JP2000185053A - 多機能手術用器具 - Google Patents

多機能手術用器具

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Abstract

(57)【要約】 【課題】単一の手術用器具に止血鉗子のほか他の機能を
医者にもたらす多機能手術用器具を提供する。 【解決手段】本発明に従った多機能手術用器具の実施例
によると、本手術用器具は、カテーテル、二極型止血鉗
子アセンブリ、取付部材および手術用ツールを有す。二
極型止血鉗子アセンブリは、その近接端に電気的端子、
その遠方端に二極電極型アセンブリ、そしてカテーテル
内に配置される近接端から遠方端へ延びている第１およ
び第２電気的導線を有す。二極電極型アセンブリは、軸
方向に貫通するように広がっている開口を有す。取付部
材は、カテーテル内に配置され、遠方端が前記二極型電
極アセンブリから延びているところの第１位置と該遠方
端が前記二極型電極アセンブリ内へ引込むところの第２
位置との間を、前記二極型電極アセンブリの前記開口内
で可動である、ところの遠方端および近接端を有す。該
手術用器具は取付部材の遠方端に取り付けられる。

Description

【発明の詳細な説明】
【発明の属する技術分野】本発明は、多機能手術用器具
に関し、特に本発明は、止血鉗子（hemostat）アセンブ
リを医者が単一の器具によって複数の手術処置を成すこ
とを可能にするために他の手術用ツールに組み合わせた
手術用器具に関する。
【従来の技術】従来、止血鉗子機能と潅注機能（irriga
tion capability）および注射機能とを組み合わせた手
術用器具が知られている。その器具は、単一の手術用器
具に多機能性を与え、医者が効率よく手術処置を行うこ
とをもたらしていた。既知の多機能手術用器具によっ
て、その処置を行うために、複数種の手術用器具を患者
に挿入し、患者から抜いたりする必要がない。しかしな
がら、上述した多機能手術用器具によってもたらされる
それらの機能に加えて、またはそれらとは別の機能を必
要とする処置を行うことが、医者に要求される場合があ
る。例えば、医者は、シュリンゲ装置を使用してポリー
プを捕らえる必要がある場合がある。上述した多機能手
術用器具に含まれない機能を要求する処置を行うことが
医者に要求される状況において、その医者は、この機能
を得るために別のツールを使用しなければならない。
【発明が解決しようとする課題】このように、多機能手
術用器具に含まれない機能を要求する処置を行うことが
医者に要求される状況において、この機能を得るために
個別のツールを使用しなければならないとすると、医者
が全体的な処置を行う場合の効率性を悪化させてしま
う。従って、止血鉗子としての機能と他の機能とを組み
合わせた単一の手術用器具を医者にもたらす多機能手術
用器具を提供することが望まれる。
【課題を解決するための手段】本発明の実施例により、
多機能手術用器具が提供される。その多機能手術用器具
は、カテーテル、二極型止血鉗子アセンブリ（bipolar
hemostat assembly）、取付部材および手術用ツールを
有する。その二極型止血鉗子アセンブリは、近接端（患
者に対して医者に近い方向の端）に電気的端子、遠方端
（近接端と反対側の端）に二極型電極アセンブリ、およ
びその近接端から遠方端へ延びている第１、第２リード
を有し、カテーテル内に配置される。二極型電極アセン
ブリは、その軸方向に貫通する開口を有する。その取付
部材は、カテーテル内に配置され、近接端および遠方端
を有し、その遠方端は、その遠方端が二極型電極アセン
ブリから延びているところの第１位置とその遠方端が二
極型電極アセンブリ内に引込んだところの第２位置との
間を、その二極型電極アセンブリの開口内を動くことが
できる。その手術用ツールは取付部材の遠方端に取り付
けられる。
【課題を解決するための実施例】図１は、本発明に従っ
た多機能手術用器具の第１実施例を図示する。図１に示
すとおり、手術用器具１００は、二極型止血鉗子アセン
ブリ１１０、潅注アセンブリ１３０および注射針アセン
ブリ１５０を有する。二極型止血鉗子アセンブリ１１０
は、RF端子１１２、電気的導線１１４および二極型電極
アセンブリ１２０を有する。RF端子１１２は、多機能手
術用器具１００の近接端１０２に配置され、既知の技術
手段によりRF発生装置（図示せず）へ接続をもたらすよ
うに使用される。電気的導線１１４は、手術用器具１０
０を介してRF端子１１２から延び、二極型電極アセンブ
リ１２０で終端しており、手術用器具１００の遠方端１
０４に位置付けられる。このようにして、電気的導線１
１４を介して、RF端子１１２から二極型電極アセンブリ
１２０へ電流を供給することができる。電気的導線１１
４は、延長管１０８Aを介してRF端子１１２から延びて
いる。電気的導線１１４は、カテーテル・ハブまたは分
岐１０８Bを介して通過し、手術用器具１００のカテー
テル・メイン・シャフト１０８に進入する。さらに、電
気的導線１１４は、手術用器具１００の基体１０１を介
して延びているカテーテル・メイン・シャフト１０８を
通過し、二極型電極アセンブリ１２０において終端す
る。図１，２において示すとおり、また本明細書におい
て後述するように、電気的導線１１４は第１導線１１４
Aと第２導線１１４Bとから成る。そして、既知の従来技
術に従い、導線１１４を介して電流を印加することによ
り、二極型電極アセンブリ１２０は患者へ止血鉗子によ
る治療ができる。潅注アセンブリ１３０は潅注ハブ１３
２を有する。潅注ハブ１３２は、カテーテル・メイン・
シャフト１０８に取り付けられ、カテーテル・ハブ１０
８Bを通過している。潅注ハブ１３２は潅注ポンプ（図
１には図示せず）に取り付けられる。その潅注ポンプ
は、潅注ハブ１３２に流体を供給し、その流体は手術用
器具１００の全長に亘って流れ、カテーテル・メイン・
シャフト１０８を通過する。その流体は、二極型電極ア
センブリ１２０内にある中管１２１（図１では図示して
いない）を通過し、患者の体内の部位に配送される。こ
