FR3094203A1 - Prothèse intersomatique à introduction par voie latérale - Google Patents

Prothèse intersomatique à introduction par voie latérale Download PDF

Info

Publication number
FR3094203A1
FR3094203A1 FR1903144A FR1903144A FR3094203A1 FR 3094203 A1 FR3094203 A1 FR 3094203A1 FR 1903144 A FR1903144 A FR 1903144A FR 1903144 A FR1903144 A FR 1903144A FR 3094203 A1 FR3094203 A1 FR 3094203A1
Authority
FR
France
Prior art keywords
wall
prosthesis
posterior
anterior
end wall
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Granted
Application number
FR1903144A
Other languages
English (en)
Other versions
FR3094203B1 (fr
Inventor
Stéphane Ramare
Patrick Tropiano
Paolo Mangione
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
ORTHOPAEDIC & SPINE DEV OSD
ORTHOPAEDIC & SPINE DEVELOPMENT (OSD)
Original Assignee
ORTHOPAEDIC & SPINE DEV OSD
ORTHOPAEDIC & SPINE DEVELOPMENT (OSD)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by ORTHOPAEDIC & SPINE DEV OSD, ORTHOPAEDIC & SPINE DEVELOPMENT (OSD) filed Critical ORTHOPAEDIC & SPINE DEV OSD
Priority to FR1903144A priority Critical patent/FR3094203B1/fr
Priority to US16/830,914 priority patent/US11083590B2/en
Publication of FR3094203A1 publication Critical patent/FR3094203A1/fr
Application granted granted Critical
Publication of FR3094203B1 publication Critical patent/FR3094203B1/fr
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/442—Intervertebral or spinal discs, e.g. resilient
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/4455—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/4455—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages
    • A61F2/4465—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages having a circular or kidney shaped cross-section substantially perpendicular to the axis of the spine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/4455—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages
    • A61F2/447—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages substantially parallelepipedal, e.g. having a rectangular or trapezoidal cross-section
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30003—Material related properties of the prosthesis or of a coating on the prosthesis
    • A61F2002/3006—Properties of materials and coating materials
    • A61F2002/3008—Properties of materials and coating materials radio-opaque, e.g. radio-opaque markers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/3011—Cross-sections or two-dimensional shapes
    • A61F2002/30182—Other shapes
    • A61F2002/30187—D-shaped or half-disc-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/30199—Three-dimensional shapes
    • A61F2002/30261—Three-dimensional shapes parallelepipedal
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/30199—Three-dimensional shapes
    • A61F2002/30261—Three-dimensional shapes parallelepipedal
    • A61F2002/30266—Three-dimensional shapes parallelepipedal wedge-shaped parallelepipeds
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30841—Sharp anchoring protrusions for impaction into the bone, e.g. sharp pins, spikes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30904—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves serrated profile, i.e. saw-toothed
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2002/3093—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth for promoting ingrowth of bone tissue
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0058—Additional features; Implant or prostheses properties not otherwise provided for
    • A61F2250/0096—Markers and sensors for detecting a position or changes of a position of an implant, e.g. RF sensors, ultrasound markers
    • A61F2250/0098—Markers and sensors for detecting a position or changes of a position of an implant, e.g. RF sensors, ultrasound markers radio-opaque, e.g. radio-opaque markers

Abstract

Prothèse intersomatique à introduction par voie latérale, comprenant un corps de prothèse (10) symétrique selon un plan sagittal et comprenant : - une paroi latérale antérieure (21) convexe selon un rayon de courbure antérieure et une paroi latérale postérieure convexe selon un rayon de courbure postérieure supérieur au rayon de courbure antérieure ; - une paroi d’extrémité droite (31) et une paroi d’extrémité gauche ; - une paroi d’appui inférieure et une paroi d’appui supérieure (42) ouvertes sur un espace interne (50) ; où la paroi d’appui inférieure présente une portion inférieure centrale munie de dents inférieures présentant des pointes d’appui inférieures définissant une surface d’appui inférieure (SAI) qui est planaire, et la paroi d’appui supérieure présente une portion supérieure centrale (422) munie de dents supérieures (621, 622) présentant des pointes d’appui supérieures définissant une surface d’appui supérieure qui est convexe. Figure de l’abrégé : Figure 8

