特許請求の範囲】
【請求項８】 請求項７記載の方法において、前記識別するステップは、 前記選択された検査と特定された指標とに対する前記データベース内のレコー
ドの総数を識別するステップと、 前記識別されたレコードの中から有意義な結果を有するレコードの数を識別す
るステップと、 前記選択された検査と特定された指標とに対応するレコードの総数に対する有
意義な結果を有するレコードの数の比率を決定するステップと、 を含むことを特徴とする方法。
【手続補正書】
【提出日】平成１２年２月２２日（２０００．２．２２）
【手続補正１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】全図
【補正方法】変更
【補正内容】
【手続補正書】
【提出日】平成１２年１１月１７日（２０００．１１．１７）
【手続補正１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】全図
【補正方法】変更
【補正内容】
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ヴィーラ，マイケル アメリカ合衆国マサチューセッツ州02132, ウエスト・ロックスベリー，ヴィンセン ト・ロード 81 (72)発明者 シアンゴ，ブライアン アメリカ合衆国マサチューセッツ州02155, メッドフォード，タマー・ドライブ ６ 【要約の続き】 と比較した結果は、指令側の医師に送られる。決定支援 は、既存の科学文献から抽出されたデータを用いること によって強化することができる。ある実施例では、この 決定支援システムは、指令側の医師によって用いられる 構造化された指令入力と結果コードをデータベースに入 力する構造化されたデータ入力モジュールとをサポート する医療管理システムの一部である。

Claims (6)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 医療情報管理システムにおける決定支援システムであって、 選択された検査が特定された患者に対して実行されるべきであるとの指令を発
    する側の医師から受け取る手段であって、前記指令には前記検査のための特定さ
    れた指標も含まれる、手段と、 前記選択された検査のための前記特定された指標を、同じ指標を有し前記特定
    された患者以外の患者を含む患者に対して実行された先行する検査に対する結果
    コードのデータベースと比較する手段と、 前記選択された検査に対する前記特定された指標と前記結果コードとの比較の
    結果を前記指令を発する側の医師に通信する手段と、 を備えていることを特徴とする決定支援システム。
  2. 【請求項２】 請求項１記載の決定支援システムにおいて、前記比較手段は
    、 前記選択された検査及び特定された指標に関する前記データベース内のレコー
    ドの総数を識別する手段と、 前記識別されたレコードの中から有意義な結果を有するレコードの数を識別す
    る手段と、 前記選択された検査及び特定された指標に関するレコードの総数に対する有意
    義な結果を有するレコードの数の比率を決定する手段と、 を備えていることを特徴とする決定支援システム。
  3. 【請求項３】 医療情報管理システムであって、 個人によって付勢される入力デバイスからデータを受け取る入力と患者に対す
    る選択された検査と前記検査のための特定された指標とを含む指令を提供する出
    力とを有する構造化された指令入力モジュールと、 前記特定された患者以外の患者を含む患者に対して実行された先行する試験に
    対する結果コードのデータベースと 決定支援モジュールであって、 前記構造化された指令入力モジュールからの指令を受け取る手段と、 前記選択された検査の特定された指標を前記データベースと比較する手段
    と、 前記検査に対する前記特定された指標と前記データベースとの比較の結果
    を前記指令を発する側の医師に通信する手段と、 を含む決定支援モジュールと、 を備えていることを特徴とする医療情報管理システム。
  4. 【請求項４】 請求項３記載の医療情報管理システムにおいて、 個人によって付勢される入力デバイスからデータを受け取る入力と結果コード
    を提供し前記データベースに記憶する出力とを有する試験結果コード入力モジュ
    ールを更に備えていることを特徴とする医療情報管理システム。
  5. 【請求項５】 請求項４記載の医療情報管理システムにおいて、前記決定支
    援モジュールを比較する前記手段は、 前記選択された検査及び特定された指標に関する前記データベース内のレコー
    ドの総数を識別する手段と、 前記識別されたレコードの中から有意義な結果を有するレコードの数を識別す
    る手段と、 前記選択された検査及び特定された指標に関するレコードの総数に対する有意
    義な結果を有するレコードの数の比率を決定する手段と、 を備えていることを特徴とする医療情報管理システム。
  6. 【請求項６】 請求項３記載の医療情報管理システムにおいて、前記決定支
    援モジュールを比較する前記手段は、 前記選択された検査及び特定された指標に関する前記データベース内のレコー
    ドの総数を識別する手段と、 前記識別されたレコードの中から有意義な結果を有するレコードの数を識別す
    る手段と、 前記選択された検査及び特定された指標に関するレコードの総数に対する有意
    義な結果を有するレコードの数の比率を決定する手段と、 を備えていることを特徴とする医療情報管理システム。
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