JP2001511391A - 頚椎板と脊椎の安定装置 - Google Patents

頚椎板と脊椎の安定装置

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Abstract

(57)【要約】 隣接する頚椎骨(１６、１８)を安定させる中間部が張り出した取外し自在な板状インプラント(２２)。インプラントはほぼ矩形断面形状にして、できるだけ小さい高さ(Ｈ)とこの高さより大きい幅(Ｗ)を有している。このインプラントは、椎間板を除去した後の隣接する頚椎骨間の解剖学上部位へと挿入する装填具に取外し自在に装着し、一旦挿入すると、椎間空洞において前後方向に動かすことで位置決めし、これによりインプラントの張り出した幅広の中間部と小径端部とが隣接する椎骨の椎体と係合し、その後インプラントを回転してインプラントの幅を定める矩形状インプラントの側部を、その大きな寸法(Ｗ)を以て隣接する椎骨の椎体と係合させる。安定棒(２９)の形でのロックをその後、インプラントへ取り付けて、その回転を阻止する。安定棒は、安定棒とインプラントとの相対回転を阻止する構造体と、頚椎骨の間の間隙に突入して椎骨に対する回転を阻止する構造体とからなる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 （技術分野） 本発明は、脊柱の頚髄部位で用いる椎骨間板安定用インプラントと、互いに隣
接する頚椎を安定させる方法とに関する。詳述すれば、本発明は、中間部が拡張
していて、頚椎の固定に利用する矩形板形インプラントに関する。
【０００２】 （背景技術） 頚部や腰部での椎間板ヘルニアの治療は、今なお医学の分野ではやりがいのあ
る分野である。椎間板断裂の古典的な治療法は椎間板切除法、即ち、椎骨間から
間板を切除することではある。この方法では、椎骨間板に一部ないし全てを切除
することになり、その結果、患者が一生にわたって悩まざるを得ない障害が切除
痕に残ることがある。別の方法としては移植骨、一般には、患者の腸骨稜から切
除した骨細片で椎間空洞を埋め合わせて、椎間板の上下の椎骨を固定させる方法
がある。
【０００３】 椎間板プロテーゼは今までのところ安全かつ有効である証がないので、現在の
ところ最も好ましい治療法として、隣接する椎骨を固定(fuse)させる方法が採ら
れている。しかし、固定を伴う椎間板切除法は、置換した骨が椎骨の軟骨性組織
の機能、即ち、緩衝機能を持たないので理想的なものとは言えず、また、いくつ
かの要因が絡み合って複雑である。第１に、椎間空洞を充填するのに使われる従
来の骨栓は、椎間板は中心部が膨大している殊から、この椎間空洞には馴染まな
い。椎間空洞は中心部が広く、前方端と後方端では狭くなっている。そのため、
現に市販されている種々の骨栓は接触点が四ヶ所、即ち、椎間空洞の全部と後部
にそれぞれ二ヶ所あるのみで、期待されているほど安定性がよくない。第２に、
椎間板へのアクセスは隣接する椎骨の背棘の側方から行うこととなっており、そ
の場合、椎間空洞は椎骨の椎体に対して「中心外(off-center)」に臨むことになっ
て、インプラントの安定性が、椎間空洞の形状からして接触が規定されている場
合に比して一層問題になりやすい。それに複雑なこともあって、感染症やその他
の症状の原因となることもあり、その場合インプラントを除去せざるを得ないこ
ともある。また、骨細片が固定しない場合、椎間空洞から外へ骨細片が押し出さ
れて、神経根を押しつけることになる。
【０００４】 栓型椎間板プロテーゼないしインプラントは従来から知られているところでは
あるが、どれも、椎間空洞の形状に合わないこと、中心外から挿入すると不安定
であること、除去できないこと、それにその他の問題があるなど、いくつかの制
約がある点で共通している。例えば米国特許第４,８６３,４７６号(及びその対 応ヨーロッパ出願公開公報第２６００４４号)には、椎間空洞に一旦挿入すると 二つの椎体の間の空洞を広げるカム装置を備えた長手分割型細椎体が開示されて
いる。しかし、その装置の形状は円筒形であるので、椎体との接触点は椎間空洞
の前部と後部とにあるのみで、他の椎間栓と同じく不安定である。椎骨間板プロ
テーゼも従来から知られているところであり(米国特許第３,６８７,７２８号、 同第４,３０９,７７７号、同第４,８６３,４７７号及び同第４,９３２,９６９号
、フランス国特許第８８１６１８４号)、これらでは椎間板とは一層接触してい るけれども、椎間板と固定するように工夫されたものではない。米国特許第４, ７５９,７６９号に開示されているように脊椎関節プロテーゼも知られていると ころではあるが、これも外科手術の施術で固定が望まれている場合に用いるもの
とは意図されていない。
【０００５】 （発明の開示） （発明が解決しようとする技術的課題） 椎骨間の間隙を維持することが頚椎骨の場合では特に切迫した問題となってい
る。外科手術それ自体は、頚脊椎の前方から、例えば患者の腹側からアクセスす
るから、腰椎でのそれ程むずかしいものではない。相当量の骨細片では椎骨間の
間隙を維持するに充分とは言えないものだから、頚椎における隣接する椎骨間の
間隙を維持するに際して広く採られている外科手術法では、断裂した椎間板を取
り出して、椎間板空洞へと穿孔し、椎間空洞に患者の骨でできた骨栓を挿入して
いる。しかし、頚椎は、脊柱の残部における椎骨に比べて一層小さいものである
から、椎間空洞に挿入した骨栓の前方ないし後方への動きの許容度がほとんどな
いところ、固定が完全になる前に動いてしまうことがある。このように動きの許
容度が比較的小さいことから、椎間空洞で後方へ少しでも動くと、脊髄の神経を
刺激することになり、他方骨栓としてはそのような動きを抑える構造にはなって
いない。その結果、骨栓を挿入する孔は、当該骨栓の寸法よりも僅かだけ小さく
して、脊柱の両側の靱帯をして椎骨間で骨栓を圧迫することで当該骨栓を定置さ
せている。この場合でも骨栓は椎間空洞で動くことがあり、そのために、椎骨に
当たることなく脊柱神経が走るのに充分な間隙を椎骨間において保つことができ
、また、椎間空洞でのインプラントの前方ないし後方への動きを許容しない、隣
接する頚椎を安定させる脊椎インプラントが望まれている。
【０００６】 同様に、椎間空洞において栓の回りに充填する骨細片が、骨栓を定置させるに
