FR3088187A1 - Appareils d'assistance a la realisation d'une procedure de soins d'urgence, systeme d'assistance a la reanimation cardiopulmonaire synchronisee et procede associe - Google Patents
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Description
Description
Titre de l'invention: appareils d'assistance à la réalisation d'une procédure de soins d'urgence, système d'assistance à la réanimation cardiopulmonaire synchronisée et procédé associé
Domaine technique
L'invention concerne le domaine de l’assistance à personne en détresse cardiopulmonaire, et plus précisément dans ce domaine, l’invention concerne des appareils d'assistance à la réalisation d'une procédure de soins d'urgence et un système d'assistance à la réanimation cardiopulmonaire synchronisée .
L'arrêt cardiaque est la première cause de mortalité dans le monde, représentant près de 60 000 décès par an en France et plus de 15 millions dans le monde. Les chiffres pourraient même doubler d'ici 2024 avec le vieillissement de la population et la forte croissance des maladies cardiopulmonaires. Ce grave problème de santé publique est d'autant plus inquiétant que depuis près de 20 ans, le taux de survie dans l'arrêt cardiaque est de 5% en moyenne et n'a pas progressé malgré les efforts considérables consentis pour former et sensibiliser la population aux gestes qui sauvent ainsi que pour mettre à disposition des défibrillateurs automatiques dans les lieux publics.
Depuis une dizaine d'années, les sociétés scientifiques internationales de réanimation cardiaque comme l'AHA (American Heart Association) et l'ERC (European Resuscitation Council) ont réalisé de nombreuses études pour comprendre les raisons de ce faible taux de survie et ont démontré que dans la plupart des cas, la qualité de la réanimation cardiaque était en cause. Des études nous montre que quel que soit le niveau de formation et d'expérience des équipes de secours, la réanimation cardiopulmonaire reste exigeante et très difficile à réaliser, notamment dans les conditions de stress et les environnements parfois hostiles rencontrés en situation d'urgence préhospitalière.
La réalisation d'une réanimation cardiaque est un processus complexe qui doit faire intervenir au minimum 2 personnes qui doivent travailler en parfaite synchronie pour optimiser les interactions cœur/poumons.
D'une part, la circulation du sang doit être maintenue par la réalisation de compressions thoraciques d'une profondeur qui doit être comprise entre 5 et 6 cm et d'une fréquence de 100 à 120 compressions par minute pour garantir une perfusion cérébrale suffisante. Dans le même temps, le patient doit être ventilé à un rythme de 8 à 12 ventilations par minute et avec un volume courant de 6-7 ml/kg pour générer une pression positive intermittente dans les poumons, prévenir l'affaissement des bronchioles et du système vasculaire pulmonaire, et ainsi garantir une oxygénation systémique suffisante.
Si la ventilation du patient est nécessaire à sa survie, elle génère dans le même temps des pressions intrathoraciques qui, si elles sont trop élevées, diminuent le retour veineux, empêchant le cœur de se remplir normalement et impactant l'efficacité du massage cardiaque. Ceci se répercute sur la perfusion cérébrale et mène à une diminution marquée des chances de survie du patient. A contrario, une ventilation insuffisante ne permet pas une bonne élimination du CO2 et un taux d'oxygénation suffisant pour maintenir le cerveau en vie. Un juste équilibre des paramètres ventilatoires est donc essentiel pour maintenir les chances de survie du patient et limiter les séquelles neurologiques. Plusieurs brevets récents ont décrit des inventions permettant de mieux contrôler les paramètres ventilatoires au cours de la réanimation cardiaque. Les demandes de brevets WO201478840 et W02016198275 présentent des dispositifs permettant la mesure et le retour d'information sur les paramètres ventilatoires tels que les fréquences de ventilation, les volumes courants et les pressions pulmonaires notamment. Cependant, on constate dans la pratique que certains retours d’information sont imprécis, en particuliers pendant la réalisation de compressions thoraciques.
Concernant le massage cardiaque, les études montrent que les chances d'un retour à une circulation spontanée sont altérées par la qualité des compressions thoraciques qui, si elles sont effectuées trop lentement ou trop rapidement, ne permettent pas de générer un débit sanguin approprié. De même, la profondeur des compressions influe sur la quantité de sang éjecté à chaque compression et doit être contrôlée pour garantir une bonne perfusion cérébrale. Mais l'élément le plus déterminant sur les chances de survie du patient reste la réduction du temps de « No-Flow », c'est-à-dire la période de temps pendant laquelle les compressions thoraciques sont interrompues, pour une auscultation pour intuber le malade et réaliser une ventilation invasive, ou la plupart du temps pour disposer d'un temps nécessaire aux ventilations du patient.
La ventilation est réalisée la plupart du temps à l'aide d'un masque facial qui doit être parfaitement positionné et fermement maintenu sur le visage du patient pour éviter les fuites et permettre une ventilation efficace. Ce type de ventilation est la plus largement utilisée car elle peut être pratiquée par tout-type de personnel médical et paramédical et ne nécessite pas une formation spécifique comme pour l'intubation trachéale. Cependant, elle ne peut être effectuée simultanément au massage cardiaque car dans ce cas il est très difficile de contrôler les fuites et l'air se dirige de manière incontrôlée vers l'estomac, ce qui conduit généralement à des régurgitations et peut mener à une aspiration des sécrétions dans les voies aériennes du patient.
La maîtrise de la qualité des compressions thoraciques et la réduction du temps de No-Flow sont un aspect critique de la réanimation et plusieurs brevets se sont intéressés au contrôle des compressions thoraciques. Les brevets EP1057451, W02009037621, ou encore W02008015623 décrivent tous des systèmes basés sur des capteurs de mouvements, accéléromètres et/ou capteurs de pressions qui vont permettre de déterminer notamment la fréquence et la profondeur des compressions thoraciques pour les comparer à des valeurs de référence, permettant ainsi d'indiquer au secouriste si le massage est correctement effectué ou non. Cependant, là encore, on constate dans la pratique que certains retours d’information sont imprécis, en particuliers pendant la réalisation d'une ventilation .
Depuis quelques années, des appareils d'assistance dédiés soit au contrôle des paramètres ventilatoires, soit au contrôle des compressions thoraciques ont donc été développés pour guider les secouristes dans la pratique de la réanimation cardiopulmonaire. Ces dispositifs utilisés séparément ou conjointement n'ont pas encore prouvé apporter un réel bénéfice dans la prise en charge du patient, ni d'avoir un impact sur le taux de survie ou sur le retour à une circulation sanguine spontanée.
L'efficacité de la réanimation cardiopulmonaire repose en effet sur un équilibre précaire basé sur un ensemble de gestes qui nécessitent un niveau de coopération avancé des différents intervenants. Les consignes de massage et de ventilation et les prises de décisions ne peuvent découler uniquement de l'observation d'un paramètre unique mais doivent donc obligatoirement être fondées sur une interprétation plus complexe des paramètres de compression et de ventilation en fonction de la situation rencontrée et des caractéristiques du patient pour permettre un feedback précis à l'équipe de secouristes et ainsi garantir une réanimation optimale en toute circonstance.
Plusieurs inventions récentes décrivent donc des systèmes permettant de recevoir des données provenant de différents capteurs et de contrôler à la fois des variables liées aux ventilations et des variables au massage cardiaque. Les brevets WO2011127123 et W0201265167 montrent des capteurs communicants par liaison sans-fil à un dispositif de surveillance permettant d'afficher et de regrouper les informations des ventilations et du massage cardiaque sur un même écran.