のように、患者の体位の部分に潅注するための流体が、
潅注アセンブリ１３０を介して、手術用器具１００によ
って供給される。二極型止血鉗子アセンブリ１１０の電
気的導線１１４および潅注アセンブリ１３０によって供
給される潅注液は両者とも、カテーテル・メイン・シャ
フト１０８を通過する。そして、電気的導線１１４は、
導電部から絶縁され、それによって、カテーテル・メイ
ン・シャフト１０８を介して配送される潅注液から電気
的に絶縁される。カテーテル・ハブまたは分岐１０８B
は、潅注アセンブリ１３０からの潅注液が延長管１０８
Aを介して手術用器具１００に沿って近接端方向へ移動
することを防止するために施される内部封止を有する。
このようにして、潅注液は、カテーテル・メイン・シャ
フト１０８を通過できるが、一方、その潅注液は、延長
管１０８Aを介して逆流し（back flow）得ず、RF端子１
１２に接触し得ない。多機能手術用器具１００は、注射
針アセンブリ１５０も有する。注射針アセンブリ１５０
は、注射針１５２を有し、患者の体内の部分に流体を注
射するために使用される。図１に示すとおり、注射針ア
センブリ１５０は、注射針１５２、注射針ハブ１５１お
よび注射針操作器１５６を有する。注射針１５２は、そ
の近接端が注射針ハブ１５１から手術用器具１００の基
体１０１を介して延びる。注射針１５２は、カテーテル
・メイン・シャフト１０８内を延び、二極型電極アセン
ブリ１２０の中管１２１内に受け入れられる。注射針操
作器１５６は、注射針アセンブリ１５０へ注射液を供給
し、注射針１５２を介して患者にその注射液を配送する
ために使用される。遠方端で注射針１５２を移動できる
注射針ハブ１５１は、手術用器具１００の基体１０１内
で摺動できるように搭載され、それによって、注射針１
５２を二極型電極アセンブリ１２０を介して遠方端方向
に動かすことができ、さらにそれによって、注射針先端
部１５４を二極型電極アセンブリ１２０から外側へ延ば
すことができる。注射針ハブ１５１は、基体１０１に対
して近接端方向へも可動であり、それによって、注射針
先端部１５４を二極型電極アセンブリ１２０の中管１２
１内に引込めることができる。手術用器具１００のユー
ザは、基体１０１に沿って遠方端方向および近接端方向
の両方に注射針アセンブリ１５０を動かすために、注射
針ハブ１５１を注射針操作器１５６においてグリップす
ることができる。基体１０１は、カテーテル・メイン・
シャフト１０８を囲むような封止を有し、カテーテル・
メイン・シャフト１０８は基体を通過する。注射針１５
２は、それが基体１０１を貫通する際に、カテーテル・
メイン・シャフト１０８を囲む封止およびそのカテーテ
ル・メイン・シャフト１０８の壁を貫通し、カテーテル
・メイン・シャフト１０８を介して、手術用器具１００
の遠方端１０４へ延びる。その封止は、基体１０１内お
よびカテーテル・メイン・シャフト１０８の周囲に設け
られ、それによって、注射針１５２がカテーテル・メイ
ン・シャフト１０８を貫通する場所において、カテーテ
ル・メイン・シャフト１０８内でも流れる潅注液が、カ
テーテル・メイン・シャフト１０８と基体１０１とから
流出することを防止している。基体１０１は、締結補助
部材１０９も有する。締結補助部材１０９は、基体１０
１に配備され、基体１０１の近接端および遠方端で、カ
テーテル・メイン・シャフト１０８を基体１０１に取り
付けるために使用される。図２は、注射針１５２、電気
的導線１１４A、１４４Bおよび二極型電極アセンブリ１
２０の形態をより明確にできるように、手術用器具１０
０の遠方端１０４のより詳細な図を示している。手術用
器具１００の遠方端１０４のより詳細な図を提供するた
めに、カテーテル・メイン・シャフト１０８の一部は省
略され、前に引用された構成要素を視覚的により明確化
している。図２に示すとおり、二極型電極アセンブリ１
２０は、円筒型部分１２６、半球状遠方端先端部（hemi
spherical distal end tip）１２７および軸部１２８か
ら成る。独立螺旋電極（discrete spiral electrode）
１２９A、１２９Bが、円筒型部分１２６および半球状遠
方端先端部１２７の外表面に配備される。各独立螺旋電
極１２９Aおよび１２９Bは、各電気的導線１１４Aおよ
び１１４Bに接続される。図２に示すとおり、二極型電
極アセンブリ１２０は、その二極型電極アセンブリ１２
０を介して中心方向および軸方向に広がる（extend ce
ntrally and axially）中管１２１を有し、その中管１
２１内に注射針１５２を収容できる。図２に示すとお
り、注射針先端部１５４は、二極型電極アセンブリ１２
０から延びている。二極型電極アセンブリ１２０は金メ
ッキされたセラミック先端部であり、各電気的導線１１
４Aおよび１１４Bは、それぞれ異なる各独立螺旋電極１
２９Aおよび１２９Bに、導電性エポキシ樹脂を用いて接
続される。さらに図２に示すとおり、注射針１５２は、
カテーテル・メイン・シャフト１０８を介して延び、二
つの部分から構成される。図２の実施例において、注射
針１５２は、２２ゲージ・ハイポチューブ（22gauge hy
potube）１５２Aから成り、その中において、ハイポチ
ューブ１５２Aの遠方端１５２AAで２５ゲージ針１５２B
を溶接する。２５ゲージ針１５２Bは、二極型電極アセ
ンブリ１２０の軸部１２８から近接端方向に延びている
案内管１９０内に収容される。案内管１９０は、二極型
電極アセンブリ１２０に含まれる中管１２１で軸方向に
位置決めされる管を規定する。案内管１９０は、二極型
電極アセンブリ１２０内へ注射針１５２を案内するため
にあり、また、注射針が、二極型電極アセンブリ１２０
の半球状遠方端先端部１２７を越えて所定の長さだけ延
びることができるように、確実なストッパとしても役立
つ。このストッパは、ハイポチューブ１５２Aの遠方端
１５２AAおよび案内管１９０の近接端１９０Aの構成に
より成し遂げられる。上述のとおり、注射針１５２がカ
テーテル・メイン・シャフト１０８内で遠方端方向に動
