CN112970072A - 用于进行紧急护理程序的辅助设备、用于同步心肺复苏的辅助系统及相关方法 - Google Patents

用于进行紧急护理程序的辅助设备、用于同步心肺复苏的辅助系统及相关方法 Download PDF

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Abstract

本发明涉及一种用于执行例如胸部按压或肺通气之类的第一紧急护理程序的辅助设备。辅助设备配置为与第二辅助设备协作以执行第二紧急护理程序。该辅助设备的特征在于，其还包括通信装置，该通信装置配置为从第二辅助设备接收与第二紧急护理程序相关的数据，该数据包括至少一项信息、参数或指令，并且信号处理装置配置为根据所接收的与第二紧急护理程序相关的数据来处理至少一个测量信号。本发明还涉及一种包括按压辅助设备和通气辅助设备的辅助系统以及与该辅助系统相关联的辅助方法。

Description

用于进行紧急护理程序的辅助设备、用于同步心肺复苏的辅 助系统及相关方法
技术领域
本发明涉及向心肺窘迫患者提供辅助的领域，并且在本领域更确切地，本发明涉及用于执行紧急护理程序的辅助设备以及用于同步心肺复苏的辅助系统。
背景技术
心脏骤停是世界范围内主要的死亡原因，在法国每年造成近60,000人死亡，而在世界范围内则造成超过1,500万人死亡。到2024年，随着人口老龄化和心肺疾病的大幅增加，这一数字甚至可能翻倍。从将近20年以来，这个严重的公共卫生问题更加令人担忧，尽管已经进行了相当大的努力来训练和提高人们对所涉及的救生操作的认识，并在公共场所提供自动除颤器，但心脏骤停的存活率平均为5％，并且没有得到改善。
在过去的十年左右的时间里，国际心脏复苏科学机构，例如AHA(美国心脏协会)和ERC(欧洲复苏委员会)，进行了大量研究以了解低存活率的原因，并表明在大多数情况下，原因在于心脏复苏的质量。研究表明，无论急救团队的培训水平和经验如何，心肺复苏仍然是一项艰巨的任务，并且执行起来非常困难，特别是在压力大的条件下以及在住院前紧急情况下所遇到的有时是严酷的环境中。
进行心脏复苏是一个复杂的过程，须涉及必须完全同步工作以优化心脏/肺相互作用的至少2个人。
一方面，为了确保足够的脑灌注，必须通过以5至6厘米之间的深度进行胸外按压并以每分钟100至120次按压的频率来维持血液循环。同时，患者必须以每分钟8到12次通气的速度通气，潮气量为6-7ml/kg，以在肺中产生间歇性的正压，防止细支气管和肺血管系统崩溃，从而保证足够的全身性充氧。
如果患者的通气对于生存是必要的，则其同时产生胸腔内压力，如果它们过高，则会降低静脉回流，从而阻止心脏正常充盈并影响心脏按摩的有效性。这会影响脑部灌注，并导致患者的生存机会显著减少。相反，通气不足并不能很好地消除CO2或没有足够的氧合作用以保持大脑的活力。因此，通气参数的正确平衡对于维持患者的生存机会和限制神经系统后遗症至关重要。最近的几项专利描述了能够在心脏复苏过程中更好地控制通气参数的发明。专利申请WO201478840和WO2016198275公开了允许显著测量和反馈例如通气频率、潮气量和肺压力的通气参数的装置。然而，实际上已经观察到某些反馈是不精确的，特别是在进行胸部按压时。
关于心脏按摩，研究表明，恢复胸部自发循环的机会受胸部按压质量的影响，如果按压得太慢或太快，则不能产生足够的血流。同样，按压的深度会影响每次按压时所喷射的血液量，因此必须加以控制以保证良好的脑灌注。但是，影响患者生存机会的最决定性因素仍然是“无流量”时间的减少，也就是说，为了给患者插管并进行有创通气，听诊中断胸外按压的时间段，或者为了给患者通气而需要大部分时间。
通气大部分时间是使用面罩进行的，该面罩必须被完美地定位并牢固地保持在患者的面部上，以避免泄漏并允许有效的通气。这种类型的通气被最广泛地使用，因为它可以被所有类型的医务人员和辅助医疗人员所采用，并且不需要像气管插管那样的专门培训。但是，它不能与心脏按摩同时进行，因为在这种情况下很难控制泄漏，并且空气以不受控制的方式流向胃，这通常会导致反流，并会吸引患者气道中的分泌物。
控制胸部按压的质量和减少无流动时间是复苏的关键方面，并且若干专利已经集中在胸部按压的控制上。专利EP1057451、WO2009037621和WO2008015623都描述了基于运动传感器、加速度计和/或压力传感器的系统，这些系统将使确定胸外按压的频率和深度成为可能，以便将它们与参考值进行比较，从而可以向救援人员指示按摩是否正确执行。但是，在这里也实际上观察到某些反馈是不精确的，尤其是在通气程序中。
因此，近年来，开发了专用于控制通气参数或控制胸部按压的辅助设备，以指导救助人员进行心肺复苏。这些单独或联合使用的设备尚未被证明能为患者的护理带来任何真正的益处，也不会对存活率或恢复自发性血液循环产生任何影响。
心肺复苏的有效性实际上是基于一组动作之间的不稳定平衡，该动作需要所涉及的各个人员之间的高级合作。按摩和通气指令以及决策不能仅通过观察单个参数得出，因此，必须根据遇到的情况和患者的特征，对按压和通气参数进行更复杂的解释，以便向第一反应小组提供准确的反馈，从而在所有情况下均能确保最佳的复苏。
因此，一些最近的发明描述了使得可以从不同的传感器接收数据并控制与通气有关的变量以及与心脏按摩有关的变量的系统。专利WO2011127123和WO201265167公开了通过无线链路与监视设备通信的传感器，从而使得可以在同一屏幕上对关于通气和心脏按摩的信息进行显示和分组。