Seulement, dans la plupart des cas l'affichage d'une multitude d'informations sur un même écran rend l'interprétation des variables difficile par le secouriste, qui plus est pour du personnel ayant suivi une formation relativement courte et ayant peu d'expérience dans la prise en charge des urgences vitales.
Description de l'invention
L'invention propose de nouveaux appareils d'assistance à la réalisation d'une procédure de soins d’urgence, en particulier une réanimation cardio-pulmonaire, ne présentant pas au moins un des inconvénients décrits ci-dessus des dispositifs connus.
Plus particulièrement, l'invention concerne un appareil d'assistance à la réalisation d’une procédure de soins d’urgence telle que des compressions thoraciques sur une cage thoracique d’un patient ou des ventilations pulmonaires, dispositif comprenant :
- un dispositif de mesure (10), agencé pour mesurer au moins une variable représentative d’un effet attendu de la procédure de soins et produire au moins un signal de mesure,
- un dispositif de traitement du signal (20) agencé pour extraire de l'au moins un signal de mesure au moins un paramètre de qualité relatif à une qualité de la procédure de soins réalisée,
- un dispositif de communication (30) agencé pour recevoir des données d’un autre appareil d’assistance à la réalisation d'une autre procédure de soins d’urgence, les dites données comprenant au moins une information, un paramètre ou une instruction appareil d'assistance caractérisé en ce que le dispositif de traitement du signal est agencé pour traiter l'au moins un signal de mesure en fonction des données reçues de l'autre appareil d'assistance.
Ainsi, dans un appareil d'assistance selon l'invention, l'extraction des paramètres de qualité est réalisée en tenant compte de données fournies par un autre appareil d'assistance de sorte que les paramètre de qualité obtenus sont plus précis, plus pertinentes. Ceci permet de déterminer la qualité du soin d'urgence réalisé en prenant en considération en temps réel l'ensemble des procédures de soins d'urgence prodiguée au patient simultanément. Ceci permet également au secouriste utilisant l'appareil d’assistance de réaliser une procédure de soins d'urgence plus efficace.
Ci-dessus, et plus généralement dans toute la description et les revendications de la présente demande de brevet, le terme variable est utilisé pour parler d'une grandeur physique mesurée ou mesurable par le dispositif de mesure ; le terme paramètre et quant à lui utilisé pour parler d'un paramètre extrait (calculé) d'un signal mesuré et relatif à la qualité de la procédure de soin associée.
Un appareil d'assistance selon l'invention peut encore comprendre un dispositif d'alerte (40) agencé pour produire un signal d'alerte si l'au moins un paramètre de qualité est hors de la dite plage, plage dont au moins une des bornes est déterminée en fonction des données reçues de l'autre appareil d'assistance. Le dispositif d'alerte permet ainsi d'alerter un secouriste lorsqu'il réalise une procédure de soins qui n’est pas appropriée ou qui n'est pas efficace.
Selon un mode de réalisation, le dispositif d'alerte peut être agencé pour fixer une borne inférieure de la plage de consigne pour un paramètre de qualité à une première valeur si le dispositif de communication reçoit une information de type autre procédure de soins en cours et à une deuxième valeur sinon. En ajustant, pour un paramètre de qualité donné, une borne de la plage de consigne associée en tenant compte de données fournies par un autre appareil d'assistance, le dispositif d'alerte évite de générer des signaux d'alerte non représentatifs de la qualité réelle de la procédure de soins réalisée, comme on le verra mieux plus loin dans des exemples.
Dans un appareil d'assistance selon l'invention, le dispositif de mesure peut comprendre au moins un capteur de mesure de la variable représentative d'un effet attendu de la procédure de soins et un circuit de commande du dit capteur de mesure agencé pour étalonner le dit capteur □
de mesures si le dispositif de communication reçoit une information de type pas d'autre procédure de soins en cours. Ainsi, en tenant compte de données fournies par un autre appareil d'assistance susceptible de perturber le dispositif de mesure, l'étalonnage du ou des capteurs de mesure est plus précise, plus juste, et permet d'obtenir ensuite, lors des mesures, des signaux plus proches de la réalité du patient.
Un appareil d'assistance selon l'invention peut encore comprendre un dispositif d'affichage (50) agencé pour afficher l'au moins un paramètre de qualité. L'affichage d'un ou plusieurs paramètres de qualité relatifs à la qualité de la procédure de soins réalisée, permet au secouriste d’ajuster au mieux ses efforts, ses gestes, pour réaliser une procédure de soins optimale.
Selon un mode de réalisation, le dispositif d'affichage peut également être agencé pour afficher un signal d'alerte. L'affichage d'un éventuel signal d'alerte associé à un paramètre de qualité permet au secouriste de réagir au plus tôt pour corriger ses efforts, ses gestes pour une procédure de soins plus efficace.
Selon un mode de réalisation également, le dispositif d'affichage peut également être agencé pour afficher des instructions pour la réalisation de la procédure de soins d'urgence en fonction des données reçues de l'autre appareil d'assistance. L'affichage d'instructions précises, tenant compte de données fournies par un autre appareil appareil d'assistance associé à une autre procédure de soins d'urgence en cours de réalisation, permet au secouriste de coordonner ses gestes de manière optimale avec les geste du secouriste effectuant l'autre procédure d'urgence.
Dans un appareil d'assistance encore, le dispositif de communication peut être agencé pour le dispositif de communication est agencé pour recevoir d'un utilisateur un choix de protocole d'assistance à exécuter et le dispositif d'affichage est agencé pour afficher des instructions appropriées pour l'exécution du protocole d'assistance choisi par l'utilisateur, lesdites instructions étant affichées en fonction de données reçues de l'autre appareil d'assistance. Ceci permet à un tiers (qui peut être une des personnes travaillant avec l'un des appareils d'assistance), de choisir le meilleur protocole d'assistance globale à suivre pour une réanimation cardio-pulmonaire coordonnée de manière optimale, par exemple en fonction de l'état général du patient et de son environnement, le dispositif d'affichage affichant ensuite uniquement les instructions qui concernent la procédure d'assistance qui lui est associée, tout en tenant compte des données reçues de l'autre des appareils d'assistance, les dites données étant par exemple des instructions affichées par le dispositif d'affichage de l’autre appareil d'assistance et / ou des paramètres de qualité déterminés par le dispositif de traitement de l'autre appareil d'assistance.
Selon un mode de réalisation, l'appareil d'assistance est du type assistance à la réalisation de compressions sur une cage thoracique d'un patient, appareil appelé appareil d’assistance aux compressions, appareil dans lequel :
* la variable représentative des compressions est choisie dans un ensemble de variables de compressions comprenant notamment une pression exercée sur la cage thoracique du patient et une accélération relative à un mouvement de la cage thoracique du patient, et * Pau moins un paramètre de qualité des compressions est choisi dans un ensemble de paramètres de compressions comprenant notamment un nombre de compressions réalisées, une fréquence des compressions et une amplitude des compressions.