作され、結局、ハイポチューブ１５２Aの遠方端１５２A
Aは、案内管１９０の近接端１９０Aに当接し、それによ
って、注射針１５２は案内管１９０内にそれ以上入り込
むことができない。ハイポチューブ１５２Aと案内管１
９０とのこの相互作用は、注射針１５２が手術用器具１
００から延びることのできる長さを制限するための確実
なストッパをもたらす。図２に示すとおり、案内管１９
０は、その壁構造を完全に貫通する複数の孔１９２も有
する。案内管１９０にある孔１９２の目的は、カテーテ
ル・メイン・シャフト１０８を介して流れている潅注液
を案内管１９０の外側からその案内管１９０を介して流
すことを可能にし、それによって、患者の体内へ配送す
るために、二極型電極アセンブリ１２０内に、中管１２
１を介して通過し、入ることができる。案内管１９０
は、任意のさまざまな方法により、二極型電極アセンブ
リ１２０に取り付けられ得る。その１つの例として、そ
の電極アセンブリに管をもたらすため、エポキシ樹脂を
使用する方法がある。止血機能、潅注機能および注射針
機能を有する多機能手術用器具が、米国特許5,336,222
および5,522,815号に開示され、さらに前記引用した特
許はそのまま本明細書に含められている。図１，２を参
照して、多機能手術用器具１００がシュリンゲ装置１７
０を含むことも示されている。本明細書においてより詳
細に後述するとおり、シュリンゲ１７０は、注射針１５
２に直接取り付けられ、二極型電極アセンブリ１２０内
で注射針１５２を遠方端方向および近接端方向のそれぞ
れに動作させることによって、二極型電極アセンブリ１
２０から伸ばし、二極型電極アセンブリ１２０内へ引込
めることもできる。シュリンゲ１７０は、注射針１５２
が二極型電極アセンブリ１２０から伸びたときに、手術
可能な形状に展開し得るシュリンゲループ１７２を有す
る。二極型電極アセンブリ１２０内に注射針１５２を引
込めることによって、シュリンゲループ１７２を二極型
電極アセンブリ１２０内へ引込め得る。このように、シ
ュリンゲ１７０の操作は、注射針アセンブリ１５０の動
作を介して操作器によって制御される。シュリンゲ１７
０は注射針１５２に直接取り付けられるので、その注射
針１５２が二極型電極アセンブリ１２０から延びるに従
って、そのシュリンゲループ１７２は二極型電極アセン
ブリ１２０から展開し、注射針１５２が二極型電極アセ
ンブリ１２０に引込むに従って、そのシュリンゲループ
１７２もまた二極型電極アセンブリ１２０内へ引込む。
シュリンゲ１７０は、耕地に方法により、患者に処置を
施すために使用される。例えば、患者から除去されるべ
きポリープをシュリンゲループ１７２内で捕え得る。よ
って、シュリンゲ１７０は、電気印加型シュリンゲまた
は非電気印加型シュリンゲのいずれであってもよい。い
ずれの実施例であっても、シュリンゲ１７０は、患者の
体内にある組織を捕えるために使用し得る。図１，２に
は、単極型シュリンゲワイヤ（monopolar snare wire）
としてシュリンゲ１７０を図示している。図示するとお
り、シュリンゲ電気端子１７４は、手術用器具１００の
近接端１０２において、注射針操作器１５６上に設けら
れる。電気的導線（図示せず）が、シュリンゲ電気端子
１７４から延び、それによって、電流がRF発生装置（図
示せず）からシュリンゲ電気端子１７４を介してシュリ
ンゲループ１７２へ伝導する。その電気的導線は、シュ
リンゲ電気端子１７４からカテーテル・メイン・シャフ
ト１０８を介してシュリンゲループ１７２へ通じ、同様
にカテーテル・メイン・シャフト１０８を介して流れる
潅注液から電気的に分離させるように絶縁させている。
図１，２には、シュリンゲループ１７２が二極型電極ア
センブリ１２０から展開しているところの第１位置にお
けるシュリンゲ１７０が示される。図示するとおり、注
射針ハブ１５１は、手術用器具１００の基体１０１に沿
って遠方端方向へ移動している。そのシュリンゲは注射
針１５２に直接取り付けられているので、注射針ハブ１
５１のこの遠方端方向への動作により、シュリンゲルー
プ１７２が二極型電極アセンブリ１２０から展開する。
図３には、シュリンゲ１７０と注射針１５２との間の取
付部の形状を図示している。そこに示すとおり、シュリ
ンゲ１７０は、シュリンゲ１７２およびシュリンゲ取付
部１７４から構成される。図３の形状では、シュリンゲ
ループ１７２は楕円形ループであるが、本明細書におい
て後述するように、シュリンゲループ１７２は、任意の
さまざまな異なる幾何学的形状に成形し得る。シュリン
ゲ取付部１７４は、シュリンゲ１７０を注射針１５２へ
取り付けるために使用される。注射針１５２へのシュリ
ンゲ１７０の取付部は、注射針１５２に沿って近接端方
向に注射針１５２の遠方端に取付ポイント１７６から延
びている。取付ポイント１７６は、注射針先端部１５４
から近接端方向に十分な距離をおいて配置され、それに
よって、そのシュリンゲループ１７２は、患者の体内へ
流体を注射するための注射針先端部１５４の使用を妨げ
ない。注射針先端部１５４の遠方端と取付ポイント１７
６との間の距離は、厳格には特定しないが、上述したよ
うに、シュリンゲ１７０および注射針１５２両方の操作
を可能にしておくために十分に離れている必要がある。
さらに、シュリンゲ１７０のシュリンゲ取付部１７４
は、注射針１５２に沿って任意の距離だけ延ばすことが
できる。シュリンゲ取付部１７４の長さの設定における
設計上の考慮点は、シュリンゲ１７０と注射針１５２と
の間の取付部に十分な強度を与え、それによって、シュ
リンゲ１７０は、注射針１５２からはずれることなくそ
の意図した目的のために使用し得る。上述したとおり、
シュリンゲ１７０は、電気印加型シュリンゲでも非電気
印加型シュリンゲでもよく、よって、シュリンゲ１７０
は、さまざまな材料から製造し得る。例えば、シュリン
ゲ１７０は、ニチノール、ステンレス鋼若しくは他の金
属、化合物または硬質のポリマから製造してもよい。シ
ュリンゲループは、単一より型ワイヤ、複数より型ワイ
ヤ、編み型ワイヤまたはねじり型ワイヤ（twisted wir
