HU179773B - Device for turning the head of baby during continement - Google Patents

Description

A találmány tárgya készülék a magzat fejének fordítására a szülés folyamán, amely révén a szülési folyamat a magzat és anya sérülése nélkül vezethető le és nagymértékben meggyorsítható.

A magzat teste szülési folyamat közben az anya méhében és a szülőúton különböző mozgásokat, elfordulásokat végez. Ezeknek a mozgásoknak, elfordulásoknak célja, hogy a magzat a szülőúton mindig a kijutáshoz, előrehaladáshoz legkedvezőbb helyzetben legyen.

A magzat testrészei közül legnagyobb szerepe a fejnek van. A szülőúton áthaladó testrészek közül aránylag a fej a legnagyobb és a fej alakja alkalmazkodik legkevésbé a pillanatnyilag rendelkezésre álló térhez, ezért a fej helyzete, időnkénti elfordulása nagymértékben befolyásolja a szülés lefolyását. A szülések túlnyomó többségénél először a magzat feje hagyja el a szülőutat és a fej kellő helyzetbe hozását az anya testének izomzata, az anya testének tolófájások közbeni mozgása biztosítja. Vannak azonban olyan esetek, amelyeknél a magzat anyaméhben való rendellenes elhelyezkedése, a nem megfelelő méretarányok, az anya izomzatának elégtelensége vagy más ok miatt a fej a szülési út egyes szakaszain nem a kellő helyzetben van, mozgása nem kívánatos mértékben lelassul vagy esetleg teljesen elakad. Ekkor az orvosnak be kell avatkozni, a fejet kellő helyzetbe kell fordítani.

A fej forgatására már többféle eljárást és készüléket alkalmaztak. Egyik ismert eljárásnál a szülőúton levő magzat fejéhez egymáshoz csuklósán elfordíthatóan erősített két karból álló fogót vezetnek, a fogóval a magzat fejét megfogják és a kívánt helyzetbe fordítják vagy kihúzzák az anya testéből. Ennek az eljárásnak hibája, hogy a fogó két karja csuklósán elfordíthatóan, 5 bonthatatlanul van összeerősítve, ezért csak nehezen lehet betolni az anya testébe. Betolás közben a magzat és az anya megsérülhet. A normálisnál jóval kisebb magzati fej esetén a fogó a fejről mind a fej hossztengelye irányában, mind erre merőleges irányban lelő csúszhat és az anya lágyrészeit súlyosan sértheti.

Az ilyen fogóval a fejet csak korlátozott mértékben lehet elfordítani. Használata nehézkes.

Ismert olyan eljárás is, amelynél a fogó karjait, illetve a karok végén levő kanalakat egymástól függet15 lenül tolják az anya testébe és a karokat csak akkor erősítik, zárják egymáshoz, amikor a kanalak már a magzat fejéhez vannak illesztve. Ennél az eljárásnál a karok különböző hosszúságban nyúlhatnak be az anya testébe. Mindegyik karon egy tömör kanál van. 20 A magzat fejét nem szorítják, csupán emelik. Ennek az eljárásnak hibája, hogy a behelyezés, kezelés és forgatás nehézkes, a forgatás nem végezhető megbízhatóan, próbálkozásokra van szükség, ami a magzat és anya sérülését okozhatja. A sérülések oka főként az, hogy 25 egyidejűleg két olyan kanalat kell mozgatni, amelyek a kanalat tartó nyéllel egytengelyűek és ezért nehezen illeszthetők a magzat fejének és a medencének kellő helyéhez.

A találmány feladata a magzat fejének szülés köz30 beni fordítására olyan eljárás és készülék létesítése, amely révén a magzat feje a szülési folyamat alatt mindig az ideális helyzetbe fordítható, az elfordíiásra szolgáló készülék gyorsan és könnyen, az anya és magzat sérülésének veszélye nélkül az anya testébe tolható, a magzat fejéhez próbálgatás nélkül, biztonságosan illeszthető és a fej elfordítása is könnyen, sérülésokozás nélkül végezhető.