役立っている靱帯による圧迫で脊髄ないし背棘の方へと後方に押し出されること
がある。従って、脊髄と神経の何れか一方、または両方にふれないようにしたイ
ンプラントも望まれているところである。また、感染症にかかるか、或いはその
他の問題が発生した場合には、取り除けることもできる頚椎インプラントも望ま
れている。同様に、脊髄や神経を刺激することもなく、また、脊椎にネジ類を入
れることもなく頚椎の二つかそれ以上の椎骨を安定させることができるインプラ
ントも望まれている。
【０００７】 （その解決方法） 本発明により頚椎板安定装置を、互いに隣接する頚椎骨の間に挿入するほぼ矩
形断面の細長部材と、その相対回転を阻止するために前記細長部材の一端に取外
し自在に装着する安定棒とで構成することにより、前述の目的を達成することが
できる。安定棒には、隣接する頚椎骨の間に挿入する耳片が形成されていると共
に、この安定棒が相対回転を阻止するように前記細長部材に装着されることから
、細長部材が隣接する頚椎骨間の間隙内で回転しようとしたとしても、前記耳片
が隣接する椎骨の椎体の一つと接触して細長部材の回転を防ぐようになっている
。安定棒は長さのあるもので、その長軸が細長部材の長手軸と直交した状態で当
該細長部材に装着される。
【０００８】 ここで提供されるインプラントは細長部材からなり、この細長部材は、それぞ
れを組み立てると、隣接する頚椎骨の間に挿入するほぼ矩形断面の部材となる複
数の互いに連結された部品からなる。この細長部材の一端には、隣接する頚椎骨
の間に挿入する耳片が形成された安定棒が取外し自在の装着してあって、細長部
材と安定棒との相対回転を阻止するようになっている。この安定棒が相対回転を
阻止するように前記細長部材に装着されることから、細長部材が隣接する頚椎骨
間の間隙内で回転しようとしたとしても、前記耳片が隣接する椎骨の椎体の一つ
と接触して細長部材の回転を防ぐようになっている。安定棒は長さのあるもので
、その長軸が細長部材の長手軸と直交した状態で当該細長部材に装着される。こ
のインプラントを取り出す必要性が生じると、安定棒を先ず取り出し、その後細
長部材の部品を椎間空洞で分解すればよく、従って、椎間空洞に固定してしまっ
た骨細片は細長部材の除去により妨げられるようなことはない。
【０００９】 （発明を実施するための最良の形態） 以後、添付図面を参照しながら本発明による頚椎安定装置を詳述する。 図１に示した頚椎安定装置は、細長インプラント２２と、２４を以て全体を示
すロックと、このロックをインプラント２２の一端２５に取外し自在の装着する
手段とからなる。図示の実施の形態では、装着手段は、ロック２４を構成する安
定棒２９における孔２８を貫通するボルトないしネジ溝付き柱２６の形をしてお
り、該柱２６のネジ溝は当該柱２６の一端に装着するナット３０のネジ溝と螺合
する。
【００１０】 インプラント２２は、第１及び第２側部３２と第３及び第４側面３４とを有し
、ほぼ矩形断面の形状を呈した細長部材である。この矩形断面の高さＨとは第１
及び第２側部３２で定まり、幅Ｗとは第３及び第４側面３４で定まる。ＨとＷの
比較から明らかなように、インプラント２２の高さＨは幅Ｗよりも小さい。後述
するように、Ｈはできるだけ小さくして、椎間板２０を除去した後の椎間空洞に
インプラント２２が挿入、位置決めできるようにすると共に、幅Ｗはできるだけ
大きくとって、隣接する頚椎骨１６、１８(図２)に対して所望の安定作用が得ら
れるようにしている。第３及び第３側面３４はインプラント２２の一端から他端
にかけてアーチ状を呈しており、そのためにインプラント２２における端部２５
、３６の間の部分での幅Ｗ’はそれぞれの端部２５、３６の幅Ｗ"よりも大きい 。インプラントの側部３２はほぼ平坦であり、側面３４は一端から他端にかけて
アーチ状になっていることから、このインプラント２２は両平坦両凸型(biplana
r, biconvex)インプラントと特徴付けられている。
【００１１】 インプラント２２の両凸側面３２には、後述するように隣接する椎骨１６、１
８に食い込む鋸歯３８が設けられている。インプラント２２の一端３６は、椎間
空洞への挿入時に神経を損傷する虞を最小限にするために鈍端、好ましくは平滑
端に形成されている。
【００１２】 インプラント２２には、回り止め(cleat)４０が一体形成されているが、この 回り止め４０は,螺着させてもよいし、または周知の方法でインプラント２２と 組み立ててもよい。この回り止め４０は、後述のように椎間空洞で回転させられ
ると隣接する椎骨の椎体と接触する当該回り止め４０の部分が鋭い先導縁４２と
なって椎骨１６、１８への食込みを容易化するために、ダイヤ形状になっていて
、インプラント２２に対してある角度をなして向きを定めてある。この説明から
して、回り止め４０としてはフック形、尖端形、有棘釘形、歯形であってもよく
、或いは、隣接する椎骨の骨に食い込んで、椎間空洞へ挿入した後のインプラン
ト２２が(椎間空洞に対して)前方ないし後方に動く虞を減少させる作用をなし得
る適当な形状であってもよいのは容易に理解されよう。同様に、鋸歯３８の形状
は、椎間空洞でのインプラント２２の前方、後方方向への動きの虞を減少させる
には、図１に示した形状に限られない。鋸歯３８としては、反対方向に尖端加工
、ベベル加工してあってもよく、或いは、隣接する椎骨１６、１８を構成する骨
に対するインプラント２２の動きへの抵抗を増強できる適当な形状であってもよ
い。
【００１３】 ロック２４はインプラント２２の一端２５に取外し自在に装着される安定棒２
９からなり、この安定棒２９は、インプラント２２を隣接する椎骨１６、１８の
間に介装するとこれらの椎骨１６、１８に対するインプラント２２の回転を抑制
するようになっている。図１に示したように、安定棒２９は、インプラント２２
の一端２５と一体形成した柱２６においてインプラント２２に装着されている。
後述のようにインプラント２２の一端２５は、このインプラント２２を頚椎骨１
６、１８に介装すると前方に位置決めされることになる。柱２６にはネジ溝が形
成されているので、装着した安定棒２９を保持するナット３０が螺着されるよう
になっている。この安定棒２９がインプラント２２に取り付けられたときにイン
プラント２２に対して回転するのを防ぐための回転阻止手段が設けられているが
