JP2000000246A - トラカール - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、繰り返し使用においても、弁の閉じ
状態での密閉性（シール性）を向上・維持し、更に洗浄
性の良好なトラカールを提供することを最も主要な特徴
とする。 【解決手段】フラップ弁１６の弁体２０を磁石で形成
し、外套管２の管内を開閉可能に閉塞するフラップ弁１
６の弁体２０を磁石の磁力により吸着して外套管２の挿
通経路９ａを閉塞するフラップ弁１６を設けたものであ
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は内視鏡観察下で行わ
れる外科手術において使用されるトラカールに関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、外科分野では低侵襲手術として内
視鏡観察下で行われる外科手術が盛んに行われている。
こうした手術では一般に、内視鏡や、処置具等の挿入器
具類を患者の体内に挿入するための挿入通路として使用
されるトラカールが用いられる。

【０００３】このトラカールは予め患者の体壁に穿刺さ
れる。そして、このトラカールのポートを利用して、体
腔内に各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類（機械）を
挿通させ、体腔内の観察および処置を行うようになって
いる。このトラカールは一般的に公知の技術であり、そ
の構成は、外套管と、生体組織を穿刺する為の内針とで
構成されている。

【０００４】また、外套管には、この外套管の管路を密
閉するための弁部材と、外套管の管路と体腔内に導入す
る各種挿入器具類との間の隙間を塞ぐ為のシール部材と
を備えているのが一般的である。ここで、外套管に装着
される弁部材の代表的な種類としては例えば次の３つが
ある。

【０００５】その１つには古くから使用されてきたトラ
ンペットバルブ形式がある。また、他の構造として、例
えばＵＳＰ５，２４２，４１２にはゴム部材を用いたダ
ックビル構造を取り入れた弁が示されている。

【０００６】また、最も一般的な形式としては、例え
ば、特開平２−６５８５４号公報に示されているように
弁がばね部材で閉方向に付勢されているフラップ型弁を
用いた構造がある。この構造では、ばね部材からの付勢
力によって弁が各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類に
凭れかかっている。そして、各種内視鏡や、処置具等の
挿入器具類を外套管から抜去する際には、ばね部材から
の付勢力によってフラップ型弁が自動的に且つ、確実に
外套管の管路を閉じるようになっている。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】ところで、外科手術技
術の開発が進み、トラカールに関する技術開発も大きく
進歩してきたものの、従来のトラカール、特に、ばね部
材で閉方向に付勢するフラッパ弁の機構に関しては次の
ような解決されていない幾つかの問題が残されている。

【０００８】まず、ばね部材を用いた弁構造について、
構造的な観点から問題を説明する。すなわち、ばね部材
を用いた弁構造ではばね部材のばね力を強くし、弁の押
圧力を大きくしすぎた場合には、各種内視鏡や、処置具
等の挿入器具類が弁の部分を通過する際に、弁によって
引っ掛かりが生じたり、或いはまた、弁との接触によっ
て挿入器具類が破損したり、或いは表面をはがれ落と
し、体腔内に脱落させてしまうおそれがある。そのた
め、この場合には各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類
を外套管の管路へ出し入れする作業が難しくなるので、
弁を閉方向に付勢するばね部材のばね力を極度に強くす
ることはできない。そこで、通常は弁を閉方向に付勢す
るばね部材のばね力がある一定の極く弱い押圧力となる
ようにコントロールした状態でばね部材が設計されてい
る。

【０００９】しかしながら、このようにコントロールさ
れた弱い押圧力（ばね力）では、挿入器具類を外套管の
管路へ抜き差しする作業の繰り返しによって容易に弁の
密閉力が弱まってしまうので、ばね力の耐久性に難があ
るのが、現状のトラカールの実状である。

【００１０】次に、ばね部材で閉方向に付勢するフラッ
パ弁の機構を備えたトラカールにおけるばね部材の耐久
性について詳細に説明する。一般に、ばね部材からの付
勢力による外套管の管路の密閉力は、トラカールの使用
初期時には弁によって外套管の管路を封鎖できる程度の
力がある。

【００１１】しかしながら、１症例の間でも、各種内視
鏡や、処置具等の挿入器具類を外套管の管路へ出し入れ
する作業が数回から数十回程度行われるので、挿入器具
類を外套管の管路へ抜き刺しする作業を多く繰り返して
いる間に、次第にばね部材のばね力が弱まる。このよう
な場合には外套管の管路を密閉する弁としての密閉力を
維持できなくなってしまうので、体腔内を広げていた気
腹ガスが体腔外へ吐き出される。そのため、体腔が狭ま
り、体腔内部を観察できなくなってしまうので、内視鏡
による外科手術を中断しなければならない状態になる問
題がある。

【００１２】例えば、外科手術を中断しなければならな
い状態になるタイミングが出血中の場合や、エネルギー
を用いた処置具を使用中の場合等では、非常に危険な状
態を伴うことになる。