Selon un autre mode de réalisation, l'appareil d'assistance est de type assistance à la réalisation d'une ventilation sur un patient, appareil appelé appareil d’assistance aux ventilations, appareil d'assistance agencé pour coopérer avec un masque de ventilation couplé à un dispositif de ventilation pour fournir un gaz respiratoire, appareil d'assistance aux ventilations dans lequel :
* la variable représentative des ventilations est une variable choisie parmi un ensemble de variables de ventilation comprenant notamment un débit de gaz inspiré, un débit de gaz expiré, une pression du gaz inspiré et une pression du gaz expiré, et * l’au moins un paramètre de qualité des ventilations est choisi parmi un ensemble de paramètres de ventilation comprenant notamment une fréquence de ventilation, un volume d'air inspiré, un volume d'air expiré, un volume courant ou volume efficace, un pourcentage de fuites, une pression d’insufflation, une pression de fin d'expiration, un temps d'insufflation, un temps d'expiration.
L'invention concerne également un système d'assistance à la réanimation cardiopulmonaire comprenant un appareil d'assistance aux compressions et un appareil d'assistance aux ventilations tels que décrits ci-dessus, l'appareil d'assistance aux compressions et l'appareil d’assistance aux ventilations étant destinés à être utilisés par au moins deux personnes distinctes, le système étant caractérisé en ce que, dans l'un au moins des appareils d'assistance, le dispositif de traitement de données est agencé pour traiter l'au moins un signal de mesure en fonction des données reçues de l'autre des appareils d'assistance.
Ainsi, dans un système selon l'invention, chaque appareil d'assistance conserve son autonomie en ce sens qu'il traite lui-même le ou les signaux qu'il mesure et peut afficher lui-même des paramètres de qualité et / ou des signaux d'alerte qu'il produit, tout en tenant compte de données reçues de l'autre appareil d'assistance pour améliorer la qualité et l'efficacité de traitement des signaux mesurés.
L'invention concerne enfin un procédé d'affichage d'une combinaison de procédures de soins d'urgence dans un système d'assistance tel que décrit ci-dessus, procédé comprenant les étapes suivantes :
* dans l'un au moins des appareils d'assistance, le dispositif de communication reçoit d'un utilisateur un protocole d'assistance comprenant au moins la réalisation d'une procédure de ventilation et d'une procédure de compressions et transmet ledit protocole d'assistance au dispositif de communication de l'autre des appareils d'assistance, * dans le appareil d'assistance aux compressions, le dispositif d'affichage affiche des instructions pour la réalisation de la procédure de compressions du protocole d'assistance, lesdites instructions étant affichées en fonction du protocole d'assistance et en fonction des données reçues du appareil d'assistance aux ventilations et * dans le appareil d'assistance aux ventilations, le dispositif d'affichage affiche des instructions pour la réalisation de la procédure de ventilations du protocole d'assistance, lesdites instructions étant affichées en fonction du protocole d'assistance et en fonction des données reçues du appareil d'assistance aux compressions.
Des exemples de mise en oeuvre du procédé selon détaillés plus loin.
Le système d'assistance selon l'invention et le procédé associé permettent ainsi de donner aux secouristes le juste niveau d'information nécessaire à la bonne réalisation des gestes et à une bonne prise de décision, sans pour autant détourner l'attention des secouristes ou impacter leur concentration en diffusant des informations qui ne leur sont pas directement adressées ou qui sont sans réel intérêt vis-à-vis de la tâche qui leur est confiée. Les deux appareils d'assistance peuvent ainsi être utilisés par deux personnes ou deux équipes de personnes distinctes sans qu'elles aient besoin d'un contact direct pour synchroniser leurs activités respectives.
En résumé, l'invention a non seulement pour but de recueillir les informations liées à la qualité des procédures de soins d’urgence telle que les compressions thoraciques et les ventilations, mais également de pouvoir interpréter les informations pour analyser la situation dans sa globalité et ainsi donner aux secouristes le juste niveau d'information nécessaire à la bonne réalisation des gestes et à une bonne prise de décision, sans pour autant détourner l'attention des secouristes ou impacter leur concentration en diffusant des informations qui ne leur sont pas directement adressées ou qui sont sans réel intérêt vis-à-vis de la tâche qui leur est confiée.
Des caractéristiques additionnelles des appareils d'assistance et du système d'assistance selon l'invention sont mentionnées dans les revendications dépendantes et dans la description détaillée qui suit ; ces caractéristiques additionnelles peuvent être prises seules ou selon toutes les combinaisons possibles.
Brève description des figures
L'invention sera mieux comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lumière de la description qui suit d'exemples de mises en oeuvre de l'invention. Ces exemples sont donnés à titre non limitatif. La description est à lire en relation avec les dessins annexés dans lesquels :
[Fig. 1] est un schéma d'un système d'assistance selon l'invention, mis en situation [Fig. 2] est un schéma bloc d'un appareil d'assistance selon l'invention [Fig. 3] est un graphe montrant l'évolution d'un débit respiratoire en fonction du temps [Fig. 4] est un graphe montrant l'évolution de la capnographie en fonction du temps
Description détaillée de modes de réalisation de l'invention
Comme dit précédemment, l'invention concerne des appareils d'assistance à la réalisation d'une procédure de soins d'urgence telle que la réalisation de compressions (appareil qu'on appellera par la suite appareil d'assistance aux compressions) sur une cage thoracique ou la réalisation d'une ventilation pulmonaire (appareil qu'on appellera par la suite appareil d'assistance aux ventilations). L'invention concerne également un système d'assistance utilisant deux appareils d'assistance pour la réalisation d'une réanimation cardio-pulmonaire optimale, et un procédé d’assistance associé.
Chaque appareil d'assistance selon l'invention comprend (figure 2) un dispositif de mesure 10, un dispositif de traitement du signal 20, un dispositif de communication 30. Le dispositif de mesure 10 est agencé pour mesurer au moins une variable représentative d'un effet attendu de la procédure de soins et produire au moins un signal de mesure. Le dispositif de traitement du signal 20 agencé pour extraire de l'au moins un signal de mesure au moins un paramètre de qualité relatif à une qualité de la procédure de soins réalisée. Le dispositif de communication 30 agencé pour recevoir des données d'un autre appareil d'assistance à la réalisation d'une autre procédure de soins d'urgence, les dites données comprenant au moins une information, un paramètre ou une instruction.
Selon l'invention, l'appareil d'assistance est caractérisé en ce que le dispositif de traitement du signal est agencé pour traiter l'au moins un signal de mesure en fonction des données reçues de l'autre appareil d'assistance.
Le mot données doit être compris ici au sens large : les données reçues peuvent être des informations, des instructions, des valeurs de paramètres, etc.
Un appareil d'assistance peut prendre la forme physique d’un petit boîtier ayant des dimensions de l'ordre de quelques centimètres pour être facilement transportable pour pouvoir être positionné, lors de son utilisation, dans un endroit facilement accessible à l'oeil du secouriste intervenant sur le patient mais ne gênant pas ses mouvements. De préférence, l'appareil d'assistance comprend un accumulateur d’énergie électrique pour être autonome sur le plan énergétique, et communique avec l'autre appareil d'assistance par une liaison sans fil telle qu'une liaison bluetooth .
Selon des modes de réalisation de l'appareil d'assistance aux compressions, le boîtier peut être couplé à un bracelet pour être fixée au poignet du secouriste, ou bien couplé à un patch collant pour être collé sur un bras ou une épaule ou la poitrine (cf fig. 1) du patient, ou bien plus généralement sur tout support approprié à proximité immédiate du secouriste. En variante, le boîtier de l'appareil d'assistance aux compressions peut être fixé à proximité immédiate du secouriste et un capteur de mesure du dispositif de mesure est déporté en dehors du boîtier pour être fixé sur la poitrine du patient. L'appareil d'assistance aux ventilations est quant à lui agencé pour coopérer avec un masque de ventilation couplé à un dispositif de ventilation pour fournir un gaz respiratoire, masque agencé pour permettre d'insuffler le dit gaz dans les poumons d'un patient. Selon un mode de réalisation pratique, le boîtier l'appareil d'assistance peut être connecté entre le tube d'amenée et le masque de ventilation.
