FR3056406A1 - Dispositif larynge comprenant un tube avec une fente laterale - Google Patents

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Abstract

Ce dispositif laryngé (2) comprend un tube (6) doté d'une extrémité proximale et d'une extrémité distale, le tube (6) délimitant un trou principal (22) s'étendant selon la direction longitudinale (12) du tube (6) entre l'extrémité proximale et l'extrémité distale, et un bourrelet laryngé (29) formant sensiblement une ellipse autour d'une ouverture située dans le prolongement longitudinal (12) du trou principal (22), le bourrelet laryngé (29) étant raccordé au tube (6) par son extrémité distale de sorte que chaque extrémité (36, 38) de petit diamètre du bourrelet (29) soit située dans le prolongement longitudinal (12) d'une région latérale (18, 20) du tube (6). Le dispositif (2) comporte en outre une fente (50) s'étendant au moins partiellement sur l'une des régions latérales (18, 20) du tube (6).

Description

® RÉPUBLIQUE FRANÇAISE
INSTITUT NATIONAL DE LA PROPRIÉTÉ INDUSTRIELLE © N° de publication :
(à n’utiliser que pour les commandes de reproduction)
©) N° d’enregistrement national
056 406
59119
COURBEVOIE © Int Cl8 : A 61 M 16/04 (2017.01)
DEMANDE DE BREVET D'INVENTION
A1
®) Date de dépôt : 27.09.16. (© Demandeur(s) : DELTAMEDICS Société à responsabi-
(© Priorité : lité limitée — FR.
@ Inventeur(s) : OZENNE JEAN-CHRISTOPHE.
©) Date de mise à la disposition du public de la
demande : 30.03.18 Bulletin 18/13.
©) Liste des documents cités dans le rapport de
recherche préliminaire : Se reporter à la fin du
présent fascicule
(© Références à d’autres documents nationaux ©) Titulaire(s) : DELTAMEDICS Société à responsabilité
apparentés : limitée.
©) Demande(s) d’extension : (© Mandataire(s) : CASALONGA.
154/ DISPOSITIF LARYNGE COMPRENANT UN TUBE AVEC UNE FENTE LATERALE.
FR 3 056 406 - A1
Ce dispositif laryngé (2) comprend un tube (6) doté d'une extrémité proximale et d'une extrémité distale, le tube (6) délimitant un trou principal (22) s'étendant selon la direction longitudinale (12) du tube (6) entre l'extrémité proximale et l'extrémité distale, et un bourrelet laryngé (29) formant sensiblement une ellipse autour d'une ouverture située dans le prolongement longitudinal (12) du trou principal (22), le bourrelet laryngé (29) étant raccordé au tube (6) par son extrémité distale de sorte que chaque extrémité (36, 38) de petit diamètre du bourrelet (29) soit située dans le prolongement longitudinal (12) d'une région latérale (18, 20) du tube (6).
Le dispositif (2) comporte en outre une fente (50) s'étendant au moins partiellement sur l'une des régions latérales (18, 20) du tube (6).
Figure FR3056406A1_D0001
Figure FR3056406A1_D0002
i
D ispositif laryngé comprenant un tube avec une fente latérale
La présente invention concerne un dispositif laryngé, et plus particulièrement un tel dispositif apte à être utilisé pour la mise en place d’une sonde d’intubation pour l’usage humain ou animal.
Un dispositif laryngé est de manière générale utilisé pour permettre de mettre en œuvre la respiration artificielle d'un patient, par exemple au cours d'une opération nécessitant une anesthésie locale particulière ou une anesthésie générale.
Pour mettre en œuvre une respiration artificielle, on utilise de manière générale des sondes d'intubation constituées d'un tube comprenant, à l'une de ses extrémités, un connecteur pour une unité de respiration artificielle. La sonde d'intubation est destinée à être introduite par la bouche du patient de telle sorte que l’extrémité opposée au connecteur soit insérée dans les voies respiratoires du patient.
De telles sondes d’intubation présentent un risque d'insérer la sonde d'intubation dans l'œsophage. Dans ce cas, l’air fourni par l'unité de respiration artificielle parvient dans l’estomac et non dans les poumons, ce qui peut provoquer la mort du patient. Il existe également le risque que se produise une aspiration de contenus gastriques.
Pour pallier cet inconvénient, on peut, de manière alternative, utiliser un dispositif laryngé ou masque laryngé, comprenant un tube délimitant un trou principal. A l'une de ses extrémités, le tube se prolonge en un bourrelet laryngé délimitant une ouverture s'étendant dans le prolongement longitudinal du trou principal. Le tube et le bourrelet laryngé sont destinés à être introduits dans les voies respiratoires du patient, de telle sorte que le bourrelet laryngé repose contre l’épiglotte et le larynx du patient. Grâce à la forme du bourrelet laryngé, l'étanchéité est faite avec les voies digestives du patient, l'ouverture étant fluidiquement connectée avec les voies respiratoires du patient.
Un masque laryngé présente toutefois l'inconvénient de ne pas toujours assurer une étanchéité parfaite vis-à-vis des voies digestives, de sorte que le risque d'une aspiration de contenus gastriques n’est pas totalement écarté et que la respiration artificielle n’est pas toujours mise en œuvre comme attendue. Par ailleurs, le masque laryngé peut agresser ou racler les parois des voies respiratoires du patient contre lesquelles il vient en butée. Ce dernier inconvénient est également fréquemment rencontré lors de l'utilisation des sondes d'intubation.
