FR2998474A1 - Implant intraoculaire trans-irien - Google Patents

Abstract

L'invention concerne un implant intraoculaire comportant une partie optique et au moins deux anses destinées à fixer la partie optique en chambre postérieure de l'œil, la partie optique définissant un plan optique, l'implant étant caractérisé en ce que chaque anse comprend un bras connecté à la partie optique, une partie terminale située à distance du plan optique, et un épaulement joignant le bras à la partie terminale, ledit épaulement étant apte à prévenir le passage de l'anse au travers d'une incision trans-irienne d'une longueur maximale de 0.5 mm.

Description

DOMAINE DE L'INVENTION La présente invention concerne un implant intraoculaire comportant une partie optique et au moins deux anses. L'invention s'applique notamment au traitement de la cataracte.

ART ANTERIEUR La cataracte est traitée de manière habituelle par une intervention chirurgicale. Dans la version la plus courante de cette intervention, le cristallin de l'oeil est retiré puis remplacé par un implant, constitué d'une lentille convergente en biomatériau artificiel dont la puissance est adaptée aux caractéristiques de l'oeil opéré. Dans un certain nombre de cas, il n'est pas possible de positionner cet implant au cours de la chirurgie de la cataracte à cause d'une fragilité des structures anatomiques qui permettraient maintenir l'implant (cataracte congénitale, cataracte traumatique, chirurgie de la cataracte compliquée de rupture capsulaire). Le patient est alors sans cristallin fonctionnel, et on dit que son ceil est aphake. Il est alors en général nécessaire de réaliser une deuxième opération, dite implantation secondaire, pour poser dans l'oeil un implant de type particulier. L'implantation secondaire est une intervention délicate car il faut faire tenir un implant dans l'oeil sans que cet implant vienne au contact de la rétine. Habituellement cet implant peut être positionné en avant de l'oeil (implant de chambre antérieure). Par exemple, les implants à haptiques ouverts de type « Kelman » comprennent des pattes destinées à être coincées dans l'angle irido-cornéen de la chambre antérieure de Cependant ce positionnement en chambre antérieure génère pour l'oeil opéré des risques, qui peuvent à long terme se traduire par la perte de Le contact entre la cornée et l'implant de chambre intérieure risque par exemple d'opacifier la cornée (kératopathie bulleuse) ; une tension oculaire élevée induite par les pattes de l'implant de chambre antérieure détruit progressivement l'angle irido-cornéen, puis le nerf optique (glaucome secondaire).

D'autres implants de chambre antérieure connus comprennent des pinces directement « clippées » à des plis de l'iris. Toutefois, de tels implants présentent un risque important de décrochement. Ces implants étant clippés en avant de l'iris, ils entraînent également des risques de décompensation endothéliale de la cornée.

Pour éviter ces risques il est également possible de poser l'implant de manière plus anatomique, en arrière de l'iris (implant de chambre postérieure). Dans un tel cas l'implant est suturé à l'iris ou à la sclère, pour être maintenu en place. La figure 1 b représente ainsi schématiquement un implant 10 de type connu, posé en chambre postérieure et suturé dans un ceil O. La figure 1 a représente à titre de référence l'oeil O pourvu d'un cristallin artificiel. Cet implant de type connu comporte une partie optique 10 et deux anses 12. La partie optique peut par exemple être une lentille optique produisant un effet optique désiré. Les anses 12 sont solidaires de la partie optique et disposées symétriquement de part et d'autre de cette partie. Chaque anse de cet implant porte une ou deux boucles de suture 14, ces boucles n'étant pas visibles sur la figure 1 b mais apparaissant sur la figure 1 c qui montre l'implant 1 de type connu en vue de face. Les pattes permettent au chirurgien qui posera l'implant, de positionner la partie optique de manière désirée, en manipulant ces pattes avec des outils adaptés. Les boucles permettent au chirurgien de suturer les pattes - et donc de maintenir l'implant - sur l'iris ou à la sclère, par des sutures S.