Dans chaque appareil d'assistance, le dispositif de mesure peut être agencé pour mesurer une ou plusieurs variables représentatives d’un effet attendu de la procédure de soins réalisée et produire un ou plusieurs signaux de mesure correspondant. De manière similaire, dans chaque appareil d'assistance, le dispositif de traitement du signal peut être agencé pour extraire du ou des signaux de mesure plusieurs paramètres de qualité relatifs à une qualité de la procédure de soins réalisée.
Selon un mode de réalisation, pour l'appareil d'assistance aux compressions, * la variable représentative des compressions est choisie dans un ensemble de variables de compressions comprenant notamment une pression exercée sur la cage thoracique du patient et une accélération relative à un mouvement de la cage thoracique du patient, et * l'au moins un paramètre de qualité des compressions est choisi dans un ensemble de paramètres de compressions comprenant notamment un nombre de compressions réalisées, une fréquence des compressions et une amplitude des compressions. Dans un exemple pratique, le dispositif de mesure comprend un capteur de pression ou un accéléromètre et le dispositif de traitement exécute des algorithmes connus par ailleurs permettant de calculer le nombre de compressions réalisées, la fréquence et la profondeur des compressions réalisées en fonction de l'évolution dans le temps de la pression exercée sur la poitrine du patient ou de l'accélération entraînant un déplacement de la cage thoracique. En complément, optionnel, l'ensemble de variables de compression comprend également une pression artérielle et une pression veineuse et dans lequel l'ensemble de paramètres de compressions comprend également des paramètres relatifs à une qualité de l'hémodynamique du patient, notamment une perfusion cérébrale, une perfusion coronaire, un débit sanguin, une tension artérielle.
Selon un mode de réalisation, pour l'appareil d'assistance aux ventilations, * la variable représentative des ventilations est une variable choisie parmi un ensemble de variables de ventilation comprenant notamment un débit de gaz inspiré, un débit de gaz expiré, une pression du gaz inspiré et une pression du gaz expiré, et * l’au moins un paramètre de qualité des ventilations est choisi parmi un ensemble de paramètres de ventilation comprenant notamment une fréquence de ventilation, un volume d'air inspiré, un volume d'air expiré, un volume courant ou volume efficace, un pourcentage de fuites, une pression d'insufflation, une pression de fin d'expiration, un temps d'insufflation, un temps d'expiration. En complément, optionnel, l'ensemble de variables des ventilations comprend également une variable représentative d'une oxygénation du patient et dans lequel l'ensemble de paramètres de ventilation comprend également des paramètres relatifs à une qualité de l'oxygénation du patient, notamment une quantité de CO2 présente dans le gaz expiré (EtCO2) et une quantité d'oxygène dans le sang (SaO2).
Selon un mode de réalisation, dans un appareil d'assistance selon l'invention, le dispositif de traitement du signal est agencé pour extraire l'au moins un paramètre de qualité selon un premier procédé d'extraction si le dispositif de communication reçoit une information de type autre procédure de soins en cours et selon un deuxième procédé d'extraction sinon.
Le premier procédé d'extraction et le deuxième procédé d'extraction comprennent chacun un algorithme et un paramétrage initial, et le deuxième procédé d'extraction comprend :
* un algorithme différent de l'algorithme du premier procédé d'extraction, ou * un algorithme identique à l'algorithme du premier procédé d'extraction et un paramétrage initial différent du paramétrage initial du premier procédé.
Dans une variante, le premier procédé d'extraction et le deuxième procédé d'extraction se distinguent par des algorithmes de traitement de signaux différents (c'est-à-dire des algorithmes comprenant au moins une étape différente). Dans un exemple de réalisation pratique, la variable mesurée est une évolution dans le temps de la quantité de CO2 présente dans l'air expiré (capnographie). La capnographie (ou EtC02) est un reflet de l'élimination du CO2 qui donne une indication de la qualité des échanges gazeux et donc de l'efficacité de la réanimation cardiopulmonaire. La figure 4a présente une évolution de la quantité de CO2 présente dans l'air expiré lors de la réalisation de ventilations et la figure 4b présente l'évolution de cette même variable lors de la réalisation de compressions thoraciques. Comme on le voit sur ces figures 4a-4b, les variations de l'EtCO2 sont fortement impactées par la présence de compressions thoraciques, ce qui rend leurs interprétations très complexes. Le fait d'utiliser un premier algorithme spécifique pour extraire du signal mesuré un paramètre représentatif de la capnographie lorsque des compressions sont en cours, et un deuxième algorithme sinon, permet d'obtenir une valeur du paramètre de qualité plus représentative, plus pertinente, notamment lorsque des compressions sont en cours. Le deuxième algorithme, en l'absence de compressions, est par exemple basé sur l'identification d'un pallier télé-expiratoire (fig. 4a, pallier A en fin de phase d'expiration du patient). Le premier algorithme, en présence de compressions, est par exemple basé sur le calcul d'une valeur moyenne du paramètre représentatif de l'EtCO2, sur une fenêtre glissante de 2 à 5 secondes.
Dans un autre exemple pratique, la variable mesurée en fonction du temps est une profondeur du thorax du patient ; pour extraire de cette variable un nombre de compressions, on utilise un premier algorithme lorsque des ventilations sont en cours, et un deuxième algorithme sinon.
Dans une autre variante, le premier procédé d'extraction et le deuxième procédé d'extraction utilisent un même algorithme de traitement de signaux, mais se distinguent l’un de l'autre par des paramétrages initiaux différents, comme c'est le cas dans l'exemple détaillé ci-dessous.
Pendant la réalisation de compressions, il s'instaure des ventilations passives du patient, qui génèrent des inspirations / expirations de gaz de volume inférieur à l'espace mort des voies aériennes, donc des inspirations / expirations sans effet sur le patient. L'invention prend en compte les volumes de ces inspirations / expirations passives pour déterminer de manière plus précise le volume de gaz réellement inspiré ou expiré par le patient de la manière suivante.
De manière connue, la détermination des ventilations et le calcul des volumes inspirés ou expirés lors d'une ventilation active sont basés sur une mesure de l'évolution dans le temps du débit de gaz circulant à travers le dispositif de ventilation. Une phase d'inspiration est détectée lorsque le débit est positif et passe au dessus d'un seuil haut. Une phase d'expiration est détectée lorsque le débit est négatif et passe en dessous d'un seuil bas. Les volume de gaz inspirés ou expirés sont ensuite calculés en intégrant la courbe de débit (courbe représentée sur la fig 3). Pour cela, on effectue des mesures de débit à des intervalles d'échantillonnage réguliers et, dès qu'une phase d’inspiration ou d'expiration est détectée, on intègre le signal de débit sur la période de temps déterminée par le dépassement des seuils hauts et bas. Pour tenir compte d'un temps de calcul et d’un temps de latence entre l'instant réel de début d'une inspiration et l'instant de la détection de la dite inspiration, ou entre l'instant réel de début d'une expiration et l'instant de la détection de la dite expiration, on mémorise dans un buffer (ou mémoire tampon) tout au long de la mesure un nombre prédéterminé d'échantillons. Pendant les compressions, il est préférable de fixer des seuils de détection assez hauts pour ne pas détecter les flux de gaz générés par les ventilations passives. Par contre, pendant les phases de ventilations actives, il est au contraire préférable d'avoir des seuils de détection les plus bas possible pour détecter le plus rapidement possible le passage d'une phase d'inspiration à une phase d'expiration ou le passage d'une phase d'expiration à une phase d'inspiration. De manière usuelle, le choix des seuils de détection est un compromis entre un seuil bas idéal et un seuil haut idéal. Il en résulte des volumes de gaz inspiré ou expirés dont la valeur est erronée parfois à quelques dizaines de pourcents près.