【００１３】また、ばね部材に外力（負荷）を加えるの
は、各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類の抜き差し作
業のみでは無い。例えば、ばね部材の付勢力に抗して弁
を開いたままに保つ弁開放用のレバーを外套管の外壁に
設けたトラカールも数多く使用されている。この種のト
ラカールでは弁開放用のレバーを利用して、弁を開ける
状況は、次のような場合である。例えば、電気メスの使
用等で体腔内に発生した煙を体腔外に放出する際や、内
視鏡の先端で体腔内で使用したガーゼや、生体組織を把
持したまま、トラカールから引き抜こうとした場合であ
る。

【００１４】このような場合、弁開放用のレバーを操作
して弁の最大開き角まで広げ、短時間ではあるが、その
状態で保持することにより、ばね部材には大きな負荷が
加えられることになる。

【００１５】また、使用後に洗浄し、繰り返し再使用さ
れるリユースの製品でも、ばね部材で閉方向に付勢する
フラッパ弁を用いている製品が多い。そのようなトラカ
ールでは、繰り返し使用される毎に各種内視鏡や、処置
具等の挿入器具類の抜き差しによる負荷や、外壁の弁開
放用のレバーによる弁の開閉による負荷が弁のばね部材
にその都度作用するので、使用の繰り返し回数だけ弁の
ばね部材に負荷が作用するという一層、厳しい使用条件
になる。このような使用条件では、製品の初期状態の弁
の密閉力を確実に保つことは、非常に困難であるのが現
実の問題である。

【００１６】さらに、このばね部材で閉方向に付勢する
タイプのフラッパ弁のリユース品では、洗浄性が悪いと
いう別の問題もある。特に、ばね部材を固定している部
分、及びコイル状のばね部材等は、形状が複雑であり、
部品点数も多く、取り扱いが難しい為、洗浄し難いとい
う問題もある。

【００１７】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、繰り返し使用においても、弁の閉じ状
態での密閉性（シール性）を向上・維持し、更に洗浄性
の良好なトラカールを提供することにある。

【００１８】

【課題を解決するための手段】本発明は外套管と、この
外套管内に挿脱可能に挿入される内針とからなるトラカ
ール構成要素を備えたトラカールにおいて、上記トラカ
ール構成要素の少なくとも一部に磁石を設け、上記外套
管の管内を開閉可能に閉塞する閉塞体を上記磁石の磁力
により吸着して上記外套管の挿通孔を閉塞する弁手段を
設けたことを特徴とするトラカールである。そして、外
套管の挿通孔を閉塞する際には外套管の管内を閉塞する
閉塞体を弁手段の磁石の磁力により吸着することによ
り、繰り返し使用する場合においても、弁の閉状態での
密閉性（シール性）を良好な状態で維持するようにした
ものである。

【００１９】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１乃至図４（Ａ），（Ｂ）を参照して説明する。図
１は本実施の形態のトラカール１の概略構成を示すもの
である。本実施の形態のトラカール１は、外套管（トラ
カール構成要素）２と、この外套管２内に挿脱可能に挿
入される内針（トラカール構成要素）３とによって構成
されている。

【００２０】また、内針３には細長い内針本体４と、こ
の内針本体４の基端部に連結された手元側の取っ手部５
とが設けられている。さらに、内針本体４の先端部には
先細状に尖った鋭利な穿刺部６が形成されている。

【００２１】また、外套管２には、患者の体壁に実際に
挿入される細長い挿入部７と、この挿入部７の基端部に
連結された手元側の外套管ハンドル部８とが設けられて
いる。さらに、この外套管２は図２に示すように外套管
ハンドル部８の部分で上下に２分割され、入口側（図２
中で上側）に配置された入口側挿通経路構成部材９と、
出口側（図２中で下側）に配置された出口側挿通経路構
成部材１０とが設けられている。そして、この外套管２
の入口側挿通経路構成部材９および出口側挿通経路構成
部材１０の軸心部にはトラカール穿刺時に内針３が抜き
差しされるとともに、手術時には、各種内視鏡や、処置
具等の挿入器具類が挿通される挿通経路９ａ，１０ａが
それぞれ形成されている。なお、挿通経路９ａ，１０ａ
の形状は、チャンバーのような構成でもあっても良く、
また、単純な円筒でも機能は変わらない。

【００２２】また、出口側挿通経路構成部材１０におけ
る外套管ハンドル部８の部分には、気腹ガス用の送気口
金１１が突設されている。この送気口金１１にはコック
である開閉弁１２が装着されている。

【００２３】また、外套管２には、入口側挿通経路構成
部材９の上端部に外側シール部１３が形成されている。
ここで、入口側挿通経路構成部材９の上端部にはリング
状の小径なシール部材取付け部１４が突設されている。
このシール部材取付け部１４の端縁部にはフランジ状の
大径部１４ａが形成されている。さらに、このシール部
材取付け部１４にはゴム等のシールに適した材料によっ
て形成されたシール部材１５が取付けられている。そし
て、外側シール部１３はこれらのシール部材取付け部１
４とシール部材１５とによって構成されている。これに
より、外套管２に各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類
が挿通された際に、この外套管２に挿通された各種内視
鏡や、処置具等の挿入器具類が外側シール部１３のシー
ル部材１５に圧接され、外套管２と各種内視鏡や、処置
具等の挿入器具類との間をこのシール部材１５によって
確実にシールして患者の体腔内の気腹ガスを外部に漏ら
さないようにする密閉手段が構成されている。