、この手段はインプラント２２の一端２５に形成されていて、安定棒２９に形成
した補完形状のキー４８が係入するスロット４６の形で形成されている。しかし
、この説明からして、スロット４６をインプラント２２に、キー４８を安定棒２
９に設けてもよく、何れにしても構成部品の機能が異なるようなことはないのは
明らかである。
【００１４】 図３に明確に示すように、安定棒２９は短尺状の長さを有するもので、この安
定棒の長手軸がインプラント２２の長手軸に対して約９０°の角度をなすように
インプラント２２の一端２５に装着する。隣接する椎骨１６、１８の椎体の腹側
面は、図３に示すように脊柱の軸に沿ってみれば丸みを帯びるように面加工して
あり、この丸みのある腹側面の形状に合わせて安定棒２９も湾曲している。安定
棒２９には、好ましくはその端部もしくは端部近傍に耳片４４が形成されており
、安定棒２９を装着したインプラント２２が隣接する椎骨間に臨んでいると、こ
れらの耳片４４は椎間空洞に突入する。各耳片４４は隣接する椎骨１６、１８の
椎体間の空洞に突入するのではあるが、その頂面と底面とに椎骨支承面４９が形
成されている。安定棒２９をインプラント２２に装着し、回り止め４０で前方及
び後方への動きを抑制した状態で定置させると、この支承面４０が椎骨１６、１
８とインプラント２２との間の相対回転を阻止する。このようにして、安定棒２
９は椎骨１６、１８間においてインプラント２２を確実にロックする。
【００１５】 前述したように、椎間空洞におけるインプラント２２の周辺の隙間は、このイ
ンプラント２２が椎骨間で適切な間隙を保持する一方で隣接する椎骨の固定を促
進するために骨細片(図示せず)で充填するのが望ましい。これもまた前述したよ
うに、充填した骨細片が後方に押しやられて脊髄や脊椎神経の何れか一方、また
は両方と接触するのを防ぐにが望ましい。骨細片がこのように押しやられるのを
防ぐために、本発明による頚椎安定装置には細長い脊髄保護具５０が設けられて
おり、この脊髄保護具５０の長軸は図３に示すようにインプラント２２の長手軸
に対して約９０°、例えば直交する方向にインプラント２２から延在している。
この保護具５０は、インプラント２２の第１及び第２側部３２から直交する方向
、即ち、椎間空洞の後方アスペクトを閉塞すべく当該椎間空洞に臨むように患者
にインプラントを内植した状態にあっては側方に張り出す。このようにして、保
護具５０は椎間空洞に充填した骨細片が後方に押しやられて脊髄と接触する虞を
除去、或いは少なくとも減少しているのである。
【００１６】 後ほど詳しく説明するように、椎間空洞近傍に臨む椎骨１６、１８の椎体の表
面は僅かだけ凹状となるようにしてあるから、椎間空洞も、互いに向かい合わせ
た二つのコーヒー碗用受皿の間のスペースの如きの形状になっている。椎間空洞
がこのような形状であるから、椎間空洞の後方開口は椎体の縁部近傍で狭く、従
って、保護具５０の近位端の垂直方向寸法(インプラントを内植し、保護具５０ が後述のようになっている場合での患者の脊柱からみて垂直方向の寸法)は、イ ンプラント２２に近い近位端５２におけるよりも、遠位端において小さくなって
いる。
【００１７】 また、椎間空洞の形状からして、保護具５０が図３に示した状態のままである
と、即ち、保護具５０の長手軸がインプラント２２の長手軸と直交した状態にあ
ると、インプラント２２を椎間空洞に挿入するには都合が悪い。従って、インプ
ラント２２を椎間空洞に挿入した後に保護具を直交状態にする位置決め手段を設
けている。図１に示したように、この位置決め手段は、各保護具５０に形成され
ていて、インプラント２２の端部３６と一体の端係止片６２の表面６０に形成し
たスロット５８に圧入される嵌入柱片５６の形をしている。表面６０はインプラ
ント２２の側部３２に対して約９０°方向に向いており、柱片５６は保護具５０
の各翼片６４に形成されているから、柱片５６を対応するスロット５８に圧入す
ると、保護具５０の長手軸は表面６０と同一の直交角(インプラント２２の長手 軸に対して)に位置決めされることになる。
【００１８】 図４から図６に、本発明の頚椎安定装置を含む脊椎安定装置を示す。図４には
、患者の腹側(椎間空洞の前方ないし前側)から見た互いに連接する三個の椎骨１
６、１８、６６の椎体を示す。第１及び第２椎骨１６、１８の間の空洞には第１
頚椎安定装置２２が、また、第２及び第２椎骨１８、６６の間の空洞には第２安
定装置２２’がそれぞれ挿入されている。図５に示すように、それぞれのインプ
ラント２２、２２’の柱２６、２６’に対応する安定棒２９、２９’を前述した
態様で装着する。そして、図６に示すように、連結棒６８をインプラント２２、
２２’の柱２６、２６’に取り付けて第１及び第１インプラント２２、２２’を
連結することで、三個の頚椎骨を固定するのではあるが、この場合でも本発明の
頚椎骨安定装置の長所を奏することができる。
【００１９】 図７から図１２までは、本発明の頚椎安定装置の幾つかの別実施の形態を示し
ている。図７を参照するに、保護具５０とインプラント２２との連結部を位置決
め手段と称した理由が明らかであろう。図１から図６に示したようにこの位置決
め手段は、保護具５０と端係止片６２にそれぞれ設けた柱片５６とスロット５８
とで構成した圧入連結具で構成されている。しかし図７においては、この位置決
め手段は保護具５０を端係止片６２に枢動自在に連結するピアノヒンジ７２の形
をしている。このインプラント２２を椎間空洞に挿入するに当たっては、保護具
５０の長手軸がインプラントの長手軸とほぼ平行となる第１ないし折込み位置に
保護具５０を設定した状態で行う。インプラント２２を前述のようにその長手軸
に沿って回した後、保護具５０を第１ないし折込み位置から第２ないし張出し位
置へと枢動させるが、第２ないし張出し位置にあっては保護具の長手軸はインプ
ラント２２に対してほぼ直交することになる。図面からして言えば、図７に示し
たインプラントにあっては一方の保護具５０は第１ないし折込み位置に、他方の
保護具は第２ないし張出し位置にそれぞれ設定して図示してある。
【００２０】 図７に示すように、ピアノヒンジ７２はインプラントの側面３４と端係止片６
２との交差点近傍において端係止片６２に設けられている。この状態で端係止片
６２の直交表面６０が、第１位置から枢動する保護具５０が、当該保護具がイン
プラント２２の長手軸とほぼ直交する第２位置を越えて更に枢動してしまうのを
