GR1010190B - Οξινο κιτρικο διαλυμα αιμοκαθαρσης με l-ασκορβικο οξυ (βιταμινη c) - Google Patents
Οξινο κιτρικο διαλυμα αιμοκαθαρσης με l-ασκορβικο οξυ (βιταμινη c) Download PDFInfo
- Publication number
- GR1010190B GR1010190B GR20200100698A GR20200100698A GR1010190B GR 1010190 B GR1010190 B GR 1010190B GR 20200100698 A GR20200100698 A GR 20200100698A GR 20200100698 A GR20200100698 A GR 20200100698A GR 1010190 B GR1010190 B GR 1010190B
- Authority
- GR
- Greece
- Prior art keywords
- vitamin
- dialysis
- mmol
- acid
- ascorbic acid
- Prior art date
Links
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 title claims abstract description 100
- 229960005070 ascorbic acid Drugs 0.000 title claims abstract description 29
- 239000002211 L-ascorbic acid Substances 0.000 title claims abstract description 24
- 235000000069 L-ascorbic acid Nutrition 0.000 title claims abstract description 24
- KRKNYBCHXYNGOX-UHFFFAOYSA-K Citrate Chemical compound [O-]C(=O)CC(O)(CC([O-])=O)C([O-])=O KRKNYBCHXYNGOX-UHFFFAOYSA-K 0.000 title claims abstract description 8
- 239000002253 acid Substances 0.000 title claims description 7
- 238000000502 dialysis Methods 0.000 title abstract description 12
- 239000008280 blood Substances 0.000 title description 6
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 title description 6
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 title 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 title 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 title 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 title 1
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 title 1
- KRKNYBCHXYNGOX-UHFFFAOYSA-N citric acid Chemical compound OC(=O)CC(O)(C(O)=O)CC(O)=O KRKNYBCHXYNGOX-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 29
- ZZZCUOFIHGPKAK-UHFFFAOYSA-N D-erythro-ascorbic acid Natural products OCC1OC(=O)C(O)=C1O ZZZCUOFIHGPKAK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 19
- 229930003268 Vitamin C Natural products 0.000 claims abstract description 19
- 235000019154 vitamin C Nutrition 0.000 claims abstract description 19
- 239000011718 vitamin C Substances 0.000 claims abstract description 19
- 239000000385 dialysis solution Substances 0.000 claims abstract description 15
- QTBSBXVTEAMEQO-UHFFFAOYSA-N Acetic acid Chemical compound CC(O)=O QTBSBXVTEAMEQO-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 229960004543 anhydrous citric acid Drugs 0.000 claims abstract description 6
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 16
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 14
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 10
- UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M Sodium bicarbonate Chemical compound [Na+].OC([O-])=O UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 8
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 claims description 8
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 claims description 8
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 claims description 6
- WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M Potassium chloride Chemical compound [Cl-].[K+] WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 6
- 229960005069 calcium Drugs 0.000 claims description 6
- 239000011575 calcium Substances 0.000 claims description 6
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 claims description 6
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims description 6
- BVKZGUZCCUSVTD-UHFFFAOYSA-M Bicarbonate Chemical compound OC([O-])=O BVKZGUZCCUSVTD-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 4
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 claims description 4
- FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N Magnesium Chemical compound [Mg] FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 claims description 4
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 claims description 4
- 229940091250 magnesium supplement Drugs 0.000 claims description 4
- 239000011591 potassium Substances 0.000 claims description 4
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 claims description 4
- 239000011734 sodium Substances 0.000 claims description 4
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 claims description 4
- 235000017557 sodium bicarbonate Nutrition 0.000 claims description 4
- 229910000030 sodium bicarbonate Inorganic materials 0.000 claims description 4
- BDKLKNJTMLIAFE-UHFFFAOYSA-N 2-(3-fluorophenyl)-1,3-oxazole-4-carbaldehyde Chemical compound FC1=CC=CC(C=2OC=C(C=O)N=2)=C1 BDKLKNJTMLIAFE-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 3
- QTBSBXVTEAMEQO-UHFFFAOYSA-M Acetate Chemical compound CC([O-])=O QTBSBXVTEAMEQO-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 3
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-M Chloride anion Chemical compound [Cl-] VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 3
- LLSDKQJKOVVTOJ-UHFFFAOYSA-L calcium chloride dihydrate Chemical compound O.O.[Cl-].[Cl-].[Ca+2] LLSDKQJKOVVTOJ-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims description 3
- 229940052299 calcium chloride dihydrate Drugs 0.000 claims description 3
- 239000008367 deionised water Substances 0.000 claims description 3
- 229910021641 deionized water Inorganic materials 0.000 claims description 3
- 239000008121 dextrose Substances 0.000 claims description 3
- 239000008103 glucose Substances 0.000 claims description 3
- 239000000004 hemodialysis solution Substances 0.000 claims description 3
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 claims description 3
- 239000001103 potassium chloride Substances 0.000 claims description 3
- 235000011164 potassium chloride Nutrition 0.000 claims description 3
- 235000017281 sodium acetate Nutrition 0.000 claims description 3
- 229940087562 sodium acetate trihydrate Drugs 0.000 claims description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 3
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 claims description 2
- 229960001031 glucose Drugs 0.000 claims description 2
- 229940050906 magnesium chloride hexahydrate Drugs 0.000 claims description 2
- DHRRIBDTHFBPNG-UHFFFAOYSA-L magnesium dichloride hexahydrate Chemical compound O.O.O.O.O.O.[Mg+2].[Cl-].[Cl-] DHRRIBDTHFBPNG-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims description 2
- 229960002816 potassium chloride Drugs 0.000 claims description 2
- 229960002668 sodium chloride Drugs 0.000 claims description 2
- 229960004424 carbon dioxide Drugs 0.000 claims 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 6
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 abstract description 6