Pour pallier ces inconvénients, il a été proposé d'utiliser un dispositif laryngé pour l'insertion d'une sonde d'intubation dans les voies respiratoires d'un patient. En effet, du fait qu’il est inséré moins loin dans les voies respiratoires, le tube et le trou principal d’un dispositif laryngé présentent généralement des diamètres supérieurs au diamètre d’une sonde d’intubation. Il est alors possible, une fois le dispositif laryngé mis en place, d’insérer une sonde d'intubation à travers le trou principal et de faire coulisser la sonde d'intubation jusqu'à ce qu’elle sorte par l'ouverture du bourrelet laryngé et pénètre dans les voies respiratoires du patient. Ensuite, on coulisse le dispositif laryngé dans le sens de désinsertion et on sort le dispositif de la bouche du patient afin d’éviter de maintenir un dispositif particulièrement invasif pendant une longue durée dans le corps du patient.
Bien que cette solution soit généralement considérée comme satisfaisante, le procédé de mise en place qui en résulte est encore extraordinairement compliqué. En particulier, il est nécessaire de déconnecter la sonde d'intubation de l'unité de respiration artificielle pendant le retrait du dispositif laryngé. Le retrait nécessite également une opération peu commode de coulissement du dispositif laryngé autour de la sonde d'intubation. Il en résulte un procédé de mise en place qui nécessite un temps important et occasionne un risque d'arrachage de la sonde d'intubation. Ces inconvénients sont d'autant plus cruciaux que la mise en place d'une sonde d'intubation intervient généralement à un moment critique, tel que la prise en charge d'un patient dans d'intervention d'urgence.
Au vu de ce qui précède, l'invention a pour but de proposer un dispositif d'intubation pour permettre une respiration artificielle au moyen d’une sonde d’intubation palliant les inconvénients précités.
Plus particulièrement, l'invention vise à permettre la mise en œuvre de la respiration artificielle le plus rapidement possible et à faciliter la mise en place d'une sonde d'intubation au moyen d'un dispositif laryngé en évitant l’insertion d’un dispositif invasif dans les voies respiratoires pendant une trop longue période, tout en minimisant le risque d'abîmer les parois des voies respiratoires.
A cet effet, il est proposé un dispositif laryngé comprenant un tube doté d’une extrémité proximale et d’une extrémité distale, le tube délimitant un trou principal s’étendant selon la direction longitudinale du tube entre l’extrémité proximale et l’extrémité distale, et un bourrelet laryngé formant sensiblement une ellipse autour d’une ouverture située dans le prolongement longitudinal du trou principal, le bourrelet laryngé étant raccordé au tube par son extrémité distale de sorte que chaque extrémité de petit diamètre du bourrelet soit située dans le prolongement longitudinal d’une région latérale du tube.
Selon une de ses caractéristiques générales, ce dispositif laryngé comporte en outre une fente s'étendant au moins partiellement sur l'une des régions latérales du tube.
Un tel dispositif laryngé permet la mise en place d’une sonde d'intubation dans les voies respiratoires d'un patient en limitant le risque d'introduire la sonde dans les voies digestives, et en facilitant considérablement l'opération de retrait du dispositif laryngé une fois que la sonde d'intubation est en place. En outre, il n'est plus nécessaire de déconnecter la sonde d'intubation d'une unité de respiration artificielle, de sorte que la ventilation du patient peut être mise en œuvre plus rapidement. Le coulissement du tube autour de la sonde d'intubation est rendu plus aisé. La présence de la fente sur une région latérale permet une insertion plus facile et une stabilisation du dispositif laryngé ainsi qu’un travail plus facile pour l’opérateur qui peut manipuler respectivement la sonde et le dispositif laryngé avec chacune de ses mains.
Selon un mode de réalisation avantageux, le tube admet une courbure dans le plan perpendiculaire à la direction du petit diamètre du bourrelet laryngé, ladite fente s’étendant au moins partiellement dans la région latérale située à gauche relativement par rapport au tube, lorsqu’on examine une section longitudinale dudit tube depuis l’extrémité proximale et en direction de l’extrémité distale et qu’une région située à l’extérieur de la courbure du tube est située en haut relativement par rapport au tube.
Avec une telle courbure et un tel choix d’une région latérale, la fente est située sur le côté latéral droit du patient lors d’une utilisation du dispositif laryngé par un opérateur sur un patient. L’opérateur étant normalement placé derrière la tête du patient allongé, la fente est située au niveau de sa main droite. La manipulation du dispositif est alors facilitée pour un opérateur droitier et mise en conformité avec les normes généralement en vigueur dans la plupart des pays.
Selon un autre mode de réalisation, la section longitudinale de la fente s’étend à l’intérieur d’un secteur angulaire, autour de la direction longitudinale du tube, s’éloignant de ladite région latérale à mesure que la distance entre ladite section longitudinale et l’extrémité distale du tube est faible.
En résultat, lorsque le dispositif est mis en place dans les voies respiratoires d’un patient, la fente est située sur le côté du tube au niveau de l’extrémité proximale. Au niveau de la bouche, la sonde d'intubation sortant par la fente sort du tube au niveau de la commissure des lèvres au lieu de sortir au niveau des incisives de l'arcade dentaire supérieure ou inférieure du patient. Il en résulte une sortie de la sonde d'intubation plus simple et plus sûre. En outre, au voisinage de l’extrémité distale, la fente se situe au niveau d'une région en regard de la trachée. Il en résulte, lors de l'introduction de la sonde d’intubation dans les voies respiratoires et la trachée, un écartement de la fente permettant de limiter le raclement contre la paroi antérieure de la trachée. L'insertion est donc nettement plus facile, plus rapide, et moins traumatisante voir atraumatique.