【００２４】また、外套管２の内部には、各種内視鏡
や、処置具等の挿入器具類を出し入れする際に、開閉
し、ガス漏れを防ぐフラップ弁（弁手段）１６が設けら
れている。ここで、入口側挿通経路構成部材９の下端部
には出口側挿通経路構成部材１０内に挿入されるフラッ
プ弁支持部１７が突設されている。なお、このフラップ
弁支持部１７は外套管ハンドル部８の内部に位置してい
れば良い。このフラップ弁支持部１７の下面には図４
（Ａ），（Ｂ）に示すように外套管２の中心軸Ｏに対し
て適宜の角度θに傾斜させた傾斜面からなる弁座１８が
形成されている。

【００２５】さらに、本実施の形態のフラップ弁１６に
は例えば出口側挿通経路構成部材１０に回動軸１９を中
心に回動自在に支持された弁体（閉塞体）２０が設けら
れている。この弁体２０は図３に示すようにフラップ弁
支持部１７の弁座１８の開口面積よりも若干大きい略楕
円形状に形成されている。そして、フラップ弁１６の弁
体２０が回動軸１９を中心に回動する動作にともないフ
ラップ弁支持部１７の弁座１８の開口部、すなわち外套
管２の管内の挿通経路９ａが開閉操作されるようになっ
ている。なお、フラップ弁１６の弁体２０の形状は、弁
座１８の開口部を塞ぐ形状であればよく、特に図３に示
す略楕円形状には限らない。

【００２６】また、フラップ弁１６の弁体２０の材質は
磁石である。ここで、フラップ弁支持部１７の弁座１８
を形成する入口側挿通経路構成部材９は、磁性材料で形
成されている。そのため、フラップ弁１６の弁体２０と
フラップ弁支持部１７の弁座１８との間には磁力が生
じ、その力で、弁体２０は通常、図４（Ａ）に示すよう
に外套管２の挿通孔である入口側挿通経路９ａを開閉可
能に閉塞するように回動軸１９を中心として回転し、フ
ラップ弁支持部１７の弁座１８に弁体２０が吸着される
ようになっている。

【００２７】なお、入口側挿通経路構成部材９が磁石で
構成され、弁体２０が磁性材料で構成されていてもよ
く、この場合も同様に磁力の力により、フラップ弁支持
部１７の弁座１８に弁体２０を吸着させてフラップ弁１
６の弁体２０を閉じることができる。

【００２８】さらに、フラップ弁１６の弁体２０が回動
軸１９を中心に回動する際の回転角θは、フラップ弁支
持部１７の弁座１８の形状（傾斜角度θ）で決まるが、
磁力を用いた回転動作である為、弁体２０の回転角θは
０度以上９０度以下程度の角度に設定することが好まし
い。

【００２９】また、フラップ弁支持部１７における弁座
１８の開口部の周縁部位にはリング状の凹陥部２１が形
成されている。この凹陥部２１にはゴム等の柔軟な材質
で形成されているシール材２２が嵌着されている。そし
て、フラップ弁１６の閉塞時にはフラップ弁支持部１７
の弁座１８に弁体２０が吸着される際に弁体２０がシー
ル材２２に圧接されることにより、フラップ弁１６の密
閉性を向上させるようになっている。

【００３０】また、フラップ弁１６の弁体２０の材質
は、好ましくは耐熱温度の高い希土類磁石が良く、更に
詳細に述べるなら、Ｓｍ−Ｃｏ系、或いは、Ｎｄ−Ｆｅ
−Ｂ系が好ましい。これら、希土類磁石の耐熱温度は２
００度〜２５０度程度である。なお、本実施の形態のト
ラカール１を繰り返し使用する際の滅菌方法としては、
一般的にはオートクレーブである。その加温領域は１３
５度前後であり、この種の希土類磁石の耐熱温度ははる
かに上回っていることから、減磁しにくく、長期的に安
定した磁力で弁体２０を密閉できる。

【００３１】また、この種の磁石の磁力の強さ（最大エ
ネルギー積、或いは保持力）は、他の磁石類と比較する
と著しく高く、安定した磁力を長期的に保有している
為、従来のバネ材を用いた弁の耐久性と比較すると著し
く耐久性能を向上させることができる。

【００３２】更に、薬品類の浸漬によるフラップ弁１６
の弁体２０の腐食を防止するため、或いは接着性を上げ
る為にフラップ弁１６の弁体２０にＮｉメッキ、或いは
樹脂電着塗装を行った方が好ましい。そのメッキ層の厚
さは１０〜２５μｍ程度が良い。