e）であってもよい。同様に、注射針１５２は、金属ま
たはプラスチックを含め様々な材料から製造し得る。シ
ュリンゲ１７０と注射針１５２との間の取り付け方法
は、シュリンゲ１７０および注射針１５２を形成するた
めに使用される材料にいくぶん依存する。しかしなが
ら、本発明は、シュリンゲ１７０の注射針１５２への取
付けを特定の方法に限定するものではない。上述したと
おり、シュリンゲ１７０および注射針１５２のそれぞれ
を製造するために使用される材料に依存し、シュリンゲ
１７０は、はんだ、溶接、スワッジング（swaging）、
クリンピング（crimping）によって、または接着剤を使
用して注射針１５２に取り付けられ得る。図４，５に
は、シュリンゲ１７０が二極型電極アセンブリ１２０内
に引込められたところの第２位置における手術用器具１
００を図示する。図示するように、注射針１５１を手術
用器具１００の基体１０１に沿って近接端方向に移動さ
せている。注射針ハブ１５１のこの近接端方向への移動
は、二極型電極アセンブリ１２０内に注射針先端部１５
４を引込めるカテーテル・メイン・シャフト１０８内に
近接端方向へ注射針１５２をも移動させる。さらに、シ
ュリンゲ１７０は注射針１５２へ取り付けられているの
で、二極型電極アセンブリ１２０内に注射針１５２を引
込めることは、二極型電極アセンブリ１２０内にシュリ
ンゲ１７０のシュリンゲループ１７２をも引込めること
であり、故に、シュリンゲループ１７２は、手術用器具
１００の遠方端１０４において動作状態（operative po
sition）ではなくなる。図５においてより詳細に示すと
おり、注射針１５２を引込めることは、結果として、シ
ュリンゲループ１７２を収縮させ、二極型電極アセンブ
リ１２０の中管１２１内に引込めることになる。シュリ
ンゲループ１７２が完全に二極型電極アセンブリ１２０
の中管１２１内に引込められるためには、注射針１５２
が十分な距離だけ二極型電極アセンブリ１２０内に引込
められなければならない。前述したとおり、シュリンゲ
１７０のシュリンゲループ１７２は任意の様々な幾何学
的形状に形成することができる。図６ないし１０には、
本発明のシュリンゲループのための幾何学的形状のその
他の実施例のいくつかを図示している。図６に示すとお
り、シュリンゲループ１７２Aは、四角形のダイアモン
ド型の形状に成形されている。取付部１７４Aは、前述
したとおり、注射針に取り付けるためにシュリンゲルー
プ１７２Aから延びている。図７には、シュリンゲ取付
部１７４Bに取り付けられた円形型のシュリンゲループ
１７２Bを図示している。図８，９および１０には、三
角形型のシュリンゲループ１７２C、八角形型のシュリ
ンゲループ１７２Dおよび六角形型のシュリンゲループ
１７２Eをそれぞれ図示している。シュリンゲループ１
７２C、１７２Dおよび１７２Eは、それぞれシュリンゲ
取付部１７４C、１７４Dおよび１７４Eとともに成形さ
れる。シュリンゲ１７０についての楕円形型シュリンゲ
ループ１７２について前述したとおり、図６ないし１０
に図示されるシュリンゲループおよびシュリンゲ取付部
は、前述された、または当業者によって想到できる任意
の様々な材料から形成することができ、さらに前述した
任意の方法、または当業者によって想到できる任意の方
法によって注射針に取り付けることができる。図１１に
は、手術用器具１００の基体１０１内で、その長手方向
の軸上の回転を防止することができる、多機能手術用器
具１００の具体例を図示する。図１１，１２に図示する
手術用器具１００には、前述したような、二極型電極ア
センブリ１１０、潅注アセンブリ１３０およびシュリン
ゲ１７０が示されていないが、それらのアセンブリは図
１１，１２の器具の実施例の内に組み込まれ得る。それ
ら説明されるべき特徴を開示するために図１１，１２に
おいて図示を要しない。上述のとおり、図１１における
手術用器具１００の実施例は、注射針ハブ１５１の回転
を防止することができる。注射針ハブ１５１は、その注
射針ハブ１５１の遠方端１５３において非回転構造体１
５１Aを有している。非回転構造体１５１Aは、四角形型
または方形型いずれかの形状に成形される、平たく平面
的な部材である。この構造体は、手術用器具１００の基
体１０１に含まれる注射針ハブ受容構造体１０１A内に
受け入れられる。注射針ハブ１５１を、手術用器具の遠
方端から注射針を延ばすために基体１０１に沿って遠方
端方向へ移動させる際に、非回転構造体１５１Aは、注
射針ハブ受容構造体１０１A内に受け入れられる。理解
されるとおり、非回転構造体１５１Aが、注射針ハブ受
容構造体１０１A内に受け入れられる場合には、当該二
つの構造体の相補的な構造的形状によって、注射針ハブ
１５１が基体１０１上のこの位置にあるときには、注射
針ハブ１５１は回転することができない。図１２には、
注射針ハブ１５１が基体１０１内でその長手方向の軸上
を回転することができるような手術用器具１００の実施
例を図示している。基体１０１内で注射針ハブ１５１が
回転できるように、丸みを帯びたエッジを有する構造体
１５１Bが、注射針ハブ１５１の遠方端１５３に設けら
れている。その丸みを帯びた構造体１５１Bが、注射針
ハブ受容構造体１０１A内に受け入れられている場合
に、その構造体１５１Bが丸みを帯びた角を有するため
に、その注射針ハブ１５１は、基体１０１上の最も遠方
端側にある場合ですら回転が可能である。手術用器具１
００を使用する医者が、手術用器具での処置を行うにあ
たって、医者に役立ち得る任意の位置に、上述のとおり
注射針１５２に取り付けられている注射針１５２および
シュリンゲ１７０を位置付けることができるように、注
射針ハブ１５１が回転できるようにすることが、望まれ
る。前述したとおり、注射針が手術用器具１００の内部
に備えられてもよく、それによって、手術用器具１００
に注射機能が与えられる。前述したとおり、手術用器具
にシュリンゲ機能をもたらすために、注射針の遠方端に
シュリンゲを取り付けてもよい。しかしながら、注射針
が、手術用器具にシュリンゲ機能をもたらすために、手