De manière avantageuse, la section du tube par rapport à la direction longitudinale est sensiblement ovale, les deux régions latérales du tube contenant les deux extrémités de grand diamètre de la section ovale du tube.
Une telle section du tube permet une insertion plus facile et plus stable du dispositif par la bouche du patient.
De préférence, le tube comporte un premier trou secondaire s’étendant entre l’extrémité proximale et l’extrémité distale et destiné à recevoir un moyen d’acquisition et de transmission d’un signal optique, le dispositif laryngé comprenant un écran d’affichage d’une image construite à partir dudit signal optique.
Un tel écran d'affichage et un tel moyen d'acquisition et de transmission permettent de visualiser la bonne insertion de la sonde d'intubation dans les voies respiratoires et notamment à travers les cordes vocales. On limite alors encore plus les risques d'une mauvaise intubation, le temps nécessaire pour permettre la mise en place de la sonde et le raclement des parois des voies respiratoires.
Avantageusement, l'écran est fixé au tube de sorte à permettre un réglage de son orientation par rapport à la direction longitudinale du tube.
De préférence, l'écran comporte une partie de fixation au tube et une partie opposée à la partie de fixation, la partie opposée présentant une épaisseur moins importante que la partie de fixation.
Grâce à une telle configuration, l'écran peut être le plus fin possible sur sa partie haute afin de ne pas buter contre le thorax du patient au début de l'insertion du dispositif laryngé.
Selon un autre mode de réalisation, le trou principal comprend un moyen de guidage apte à guider une sonde intubation entre des cordes vocales d'un patient.
Dans un autre mode de réalisation, le tube comprend au moins un deuxième trou secondaire s’étendant selon la direction longitudinale entre l’extrémité proximale et l’extrémité distale et formant un canal pour permettre le passage de dioxyde de carbone et/ou de dioxygène ou un canal d’aspiration gastrique.
Selon un autre mode de réalisation, le tube comporte en outre un ergot destiné à venir en contact avec une épiglotte d’un patient lorsque le dispositif laryngé est inséré dans les voies respiratoires du patient.
D'autres buts, caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description suivante, donnée uniquement à titre d'exemple non limitatif, et faite en référence aux dessins annexés sur lesquels :
- la figure 1 est une vue de dessus d'un dispositif laryngé selon un exemple de réalisation de l’invention,
- la figure 2 est une vue en coupe du dispositif laryngé de la figure 1,
- la figure 3 est une vue en coupe longitudinale du dispositif des figures 1 et 2,
- la figure 4 est une vue en coupe brisée du dispositif des figures 1 à 3,
- la figure 5 est une vue de face d'un écran adapté pour être incorporé sur le dispositif des figures 1 à 4,
- la figure 6 est une vue latérale de l'écran de la figure 5, et
- la figure 7 est une vue de détail d'une fente d'un dispositif selon une variante de l'exemple de réalisation des figures 1 à 4.
En référence aux figures 1 et 2, on a représenté un dispositif laryngé 2 selon un exemple de réalisation de l'invention. Dans l’exemple de réalisation illustré, le dispositif 2 est de préférence intégralement ou partiellement constitué d’un matériau souple tel que du plastique souple. On définit une base vectorielle orthonormale 4 attachée au dispositif 2. La base 4 est constituée d'un vecteur x, d'un vecteur y et d'un vecteur z. Le dispositif 2 est destiné à être mis en place dans les voies respiratoires d’un patient, c'est-à-dire introduit dans les voies respiratoires du patient par la bouche. Lorsque le dispositif 2 est mis en place, le vecteur z est orienté selon une direction longitudinale et vers le haut, relativement par rapport au patient. Le vecteur x est alors orienté selon une direction frontale vers l'avant, relativement par rapport au patient. Le vecteur y est orienté selon une direction transversale, de la droite vers la gauche, relativement par rapport au patient.
Dans toute la présente demande, les expressions « vers le bas », « vers le haut », « inférieur » et « supérieur » seront comprises comme se référant relativement par rapport au dispositif 2 lorsque celui-ci est mis en place, c'est-à-dire en supposant le vecteur z dirigé parallèle à la colonne vertébrale et orienté depuis les pieds vers la tête du patient. De même, les termes « gauche » et « droite » seront compris en supposant le vecteur y dirigé parallèle à une droite reliant les épaules du patient et orienté depuis l’épaule droite vers l’épaule gauche du patient.
Le dispositif 2 comporte un tube 6. Le tube 6 a une forme incurvée dans le plan perpendiculaire au vecteur y. Plus particulièrement, le tube 6 est délimité par une région externe supérieure 8 et une région interne inférieure 10, la région externe 8 étant convexe et la région interne 10 étant concave.
Le tube 6 s’étend le long d'une ligne directrice 12. La ligne directrice 12 est strictement convexe et située dans un plan dirigé par les vecteurs x et z (cf. figure 2). Le tube 6 admet un plan de symétrie dirigé par les vecteurs x et z, la ligne 12 étant située dans ledit plan de symétrie.