【００３３】また、内針３の取っ手部５には外套管２の
外側シール部１３と対応する形状の凹陥部５ａが形成さ
れている。そして、図２に示すように外套管２内に内針
３が挿入されて組付けられ際に、内針３の取っ手部５の
凹陥部５ａ内に外套管２の外側シール部１３が係合され
る状態で、内針３が外套管ハンドル部８と一体的に組付
けられるようになっている。このとき、内針３の穿刺部
６は、外套管２の挿入部７の先端部から外部側に突出す
るようになっている。

【００３４】そして、内針３を外套管２と組み合わせて
患者の体壁Ｈに穿刺する際、内針３の取っ手部５は、外
套管ハンドル部８とともに手で握られ、十分穿刺力量を
コントロールできる状態で患者の体壁Ｈに穿刺するよう
になっている。このとき、内針３の先端の鋭利な穿刺部
６が、体壁Ｈを切り裂き、トラカール１を腹腔内に導入
するようになっている。

【００３５】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態のトラカール１では外套管２に何も挿通さ
れていない状態では、図４（Ａ）に示すようにフラップ
弁１６の弁体２０は磁力でフラップ弁支持部１７の弁座
１８に吸着された状態で保持される。そのため、この場
合にはフラップ弁支持部１７の弁座１８の開口部、すな
わち外套管２の管内の挿通経路９ａが閉じている。

【００３６】また、本実施の形態のトラカール１を患者
の体壁Ｈに穿刺する場合には外套管２内に内針３が挿入
されて組付けられる。このとき、外套管２内に内針３を
挿入する操作にともないフラップ弁１６の弁体２０は内
針３の先端部によって図４（Ａ）中で下方向に押圧され
てフラップ弁１６の弁体２０が磁力に抗してフラップ弁
支持部１７の弁座１８から容易に離れ、弁体２０が回動
軸１９を中心に回動して図４（Ｂ）に示すようにフラッ
プ弁支持部１７の弁座１８の開口部、すなわち外套管２
の管内の挿通経路９ａが開いた状態となる。

【００３７】このとき、フラップ弁１６の弁体２０とフ
ラップ弁支持部１７の弁座１８との間には磁力は加わっ
たままである。そのため、トラカール１を患者の体壁Ｈ
に穿刺後、内針３が外套管２から抜去されると、フラッ
プ弁１６の弁体２０は磁力でフラップ弁支持部１７の弁
座１８に吸着される。この状態では、図４（Ａ）に示す
ようにフラップ弁支持部１７の弁座１８の開口部、すな
わち外套管２の管内の挿通経路９ａがフラップ弁１６の
弁体２０によって閉じた状態に戻されるので、外套管２
の管内の挿通経路９ａからのガス漏れを遮断することが
できる。

【００３８】また、外套管２内に各種内視鏡や、処置具
等の挿入器具類を出し入れする際にも、同様に外套管２
内に挿入器具類が挿入される動作にともないフラップ弁
１６の弁体２０が磁力に抗してフラップ弁支持部１７の
弁座１８から容易に離れ、弁体２０が回動軸１９を中心
に回動して外套管２の管内の挿通経路９ａが開く。そし
て、外套管２内から挿入器具類が引き抜く動作にともな
いフラップ弁１６の弁体２０が磁力によってフラップ弁
支持部１７の弁座１８に吸着され、外套管２の管内の挿
通経路９ａがフラップ弁１６の弁体２０によって閉じた
状態に戻されるので、外套管２の管内の挿通経路９ａか
らのガス漏れを遮断することができる。

【００３９】そこで、上記構成のものにあっては外套管
２の内部に配設されたフラップ弁１６の弁体２０を磁石
によって形成し、このフラップ弁１６の弁体２０の磁石
の磁力によりフラップ弁支持部１７の弁座１８にフラッ
プ弁１６の弁体２０を吸着させることにより、外套管２
の挿通孔である入口側挿通経路９ａを開閉可能に閉塞す
るようにしたので、繰り返し使用する場合においても、
フラップ弁１６の弁体２０の閉状態での密閉性（シール
性）を良好な状態で維持することができる。さらに、外
套管２の内部に配設されたフラップ弁１６は構成が簡単
なので、洗浄時のトラカール１の分解組立作業はより一
層容易になり、また、洗浄性も向上できる効果がある。

【００４０】また、図５（Ａ）は第１の実施の形態（図
１乃至図４（Ａ），（Ｂ）参照）のトラカール１におけ
るフラップ弁１６の弁体２０の第１の変形例を示すもの
である。本変形例は弁体２０の基板３１を非磁性材料で
形成し、この基板３１の外周部のみに磁石３２を配設し
たものである。そして、この基板３１の外周部の磁石３
２の部分が入口側挿通経路構成部材９におけるフラップ
弁支持部１７の弁座１８と接触するようになっている。
なお、磁石３２の部分が使用上の磁力が十分であれば、
それ以外の基板３１の部位については、非磁性材料で問
題無い。

【００４１】そこで、上記構成の本変形例ではフラップ
弁支持部１７の弁座１８と直接に接触する部分、すなわ
ち基板３１の外周部の部分のみに磁石３２を配設したの
で、高価な磁石の使用量を低減することができ、コスト
低下を図ることができる。