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 abstract description 6
- 229960004106 citric acid Drugs 0.000 abstract description 5
- 230000010100 anticoagulation Effects 0.000 abstract description 3
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 abstract description 3
- 230000036542 oxidative stress Effects 0.000 abstract description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 abstract description 3
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 230000002378 acidificating effect Effects 0.000 abstract description 2
- 235000020805 dietary restrictions Nutrition 0.000 abstract 1
- 238000001631 haemodialysis Methods 0.000 description 10
- 230000000322 hemodialysis Effects 0.000 description 10
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 description 5
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 description 5
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 5
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 4
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 4
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 4
- 239000002994 raw material Substances 0.000 description 4
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- TWRXJAOTZQYOKJ-UHFFFAOYSA-L Magnesium chloride Chemical compound [Mg+2].[Cl-].[Cl-] TWRXJAOTZQYOKJ-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 239000002535 acidifier Substances 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 2
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 2
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- 230000003647 oxidation Effects 0.000 description 2
- 238000007254 oxidation reaction Methods 0.000 description 2
- 230000001590 oxidative effect Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 238000000746 purification Methods 0.000 description 2
- 238000003756 stirring Methods 0.000 description 2
- 208000010444 Acidosis Diseases 0.000 description 1
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010062713 Haemorrhagic diathesis Diseases 0.000 description 1
- 208000013038 Hypocalcemia Diseases 0.000 description 1
- 206010022971 Iron Deficiencies Diseases 0.000 description 1
- OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N Phosphorus Chemical compound [P] OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000007950 acidosis Effects 0.000 description 1
- 208000026545 acidosis disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 230000003113 alkalizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 238000003339 best practice Methods 0.000 description 1
- 230000036765 blood level Effects 0.000 description 1
- 239000007853 buffer solution Substances 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000007123 defense Effects 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 238000004090 dissolution Methods 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 208000028208 end stage renal disease Diseases 0.000 description 1
- 201000000523 end stage renal failure Diseases 0.000 description 1
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 208000031169 hemorrhagic disease Diseases 0.000 description 1
- 150000002433 hydrophilic molecules Chemical class 0.000 description 1
- 230000000705 hypocalcaemia Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 229960002337 magnesium chloride Drugs 0.000 description 1
- 229910001629 magnesium chloride Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000000803 paradoxical effect Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036581 peripheral resistance Effects 0.000 description 1
- 239000011574 phosphorus Substances 0.000 description 1
- 229910052698 phosphorus Inorganic materials 0.000 description 1
- 229960003975 potassium Drugs 0.000 description 1
- 230000001737 promoting effect Effects 0.000 description 1
- 238000009256 replacement therapy Methods 0.000 description 1
- 150000003384 small molecules Chemical class 0.000 description 1
- 239000001509 sodium citrate Substances 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 230000035882 stress Effects 0.000 description 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 1
- 230000009469 supplementation Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 1
- HRXKRNGNAMMEHJ-UHFFFAOYSA-K trisodium citrate Chemical compound [Na+].[Na+].[Na+].[O-]C(=O)CC(O)(CC([O-])=O)C([O-])=O HRXKRNGNAMMEHJ-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 229940038773 trisodium citrate Drugs 0.000 description 1
- 239000002441 uremic toxin Substances 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
- A61M1/1654—Dialysates therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
- A61K31/19—Carboxylic acids, e.g. valproic acid
- A61K31/194—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having two or more carboxyl groups, e.g. succinic, maleic or phthalic acid
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/335—Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin
- A61K31/365—Lactones
- A61K31/375—Ascorbic acid, i.e. vitamin C; Salts thereof
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P7/00—Drugs for disorders of the blood or the extracellular fluid
- A61P7/08—Plasma substitutes; Perfusion solutions; Dialytics or haemodialytics; Drugs for electrolytic or acid-base disorders, e.g. hypovolemic shock
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Diabetes (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Ο συνδυασμός άνυδρου κιτρικού οξέος και L-Ασκορβικού οξέος στο διάλυμα αιμοκάθαρσης προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των κοινών διαλυμάτων αιμοκάθαρσης που περιέχουν οξικό οξύ. Το πλεονέκτημα που προσφέρει το κιτρικό οξύ είναι η αντιπηξία κατά την αιμοκάθαρση, με αποτέλεσμα την σημαντική και ασφαλή μείωση της χορηγούμενης δόσης ηπαρίνης στον ασθενή. Η μειωμένη χορηγούμενη δόση ηπαρίνης στον ασθενή οδηγεί τη αξιοποίηση όλης της δραστικής επιφάνειας του φίλτρου με αποτέλεσμα καλύτερη κάθαρση. Ο εμπλουτισμός των όξινων κιτρικών διαλυμάτων αιμοκάθαρσης με 2 g/lt L-Ασκορβικό οξύ (Βιταμίνη- C) προσφέρει προστασία έναντι του οξειδωτικού στρες που λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Επιπλέον, με την προσθήκη αυτή επιτυγχάνεται η διατήρηση της συγκέντρωσης της Βιταμίνης- C στο πλάσμα σταθερή σε όλη τη διάρκεια της συνεδρίας, πλεονεκτώντας έναντι της από στόματος χορήγησης, η οποία έχει ελλιπή απορρόφηση καθώς και της ενδοφλέβιας χορήγησης, η οποία αποσυντίθεται ταχέως μετά την χορήγηση της. Επίσης, αντικαθιστά την Βιταμίνη- C, η οποία απομακρύνεται από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και αδυνατεί να αναπληρωθεί λόγω των διαιτητικών περιορισμών της ομάδας αυτής των ασθενών.