術用器具とともに使用されることは必ずしも要しない。
図１３，１４には、注射機能の必要性のない、止血機
能、潅注機能およびシュリンゲ機能を有する多機能手術
用器具２００の実施例を図示している。図１３に示すと
おり、多機能手術用器具２００は、二極型止血鉗子アセ
ンブリ２１０および潅注アセンブリ２３０を有し、それ
らは手術用器具１００の実施例について前述した技術に
従って操作される。図１３には、手術用器具２００に含
まれるシュリンゲ２７０も図示されている。しかしなが
ら、図１３，１４における手術用器具２００の実施例で
は、シュリンゲ２７０は、注射針には取り付けられてお
らず、その代わりに、手術用器具２００の基体２０１と
カテーテル２０８とを介して延びている取付部材（図１
３，１４では図示されていないが）の遠方端に取り付け
られる。取り付け部材は、図１の実施例において、二極
電極型アセンブリ１２０について前述したとおり、二極
電極型アセンブリ２２０内に備えられる中管を介して延
びている。図１５，１６に示すとおり、シュリンゲ２７
０は、取付部材または支持部材、即ち軸部２８０に、そ
の軸部２８０の遠方端において取り付けられる。これに
より操作器２７８を持ち、手術用器具２００のカテーテ
ル２０８内で取付部材２８０を動作させるユーザによっ
て、シュリンゲ２７０のシュリンゲループ２７２を、二
極電極型アセンブリ２２０から延ばし、または二極電極
型アセンブリ２２０内へ引込ませることができる。この
ようにして、多機能手術用器具へシュリンゲ装置の機能
を付加することは、手術用器具に注射機能を含めること
には依存しない。手術用器具２００は、遠方端で取り付
けられるシュリンゲ２７０を有するカテーテル２０８を
介して延びているロッドまたは取付部材で構成され得
る。二極電極型アセンブリ２２０内へ取付部材２８０の
遠方端を引込めることによって、シュリンゲ２７０のシ
ュリンゲループ２７２もまた、二極電極型アセンブリ２
２０内へ引込む。二極電極型アセンブリ２２０から遠方
端方向へ取付部材２８０を延ばすことによって、シュリ
ンゲ２７０のシュリンゲループ２７２は手術用器具２０
０の遠方端から展開する。図１５，１６は、シュリンゲ
２７０の取付部材、即ち軸部２８０への取付について図
示している。図１５，１６の実施例においては、軸部２
８０はハイポチューブとして示している。図１５におい
ては、シュリンゲ２７０の軸取付部２７４は、軸部２８
０の中へ挿入されているが、図１６においては、軸取付
部２７４は軸部２８０の外周に取り付けられている。シ
ュリンゲ２７０は任意の様々な取付方法を用いることに
よって軸部２８０へ取り付けられ、シュリンゲ２７０お
よび軸部２８０は任意の様々な材料から形成し得る。例
えば、シュリンゲ２７０は、はんだ、溶接、、スェージ
加工、圧差加工によって、または接着剤を使用すること
によって、軸部２８０に接合し得る。さらに、シュリン
ゲ２７０のシュリンゲループ２７２は、図６ないし１０
において前述したとおり、任意の幾何学的な形状に成形
し得る。図１７，１８には、軸部２８０を内部に含む多
機能手術用器具２００を図示し、軸部２８０の遠方端に
は、捕獲・鉗子装置（grasper/forceps device）が取り
付けられている。従って、手術用器具２００の本実施例
では、シュリンゲループ機能を、捕獲・鉗子機能に代替
させている。捕獲・鉗子装置３７０は、軸部２８０の遠
方端に取り付けられ、カテーテル２０８内での軸部２８
０の動作を介して、二極電極型アセンブリ２２０から延
ばしたり、二極電極型アセンブリ２２０内へ引込ませる
ことができる。捕獲・鉗子装置３７０は、シュリンゲ２
７０について前述したとおり、任意の様々な方法によっ
て軸部２８０の遠方端に取り付けることができ、本発明
は、その捕獲・鉗子装置３７０と軸部２８０との間の取
付を特定の方法に限定するものではない。要求されるの
は、軸部２８０を二極電極型アセンブリ２２０内へ引込
めるられ、捕獲・鉗子装置３７０も二極電極型アセンブ
リ２２０内に引込められるように、捕獲・鉗子装置３７
０を軸部２８０に取り付けることである。捕獲・鉗子装
置３７０が二極電極型アセンブリ２２０内に引込められ
るに従って、捕獲・鉗子装置３７０の指状突起３７２と
二極電極型アセンブリ２２０における中管を規定する構
造との係合が、指状突起３７２を収縮させ、指状突起３
７２が共に収斂し（converge）、それによって、患者の
体内に有る組織を捕らえることができる。前述したとお
り、シュリンゲループが任意の幾何学的形状に成形でき
るように、捕獲・鉗子装置３７０もまた様々な異なる形
状に整形できる。図１９ないし２４は、捕獲・鉗子装置
３７０に使用され得る異なる形状のいくつかを図示して
いる。図１９に示すとおり、捕獲・鉗子装置３７０は、
三つの指状突起３７２から構成される。各指状突起３７
２は、その指状突起の遠方端でフック３７４を有する。
そのフックは、捕獲・鉗子装置３７０に捕獲機能を与え
るために備えられている。図２０ないし２４は、捕獲・
鉗子装置３７０に使用可能ないくつかのその他の形状の
正面図を示す。図２０ないし２４は、それぞれ捕獲装置
３７０として形状３７０Aないし３７０Eを示している。
図示するとおり、捕獲・鉗子装置３７０は、捕獲・鉗子
装置３７０内で、その指状突起を任意の相関的位置に、
任意の数の指状突起を有し得る。図２５ないし３６に
は、本発明に従った手術用器具のいくつかの付加的な実
施例を図示する。図示するとおり、他の手術用ツールが
本手術用器具に含まれ、それによって、多機能手術用器
具２００に付加的な能力を与えることができる。図２５
ないし２６に図示するように、スクレーパ・鉗子装置(s
craper/forceps)４７０が、軸部２８０の遠方端に取り
付けられている。さらに、スクレーパ・鉗子装置４７０
は、カテーテル２０８内で軸部２８０を遠方端方向へ動
作させることによって、二極電極型アセンブリ２２０か
ら延ばせ、スクレーパ・鉗子装置４７０は、カテーテル
２０８内で軸部２８０を近接端方向へ動作させることに
よって、二極電極型アセンブリ２２０内へ引込ませるこ