Le tube 6 comporte une extrémité proximale 14 et une extrémité distale 16. L'extrémité distale 16 est destinée à être insérée à l'intérieur des voies respiratoires du patient, l'extrémité proximale 14 restant alors à l'extérieur.
Le tube 6 comporte une région latérale gauche 18 et une région latérale droite 20. Les régions latérales gauche 18 et droite 20 sont respectivement destinées à être situées sur les côtés latéraux gauche et droit du patient, lorsque le dispositif laryngé 2 est utilisé pour être mis en place. Les régions latérales 18 et 20 sont situées à une même distance des régions inférieure 8 et supérieure 10. De cette manière, les régions latérales 18 et 20 s'étendent autour d'une ligne correspondant à la projection de la ligne 12, selon la direction du vecteur y, sur la paroi du tube 6.
Comme cela est visible sur la figure 2, le tube 6 comporte un trou principal 22 s'étendant à l'intérieur du tube 6 entre les extrémités 14 et 16. Plus particulièrement, le trou principal 22 s'étend autour de la ligne directrice 12. Le diamètre de la section longitudinale du trou principal 22, en tout point de la ligne directrice 12, est supérieur au diamètre d'une sonde d'intubation standard. De cette manière, il est possible de faire coulisser une sonde d'intubation (non représenté) à l'intérieur du trou 22 entre les extrémités 14 et 16.
Les figures 3 et 4 représentent deux vues en coupe longitudinale différentes du tube 6 et du trou principal 22 prises respectivement en deux points distincts de la ligne directrice 12. Plus particulièrement, la vue en coupe de la figure 3 est prise en un point de la ligne 12 proche de l'extrémité 14. La vue en coupe de la figure 4 est prise en un point de la ligne 12 proche de l'extrémité 16.
Comme cela est visible sur la figure 3, le tube 6 et le trou principal 22 ont une forme ovale dont le grand diamètre s'étend selon la direction du vecteur y. En d'autres termes, à proximité de l’extrémité 14, la distance entre les régions 18 et 20 est plus importante que la distance entre les régions 10 et 8.
Cette section ovale du tube 6 et du trou principal 22 facilitent l’insertion du dispositif 2 dans la bouche du patient en particulier car les régions latérales 18 et 20 viennent se placer respectivement près des commissures gauches et droites des lèvres de la bouche du patient.
Comme on peut le voir sur la figure 4, la section du tube 6 et du trou principal 22 à proximité de l'extrémité distale 16 est de forme sensiblement circulaire autour du point d'intersection avec la ligne 12. En d'autres termes, les régions 8, 10, 18 et 20 sont toutes quatre situées à une même longueur de la ligne 12.
Le tube 6 comporte une zone de renfoncement 24 s'étendant vers l'extérieur par rapport au tube 6, à proximité de l'extrémité proximale 14. La zone 24 est adaptée pour coopérer avec les doigts d'un opérateur de manière à permettre une meilleure prise en main du dispositif 2 par l'opérateur, notamment lors de sa mise en place et de son retrait après la mise en place d’une sonde d’intubation. Dans l'exemple illustré, la zone de renfoncement 24 comporte une pluralité de stries.
De manière alternative ou en complément de la zone de renfoncement 24, le tube 6 peut comporter une poignée (non représentée) orientée de manière à faciliter l'insertion du tube 6 dans les voies respiratoires du patient.
Comme cela est visible sur les figures 2 et 4, le tube 6 comporte en outre un moyen de guidage 26. Le moyen de guidage 26 comporte deux protubérances 28 qui s'étendent depuis le tube 10 vers la ligne 12 et l'intérieur du trou principal 22. Les protubérances 28 s'étendent respectivement à gauche et à droite d'un espace central (non référencé). Par sa position au niveau de la région externe 8 du tube 6, l'espace central est adapté pour se situer dans le prolongement longitudinal d'un espace situé entre les cordes vocales du patient lorsque le dispositif 2 est mis en place. Les protubérances 28 et l'espace central constituent ainsi une rampe permettant de guider une sonde d'intubation (non représentée) à travers les cordes vocales du patient.
Le dispositif 2 comporte un bourrelet laryngé 29. Le bourrelet 29 constitue la partie du dispositif 2 entrant en contact avec l’épiglotte et le larynx du patient. Le bourrelet 29 admet le même plan de symétrie dirigé par les vecteurs x et z que le tube 6.
Le bourrelet 29 comporte un plateau plan 30 fixé au tube 6 par l’extrémité 16. Le plateau 30 est orienté selon un plan oblique par rapport à la tangente à la direction de la ligne 12 au niveau de l'extrémité distale 16.
Le bourrelet 29 définit une ouverture 31 de forme ovale s'étendant autour de la ligne 12. De cette manière, l'ouverture 30 s'étend dans le prolongement longitudinal du trou principal 22. Comme le tube 6, le plateau 29 comprend une région supérieure 32, une région inférieure 34, une région latérale gauche 36 et une région latérale droite 38. Les régions 32, 34, 36 et 38 du bourrelet 29 s’étendent ίο respectivement dans le prolongement longitudinal des régions 8, 10, 18 et 20 du tube 6.