Description
ΤΙΤΛΟΣ. ΟΞΙΝΟ ΚΙΤΡΙΚΟ ΔΙΑΛΥΜΑ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ ME L-
ΑΣΚΟΡΒΙΚΟ ΟΞΥ (BITAMINH-C)
ΘΕΜΑ: ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΕΦΕΥΡΕΣΗΣ
Ο συνδυασμός του άνυδρου κιτρικού οξέος και L-Ασκορβικού οξέος (Βιταμίνη-C) στο διάλυμα αιμοκάθαρσης προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των κοινών διαλυμάτων αιμοκάθαρσης που περιέχουν οξικό οξύ. Το Άνυδρο κιτρικό οξύ προσφέρει αντιπηξία στο εξωσωματικό κύκλωμα χωρίς ανεπιθύμητες αντιδράσεις για τον αιμοκαθαρόμενο ασθενή έτσι ώστε με αυτόν τον τρόπο η δόση της χρησιμοποιούμενης ηπαρίνης κατά την διάρκεια της αιμοκάθαρσης μπορεί να ελαττωθεί σημαντικά και με ασφάλεια αυξάνοντας παράλληλα τη δραστική επιφάνεια της μεμβράνης του φίλτρου αιμοκάθαρσης. Η χρήση του L-Ασκορβικού οξέος (Βιταμίνη- C) θωρακίζει τους ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου υπό αιμοκάθαρση (ΧΝΑ-ΤΝ) έναντι του οξειδωτικού στρες και της χρόνιας φλεγμονής. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται καλύτερη διαχείριση της αναιμίας των ασθενών (ιδιαίτερα των περιπτώσεων λειτουργικής σιδηροπενίας). Το διάλυμα αιμοκάθαρσης αναμιγνύεται σε συσκευή τεχνητού νεφρού με φύσιγγα ή σάκο όξινου ανθρακικού νατρίου (διττανθρακικό νάτριο), σε αναλογία 1 μέρος όξινο με 1 ,225 μέρη διαττανθρακικό και 32,775 μέρη απιονισμένου ύδατος για να δώσει το τελικό προς χρήση διάλυμα, με τις τελικές συγκεντρώσεις οι οποίες κυμαίνονται εντός των κάτωθι ορίων σε mmol/lt ή mEq/lt.
1) ΝΑΤΡΙΟΥ: 130-145 mmol/lt
2) ΚΑΛΙΟΥ: 0-3 mmol/lt
3) ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ: 0-2 mmol/lt
4) ΜΑΓΝΗΣΙΟΥ: 0-1 ,2 mmol/lt
5) ΧΛΩΡΙΟΥΧΩΝ: 90-120 mmol/lt
6) ΟΞΙΚΩΝ: 0,30-0,50 mEq/lt
7) ΓΛΥΚΟΖΗΣ: 0-12 mmol/lt
8) ΚΙΤΡΙΚΩΝ: 0,8 mEq/lt
9) L-ΑΣΚΟΡΒΙΚΟ ΟΞΥ (ΒΙΤΑΜΙΝΗ C): 0,32 mmol/lt
10) ΔΙΤΤΑΝΟΡΑΚΙΚΏΝ : 32-35 mmol/lt
Προσφορά του προϊόντος στην κλινική πράξη
Η προσφορά του συνδιασμού της χρήσης κιτρικού διαλύματος αιμοκάθαρσης με L-Ασκορβικό οξύ (Βιταμίνη -C) είναι η εξής:
α) Για την παρουσία του Άνυδρου Κιτρικού Οξέος στο διάλυμα αιμοκάθαρσης:
Η θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας με εξωνεφρική κάθαρση, απαιτεί την χρήση αντιπηκτικής αγωγής (ηπαρίνη) για την αποφυγή θρομβώσεων. Παράλληλα, είναι γνωστό ότι ασθενείς με Χρόνια Νεφρική Νόσο τελικού σταδίου υπό αιμοκάθαρση (ΧΝΑ-ΤΝ) εμφανίζουν συχνά αιμορραγική διάθεση για διάφορους λόγους. Σε αυτές τις περιπτώσεις οι σύγχρονες οδηγίες (European Best Practice Guidelines) προτείνουν στην συνεδρία αιμοκάθαρσης να αποφεύγεται η συστηματική αντιπηκτική αγωγή και αντί αυτής να χρησιμοποιούνται περιοδικές εγχύσεις φυσιολογικού ορού ή χρήση citrate (κιτρικών) ως αντιπηκτικού.<[6]>
Στην περίπτωση της έγχυσης φυσιολογικού ορού (saline flushes) απαιτείται απομάκρυνση όλου του αέρα από το φίλτρο και το σύστημα των γραμμών της εξωσωματικής κυκλοφορίας, αύξηση των ροών της αντλίας του αίματος και βέβαια χορήγηση 25-200 ml φυσιολογικού ορού κάθε 15 με 30 λεπτά. Στην κλινική πράξη, οι παραπάνω προσαρμογές δεν είναι πάντα επιτρεπτές (αύξηση ροών), απαιτούν προσεκτικούς χειρισμούς (αφαίρεση αέρα από εξωσωματική κυκλοφορία) και οδηγούν σε αύξηση των υγρών του εξωκυτταρίου διαμερίσματος των ασθενών. Τα παραπάνω δεν θα είχαν τόση σημασία αν δεν υπήρχαν παλαιότερα αλλά και σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα που να υποστηρίζουν ότι με τη χρήση των saline flushes μόνο μισοί ασθενείς καταφέρνουν να ολοκληρώσουν μία τετράωρη συνεδρία<[2][3][4][5][6]>, δηλαδή σε μία διαδικασία που απαιτεί παραπάνω χρόνο και προσοχή από το προσωπικό η απόδοση της προσφερόμενης κάθαρσης συχνά είναι περιορισμένη. Από την άλλη, η χρήση trisodium citrate ως αντιπηκτικού απαιτεί την αναπλήρωση ασβεστίου για την αποφυγή υπασβεστιαιμίας. Διαδικασία που δεν είναι πάντα εύκολη για την διατήρηση μίας ισορροπίας στο ισοζύγιο ασβεστίου.<[6][7][8][9][10][11]>
Εδώ ακριβώς τοποθετείται ο ρόλος των διαλυμάτων αιμοκάθαρσης με κιτρικά. Ενώ τα συνηθισμένα όξινα διαλύματα αιμοκάθαρσης με διττανθρακικά περιέχουν ως μέσο οξινοποίησης/ οξίνησης το οξικό οξύ, τα όξινα διαλύματα κιτρικών περιέχουν ως μέσο οξινοποίησης/ οξίνισης άνυδρο κιτρικό οξύ (anhydrous citric acid, MW 192). Επιπροσθέτως περιέχουν και Τριυδικό Οξικό Νάτριο (Sodium Acetate Trihydrate) ως ρυθμιστικό διάλυμα για την αποφυγή αλκάλωσης του διαλύματος αιμοκάθαρσης με ΡΗ μεγαλύτερο του 8 (ΡΗ>8).Το κιτρικό οξύ μεταβολίζεται ταχύτατα στους μύες, το ήπαρ και τους νεφρούς με σκοπό να προσφέρει ασφαλή και χωρίς παρενέργειες αντιπηξία κατά τη διάρκεια της συνεδρίας αιμοκάθαρσης, ώστε η δόση της χρησιμοποιούμενης ηπαρίνης να ελαττωθεί σημαντικά ή και να εκμηδενισθεί. Παράλληλα, με την περιορισμένη χρήση της ηπαρίνης και τον περιορισμό έως και την εξάλειψη των θρομβωτικών επεισοδίων στο αιματικό διαμέρισμα του φίλτρου αυξάνεται η δραστική επιφάνεια του φίλτρου. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται καλύτερη προσφερόμενη δόση αιμοκάθαρσης, καλύτερο kt/v, καλύτερη κάθαρση φωσφόρου και ουραιμικών τοξινών και βελτίωση του αιμοδυναμικού status των ασθενών με ελάττωση των περιφερικών αντιστάσεων.
β) Για την παρουσία του L-Ασκορβικού οξέος (Βιταμίνης-C) στο διάλυμα αιμοκάθαρσης<[1][2][3][4]>:
Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας της αιμοκάθαρσης ο ανθρώπινος οργανισμός έρχεται σε επαφή με μία σειρά από «ξένα» υλικά (φίλτρα, γραμμές, κ.α.), τα οποία ανεξάρτητα από την χρησιμότητα τους δεν είναι ιδιαίτερα φιλικά προς το χρήστη, έχουν όπως έχει επικρατήσει να λέγεται περιορισμένη «βιοσυμβατότητα». Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα να ενεργοποιούνται μία σειρά από «μεσολαβητές» της φλεγμονής και μόρια προσκόλλησης τα οποία με τη σειρά τους προκαλούν μία αντίδραση «καταρράκτη», προάγοντας το «οξειδωτικό» στρες. Το παραπάνω φαινόμενο το οποίο λαμβάνει χώρα σε κάθε συνεδρία αιμοκάθαρσης, λειτουργεί αθροιστικά και εμπλέκεται με μία σειρά από φαινόμενα όπως η αναιμία, το προφίλ θρέψης των ασθενών, η χρόνια φλεγμονή. Από την άλλη, το L-Ασκορβικό οξύ (Βιταμίνη-C) έχοντας τα χαρακτηριστικά ενός μικρού και υδρόφιλου μορίου, μπορεί να έρθει σε επαφή και να περιορίσει την δράση των οξειδωτικών προϊόντων. Η ποσότητα των 2 g/lt L-Ασκορβικού οξέος (Βιταμίνη- C) η οποία προστίθεται στο όξινο κιτρικό διάλυμα αιμοκάθαρσης αποτρέπει την απώλεια της Βιταμίνης- C από τον αιμοκαθαιρόμενο με αποτέλεσμα να μην απαιτείται χορήγηση Βιταμίνης- C ενδοφλεβίως. Κατ’ αυτό τον τρόπο αποτρέπεται ο κίνδυνος της οξάλωσης η οποία παρατηρείται από την χορήγηση υψηλών δόσεων L-Ασκορβικού οξέος (Βιταμίνη- C) μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης.