但是，在大多数情况下，同一屏幕上显示多项信息会使救援人员难以解释变量，对于仅接受了相对较短培训且在处理危及生命的紧急情况方面经验不足的人员而言，尤其会如此。
发明内容
本发明提出了用于执行紧急护理程序，特别是心肺复苏的新型辅助设备，所述设备没有已知装置的上述缺点中的至少一个。
更具体地，本发明涉及一种用于执行第一紧急护理程序的辅助设备，该第一紧急护理程序例如是在患者的胸廓上进行胸部按压或肺通气，所述辅助设备配置为与第二辅助设备协作以执行第二紧急护理程序，所述辅助设备包括：
-测量装置，其配置为测量代表所执行的第一护理程序的至少一个变量并产生至少一个测量信号，
-信号处理装置，其配置为从至少一个测量信号中确定所执行的第一护理程序的至少一个质量参数的值。
根据本发明的辅助设备的特征在于，其还包括通信装置，该通信装置配置为从第二辅助设备接收与第二紧急护理程序相关的数据，所述数据包括至少一项信息、参数或指令，并且其中信号处理装置配置为根据所接收的与第二紧急护理程序相关的数据来处理至少一个测量信号。
因此，在根据本发明的辅助设备中，基于测量信号，信号处理装置考虑所接收的与第二紧急护理程序相关的数据，确定所执行的护理程序的至少一个质量参数；换句话说，为了确定质量参数的值，处理装置以实时地考虑与第二紧急护理程序相关的数据的方式来处理测量信号；例如，如果第二紧急护理程序的数据随着该程序的执行而改变，则处理装置将改变应用于测量信号的处理；因此，所获得的质量参数的值与救援人员更精确和/或更相关。这使得可以通过实时考虑同时提供给患者的所有紧急护理程序来确定执行的紧急护理的质量。这还允许救援人员使用辅助设备执行更有效的紧急护理程序。
在以上段落中，并且更一般地，在本专利申请的整个说明书和权利要求书中，术语“变量”用于表示由测量装置测量或可测量的物理量；就其本身而言，术语“参数”用于表示与相关护理程序的质量相关的参数，从下面的示例中可以看出，该参数是从测量信号中得出的，该参数是由信号处理装置确定的。
根据本发明的辅助设备还可以包括警报装置(40)，该警报装置配置为如果至少一个质量参数的确定值在设定点范围之外，则产生警报信号。所述设定点范围包括质量参数的期望值，其中所述设定点范围中的至少一个极限是根据所接收的与第二紧急护理程序相关的数据来确定的。
警报信号允许救援者检测并迅速纠正不适当的护理程序。可以根据正在进行的第二次紧急护理程序来调整设定值范围的限值中的至少一个这一事实，使得尤其可以考虑到由于第二紧急护理程序的并行执行而对测量信号造成的任何干扰，这将在下面进一步介绍。
根据一个实施例，如果通信装置接收到“正在进行其他护理程序”类型的信息项，警报装置可以配置为将质量参数的设定点范围的下限固定在第一值，否则固定在第二值。对于给定的质量参数，通过考虑与第二次护理程序相关的数据来调整关联的设定点范围的极限，警报装置避免生成警报信号，该警报信号将由第二次护理程序的并行执行对测量信号造成的干扰的简单存在而产生，但这并不代表所执行的第一护理程序的实际质量，如以下示例所示。
在根据本发明的辅助设备中，测量设备可以包括至少一个传感器，用于测量代表第一护理程序的变量，以及包括测量传感器的控制电路，其配置为如果通信装置接收到“没有其他护理程序正在进行”类型的信息项，则对所述测量传感器进行校准。因此，考虑到由另一个能够干扰测量设备的辅助设备提供的数据，测量传感器的校准更加准确，更加精确，然后可以在测量过程中获得更接近患者实际情况的信号。
根据本发明的辅助设备还可以包括显示装置(50)，该显示装置配置为显示所确定的至少一个质量参数的值。与执行的护理程序的质量有关的一个或多个质量参数的显示允许救援人员更好地调整其努力，操作，以便执行最佳的护理程序。
根据一个实施例，显示装置还可以配置为显示警报信号。与质量参数相关联的可能的警报信号的显示允许救援人员尽快做出反应，以纠正他们的努力和操作，以实现更有效的护理程序。
同样，根据一个实施例，显示装置还可以配置为显示用于执行第一紧急护理程序的指令，所述指令尤其包括第一紧急护理程序的至少一个质量参数的期望值，所述期望值取决于所接收的与第二紧急护理程序相关的数据。考虑到由与正在进行的另一紧急护理程序相关联的另一辅助设备提供的数据，精确指令的显示允许救援人员最佳地协调他们的动作以及正在执行另一紧急救助程序的救援人员的动作。
进一步在辅助设备中，通信装置还可以配置为从救援人员接收要执行的辅助协议的选择，所述协议特别包括第一紧急护理程序和第二紧急护理程序，并且显示装置还可以配置为显示用于执行第一紧急护理程序的合适的指令，所述指令是所接收的与第二紧急护理程序相关的数据的函数。
这允许第三方(可能是与其中辅助设备之一一起工作的救援人员之一)选择最佳的总体辅助方案以遵循最佳的协调性心肺复苏，例如根据患者及其周围环境的总体情况，然后，在考虑从其他辅助设备接收到的数据的同时，显示装置仅显示与其相关的辅助程序有关的指令，所述数据例如是由另一辅助设备的显示装置显示的指令和/或由另一辅助设备的处理装置确定的质量参数。
根据一个实施例，该辅助设备是用于在对患者的胸廓进行按压时提供辅助的类型，该设备称为按压辅助设备，其中该设备：
*代表按压的变量选自按压变量集合，按压变量尤其包括施加在患者的胸廓上的压力和相对于患者的胸廓的运动的加速度，以及