阻止する係止部として作用しており、従って、保護具５０を確実に第２ないし張
出し位置に設定できるのである。
【００２１】 図８に示した第３実施の形態においては、保護具５０はピアノヒンジ７４を中
心として第１ないし折込み位置から第２ないし張出し位置へと枢動する。この実
施の形態にあっては、保護具５０をインプラント２２に連結するピアノヒンジ７
４は、保護具５０を張出し位置に設定すると、近位端５２のおける表面が当接し
て保護具５０が張出し位置を越えて更に枢動するのを阻止するように、インプラ
ント２２の端部３２に設けている。ここで、図８に示した安定棒２９の耳片７６
も、図１から図７に示した実施の形態における耳片４４とは異なった形状になっ
ている点に留意されたし。この耳片７６は安定棒２９から相当の距離にわたって
延在しており、そのため、安定棒２９をインプラント２２に装着すると、椎間空
洞へと突入して、当該耳片に形成されている椎骨支承面４９が隣接する椎骨１６
、１８の椎体の縁部において皮質骨と係合することで、インプラント２２の外方
に臨む位置で隣接する椎骨を支承することになる。
【００２２】 保護具５０は、(隣接する椎骨の間隙を維持すると言うよりは)椎間空洞に充填
した骨細片をインプラント２２の両側に保つのがその機能であるから、保護具５
０はインプラント２２と同一材料で作られている必要はない。例えば保護具５０
を半硬質の生体適合ポリマーで構成してもよい。そのような材料で構成した場合
、本発明の頚椎安定装置は図８Ａに示したように、椎間空洞からの取り出しがで
きる形状にすることもできる。また、従来公知の椎間インプラントとは異なって
、本発明の頚椎安定装置は、インプラントの周囲で骨細片が固定した後に取り出
すことが出きるものである。
【００２３】 この取り出しは、図８Ａに示すように保護具５０をスペーサ７７と共に半硬質
ポリマーで成形ないしその他の方法で製造すれば達成できる。保護具５０を第１
ないし折込み位置から第２ないし張出し位置へと広げた状態でのインプラント２
２の端部３６の正面図に示すように、保護具５０Ａ、５０Ｂは、図８に示した如
くインプラント２２の端部３６の端面ではなくて、端部３６の隅部に装着してあ
る。このように端部３６の隅部に装着して第２ないし張出し位置へと枢動させる
と、保護具５０Ａ、５０Ｂのそれぞれの対峙する背面５１に間に隙間が形成され
る。しかし、図７と図８(そして後述のように図９から図１２)に示した実施の形
態の場合と同様に、図８Ａに示したインプラント２２も、第１ないし折込み位置
から第２ないし張出し位置へと枢動する保護具５０が第２ないし張出し位置を過
ぎて更に枢動するのを抑制する手段が設けられている。図８Ａに示したように、
何れかの保護具(図８Ａでは保護具５０Ａ)の近位端５２にスペーサ７７を一体的
に設けている。このスペーサ７７は、保護具５０Ｂの近位端５２の対峙面５１か
ら斜め方向に延在して、保護具５０Ａ、５０Ｂが第２位置ないし張出し位置を通
り過ぎるのを阻止している(即ち、保護具が、インプラント２０の長手軸に対し て約９０°の角度を超えて枢動するのを阻止している)。
【００２４】 図８Ａのインプラントを取り外すのが望まれている場合では、安定棒２９をイ
ンプラントの端部２５から取り外し、端部２５を掴んでインプラント２２を椎間
空洞から前方へ(患者の腹側)へ引き抜く。その際、インプラント２２が椎間空洞
で前方に移動するにつれ、保護具５０Ａ、５０Ｂは前述した直交位置を過ぎて回
動し、かくて、保護具５０Ａ、５０Ｂと同一の半硬質材料で構成したスペーサ７
７が対峙面５１の間で屈曲し、それに伴い保護具が実質的に第３位置へと枢動す
る。保護具がこの第３位置に臨むと、保護具はインプラント２２の長手軸とほぼ
平行になっているが、第１ないし折込み位置とは反対方向に延在することになる
。保護具やインプラントから破片が出てくることもないし、また、インプラント
ないし保護具の一部が安定装置の取り出しに伴って空洞内の取り残されるような
こともない。
【００２５】 本発明の頚椎安定装置のまた別の実施の形態を図９に示す。この実施の形態で
は、保護具５０の近位端５２にロール状縁部７８を設けて、端係止片６２の直交
面６０に形成した、ロール状縁部７８と形状が補完関係にある溝８０に圧入され
るようにしている。直交面６０は、椎間空洞に挿入して溝８０に圧入したときに
保護具の位置決めを行う係止片としてのみならず、図１から図８の実施の形態に
関して前述したように保護具がインプラント２２の長手軸から約９０°の角度を
超えて枢動するのを抑制する作用をもなしている。また、図９の実施の形態にお
ける耳片８２は、図１から図７の実施の形態における耳片４４より椎間空洞に更
に深く突入して、椎骨支承面４９が当接するもう一つの椎骨面を形成するように
、その形状が定められていると共に、そのように寸法が採られている。
【００２６】 図１０に示した実施の形態では、図１から図６までの実施の形態及び図９の実
施の形態におけるのと同様に、保護具５０は、インプラント２２が椎間空洞に挿
入された後にインプラント２２に対して組み立てられるようになっている。図１
０の実施の形態において、保護具５０の近位端５２には、インプラント２２の第
３及び第４表面３４をその長手方向に沿って延在するキー溝８６に差し込まれる
キー８４が設けられており、而して、当該保護具５０は、前述したように第２な
いし張出し位置を越えて枢動するのを阻止する手段を構成する端係止片６２の直
交面６０と当接するまでキー溝８６に沿って押し込まれるようになっている。こ
の保護具５０がインプラント２２の端部２５へとキー溝８６に沿って戻るのを防
ぐために、キー溝８６に嵌合して摺動する断面形状の保持棒８８がキー溝８４に
挿入されており、その状態で安定棒２９が装着されているので、保持棒８８が保
護具５０の動きを抑制している。
【００２７】 この図１０に示した実施の形態では、安定棒の椎骨支承面４９は複数の尖端棒
９０の形をしている。隣接する椎骨間の間隙が、図１から図９に示した安定棒２
９の耳片４４が椎骨の椎体間に嵌合するには不充分である場合、或いは、何らか
の理由で耳片が形成されている安定棒が利用できない場合、椎骨とインプラント
との間の相対回転は、隣接する椎骨の椎体の表面まで尖端棒９０が射込まれる程
度、ナット３０を締め付けることで抑制することができる。