とができる。さらに、スクレーパ・鉗子装置４７０は任
意の様々な材料から製造でき、任意の様々な取付方法に
より軸部２８０に取付可能である。さらに、スクレーパ
・鉗子装置４７０は、任意の様々な物理的形状に成形す
ることができる。図２７，２８には、スクレーパ・鉗子
装置の第１に可能な形状を図示している。図２７，２８
に示されるとおり、スクレーパ・鉗子装置４７０Aは、
遠方端にスクレーパ部４７４Aを有する単一指状突起４
７２Aから構成される。図２９，３０には、スクレーパ
・鉗子装置の第２の可能な形状をを示し、単一であり、
伸長した、円柱形の構造としてスクレーパ・鉗子装置４
７０Bを図示している。図３１，３２には、スクレーパ
・鉗子装置の第３の可能な形状を図示している。図３
１，３２の実施例においては、スクレーパ・鉗子装置４
７０Cは、第１指状突起４７２Cおよび第２指状突起４７
３Cから構成される。第１指状突起４７２Cはその遠方端
にスクレーパ部４７４Cを有し、第２指状突起４７３Cは
その遠方端にスクレーパ部４７５Cを有する。図３３，
３４には、スクレーパ・鉗子装置の第４の可能な形状を
図示しており、そこでは、スクレーパ・鉗子装置４７０
Dが、四つの指状突起、すなわち、指状突起４７２D、４
７３D、４７４Dおよび４７５Dから構成される。各指状
突起は、その遠方端にスクレーパ部を有する。図３５に
は、回収バスケット５７０が軸部２８０の遠方端に取り
付けられている手術用器具２００の一実施例を図示す
る。その回収バスケットは、任意の様々な形状に成形で
き、前述のとおり、軸部２８０の動作を介して、二極電
極型アセンブリ２２０から延ばしたり、二極電極型アセ
ンブリ２２０内へ引込ませる。回収バスケット５７０
は、患者の体内から異物を捕らえるために、公知の手法
に従って使用される。二極電極型アセンブリ２２０と回
収バスケット５７０とを組み合わせることにより、単一
の器具で、異物を除去するためのバスケットを使用する
間、異物からの出血を制御することが可能になる。その
後、ポリープ除去またはマコセクトミ（mucosectomy）
の後に、二極電極型アセンブリ２２０が後発する出血を
治療する際に、ポリープまたは組織を回収するのに使用
される。そのバスケットは、焼灼の前に付着性の凝血を
除去するのにも役立つ。図３６には、細胞ブラシ（cyto
logy brush）６７０が軸部２８０の遠方端に取り付けら
れている手術用器具２００の実施例を図示する。その細
胞ブラシ６７０は、潰瘍の焼灼前または後において、公
知の手法、例えば、HPyloriのサンプリングにより、使
用される。図３７には、カテーテル・メイン・シャフト
２０８の外径部に沿ってバルーン（balloon）７７０が
付加されている多機能手術用器具を図示する。バルーン
７７０は、カテーテル２０８の外径部上であって、かつ
二極電極型アセンブリ２２０に関して近接端の方向に配
備される。バルーン７７０が膨張したり、収縮したりで
きるように、図３８に示すとおり、バルーン・ハブ７７
２は、手術用器具の近接端に設けられ、カテーテル・メ
イン・シャフト２０８から突き出している。管が、（カ
テーテル・メイン・シャフト２０８を介して、またはカ
テーテル・メイン・シャフト２０８の外側のいずれでも
よいが）バルーン７７０を膨張させたり、収縮させたり
するために、バルーン・ハブ７７２からバルーン７７０
へと設けられている。図３７に図示されているとおり、
バルーン７７０は、該多機能手術用器具の前述した任意
の実施例に使用され得る。図３９には、軸部２８０の奥
行きが浅く、管構造であり、冷凍療法用管（cryotherap
y tube）から構成される手術用器具２００の実施例を図
示する。冷凍療法用管８７０は、二極電極型アセンブリ
２２０内に有る管を介して延び、患者の体内に、任意の
様々な異なる気体８７５、例えば、亜酸化窒素（nitrou
s oxide）、液体窒素または組織を冷凍し除去するため
の他の気体、を供給するために使用される。冷凍療法用
管８７０は、二極電極型アセンブリ２２０から延ばした
り、二極電極型アセンブリ２２０内へ引込めたりするこ
とができる。上述した実施例は、様々な異なる手術用ツ
ールが本発明の多機能手術用器具に組み込まれ得ること
を示す。これら異なる多種の形態の手術用ツールが開示
されたが、他の任意の異なる手術用ツールを該多機能手
術用器具に含め得ることも考えられる。付加的な手術用
ツールを、注射針アセンブリまたは本明細書において開
示された取付部材のいずれにも取り付け得る。このよう
に、本発明は、多機能手術用器具について本明細書に開
示された器具のみを組み込むことに限定するものではな
い。ここに、本発明の多機能手術用器具内に組み込まれ
る他の手術用ツールを当業者が想到でき、本発明の技術
によって手術用器具のこれらのツールを実行するために
使用され得ることを明記する。さらに、止血鉗子アセン
ブリが二極型止血鉗子アセンブリであることを要しな
い。本発明は、単極型止血鉗子においても実施し得る。
単極型止血鉗子では、その単極型止血鉗子を貫通して軸
方向に延びている開口を含み、その内部に手術用ツール
を収容する。上述したとおり、開示された実施例は、本
発明を実施し得るような様々な態様の例である。他の実
施例は、本発明から逸脱することなく問う容赦に実施し
得る。なお上記の発明の概要は、本発明の必要な特徴の
全てを列挙したものではなく、これらの特徴群のサブコ
ンビネーションも又発明となりうる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に従った多機能手術用器具の第１実施例
を示した図。
【図２】図１の手術用器具の遠方端の図。
【図３】シュリンゲと注射針との間の取付部材の形状の
実施例の図。
【図４】シュリンゲが二極電極型アセンブリ内に引込め
られたところの第２位置における図１の手術用器具。
【図５】シュリンゲが二極電極型アセンブリ内に引込め
られたところの第２位置における手術用器具の遠方端の
図。
【図６】本発明におけるシュリンゲループの幾何学的形
状の第２実施例の図。