【００４２】また、図５（Ｂ）は第１の実施の形態（図
１乃至図４（Ａ），（Ｂ）参照）のトラカール１におけ
るフラップ弁１６の弁体２０の第２の変形例を示すもの
である。本変形例は弁体２０の基板３１を非磁性材料で
形成し、この基板３１における回動軸１９との連結部の
近傍部のみに磁石３２を配設したものである。

【００４３】本変形例ではフラップ弁１６の弁体２０の
基板３１における回動軸１９との連結部の近傍部のみに
磁石３２を配設したので、この場合も第１の変形例と同
様に高価な磁石の使用量を低減することができ、コスト
低下を図ることができる。

【００４４】また、図６は第１の実施の形態（図１乃至
図４（Ａ），（Ｂ）参照）のトラカール１におけるフラ
ップ弁１６の弁座１８の第１の変形例を示すものであ
る。本変形例では、入口側挿通経路構成部材９の下端部
に突設されたフラップ弁支持部１７の先端部全周にわた
り、リング状の磁石４１が配設され、この磁石４１によ
って弁座１８が形成されている。

【００４５】さらに、弁座１８の磁石４１における弁座
１８の開口部の周縁部位にはリング状の凹陥部４２が形
成されている。この凹陥部４２にはゴム等の柔軟な材質
で形成されているシール材４３が嵌着されている。そし
て、フラップ弁１６の閉塞時にはフラップ弁支持部１７
の弁座１８の磁石４１に弁体２０が吸着される際に弁体
２０がシール材４３に圧接されることにより、フラップ
弁１６の密閉力を向上させるようになっている。

【００４６】また、図７は第１の実施の形態（図１乃至
図４（Ａ），（Ｂ）参照）のトラカール１におけるフラ
ップ弁１６の弁座１８の第２の変形例を示すものであ
る。本変形例はフラップ弁支持部１７の弁座１８の傾斜
面におけるフラップ弁１６の回動軸１９との近傍部のみ
に磁石４３を配設したものである。

【００４７】そこで、上記構成の本変形例ではフラップ
弁支持部１７の弁座１８の傾斜面におけるフラップ弁１
６の回動軸１９との近傍部のみに磁石４３を配設したの
で、弁座１８の磁石４１における弁座１８の開口部の周
縁部位全体に磁石を配設する場合に比べて高価な磁石の
使用量を低減することができ、コスト低下を図ることが
できる。

【００４８】また、図８（Ａ），（Ｂ）は本発明の第２
の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の
実施の形態（図１乃至図４（Ａ），（Ｂ）参照）のトラ
カール１の構成を次の通り変更したものである。

【００４９】すなわち、本実施の形態では外套管２の入
口側挿通経路構成部材９を非磁性材料で形成し、フラッ
プ弁１６の弁体２０を磁石で形成するとともに、外套管
ハンドル部８の外壁部に、磁石で形成された弁開閉操作
部材５１を設けたものである。ここで、外套管ハンドル
部８の外壁部には弁開閉操作部材５１を外套管２の中心
軸方向にスライド可能にガイドするガイド溝５２が形成
されている。また、弁体２０の下面側の磁石の極性と、
弁開閉操作部材５１の内面側の磁石の極性は、同一に設
定されている。

【００５０】そして、本実施の形態では弁開閉操作部材
５１を図８（Ａ），（Ｂ）中で、上向きにスライドさせ
ることで、弁体２０の下面側の磁石と、弁開閉操作部材
５１の内面側の磁石との間で反発力が生じ、それによっ
て、フラップ弁１６の弁体２０を閉じることができる。

【００５１】また、図９は本発明の第３の実施の形態を
示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図
１乃至図４（Ａ），（Ｂ）参照）のトラカール１の構成
を次の通り変更したものである。

【００５２】すなわち、本実施の形態では外套管２の入
口側挿通経路構成部材９における挿通経路９ａの内端部
に観音開きする２つの弁体６１，６２が設けられてい
る。各弁体６１，６２は入口側挿通経路構成部材９に回
動軸６３，６４を中心にそれぞれ回動自在に連結されて
いる。さらに、本実施の形態では観音開きする２つの弁
体６１，６２のうちの一方の弁体６１は磁石で形成さ
れ、他方の弁体６２は磁性材料で形成されている。

【００５３】そこで、本実施の形態の構成によれは、観
音開きする２つの弁体６１，６２の開閉角が前記各実施
の形態より小さいことから、２つの弁体６１，６２の閉
塞時に必要とされる磁力も小さくてすむ。また、２つの
弁体６１，６２を閉じた時の密閉力も強力になる。

【００５４】なお、観音開きする２つの弁体６１，６２
をそれぞれ磁石で形成してもよく、この場合には、観音
開きする２つの弁体６１，６２を閉じた時の吸着力も更
に強くなる。

【００５５】また、図１０は本発明の第４の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態
（図１乃至図４（Ａ），（Ｂ）参照）のトラカール１の
構成を次の通り変更したものである。

【００５６】すなわち、本実施の形態では外套管２にお
ける外套管ハンドル部８の上面７１が磁石で形成されて
いる。さらに、内針３の取っ手部５の下面は磁性材料で
形成されている。