Description

Prothèse intersomatique à introduction par voie latérale
L’invention se rapporte à une prothèse intersomatique à introduction par voie latérale autrement dit une prothèse d’écartement de corps vertébraux.
Elle concerne plus particulièrement une prothèse intersomatique conçue pour être introduite entre deux corps vertébraux, et plus particulièrement entre les corps vertébraux de vertèbres sus et sous-jacentes thoraciques ou lombaires d’une colonne vertébrale, et dont la géométrie permet un réglage individualisé de l’angle de lordose que souhaite donner le chirurgien au segment vertébral.
L’invention concerne ainsi le domaine technique des prothèses intersomatiques, également appelées cages intersomatiques, employées dans les opérations de chirurgie orthopédique de la colonne vertébrale, notamment dans le traitement d’individus souffrant d’une dégénérescence discale au niveau des vertèbres thoraciques ou lombaires.
La prothèse selon invention est destinée à être implantée par voie latérale (également appelée voie extra-foraminale), à droite ou à gauche, entre deux corps vertébraux adjacents à la place d’un disque déficient, et plus spécifiquement à être implantée pour assurer la fusion entre les corps vertébraux et ainsi permettre de restaurer la hauteur intra discale et surtout de restituer une lordose physiologique individualisée en fonction du patient.
Il est connu d’employer des prothèses intersomatiques pour restaurer l'espace intervertébral (appelé aussi espace intersomatique) entre deux vertèbres adjacentes, en intercalant au moins une prothèse dans cet espace intervertébral et en favorisant la formation du pont osseux solide entre les deux vertèbres adjacentes au moyen d’un substitut osseux porté intérieurement par la prothèse. A cet effet, une prothèse présente classiquement plusieurs parois périphériques dont une paroi supérieure et une paroi inférieure destinées à coopérer avec les plateaux vertébraux supérieur et inférieur de l’espace intervertébral, autrement dit les faces respectivement inférieure et supérieure des vertèbres sus et sous-jacentes délimitant l’espace intervertébral, et ces parois inférieure et supérieure de la prothèse sont ouvertes sur un espace interne de la prothèse dans lequel est placé un greffon ou un substitut osseux.
Parmi les prothèses intersomatiques de l’art antérieur sont connues, notamment des documents US 2016/0278934, US 2015/0209153, US 2012/0158062, US 2015/0265420 et FR 2944692, des prothèses intersomatiques à introduire par voie latérale jusqu’à être positionnées entre deux vertèbres, à cheval sur un plan médian de la colonne vertébral (ou plan sagittal).
Ces prothèses de l’art antérieur sont cependant difficiles à mettre en place, d’une part parce que le passage selon la voie latérale vers l’espace discal est plus étroit que l’espace discal lui-même, et d’autre part parce qu’il y a un risque fort d’endommager les tissus nerveux qui se trouvent de part et d’autre de ce passage. Pour éviter tout incident lors de l’introduction, ces difficultés obligent donc le chirurgien à insérer une prothèse de dimensions plus petites que celles nécessaires pour s’adapter à l’espace discal. Ainsi, de telles prothèses sous-dimensionnées ne peuvent assurer une bonne stabilité primaire et la mobilisation engendre donc un risque de pseudarthrose, sans garantie d’une bonne arthrodèse.
L’invention se propose donc de fournir une prothèse intersomatique à introduction par voie latérale dont la géométrie permet une introduction par voie latérale aisée, tout en offrant une adaptation anatomique une fois en place sur les plateaux vertébraux supérieur et inférieur.
Un autre but de l’invention est de proposer une prothèse intersomatique à introduction par voie latérale qui puisse être introduite aussi bien par une voie d’abord droite que par une voie d’abord gauche, autrement dit qui permet une introduction bilatérale tout en offrant les propriétés anatomiques requises entre les plateaux vertébraux supérieur et inférieur.
Ainsi, l’invention propose une prothèse intersomatique à introduction par voie latérale, une telle prothèse intersomatique comprenant un corps de prothèse symétrique selon un plan sagittal, s’étendant selon une direction longitudinale orthogonale au plan sagittal, et comprenant des parois périphériques délimitant intérieurement au moins un espace interne de réception d’un substitut osseux, ces parois périphériques comprenant :
- deux parois latérales opposées, respectivement une paroi latérale antérieure et une paroi latérale postérieure, dans laquelle la paroi latérale antérieure est convexe selon un rayon de courbure antérieure et la paroi latérale postérieure est convexe selon un rayon de courbure postérieure, ce rayon de courbure antérieure étant inférieure au rayon de courbure postérieure, et dans laquelle la paroi latérale antérieure présente dans le plan sagittal une hauteur antérieure et la paroi latérale postérieure présente dans le plan sagittal une hauteur postérieure, cette hauteur antérieure étant supérieure ou égale à cette hauteur postérieure ;
- deux parois d’extrémité, respectivement une paroi d’extrémité droite et une paroi d’extrémité gauche, s’étendant symétriquement de part et d’autre du plan sagittal ;
- deux parois d’appui opposées, respectivement une paroi d’appui inférieure et une paroi d’appui supérieure, dans laquelle les parois d’appui présente des ouvertures sur l’espace interne, respectivement une ouverture inférieure et une ouverture supérieure ;
dans laquelle :
- la paroi d’appui inférieure présente successivement, entre la paroi d’extrémité droite et la paroi d’extrémité gauche, une portion inférieure droite partant de la paroi d’extrémité droite et prolongée de manière continue par une portion inférieure centrale munie de dents inférieures présentant des pointes d’appui inférieures définissant une surface d’appui inférieure qui est planaire, et cette portion inférieure centrale est prolongée par une portion inférieure gauche se terminant à la paroi d’extrémité gauche ;
- la paroi d’appui supérieure présente successivement, entre la paroi d’extrémité droite et la paroi d’extrémité gauche, une portion supérieure droite partant de la paroi d’extrémité droite et prolongée de manière continue par une portion supérieure centrale munie de dents supérieures présentant des pointes d’appui supérieures définissant une surface d’appui supérieure qui est convexe selon un rayon de courbure supérieure, et cette portion supérieure centrale est prolongée par une portion supérieure gauche se terminant à la paroi d’extrémité gauche ;
- la portion inférieure droite et la portion supérieure droite s’étendent de manière convergente en direction de la paroi d’extrémité droite, de sorte que le corps de prothèse présente une extrémité droite englobant la portion inférieure droite et la portion supérieure droite, et dans laquelle ladite extrémité droite présente une hauteur, mesurée entre la portion inférieure droite et la portion supérieure droite, qui diminue selon la direction longitudinale en partant de la portion inférieure centrale en direction de la paroi d’extrémité droite ;
- la portion inférieure gauche et la portion supérieure gauche s’étendent de manière convergente en direction de la paroi d’extrémité gauche, de sorte que le corps de prothèse présente une extrémité gauche englobant la portion inférieure gauche et la portion supérieure gauche, et dans laquelle ladite extrémité gauche présente une hauteur, mesurée entre la portion inférieure gauche et la portion supérieure gauche, qui diminue selon la direction longitudinale en partant de la portion inférieure centrale en direction de la paroi d’extrémité gauche.
Avec un corps de prothèse symétrique selon un plan sagittal et qui présente des extrémités droite et gauche affinées symétriquement, une telle prothèse intersomatique permet une introduction bilatérale, c‘est-à-dire une introduction par voie latérale aussi bien par une voie d’abord droite que par une voie d’abord gauche, tout en offrant de par la géométrie des parois latérales et des parois d’appui une stabilité entre les plateaux une fois mise en place.
En effet, la prothèse intersomatique conforme à l’invention présente une géométrie de ces différentes parois périphériques qui assure une adaptation de la prothèse entre les deux vertèbres, avec une maximisation de la surface de contact entre les parois d’appui inférieure et supérieure de la prothèse intersomatique et les plateaux vertébraux adjacents, et donc une maximisation de la surface de contact du substitut osseux (autrement appelé greffon osseux) contenu dans l’espace interne de la prothèse et ces plateaux vertébraux, et aussi une stabilité primaire accrue de la prothèse intersomatique pour une arthrodèse améliorée.
La paroi d’appui supérieure présente une portion supérieure centrale dentelée qui procure une surface d’appui supérieure convexe particulièrement adaptée pour un appui sur une face inférieure de la vertèbre sus-jacente (qui forme un plateau appelé plateau supérieur) d’anatomie concave et ainsi avoir un effet avantageux de répartir harmonieusement les efforts sur la paroi d’appui supérieure en contact avec ce plateau supérieur et donc de diminuer les contraintes qui s’exercent sur le plateau supérieur, et de réduire ainsi les risques d’endommagement du plateau supérieur et d’impaction de la prothèse dans la vertèbre.
La paroi d’appui inférieure présente quant à elle une portion inférieure centrale dentelée qui procure une surface d’appui inférieure plane adaptée pour un appui sur une face supérieure de la vertèbre sous-jacente (qui forme un plateau appelé plateau inférieur) d’anatomie sensiblement plane et ainsi avoir une répartition améliorée des efforts sur la paroi d’appui inférieure en contact avec ce plateau inférieur et donc de diminuer les contraintes qui s’exercent sur le plateau inférieur, et de réduire ainsi les risques d’endommagement du plateau inférieur et d’impaction de la prothèse dans la vertèbre.