Le bourrelet 29 comporte une partie souple 40 fixée à la face du plateau 30 opposée au tube 6. La partie 40 forme un support mou destiné à venir en contact de butée avec le larynx et l’épiglotte du patient. La partie 40 assure par ailleurs l'étanchéité entre l'ouverture 3 1 et les voies digestives du patient. Bien que, dans l'exemple illustré, une partie souple soit utilisée pour assurer ces fonctions de butée et d’étanchéité, on peut bien entendu sans sortir du cadre de l'invention envisager d'utiliser un bourrelet laryngé doté d'une partie gonflable, par exemple au moyen d'un tuyau et d'un moyen de gonflage situé au niveau de l'extrémité 14.
Comme cela est visible sur la figure 2, la partie 40 comporte un ergot de support 42 d’épiglotte situé au niveau de la région 34 du plateau 30. L'ergot 42 a pour fonction de coopérer avec l'épiglotte du patient lorsque le dispositif 2 est mis en place, afin d'éviter que l'épiglotte ne se plie et obstrue les voies respiratoires.
En référence aux figures 3 et 4, le tube 6 comportent trois trous secondaires 44, 46 et 48. Les trous 44, 46 et 48 s'étendent entre les extrémités 14 et 16. Plus particulièrement, les trous secondaires 44, 46 et 48 sont situés entre la région inférieure 10 et le trou principal 42 du tube 6. Le trou 44 est destiné à permettre l'apport de dioxygène aux voies respiratoires du patient. Le trou secondaire 46 permet l'évacuation du dioxyde de carbone expiré par le patient. Au moyen du trou 46, il est possible de mettre en œuvre une capnographie du patient. Le trou secondaire 48 constitue un canal d'aspiration gastrique permettant l'évacuation de substances régurgitées par le patient. Au moyen des trous secondaires 44, 46 et 48, on facilite le contrôle de l’intubation par l’opérateur et on diminue encore plus le risque d'apparition d'une intubation oesophagienne. Bien que, dans l’exemple illustré, les trois trous secondaires 44, 46 et 48 soient représentés dans une même région autour de la région 10, on peut sans sortir du cadre de l’invention envisager une disposition différente des trous secondaires 44, 46 et 48. En particulier, on peut envisager des trous secondaires 44 et 46 dans une même région autour de la région 8, qui présentent l’avantage d’être plus en regard de la trachée du patient, lorsque le dispositif 2 est normalement mis en place.
Comme cela est visible sur les figures 3 et 4, le dispositif 2 comporte une fente 50 s'étendant sur le tube 6 et sur le bourrelet 29. Plus particulièrement, la fente 50 s'étend sur le tube 6 entre les extrémités 14 et 16. La fente 50 se prolonge au-delà de l’extrémité 16 sur le plateau 30 et la région souple 40 du bourrelet 29.
Dans cet exemple de réalisation, la fente 50 est de forme sensiblement linéaire et d'épaisseur sensiblement constante sur toute sa longueur entre les extrémités 14 et 16 ainsi que sur toute sa longueur sur le bourrelet 29.
Au voisinage de l'extrémité 14, la fente 50 s'étend dans la région latérale gauche 18 du tube 6, comme cela est représenté sur la figure 3.
Sur une première demi-portion longitudinale située du côté de l'extrémité 14, la fente 50 reste localisée dans la région latérale 18. Sur une seconde demi-portion longitudinale située du côté de l'extrémité 16, la fente 50 se situe entre les régions 18 et 10. Plus particulièrement, la fente 50 quitte progressivement la région 18 et se rapproche progressivement de la région 10 à mesure que l'on se rapproche de l'extrémité distale 16. La fente a alors sensiblement une forme droite sur la première demi-portion puis une forme sigmoïde sur la seconde demi-portion. Quel que soit un point de la sigmoïde, la tangente à la sigmoïde en ce point présente un angle β avec la droite parallèle à la tangente correspondante de la ligne 12 passant par ledit point. Dans l’exemple illustré, l’angle β varie entre 0° et une valeur βω3χ comprise entre 30° et 45°.
Plus particulièrement, quelle que soit une coupe longitudinale du tube 6 en un point de la ligne 12, la position de la fente 50 est telle que la ligne radiale reliant ledit point de la ligne 12 à la fente 50 forme un angle a avec la direction Δ du vecteur y, l'angle a étant inférieur à 3° sur la première demi-portion, puis augmentant progressivement sur la deuxième demi-portion, à mesure que l'on s'éloigne de l'extrémité 14 et que l'on se rapproche de l'extrémité 16. De même, la position de la fente 50 sur le bourrelet 29 est telle que la direction rectiligne de la fente 50 coupe la ligne directrice 12 et forme un angle a2g avec la direction Δ, l'angle a2g étant compris entre 0° et 180°. Afin de faciliter davantage l’insertion d’une sonde d’intubation, comme cela sera détaillé par la suite, on préférera cependant un angle compris a2g entre 75° et 90°. La valeur de l'angle a converge vers a2g à mesure que la coupe longitudinale est prise en un point proche de l'extrémité 16. La fente se prolonge au-delà de l’extrémité distale 16 selon une direction rectiligne dans le prolongement de la fente 50 sur le tube 6 au niveau de l'extrémité distale 16.
En référence à la figure 2, le tube 6 comporte une protubérance 52. La protubérance 52 est située au niveau de l'extrémité 14 et s’étend depuis la région 10 perpendiculairement au plan tangent à la région 10 au niveau de l'extrémité 14. La protubérance 52 comporte un trou 54 formant une prise femelle destinée à coopérer avec une prise male 56 d'un dispositif d'écran 58 (cf. figure 5).