【００５７】そして、本実施の形態の構成によると、患
者の体壁Ｈにトラカール１を穿刺する作業時に内針３と
外套管ハンドル部８とを一体的に組み合わせた際、外套
管ハンドル部８の上面７１の磁石の磁力によって内針３
の取っ手部５の下面の磁性材料をしっかり結合させるこ
とができる。そのため、従来生じていたような、外套管
２から内針３の取っ手部５がズレたり、或いは、持ち運
びの際、内針３のみが外套管２から外れて落ちてしまう
といったことを防止できる。

【００５８】また、図１１（Ａ）は本発明の第５の実施
の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の
形態（図１乃至図４（Ａ），（Ｂ）参照）のトラカール
１の構成を次の通り変更したものである。

【００５９】すなわち、本実施の形態では図６の示すフ
ラップ弁１６の弁座１８の第１の変形例と同様にフラッ
プ弁支持部１７の先端部全周にわたり、リング状の磁石
４１が配設されている。

【００６０】また、本実施の形態では開放位置のフラッ
プ弁１６の弁体２０を閉塞操作する時にフラップ弁１６
の弁体２０を閉塞方向に後押しする付勢手段８１を設け
たものである。さらに、本実施の形態ではこの付勢手段
８１は板バネ８２で形成されている。

【００６１】なお、第１の実施の形態のトラカール１で
はフラップ弁１６の弁体２０の開き角θが大きい場合は
最大で９０゜の場合がある。その場合、例えば磁力が弱
い磁石を弁体２０に用いると、フラップ弁１６の弁体２
０を閉じることが困難になる。

【００６２】そして、本実施の形態では開放位置のフラ
ップ弁１６の弁体２０を閉塞操作する際に、この弁体２
０の開き角θが小さくなるように板バネ８２により弁体
２０をある程度押し上げることができる。そのため、最
終的には弁体２０の磁石の磁力により弁体２０をフラッ
プ弁支持部１７のリング状の磁石４１に吸着させること
ができる。

【００６３】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態では、開放位置の
フラップ弁１６の弁体２０を閉塞操作する時にフラップ
弁１６の弁体２０の磁力に加えて補助的に板バネ８２等
の付勢手段によって弁体２０をある程度押し上げること
ができる。そのため、確実に弁体２０を閉じることがで
きる。

【００６４】また、図１１（Ｂ）は第５の実施の形態
（図１１（Ａ）参照）のトラカールの第１の変形例を示
すものである。本変形例ではフラップ弁１６の弁体２０
を閉塞方向に後押しする付勢手段８１としてゴム製の押
圧部８３を設けた構成を示している。

【００６５】ここで、本変形例では第１の実施の形態で
示した外套管ハンドル部８全体、或いは一部がゴム材料
で構成され、図１１（Ｂ）に示したように外套管２の内
方向に向ってゴム製の押圧部８３を突設する構成にした
ものである。なお、このゴム製の押圧部８３は滅菌する
ことを考慮すると、シリコン、バイトンのような耐熱性
のすぐれたゴムである事が好ましい。

【００６６】また、図１１（Ｃ）は第５の実施の形態
（図１１（Ａ）参照）のトラカールの第２の変形例を示
すものである。本変形例はフラップ弁１６の弁体２０を
閉塞方向に後押しする付勢手段８１として第２の実施の
形態（図８（Ａ），（Ｂ）参照）の弁開閉操作部材５１
と同様の構成の弁押用部材９１を設けたものである。こ
の弁押用部材９１は外套管２の外壁に限られた範囲で上
下に移動可能に設けられている。さらに、この弁押用部
材９１が移動しても外套管２内の気密は保たれるよう、
外套管２の外壁と弁押用部材９１の空間はシール材で満
たされている。そして、本変形例では弁押用部材９１を
上方に押し上げることでフラップ弁１６の弁体２０を押
し上げるようになっている。

【００６７】また、図１１（Ａ）〜（Ｃ）の各変形例で
はフラップ弁１６の弁体２０を閉塞方向に後押しする付
勢手段８１の付勢力は、補助的な弱い力量で良いので、
外套管２内に内視鏡を挿入した際にも、内視鏡の挿入部
に作用する付勢力は弱い。そのため、内視鏡の挿入部を
傷つけることはない。

【００６８】さらに、本発明は上記実施の形態に限定さ
れるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種
々変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他
の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。 記 （付記項１） 外套管及び内針を有するトラカールにお
いて、少なくとも一部に磁石を有し、磁力により弁を開
閉することを特徴とするトラカール。

【００６９】（付記項２） 付記項１で記述した弁にお
いて、弁の少なくとも一部に磁石を有し、磁力により弁
を開閉させることを特徴としたトラカール。

【００７０】（付記項３） 付記項２で記述した弁にお
いて、少なくとも一部に磁性材料を有することを特徴と
するトラカール。 （付記項４） 付記項１において、前記弁は、フラップ
弁であることを特徴とするトラカール。