*按压的至少一个质量参数是从按压参数集合中选择的，按压参数集合特别包括所执行的按压次数、所执行的按压频率和所执行的按压幅度。
根据另一个实施例，该辅助设备是用于在对患者进行通气方面提供帮助的类型，该设备被称为通气辅助设备，该辅助设备配置为与连接到用于供应呼吸气体的通气设备的通气面罩协作，其中，通气辅助设备：
*代表通气的变量是从通气变量集合中选择的变量，通气变量集合特别包括吸入气体的流量、呼出气体的流量、吸入气体的压力和呼出气体的压力，以及
*至少一个通气质量参数是从通气参数集合中选择的，通气参数集合特别包括通气频率、吸入的空气量、呼气量、潮气量或有效量、泄漏百分比、吹入压力、呼气末压力、吹入时间、呼出时间。
本发明还涉及一种用于心肺复苏的辅助系统，其包括如上所述的按压辅助设备和通气辅助设备，该按压辅助设备和通气辅助设备旨在由至少两个单独的救援人员使用，该系统的特征在于，在至少一个辅助设备中，数据处理装置配置为根据从另一个辅助设备接收的数据来处理至少一个测量信号。
因此，在根据本发明的系统中，每个辅助设备在其自身处理其测量信号并可以显示其产生的质量参数和/或警报信号的意义上保持其自主权，同时考虑从其他辅助设备接收到的数据，以提高测量信号的处理质量和效率。
最后，本发明涉及一种用于显示紧急护理程序的组合的方法，所述方法借助于如上所述的辅助系统来实施，该方法包括以下步骤：
*在至少一个辅助设备中，通信装置从救援人员之一接收辅助协议，并将所述辅助协议发送到另一个辅助设备的通信装置，
*在按压辅助设备中，显示装置显示用于执行辅助协议的按压程序的指令，所述指令取决于按压程序以及取决于从通气辅助设备接收到的数据，并且
*在通气辅助设备中，显示装置显示用于执行通气程序的指令，所述指令取决于通气程序并且取决于从按压辅助设备接收的数据。
该方法的实现的示例在下面进行更详细地阐述。
根据本发明的辅助系统和相关方法使得可以为救援人员/第一反应者提供正确的操作水平和良好的决策所必需的正确的信息水平，而不会通过提供未直接提供给救援人员的信息或对救援人员的紧迫任务没有真正意义的信息来转移救援人员的注意力或影响他们的注意力。因此，两个辅助设备可以由两个不同的救援人员或两个不同的救援人员团队使用，而无需直接接触以同步其各自的活动。
总之，本发明不仅旨在收集与紧急护理程序的质量有关的信息，例如胸部按压和通气，而且还能够解释这些信息，以便从整体上分析情况，从而为救援人员提供适当水平的信息，以使其能够适当地执行演习并做出良好的决策，而不会通过提供并非直接针对救援人员的信息或对于委托给他们的任务没有真正意义的信息来转移救援人员的注意力或影响他们的注意力。
根据本发明的辅助设备和辅助系统的附加特征在从属权利要求和随后的详细描述中被提及。这些附加特征可以单独使用，也可以全部组合使用。
附图说明
通过阅读以下对本发明的实施例的描述，将更好地理解本发明，并且本发明的其他特征和优点将变得清楚。给出这些例子是非限制性的。该描述应结合附图一起阅读，其中：
图1是处于就位状态的根据本发明的辅助系统的示意图；
图2是根据本发明的辅助设备的框图；
图3是示出呼吸流量随时间变化的曲线图；
图4是示出二氧化碳图随时间变化的图。
具体实施方式
如前所述，本发明涉及用于执行紧急护理程序的辅助设备，例如在胸廓上进行按压(以下称为“按压辅助设备”)或进行肺通气(以下称为“通气辅助设备”)。每个辅助设备配置为执行第一紧急护理程序并且与另一辅助设备协作以执行第二紧急护理程序。本发明还涉及一种使用两个辅助设备进行最佳心肺复苏的辅助系统，并且涉及一种相关的辅助方法。
根据本发明的每个辅助设备包括(图2)测量设备10和信号处理装置20。测量设备10配置为测量代表所执行的第一护理程序的至少一个变量并且产生至少一个测量信号。信号处理装置20配置为从至少一个测量信号中确定所执行的第一护理程序的至少一个质量参数的值。
根据本发明，一种辅助设备的特征在于，其还包括通信装置30，该通信装置30配置为从第二辅助设备接收与第二紧急护理程序相关的数据，所述数据包括至少一项信息、一个参数或一条指令，并且信号处理装置配置为根据所接收的与第二紧急护理程序相关的数据来处理所述至少一个测量信号。
这里必须从广义上理解“数据”一词：接收到的数据可以是信息项，指令，参数值等。表述“紧急护理程序”在这里必须理解为由救援人员执行的一系列护理步骤、至少一个步骤。护理指令是护理程序的步骤，该步骤定义了要由救援人员执行的动作，例如“以频率C2和深度C3执行C1按压”或“执行容积V2的V1通气”。最后，“护理方案”包括紧急护理程序或至少两个紧急护理程序的组合。
辅助设备可以采用小外壳的物理形式，其尺寸约为几厘米，以便于运输。因此，在使用时，可以将其放置在救护人员看护患者的眼睛容易看到的位置，但不会干扰他们的动作。优选地，辅助设备包括电能蓄能器，以便在能量方面是自主的，并且通过例如蓝牙连接的无线链路与另一辅助设备通信。
根据按压辅助设备的实施例，壳体可以联接至带子，以附接到救援人员的手腕，或与粘贴剂相连，粘贴在患者的手臂、肩膀或胸部(参见图1)上，或更一般地，粘贴在急救人员附近的任何合适的支撑物上。作为变型，可以将按压辅助设备的壳体固定在救援人员的附近，并且将测量装置的测量传感器移至壳体外部，以便将其固定在患者的胸部。就其本身而言，通气辅助设备配置为与连接至用于供应呼吸气体的通气装置的通气面罩协作，该面罩配置为允许所述气体被吹入患者的肺中。根据实际的实施例，辅助设备的壳体可以连接在供应管和通气面罩之间。