Le dispositif laryngé 2 comporte un indicateur 69 de limite de chargement d’un tube. L’indicateur 69 a la forme d’une encoche sur le tube 6 s’étendant en saillie vers l’extérieur à proximité de l'extrémité
16. Toutefois, on peut sans sortir de l’invention envisager un indicateur réalisé au moyen d'une encre. L'indicateur 69 indique une position qui ne doit pas être dépassée par une sonde d’intubation chargée dans le trou 22 préalablement à la mise en place du dispositif 2. Du fait que l’indicateur 69 est proche de l'extrémité 16, il permet d’éviter que l'extrémité de la sonde dépasse le bourrelet 29, risquant d'agresser ou de racler la paroi de la trachée du patient lors de la mise en place du dispositif 2.
Le dispositif d'écran 58 comporte un bloc d'écran 60 pouvant être fixé sur la protubérance 52 du tube 6 de manière amovible. Le bloc 60 contient un écran vidéo (non représenté) de forme rectangulaire en orientation paysage. Toutefois, on peut bien entendu sans sortir du cadre de l'invention envisager un écran ayant une orientation différente, telle une orientation portrait, ou une forme différente, notamment carrée ou circulaire.
Le bloc d’écran 60 est fixé de manière amovible à la protubérance 52 par clipsage de la prise male 56 sur la prise femelle. On peut prévoir d’autres moyens de fixation, tels que par exemple des aimants permanents montés sur la prise male 56 et/ou sur la prise femelle constituée par le trou 54.
Comme cela est visible sur la figure 6, le bloc d'écran 60 comprend une partie inférieure 62 d'épaisseur supérieure à une partie supérieure 64. En outre, le bloc d'écran 60 comporte une prise de connexion 66 avec un câble (non représenté) relié à un autre écran déporté (non représenté) d’un ordinateur ou d’un terminal de téléphonie mobile intelligent. Bien que, dans l’exemple illustré, la connexion soit mise en œuvre au moyen d’un câble, on peut bien entendu envisager sans sortir du cadre de l’invention une connexion différente comme une connexion sans fil, par exemple une connexion de type « Wifi » et/ou « Bluetooth ».
Le fait d’utiliser une prise mâle sur le bloc d’écran 60 coopérant avec une prise femelle sur le dispositif laryngé 2 permet de faciliter l’entretien du matériel. En effet, une prise mâle est plus facile à entretenir, le bloc d’écran 60 étant destiné à être utilisé davantage que le dispositif laryngé 2, qui est en principe remplacé pour chaque patient. Bien entendu, l’invention ne se limite pas à l’exemple de réalisation illustré, de sorte qu’on peut inverser la disposition des prises male et femelle, en prévoyant une prise femelle sur le bloc d’écran 60 et une prise male sur le dispositif laryngé 2.
Dans l'exemple illustré, l'écran supporté par le bloc 60 est un écran à haute définition en couleur. En outre, l'écran est alimenté au moyen de piles non rechargeables situées à l'intérieur d'un logement (non représenté) prévu dans le bloc 60. On peut toutefois sans sortir du cadre de l'invention envisager un autre type d'écran ou un autre type de source d'énergie, tel que des accumulateurs ou des piles rechargeables. Dans ce cas, la source d’énergie peut être rechargée au moyen d'une base de recharge appropriée comprenant une prise femelle coopérant avec la prise male 56. Selon une alternative, la source d’énergie peut être rechargée au moyen d'un câble de raccordement directement relié au secteur.
Comme cela est visible sur les figures 3 et 4, le tube 6 comprend un quatrième trou secondaire 68 s'étendant entre les extrémités 14 et 16. Le trou 68 est semblable aux trous 44, 46 et 48. Le trou 68 reçoit une fibre optique (non représentée) s'étendant depuis l'extrémité 16 jusqu'à la protubérance 52 au niveau de l'extrémité 14. Le trou secondaire 68 reçoit par ailleurs un fil électrique (non représenté) s'étendant depuis l'extrémité 16 jusqu'à la protubérance 52. A l'extrémité 16, le fil électrique (non représenté) est relié à une diode électroluminescente (non représentée) de couleur blanche. Une lentille antibuée (non représentée) est disposée à l’extrémité 16 dans le prolongement du trou secondaire 68 et de la fibre optique.
La prise male 56 et/ou la prise femelle est adaptée pour pouvoir raccorder la fibre optique (non représentée) à l'écran contenu dans le bloc 60. Par ailleurs, la prise male 56 est adaptée pour pouvoir raccorder le fil électrique (non représenté) à une source d'énergie, comme les piles non rechargeables du bloc d'écran 60.
De cette manière, il est possible d'afficher sur l'écran une image détectée et transmise par la fibre optique du trou secondaire 68 représentant les voies respiratoires au niveau de l’extrémité 16. Plus particulièrement, l'écran représente la position du larynx, de l’épiglotte et des cordes vocales du patient relativement par rapport au bourrelet 29. L'écran 60 représente également les différentes étapes d'insertion d'une sonde d'intubation (non représentée) dans les voies respiratoires du patient. L'image affichée est d'une qualité particulière grâce à l'utilisation d'une diode électroluminescente de couleur blanche et d'une lentille antibuée.