A találmány szerinti készülékkel a kitűzött feladatot azáltal oldjuk meg, hogy a magzat fejének a nyakszirtcsont és az e mellett levő csigolya csatlakozásánál levő, a gerincoszlopra gyakorlatilag merőleges síkban elhelyezkedő forgástengelye fölött a magzat fejének tarkórészéhez kanalat fektetünk és az anyaméh összehúzódása közben a kanállal a magzat fejét nyomva a magzat fejét valamely vízszintes és/vagy függőleges tengely körül a kívánt irányba fordítjuk, majd ezután a kanalat a magzat fejétől eltávolítjuk és a szülést természetes módon tovább folyni hagyjuk.

A találmány szerinti készülék két egymás tükörképét alkotó részből áll és mindegyik résznek pisztolyagyszerű markolata, ehhez csatlakozó, a markolat középvonalával 100—150°-os szöget bezáró középvonalú nyele és a nyél külső végén az anya medencéjéhez illeszkedő ívelt felületű (sugara R₄) erre keresztirányban pedig a magzat fejéhez illeszkedő íveltségű (sugara R₃) valamint a kanál külső végén körív alakú része van.

A találmány szerinti készülék további jellemzője, hogy a kanál félkör alakú részének középvonala a nyél középvonalával 90°-nál nagyobb és 180^c-nál kisebb szöget zár be.

A találmány szerinti készüléknél előnyösen a kanál tömör, lemezszerű idom, melynek szélei íveltek, és a markolattal ellenkező oldalon levő szél íves részének sugara kisebb a markolat felőli oldalon levő szél íves részének sugaránál.

A találmány szerinti készülék előnyösen úgy készül, hogy a kanál külső végén levő félkör alakú rész kerületének végei az íves szélekbe mennek át, az íves szélekben folytatódnak.

A találmányt részleteiben a rajzokon vázolt példaképpen! kiviteli alakjával és ennek vázolt használati módjával kapcsolatban ismertetjük.

Az 1. ábra a készülék alkalmazását abban az esetben mutatja, amikor az anyaméh összehúzódása közben a magzat feje nem, vagy alig látható.

A 2. ábra a készülék révén a magzat fejére átadott erőket akkor mutatja, amikor a magzat feje egyenes tartásban, azaz a gerincoszlop és a magzat fejének függőleges tengelye közel egy vonalban van.

A 3. ábra a készülék révén a magzat fejére átadott erőket akkor mutatja, amikor a magzat feje előrebillent állapotban van, tehát az áll a mellhez fekszik.

A 4. ábra a készülék alkalmazását abban az esetben mutatja, amikor az anyaméh összehúzódása közben a magzat feje már látható.

Az 5. ábra a két egymás tükörképét alkotó kanál közül a baloldalinak oldalnézete és a

6. ábra ugyanennek felülnézete.

A 7. ábra a 6. ábrán feltüntetett VII—VII vonal menti metszet, végül a 8. ábra a 6. ábrán feltüntetett VIII—VIII vonal menti metszet.

A magzatfej szülési folyamat közben két tengely körül, a gerincoszloppal közel egy vonalban levő tengely körül és egy erre merőleges síkban levő valamely tengely körül fordul el. Az utóbbi tengely a gerinc2 oszlopra merőleges síkban bármilyen szöghelyzetű lehet. Az említett sík a nyakszirtcsont és a mellette levő csigolya találkozásánál van.

A gerincoszlop nem a koponyaalap közepén ízesül, 5 hanem excentrikusán, ezért az anyaméh révén összehúzódáskor a magzat gerincoszlopára gyakorolt nyomás hatására a magzat feje előre-hátra és oldalirányban elfordul. Ha ezek az elfordulások az anyaméhben, medencében levő rendellenességek vagy egyéb okok 10 miatt nem mehetnek végbe megfelelő módon, a magzat fejének kellő elfordulását elő kell segíteni. Ez a találmány szerinti eljárás és készülék révén végezhető.