Με το προφίλ των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών, όπου τα κλινικά προβλήματα είναι πολλά και περίπλοκα, το οξειδωτικό στρες έχει σημαίνοντα ρόλο. Ένα από τα κύρια προβλήματα που συνεπάγονται είναι η ανθεκτική αναιμία και η ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού έναντι μίας σειράς παραγόντων που προάγουν το φαινόμενο της «χρόνιας» φλεγμονής. Η χρήση όξινου κιτρικού διαλύματος εμπλουτισμένου με L-Ασκορβικό οξύ (Βιταμίνη-C) προσφέρει μία συνεχή και ασφαλή ασπίδα προστασίας στον αιμοκαθαιρόμενο πληθυσμό.
Παράλληλα, κλινικά δεδομένα μας δείχνουν ότι οι ασθενείς υπό αιμοκάθαρση που λαμβάνουν διάλυμα εμπλουτισμένο με L-Ασκορβικό οξύ διατηρούν επίπεδα αίματος Βιταμίνης-C σταθερά, χωρίς παράδοξες αυξομειώσεις, Συγκεκριμένα, σύμφωνα με κλινικές μελέτες κατά την διάρκεια μίας συνεδρίας αιμοκάθαρσης, ο ασθενής χάνει κατά μέσο όρο 66 mg Ασκορβικού οξέος ( 8 -230 mg εύρος), τα 2/3του οποίου με διάχυση και τα υπόλοιπα με διήθηση. Το Ασκορβικό οξύ όντας ουσία χαμηλού μοριακού βάρους σύμφωνα με την κατηγοριοποίηση των μεμβρανών αιμοκάθαρσης (MB 176,1 Daltons) έχει περιθώριο να μετακινηθεί μέσω της μεμβράνης σύμφωνα με την αρχή της διάχυσης. Με δεδομένο ότι η ποσότητα του Ασκορβικού οξέος που έχει καταγραφεί να απομακρύνεται σε κάθε συνεδρία αιμοκάθαρσης είναι 66 mg κατά μέσο όρο και ότι η αντιοξειδωτική δράση του Ασκορβικού οξέος περιορίζεται στην επιφάνεια της μεμβράνης του φίλτρου χωρίς να εισέρχεται στο αιματικό διαμέρισμα κατανοούμε ότι η απορρόφηση του από τον ανθρώπινο οργανισμό είναι εξαιρετικά περιορισμένη.
γ) Προσθήκη διοξειδίου του άνθρακα (CO2)
Στο τελικό στάδιο της παραγωγικής διαδικασίας προστίθεται διοξείδιο του άνθρακα με σκοπό την αντικατάσταση του αέρα στον περιέκτη (δοχείο) το οποίο αποτρέπει της οξείδωση του L- Ασκορβικού οξέος (Βιταμίνη-C) αυξάνοντας την διάρκεια ζωής του διαλύματος.
Το διοξείδιο του άνθρακα απελευθερώνεται με το άνοιγμα του περιέκτη και δεν υπάρχει στο τελικό προς χρήση διάλυμα.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:
1. Morena Μ, Cristol JP, Bose JY, Tetta C, Forret G, Leger CL, Delcourt C, Papoz L, Descomps B, Canaud B: Convective and diffusive losses of vitamin C during haemodiafiltration session: a contributive factor to oxidative stress in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2002, 17:422-427.
2. Shi X.F.. Use of ascorbate-rich dialysate to attentuate oxidative stress in maintenance haemodialysis patients. Renal Failure 2005, 27:213-219.
3. Griveas I: Use of ascorbate-rich dialysate in hemodialysis patients, Nephrol Dial Transplant 2020, 35:1599.
4. Griveas I: The efficacy of ascorbate-rich dialysate to attenuate anaemia in maintenance hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2018, 33:i465.
5. Griveas I: Effect of citrate based dialysate on anticoagulation in maintenance haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2016, 31 :i494.
6. European Best Practice Guidelines Expert Group on Flaemodialysis ERA: Section V. Chronic intermittent haemodialysis and prevention of clotting in the extracorporal system. Nephrol Dial Transplant 2002, 17(Suppl 7):63-71.
7. Casati S, Moia M, Graziani G, Cantaluppi A, Citterio A, Mannucci PM, Ponticelli C: Flaemodialysis without anticoagulants: efficiency and hemostatic aspects. Clin Nephrol 1984, 21 (2):102-105.