Bien qu’une fibre optique soit employée dans l’exemple de réalisation illustré, on peut bien entendu sans sortir du cadre de l’invention envisager tout autre moyen de détection et de transmission d’une image. Par exemple, on peut employer un système constitué d’une pluralité de lentilles et/ou de miroirs permettant de détecter une image au niveau de l’extrémité 16 et de transmettre cette image jusqu’à l’extrémité 14. Dans un tel cas, la présence d’un écran n’est pas nécessaire, l’opérateur pouvant visualiser l’image en regardant directement le miroir ou la lentille situé(e) le(la) plus proche de l’extrémité 14.
Ainsi, le dispositif laryngé 2 peut être utilisé pour mettre en place une sonde d'intubation (non représentée) dans les voies respiratoires d'un patient. Pour ce faire, le dispositif laryngé 2 est préalablement fourni avec une sonde d’intubation telle que celles communément utilisées dans le commerce insérée dans le trou 52 sur toute la première demi-portion du tube 6 et sur la seconde demiportion jusqu’à l’indicateur 69. Un avantage de l’invention est que celle-ci ne se limite pas à une sonde d’intubation spécifique, mais qu’elle s’applique à tous types de sondes d’intubation endotrachéales.
Pour l’opération de mise en place du dispositif 2 et de la sonde d’intubation, un opérateur se place derrière la tête du patient allongé. La plupart du temps, le haut du crâne du patient vient quasiment en butée contre le ventre de l’opérateur, le patient reposant sur une table ou sur le sol.
L’opérateur connecte dans un premier temps le connecteur (non représenté) de la sonde d’intubation à une prise adaptée d’une unité de respiration artificielle. Dans le même temps, l’opérateur connecte les trous secondaires 44, 46 et 48 aux prises adaptées pour mettre en œuvre un apport de dioxygène, un échantillonnage du dioxyde de carbone expiré et une aspiration des fluides gastriques refoulés par le patient. Ensuite, l’opérateur met en place le dispositif 2 dans les voies respiratoires du patient. Lorsque cela est fait, la partie 40 du bourrelet 29 vient en butée dans l’ouverture de l’œsophage et s’appuie contre le larynx du patient. A partir de ce moment, il est possible de mettre en œuvre une respiration artificielle, les pertes en dioxygène étant compensées, le temps de l’intubation, par l’apport mis en œuvre au moyen du trou secondaire 44.
L’opérateur fait ensuite coulisser la sonde d'intubation à l'intérieur du trou principal 22 jusqu’à ce que celle-ci soit mise en place dans les voies respiratoires du patient, c'est-à-dire jusqu’à ce que l’extrémité de la sonde opposée au connecteur dépasse le bourrelet 29 de quelques centimètres et se trouve dans la trachée du patient. L’opérateur arrête le coulissement de la sonde dans le trou 22 lorsque la sonde est correctement mise en place.
Tout en maintenant à l'aide de sa main droite la sonde, l’opérateur extrait le dispositif 2 en tirant celui-ci une avec sa main gauche vers l'extérieur des voies respiratoires du patient. La fente 50 s'écarte alors et laisse progressivement sortir la sonde du trou 22 et de l'ouverture 31. L'extraction du dispositif 2 se produit alors de manière particulièrement facile pour l'opérateur et inoffensive pour le patient, tout en limitant les risques d'arrachement de la sonde d'intubation des voies respiratoires du patient.
Bien entendu, l’invention ne se limite pas au procédé décrit cidessus. En particulier, l’opérateur peut sans sortir du cadre de l’invention n’effectuer que la connexion du connecteur de la sonde d’intubation, sans utiliser les trous secondaires 44, 46 et 48.
Par ailleurs, lors de l'insertion de la sonde dans la trachée, la fente 50 s'ouvre au niveau de l'extrémité distale 16 et du bourrelet laryngé 29. Il en résulte une rigidité moins importante et une courbure plus prononcée de la sonde, qui limite l'agression et le raclement des parois de la trachée du patient. En outre, la fente 50 de forme sigmoïde se rapprochant de la partie inférieure 10 à proximité de l’extrémité 16 permet d’éviter d’abîmer la corde vocale droite et/ou les structures cartilagineuses et/ou tissulaires du patient. On peut en d’autres termes obtenir une insertion de la sonde d’intubation selon une direction oblique depuis le côté latéral droit vers le côté latéral gauche du patient pour que la pointe du biseau de la sonde d’intubation soit centré lors de son passage entre les cordes vocales, évitant de buter contre les tissus et les cordes vocales jouxtant la corde vocale droite.
Le tube 6 peut également comporter des attaches latérales (non représentées) permettant sa fixation par rapport à la tête et à la bouche du patient, une fois le dispositif laryngé 2 mis en place. De telles attaches facilitent le travail de l’opérateur et notamment la bonne insertion d’une sonde d’intubation.
L’utilisation d’un écran permet à l’opérateur de contrôler en permanence la position du dispositif laryngé 2 et de la sonde. L’écran étant amovible, il est possible de réutiliser plusieurs fois le même bloc d'écran avec des masques laryngés et des sondes remplacées à chaque patient. De préférence, l'inclinaison du bloc d'écran 60 est réglable pour un meilleur confort d'utilisation.
Pour faciliter le chargement ou le déchargement de la sonde, la fente 50 peut comprendre une ouverture (non représentée) située à proximité de l’extrémité 14 présentant une épaisseur plus large que l’épaisseur moyenne de la fente 50. L’insertion de la sonde d’intubation dans le trou principal 22 peut ainsi se faire, alternativement, par insertion le long de la direction longitudinale 12 directement dans le trou principal 22, ou par insertion oblique par l’intermédiaire de l’ouverture d’épaisseur plus large que l’épaisseur moyenne de la fente 50.