Pour pallier cette difficulté, l'invention propose d'utiliser un même algorithme de traitement du signal mais des paramétrages initiaux différents :
* si des compressions sont en cours, un paramétrage initial comprenant des seuils de détection hauts et un buffer de grande taille, et * sinon, un paramétrage initial comprenant des seuils de détection bas (inférieurs aux seuils de détection hauts) et un buffer de petite taille (ie de taille inférieure à la taille du buffer de grande taille).
Pendant les compressions, des seuils hauts permettent d'éviter de détecter les ventilations passives, et un buffer de grande taille permet de s'assurer que, lors d'une transition vers une phase d'inspiration ou d'expiration active (début d’une ventilation active), les échantillons mesurés entre l'instant réel de démarrage de la phase d'inspiration (ou d'expiration) active et l'instant de la détection de la dite phase d'inspiration (ou d'expiration) active, ont bien été mémorisés et peuvent être pris en compte dans le calcul du volume de gaz inspiré (ou expiré). Au contraire, en dehors des compressions, des seuils de détection bas permettent de détecter au plus vite le début ou la fin d'une phase d’inspiration ou d'expiration active pour déterminer avec plus de précision le volume de gaz inspiré ou expiré ; et l'utilisation d'un buffer de petite taille est suffisante pour déterminer le volume de gaz inspiré ou expiré.
Chaque appareil d'assistance peut comprendre également un dispositif d’alerte (40) agencé pour produire un signal d'alerte si l'au moins un paramètre de qualité est hors de la dite plage, plage dont au moins une des bornes est déterminée en fonction des données reçues de l'autre appareil d'assistance. La production d'un signal d'alerte si l'un de ces paramètres est en dehors de la plage de consigne pour ce paramètre permet au secouriste d'améliorer ses gestes de compression thoracique en conséquence.
Selon l'invention, pour un paramètre de qualité d'une procédure de soins d’urgence, au moins une des bornes de la plage de consigne est déterminée en fonction de données reçues de l'appareil d’assistance à la réalisation de l’autre procédure de soins d'urgence.
La pratique montre que, si des ventilations actives sont réalisées en parallèle des compressions, la pression du gaz inspiré dans les poumons perturbe la réalisation des compressions, a un impact sur la mesure des compressions et a un impact également sur la mesure et la détermination des paramètres hémodynamiques. Ainsi, la réalisation de ventilations peut se traduire par l'affichage par l'appareil d'assistance aux ventilations de signaux d'alerte non souhaités et susceptibles de perturber inutilement la personne réalisant les compressions. De la même façon, la pratique montre que, si des compressions sont réalisée en parallèle des ventilations, les pressions intrathoraciques sont telles qu’il est très difficile d'insuffler le volume de gaz attendu. La réalisation de compressions en parallèle des ventilations peut alors avoir pour conséquence l'affichage par l'appareil d'assistance aux compressions de signaux d'alerte non souhaités et susceptibles de perturber inutilement la personne réalisant la ventilation.
Aussi, déterminer au moins une des bornes de la plage de consigne pour un paramètre de qualité relatif à une procédure de soins d'urgence en fonction de données reçues l'appareil d'assistance à la réalisation de l'autre procédure de soins d'urgence permet d'éviter l'affichage de signaux d'alerte non souhaités.
Selon un mode de réalisation, dans un appareil d'assistance, le dispositif d'alerte est agencé pour fixer une borne, par exemple une borne inférieure, de la plage de consigne pour un paramètre de qualité à une première valeur si le dispositif de communication reçoit de l’appareil d'assistance à la réalisation de la deuxième procédure de soins d'urgence une information de type autre procédure de soins en cours et à une deuxième valeur sinon. Par exemple, dans l'appareil d'assistance aux compressions, le dispositif d'alerte peut être agencé pour fixer une borne inférieure de la plage de consigne pour un paramètre à une première valeur si le dispositif de communication reçoit l'appareil d'assistance aux ventilations une information ventilation en cours et à une deuxième valeur sinon. Dans un exemple numérique, pour la profondeur des compressions, la borne inférieure (5 cm) de la plage de consigne idéale (5cm-6cm) peut être abaissée à 3 cm pendant les moments où la ventilation est réalisée. De manière similaire, dans l'appareil d'assistance aux ventilations, le dispositif d’alerte peut être agencé pour fixer une borne inférieure de la plage de consigne pour un paramètre à une première valeur si le dispositif de communication reçoit de l'appareil d'assistance aux compressions une information compressions en cours et à une deuxième valeur sinon. Dans un exemple numérique, pour le volume de gaz inspiré, la borne inférieure (400 ml) de la plage de consigne idéale (400 ml - 600 ml) peut être abaissée à 300 ml pendant les moments où les compressions sont réalisées.
Dans un appareil d'assistance selon l'invention, le dispositif de mesure peut encore comprendre au moins un capteur de mesure de la variable représentative d'un effet attendu de la procédure de soins et un circuit de commande du dit capteur de mesure agencé pour étalonner le dit capteur de mesure si le dispositif de communication reçoit de l'appareil d'assistance à la réalisation de l'autre procédure de soins d'urgence une information de type pas d'autre procédure de soins en cours. Le circuit de commande pilote également le fonctionnement global du capteur (ou des capteurs) de mesure et, après étalonnage, il fournit un signal de mesure représentant l'évolution dans le temps de la variable mesurée. L'étalonnage permet de déterminer au moins un coefficient du capteur par une mesure de la variable (pression, accélération, etc.) en l'absence d'autre procédure de soins d'urgence en cours.
La pratique montre que, lorsqu'une ventilation manuelle est en cours, elle génère une pression positive dans les poumons entraînant un soulèvement du thorax. Ainsi, si une ventilation a lieu au moment d’un étalonnage du capteur de mesure d'un dispositif de mesure d'un appareil d'assistance aux compressions, la pression du gaz inspiré dans les poumons et le soulèvement du thorax qui en découle viennent fausser la mesure de la valeur initiale de la variable mesurée par le dispositif de mesure de l'appareil d'assistance aux compressions. De manière similaire, la pratique montre que, lorsque des compressions sont en cours, l'écrasement du thorax et la diminution du volume pulmonaire qui en découlent viennent fausser la mesure de la valeur initiale de la variable mesurée par le dispositif de mesure l'appareil d'assistance aux ventilations.
Aussi, le fait que, dans un appareil d'assistance selon l'invention, le circuit de commande du dispositif de mesure soit agencé pour étalonner le capteur de mesures uniquement si le dispositif de communication reçoit de l'appareil d'assistance aux ventilations une information de type pas d'autre procédure en cours permet de réaliser un étalonnage plus précis, plus juste.