【００７１】（付記項５） 付記項１において、前記弁
は、外套管の軸に対して、０度以上９０度以下の範囲で
傾いた弁であることを特徴とするトラカール。

【００７２】（付記項６） 付記項１において、前記弁
は、弁自身の一部が磁石であることを特徴とするトラカ
ール。 （付記項７） 付記項１において、前記弁は、挿通経路
構成部材路の一部が磁石であることを特徴とするトラカ
ール。

【００７３】（付記項８） 付記項１において、前記磁
石は耐熱性のある希土類磁石であることを特徴とするト
ラカール。

【００７４】（付記項９） 付記項８において、前記希
土類磁石は、好ましくはＳｍ−Ｃｏ系であることを特徴
とするトラカール。

【００７５】（付記項１０） 付記項８において、前記
希土類磁石は、好ましくはＮｄ−Ｆｅ−Ｂ系であること
を特徴とするトラカール。

【００７６】（付記項１１） 付記項８において、前記
希土類磁石は、好ましくはＮｉメッキを施していること
を特徴とするトラカール。

【００７７】（付記項１２） 付記項８において、前記
希土類磁石は、樹脂電着塗装を施していることを特徴と
するトラカール。

【００７８】（付記項１３） 付記項８において、前記
希土類磁石は、Ｎｉメッキ及び樹脂電着塗装の両方を施
していることを特徴とするトラカール。

【００７９】（付記項１４） 付記項１において、前記
弁の一部が磁性材料から成り、且つ、外套管自身に磁石
を備え、前記外套管の磁石を上下させることで、弁を開
閉させることを特徴としたトラカール。

【００８０】（付記項１５） 付記項１において、前記
弁の一部が磁石から成り、且つ、外套管自身が弁部材の
磁石と同極を有することを特徴とするトラカール。

【００８１】（付記項１６） 外套管及び内針を有する
トラカールにおいて、外套管或いは内針の少なくとも一
方が一部に磁石を有し、磁力により、内針を外套管に固
定することを特徴とするトラカール。

【００８２】（付記項１〜１６の従来技術） 本発明関
連する技術分野は、内視鏡手術分野であり、更に詳細に
は、内視鏡手術において使用されるトラカールである。
外科分野では低侵襲手術が盛んに行われているが、そこ
で用いられているのがトラカールである。トラカールは
体壁に穿刺され、このトラカールのポートを利用して、
体腔内に各種内視鏡機械を挿通させ、体腔内の観察およ
び処置を行う。つまりトラカールは、内視鏡機械類の挿
入通路として使用されている。トラカールは一般的に公
知の技術であり、その構成は、外套管と組織を穿刺する
為の内針とで構成されている。外套管は、外套管の管路
を密閉するための弁部材と、管路と体腔内に導入する各
種機械類との隙間を塞ぐ為のシール部材とを備えている
のが一般的である。

【００８３】外套管が備える弁部材には、例えば代表的
な種類としては下記の３つがある。１つには古くから使
用されてきたトランペットバルブ形式がある。また、他
の構造としては、ゴム部材を用いたダックビル構造を取
り入れた弁が考案されている。（例えばＵＳＰ５２４２
４１２）。また、最も一般的な形式としては、弁がバネ
部材で負荷されているフラップ型弁を用いた構造であ
る。（例えば、特開平２−６５８５４） この構造は、バネ負荷によって弁が各種内視鏡機械類に
もたれかかっており、この負荷によって、各種内視鏡機
械類を外套管から抜去する際には、弁が自動的に且つ、
確実に閉じることが出来ることを特徴としている。

【００８４】（付記項１〜１６が解決しようとする課
題） 外科手術技術の開発が進み、トラカールに関する
技術開発も大きく進歩してきたものの、従来のトラカー
ル、特に、ばね負荷によるフラッパ弁の機構に関しては
解決されていない幾つかの問題が残されている。ばね部
材について、構造的な観点から問題を説明する。ばね部
材を用いた弁構造のばね力は、極度に強い負荷で弁を押
すわけには行かない。強く弁を押しすぎると、内視鏡機
械類の出し入れが困難になり、弁部で引っ掛かりが生じ
たり、或いはまた、内視鏡機械類を破損、或いは表面を
はがれ落とし、体腔内に脱落させてしまう可能性があ
る。そこで、ある一定の極く弱い力で弁を押すよう、ば
ね部材は設計されている。

【００８５】しかしながら、このようにコントロールさ
れた弱い押圧力（ばね力）では、繰り返しの抜き差しで
容易に弁密閉力が弱まってしまうという、ばね力の耐久
性に難があるのが、現状のトラカールである。ここで、
バネの耐久性について詳細に説明する。