【００２８】 図１１の実施の形態においては、安定棒２９とインプラント２２との相対回転
を、この安定棒２９と一体形成したＵ字形ロック９６のアーム９４の内表面９２
とインプラント２２の表面３４との相互作用で阻止している。ロック９６のない
表面９２には、インプラント２２における補完形状のキー１００を受承するスロ
ット９８が形成されているので、インプラント２２へのロック９６の取り付けが
容易である。この説明からして、スロット９８はインプラント２２に、キー１０
０をロック９６に設けてもよく、この場合でもそれぞれの構成部品の作用が異な
るようなこともないのは言うまでもない。ロック９６には、スロット９８をイン
プラント２２のキー１００と調芯したときに柱２６を受承する孔(図示せず)が形
成されている。この実施の形態では、椎骨支承面は耳片４４とロック９６のそれ
ぞれの頂部及び底部に形成されることになる。
【００２９】 図１２に示した実施の形態では、保護具５０に図１から図６に示した実施の形
態における柱片５６と類似のタボ１０２を設け、このタボ１０２の形状と補完関
係の形状をしたスロット１０４をインプラント２２の第３及び第４表面３４に形
成して、保護具５０のタボ１０２をインプラントのスロット１０４に圧入できる
ようにしている。この場合、タボ１０４をスロット１０４に嵌入させると、端係
止片６２の直交面６０が保護具５０の側部ないし平坦面と当接してインプラント
２２に対する保護具５０の回動を阻止する。
【００３０】 本発明の頚椎安定装置の更に別の実施の形態を図１３図において隣接する椎骨
１１６、１１８の間の定置させた形で示す。図１３の実施の形態も、図８Ａに示
した実施の形態と同様に、椎間空洞においてインプラント２２の周囲に充填した
骨細片が固定した後でさえ、椎間空洞から取り出せるようになっている。図１３
に示すように、保護具１１０は、図８Ａの実施の形態について説明したようにイ
ンプラント１１２に対してヒンジ連結し、かつ、金属ないし半硬質ポリマー材で
構成するのではなくて、間板間隙(椎骨の背側面)の後方開口に嵌入して閉塞する
ように骨を切削、成形している。図１３に示した骨片１１０は、外科医師が施術
の際に切削、成形できるものであるから、前述したようのインプラント１２２を
回転させた後であって、椎間空洞の前方(背側)開口を閉塞すべく骨細片を当該椎
間空洞に充填する前に、隣接する椎骨１１６、１１８の間に刺し込むことができ
る。骨細片が固定して後日にこのインプラント１２２を取り出す必要が生じた場
合では、骨製の保護具１１０は骨細片にとけ込んでいるだろうから、インプラン
ト１２２は保護具１１０が無い状態で簡単に取り出せる。
【００３１】 図１４と図１５の実施の形態においては、図１から図１２に示した種々のイン
プラント２２の構成部品に対応するインプラント１１２の構成部品を、同一符号
ではあるが「１」を先頭に付して、即ち、鋸歯３８に対応する部分には図１４と図
１５では１３８を以て示すと言ったように示す。インプラント１１２は、椎間空
洞で骨細片が固定した後に本発明の頸骨安定装置が容易に取り出せるように構成
されている。図１４に示すように、インプラント１２２は、インプラント１２２
の長手軸に沿って分割した部分１１２Ａ、１１２Ｂ、１２２Ｃの三部品からなる
。これらの部分１１２Ａ、１１２Ｂ、１１２Ｃは、実１２１と実溝１２３との相
互作用により連結されている。図１５に示すように、実１２１は部分１２２ａ、
１２２Ｂに、実溝１２３は部分１１２Ｃに形成されている。
【００３２】 部分１１２Ｃには、部分１１２Ａ、１１２Ｂ、１１２Ｃが相対移動するのを選
択的の阻止する手段として、バネ１３３により外方に付勢されたピン１３１を受
承する盲孔１２７(図１４では一つだけ図示)を設けている。部分１２２Ｃと連結
するとインプラント１２２の端部１３６となる部分１１２Ａ、１１２Ｂのそれぞ
れの端部近傍の実１２１は１３７で示したように傾斜している。従って、当該実
１２１を対応する実溝１２３に挿入して各部分１２２Ａ、１２２Ｂをインプラン
ト部分１２２Ｃに対して滑らすと、ピン１３１が傾斜面１３７を登り、実１２１
の表面に形成した節度孔１３９に係入し、かくて部分１２２Ｃに対して部分１２
２Ａ、１２２Ｂがロックされる。
【００３３】 部分１１２Ａ、１２２Ｂの実１２１に表面に形成した節度孔１３９は比較的浅
いものであるから、インプラント１２２を椎間空洞から取り出すときにインプラ
ント１２２の長手軸に沿う方向に充分な引抜き力を部分１２２Ｃに作用させると
、ピン１３１はバネ作用で節度孔１３９へ付勢された状態にとどまれなくなる。
インプラント部分１２２Ｃを部分１２２Ａ、１２２Ｂの間からこのようにして引
き抜くと、部分１２２Ａ、１２２Ｂは固定した骨から切り裂かれ、部分１２２Ｃ
の取り出しにより残された開口から引き出すことができるようになる。別の方法
としては、部分１２２Ａ、１２２Ｂにおける節度孔を浅くするのではなくて、ピ
ン１３１を、当該ピン１３１に側方より力を作用させると降伏する材料で構成し
て、このピン１３１の破断により部分１２２Ｃが部分１２２Ａ、１２２Ｂの間か
ら引き抜けるようにしてもよい。
【００３４】 図１６も、椎間空洞からの取り出しを容易にする工夫を施した別の三部品型イ
ンプラント１２２を示している。図１６のインプラント１２２では、図１４と図
１５の実施の形態について説明したピンと節度孔の組合せではなくて、その中間
部品１２２Ｃの端部１３６近傍に係止部１４１を形成し、部分１２２Ａ、１２２
Ｂをそれぞれ部分１２２Ｃに滑り込ませると、部分１１２Ａ、１２２Ｂが係止部
１４１により拘束されるように構成している。これらの部品１２２Ａ、１２２Ｂ
がインプラント１２２の長手軸に沿って係止部１４１から離れる方向に移動する
のを選択的に阻止するために、部分１２２Ｃに溝付き裂目１４３を形成し、そこ
にネジ１２６が螺入できるようにしている。
【００３５】 そこで、安定棒１２９を介して裂け目１４３にネジ１２６を挿入して締め付け
ると、端部１２５における部分１２２Ｃの裂け目１４３を境とする半割部が押し
広げられる。すると、インプラント１２２の端部１２５に形成した安定棒１２９
上のキー１４８を受承するスロット１４６が、部分１１２Ｃの半割部と安定棒１
２９とが相対移動できるほど拡大する。ところが、部分１２２Ａ、１２２Ｂは実
１２１の形状からして強直しているので、これらの部分１２２Ａ、１２２Ｂは部