在每个辅助设备中，测量装置可以配置为测量代表所执行的护理程序的一个或多个变量，并产生一个或多个相应的测量信号。类似地，在每个辅助设备中，信号处理装置可以配置为从所测量信号中确定所执行的护理程序的一个或多个质量参数的值。
根据一个实施例，对于按压辅助设备，
*代表按压的变量选自按压变量集合，按压变量集合尤其包括施加在患者的胸廓上的压力和相对于患者的胸廓的运动的加速度，以及
*至少一个按压质量参数是从按压参数集合中选择的，按压参数集合尤其包括所执行的按压次数、所执行的按压频率以及所执行的按压幅度。
在实际示例中，测量装置包括压力传感器或加速度计，处理装置执行其他已知算法，从而可以计算执行的按压次数，按压的频率和深度取决于施加在患者胸部上的压力随时间的变化或导致胸廓移位的加速度的随时间变化的函数。另外，可选地，该按压变量集合还包括动脉压和静脉压，并且其中该组按压参数还包括与患者的血液动力学的质量有关的参数，特别是脑灌注、冠状动脉灌注、血流速率、血压。
根据一个实施例，对于通气辅助设备，
*代表通气的变量是从通气变量集合中选择的变量，特别包括吸入气体的流量、呼出气体的流量、吸入气体的压力和呼出气体的压力，以及
*至少一个通气质量参数是从通气参数集合中选择的，特别包括通气频率、吸入空气量、呼出空气量、潮气量或有效量、泄漏百分比、吹入压力、呼气末压力、吹入时间、呼出时间。另外，可选地，这组通气变量还包括代表患者氧合作用的变量，并且其中通气参数集合还包括与患者的氧合质量有关的参数，特别是与呼出气体中存在的CO2量(EtCO2)和血液中的氧气量(SaO2)有关的参数。
根据一个实施例，在根据本发明的辅助设备中，如果通信装置接收到“正在进行其他护理程序”类型的信息项，所述信号处理装置配置为用于根据第一确定方法，确定所述至少一个质量参数的值，否则，根据不同于第一确定方法的第二确定方法。信号处理装置的整体功能因此根据所接收的与另一护理设备所遵循的另一护理程序有关的信息项而被修改。
第一确定方法和第二确定方法均包括算法和初始参数化，其中第二确定方法包括：
*与第一种确定方法的算法不同的算法，或
*与第一确定方法的初始参数化不同的初始参数化。
本文中，算法被理解为数学计算方法，另外该数学计算方法是已知的，从而使得可以计算从测量信号得出的参数。例如，根据要根据随时间变化的测量信号确定的参数，算法可以是移动时间窗口内的平均值、最小值或最大值的计算，或者，将信号的两个值之间的信号积分，等等。
在一变型中，第一确定方法和第二确定方法通过不同的信号处理算法(即，包括至少一个不同步骤的算法)来区分。在一个实际的实施例中，测得的变量是呼出空气中二氧化碳含量随时间的变化(二氧化碳图(capnographie))。二氧化碳图(或EtCO2)反映了CO2的消除，这表明了气体交换的质量，因此也表明了心肺复苏的效率。图4a表示在通气程序中呼出的空气中存在的CO2量的变化，图4b表示进行胸外按压时该变量的变化。从这些图4a-4b中可以看出，存在于胸腔内的压力极大地影响了呼出空气中CO2含量的变化，这使得其解释非常复杂。当按压正在进行时，使用第一特定算法从测量信号中确定代表二氧化碳图的参数，如果没有按压，则使用第二算法，尤其是在进行按压时，可以获得更精确、更相关的质量参数值。在没有按压的情况下，第二种算法例如基于远程呼气阶段的识别(图4a，患者呼气阶段结束时的阶段A)。在存在按压的情况下，第一算法例如基于在2到5秒的移动窗口内计算代表EtCO2的参数的平均值(图4b，阶段B)。
在另一实际示例中，作为时间的函数测量的变量是患者胸部的深度；为了从该变量中提取按压次数，在进行通气时使用第一种算法，在不进行通气时使用第二种算法。
在另一变型中，第一确定方法和第二确定方法使用相同的信号处理算法，但是通过不同的初始参数设置彼此区分开，如以下详细示例中的情况。
在进行按压期间，建立了患者的被动通气，其产生的气体的吸气/呼气量小于气道的死腔，因此吸气/呼气对患者没有影响。本发明考虑了这些被动吸气/呼气的体积，以便以下面的方式更精确地确定患者实际吸气或呼出的气体的体积。
以已知的方式，主动通气的检测以及主动通气期间吸气或呼出的体积的计算基于测量循环通过通气装置的气体的流速随时间的变化。当流量为正且超过高阈值时，将检测到吸气阶段。当流量为负值且低于低阈值时，将检测到呼气阶段。然后，通过积分流速曲线(图3中所示的曲线)来计算吸气或呼出气体的体积。为此，以规则的采样间隔执行流量测量，并且一旦检测到吸气或呼气阶段，便会在超过高和低阈值所确定的时间段内对流量信号进行积分。考虑到吸气开始的真实时刻与检测到该吸气的时刻之间的计算时间和等待时间，或在到期开始的实际时刻与检测到该到期的时刻之间，缓冲器(或缓冲存储器)在整个测量过程中存储预定数量的样本。在按压期间，最好将检测阈值设置得足够高，以不检测由被动通气产生的气流。相比之下，在主动通气阶段，为了尽可能快地检测从吸气阶段到呼气阶段的转变或从呼气阶段到吸气阶段的转变，优选具有尽可能低的检测阈值。从而尽可能精确地确定一定体积的吸气或呼出气体。检测阈值的选择通常是理想的低阈值和理想的高阈值之间的折衷。这会导致大量的吸气或呼出气体，其值有时会误差在百分之几十以内。