Par ailleurs, les extrémités droite et gauche sont adaptées, en s’affinant vers les parois d’extrémité droite et gauche, pour prendre appui sur les parties corticales des bords des vertèbres, de part et d’autre du plan sagittal, ceci ayant pour effet de répartir les efforts de compression sur ces parties les plus résistantes des vertèbres et donc de diminuer le risque d’impaction de la prothèse intersomatique dans les plateaux vertébraux en diminuant les contraintes sur les parties souples centrales des plateaux, ceci ayant pour deuxième effet un effet de coincement de la prothèse entre les deux vertèbres du fait que les bords des vertèbres se resserrent, ce qui assure une excellente stabilité de la prothèse intersomatique.
Selon une caractéristique, le rayon de courbure antérieure est compris entre 30 et 70 millimètres, et notamment entre 33 et 65 millimètres.
Ce rayon de courbure antérieure permet un recouvrement important de la surface des plateaux vertébraux du côté antérieur conformément à l’anatomie antérieure circulaire des corps vertébraux qui ont un rayon de courbure sensiblement équivalent.
Selon une autre caractéristique, le rayon de courbure postérieure est compris entre 90 et 220 millimètres, et notamment entre 100 et 210 millimètres.
Ce rayon de courbure postérieure permet de diminuer les risques de frottement sur les tissus vasculaires et nerveux lors de l’impaction et donc le risque de comprimer la duremère lorsque la prothèse est intersomatique impactée.
Selon une possibilité, un ratio entre le rayon de courbure antérieure et le rayon de courbure postérieure est compris entre 0,3 et 0,35.
Un tel ratio est particulièrement adapté pour répondre à une large gamme d’anatomie et donc au plus grand nombre de patients.
Selon une autre possibilité, le rayon de courbure supérieure est compris entre 90 et 160 millimètres, et notamment entre 100 et 150 millimètres.
Ce rayon de courbure supérieure permet une adaptation optimale à l’anatomie concave du plateau supérieur pour une répartition des efforts sur la paroi d’appui supérieure.
Avantageusement, le rayon de courbure supérieure est compris entre 120 et 130 millimètres.
Dans une réalisation particulière, l’ouverture inférieure débouche dans la paroi d’appui inférieure sur au moins toute la longueur de la portion inférieure centrale, de sorte que les dents inférieures comprennent, de part et d’autre de l’ouverture inférieure, une rangée de dents inférieures antérieures adjacentes à la paroi latérale antérieure et une rangée de dents inférieures postérieures adjacentes à la paroi latérale postérieure,
et dans laquelle l’ouverture supérieure débouche dans la paroi d’appui supérieure sur au moins toute la longueur de la portion supérieure centrale, de sorte que les dents supérieure comprennent, de part et d’autre de l’ouverture supérieure, une rangée de dents supérieures antérieures adjacentes à la paroi latérale antérieure et une rangée de dents supérieures postérieures adjacentes à la paroi latérale postérieure .
Avantageusement, l’ouverture inférieure occupe entre 50 et 75% de la superficie de la paroi d’appui inférieure, et l’ouverture supérieure occupe entre 50 et 75% de la superficie de la paroi d’appui supérieure.
Ainsi, ces ouvertures inférieure et supérieure occupent des proportions élevées dans les parois d’appui inférieure et supérieure, offrant ainsi une large zone de contact entre le greffon et les plateaux vertébraux.
Dans un mode de réalisation particulier, la portion inférieure droite et la portion supérieure droite sont des portions planes s’étendant dans des plans convergents respectifs, inclinés selon un angle d’inclinaison droit inférieur à 45 degrés, de sorte que l’extrémité droite présente une hauteur qui diminue de manière linéaire selon la direction longitudinale en partant de la portion inférieure centrale en direction de la paroi d’extrémité droite ;
et la portion inférieure gauche et la portion supérieure gauche sont des portions planes s’étendant dans des plans convergents respectifs, inclinés selon un angle d’inclinaison gauche égal à l’angle d’inclinaison droit, de sorte que l’extrémité gauche présente une hauteur qui diminue de manière linéaire selon la direction longitudinale en partant de la portion inférieure centrale en direction de la paroi d’extrémité gauche.
Ainsi, ces portions forment aux extrémités des pans inclinés qui améliorent l’introduction entre les corps vertébraux, aussi bien par une voie d’abord droite que par une voie d’abord gauche.
Selon une possibilité, l’angle d’inclinaison droit et l’angle d’inclinaison gauche sont compris entre 5 et 30 degrés.
Selon une autre possibilité, la portion supérieure droite est munie d’au moins deux pics saillants, et la portion supérieure gauche est munie d’au moins deux pics saillants.
De tels pics saillants sont prévus pour se fixer dans le plateau supérieur, ce qui a pour effet de verrouiller la prothèse intersomatique et ainsi empêcher un déplacement hors de l’espace intervertébral. Autrement dit, de tels pics saillants forment des dispositifs anti recul intégrés.
Selon une variante, les pics sont saillants sur une hauteur comprise entre 0,7 et 1,2 millimètres, et notamment entre 0,8 et 1,0 millimètre.
Dans une réalisation avantageuse, l’extrémité droite présente une fente droite débouchant à la fois dans la paroi d’extrémité droite et dans les deux parois latérales et destinée à coopérer avec un ancillaire de préhension, et l’extrémité gauche présente une fente gauche symétrique de la fente droite par rapport au plan sagittal et débouchant à la fois dans la paroi d’extrémité gauche et dans les deux parois latérales et destinée à coopérer aussi avec l’ancillaire de préhension.
Ces fentes formant des sillons en creux sur les pourtours des extrémités de la prothèse intersomatique pour accueillir un ancillaire de préhension adapté pour manipuler la prothèse de préhension entre les corps vertébraux lors de l’impaction en toute sécurité.
Selon une variante, la fente droite s’étend, à partir de la paroi d’extrémité droite, dans la paroi latérale postérieure sur une longueur postérieure et s’étend dans la paroi latérale antérieure sur une longueur antérieure qui est égale ou inférieure à la longueur postérieure, et
la fente gauche s’étend, à partir de la paroi d’extrémité gauche, dans la paroi latérale postérieure sur la longueur postérieure et s’étend dans la paroi latérale antérieure sur la longueur antérieure.
Dans une réalisation particulière, la hauteur antérieure est supérieure ou égale à la hauteur postérieure de sorte que, dans le plan sagittal, la paroi d’appui supérieure présente une inclinaison latérale par rapport à la paroi d’appui inférieure selon un angle d’inclinaison latéral qui est compris entre 0 et 30 degrés.
Selon une caractéristique, le corps de prothèse présente quatre arêtes arrondies aux jonctions entre les parois latérales et les parois d’appui, lesdites arêtes arrondies s’étendant longitudinalement de la paroi d’extrémité droite jusqu’à la paroi d’extrémité gauche en suivant les courbures respectives des parois latérales.
Ces arêtes arrondies, qui peuvent par exemple être réalisées sous la forme de congés de raccordement, facilitent l’introduction de la prothèse intersomatique vers l’espace intervertébral et diminuent le risque d’endommagement des tissus adjacents, en particulier le risque d’accrocher et de rompre les vaisseaux des faces latérales des vertèbres sus et sous-jacentes.
Selon une autre caractéristique, la prothèse intersomatique comprend au moins trois marqueurs en matériau radio opaque, avec un marqueur droit placé sur la paroi d’extrémité droite et un marqueur gauche placé sur la paroi d’extrémité gauche de manière asymétrique au marqueur droit par rapport au plan sagittal, et avec en outre un marqueur central placé sur l’une des parois latérales dans le plan sagittal.
Une telle disposition des trois marqueurs permet de visualiser et donc contrôler exactement l’orientation de la prothèse intersomatique dans les trois plans, à savoir le plan sagittal, le plan frontal et le plan horizontal.
D’autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée ci-après, d’un exemple de mise en œuvre non limitatif, faite en référence aux figures annexées dans lesquelles :
est une vue schématique de dessous (vue sur la face d’appui inférieure) d’une prothèse intersomatique selon l’invention ;
est une vue schématique de dessus (vue sur la face d’appui supérieure) de la prothèse intersomatique de la figure 1 ;
est une vue schématique du côté postérieur (vue sur la face latérale postérieure) de la prothèse intersomatique des figures 1 et 2 ;
est une vue schématique du côté gauche (vue sur la face d’extrémité gauche) de la prothèse intersomatique des figures 1 à 3 ;
est une vue schématique du côté droit (vue sur la face d’extrémité droite) de la prothèse intersomatique des figures 1 à 4 ;
est une vue schématique en coupe sagittale de la prothèse intersomatique des figures 1 à 5, selon le plan de coupe A-A visible en figure 1 correspondant au plan sagittal ;
est une vue schématique en coupe horizontale de la prothèse intersomatique des figures 1 à 6, selon le plan de coupe B-B visible en figure 3 correspondant au plan horizontal ;
est une vue schématique en perspective tournée du côté postérieur et de dessus de la prothèse intersomatique des figures 1 à 7 ;
est une vue schématique en perspective tournée du côté antérieur et de dessus de la prothèse intersomatique des figures 1 à 8 ;
est une vue schématique en perspective de la prothèse intersomatique des figures 1 à 9, avec son corps de prothèse en transparence pour visualiser les trois marqueurs en matériau radio opaque ;
est une vue schématique du côté postérieur de la prothèse intersomatique des figures 1 à 10, avec son corps de prothèse en transparence pour visualiser les trois marqueurs en matériau radio opaque ;