分１２２Ｃの半割部がネジ１２６により押し広げられても曲がるようなことはな
く、逸れろ頃が部分１２２Ａ、１２２Ｂが部分１２２Ｃと確固に合体されて両者
の相対移動を阻止するようになる。
【００３６】 図１６に示したインプラント１２２を椎間空洞から取り出すには、ネジ１２６
をゆるめて部分１２２Ｃの半割部を元の形状へと弛緩させ、部分１２２Ｃが部分
１２２Ａ、１２２Ｂに対して移動できるようになったのを見計らって両者間から
抜き出せばよい。
【００３７】 取外し自在頚椎安定装置のまた別の実施の形態を、図１７において隣接する頸
骨１１６、１１８の間に内植した形で示す。この実施の形態でのインプラント１
２２も部分１２２Ａ、１２２Ｂ、１２２Ｃの三部品からなるものであり、また、
部分１２２Ｃの端部１３６近傍に係止部１４１を設けている。しかし、図１７の
実施の形態では、インプラント１２２の長手軸に沿って係止部１４１から離れる
方向への部分１２２Ｃの動きは、安定棒１２９をナット１３０で柱１２６に保持
させたときに係止部１４１につぃしてぶぶん１２２Ａ、１２２Ｂを拘束する当該
安定棒１２９により選択的に阻止されるようにしている。図２と図１７とを比較
すれば明らかなように、安定棒１２９の垂直方向の寸法(患者の脊柱から見て)は
、図２に示した安定棒２９のそれよりも大きく取っている。図１７に示したよう
に、椎間空洞に充填した骨細片の後方(背側)へのにじみを防ぐために骨製保護具
１１０を設けているが、この説明からして図１７に示したインプラント１２２( 或いは図１４から図１６に示したインプラントにしても)に図８Ａに示した保護 具や、図１８を参照しながら後述する保護具を設けることもできるのは明らかで
あろう。
【００３８】 図１８に示したインプラント１２２には保護具１５０が一体形成されているも
のの、図８Ａを参照しながら説明した保護具５０Ａ、５０Ｂと同様に、この保護
具はインプラントほど堅く、強靱でなくてもよい。図１８に示したように、保護
具１５０はインプラント１２２と同一材料で形成しているが、厚みが比較的薄く
なっている。そこで、椎間空洞からインプラント１２２と取り出すに当たってイ
ンプラントの長手軸に沿って力を作用させると、薄い保護具１５０はインプラン
ト１２２との連結部を中心として曲折するから、インプラントを保護具１５０と
一緒に椎間空洞から引き出すことができる。必要に応じては、保護具１５０の表
面１６４に１６５を以て示した如くの、垂直に延在し、規則的に隔離した溝ない
しギザを複数形成して、インプラント１２２の頚椎骨間からの引き抜きに伴って
保護具１５０が漸次曲折して、インプラント１２２の周囲の固定した骨における
スロットを介して「フィード(feed)」が行われるようにしてもよい。
【００３９】 図１から図７へ戻って、本発明の方法を説明する。本願明細書の一部をなすも
のとしてここに挙げる国際出願PCT/SU95/00347に開示されている如くの拡張器具
を用いて、椎骨１６、１８を引き離すことで椎間空洞をあける。このようにして
所望の「拡張」が行われると、椎間空洞にはまるように選択した高さがＨで、幅が
Ｗのインプラント２２を、当該インプラント２２を装填具の一端に形成されてい
るネジ溝へと螺合することで、この装填具を用いて柱２６上のネジ溝の装着する
。その後、その頂部と底部、即ち、第１及び第２側部３２が隣接する椎骨１６、
１８の椎体と係合するようにその向きを定めて、装填具５２を用いて椎間空洞に
インプラント２２を挿入する。
【００４０】 そして、装填具を用いつつ、インプラント２２を椎間空洞へと(または、椎間 空洞から)前後方向に更に移動させて、インプラント２２と椎間空洞内に所定状 態で定置させるが、ここで所定状態とは、装填具を用いてインプラントを約９０
°回転させると当該インプラント２２の第３及び第４側面３４の拡がった中間部
と小さい端部２５、３６とが、椎骨１６、１８の椎体のそれぞれの下面と上面と
に接触した状態を意味する。椎体のそれぞれの下面と上面とは僅かだけ凹状にな
っており、インプラント２２の中間部Ｗ"は幅が大きいから、インプラント２２ は従来のインプラントに比べて椎体のそれぞれの表面とよく馴染んで接触し、か
くて、椎間空洞内でのインプラントの回転を後述のように阻止すると、固定に対
する安定性が更に増してくる。
【００４１】 安定度が最大となるように位置決めし、インプラント２２の側面３２が椎骨１
６、１８の椎体と接触するように約９０°回転させると、ネジをゆるめてインプ
ラントから、そして椎間空洞から装填具を抜き出す。その後、保護具５０を椎間
空洞に挿入して、係止片６２の直交面６０に形成したスロット５８に圧入させる
。尚、保護具５０を位置決めする手段がヒンジやその他の構造を有するような実
施の形態にあっては、その場合での保護具５０は、保護具の軸がインプラント２
２の軸とほぼ平行になっている第１位置から、保護具の軸がインプラントの軸と
直交する第２位置へと枢動させることになる。椎間空洞内におけるインプラント
の両側のスペースは、その後に海綿質骨細片で埋め合わせる。
【００４２】 このように骨細片で椎間空洞を埋め合わせた後、耳片４４が椎間空洞の前方面
(患者の腹側面)から椎間空洞に差し込まれるように、同じ切開口を介して安定棒
２９を挿入する。その後、柱２６にナット３０を締め付けてインプラント２２に
安定棒２９を装着し、これにより耳片４４を椎間空洞に入れたままインプラント
２２を安定させる。このように安定棒２９をインプラント２２に装着することで
、安定棒２９とインプラント２２との相対回転を阻止できる一方、安定棒２９の
耳片４４は隣接する椎骨１６、１８の椎体の間を介して椎間空洞に差し込まれて
いるので、椎骨１６、１８に対する安定棒２９の回転が椎体と支承面４９の接触
により阻止されるのである。これらの椎骨支承面４９は、非海綿質の骨であり、
比較的平滑で硬質表面を有するそれぞれの椎体の皮質端板に当接する。
【００４３】 必要に応じては、従来公知の生理適合性接着材を少量、椎間空洞に詰めた海綿
質骨細片に塗布して椎間空洞を閉塞して、そのようにすれば開口が狭まる前に骨
細片が固定する。インプラントは確固に安定するから、このような手術を受けた
患者は、施術直後から着座、歩行が可能である。必要時でのインプラントの取出
し方法は、図８Ａ、図１３から図１８を参照しながらなした説明ところである。