A magzatfej elfordítására mutat példát a 2. és 3. ábra. A 3. ábra fölső részén a magzat feje előre fordult 15 állapotban van, amely állapotban az áll a mellhez fekszik. A magzat fejének egyenes tartásba hozása céljából a készülék kanalát a fej tarkójához fektetjük úgy, hogy az 1 érintkezési pontban fekszik fel, amely a magzat fejének a gerincoszlop tengelyére merőleges 20 síkban levő forgástengelye fölött van. A tolófájások közben az anyaméh által kifejtett vagy kívülről a készülék révén kifejtett erőnek (R) egy P irányú és egy T irányú komponense van. Az erő P irányú komponense keresztülmegy a gerincoszlop meghosszabbítását ké25 pező O tengelyen, tehát e körül forgatónyomatékot nem fejt ki. A T irányú komponens a magzat fejét az óramutató járásával ellenkező irányban fordítja el az O tengely körül.

Ugyanekkor az R erő a magzat fejét úgy nyomja, 30 hogy — az ebben az esetben az anyaméh falához homlokrészével támaszkodó — fej egyenes tartásba, a 2. ábrán látható helyzetbe fordul. A magzat fejének ebben a helyzetében az 1 pont eltávolodott az O tengelytől és az O tengely körül az R erőnek nemcsak a T 35 irányú komponense fejt ki forgatónyomatékot, hanem a P irányú komponens is. A két forgatónyomaték ellenkező irányban igyekszik a magzat fejét elfordítani. Ha a két forgatónyomaték nagysága egyenlő, a magzat feje nem fordul el, egyenes tartásban marad. E helyzet 40 elérése után a készülék és a fej 1 pontban való érintkezését megszüntetjük.

Az 1 pont magzat fején levő helyzetét mindig úgy választjuk meg, hogy a magzat feje az O tengely körül a kívánt irányban forduljon el.

A találmány szerinti eljárással a magzat fejét mind kis mértékben látható állapotában, mind teljesen látható állapotában el lehet fordítani az anyaméh összehúzódása közben.

Az 1. ábrán vázolt esetben a magzat feje az anyaméh 50 összehúzódása közben alig látható. A magzat fejének arcrésze ekkor az anya medencéjének jobb oldala felé, tarkórésze az anya medencéjének bal oldala felé fordult állapotban van. A készülékkel a magzat fejének tarkórészére kell erővel hatni, ezért a készülék — anya 55 medencéje bal oldalának megfelelő — 2 bal oldali részét vezetjük be az anya testébe. A készülék 2 baloldali részének 3 markolatát jobb kézzel fogjuk, bal kézzel pedig lenyomjuk a gátat azért, hogy a magzat fejét jobban láthatóvá tegyük.

Ha a magzat feje 180°-kal elfordult állapotban van, tehát a tarkó az anya medencéjének jobb oldala felé van, akkor a készülék jobb oldali részét alkalmazzuk, amely az anya medencéje jobb oldalának alakjához illeszkedő alakú. Ekkor a markolatot bal kézzel fogjuk 65 és a gátat jobb kézzel húzzuk le.

-2179773

A készülék bal oldali részének és jobb oldali részének kanalát a 2. és 3. ábrával kapcsolatban ismertetett módon illesztjük a magzat fejéhez és használjuk.

A 4. ábra olyan esetet szemléltet, amelynél a magzat feje az anyaméh összehúzódása közben jól látható. Ekkor nincs szükség arra, hogy a gátat egyik kezünkkel lehúzzuk. A készülék 2 bal oldali részének 3 markolatát bal kézzel fogjuk és jobb kézzel a nyelet támasztva segítjük a kanálnak magzat fejéhez való megfelelő illesztését. Ha a magzat feje 180°-kal elfordult helyzetben van, a készülék jobb oldali részének 3 markolatát természetesen jobb kézzel fogjuk és a kanálnak magzat fejéhez illesztését bal kézzel segítjük elő.