8. Sanders PW, Taylor FI, Curtis JJ: Flaemodialysis without anticoagulation. Am J Kidney Dis 1985, 5(1 ):32-35.
9. Caruana RJ, Raja RM, Bush JV, Kramer MS, Goldstein SJ: Fleparin free dialysis: comparative data and results in high risk patients. Kidney Int 1987, 31 (6):1351-1355.
10. Schwab SJ, Onorato JJ, Sharar LR, Dennis PA: Hemodialysis without anticoagulation. One-year prospective trial in hospitalized patients at risk for bleeding. Am J Med 1987, 83(3):405-410.
11. Maurice L, Marc D, Joan F, Renaud F, Frederique M, Nathalie L, Patrick R: A randomized controlled multicenter trial of a heparin -grafted polyacrylonitrile membrane for no-heparin hemodialysis versus standard-of-care: results of the HepZero Study. Late-breaking clinical trial posters. ISN World Congress of Nephrology 2013 SAP01084. Clin J Am Soc Nephrol 2013, 24:4B.
12. Tu A, Ahmad S. Heparin-Free hemodialysis with citrate-containing dialysate in intensive care patients. Dial Transplant 2000, 29:620-624.
13. Ahmad S, Callan R, Cole JJ et al. Dialysate made from dry chemicals using citric acid increases dialysis dose. Am J Kidney Dis 2000, 35:493-499.
14. Ahmad S, Callan R, Cole J et al. Increased dialyzer reuse with citrate dialysate. Hemodial Int 2005, 9:264-267
15. Kossmann RJ, Conzales A, Callan R et al. Increased efficiency of hemodialysis with citrate dialysate: a prospective controlled study. Clin J Am Soc Nephrol 2009, 4:1459-1464.
16. Pinnick RV, Wiegmann TB, Diedrich DA. Regional citrate anticoagulation for hemodialysis in the patient at high risk for bleeding. N Engl J Med 1983, 308:258-261.
17. Dittrich M, Callan R, Ahmad S. High citrate dialysate is safe and permits heparin free chronic hemodialysis (abstract). J Am Soc Nephrol 2008, 19:461 A.
18. Gabutti L, Lucchini B, Marone C et al. Citrate- vs. acetate-based dialysate in bicarbonate haemodialysis: consequences on haemodynamics coagulation, acid-base status, and electrolytes. BCM Nephrol 2009, 10:7.
19. Cheng YL, Yu AW, Tsang KY et al. Anticoagulation during haemodialysis using a citrate-enriched dialysate: a feasibility study. Nephrol Dial Transplant 2011 , 26:641-646.
20. Frangois K, Wissing KM, Jacobs R, Boone D, Jacobs K, Tielemans C. Avoidance of systemic anticoagulation during intermittent haemodialysis with heparin-grafted polyacrylonitrile membrane and citrate-enriched dialysate: a retrospective cohort study. BMC Nephrol 2014, 15(1 ):104.
ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΟΞΙΝΟ ΚΙΤΡΙΚΟ ΔΙΑΛΥΜΑ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ ΜΕ L-ΑΣΚΟΡΒΙΚΟ ΟΞΥ(ΒΙΤΑΜΙΝΗ C)
Οι πρώτες ύλες παρασκευής είναι:
1) ΧΛΩΡΙΟΥΧΟ ΝΑΤΡΙΟ
2) ΧΛΩΡΙΟΥΧΟ ΚΑΛΙΟ
3) ΧΛΩΡΙΟΥΧΟ ΑΣΒΕΣΤΙΟ ΔΙΥΔΡΙΚΟ
4) ΧΛΩΡΙΟΥΧΟ ΜΑΓΝΗΣΙΟ ΕΞΑΥΔΡΙΚΟ
5) ΟΞΙΚΟ ΝΑΤΡΙΟ ΤΡΙΥΔΡΙΚΟ
6) ΔΕΞΤΡΟΖΗ ΜΟΝΟΥΔΡΙΚΗ
7) ΑΝΥΔΡΟ ΚΙΤΡΙΚΟ ΟΞΥ
8) L-ΑΣΚΟΡΒΙΚΟ ΟΞΥ (ΒΙΤΑΜΙΝΗ C)
9) Διοξείδιο του άνθρακα
Οι πρώτες ύλες πρέπει να ανταποκρίνονται στις προδιαγραφές της ισχύουσας έκδοσης της Ευρωπαϊκής φαρμακοποιίας.
Στην δεξαμενή παρασκευής προστίθεται ποσότητα απιονισμένου ύδατος. Ακολούθως προστίθενται οι ζυγισθείσες ποσότητες πρώτων υλών με την εξής σειρά:
ΔΕΞΤΡΟΖΗ, ΧΛΩΡΙΟΥΧΟ ΝΑΤΡΙΟ, ΧΛΩΡΙΟΥΧΟ ΚΑΛΙΟ, ΧΛΩΡΙΟΥΧΟ ΑΣΒΕΣΤΙΟ ΔΙΥΔΡΙΚΟ, ΧΛΩΡΙΟΥΧΟ ΜΑΓΝΗΣΙΟ ΕΞΑΥΔΡΙΚΟ, ΑΝΥΔΡΟ ΚΙΤΡΙΚΟ ΟΞΥ και ΟΞΙΚΟ ΝΑΤΡΙΟ ΤΡΙΥΔΡΙΚΟ
Ξεκινά η ανάδευση, η οποία διακόπτεται μετά την διάλυση των πρώτων υλών και προστίθεται η απαιτούμενη ποσότητα L-ΑΣΚΟΡΒΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ (BITAMINH-C).