【図７】本発明におけるシュリンゲループの幾何学的形
状の第３実施例の図。
【図８】本発明におけるシュリンゲループの幾何学的形
状の第４実施例の図。
【図９】本発明におけるシュリンゲループの幾何学的形
状の第５実施例の図。
【図１０】本発明におけるシュリンゲループの幾何学的
形状の第６実施例の図。
【図１１】注射針ハブの回転を抑止している本発明の多
機能手術用器具の実施例の図。
【図１２】注射針ハブの回転を可能にしている本発明の
多機能手術用器具の実施例の図。
【図１３】シュリンゲが取付部材に取り付けられている
本発明の多機能手術用器具の実施例の図。
【図１４】図１３の器具の遠方端の図。
【図１５】図１３の器具の実施例における取付部材への
シュリンゲの取付けの第１実施例の図。
【図１６】図１３の器具の実施例における取付部材への
シュリンゲの取付けの第２実施例の図。
【図１７】捕獲・鉗子装置が支持部材に取り付けられて
いる本発明の多機能手術用器具の実施例の図。
【図１８】図１７の器具の遠方端の図。
【図１９】本発明における捕獲・鉗子装置の形状の実施
例の図。
【図２０】本発明における捕獲・鉗子装置の形状の第２
実施例の図。
【図２１】本発明における捕獲・鉗子装置の形状の第３
実施例の図。
【図２２】本発明における捕獲・鉗子装置の形状の第４
実施例の図。
【図２３】本発明における捕獲・鉗子装置の形状の第５
実施例の図。
【図２４】本発明における捕獲・鉗子装置の形状の第６
実施例の図。
【図２５】スクレーパ・鉗子装置が支持部材に取り付け
られている本発明の多機能手術用器具の実施例の図。
【図２６】図２５の器具の遠方端の図。
【図２７】本発明のスクレーパ・鉗子装置の形状の実施
例を示した図。
【図２８】図２７のスクレーパ・鉗子装置の正面図。
【図２９】本発明のスクレーパ・鉗子装置の形状の第２
実施例を示した図。
【図３０】図２９のスクレーパ・鉗子装置の正面図。
【図３１】本発明のスクレーパ・鉗子装置の形状の第３
実施例を示した図。
【図３２】図３１のスクレーパ・鉗子装置の正面図。
【図３３】本発明のスクレーパ・鉗子装置の形状の第４
実施例を示した図。
【図３４】図３３のスクレーパ・鉗子装置の正面図。
【図３５】回収バスケットが支持部材に取り付けられて
いる本発明の多機能手術用器具の実施例の図。
【図３６】細胞ブラシが支持部材に取り付けられている
本発明の多機能手術用器具の実施例の図。
【図３７】バルーンが支持部材に取り付けられている本
発明の多機能手術用器具の実施例の図。
【図３８】図３７の手術用器具とともに使用するために
カテーテルに取り付けられ得るバルーンハブの図。
【図３９】軸部が冷凍療法用管から成る本発明の多機能
手術用器具の実施例の図。
【符号の説明】
１００、２００ 手術用器具 １０１ 二極型止血鉗子アセンブリ １０２ 近接端部 １０４ 遠方端部 １０８ カテーテル・メイン・シャフトまたはカテーテ
ル １０８A 延長管 １０８B 分岐 １０９ 締結補助部材 １１０ 基体 １１２ RF端子 １１４ 電気的導線 １２０ 二極型電極アセンブリ １２１ 中管 １３０ 潅注アセンブリ １３２ 潅注ハブ １５１ 注射針ハブ １５１A 非回転構造体 １５１B 丸みを帯びた構造体 １５２ 注射針 １７２ シュリンゲループ ２７４ 軸取付部 ３７０ 捕獲・鉗子装置 ３７４ フック ３７２、４７２ 指上突起 ４７０ スクレーパ・鉗子装置 ４７４ スクレーパ部 ５７０ 回収バスケット ６７０ 細胞ブラシ ７７０ バルーン ８７０ 冷凍療法用管 ８７５ 気体
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 シエリア カイラ アメリカ合衆国 マサチューセッツ州 02466 アーバンデール 395 レキシント ンストリート

Claims (26)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 多機能手術用器具であって：カテーテ
    ル；近接端に電気的端子、遠方端に二極型電極アセンブ
    リ、および前記近接端から前記遠方端へ延びている第１
    および第２電気的導線を有し、前記カテーテル内に配置
    される二極型止血鉗子アセンブリであって、前記二極型
    電極アセンブリはその軸方向に貫通して延びている開口
    を含む、ところの二極型止血鉗子アセンブリ；近接端お
    よび遠方端を有し、前記カテーテル内に配置される取付
    部材であって、該遠方端は、該遠方端が前記二極型電極
    アセンブリから延びているところの第１位置と該遠方端
    が前記二極型電極アセンブリ内へ引込むところの第２位
    置との間を、前記二極型電極アセンブリの前記開口内で
    可動である、ところの取付部材；および前記取付部材の
    前記遠方端に取り付けられている手術用ツール；から構
    成されることを特徴とする多機能手術用器具。
  2. 【請求項２】 請求項１に記載の多機能手術用器具であ
    って、前記取付部材が注射針である、ことを特徴とする
    多機能手術用器具。
  3. 【請求項３】 請求項１に記載の多機能手術用器具であ
    って、前記手術用ツールがシュリンゲである、ことを特
    徴とする多機能手術用器具。
  4. 【請求項４】 請求項３に記載の多機能手術用器具であ
    って、前記シュリンゲが単極型電気的シュリンゲであ
    る、ことを特徴とする多機能手術用器具。
  5. 【請求項５】 請求項１に記載の多機能手術用器具であ
    って、前記取付部材が金属ロッドである、ことを特徴と
    する多機能手術用器具。
  6. 【請求項６】 請求項１に記載の多機能手術用器具であ
    って、前記手術用ツールが前記取付部材へ溶接されてい
    る、ことを特徴とする多機能手術用器具。
  7. 【請求項７】 請求項１に記載の多機能手術用器具であ
    って、前記手術用ツールが捕獲・鉗子装置である、こと
    を特徴とする多機能手術用器具。
  8. 【請求項８】 請求項１に記載の多機能手術用器具であ