est une vue schématique du côté gauche de la prothèse intersomatique des figures 1 à 11, avec son corps de prothèse en transparence pour visualiser les trois marqueurs en matériau radio opaque ;
est une vue schématique en perspective de la prothèse intersomatique des figures 1 à 12 maintenue sur un ancillaire de préhension ;
est une vue schématique en perspective de la prothèse intersomatique des figures 1 à 12 maintenue sur l’ancillaire de préhension de la figure 13, lors de l’introduction de la prothèse intersomatique entre des plateaux vertébraux inférieur et supérieur d’un espace intervertébral, formés respectivement des faces supérieure et inférieure de vertèbres sous et sus jacentes ;
est une vue schématique en perspective de la prothèse intersomatique des figures 1 à 12 maintenue sur l’ancillaire de préhension de la figure 13, dans une vue zoomée sur la tête de préhension de l’ancillaire de préhension et avec le corps de prothèse en transparence ;
est une vue schématique de dessus de la prothèse intersomatique des figures 1 à 12 maintenue sur l’ancillaire de préhension de la figure 13, dans une vue zoomée sur la tête de préhension de l’ancillaire de préhension et avec le corps de prothèse en transparence ;
est une vue schématique du côté antérieur de la prothèse intersomatique des figures 1 à 12 en place entre des plateaux vertébraux inférieur et supérieur d’un espace intervertébral ;
est une vue schématique zoomée de la figure 17 ;
est une vue schématique du côté droit de la prothèse intersomatique des figures 1 à 12 en place entre des plateaux vertébraux inférieur et supérieur d’un espace intervertébral ; et
est une vue schématique de dessus de la prothèse intersomatique des figures 1 à 12 en place sur un plateau vertébral inférieur d’un espace intervertébral.
En référence aux figures 1 à 12, une prothèse intersomatique 1 à introduction par voie latérale selon l’invention comprend un corps de prothèse 10 symétrique selon un plan sagittal PS qui, en situation, concorde avec le plan sagittal de la colonne vertébrale.
Ce corps de prothèse 10 est réalisé d’un seul tenant et sa forme s’inscrit sensiblement dans celle d’un parallélépipède ovoïde ou allongé. Ce corps de prothèse 10 est réalisé dans un matériau bio implantable ou biocompatible, comme par exemple en polymère, titane, alliage acier inox, alliage mixte métal-polymère, matière minérale ou synthétique. A titre d’exemple non limitatif, le corps est réalisé en polyéther-éther-cétone (PEEK), polyéther-cétone-cétone (PEKK).
Le corps de prothèse 10 s’étend selon une direction longitudinale X orthogonale au plan sagittal PS et qui coïncidera avec sa direction d’introduction intervertébrale, autrement dit la direction de guidage de son implantation entre les plateaux vertébraux PVI, PVS par une voie latérale droite ou gauche. Cette direction longitudinale X est contenue dans un plan horizontal PH, équivalent au plan de coupe B-B sur la figure 3, qui est perpendiculaire au plan sagittal PS. Pour la suite de la description, sera également considéré un plan vertical PV qui contient la direction longitudinale X et qui à la fois perpendiculaire au plan sagittal PS et au plan horizontal PH.
Le corps de prothèse 10 comprend des parois périphériques 21, 22, 31, 32, 41, 42 délimitant intérieurement au moins un espace interne 5 de réception d’un substitut osseux, dont :
- deux parois latérales 21, 22 opposées, respectivement une paroi latérale antérieure 21 et une paroi latérale postérieure 22 s’étendant le long de la direction longitudinale et prévues pour s’étendre plus ou moins perpendiculairement aux plateaux vertébraux inférieur et supérieur PVI, PVS d’un espace intervertébral ;
- deux parois d’extrémité 31, 32, respectivement une paroi d’extrémité droite 31 et une paroi d’extrémité gauche 32, s’étendant symétriquement de part et d’autre du plan sagittal PS ;
- deux parois d’appui 41, 42 opposées, respectivement une paroi d’appui inférieure 41 et une paroi d’appui supérieure 42, où la paroi d’appui inférieure 41 est prévue pour venir en appui contre le plateau vertébral inférieur PVI et la paroi d’appui supérieure 42 est prévue pour venir en appui contre le plateau vertébral supérieur PVS.
La paroi latérale antérieure 21 est convexe selon un rayon de courbure antérieure RA compris entre 30 et 70 millimètres, et notamment entre 33 et 65 millimètres.
La paroi latérale postérieure 22 est convexe selon un rayon de courbure postérieure RP qui est supérieure au rayon de courbure antérieure RA, et qui est compris entre 90 et 220 millimètres, et notamment entre 100 et 210 millimètres.
Ainsi les deux parois latérales 21, 22 sont convexes et donc bombées vers l’extérieur du corps de prothèse 10.
Par ailleurs, la paroi latérale antérieure 21 présente dans le plan sagittal PS une hauteur antérieure HA mesurée entre les deux parois d’appui 41, 42, et la paroi latérale postérieure 22 présente dans le plan sagittal PS une hauteur postérieure HP, également mesurée entre les deux parois d’appui 41, 42, et cette hauteur antérieure HA est supérieure à la hauteur postérieure HP.
De manière générale, le corps de prothèse 10 présente une hauteur maximale correspondant à la hauteur antérieure HA qui est comprise entre 5 et 20 millimètres, et notamment entre 8 et 16 millimètres. Quelle que soit la hauteur du corps de prothèse 10, la différence de hauteur entre les deux parois latérales 21, 22, soit la différence DH = HA – HP, est comprise entre 0 et 9,0 millimètres, et notamment entre 0,5 et 5,25 millimètres, de sorte que, dans le plan sagittal PS, la paroi d’appui supérieure 42 présente une inclinaison latérale par rapport à la paroi d’appui inférieure 41 selon un angle d’inclinaison latéral AL qui est compris entre 0 et 30 degrés, et notamment entre 0 et 18 degrés.
A titre complémentaire, le corps de prothèse 10 présente une largeur maximale LA correspondant à la distance entre les deux parois latérales 21, 22 mesurée dans le plan sagittal et qui est comprise entre 16 et 24 millimètres, et notamment comprise entre 18 millimètres et 22 millimètres. En outre, le corps de prothèse 10 présente une longueur LO (distance entre les parois d’extrémité 31, 32 le long de la direction longitudinale X) comprise entre 35 et 60 millimètres.
La paroi d’appui inférieure 41 présente une ouverture inférieure 51 débouchant sur l’espace interne 50 et la paroi d’appui supérieure 42 présente une ouverture supérieure 52 débouchant sur l’espace interne 50.
Ces ouvertures 51, 52 sont de forme oblongue et s’étendent selon la direction longitudinale sur au moins la moitié de la longueur totale du corps de prothèse 10. L’ouverture inférieure 51 occupe entre 50 et 75% de la superficie de la paroi d’appui inférieure 41, et l’ouverture supérieure 52 occupe entre 50 et 75% de la superficie de la paroi d’appui supérieure 42.
Comme visible sur les figures, il est prévu un pont intérieur 53 s’étendant à l’intérieur de l’espace interne 50 entre les deux parois latérales 21, 22 ; ce pont intérieur 53 se situant dans le plan sagittal PS. Ce pont intérieur 53 s’étend sensiblement à mi-hauteur entre les deux parois d’appui 41, 42, de sorte que ce pont intérieur 53 est décalé vers le bas vis-à-vis de la paroi d’appui supérieure 42 et est décalé vers le haut vis-à-vis de la paroi d’appui inférieure 41.
La paroi d’appui inférieure 41 présente successivement, entre la paroi d’extrémité droite 31 et la paroi d’extrémité gauche 32 :
- une portion inférieure droite 411 partant de la paroi d’extrémité droite 31 ;
- une portion inférieure centrale 412 qui prolonge de manière continue la portion inférieure droite 411 et qui est munie de dents inférieures 611, 612 ; et
- une portion inférieure gauche 413 qui prolonge de manière continue la portion inférieure centrale 412 et qui se termine à la paroi d’extrémité gauche 32, où cette portion inférieure gauche 413 est symétrique de la portion inférieure droite 411 vis-à-vis du plan sagittal PS.
Sur la portion inférieure centrale 412, les dents inférieures 611, 612 présentent des pointes d’appui inférieures (autrement appelées extrémités libres ou sommets des dents inférieures 611, 612) qui définissent une surface d’appui inférieure SAI qui est planaire. Autrement dit, les pointes d’appui inférieures de ces dents inférieures 611, 612 s’étendent dans un même plan formant ainsi une surface d’appui inférieure SAI plane prévue pour venir en appui contre le plateau vertébral inférieur PVI. Il est à noter que cette surface d’appui inférieure SAI est inclinée dans le plan sagittal PS par rapport au plan horizontal PH du fait de la différence de hauteur DH décrite ci-dessus.
Les dents inférieures 611, 612 sont toutes de même hauteur, de sorte que ces dents inférieures 611, 612 saillent toutes à partir d’un même plan, parallèle à la surface d’appui inférieure SAI. Ces dents inférieures 611, 612 présentent une hauteur avantageusement comprise entre 0,7 et 1,2 millimètres, et notamment entre 0,8 et 1,0 millimètre.
Ces dents inférieures 611, 612 sont des dents symétriques bordées par deux pans s’étendant symétriquement de part et d’autre de leurs pointes d’appui inférieures respectives, et avec des angles au sommet compris entre 70 et 120 degrés, et notamment de 90 degrés. Les dents inférieures 611, 612 forment des dents rectilignes orientées selon des directions parallèles au plan sagittal PS, de sorte que leurs pointes d’appui inférieures s’étendent toutes parallèlement au plan sagittal PS.
Comme visible sur la figure 2, l’ouverture inférieure 51 débouche dans la paroi d’appui inférieure 41 sur au moins toute la longueur de la portion inférieure centrale 412, de sorte que les dents inférieures 611, 612 comprennent, de part et d’autre de l’ouverture inférieure 51, une rangée de dents inférieures antérieures 611 adjacentes à la paroi latérale antérieure 21 et une rangée de dents inférieures postérieures 612 adjacentes à la paroi latérale postérieure 22.