Ακολουθεί εκ νέου ανάδευση του διαλύματος μέχρι τη διάλυση και του L-Ασκορβικού οξέος (ΒΙΤΑΜΙΝΗ-Ο).Στο τέλος προστίθεται το διοξείδιο του άνθρακα με σκοπό την αντικατάσταση του αέρα στον περιέκτη και την παράταση της ζωής του διαλύματος αποτρέποντας την οξείδωση του L-Ασκορβικού οξέος (BITAMINH-C).
Διενεργούνται όλοι οι φυσικοχημικοί έλεγχοι σύμφωνα με τις προδιαγραφές της ισχύουσας έκδοσης της Ευρωπαϊκής Φαρμακοποιίας.
Η σύνθεση του κάθε διαλύματος αιμοκάθαρσης εξαρτάται από τις ανάγκες του κάθε ασθενούς σε κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο, αλλά σε καμία των περιπτώσεων δεν πρέπει να είναι εκτός των ορίων τα οποία προσδιορίζει η Ευρωπαϊκή Φαρμακοποιία. Δηλαδή, η τελική αραίωση του διαλύματος πρέπει να κυμαίνεται εντός των κάτωθι ορίων σε mmol/lt ή mEq/lt.
1) ΝΑΤΡΙΟ: 130-145 mmol/lt
2) ΚΑΛΙΟ: 0-3 mmol/lt
3) ΑΣΒΕΣΤΙΟ: 0-2 mmol/lt
4) ΜΑΓΝΗΣΙΟ: 0-1 ,2 mmol/lt
5) ΧΛΩΡΙΟΥΧΑ: 90-120 mmol/lt
6) ΟΞΙΚΑ: 0,30-0,50 mEq/lt
7) ΓΛΥΚΟΖΗ: 0-12 mmol/lt
8) ΚΙΤΡΙΚΑ: 0,8 mEq/lt
9) L-ΑΣΚΟΡΒΙΚΟ ΟΞΥ (ΒΙΤΑΜΙΝΗ C): 0,32 mmol/lt
Claims (5)
1) Όξινο κιτρικό διάλυμα αιμοκάθαρσης με L-Ασκορβικό οξύ (Βιταμίνη- C) το οποίο περιέχει άνυδρο κιτρικό οξύ σε αντικατάσταση του παραδοσιακού οξικού οξέος και είναι εμπλουτισμένο με 2 g/lt L-Ασκορβικό οξύ (Βιταμίνη- C)
2) Διάλυμα αιμοκάθαρσης σύμφωνα με την αξίωση 1 το οποίο περιέχει και χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο κάλιο, χλωριούχο ασβέστιο δϊυδρικό, χλωριούχο μαγνήσιο εξαυδρικό, οξικό νάτριο τριυδρικό, δεξτρόζη και διοξείδιο του άνθρακα.
3) Διάλυμα αιμοκάθαρσης σύμφωνα με τις αξιώσεις 1 και 2 το οποίο αναμιγνύεται σε συσκευή τεχνητού νεφρού με φύσιγγα ή σάκο όξινου ανθρακικού νατρίου (διττανθρακικό νάτριο).
4) Αραιωμένο, τελικό προς χρήση, όξινο κιτρικό διάλυμα αιμοκάθαρσης με L-Ασκορβικό οξύ (Βιταμίνη- C) σύμφωνα με τις αξιώσεις 1 ,2,3 σε αναλογία 1 μέρος όξινο, 1 ,83 διττανθρακικό διάλυμα και 32,775 μέρη απιονισμένου ύδατος όπου οι τελικές συγκεντρώσεις κυμαίνονται εντός των κάτωθι ορίων σε mmol/lt ή mEq/lt.