    って、前記手術用ツールがスクレーパ・鉗子装置であ
    る、ことを特徴とする多機能手術用器具。
  9. 【請求項９】 請求項１に記載の多機能手術用器具であ
    って、前記手術用ツールが回収バスケットである、こと
    を特徴とする多機能手術用器具。
  10. 【請求項１０】 請求項１に記載の多機能手術用器具で
    あって、前記手術用ツールが細胞ブラシである、ことを
    特徴とする多機能手術用器具。
  11. 【請求項１１】 請求項１に記載の多機能手術用器具で
    あって、さらに、前記カテーテルの遠方端で、該カテー
    テルの外径上に配置されるバルーンから構成される、こ
    とを特徴とする多機能手術用器具。
  12. 【請求項１２】 請求項１に記載の多機能手術用器具で
    あって、さらに、前記カテーテルの近接端に取り付けら
    れる潅注アセンブリから構成される、ことを特徴とする
    多機能手術用器具。
  13. 【請求項１３】 多機能手術用器具であって：カテーテ
    ル；近接端に電気的端子、遠方端に二極型電極アセンブ
    リ、および前記近接端から前記遠方端へ延びている第１
    および第２電気的導線を有し、前記カテーテル内に配置
    される二極型止血鉗子アセンブリであって、前記二極型
    電極アセンブリはその軸方向に貫通して延びている開口
    を含む、ところの二極型止血鉗子アセンブリ；近接端お
    よび遠方端を有し、前記カテーテル内に配置される冷凍
    療法用管であって、該遠方端は、該遠方端が前記二極型
    電極アセンブリから延びているところの第１位置と該遠
    方端が前記二極型電極アセンブリ内へ引込むところの第
    ２位置との間を、前記二極型電極アセンブリの前記開口
    内で可動である、ところの冷凍療法用管；から構成され
    ることを特徴とする多機能手術用器具。
  14. 【請求項１４】 患者の体内の組織に手術的処置を施す
    方法であって：患者の体内へカテーテルを挿入するステ
    ップであって、該カテーテルの遠方端は二極型電極アセ
    ンブリを有し、該二極型電極アセンブリはその長手方向
    に貫通して延びている開口を有する、ところのステッ
    プ；前記二極型電極アセンブリを含む前記開口を介して
    取付部材の遠方端を伸ばすステップであって、前記取付
    部材は、該取付部材の遠方端に取り付けられる手術用ツ
    ールを有する、ところのステップ；および前記手術用ツ
    ールで、前記患者の組織に手術的処置を施すステップ；
    から構成されることを特徴とする方法。
  15. 【請求項１５】 請求項１４に記載の方法であって、前
    記取付部材が注射針であって、さらに、該注射針を用い
    て前記患者の前記組織に第２手術用処置を施すステッ
    プ、からから構成されることを特徴とする方法。
  16. 【請求項１６】 請求項１４に記載の方法であって、前
    記手術用ツールがシュリンゲである、ことを特徴とする
    方法。
  17. 【請求項１７】 請求項１４に記載の方法であって、さ
    らに、前記患者の前記組織に潅注液を潅注するステップ
    から構成され、該潅注液は、二極型電極アセンブリ内に
    有る前記開口を介して前記組織に供給される、ことを特
    徴とする方法。
  18. 【請求項１８】 請求項１４に記載の方法であって、前
    記手術用処置は、前記患者の前記組織を捕らえるステッ
    プから成る、ことを特徴とする方法。
  19. 【請求項１９】 請求項１４に記載の方法であって、前
    記手術用処置は、前記患者の前記組織を削り取るステッ
    プから成る、ことを特徴とする方法。
  20. 【請求項２０】 請求項１４に記載の方法であって、前
    記手術用処置が冷凍療法である、ことを特徴とする方
    法。
  21. 【請求項２１】 請求項１４に記載の方法であって、前
    記手術用ツールが細胞ブラシである、ことを特徴とする
    方法。
  22. 【請求項２２】 請求項１４に記載の方法であって、さ
    らに、バルーンを膨張させるステップから構成され、該
    バルーンは、前記カテーテルの前記遠方端で、前記カテ
    ーテルの外径上に配置される、ことを特徴とする方法。
  23. 【請求項２３】 請求項１４に記載の方法であって、前
    記手術用ツールが回収バスケットである、ことを特徴と
    する方法。
  24. 【請求項２４】 多機能手術用器具であって：カテーテ
    ル；近接端に電気的端子、遠方端に電極アセンブリ、お
    よび前記近接端から前記遠方端へ延びている電気的導線
    を有し、前記カテーテル内に配置される止血鉗子アセン
    ブリであって、前記電極アセンブリはその軸方向に貫通
    して延びている開口を含む、ところの止血鉗子アセンブ
    リ；近接端および遠方端を有し、前記カテーテル内に配
    置される前記注射針であって、該遠方端は、該遠方端が
    前記電極アセンブリから延びているところの第１位置と
    該遠方端が前記電極アセンブリ内へ引込むところの第２
    位置との間を、前記電極アセンブリの前記開口内で可動
    である、ところの注射針；および前記注射針の前記遠方
    端に取り付けられるシュリンゲ；から構成されることを
    特徴とする多機能手術用器具。
  25. 【請求項２５】 請求項２４に記載の多機能手術用器具
    であって、前記止血鉗子アセンブリが二極型止血鉗子で
    ある、ことを特徴とする多機能手術用器具。
  26. 【請求項２６】 請求項２４に記載の多機能手術用器具
    であって、さらに、潅注アセンブリから構成され、該潅
    注アセンブリは前記カテーテルの近接端に取り付けられ
    ている、ことを特徴とする多機能手術用器具。
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