为了克服这个困难，本发明提出使用相同的信号处理算法，但是初始参数设置不同或随时间变化：
*如果正在进行按压，则初始参数化将包括较高的检测阈值和较大的缓冲器(buffer)，以及
*否则，初始参数设置包括低检测阈值(低于高检测阈值)和小缓冲器(即小于大缓冲器的大小)。
在按压程序中，较高的阈值可以避免检测到被动通气，而较大的缓冲器可以确保在过渡到主动吸气或呼气阶段(开始主动通气)期间，已经存储了在主动吸气(或呼气)阶段的实际开始时间与检测到该主动吸气(或呼气)阶段的时间之间测量的样本，并且可以在计算吸气(或过期)气体量时考虑在内。相比之下，除了按压以外，低检测阈值还可以尽可能快地检测到有效吸气或呼气阶段的开始或结束，以便更精确地确定吸入的气体或呼出的气体的体积；并且使用小的缓冲器就足以确定吸入的气体或呼出的气体的量。
每个辅助设备还可以包括警报装置(40)，该警报装置配置为如果所确定的至少一个质量参数的值在设定点范围之外，则产生警报信号；所述设定点范围包括质量参数的期望值，其中所述设定点范围中的至少一个极限是根据与第二紧急护理程序相关的数据并且从另一辅助设备接收的来确定的。如果这些参数之一超出此参数的设定值范围，则警报信号的产生使救援人员可以相应地改善其胸部按压操作。
根据本发明，对于紧急护理程序的质量参数，可以根据从辅助设备接收到的用于执行另一紧急护理程序的数据来确定设定范围的极限中的至少一个。
实践表明，如果在按压的同时进行主动通气，肺中吸入气体的压力会干扰按压的性能，影响按压的测量，还影响血液动力学参数的测量和确定。因此，通气的执行会导致通气辅助设备显示不想要的警报信号，这可能不必要地给进行按压的人员带来不便。类似地，实践表明，如果与通气同时进行按压，则胸腔内的压力将很难注入预期的气体量。然后，与通气并行地执行按压可以导致按压辅助设备显示不想要的警报信号，这可能不必要地给进行通气的人员带来不便。
此外，通过根据从辅助设备接收到的用于执行另一紧急护理程序的数据来确定与紧急护理程序有关的质量参数的设定点范围的界限中的至少一个，可以避免显示不必要的警报信号。
根据一个实施例，在一种辅助设备中，警报装置配置为如果通信装置从用于执行第二紧急护理程序的辅助设备接收到“正在进行其他护理程序”类型的信息项，则将质量参数的设定点范围的极限(例如，下限)固定为第一值，否则固定为第二值。例如，在按压辅助设备中，如果通信装置从通气辅助设备接收到信息项“正在进行通气”，则警报装置可以配置为将参数的设定点范围的下限固定为第一值，否则固定为第二值。在数值示例中，对于按压深度，可以在进行通气的瞬间将理想设定点范围(5cm-6cm)的下限(5cm)降低至3cm。同样，在通气辅助设备中，如果通信装置从按压辅助设备接收到信息项“正在进行按压”，则警报装置可以配置为将参数的设定点范围的下限固定为第一值，否则为第二值。在一个数值示例中，对于吸气量，理想设定点范围(400ml-600ml)的下限(400ml)在执行按压的瞬间可以降低到300ml。
在根据本发明的辅助设备中，测量装置还可以包括至少一个传感器，用于测量代表护理程序的预期效果的变量，以及包括用于测量传感器的控制电路，其配置为如果通信装置从用于执行另一紧急护理程序的辅助设备接收到“没有其他护理程序正在进行”类型的信息项，则校准所述测量传感器。控制电路还控制一个或多个测量传感器的整体操作，并且在校准后，它会提供代表测量变量随时间变化的测量信号。通过校准，可以在不进行其他紧急护理程序的情况下通过测量变量(压力、加速度等)来确定传感器的至少一个系数。
实践表明，当进行手动通气时，它会在肺中产生正压，从而导致胸部抬高。因此，如果在按压辅助设备的测量装置的测量传感器的校准期间发生通气，吸入的气体在肺中的压力和由此导致的胸部抬高使按压辅助设备的测量设备测量的变量的初始值的测量值失真。类似地，实践表明，当进行按压时，胸部的按压和由此导致的肺部容积的减少使通气辅助设备的测量装置所测量的变量的初始值的测量失真。
此外，在根据本发明的辅助设备中，仅当通信装置从通气辅助设备接收到“没有正在进行的其他程序”类型的信息项时，测量设备的控制电路配置为校准测量传感器，才可以执行更精确和更准确的校准。
根据本发明的每个辅助设备还可以包括显示装置50，其配置为显示所确定的至少一个质量参数的值。当然，显示装置可以同时显示多个参数的确定值，例如，对于按压质量、已经执行的按压次数、按压深度和按压频率，以及对于血液动力学质量、动脉压、脉搏波速度等。
显示装置还可以配置为当质量参数超出此参数的设定值范围时显示一个或多个警报信号。至少一个按压质量参数和可能的相关警报消息的显示允许执行按压的救援人员快速调整其操作，以提高所执行的按压的质量。
在实施方式的特定示例中，显示装置可以包括小的显示屏，例如LCD屏幕，并且可以根据已知的图形、视觉和/或音频表示来显示参数。例如，对于每个参数，可以显示参数的数值，并且警报信号例如以光信号的形式显示，例如，如果参数的值在设定点范围内，则以绿色信号的形式显示；如果参数值超出设定值范围，则显示红色信号；例如，如果参数值超出设定值范围，则显示绿色信号，如果参数的值接近设定值范围的极限，则显示橙色信号；如果参数的值超出设定值范围，则显示红色信号。在另一个示例中，参数的数值可以以条的形式显示，其高度是要显示的数值的函数，警报信号是当参数的值接近极限时声音电平低并且如果参数的值接近所述极限则声音电平低的音频信号。