Chaque appareil d'assistance selon l'invention peut également comprendre un dispositif d'affichage 50 agencé pour afficher au moins un paramètre de qualité. Bien sûr, le dispositif d'affichage peut afficher simultanément plusieurs paramètres, par exemple, pour la qualité des compressions, le nombre de compressions déjà réalisées, la profondeur des compressions et la fréquence des compressions et pour la qualité de l'hémodynamique, la pression artérielle, la vitesse de l'onde de pouls, etc.
Le dispositif d'affichage peut également être agencé pour afficher le signal d'alerte ou les signaux d'alerte, lorsqu'un paramètre de qualité est hors d'une plage de consigne pour ce paramètre. L'affichage d’au moins un paramètre de qualité des compressions et d'un éventuel message d’alerte associé permet à la personne effectuant les compressions d'ajuster rapidement ses gestes pour améliorer la qualité des compressions.
Le dispositif d'affichage peut comprendre dans un exemple de mise en oeuvre concrète un petit écran d'affichage tel qu'un écran LCD, et les paramètres peuvent être affichés selon des représentations graphiques, visuelles et / ou audio connues. Par exemple, pour chaque paramètre, la valeur numérique du paramètre peut être affichée et le signal d'alerte est par exemple affiché sous la forme d'un signal lumineux par exemple vert si la valeur du paramètre est dans la plage de consigne ou rouge si la valeur du paramètre est hors de la plage de consigne ou par exemple vert si la valeur du paramètre est dans la plage de consigne, orange si le paramètre a une valeur proche des bornes de la plage de consigne ou rouge si la valeur du paramètre est hors de la plage de consigne. Dans un autre exemple, la valeur numérique du paramètre peut être affiché sous la forme d'une barre dont la hauteur est fonction de la valeur numérique à afficher, et le signal d'alerte est un signal audio dont le niveau sonore est faible lorsque la valeur du paramètre est proche d'une borne et augmente si la valeur du paramètre se rapproche de la dite borne.
Egalement, dans un appareil d'assistance selon l'invention, le dispositif d'affichage peut être agencé pour afficher des instructions pour la réalisation d'une procédure de soins d'urgence en fonction de données reçues de l'autre appareil d'assistance . Ceci permet de synchroniser les action du secouriste effectuant les compressions, en fonction des actions d'un secouriste effectuant en parallèle ou en alternance des actions de ventilation, comme on le verra mieux plus loin.
Dans un appareil d'assistance selon l'invention également, le dispositif de communication est agencé pour recevoir d'un utilisateur un choix de protocole d'assistance à exécuter et le dispositif d'affichage est agencé pour afficher des instructions appropriées pour l'exécution du protocole d'assistance choisi par l'utilisateur, lesdites instructions étant affichées en fonction de données reçues de l'autre appareil d'assistance.
Comme dit précédemment, un système d'assistance à la réanimation cardiopulmonaire selon l'invention comprend un appareil d'assistance aux compressions et un appareil d'assistance aux ventilations tels que décrits ci-dessus et revendiqués ; l'appareil d'assistance aux compressions et l'appareil d’assistance aux ventilations sont destinés à être utilisés par au moins deux personnes distinctes ; selon l'invention, le système d'assistance est caractérisé en ce que, dans l'un au moins des appareils d'assistance, le dispositif de traitement de données est agencé pour traiter l'au moins un signal de mesure en fonction des données reçues de l'autre des appareils d'assistance.
Le système d'assistance peut être utilisé selon le procédé décrit ci-dessous et concernant plus particulièrement l'affichage d'instructions d'un protocole d'assistance coordonné de soins d'urgence comprenant au moins la réalisation d'une procédure de ventilation d'une procédure de compressions. Bien sûr, en complément et / ou en parallèle, chaque appareil d'assistance du système d'assistance coordonnée, c'est-à-dire l'appareil d'assistance compressions et l'appareil d’assistance aux ventilations peut exercer les autres fonctions pour lesquels il est agencé (étalonnage de capteurs de mesure, extraction de paramètres de qualité selon un premier procédé ou selon un deuxième procédé, choix de bornes de plages de consigne pour les paramètres de qualité, production de signaux d'alerte, affichage de paramètres et / ou de signaux d'alerte, etc.)
Le procédé selon l'invention d'affichage d'instructions d'un protocole d'assistance coordonnée de soins d'urgence comprend les étapes suivantes :
* dans l'un au moins des appareils d'assistance, le dispositif de communication reçoit d'un utilisateur un protocole d'assistance comprenant au moins la réalisation d'une procédure de ventilations et d'une procédure de compressions et transmet ledit protocole d'assistance au dispositif de communication de l'autre des appareils d'assistance, * dans l'appareil d'assistance aux compressions, le dispositif d'affichage affiche des instructions pour la réalisation de la procédure de compressions du protocole d'assistance, lesdites instructions étant affichées en fonction du protocole d'assistance et en fonction des données reçues de l'appareil d'assistance aux ventilations et * dans l'appareil d'assistance aux ventilations, le dispositif d'affichage affiche des instructions pour la réalisation de la procédure de ventilations du protocole d'assistance, lesdites instructions étant affichées en fonction du protocole d'assistance et en fonction des données reçues l'appareil d’assistance aux compressions.
En complément des procédures de ventilation et / ou de compressions à réaliser, le protocole d'assistance peut comprendre au moins un paramètre patient choisi parmi un ensemble de paramètres relatifs au patient comprenant notamment une taille, un poids, un âge ou un genre du patient. Ces paramètres relatifs au patient permettent d'ajuster au mieux les plages de consigne pour les paramètres de qualité, notamment la plage de consigne pour le volume d'air à insuffler ou la plage de consigne pour la profondeur des compressions.
Selon un mode de mise en oeuvre, approprié pour la réalisation simultanée de compressions et de ventilations, le procédé d'affichage peut comprendre les étapes suivantes :
* dans l'un au moins des appareils d'assistance, le dispositif de communication reçoit d'un utilisateur un protocole d'assistance comprenant la réalisation simultanée d'une procédure de ventilation et d'une procédure de compressions et transmet ledit protocole d'assistance au dispositif de communication de l'autre des appareils d'assistance, * dans l'appareil d'assistance aux compressions,
- le dispositif d'affichage affiche une instruction de compressions comprenant une plage de consigne de fréquences de compressions et une plage de consigne de profondeurs de compressions fonction des données reçues et, le cas échéant, des paramètres relatifs au patient, et
- le dispositif de traitement de données produit un nombre de compressions réalisées et
- le dispositif d'affichage transmet au dispositif de communication de l'appareil d'assistance aux ventilations une instruction de ventilation lorsque le nombre de compressions réalisées atteint un nombre prédéfini, et * dans l'appareil d'assistance aux ventilations :
- le dispositif d’affichage affiche une instruction de ventilation avec une plage de consigne de fréquences de ventilation et une plage de consigne de volumes de gaz à insuffler fonction des données reçues et, le cas échéant, des paramètres relatifs au patient
- le dispositif d'affichage affiche chaque instruction de synchronisation reçue de l'appareil d’assistance aux compressions.
Ces étapes sont bien sûr répétées tant que les ventilations et le compressions doivent être réalisées.