α) Νατρίου: 130-145 mmol/lt
β) Καλίου: 0-3 mmol/lt
γ) Ασβεστίου: 0-2 mmol/lt
δ) Μαγνησίου: 0-1 ,2 mmol/lt
ε) Οξικών: 0,30 mΕq/lt
στ) Χλωριούχων: 90-120 mmol/lt
ζ) Γλυκόζης: 0-12 mmol/lt
η) Κιτρικών: 0,8 mEq/lt
θ) L-Ασκορβικού οξέος (Βιταμίνη- C): 0,32 mmol/lt
ι) Διττανθρακικών: 32-35 mmol/lt
5) Διάλυμα αιμοκάθαρσης σύμφωνα με την αξίωση 1 και 2 όπου προστίθεται διοξείδιο του άνθρακα με σκοπό την παράταση της ζωής του διαλύματος.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| GR20200100698A GR1010190B (el) | 2020-11-24 | 2020-11-24 | Οξινο κιτρικο διαλυμα αιμοκαθαρσης με l-ασκορβικο οξυ (βιταμινη c) |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| GR20200100698A GR1010190B (el) | 2020-11-24 | 2020-11-24 | Οξινο κιτρικο διαλυμα αιμοκαθαρσης με l-ασκορβικο οξυ (βιταμινη c) |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| GR1010190B true GR1010190B (el) | 2022-03-17 |
Family
ID=81389351
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| GR20200100698A GR1010190B (el) | 2020-11-24 | 2020-11-24 | Οξινο κιτρικο διαλυμα αιμοκαθαρσης με l-ασκορβικο οξυ (βιταμινη c) |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| GR (1) | GR1010190B (el) |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US2249903A (en) * | 1935-01-26 | 1941-07-22 | Winthrop Chem Co Inc | Stable aqueous solution of ascorbic acid |
| US6537976B1 (en) * | 1997-08-07 | 2003-03-25 | Ajay Gupta | Dialysis solutions containing water soluble vitamins and nutrients |
| US6610206B1 (en) * | 1998-10-20 | 2003-08-26 | Advanced Renal Technologies | Buffered compositions for dialysis |
| US20050119598A1 (en) * | 1999-09-22 | 2005-06-02 | Advanced Renal Technologies | High citrate dialysate and uses thereof |
| GR1008769B (el) * | 2014-12-24 | 2016-05-17 | Βερμα Ντραγκς - Verma Drugs Abee | Οξινο διαλυμα αιμοκαθαρσης με l-ασκορβικο οξυ (βιταμινη c) |
| GR20140100657A (el) * | 2014-12-24 | 2016-07-29 | Βερμα Ντραγκς - Verma Drugs Abee | Οξινο κιτρικο διαλυμα αιμοκαθαρσης |
-
2020
- 2020-11-24 GR GR20200100698A patent/GR1010190B/el active IP Right Grant
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US2249903A (en) * | 1935-01-26 | 1941-07-22 | Winthrop Chem Co Inc | Stable aqueous solution of ascorbic acid |
| US6537976B1 (en) * | 1997-08-07 | 2003-03-25 | Ajay Gupta | Dialysis solutions containing water soluble vitamins and nutrients |
| US6610206B1 (en) * | 1998-10-20 | 2003-08-26 | Advanced Renal Technologies | Buffered compositions for dialysis |
| US20050119598A1 (en) * | 1999-09-22 | 2005-06-02 | Advanced Renal Technologies | High citrate dialysate and uses thereof |
| GR1008769B (el) * | 2014-12-24 | 2016-05-17 | Βερμα Ντραγκς - Verma Drugs Abee | Οξινο διαλυμα αιμοκαθαρσης με l-ασκορβικο οξυ (βιταμινη c) |
| GR20140100657A (el) * | 2014-12-24 | 2016-07-29 | Βερμα Ντραγκς - Verma Drugs Abee | Οξινο κιτρικο διαλυμα αιμοκαθαρσης |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tolwani et al. | Advances in continuous renal replacement therapy: citrate anticoagulation update | |
| JP5947334B2 (ja) | イコデキストリンを含有する生体適合性透析液 | |
| JP5690040B2 (ja) | 重炭酸塩ベースの腹膜透析溶液 | |
| ES2322689T3 (es) | Uso de un dializado con elevado contenido de citrato. | |
| Smoyer et al. | Determinants of survival in pediatric continuous hemofiltration. | |
| ES2547607T3 (es) | Proceso para el control metabólico y la elevada depuración de solutos y soluciones para usar en éste | |
| Bellomo et al. | Prolonged intermittent renal replacement therapy in the intensive care unit | |
| JP2009131668A (ja) | 単一容器中にある重炭酸塩ベースの溶液 | |
| Jacobs et al. | Citrate formulation determines filter lifespan during continuous veno-venous hemofiltration: a prospective cohort study | |
| ES2255968T3 (es) | Nuevo metodo de dialisis. | |
| Muñoz et al. | Online hemodiafiltration: 4 years of clinical experience | |
| Mariano et al. | Regional citrate anticoagulation in critically ill patients treated with plasma filtration and adsorption | |
| US9511053B2 (en) | Nitric oxide scavengers | |
| Caruana et al. | Controlled study of heparin versus epoprostenol sodium (prostacyclin) as the sole anticoagulant for chronic hemodialysis | |
| GR1010190B (el) | Οξινο κιτρικο διαλυμα αιμοκαθαρσης με l-ασκορβικο οξυ (βιταμινη c) | |
| Demuynck et al. | Regional Citrate Anticoagulation: A Tale of More Than Two Stories | |
| Davenport | Replacement and dialysate fluids for patients with acute renal failure treated by continuous veno-venous haemofiltration and/or haemodiafiltration | |
| Janssens et al. | Avoiding systemic heparinization during hemodialysis: how the dialysis setup might help | |
| Oudemans-van Straaten et al. | Anticoagulation for renal replacement therapy: different methods to improve safety | |
| RU2567043C1 (ru) | Раствор для перитонеального диализа | |
| EP2991623B1 (en) | Multipart fluid system and system for regional citrate anticoagulation with a phosphate comprising anticoagulation fluid | |
| Cheung | Hemodialysis and hemofiltration | |
| Cozzolino et al. | SP464 Medium Cut-Off (Theranova®) dialyzer reduces the number of infections in hemodialysis patients: a prospective, cross-over study | |
| EP2826476B1 (en) | Calcium-free dialysis fluid | |
| Miyakawa et al. | Dialysis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PG | Patent granted |
Effective date: 20220418 |