【００８６】ばね負荷による密閉力は、使用初期時には
弁を封鎖できるな 力が負荷される。しかしながら１症
例の間でも、数回から数十回、多くの内視鏡機械類を抜
き刺しする間に、次第にばね力は弱まり、弁としての密
閉力を維持できなくなってしまうという問題がある。そ
の場合、体腔内を広げていた気腹ガスが体腔外へ吐き出
され、体腔が狭まり、内部を観察できなくなってしま
い、ＯＰＥを中断しなければならない状態になる。例え
ば、そのタイミングが出血中の場合であるとか、エネル
ギーを用いた処置具を使用中の場合等は、非常に危険な
状態を伴うことになる。更に、ばね部材に力を加えるの
は、内視鏡機械の抜き差しのみでは無い。弁を開いたま
まに保つ、或いは弁をばね的に閉じることを許容する為
に外套管の外壁にレバーを有しているトラカールも数多
く使用されている。このレバーを利用して、弁を開ける
状況は、例えば、体腔内に電気メスの使用等で発生した
煙を体腔外に放出する際や、内視鏡機械先端で体腔内で
使用したガーゼや、組織を把持したまま、トラカールか
ら引き抜こうとした場合である。この場合、弁の最大開
き角まで広げ、短時間ではあるが、その状態で保持する
ことにより、ばねに大きな負荷が加えられることは避け
られない。更に、リユースの製品でも、このばね負荷フ
ラッパ弁を用いている製品も多い。そのようなトラカー
ルに用いられる弁のばね材を考えると、内視鏡機械類の
抜き差しによる負荷、外壁レバーによる弁の開閉による
負荷が、繰り返し使用される回数だけ掛け合わされると
いう、厳しい使用条件になる。このような条件では、製
品の初期の状態の弁の密閉力を確実に保つのは、非常に
困難であるのが現実の問題としてある。更に、リユース
品で、このばね負荷によるフラッパ弁は、洗浄性が悪い
という別の問題もある。特にばね部材を固定している部
分及びコイル状のばね部材等は、形状が複雑であり、部
品点数も多く、取り扱いが難しい為、洗浄し難いという
問題点も生じていた。

【００８７】（付記項１〜１６の目的） 本発明は上記
事情に鑑みてなされたものであり、繰り返し使用におい
ても、弁の閉じ状態での密閉性（シール性）を向上・維
持し、更に洗浄性の良好なトラカールを提供することを
目的としている。

【００８８】（付記項１〜１６の課題を解決するための
手段） 本発明のトラカールは、外套管と内針から構成
されるトラカールであって、少なくとも一部に磁石を有
する材質を有し、磁力により弁を開閉することができ
る。この構成によれば、繰り返し使用においても、弁の
閉じ状態での密閉性（シール性）を向上・維持し、ま
た、部品点数の削減により、更に洗浄性の良好なトラカ
ールを提供することが可能となる。

【００８９】

【発明の効果】本発明によればトラカール構成要素の少
なくとも一部に磁石を設け、外套管の管内を開閉可能に
閉塞する閉塞体を磁石の磁力により吸着して外套管の挿
通孔を閉塞する弁手段を設けたので、繰り返しの使用に
おいても、弁の閉状態での密閉性（シール性）を向上さ
せることができるとともに、洗浄性も良好な状態で維持
することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施の形態のトラカールを示
す斜視図。

【図２】 第１の実施の形態のトラカールの使用状態を
示す縦断面図。

【図３】 第１の実施の形態のトラカールの弁体示す平
面図。

【図４】 第１の実施の形態におけるトラカールの弁体
の動作を説明するもので、（Ａ）はトラカールの弁体の
閉状態を示す要部の縦断面図、（Ｂ）は同弁体の開状態
を示す要部の縦断面図。

【図５】 （Ａ）は第１の実施の形態のトラカールにお
けるフラップ弁の弁体の第１の変形例を示す横断面図、
（Ｂ）は第１の実施の形態のトラカールにおけるフラッ
プ弁の弁体の第２の変形例を示す横断面図。

【図６】 第１の実施の形態のトラカールにおけるフラ
ップ弁の弁座の第１の変形例を示す縦断面図。

【図７】 第１の実施の形態のトラカールにおけるフラ
ップ弁の弁座の第２の変形例を示す縦断面図。

【図８】 本発明の第２の実施の形態を示すもので、
（Ａ）はトラカールの側面図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ−Ｂ
線断面図。

【図９】 本発明の第３の実施の形態のトラカールの要
部構成を示す縦断面図。

【図１０】 本発明の第４の実施の形態のトラカール全
体の斜視図。

【図１１】 （Ａ）は本発明の第５の実施の形態のトラ
カールの要部構成を示す縦断面図、（Ｂ）は第５の実施
の形態のトラカールの第１の変形例を示す縦断面図、
（Ｃ）は第５の実施の形態のトラカールの第２の変形例
を示す縦断面図。

【符号の説明】

２ 外套管（トラカール構成要素） ３ 内針（トラカール構成要素） ９ａ 挿通経路（挿通孔） １６ フラップ弁（弁手段） ２０ 弁体（閉塞体）

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 外套管と、この外套管内に挿脱可能に挿
   入される内針とからなるトラカール構成要素を備えたト
   ラカールにおいて、 上記トラカール構成要素の少なくとも一部に磁石を設
   け、 上記外套管の管内を開閉可能に閉塞する閉塞体を上記磁
   石の磁力により吸着して上記外套管の挿通孔を閉塞する
   弁手段を設けたことを特徴とするトラカール。