Selon un autre mode de mise en oeuvre, approprié pour la réalisation alternée de compressions et de ventilations, le procédé d'affichage peut comprendre les étapes suivantes :
* dans l'un au moins des appareils d'assistance, le dispositif de communication reçoit d'un utilisateur un protocole d'assistance comprenant la réalisation alternée d'une procédure de compression comprenant un nombre X de compressions successives et d’une procédure de ventilation comprenant un nombre Y de ventilations successives, et transmet ledit protocole d’assistance au dispositif de communication de l'autre des appareils d'assistance, * dans l'appareil d'assistance aux compressions,
- le dispositif d'affichage affiche une instruction de compressions comprenant le nombre X de compressions à réaliser, une plage de consigne de fréquences de compressions et une plage de consigne de profondeurs de compressions fonction des données reçues et, le cas échéant, des paramètres relatifs au patient, et
- le dispositif de traitement de données produit un nombre de compressions réalisées et,
- lorsque le nombre de compressions réalisées atteint le nombre X, le dispositif d'affichage affiche une instruction d'arrêt des compressions et transmet au dispositif de communication de l'appareil d'assistance aux ventilations une instruction de ventilation, et * dans l'appareil d'assistance aux ventilations :
- lorsque le dispositif de communication reçoit une instruction de ventilation, le dispositif d'affichage affiche la dite instruction de ventilation avec le nombre Y de ventilations à réaliser, une plage de consigne de fréquences de ventilation et une plage de consigne de volumes de gaz à insuffler fonction des données reçues et, le cas échéant, des paramètres relatifs au patient
- le dispositif de traitement de données produit un nombre de ventilations réalisées, et
- lorsque le nombre de ventilations réalisées atteint le nombre Y ou lorsque les compressions ont été arrêtées depuis plus de N secondes, le dispositif d'affichage affiche une instruction d'arrêt des ventilations et transmet au dispositif d'affichage de l'appareil d'assistance aux compressions une instruction de compressions.
Ces étapes sont bien sûr répétées tant que les ventilations et le compressions doivent être réalisées.
Claims (19)
- Revendications1. Appareil d'assistance à la réalisation d'une procédure de soins d'urgence telle que des compressions thoraciques sur une cage thoracique d'un patient ou des ventilations pulmonaires, appareil comprenant :- un dispositif de mesure (10), agencé pour mesurer au moins une variable représentative d’un effet attendu de la procédure de soins et produire au moins un signal de mesure,- un dispositif de traitement du signal (20) agencé pour extraire de l'au moins un signal de mesure au moins un paramètre de qualité relatif à une qualité de la procédure de soins réalisée,- un dispositif de communication (30) agencé pour recevoir des données d'un autre appareil d'assistance à la réalisation d'une autre procédure de soins d'urgence, les dites données comprenant au moins une information, un paramètre ou une instruction appareil d'assistance caractérisé en ce que le dispositif de traitement du signal est agencé pour traiter l'au moins un signal de mesure en fonction des données reçues de l'autre appareil d'assistance.
- 2. Appareil d’assistance à la réalisation d'une procédure de soins d'urgence selon la revendication 1 dans lequel le dispositif de traitement du signal est agencé pour extraire l'au moins un paramètre de qualité selon un premier procédé d'extraction si le dispositif de communication reçoit une information de type autre procédure de soins en cours et selon un deuxième procédé d'extraction sinon.
- 3. Appareil d'assistance à la réalisation d'une procédure de soins d'urgence selon la revendication 2 dans lequel le dispositif de traitement du signal est agencé pour extraire l'au moins un paramètre de qualité selon le deuxième procédé d'extraction comprenant * un algorithme différent d'un algorithme du premier procédé d'extraction, ou * un algorithme identique à l'algorithme du premier procédé d'extraction et un paramétrage initial différent d'un paramétrage initial du premier procédé d'extraction.
- 4. Appareil d'assistance à la réalisation d'une procédure de soins d'urgence selon l’une des revendications 1 à 3 comprenant également un dispositif d'alerte (40) agencé pour produire un signal d'alerte si l'au moins un paramètre de qualité est hors d'une plage dont au moins une des bornes est déterminée en fonction des données reçues de l'autre appareil d'assistance.
- 5. Appareil d’assistance à la réalisation d'une procédure de soins d'urgence selon la revendication 4 dans lequel le dispositif d'alerte est agencé pour fixer une borne inférieure de la plage de consigne pour un paramètre de qualité à une première valeur si le dispositif de communication reçoit une information de type autre procédure de soins en cours et à une deuxième valeur sinon.
- 6. Appareil d'assistance à la réalisation d'une procédure de soins d'urgence selon l'une des revendications 1 à 5 dans lequel le dispositif de mesure comprend au moins un capteur de mesure de la variable représentative d'un effet attendu de la procédure de soins et un circuit de commande du dit capteur de mesure agencé pour étalonner le dit capteur de mesures si le dispositif de communication reçoit une information de type pas d'autre procédure de soins en cours.
- 7. Appareil d'assistance à la réalisation d'une procédure de soins d'urgence selon l'une des revendications 1 à 6 comprenant également un dispositif d'affichage (50) agencé pour afficher l'au moins un paramètre de qualité.
- 8. Appareil d'assistance à la réalisation d'une première procédure de soins d'urgence selon la revendication 7 en combinaison avec la revendication 4, dans lequel le dispositif d'affichage est également agencé pour afficher le signal d'alerte.
- 9. Appareil d'assistance à la réalisation d'une procédure de soins d'urgence selon l’une des revendications 7 à 8 dans lequel le dispositif d’affichage est également agencé pour afficher des instructions pour la réalisation de la procédure de soins d’urgence en fonction des données reçues de l’autre appareil d’assistance.
- 10. Appareil d’assistance à la réalisation d’une procédure de soins d’urgence selon l’une des revendications 7 à 9 dans lequel le dispositif de communication est agencé pour recevoir d’un utilisateur un choix de protocole d'assistance à exécuter et le dispositif d'affichage est agencé pour afficher des instructions appropriées pour l’exécution du protocole d’assistance choisi par l'utilisateur, lesdites instructions étant affichées en fonction de données reçues de l'autre appareil d'assistance.
- 11. Appareil d'assistance aux compressions comprenant un appareil d'assistance à la réalisation d'une procédure de soins d'urgence selon l'une des revendications 1 à 10 dans lequel * le dispositif de mesure est agencé pour mesurer au moins une variable représentative de compressions, parmi un ensemble de variables de compressions comprenant notamment une pression exercée sur la cage thoracique du patient et une accélération relative à un mouvement de la cage thoracique du patient, et dans lequel * le dispositif de traitement du signal est agencé pour extraire de l'au moins un signal de mesure au moins un paramètre de qualité des compressions parmi un ensemble de paramètres de compressions comprenant notamment un nombre de compressions réalisées, une fréquence des compressions et une amplitude des compressions.
- 12. Appareil d'assistance aux compressions comprenant un appareil d'assistance à la réalisation d'une procédure de soins d'urgence selon l'une des revendications 1 à 10 dans lequel :* le dispositif de mesure est agencé pour mesurer au moins une variable représentative de compressions, parmi un ensemble de variables de compressions comprenant notamment une pression exercée sur la cage thoracique du patient, une accélération relative à un mouvement de la cage thoracique du patient, une pression artérielle et une pression veineuse, et dans lequel * le dispositif de traitement du signal est agencé pour extraire de l'au moins un signal de mesure au moins un paramètre de qualité des compressions parmi un ensemble de paramètres de compressions comprenant notamment un nombre de compressions réalisées, une fréquence des compressions, une amplitude des compressions, et des paramètres relatifs à une qualité de l'hémodynamique du patient, notamment une perfusion cérébrale, une perfusion coronaire, un débit sanguin, une tension artérielle.