La portion inférieure droite 411 est une portion plane et lisse, s’étendant dans le prolongement de la surface d’appui inférieure SAI définie par les pointes d’appui inférieures des dents inférieures 611, 612, et ce de manière inclinée dans le plan vertical PV par rapport au plan horizontal PH (et aussi par rapport à la surface d’appui inférieure SAI) dans le sens d’une réduction de la hauteur selon la direction longitudinale X en partant de la portion inférieure centrale 412 en direction de la paroi d’extrémité droite 31. Il est à noter que cette portion inférieure droite 411 est également inclinée dans le plan sagittal PS par rapport au plan horizontal PH du fait de la différence de hauteur DH décrite ci-dessus.
La portion inférieure gauche 413 est une portion plane et lisse, s’étendant dans le prolongement de la surface d’appui inférieure SAI, et ce de manière inclinée dans le plan vertical PV par rapport au plan horizontal PH (et aussi par rapport à la surface d’appui inférieure SAI) dans le sens d’une réduction de la hauteur selon la direction longitudinale X en partant de la portion inférieure centrale 412 en direction de la paroi d’extrémité gauche 32. Il est à noter que cette portion inférieure gauche 413 est également inclinée dans le plan sagittal PS par rapport au plan horizontal PH du fait de la différence de hauteur DH décrite ci-dessus.
La paroi d’appui supérieure 42 présente successivement, entre la paroi d’extrémité droite 31 et la paroi d’extrémité gauche 32 :
- une portion supérieure droite 421 partant de la paroi d’extrémité droite 31 ;
- une portion supérieure centrale 422 qui prolonge de manière continue la portion supérieure droite 421 et qui est munie de dents supérieures 621, 622 ; et
- une portion supérieure gauche 423 qui prolonge de manière continue la portion supérieure centrale 422 et qui se termine à la paroi d’extrémité gauche 32, où cette portion supérieure gauche 423 est symétrique de la portion supérieure droite 421 vis-à-vis du plan sagittal PS.
Sur la portion supérieure centrale 422, les dents supérieures 621, 622 présentent des pointes d’appui supérieure (autrement appelées extrémités libres ou sommets des dents supérieures 621, 622) qui définissent une surface d’appui supérieure SAS qui est convexe selon un rayon de courbure supérieure RS qui est compris entre 90 et 160 millimètres, et notamment entre 100 et 150 millimètres et de préférence entre 120 et 130 millimètres. Autrement dit, les pointes d’appui supérieures de ces dents supérieures 621, 622 s’étendent dans une même surface fictive convexe formant ainsi une surface d’appui supérieure SAS convexe prévue pour venir en appui contre le plateau vertébral supérieur PVS. Il est à noter que cette surface d’appui supérieure SAS est inclinée dans le plan sagittal PS par rapport au plan horizontal PH du fait de la différence de hauteur DH décrite ci-dessus.
Les dents supérieures 621, 622 sont toutes de même hauteur, de sorte que ces dents supérieures 621, 622 saillent toutes à partir d’une même surface qui est convexe selon le même rayon de courbure supérieure RS. Ces dents supérieures 621, 622 présentent une hauteur avantageusement comprise entre 0,7 et 1,2 millimètres, et notamment entre 0,8 et 1,0 millimètre, et qui est notamment équivalente à celle des dents inférieures 611, 612.
Ces dents supérieures 621, 622 sont des dents symétriques bordées par deux pans s’étendant symétriquement de part et d’autre de leurs pointes d’appui supérieures respectives, et avec des angles au sommet compris entre 70 et 120 degrés, et notamment de 90 degrés. Les dents supérieures 621, 622 forment des dents rectilignes orientées selon des directions parallèles au plan sagittal PS, de sorte que leurs pointes d’appui supérieures s’étendent toutes parallèlement au plan sagittal PS.
Comme visible sur la figure 1, l’ouverture supérieure 52 débouche dans la paroi d’appui supérieure 42 sur au moins toute la longueur de la portion supérieure centrale 412, de sorte que les dents supérieures 621, 622 comprennent, de part et d’autre de l’ouverture supérieure 52, une rangée de dents supérieures antérieures 621 adjacentes à la paroi latérale antérieure 21 et une rangée de dents supérieures postérieures 622 adjacentes à la paroi latérale postérieure 22.
La portion supérieure droite 421 est une portion plane et lisse, s’étendant dans le prolongement de la surface d’appui supérieure SAS définie par les pointes d’appui supérieures des dents supérieures 621, 622, et ce de manière tangentielle à la surface d’appui supérieure SAS. Par ailleurs, la portion supérieure droite 421 est inclinée dans le plan vertical PV par rapport au plan horizontal PH dans le sens d’une réduction de la hauteur selon la direction longitudinale X en partant de la portion supérieure centrale 422 en direction de la paroi d’extrémité droite 31. Il est à noter que cette portion supérieure droite 421 est également inclinée dans le plan sagittal PS par rapport au plan horizontal PH du fait de la différence de hauteur DH décrite ci-dessus. Il est aussi à noter que cette portion supérieure droite 421 est symétrique par rapport à la portion inférieure droite 411 par rapport au plan horizontal PH.
La portion inférieure droite 411 et la portion supérieure droite 421 s’étendent donc de manière convergente en direction de la paroi d’extrémité droite 31, et plus précisément la portion inférieure droite 411 et la portion supérieure droite 421 sont des portions planes s’étendant dans des plans convergents respectifs, inclinés dans le plan vertical PV selon un angle d’inclinaison droit AD inférieur à 45 degrés, et notamment compris entre 5 et 30 degrés.
Ainsi, le corps de prothèse 10 présente une extrémité droite englobant la portion inférieure droite 411 et la portion supérieure droite 421, et cette extrémité droite présente une hauteur, mesurée entre la portion inférieure droite 411 et la portion supérieure droite 421, qui diminue selon la direction longitudinale en partant de la portion inférieure centrale 412 (ou de la portion supérieure centrale 422) en direction de la paroi d’extrémité droite 31.
La portion supérieure gauche 423 est une portion plane et lisse, s’étendant dans le prolongement de la surface d’appui supérieure SAS, et ce de manière tangentielle à la surface d’appui supérieure SAS. Par ailleurs, la portion supérieure gauche 423 est inclinée dans le plan vertical PV par rapport au plan horizontal PH dans le sens d’une réduction de la hauteur selon la direction longitudinale X en partant de la portion supérieure centrale 422 en direction de la paroi d’extrémité gauche 32. Il est à noter que cette portion supérieure gauche 423 est également inclinée dans le plan sagittal PS par rapport au plan horizontal PH du fait de la différence de hauteur DH décrite ci-dessus. Il est aussi à noter que cette portion supérieure gauche 423 est symétrique par rapport à la portion inférieure gauche 413 par rapport au plan horizontal PH.
La portion inférieure gauche 413 et la portion supérieure gauche 423 s’étendent donc de manière convergente en direction de la paroi d’extrémité gauche 32, et plus précisément la portion inférieure gauche 413 et la portion supérieure gauche 423 sont des portions planes s’étendant dans des plans convergents respectifs, inclinés dans le plan vertical PV selon un angle d’inclinaison gauche AG inférieur à 45 degrés, et notamment compris entre 5 et 30 degrés ; cet angle d’inclinaison gauche AG étant équivalent à l’angle d’inclinaison droit AD du fait de la symétrie par rapport au plan sagittal PS.
Ainsi, le corps de prothèse 10 présente une extrémité gauche englobant la portion inférieure gauche 413 et la portion supérieure gauche 423, et cette extrémité gauche présente une hauteur, mesurée entre la portion inférieure gauche 413 et la portion supérieure gauche 423, qui diminue selon la direction longitudinale en partant de la portion inférieure centrale 412 (ou de la portion supérieure centrale 422) en direction de la paroi d’extrémité gauche 32.
Le corps de prothèse 10 présente donc des extrémités droite et gauche qui sont affinées symétriquement de part et d’autre du plan sagittal PS, de sorte que les parois d’extrémité 31, 32 présentent les mêmes hauteurs faibles afin de permettre une introduction aisée entre les plateaux vertébraux PVI, PVS.
Il et par ailleurs à noter que la portion supérieure droite 421 est munie de deux pics 63 saillants, disposés de part et d’autre du plan vertical PV. De manière équivalente, la portion supérieure gauche 423 est également munie de deux pics 64 saillants, disposés de part et d’autre du plan vertical PV, ces deux pics 64 étant symétriques des pics 63 par rapport au plan sagittal PS.
Ces pics 63, 64 présentent des angles saillants prévus pour une fixation antéro-postérieure et latérale droite-gauche dans le plateau vertébral supérieur PVS, avec pour effet de verrouiller la prothèse intersomatique 1 et empêcher toute migration hors de l’espace intersomatique. Ces pics 63, 64 sont saillants des portions supérieure droite et gauche 421, 423 sur une hauteur comprise entre 0,7 et 1,2 millimètres, et notamment entre 0,8 et 1,0 millimètre.
En outre, le corps de prothèse 10 présente quatre arêtes arrondies 100 aux jonctions entre les parois latérales 21, 22 et les parois d’appui 41, 42, avec donc une première arête arrondie 100 entre la paroi latérale antérieure 21 et la paroi d’appui inférieure 41, une deuxième arête arrondie 100 entre la paroi latérale antérieure 21 et la paroi d’appui supérieure 42, une troisième arête arrondie 100 entre la paroi latérale postérieure 22 et la paroi d’appui inférieure 41, et enfin une quatrième arête arrondie 100 entre la paroi latérale postérieure 22 et la paroi d’appui supérieure 42. Ces arêtes arrondies 100, qui se présentent notamment sous la forme de congés de raccordement, s’étendent longitudinalement de la paroi d’extrémité droite 31 jusqu’à la paroi d’extrémité gauche 32 en suivant les courbures respectives des parois latérales 21, 22, donc sur toute la longueur du corps de prothèse 10.