【００４４】 添付図面に示した幾つかの実施の形態について詳述したが、これらの実施の形
態は本発明を例示するものに過ぎず、本発明の真髄から逸脱することなく如何様
にもこれらの実施の形態を改変、変形できるのは明らかである。例えば、インプ
ラント２２を、第１及び第２側部が、インプラントの長手軸に沿って平行ではな
いが、ほぼ平坦となるように構成することもできる。このようにすればインプラ
ントはほぼ楔状の形状を呈することになるが、この場合椎間空洞への挿入が容易
になり、椎間空洞への挿入操作時に丸みを帯びた端部で脊髄の神経が損傷を受け
るような虞を減少することができる。同様に、位置決め手段、回転阻止手段、耳
片などはどのように組み合わせてもよく、歯科も、特定の組合せを幾つか説明し
た実施の形態のどれにも利用でき、その場合でも有効性が変わるようなことは無
いのは明らかである。従って、そのような、或いは、その他の改変や変形も、本
発明の真髄から逸脱しない限り、添付の請求の範囲に含まれるものと介すべきで
ある。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明による頚椎安定装置の斜視図。
【図２】 図１に示した頚椎安定装置を椎間空洞に挿入した状態であって、
当該安定装置が隣接する椎骨と相互作用している様を示すために当該椎骨の一部
を切り欠いた、ヒトの脊柱の側面図。
【図３】 図１の頚椎安定装置を頚椎の椎体に対して前後方向に位置決めし
た状態を示す上面図。
【図４】 椎骨間に図１の頚椎安定装置が挿入されている頚椎の椎体を示す
腹側からの概略斜視図。
【図５】 本発明による脊椎安定装置と連結する前での二つの頚椎安定装置
を示す、図４と類似の頚椎骨の概略部分図。
【図６】 脊椎安定装置で二つの頚椎安定装置を連結した、図４と類似の頚
椎骨を示す概略部分図。
【図７】 本発明による頚椎安定装置の第２実施の形態を示す斜視図。
【図８】 本発明による頚椎安定装置の第３実施の形態を示す斜視図。
【図８Ａ】 図８に示した頚椎安定装置の変形例を示す正面図。
【図９】 本発明による頚椎安定装置の第４実施の形態を示す斜視図。
【図１０】 本発明による頚椎安定装置の第５実施の形態を示す斜視図。
【図１１】 本発明による頚椎安定装置の第６実施の形態を示す斜視図。
【図１２】 本発明による頚椎安定装置の第７実施の形態を示す斜視図。
【図１３】 本発明の第８実施の形態における頚椎安定装置を第２及び第３
椎骨の間に挿入した状態を示す、椎骨の椎体を腹側から見た概略斜視図。
【図１４】 本発明のよる第９実施の形態を示す正面図。
【図１５】 図１４に示した頚椎安定装置の端面図。
【図１６】 本発明の第１０実施の形態による頚椎安定装置を構成するイン
プラントの一部が隣接する椎骨と相互作用している様を示すために当該椎骨の一
部を切り欠いた側面図。
【図１７】 本発明の第１１実施の形態による頚椎安定装置を椎間空洞に挿
入した状態であって、当該安定装置が隣接する椎骨と相互作用している様を示す
ために当該椎骨の一部を切り欠いた、ヒトの脊柱の側面図。
【図１８】 本発明による第１２実施の形態の上面図。
【符号の説明】
１８…椎骨 ２２…細長インプラント ２４…ロック ２５…一端 ２６…ネジ溝付き柱 ２８…孔 ２９…安定棒 ３２…側部 ３４…側面 ３６…端部 ３８…鋸歯 ４４…耳片 ４６…スロット ４８…キー ５０…背髄保護具 ５２…近位端 ５８…スロット ６２…端係止片 ６８…連結棒 ７７…スペーサ ９２…内表面 ９４…アーム ９６…ロック １０２…タボ １１０…骨片 １２３…溝 １２７…盲孔 １３１…ピン １３３…バネ １３７…傾斜面 １３９…節度孔 １４１…係止部 １４６…スロット
【手続補正書】特許協力条約第３４条補正の翻訳文提出書
【提出日】平成１２年１月３１日（２０００．１．３１）
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正内容】
【特許請求の範囲】
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＡＬ，Ａ Ｍ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ， ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＨＵ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，Ｋ Ｅ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ， ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，Ｓ Ｅ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ

Claims (31)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 断面形状がほぼ矩形で隣接する椎骨の間に挿入する細長イン
    プラントと、 前記インプラントの一端に取外し自在に装着して、両者間の相対回転を阻止す
    る安定棒と、 隣接する椎骨に対する前記安定棒の移動を阻止するために前記隣接する椎骨に
    当接する、前記安定棒に形成された表面とからなる頚椎板安定装置。
  2. 【請求項２】 請求項１に記載のものであって、前記安定棒とは反対側の前
    記インプラントの一端に装着する保護具を更に設けてなる安定装置。
  3. 【請求項３】 請求項２に記載のものであって、前記保護具が、前記インプ
    ラントの長手軸に対して約９０°の角度をなして延在することよりなる安定装置
    。
  4. 【請求項４】 請求項１に記載のものであって、前記安定棒の長手軸が前記
    インプラントの長手軸に対して約９０°の角度をなしていることよりなる安定装
    置。
  5. 【請求項５】 請求項２に記載のものであって、前記保護具は前記インプラ
    ントに枢動自在に取り付けられてなる安定装置。
  6. 【請求項６】 請求項５に記載のものであって、前記保持具は、隣接する頚
    椎骨の間の間隙に前記インプラントを挿入する第１ないし折込み位置から、前記