- 13. Appareil d'assistance aux ventilations agencé pour coopérer avec un masque de ventilation couplé à un dispositif de ventilation pour fournir un gaz respiratoire, appareil d'assistance aux ventilations comprenant un appareil d'assistance à la réalisation d'une procédure de soins d'urgence selon l'une des revendications 1 à 10 dans lequel :* le dispositif de mesure est agencé pour mesurer au moins une variable représentative des ventilations parmi un ensemble de variables de ventilation comprenant notamment un débit de gaz inspiré, un débit de gaz expiré, une pression du gaz inspiré et une pression du gaz expiré, et dans lequel * le dispositif de traitement du signal est agencé pour extraire de l'au moins un signal de mesure au moins un paramètre de qualité des ventilations parmi un ensemble de paramètres de ventilation comprenant notamment une fréquence de ventilation, un volume d'air inspiré, un volume d'air expiré, un volume courant ou volume efficace, un pourcentage de fuites, une pression d'insufflation, une pression de fin d'expiration, un temps d'insufflation, un temps d'expiration.
- 14. Appareil d'assistance aux ventilations agencé pour coopérer avec un masque de ventilation couplé à un dispositif de ventilation pour fournir un gaz respiratoire, appareil d'assistance aux ventilations comprenant un appareil d'assistance à la réalisation d'une procédure de soins d'urgence selon l'une des revendications 1 à 10 dans lequel- * le dispositif de mesure est agencé pour mesurer au moins une variable représentative des ventilations parmi l'ensemble de variables des ventilations comprenant notamment un débit de gaz inspiré, un débit de gaz expiré, une pression du gaz inspiré et une pression du gaz expiré et une variable représentative d'une oxygénation du patient et dans lequel * le dispositif de traitement du signal est agencé pour extraire de l'au moins un signal de mesure au moins un paramètre de qualité des ventilations parmi parmi un ensemble de paramètres de ventilation comprenant notamment une fréquence de ventilation, un volume d'air inspiré, un volume d'air expiré, un volume courant ou volume efficace, un pourcentage de fuites, une pression d'insufflation, une pression de fin d'expiration, un temps d'insufflation, un temps d'expiration, et des paramètres relatifs à une qualité de l'oxygénation du patient, notamment une quantité de CO2 présente dans le gaz expiré (EtCO2) et une quantité d'oxygène dans le sang (SaO2).
- 15. Système d'assistance à la réanimation cardiopulmonaire comprenant un appareil d'assistance aux compressions selon l'une des revendications 11 à 12, et un appareil d'assistance aux ventilations selon l'une des revendications 13 à 14, l’appareil d’assistance aux compressions et l'appareil d'assistance aux ventilations étant destinés à être utilisés par au moins deux personnes distinctes, le système étant caractérisé en ce que, dans l’un au moins des appareils d'assistance, le dispositif de traitement de données est agencé pour traiter l'au moins un signal de mesure en fonction des données reçues de l'autre des appareils d’assistance.
- 16. Procédé d'affichage d’une combinaison de procédures de soins d'urgence dans un système selon la revendication 15 en combinaison avec la revendication 7, procédé comprenant les étapes suivantes :* dans l'un au moins des appareils d'assistance, le dispositif de communication reçoit d’un utilisateur un protocole d'assistance comprenant au moins la réalisation d’une procédure de ventilation et d'une procédure de compressions et transmet ledit protocole d’assistance au dispositif de communication de l'autre des appareils d'assistance, * dans le appareil d'assistance aux compressions, le dispositif d'affichage affiche des instructions pour la réalisation de la procédure de compressions du protocole d’assistance, lesdites instructions étant affichées en fonction du protocole d'assistance et en fonction des données reçues du appareil d'assistance aux ventilations et * dans le appareil d'assistance aux ventilations, le dispositif d'affichage affiche des instructions pour la réalisation de la procédure de ventilations du protocole d'assistance, lesdites instructions étant affichées en fonction du protocole d'assistance et en fonction des données reçues du appareil d'assistance aux compressions.
- 17. Procédé d'affichage selon la revendication 16 dans lequel le protocole d'assistance comprend également au moins un paramètre patient parmi un ensemble de paramètres relatifs au patient comprenant notamment une taille, un poids, un âge ou un genre.
- 18. Procédé d'affichage selon la revendication 17 comprenant les étapes suivantes :* dans l'un au moins des appareils d'assistance, le dispositif de communication reçoit d'un utilisateur un protocole d'assistance comprenant la réalisation simultanée d'une procédure de ventilation et d'une procédure de compressions et transmet ledit protocole d'assistance au dispositif de communication de l'autre des appareils d'assistance, * dans le appareil d'assistance aux compressions,- le dispositif d'affichage affiche une instruction de compressions comprenant une plage de consigne de fréquences de compressions et une plage de consigne de profondeurs de compressions fonction des données reçues et, le cas échéant, des paramètres relatifs au patient, et- le dispositif de traitement de données produit un nombre de compressions réalisées et- le dispositif d'affichage transmet au dispositif de communication du appareil d'assistance aux ventilations une instruction de ventilation lorsque le nombre de compressions réalisées atteint un nombre prédéfini, et * dans le appareil d'assistance aux ventilations :- le dispositif d'affichage affiche une instruction de ventilation avec une plage de consigne de fréquences de ventilation et une plage de consigne de volumes de gaz à insuffler fonction des données reçues et, le cas échéant, des paramètres relatifs au patient- le dispositif d’affichage affiche chaque instruction de synchronisation reçue du appareil d'assistance aux compressions.
- 19. Procédé d'affichage selon la revendication 17 comprenant les étapes suivantes :* dans l'un au moins des appareils d'assistance, le dispositif de communication reçoit d’un utilisateur un protocole d'assistance comprenant la réalisation alternée d'une procédure de compression comprenant un nombre X de compressions successives et d'une procédure de ventilation comprenant un nombre Y de ventilations successives, et transmet ledit protocole d'assistance au dispositif de communication de l'autre des appareils d'assistance, * dans le appareil d'assistance aux compressions,- le dispositif d'affichage affiche une instruction de compressions comprenant le nombre X de compressions à réaliser, une plage de consigne de fréquences de compressions et une plage de consigne de profondeurs de compressions fonction des données reçues et, le cas échéant, des paramètres relatifs au patient, et- le dispositif de traitement de données produit un nombre de compressions réalisées et,- lorsque le nombre de compressions réalisées atteint le nombre X, le dispositif d'affichage affiche une instruction d'arrêt des compressions et transmet au dispositif de communication du appareil d'assistance aux ventilations une instruction de ventilation, et * dans le appareil d'assistance aux ventilations :- lorsque le dispositif de communication reçoit une instruction de ventilation, le dispositif d'affichage affiche la dite instruction de ventilation avec le nombre Y de ventilations à réaliser, une plage de consigne de fréquences de ventilation et une plage de consigne de volumes de gaz à insuffler fonction des données reçues et, le cas échéant, des paramètres relatifs au patient- le dispositif de traitement de données produit un nombre de ventilations réalisées, et- lorsque le nombre de ventilations réalisées atteint le nombre Y ou lorsque les compressions ont été arrêtées depuis plus de N secondes, le dispositif d'affichage affiche une instruction d'arrêt des ventilations et transmet au dispositif d'affichage du appareil d'assistance aux compressions une instruction de compressions.
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