Par ailleurs, l’extrémité droite du corps de prothèse 10 présente une fente droite 71 débouchant à la fois dans la paroi d’extrémité droite 31 et dans les deux parois latérales 21, 22. De manière équivalente, l’extrémité gauche du corps de prothèse 10 présente une fente gauche 72 débouchant à la fois dans la paroi d’extrémité gauche 32 et dans les deux parois latérales 21, 22 ; cette fente gauche 72 étant symétrique de la fente droite 71 par rapport au plan sagittal PS.
Ces deux fentes 71, 72 forment deux sillons en creux de forme générale en « U » et qui sont destinées à coopérer avec un ancillaire de préhension 9, selon la voie d’abord choisie. Si la voie d’abord est une voie d’abord droite alors l’ancillaire de préhension 9 coopérera avec la fente droite 71, et si la voie d’abord est une voie d’abord gauche alors l’ancillaire de préhension 9 coopérera avec la fente gauche 72.
Dans le mode de réalisation visible sur les Figures 7, 15 et 16, il est à noter que la fente droite 71 s’étend à partir de la paroi d’extrémité droite 31 sur une plus grande longueur du côté de la paroi latérale postérieure 22 que du côté de la paroi latérale antérieure 21. Autrement dit, la fente droite 71 s’étend, à partir de la paroi d’extrémité droite 31 :
- dans la paroi latérale postérieure 22 sur une longueur postérieure LFP donnée, et
- dans la paroi latérale antérieure 21 sur une longueur antérieure LFA donnée qui est inférieure à la longueur postérieure LFP.
De manière équivalente, la fente gauche 72 s’étend à partir de la paroi d’extrémité gauche 32 sur une plus grande longueur du côté de la paroi latérale postérieure 22 que du côté de la paroi latérale antérieure 21. Autrement dit, la fente gauche 72 s’étend, à partir de la paroi d’extrémité gauche 32 :
- dans la paroi latérale postérieure 22 sur la longueur postérieure LFP précitée, et
- dans la paroi latérale antérieure 21 sur la longueur antérieure LFA précitée qui est inférieure à la longueur postérieure LFP.
Dans une variante non illustrée, la fente droite 71 s’étend à partir de la paroi d’extrémité droite 31 sur une même longueur du côté de la paroi latérale postérieure 22 et du côté de la paroi latérale antérieure 21. Autrement dit, la fente droite 71 s’étend, à partir de la paroi d’extrémité droite 31 :
- dans la paroi latérale postérieure 22 sur une longueur postérieure LFP donnée, et
- dans la paroi latérale antérieure 21 sur une longueur antérieure LFA donnée qui est égale à la longueur postérieure LFP.
Aussi, toujours dans cette variante non illustrée, la fente gauche 72 s’étend à partir de la paroi d’extrémité gauche 32 sur une même longueur du côté de la paroi latérale postérieure 22 et du côté de la paroi latérale antérieure 21. Autrement dit, la fente gauche 72 s’étend, à partir de la paroi d’extrémité gauche 32 :
- dans la paroi latérale postérieure 22 sur la longueur postérieure LFP précitée, et
- dans la paroi latérale antérieure 21 sur la longueur antérieure LFA précitée qui est égale à la longueur postérieure LFP.
Il est également prévu un trou droit 710 ménagé dans la paroi d’extrémité droite 31 et s’étendant selon la direction longitudinale X, ce trou droit 710 débouchant dans la fente droite 71 et dans l’espace interne 50. De manière équivalente, il est aussi prévu un trou gauche 720 ménagé dans la paroi d’extrémité gauche 32 et s’étendant selon la direction longitudinale X, ce trou gauche 720 débouchant dans la fente gauche 72 et dans l’espace interne 50 ; ce trou gauche 720 étant symétrique du trou droit 710 par rapport au plan sagittal PS. Ces deux trous 710, 720 sont également destinés à coopérer avec l’ancillaire de préhension 9.
Pour ce faire, et comme illustré sur les figures 13 à 16, l’ancillaire de préhension 9 comprend :
- une poignée 90 munie d’une surface d’impaction 900 pour pouvoir impacter l’ancillaire de préhension 9 et la prothèse intersomatique 1 ;
- une tige 91 prolongeant la poignée 90 ; et
- une tête de préhension 92 se présentant sous une forme générale de fourchette propre à coopérer avec le corps de prothèse 10.
Cette tête de préhension 92 est pourvue de :
- un bras antérieur 93 propre à s’engager dans la partie de la fente droite ou gauche 71, 72 qui est ménagée dans la paroi latérale antérieure 21 ;
- un bras postérieur 94 propre à s’engager dans la partie de la fente droite ou gauche 71, 72 qui est ménagée dans la paroi latérale postérieure 22 ;
- un plot central 95, encadrée entre les deux bras 93, 94, et qui est propre à s’engager à l’intérieur du trou droit ou gauche 710, 720.
Le bras antérieur 93 est plus court que le bras postérieur 94 du fait que la longueur antérieure LFA est inférieure à la longueur postérieure LFP, comme expliqué ci-dessus. En variante, le bras antérieur 93 est aussi long que le bras postérieur 94, en particulier si la longueur antérieure LFA est égale à la longueur postérieure LFP.
Comme visible sur les figures 14 et 17 à 20, la prothèse intersomatique 1 est prévue pour être implantée seule, par voie latérale (en voie d’abord droite ou gauche) au moyen de l’ancillaire de préhension 9 précédemment décrit, entre le plateau vertébral supérieur PVS et le plateau vertébral inférieur PVI d’un espace intervertébral, ces plateaux vertébraux PVS, PVI étant formés respectivement de la face inférieure d’une vertèbre sus-jacente VU et de la face supérieure d’une vertèbre sous-jacente VO délimitant l’espace intervertébral (ou espace intersomatique).
Une fois en place, la paroi d’appui inférieure 41 est en appui contre le plateau vertébral inférieur PVI et la paroi d’appui supérieure 42 est en appui contre le plateau vertébral supérieur PVS, et la paroi latérale antérieure 21 est tournée du côté antérieur CA de la colonne vertébrale tandis que la paroi latérale postérieure 22 est tournée du côté postérieur CP de la colonne vertébrale, avec le plan sagittal PS du corps de prothèse 10 confondue ou coplanaire avec le plan sagittal de la colonne vertébrale.
Pour guider le positionnement de la prothèse intersomatique 1, il est avantageux que cette prothèse intersomatique 1 incorpore, sur ou dans le corps de prothèse 10, des marqueurs 91, 92, 93 en matériau radio opaque, et notamment trois marqueurs, à savoir :
- un marqueur droit 91 placé sur la paroi d’extrémité droite 31 ;
- un marqueur gauche 92 placé sur la paroi d’extrémité gauche 32 de manière asymétrique au marqueur droit 91 par rapport au plan sagittal PS ; et
- un marqueur central 93 placé sur l’une des parois latérales 21, 22 dans le plan sagittal PS.
Les marqueurs 91, 92, 93 se présentent tous sous la forme de plots cylindriques, de diamètre compris entre 1 et 2 millimètres et de longueur comprise entre 2 et 5 millimètres.
Les marqueurs droit et gauche 91, 92 s’étendent verticalement et sont disposés dans un même plan PM parallèle au plan vertical PV, avec cependant le marqueur droit 91 qui est décalé verticalement par rapport au marqueur gauche 92. Ainsi, le marqueur droit 91 est décalé vers le haut (donc plus proche de la paroi d’appui supérieure 42) tandis que le marqueur gauche 91 est décalé vers le bas (donc plus proche de la paroi d’appui supérieure 42). Ainsi, et comme visible sur la figure 12, vue de côté (droit ou gauche), les marqueurs droit et gauche 91, 92 sont alignés et partiellement confondus, permettant ainsi de contrôler une orientation vis-à-vis du plan horizontal PH ou du plan vertical PV. Le marqueur central 93 s’étend quant à lui horizontalement, et perpendiculaire à la direction longitudinale X. Il est notamment disposé dans la paroi latérale antérieure 21, à mi-hauteur.
Les marqueurs 91, 92, 93 sont tous réceptionnés dans des orifices 910, 920, 930 ménagés dans le corps de prothèse 10 pour leurs réceptions, ainsi que visible sur la figure 7.
Le corps de prothèse 10 précédemment décrit est donc remarquable en ce que la symétrie sagittale lui permet de pouvoir être avantageusement implantée par une voie d’abord gauche ou droite, tout en conservant des propriétés anatomiques d’adaptation aux plateaux vertébraux PVI, PVS. Les extrémités gauche et droit amincies, associées aux arêtes arrondies 100, permettent une impaction sûre et atraumatique de la prothèse intersomatique 1 lors de la pénétration, ces arêtes arrondies 100 suivant les courbures des parois latérales 21, 22, préservant ainsi les structures neurologiques et vasculaires situées sur la voie d’abord de part et d’autres des vertèbres VO, VU.
La prothèse intersomatique 1 peut être mise en place par voie gauche ou droite ; son positionnement se faisant au moyen de l’ancillaire de préhension 9 approprié, par voie endoscopique ou par voie à ciel ouvert (« open surgery »). Si besoin, la prothèse intersomatique 1 peut être retirée.
Cette prothèse intersomatique 1 est donc de conception géométriquement élaborée, mais dont la mise en œuvre est simple et qui épouse parfaitement la forme des plateaux vertébraux PVI, PVS sans risque de dégradation de ces plateaux vertébraux PVI, PVS, et qui assure une sécurité grâce notamment à ses pics 63, 64 formant des dispositifs anti-recul, de sorte d’une part à assurer une parfaite stabilité primaire (grâce aux dents 611, 612, 621, 622) avant ostéosynthèse du segment traité et d’autre part à rectifier de manière optimale une lordose et/ou une cyphose et ainsi d’améliorer le traitement chirurgical.
Un avantage procuré par cette prothèse intersomatique 1 est de diminuer fortement les risques de dégénérescence discale sur les niveaux adjacents, connus sous le nom de syndrome transitionnel de jonction ou discopathie du segment adjacent. En effet, il est parfaitement établi qu’une reconstruction équilibrée du rachis minimise les efforts et les actions des muscles du dos mais aussi des jambes car le patient ne fait pas travailler son corps pour « redresser le rachis » en position optimale. La présente prothèse intersomatique 1 permet au chirurgien de réaliser une reconstruction et d’obtenir une correction de lordose favorisant un équilibre sagittal optimal, diminuant ainsi les risques de ré-intervention consécutifs à une dégénérescence des segments adjacents.