A készüléknek anya medencéjébe, illetve magzat fejéhez illesztése után minden esetben megvárjuk, 15 hogy az anyaméh összehúzódjon és ekkor a behelyezett készülékkel mintegy segítünk az anyaméhnek a magzat fejét kellő helyzetbe fordítani. Ennek megtörténte után a készüléket kihúzzuk és a szülés természetes formájában folytatódhat.

A szülési folyamat során a készüléknek mindkét részét egyidejűleg is használhatjuk a magzat kivételének elősegítésére.

A készülék két egymástól független, egymással Össze nem erősített részből, a jobb oldali részből és a 25 bal oldali részből áll. Ezek alakja egymás tükörképének felel meg.

Az 5. és 6. ábra a készüléknek az anya medencéje bal oldalához illeszthető 2 bal oldali részét szemlélteti. A készülék 2 bal oldali része 3 markolatból, 4 nyélből 30 és 5 kanálból áll. A 3 markolat pisztolyagy alakú és középvonala a 4 nyél középvonalával 3 szöget zár be. A 3 markolatnak 4 nyélhez viszonyított ilyen hajlása a 3 markolat kényelmes és erős fogását teszi lehetővé, továbbá biztosítja az 5 kanálnak anyaméhben való 35 kellő, anyaméhre és magzatra nézve veszélytelen mozgatását.

Az 5 kanál tömör, lemezszerű idom, melynek szélei íveltek. A 3 markolattal ellenkező oldalon levő szél íves részének sugarát R_rgye1, a 3 markolat felőli szél 40 íves részének sugarát pedig R₂-vel jelöltük (6. ábra). Az R_t kisebb, mint R₂. Az 5 kanál felülete a 4 nyél középvonalának irányában is, az erre merőleges irányban is ívelt. A 4 nyél középvonalának irányában ívelt felület sugara R₃ (5. ábra), amely sugár közel egyenlő az anya medencéje megfelelő felületi ívének sugarával. A keresztirányú ív sugara R₄ (8. ábra), amely közel 5 egyenlő a magzat feje 5 kanálhoz csatlakozó felületrészének íveltségi sugarával. Az R₃ sugár az R₄ sugárnál nagyobb. Az R,—R₄ sugarak kisebbek, mint az eddig ismert fogókon és hasonlókon található, felületgörbületet meghatározó sugarak.

Az 5 kanál külső vége félkör alakúra van kiképezve, amely félkör végei az R_t sugarú, illetve R₂ sugarú vbe mennek át. A félkör alakú külső vég középvonala a 4 nyél középvonalával a szöget zár be.

A 7. ábra a 4 nyél keresztmetszeti alakját szemlélteti.

A találmány szerinti készülék fontosabb előnyös tulajdonságai a következők:

A magzat fejét szülés közben mindig a legkedvezőbb helyzetbe lehet fordítani anélkül, hogy az elfordítás következtében az anya vagy a magzat megsérülhetne. 20 A. készülék kezelése nagyon egyszerű, különleges gyakorlatot nem igényel. A kanál és markolat alakja, nyélhez viszonyított helyzete lehetővé teszi a gyors és pontos behelyezést, a kellő időben a megfelelő nagyságú és irányú erő kifejtését. A magzat fejének elfordulásán kívül a magzat kiemelésére is jól használható.

Claims (2)

1. Szabadalmi igénypontok

   1. Készülék a magzat fejének fordítására a szülés folyamán, azzal jellemezve, hogy pisztolyagyszerü markolata (3), ehhez csatlakozó, a markolat középvonalával 100—150 -os szöget (3) bezáró középvonalú nyele (4), és a nyél külső végén az anya medencéhez illeszkedő ívelt felületű sugara (R₄) erre keresztirányban pedig a magzat fejéhez illeszkedő íveltségű sugara (R₃), valamint a kanál külső végén körív alakú része van.
2. 2. Az 1. igénypontban meghatározott készülék kiviteli alakja, azzal jellemezve, hogy a kanál (5) félkör alakú részének középvonala a nyél (4) középvonalával 90°-nál nagyobb és 180°-nál kisebb szöget (a) szöget zár be.