    インプラントの長手軸に対して約９０°の角度をなして延在すると共に、隣接す
    る頚椎骨の間の間隙の背側を閉塞する第２位置へと枢動しうることよりなる安定
    装置。
  7. 【請求項７】 請求項５に記載のものであって、前記保護具が前記第１ない
    し折込み位置から前記第２ないし張出し位置を過ぎて枢動するのを阻止する拘束
    手段を更に設けてなる安定装置。
  8. 【請求項８】 請求項７に記載のものであって、前記拘束手段は、前記保護
    具が前記第２ないし拡張位置を過ぎて、該第１ないし折込み位置から約１８０°
    隔てた第３位置へ枢動できるように、破断しうることよりなる安定装置。
  9. 【請求項９】 請求項１に記載のものであって、前記安定棒は、当該安定棒
    と前記インプラントのそれぞれの軸が直交するように前記インプラントに装着さ
    れてなる安定装置。
  10. 【請求項１０】 請求項１に記載のものであって、前記安定棒は隣接する椎
    骨の腹側形状にほぼ合うように湾曲してなる安定装置。
  11. 【請求項１１】 請求項１に記載のものであって、前記インプラントを隣接
    する頚椎骨の間に内植した際に、当該インプラントに取外し自在に装着する連結
    具を更に設けてなる安定装置。
  12. 【請求項１２】 請求項１１に記載のものであって、前記連結具は第２イン
    プラントに装着されてなる安定装置。
  13. 【請求項１３】 請求項１に記載のものであって、前記インプラントに形成
    されていて、隣接する頚椎骨の間の間隙に挿入されると当該間隙に対する前記イ
    ンプラントの移動を阻止する手段を更に設けてなる安定装置。
  14. 【請求項１４】 請求項１に記載のものであって、前記インプラントが互い
    に移動自在な部品からなる安定装置。
  15. 【請求項１５】 請求項１４に記載のものであって、前記インプラントの前
    記部品の相対移動を選択的に阻止する手段を更に設けてなる安定装置。
  16. 【請求項１６】 請求項１に記載のものであって、前記インプラントに当接
    する第１ないし折込み位置から、前記インプラントとは直交して延在する第２な
    いし張出し位置へと枢動する保護具が一体形成されてなる安定装置。
  17. 【請求項１７】 請求項１６に記載のものであって、前記保護具には、当該
    保護具がその長さに沿って曲折できるように複数の垂直方向に調芯した溝が形成
    されていることよりなる安定装置。
  18. 【請求項１８】 互いに隣接する頚椎骨を安定させる装置であって、 幅が高さよりも大きい細長インプラントと、 隣接する頚椎骨の間の間隙に嵌合する形状に形成された耳片を有する安定棒と
    、 前記インプラントの第１端に形成されていて、当該インプラントの長手軸とほ
    ぼ直交するように前記安定棒を取外し自在の装着する手段と、 前記インプラントが隣接する頚椎骨の間の間隙に挿入されたときに前記間隙を
    閉塞するように前記インプラントの第２端に位置決めする脊髄保護具とからなる
    装置。
  19. 【請求項１９】 請求項１８に記載のものであって、前記高さを定める前記
    インプラントの側部に、当該インプラントが隣接する頚椎骨の間の間隙に挿入さ
    れると骨に食い込む手段が設けられてなる装置。
  20. 【請求項２０】 請求項１８に記載のものであって、前記脊髄保護具が前記
    インプラントに対する当該インプラントの回転を阻止する手段からなる装置。
  21. 【請求項２１】 請求項１８に記載のものであって、前記脊髄保護具が、前
    記インプラントの長手軸に対してある角度を以て前記インプラントに位置決めし
    た第１及び第２細長部材からなる装置。
  22. 【請求項２２】 請求項１８に記載のものであって、前記脊髄保護具が、前
    記インプラントに位置決めされて、当該インプラントへ折り込まれている第１位
    置から、前記インプラントの長手軸からほぼ直交して張り出す第２位置へと移動
    自在な第１及び第２細長部材からなる装置。
  23. 【請求項２３】 請求項１８に記載のものであって、脊柱に沿って延在して
    当該脊柱を安定させる連結具が、前記安定棒側の前記インプラントの端部に装着
    されてなる装置。
  24. 【請求項２４】 添付図面を参照しながらほぼ説明した頚椎安定装置。
  25. 【請求項２５】 隣接する頚椎骨を安定させる方法であって、 幅が高さよりも大きいインプラントを隣接する頚椎骨の間の間隙へと、その幅
    が脊柱の軸方向に対して約９０°の方向を向くように挿入するステップと、 前記幅が前記脊柱の軸方向と一致するように前記インプラントを約９０°回転
    させるステップと、 前記インプラントに連結した脊髄保護具を、当該インプラントへ折り込まれて
    いる第１位置から、前記インプラントに対して約９０°の角度をなして張り出す
    第２位置へと枢動させるステップとからなる方法。
  26. 【請求項２６】 請求項２５に記載の方法であって、前記脊髄保護具を前記
    第１ないし折込み位置から前記第２ないし張出し位置へと枢動させた後に、隣接
    する頚椎骨の間の間隙に骨細片を充填するステップを更に設けてなる方法。
  27. 【請求項２７】 請求項２６に記載の方法であって、充填した骨細片を取り
    出さないで隣接する椎骨の間の間隙から前記インプラントを取り出すステップを
    更に設けてなる方法。
  28. 【請求項２８】 請求項２５に記載の方法であって、前記保護具を前記第１
    ないし折込み位置から約９０°以上にわたって前記第２ないし張出し位置を過ぎ
    て枢動させるステップを更に設けてなる方法。
  29. 【請求項２９】 請求項２５に記載の方法であって、隣接する椎骨の間の間
    隙に挿入した第１インプラントを、三番目の椎骨の間の間隙に挿入した第２イン
    プラントと連結するステップを更に設けてなる方法。
  30. 【請求項３０】 添付図面を参照しながらほぼ説明した隣接する椎骨を安定
    する方法。
  31. 【請求項３１】 ここで説明した新規な特徴ないし特徴の組合せ。
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