Claims (17)

  1. Prothèse intersomatique (1) à introduction par voie latérale, ladite prothèse intersomatique (1) comprenant un corps de prothèse (10) symétrique selon un plan sagittal (PS), s’étendant selon une direction longitudinale (X) orthogonale au plan sagittal (PS), et comprenant des parois périphériques (21, 22, 31, 32, 41, 42) délimitant intérieurement au moins un espace interne (50) de réception d’un substitut osseux, lesdites parois périphériques comprenant :
    - deux parois latérales (21, 22) opposées, respectivement une paroi latérale antérieure (21) et une paroi latérale postérieure (22), dans laquelle la paroi latérale antérieure (21) est convexe selon un rayon de courbure antérieure (RA) et la paroi latérale postérieure (22) est convexe selon un rayon de courbure postérieure (RP), ledit rayon de courbure antérieure (RA) étant inférieure au rayon de courbure postérieure (RP), et dans laquelle la paroi latérale antérieure (21) présente dans le plan sagittal (PS) une hauteur antérieure (HA) et la paroi latérale postérieure (22) présente dans le plan sagittal (PS) une hauteur postérieure (HP), ladite hauteur antérieure (HA) étant supérieure ou égale à ladite hauteur postérieure (HP) ;
    - deux parois d’extrémité (31, 32), respectivement une paroi d’extrémité droite (31) et une paroi d’extrémité gauche (32), s’étendant symétriquement de part et d’autre du plan sagittal (PS) ;
    - deux parois d’appui (41, 42) opposées, respectivement une paroi d’appui inférieure (41) et une paroi d’appui supérieure (42), dans laquelle les parois d’appui (41, 42) présente des ouvertures (51, 52) sur l’espace interne (50), respectivement une ouverture inférieure (51) et une ouverture supérieure (52) ;
    dans laquelle :
    - la paroi d’appui inférieure (41) présente successivement, entre la paroi d’extrémité droite (31) et la paroi d’extrémité gauche (32), une portion inférieure droite (411) partant de la paroi d’extrémité droite (31) et prolongée de manière continue par une portion inférieure centrale (412) munie de dents inférieures (611, 612) présentant des pointes d’appui inférieures définissant une surface d’appui inférieure (SAI) qui est planaire, et cette portion inférieure centrale (412) est prolongée par une portion inférieure gauche (413) se terminant à la paroi d’extrémité gauche (32) ;
    - la paroi d’appui supérieure (42) présente successivement, entre la paroi d’extrémité droite (31) et la paroi d’extrémité gauche (32), une portion supérieure droite (421) partant de la paroi d’extrémité droite (31) et prolongée de manière continue par une portion supérieure centrale (422) munie de dents supérieures (621, 622) présentant des pointes d’appui supérieures définissant une surface d’appui supérieure (SAS) qui est convexe selon un rayon de courbure supérieure (RS), et cette portion supérieure centrale (422) est prolongée par une portion supérieure gauche (423) se terminant à la paroi d’extrémité gauche (32) ;
    - la portion inférieure droite (411) et la portion supérieure droite (421) s’étendent de manière convergente en direction de la paroi d’extrémité droite (31), de sorte que le corps de prothèse (10) présente une extrémité droite englobant la portion inférieure droite (411) et la portion supérieure droite (421), et dans laquelle ladite extrémité droite présente une hauteur, mesurée entre la portion inférieure droite (411) et la portion supérieure droite (421), qui diminue selon la direction longitudinale (X) en partant de la portion inférieure centrale (412) en direction de la paroi d’extrémité droite (31) ;
    - la portion inférieure gauche (413) et la portion supérieure gauche (423) s’étendent de manière convergente en direction de la paroi d’extrémité gauche (32), de sorte que le corps de prothèse (10) présente une extrémité gauche englobant la portion inférieure gauche (413) et la portion supérieure gauche (423), et dans laquelle ladite extrémité gauche présente une hauteur, mesurée entre la portion inférieure gauche (413) et la portion supérieure gauche (423), qui diminue selon la direction longitudinale (X) en partant de la portion inférieure centrale (412) en direction de la paroi d’extrémité gauche (32).
  2. Prothèse intersomatique (1) selon la revendication 1, dans laquelle le rayon de courbure antérieure (RA) est compris entre 30 et 70 millimètres, et notamment entre 33 et 65 millimètres.
  3. Prothèse intersomatique (1) selon l’une quelconque des revendications 1 et 2, dans laquelle le rayon de courbure postérieure (RP) est compris entre 90 et 220 millimètres, et notamment entre 100 et 210 millimètres.
  4. Prothèse intersomatique (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 3, dans laquelle un ratio entre le rayon de courbure antérieure (RA) et le rayon de courbure postérieure (RP) est compris entre 0,3 et 0,35.
  5. Prothèse intersomatique (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, dans laquelle le rayon de courbure supérieure (RS) est compris entre 90 et 160 millimètres, et notamment entre 100 et 150 millimètres.
  6. Prothèse intersomatique (1) selon la revendication 5, dans laquelle le rayon de courbure supérieure (RS) est compris entre 120 et 130 millimètres.
  7. Prothèse intersomatique (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 6, dans laquelle l’ouverture inférieure (51) débouche dans la paroi d’appui inférieure (41) sur au moins toute la longueur de la portion inférieure centrale (412), de sorte que les dents inférieures (611, 612) comprennent, de part et d’autre de l’ouverture inférieure (51), une rangée de dents inférieures antérieures (611) adjacentes à la paroi latérale antérieure (21) et une rangée de dents inférieures postérieures (612) adjacentes à la paroi latérale postérieure (22),
    et dans laquelle l’ouverture supérieure (52) débouche dans la paroi d’appui supérieure (42) sur au moins toute la longueur de la portion supérieure centrale (422), de sorte que les dents supérieure comprennent, de part et d’autre de l’ouverture supérieure (52), une rangée de dents supérieures antérieures (621) adjacentes à la paroi latérale antérieure (21) et une rangée de dents supérieures postérieures (622) adjacentes à la paroi latérale postérieure (22) .
  8. Prothèse intersomatique (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 7, dans laquelle l’ouverture inférieure (51) occupe entre 50 et 75% de la superficie de la paroi d’appui inférieure (41), et l’ouverture supérieure (52) occupe entre 50 et 75% de la superficie de la paroi d’appui supérieure (42).
  9. Prothèse intersomatique (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 8, dans laquelle la portion inférieure droite (411) et la portion supérieure droite (421) sont des portions planes s’étendant dans des plans convergents respectifs, inclinés selon un angle d’inclinaison droit (AD) inférieur à 45 degrés, de sorte que l’extrémité droite présente une hauteur qui diminue de manière linéaire selon la direction longitudinale (X) en partant de la portion inférieure centrale (412) en direction de la paroi d’extrémité droite (31) ;
    et dans laquelle la portion inférieure gauche (413) et la portion supérieure gauche (423) sont des portions planes s’étendant dans des plans convergents respectifs, inclinés selon un angle d’inclinaison gauche (AG) égal à l’angle d’inclinaison droit (AD), de sorte que l’extrémité gauche présente une hauteur qui diminue de manière linéaire selon la direction longitudinale (X) en partant de la portion inférieure centrale (412) en direction de la paroi d’extrémité gauche (32).
  10. Prothèse intersomatique (1) selon la revendication 9, dans laquelle l’angle d’inclinaison droit (AD) et l’angle d’inclinaison gauche (AG) sont compris entre 5 et 30 degrés.
  11. Prothèse intersomatique (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle la portion supérieure droite (421) est munie d’au moins deux pics (63) saillants, et la portion supérieure gauche (423) est munie d’au moins deux pics (64) saillants.
  12. Prothèse intersomatique (1) selon la revendication 11, dans laquelle les pics (63, 64) sont saillants sur une hauteur comprise entre 0,7 et 1,2 millimètres, et notamment entre 0,8 et 1,0 millimètre.
  13. Prothèse intersomatique (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 12, dans laquelle l’extrémité droite présente une fente droite (71) débouchant à la fois dans la paroi d’extrémité droite (31) et dans les deux parois latérales (21, 22) et destinée à coopérer avec un ancillaire de préhension (9), et l’extrémité gauche présente une fente gauche (72) symétrique de la fente droite (71) par rapport au plan sagittal (PS) et débouchant à la fois dans la paroi d’extrémité gauche (32) et dans les deux parois latérales (21, 22) et destinée à coopérer aussi avec l’ancillaire de préhension (9).
  14. Prothèse intersomatique (1) selon la revendication 13, dans laquelle la fente droite (71) s’étend, à partir de la paroi d’extrémité droite (31), dans la paroi latérale postérieure (22) sur une longueur postérieure (LFP) et s’étend dans la paroi latérale antérieure (21) sur une longueur antérieure (LFA) qui est égale ou inférieure à la longueur postérieure (LFP), et
    la fente gauche (72) s’étend, à partir de la paroi d’extrémité gauche (32), dans la paroi latérale postérieure (22) sur la longueur postérieure (LFP) et s’étend dans la paroi latérale antérieure (21) sur la longueur antérieure (LFA).
  15. Prothèse intersomatique (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 14, dans laquelle la hauteur antérieure (HA) est supérieure ou égale à la hauteur postérieure (HP) de sorte que, dans le plan sagittal (PS), la paroi d’appui supérieure (42) présente une inclinaison latérale par rapport à la paroi d’appui inférieure (41) selon un angle d’inclinaison latéral qui est compris entre 0 et 30 degrés.
  16. Prothèse intersomatique (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 15, dans laquelle le corps de prothèse (10) présente quatre arêtes arrondies (100) aux jonctions entre les parois latérales (21, 22) et les parois d’appui (41, 42), lesdites arêtes arrondies (100) s’étendant longitudinalement de la paroi d’extrémité droite (31) jusqu’à la paroi d’extrémité gauche (32) en suivant les courbures respectives des parois latérales (21, 22).
  17. Prothèse intersomatique (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 16, comprenant au moins trois marqueurs (91, 92, 93) en matériau radio opaque, avec un marqueur droit (91) placé sur la paroi d’extrémité droite (31) et un marqueur gauche (92) placé sur la paroi d’extrémité gauche (32) de manière asymétrique au marqueur droit (91) par rapport au plan sagittal (PS), et avec en outre un marqueur central (93) placé sur l’une des parois latérales (21, 22) dans le plan sagittal (PS).
FR1903144A 2019-03-26 2019-03-26 Prothèse intersomatique à introduction par voie latérale Active FR3094203B1 (fr)