此外，在根据本发明的辅助设备中，显示装置可以配置为显示用于执行紧急护理程序的指令，所述指令尤其包括第一紧急护理程序的至少一个质量参数的期望值，所述期望值是与第二紧急护理程序有关的接收数据的函数。这使得同步进行按压的救援人员的动作与并行或交替执行换气动作的救援人员的动作同步，这将在下面更好地看到。
同样在根据本发明的辅助设备中，通信装置可以配置为从用户接收要执行的辅助协议的选择，所述协议特别包括第一紧急护理程序和第二紧急护理程序，所述显示装置可以配置为显示适合于执行第一紧急护理程序的指令，所述指令是所接收的与第二紧急护理程序相关的数据的函数。
如前所述，根据本发明的用于心肺复苏的辅助系统包括如上所述的和要求保护的按压辅助设备和通气辅助设备；按压辅助设备和通气辅助设备旨在由至少两个单独的救援人员使用；根据本发明，辅助系统的特征在于，在至少一个辅助设备中，数据处理装置配置为根据从另一个辅助设备接收的数据来处理至少一个测量信号。
可以根据以下描述的方法来使用辅助系统，更特别地，涉及在执行协调的紧急护理辅助协议中的辅助，该协调的紧急护理辅助协议至少包括通气程序和按压程序的执行。当然，另外和/或并行地，协同辅助系统的每个辅助设备，即按压辅助设备和通气辅助设备，都可以执行为其配置的其他功能(测量传感器的校准，代表正在进行的护理程序的变量的测量，根据第一方法或第二方法确定护理程序的质量参数的值，选择质量参数设定范围的极限，警报信号的产生，参数和/或警报信号的显示等)。
根据本发明的用于辅助执行协调辅助协议的方法包括以下步骤：
*在至少一个辅助设备中，通信装置从救援人员之一接收辅助协议，并将所述辅助协议发送到另一个辅助设备的通信装置，
*在按压辅助设备中，显示装置显示用于执行辅助协议的按压程序的指令，所述指令取决于按压程序以及取决于从通气辅助设备接收到的数据，并且
*在通气辅助设备中，显示装置显示用于执行通气程序的指令，所述指令取决于通气程序并且取决于从按压辅助设备接收的数据。
除了要执行的通气和/或按压程序外，
-从救援人员之一那里收到的辅助协议可以包括从与患者有关的参数集合中选择的至少一个患者参数，尤其包括患者的身高、体重、年龄或性别，和/或选自与治疗策略有关的参数集合中的至少一个治疗参数，尤其包括有创通气、无创通气、手动按压和机械按压，
-用于执行按压程序的指令和/或用于执行通气程序的指令还取决于至少一个患者参数和/或至少一个治疗参数。
这些与患者有关的参数和/或与治疗策略有关的参数使得可以更好地调整质量参数的设定点范围，特别是要吹入的空气量的设定值范围或按压深度的设定值范围。
根据一个实施例，适于执行包括同时执行通气程序和按压程序的辅助协议，该方法包括以下步骤：
*在按压辅助设备中，
-显示装置(50)显示包括按压频率设定点和按压深度设定点的按压指令，所述设定点取决于所接收的辅助协议，
-测量装置(10)测量至少一个变量，该至少一个变量代表救援人员之一进行的按压，并产生测量按压信号，
-根据测量按压信号，信号处理装置(20)确定执行的按压次数，并在执行的按压次数达到预定次数时产生按压确认信号，以及
-当接收到确认信号时，按压辅助设备的通信装置(30)将通气命令发送到通气辅助设备的通信装置，
*在通气辅助设备中，当所述通气辅助设备的通信装置从按压辅助设备接收到通气命令时：
-显示装置显示通气指令，该通气指令包括通气频率设定点和要吹入的气体量设定点，所述设定点是所接收的辅助协议的函数。
当然，只要必须进行通气和按压，就重复这些步骤。
同时，在按压辅助设备中，
-根据测得的按压信号，数据处理装置可以例如通过选择与通气的存在相关联的确定方法来确定按压的至少一个质量参数的值，例如按压频率和/或按压的深度，
-警报装置可以监视与所述参数的期望值相关的参数的确定值，并在适当时发出警报等。
同样，在通气辅助设备中，
-根据测得的通气信号，数据处理装置可以例如通过选择与不存在按压相关的确定方法来确定通气的至少一个质量参数的值，例如通气频率和/或脉冲空气的体积，
-警报装置可以监视与所述参数的期望值相关的参数的确定值，并在适当时发出警报等。
根据另一个实施例，适用于执行辅助协议，该协议包括交替执行包含预定义数量X的连续按压的按压程序和包含预定数量Y的连续通气的通气程序，该方法包括以下步骤：
*在按压辅助设备中，当所述按压辅助设备的通信装置从通气辅助设备接收到按压命令时：
-显示装置50显示按压指令，该按压指令包括要执行的按压次数X、按压频率设定点和按压深度设定点，所述设定点是所接收的辅助协议的函数，
-测量装置10测量至少一个代表由救援人员之一进行的按压的变量，并产生测量按压信号，
-根据测量按压信号，信号处理装置20确定执行的按压次数，并在执行的按压次数达到预定次数时产生按压确认信号，
-当其接收到按压确认信号时，按压辅助设备的显示装置显示停止按压的指令，
-当其接收到按压确认信号时，按压辅助设备的通信装置30将通气命令发送到通气辅助设备的通信装置，
*在通气辅助设备中，当通气辅助设备的通信装置从按压辅助设备接收到通气命令时：
-显示装置显示通气指令，该通气指令包括要执行的通气次数Y、通气频率设定点和要吹入的气体量设定点，所述设定点是所接收协议的函数，
-测量装置20测量至少一个代表由另一救援人员进行的通气的变量，并产生测量通气信号，
-根据所述测量通气信号，信号处理装置(20)确定所执行的通气次数，并且当所执行的通气次数达到数量Y时产生通气确认信号，以及