En référence à la figure 7, on a représenté en écorché une variante de l'exemple de réalisation détaillé ci-dessus. Les éléments identiques portent les mêmes références. Dans cette variante, le tube 6 du dispositif laryngé comporte une fente 70 à épaisseur variable. Plus particulièrement, la fente 70 est délimitée d’un côté par une ligne droite 72 et de l'autre par une ligne crénelée 74. En d’autres termes, la fente 70 comporte une pluralité d’onglets rétrécissant localement dans le sens de la largeur la fente 70.
La fente 70 permet d’éviter une sortie de la sonde d'intubation par rapport au trou principal 22 tant que ladite sonde n'est pas encore correctement mise en place, la sortie de ladite sonde à travers la fente 70 étant en revanche facilitée lorsque l'opérateur extrait le dispositif 2 des voies respiratoires du patient.
Dans cette variante, le dispositif laryngé est partiellement réalisé en plastique dur et partiellement en plastique souple. Plus particulièrement, la majeure partie du dispositif est réalisée en plastique dur, seuls les onglets formés par la fente 70 et notamment la ligne crénelée 74 étant réalisés en plastique mou.

Claims (10)

  1. REVENDICATIONS
    1. Dispositif laryngé (2) comprenant un tube (6) doté d’une extrémité proximale (14) et d’une extrémité distale (16), le tube (6) délimitant un trou principal (22) s’étendant selon la direction longitudinale (12) du tube (6) entre l’extrémité proximale (14) et l’extrémité distale (16), et un bourrelet laryngé (29) formant sensiblement une ellipse autour d’une ouverture (31) située dans le prolongement longitudinal (12) du trou principal (22), le bourrelet laryngé (29) étant raccordé au tube (6) par son extrémité distale (16) de sorte que chaque extrémité (36, 38) de petit diamètre du bourrelet (29) soit située dans le prolongement longitudinal (12) d’une région latérale (18, 20) du tube (6), caractérisé en ce qu’il comporte en outre une fente (50) s’étendant au moins partiellement sur l’une des régions latérales (18, 20) du tube (6).
  2. 2. Dispositif laryngé (2) selon la revendication 1, dans lequel le tube (6) admet une courbure dans le plan perpendiculaire à la direction (j) du petit diamètre du bourrelet laryngé (29), ladite fente (50) s’étendant au moins partiellement dans la région latérale (18) située à gauche relativement par rapport au tube (6), lorsqu’on examine une section longitudinale dudit tube (6) depuis l’extrémité proximale (14) et en direction de l’extrémité distale (16) et qu’une région (8) située à l’extérieur de la courbure du tube (6) est située en haut relativement par rapport au tube (6).
  3. 3. Dispositif laryngé (2) selon la revendication 1 ou 2, dans lequel la section longitudinale de la fente (50) s’étend à l’intérieur d’un secteur angulaire, autour de la direction longitudinale (12) du tube (6), s’éloignant de ladite région latérale à mesure que la distance entre ladite section longitudinale et l’extrémité distale (16) du tube (6) est faible.
  4. 4. Dispositif laryngé (2) selon l’une quelconque des revendications 1 à 3, dans laquelle la section du tube (6) par rapport à la direction longitudinale (12) est sensiblement ovale, les deux régions latérales (18, 20) du tube contenant les deux extrémités de grand diamètre de la section ovale du tube (6).
  5. 5. Dispositif laryngé (2) selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, dans lequel le tube (6) comporte un premier trou secondaire (68) s’étendant entre l’extrémité proximale (14) et l’extrémité distale (16) et destiné à recevoir un moyen d’acquisition et de transmission d’un signal optique, le dispositif laryngé (2) comprenant un écran d’affichage (60) d’une image construite à partir dudit signal optique.
  6. 6. Dispositif laryngé (2) selon la revendication 5, dans lequel l’écran (60) est fixé au tube (6) de sorte à permettre un réglage de son orientation par rapport à la direction longitudinale (12) du tube (6).
  7. 7. Dispositif laryngé (2) selon la revendication 5 ou 6, dans lequel l’écran (60) comporte une partie de fixation (62) au tube (6) et une partie opposée (64) à la partie de fixation (62), la partie opposée (64) présentant une épaisseur moins importante que la partie de fixation (62).
  8. 8. Dispositif laryngé (2) selon l’une quelconque des revendications 1 à 7, dans lequel le trou principal (22) comprend un moyen de guidage (26) apte à guider une sonde d’intubation entre des cordes vocales d’un patient.
  9. 9. Dispositif laryngé (2) selon l’une quelconque des revendications 1 à 8, dans lequel le tube (6) comprend au moins un deuxième trou secondaire (44, 46, 48) s’étendant selon la direction longitudinale (12) entre l’extrémité proximale (14) et l’extrémité distale (16) et formant un canal pour permettre le passage de dioxyde de carbone et/ou de dioxygène ou un canal d’aspiration gastrique.
  10. 10. Dispositif laryngé (2) selon l’une quelconque des revendications 1 à 9, dans lequel le tube (6) comporte en outre un ergot (42) destiné à venir en contact avec une épiglotte d’un patient lorsque le dispositif laryngé (2) est inséré dans les voies respiratoires du patient.
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