Priority Applications (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR1903144A FR3094203B1 (fr) 2019-03-26 2019-03-26 Prothèse intersomatique à introduction par voie latérale
US16/830,914 US11083590B2 (en) 2019-03-26 2020-03-26 Intersomatic prosthesis with lateral introduction

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR1903144 2019-03-26
FR1903144A FR3094203B1 (fr) 2019-03-26 2019-03-26 Prothèse intersomatique à introduction par voie latérale

Publications (2)

Publication Number Publication Date
FR3094203A1 true FR3094203A1 (fr) 2020-10-02
FR3094203B1 FR3094203B1 (fr) 2021-03-05

Family

ID=68072531

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
FR1903144A Active FR3094203B1 (fr) 2019-03-26 2019-03-26 Prothèse intersomatique à introduction par voie latérale

Country Status (2)

Country Link
US (1) US11083590B2 (fr)
FR (1) FR3094203B1 (fr)

Families Citing this family (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR3094203B1 (fr) * 2019-03-26 2021-03-05 Orthopaedic & Spine Dev Osd Prothèse intersomatique à introduction par voie latérale
CN113367858A (zh) * 2021-05-21 2021-09-10 北京纳通医疗科技控股有限公司 融合器及包括该融合器的融合装置

Citations (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2005097004A2 (fr) * 2004-03-26 2005-10-20 Synthes (U.S.A.) Implant allogenique
US20060217806A1 (en) * 2005-03-28 2006-09-28 Peterman Marc M Spinal system and method including lateral approach
FR2944692A1 (fr) 2009-04-27 2010-10-29 Medicrea International Materiel d'osteosynthese vertebrale
US20120158062A1 (en) 2010-12-17 2012-06-21 K2M, Inc. Interbody spacer
US8673005B1 (en) * 2007-03-07 2014-03-18 Nuvasive, Inc. System and methods for spinal fusion
US20150209153A1 (en) 2011-04-07 2015-07-30 5K Ip-1 Llc Interbody Cage for Spinal Fusion and Method of Implanting Interbody Cages Into Spines
US20150265420A1 (en) 2010-03-16 2015-09-24 Pinnacle Spine Group, Llc Methods of post-filling an intervertebral implant
US9351845B1 (en) * 2009-04-16 2016-05-31 Nuvasive, Inc. Method and apparatus for performing spine surgery
US20160278934A1 (en) 2011-10-07 2016-09-29 Pioneer Surgical Technology, Inc. Intervertebral Implant

Family Cites Families (17)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2001028469A2 (fr) * 1999-10-21 2001-04-26 Sdgi Holdings, Inc. Dispositifs et techniques d'approche posterieure externe de l'espace discal
FR2808673B1 (fr) * 2000-05-11 2002-12-06 Scient X Implant intersomatique anterieur lombaire
CA2559796A1 (fr) * 2004-03-10 2005-09-22 Sepitec Foundation Implant pour des operations de stabilisation au niveau de la colonne vertebrale thoracique et lombaire
US7918891B1 (en) * 2004-03-29 2011-04-05 Nuvasive Inc. Systems and methods for spinal fusion
SI1841385T1 (sl) * 2005-01-28 2010-09-30 Advanced Med Tech Implantat za transforaminalno medtelesno artrodezo
US9028553B2 (en) * 2009-11-05 2015-05-12 DePuy Synthes Products, Inc. Self-pivoting spinal implant and associated instrumentation
FR2981262B1 (fr) * 2011-10-14 2014-09-19 Pierre Roussouly Implant intersomatique
US9655746B2 (en) * 2011-11-09 2017-05-23 Globus Medical, Inc. Intervertebral spinal implant
FR3006170B1 (fr) * 2013-05-31 2015-06-26 Osd Orthopaedic & Spine Dev Prothese intersomatique produisant un reglage de lordose individualise
US10226353B2 (en) * 2013-10-07 2019-03-12 Warsaw Orthopedic, Inc. Spinal implant system and method
US10478313B1 (en) * 2014-01-10 2019-11-19 Nuvasive, Inc. Spinal fusion implant and related methods
US9730802B1 (en) * 2014-01-14 2017-08-15 Nuvasive, Inc. Spinal fusion implant and related methods
US10130487B2 (en) * 2014-08-22 2018-11-20 Globus Medical, Inc. Vertebral implants and related methods of use
US10660763B2 (en) * 2015-01-27 2020-05-26 K2M, Inc. Spinal implant
US11179247B2 (en) * 2018-12-12 2021-11-23 Zimmer Biomet Spine, Inc. Intervertebral implants
US11213403B2 (en) * 2019-03-14 2022-01-04 Medos International Sarl Devices and methods for optimized spinal fixation
FR3094203B1 (fr) * 2019-03-26 2021-03-05 Orthopaedic & Spine Dev Osd Prothèse intersomatique à introduction par voie latérale

Patent Citations (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2005097004A2 (fr) * 2004-03-26 2005-10-20 Synthes (U.S.A.) Implant allogenique
US20060217806A1 (en) * 2005-03-28 2006-09-28 Peterman Marc M Spinal system and method including lateral approach
US8673005B1 (en) * 2007-03-07 2014-03-18 Nuvasive, Inc. System and methods for spinal fusion
US9351845B1 (en) * 2009-04-16 2016-05-31 Nuvasive, Inc. Method and apparatus for performing spine surgery
FR2944692A1 (fr) 2009-04-27 2010-10-29 Medicrea International Materiel d'osteosynthese vertebrale
US20150265420A1 (en) 2010-03-16 2015-09-24 Pinnacle Spine Group, Llc Methods of post-filling an intervertebral implant
US20120158062A1 (en) 2010-12-17 2012-06-21 K2M, Inc. Interbody spacer
US20150209153A1 (en) 2011-04-07 2015-07-30 5K Ip-1 Llc Interbody Cage for Spinal Fusion and Method of Implanting Interbody Cages Into Spines
US20160278934A1 (en) 2011-10-07 2016-09-29 Pioneer Surgical Technology, Inc. Intervertebral Implant

Also Published As

Publication number Publication date
FR3094203B1 (fr) 2021-03-05
US20200306053A1 (en) 2020-10-01
US11083590B2 (en) 2021-08-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP1221912B1 (fr) Prothese de disque intervertebral a faces dentees
EP1675535B1 (fr) Implant intervertebral
EP1485045B1 (fr) Implant intervertebral dynamique
EP0767637B1 (fr) Protheses des facettes articulaires vertebrales
WO2014191701A2 (fr) Prothèse intersomatique à introduction par voie postérieure
EP3687455B1 (fr) Prothèse de cheville comportant un implant talien, un implant tibial et un insert, et kit incluant au moins une telle prothèse
FR2893838A1 (fr) Prothese de disque intervertebral et instrumentation d'insertion de la prothese entre les vertebres
FR2754170A1 (fr) Prothese d'arthrodese intersomatique vertebrale
EP2765956B1 (fr) Implant intersomatique
FR2897259A1 (fr) Cage intersomatique transforaminale a greffon de fusion intervetebrale et instrument d'implantation de la cage
FR2718635A1 (fr) Prothèse cervicale.
EP1529493A1 (fr) Orthèse implantable et kit chirurgical pour l'arthrodèse du genou
FR2805457A1 (fr) Implant intervertebral a corps et face d'appui
WO2005053579A1 (fr) Prothese discale intervertebrale postero-laterale
EP2440161A1 (fr) Implant intervertebral et son outil de mise en place
FR3094203A1 (fr) Prothèse intersomatique à introduction par voie latérale
FR2742044A1 (fr) Prothese d'arthrodese intersomatique vertebrale
FR2986416A1 (fr) Implant intersomatique et outil pour installer un tel implant
EP3854355B1 (fr) Composant implantable a moyen d'ancrage ameliore pour prothese de cheville et prothese de cheville comprenant un tel composant
US20220062005A1 (en) Spinal implant
EP2331020B1 (fr) Tige femorale de prothese de hanche
EP2696812B1 (fr) Prothese de disque intervertebral et ensemble protehtique intervertebral
FR2978347A1 (fr) Materiel d'osteosynthese vertebrale
WO2021048294A1 (fr) Ensemble formé par au moins une tige médullaire humérale et par les instruments permettant la mise en place de cette tige sur l'extrémité réséquée d'un humérus
EP2677970B1 (fr) Prothese de disque intervertebral

Legal Events

Date Code Title Description
PLFP Fee payment

Year of fee payment: 2

PLSC Publication of the preliminary search report

Effective date: 20201002

PLFP Fee payment

Year of fee payment: 3

PLFP Fee payment

Year of fee payment: 4

PLFP Fee payment

Year of fee payment: 5