-当其接收到通气确认信号时，显示装置显示停止通气的指令，并且
-当其接收到通气确认信号时，通气辅助设备的通信装置向按压辅助设备的通信装置发送按压命令。
当然，只要必须进行通气和按压，就重复这些步骤。
此外，与之前一样，每个辅助设备可以通过确定进行中的过程的至少一个质量参数的值，将确定的值与期望值进行比较并在必要时发出警报信号来监视护理过程的执行情况。
对于上述两个方法示例，也可以设想变型。
在按压辅助设备中：
-当执行的按压次数达到X时或停止按压的时间超过N1秒时，显示装置可以显示停止按压的指令，并且可以将通气命令发送到通气辅助设备的通信装置。
-信号处理装置可以通过对在测量信号中检测到的按压次数进行计数来确定执行的按压次数。在一变型中，信号处理装置从所测量信号开始，可以确定所执行的每个按压的深度，并且可以通过仅对按压深度大于最小深度的按压进行计数来确定所执行的按压的次数。在另一个变型中，信号处理装置可以确定自第一次按压开始以来经过的时间，并且可以通过将经过的时间除以按压频率(例如除以按压指令的频率设定值)来确定执行的按压次数。
类似地，在通气辅助设备中：
-当执行的通气次数达到Y时，或者停止通气超过N2秒时，显示装置可以显示停止通气的指令，并且可以向按压辅助设备的通信装置发送按压命令。
-信号处理装置可以通过对在测量信号中检测到的通气量进行计数来确定执行的通气量。在一变型中，从测得的信号开始，信号处理装置可以确定每次执行的通气时吹入的气体量，并且可以通过仅对吹入的气体量大于最小体积的通气进行计数来确定执行的通气数。在另一变型中，信号处理装置可以确定自第一次通气开始以来经过的时间，可以确定通气的持续时间，例如第一次通气的持续时间，并且可以通过将经过的时间除以通气的持续时间来确定执行的通气次数。

Claims (19)

1.一种辅助设备，用于执行第一紧急护理程序，例如对患者的胸廓进行胸部按压或进行肺通气，所述辅助设备配置为与第二辅助设备协作以执行第二紧急护理程序，所述辅助设备包括：
-测量装置(10)，其配置为测量代表所执行的第一护理程序的至少一个变量并产生至少一个测量信号，
-信号处理装置(20)，其配置为从所述至少一个测量信号中确定所执行的所述第一护理程序的至少一个质量参数的值，
所述辅助设备的特征在于其还包括通信装置(30)，所述通信装置(30)配置为从所述第二辅助设备接收与第二紧急护理程序相关的数据，所述数据包括至少一项信息、参数或指令，并且所述信号处理装置配置为根据接收到的与所述第二紧急护理程序相关的数据来处理所述至少一个测量信号。
2.根据权利要求1所述的辅助设备，其中如果所述通信装置接收到“正在进行其他护理程序”类型的信息项，所述信号处理装置配置为根据第一确定方法来确定至少一个质量参数的值，以及否则，根据不同于第一确定方法的第二确定方法来确定至少一个质量参数的值。
3.根据权利要求1和2中任一项所述的辅助设备，其中所述第一确定方法和所述第二确定方法分别包括算法和初始参数化，其中，所述第二确定方法包括：
*与所述第一种确定方法的算法不同的算法，或
*与所述第一确定方法的初始参数化不同的初始参数化。
4.根据权利要求1至3中任一项所述的辅助设备，还包括警报装置(40)，其配置为如果所确定的至少一个质量参数的值在值范围之外，则产生警报信号，所述值范围包括质量参数的期望值，并且根据与所述第二紧急护理程序有关的接收数据来确定所述值范围中的至少一个极限。
5.根据权利要求4所述的辅助设备，其中如果通信装置接收到“正在进行其他护理程序”类型的信息项，所述警报装置配置为将质量参数的值范围的下限固定为第一下参考值，以及否则固定为不同于所述第一下参考值的第二下参考值。
6.根据权利要求1至5中任一项所述的辅助设备，其中所述测量设备包括至少一个传感器，其用于测量代表第一护理程序的变量，以及包括所述测量传感器的控制电路，其配置为如果通信装置接收到“没有其他护理程序正在进行”类型的信息项，则对所述测量传感器进行校准。
7.根据权利要求1至6中任一项所述的辅助设备，还包括显示装置(50)，所述显示装置(50)配置为显示所确定的至少一个质量参数的值。
8.根据权利要求7结合权利要求4所述的辅助设备，其中，所述显示装置还配置为显示警报信号。
9.根据权利要求7和8中任一项所述的辅助设备，其中，所述显示装置还配置为显示用于执行所述第一紧急护理程序的指令，所述指令尤其包括所述第一紧急护理程序的至少一个质量参数的期望值，所述期望值取决于所接收的与所述第二紧急护理程序相关的数据。
10.根据权利要求7至9中任一项所述的辅助设备，其中：
-所述通信装置还配置为从用户接收要执行的辅助协议的选择，所述协议尤其包括所述第一紧急护理程序和所述第二紧急护理程序，以及
-所述显示装置还配置为显示适于执行所述第一紧急护理程序的指令，所述指令取决于所接收的与所述第二紧急护理程序相关的数据。
11.根据权利要求1至10中一项所述的用于执行紧急护理程序的辅助设备，所述设备为用于辅助对患者的胸廓进行按压的类型的设备，所述设备称为按压辅助设备，其中：
*代表按压的变量选自按压变量集合，所述按压变量集合尤其包括施加在患者的胸廓上的压力和相对于患者的胸廓的运动的加速度，以及
*按压的至少一个质量参数从按压参数集合中选择，所述按压参数集合尤其包括所执行的按压次数、所执行的按压频率和所执行的按压幅度。
