ITPO20080015A1 - Strumento per iniziare la resezione di rotula in maniera guidata durante l'intervento di protesi totale di ginocchio - Google Patents

Description

Descrizione dell’invenzione industriale dal titolo:

“STRUMENTO PER INIZIARE LA RESEZIONE DI ROTULA IN MANIERA GUIDATA DURANTE L’INTERVENTO DI PROTESI TOTALE DI GINOCCHIO”

Riassunto

Il trovato, grazie all’efficace controllo della posizione della rotula rispetto allo strumento dì taglio, consente di eseguire la resezione della rotula durante l’intervento di protesi totale di ginocchio, in maniera accurata, rapida e riproducibile

Descrizione

Il trovato è stato progettato allo scopo di superare l’inconveniente, fino ad oggi esistente, di eseguire imperfettamente il taglio della superfìcie rotulea per protesizzarla. In particolare viene così garantita la simmetria dell’osso residuo dopo che è stata eseguita la resezione.

La protesizzazione di rotula è una delle varie fasi dell’intervento di protesi di ginocchio e consiste nel resecare la superfìcie cartilagine usurata con assieme una porzione di osso subcondrale per creare una superfìcie di osso spongioso lìscia su cui ancorare con cemento la protesi di rotula che è rappresentata da un bottone in polietilene. Il costrutto finale osso residuo più bottone in polietilene deve avere uno spessore non superiore a quello originario. La qualità della resezione dipende dalle caratteristiche dell’osso residuo che non deve avere spessore osseo totale inferiore a 12-13 millimetri e deve residuare la stessa quantità ossea su lutti e quattro quadranti, superiore, inferiore, mediale e laterale.

La naturale forma della rotula è asimmetrica, con maggior spessore mediale rispetto al laterale e lo strumento di taglio ha sempre un ingresso mediale. Questo predispone ad ottenere frequentemente (in letteratura riportato dal 7 al 20%) una resezione asimmetrica, tipicamente con maggior spessore residuo mediale e minor spessore laterale. Vari studi biomcccanici c clinici radiografici hanno evidenziato come una rotula prolesizzata con resezione inadeguata per spessore e/o simmetria abbia peggiori caratteristiche cinematiche e possa essere causa di dolore residuo e di eventuale reintervento.

Attualmente la resezione di rotula può essere eseguita a mano libera utilizzando una sega oscillante oppure strumentata da apparecchi creati per mantenere salda la rotula durante la resezione e poterla resecare tagliandola o fresandola in modo tale da avere uno spessore osseo residuo total noto. Sia la tecnica a mano libera che quella strumentata hanno raggiunto buoni risultati nel garantire resezioni di spessore adeguato. L’errore che però resta da controllare maggiormente è l<'>asimmetria del taglio. Gli strumenti di guida del taglio rotuleo esistenti non offrono riferimenti per entrambe le faccette articolari tali da garantire un egual spessore di osso laterale e mediale residuo. Per di più questi strumenti sono in genere molto ingombranti e non di semplice utilizzo.

Sarebbe auspicabile un sistema che possa guidare la lama di taglio in una direzione tale da lasciare un residuo osseo dello spessore desiderato e simmetrico nei suoi quadranti.

Il trovato consente di posizionare la rotula nel suo contesto e di esercitarvi una pressione con spinta su tre punti (Fig 1 , Tav 1), ovvero: la superficie articolare sulla cresta mediana della rotula, e la porzione mediale e laterale della superficie rotulea non articolare. Il contatto su due punti mediale e laterale della superficie non articolare e garantito da due barrette metalliche longitudinali rilevate rispetto al braccio dello strumento e distanziate tra di loro di 2,5 cm (Fig 1 , 2, Tav 1). Una fessura duplice di taglio laterale permette di avere un ingresso guidato dalla lama tagliente che, con la rotula così posizionata, permetterà di eseguire la resezione esattamente parallela alla superficie rotulea non articolare (Fig 1 , 2, 3, Tav 1 ), La rotula posizionata nello strumento viene compressa con la barretta orizzontale che consente di mantenere la tensione mediante sistema a vite con dado (Fig 3, Tav 1 ). Ulteriore rinforzo della fissazione avviene utilizzando una punta di trapano standard da 3.2 min di diametro che infissa la rotula per 10mm e viene lasciata in sede durante il taglio.

Il taglio viene eseguito da una delle due fessure (dello spessore standard per lame da sega oscillante chirurgica 1 .27’) dello strumento a seconda che si desideri una quantità di osso residuo pari a 14 o 16mm (Fig 1, 2, 3, Tav 1). Il taglio viene condotto attraverso la fessura guidata soltanto per metà circa del tragitto, infatti lo strumento garantisce stabilità soltanto nella prima fase del taglio, quando poi la lama raggiunge il centro della rotula viene a mancare la compressione della guida. A questo punto si estrae lo strumento e si finisce il taglio manualmente seguendo il percorso già abbondantemente tracciato.

Sostanzialmente il trovato comprende:

1) Un corpo principale dello strumento di forma a “C” con manico a T e due fessure di taglio (Fig 2. Tav I )

2) Una barretta scorrevole con controdado e scorrimento a vite cannulato penetrabile da punta di trapano di diametro 3.2 mm.

Claims (1)

1. Rivendicazioni 1 ) Concetto di autoallineamento della rotula rispetto ad una fessura di taglio laterale attraverso una compressione su tre punti 2) Possibilità di gestire tutte le rotule di tutte le forme e dimensioni comprimendole con un sistema di appoggio su barrette metalliche 3) Riferimento anatomico del taglio basato sulla superficie anteriore non-articolare anziché sulla superficie articolare sede delPusura degenerativa 4) Concetto di resezione metà guidata e metà manuale