12.根据权利要求11所述的按压辅助设备，其中，所述按压变量集合还包括动脉压和静脉压，并且其中所述按压参数集合还包括与患者血液动力学的质量有关的参数，尤其是脑灌注、冠状动脉灌注、血流速率、血压。
13.根据权利要求1至10中任一项所述的用于执行第一紧急护理程序的辅助设备，所述设备为用于在对患者进行通气提供辅助的类型的设备，所述设备称为通气辅助设备，所述辅助设备配置为与连接至用于供应呼吸气体的通气装置的通气面罩配合，其中通气辅助设备：
*代表通气的变量是从通气变量集合中选择的变量，所述通气变量集合尤其包括吸入气体的流量、呼出气体的流量、吸入气体的压力和呼出气体的压力，以及
*至少一个通气质量参数是从通气参数集合中选择的，所述通气参数集合尤其包括通气频率、吸入空气量、呼出空气量、潮气量或有效量、泄漏百分比、吹入压力、呼气末压力、吹入时间、呼气时间。
14.根据权利要求13所述的辅助设备，其中所述通气变量集合还包括代表患者氧合作用的变量，并且其中所述通气参数集合还包括与患者氧合作用的质量有关的参数，特别是与呼出气体中存在的CO2量(EtCO2)和血液中的氧气量(SaO2)有关的参数。
15.一种心肺复苏辅助系统，包括根据权利要求11和12中任一项所述的按压辅助设备以及根据权利要求13和14中任一项所述的通气辅助设备，所述按压辅助设备和通气辅助设备旨在由至少两个单独的救援人员使用，
所述系统的特征在于，在至少一个辅助设备中，数据处理装置配置为根据从辅助设备中的另一个接收的数据来处理至少一个测量信号。
16.一种用于辅助执行包括通气程序和按压程序的辅助协议的方法，所述方法借助于权利要求15所述的辅助系统结合权利要求7来实现，所述方法包括以下步骤：
*在辅助设备之一中，所述通信装置从救援人员之一接收辅助协议，并将所述辅助协议发送到辅助设备中的另一个的通信装置，
*在按压辅助设备中，所述显示装置显示用于执行辅助协议的按压程序的指令，所述指令取决于所述按压程序以及取决于从通气辅助设备接收到的数据，以及
*在所述通气辅助设备中，所述显示装置显示用于执行通气程序的指令，所述指令取决于通气程序并且取决于从按压辅助设备接收的数据。
17.根据权利要求16所述的辅助方法，其中：
-从救援人员之一接收的辅助协议还包括从与患者有关的参数集合中选择的至少一个患者参数，尤其包括身高、体重、年龄和性别，和/或从与治疗策略有关的参数集合中选择的至少一个治疗参数，尤其包括有创通气、无创通气、手动按压和机械按压，
-用于执行按压程序的指令和/或用于执行通气程序的指令还取决于至少一个患者参数和/或至少一个治疗参数。
18.根据权利要求16或17所述的辅助方法，用于执行包括同时执行通气程序和按压程序的辅助协议，所述方法包括以下步骤：
*在按压辅助设备中，
-所述显示装置(50)显示包括按压频率设定点和按压深度设定点的按压指令，所述设定点取决于所接收的辅助协议，
-所述测量装置(10)测量至少一个变量，所述至少一个变量代表救援人员之一进行的按压，并产生测量按压信号，
-根据所述测量按压信号，所述信号处理装置(20)确定执行的按压次数，并在执行的按压次数达到预定次数时产生按压确认信号，以及
-当其接收确认信号时，所述按压辅助设备的通信装置(30)将通气命令发送到所述通气辅助设备的通信装置，
*在所述通气辅助设备中，当所述通气辅助设备的通信装置从按压辅助设备接收到通气命令时：
-所述显示装置显示通气指令，所述通气指令包括通气频率设定点和要吹入的气体量设定点，所述设定点是所接收的辅助协议的函数。
19.根据权利要求16或17所述的辅助方法，用于执行辅助协议，所述辅助协议包括交替执行包括预定数量X的连续按压的按压程序和包括预定数量Y的连续通气的通气程序，所述方法包括以下步骤：
*在所述按压辅助设备中，当所述按压辅助设备的通信装置从所述通气辅助设备接收到按压命令时：
-所述显示装置(50)显示按压指令，所述按压指令包括要执行的按压次数X、按压频率设定点和按压深度设定点，所述设定点是所接收的辅助协议的函数，
-所述测量装置(10)测量至少一个变量，所述至少一个变量代表救援人员之一进行的按压，并产生测量按压信号，
-根据所述测量按压信号，所述信号处理装置(20)确定执行的按压次数，并在执行的按压次数达到预定次数时产生按压确认信号，
-当其接收到按压确认信号时，所述按压辅助设备的显示装置显示停止按压的指令，
-当其接收到按压确认信号时，所述按压辅助设备的通信装置(30)将通气命令发送到所述通气辅助设备的通信装置，
*在所述通气辅助设备中，当所述通气辅助设备的通信装置从所述按压辅助设备接收到通气命令时：
-所述显示装置显示通气指令，所述通气指令包括要执行的通气次数Y、通气频率设定点和要吹入的气体量设定点，所述设定点是所接收协议的函数，
-所述测量装置(20)测量至少一个变量，所述至少一个变量代表由救援人员中的另一个执行的通气，并产生测量通气信号，
-根据所述测量通气信号，所述信号处理装置(20)确定所执行的通气次数，并且当所执行的通气次数达到数量Y时产生通气确认信号，以及
-当其接收到通气确认信号时，所述显示装置显示停止通气的指令，并且
-当其接收到通气确认信号时，所述通气辅助设备的通信装置向所述按压辅助设备的通信装置发送按压命令。
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