On comprend que l'intervention dont le résultat est illustré sur la figure 1 b, et qui met en oeuvre des implants de type connu, est extrêmement délicate et difficile à réaliser. En pratique ce type d'intervention est réservé à quelques chirurgiens entraînés et il demeure associé à des risques pour la rétine, par exemple une hémorragie intra- vitréenne ou un décollement de rétine. En particulier une telle implantation implique avec les implants et méthodes connus de suturer l'implant à l'iris ou à la sclère. Or les sutures génèrent un risque pour les structures anatomiques de En outre il existe également un risque de lâchage des sutures plusieurs années après l'intervention. Il serait donc désirable de pouvoir réaliser des implantations secondaires de chambre postérieure (c'est-à-dire en posant un implant en arrière de l'iris), sans devoir réaliser des sutures. Ceci est un objectif de l'invention. Il est également à remarquer que l'implantation de type connu dont le résultat est illustré sur la figure 1 b implique de pratiquer une incision large (typiquement supérieure à 7 mm) dans l'iris pour accéder en face arrière de l'iris et y pratiquer les opérations de positionnement de l'implant, de suture, etc. Ceci est naturellement un inconvénient en soi. En outre une implantation de ce type, avec les implants de type connu, est non seulement complexe et difficile, mais également longue. DESCRIPTION GENERALE DE L'INVENTION De manière générale l'invention vise à fournir une solution permettant de s'affranchir d'un ou plusieurs des inconvénients mentionnés ci-dessus. Cet objectif est atteint par un implant intraoculaire comportant une partie optique et au moins deux anses destinées à fixer la partie optique en chambre postérieure de la partie optique définissant un plan optique, l'implant étant caractérisé en ce que chaque anse comprend un bras connecté à la partie optique, une partie terminale située à distance du plan optique, et un épaulement joignant le bras à la partie terminale, ledit épaulement étant apte à prévenir le passage de l'anse au travers d'une incision trans-irienne d'une longueur maximale de 0.5 mm. L'invention est par ailleurs avantageusement complétée par les caractéristiques suivantes, prises seules ou en une quelconque de leurs combinaisons techniquement possibles : chaque anse de l'implant est réalisée en un biomatériau pliable permettant à l'anse d'être configurée dans une position repliée qui autorise le passage de l'anse au travers d'une incision transirienne d'une longueur maximale de 0.5 mm, et dans une position déployée en chambre antérieure de l'oeil dans laquelle l'épaulement de l'anse permet le verrouillage de l'implant contre l'iris en prévenant le retour de la partie terminale au travers de l'incision trans-irienne, le passage de la position repliée de l'anse à la position déployée étant obtenu par retour élastique du biomatériau ; le bras de chaque anse est de direction sensiblement constante, connecté à la partie optique en une section de courbure intérieure dont le centre est contenu dans le plan optique, et connecté à la partie terminale de l'anse en une section de courbure dont le centre est contenu dans un plan d'attache, chaque bras étant prévu pour loger à travers une incision trans-irienne ; chaque bras est orienté selon une direction primaire commune. chaque épaulement comprend au moins une section d'anse secondaire orientée selon une direction secondaire formant un angle avec la direction primaire d'au moins 90° ; le plan d'attache est parallèle au plan d'optique et distant de celui- ci d'au moins 0.4 mm ; l'angle entre la direction de chaque bras et le plan d'optique est compris entre 40° et 90° ; la partie terminale comprend au moins une boucle fermée préhensible par un outil de commande à distance ; chaque épaulement comprend au moins un coude formant angle entre la direction primaire et la direction secondaire et comportant une excroissance de matière autour de son sommet ; au moins une partie terminale d'anse comprend une partie fragilisée ; chaque épaulement comprend au moins deux sections d'anses secondaires successives orientées selon la direction secondaire, dans des sens opposés, et au moins une section d'anse de retour orientée selon la direction primaire vers la partie optique ; l'implant est symétrique par rapport à l'axe optique dudit implant ; l'implant comprend deux anses symétriques par rapport à un plan contenant l'axe optique. L'invention concerne également un kit opératoire comprenant un outil de micro-incision apte à réaliser une incision cornéenne de longueur inférieure à 2,2 mm, un implant intraoculaire conforme à la description qui précède, et une cartouche dans laquelle ledit implant intraoculaire est logé, la cartouche étant prévue pour l'injection dudit implant intraoculaire à travers une incision cornéenne réalisée par ledit outil de micro-incision. DESCRIPTION DES FIGURES D'autres aspects, buts et avantages de l'invention apparaîtront mieux à la lecture de la description suivante de formes préférées de réalisation de l'invention, faite en référence aux dessins annexés sur lesquels, outre la figure 1 qui a été commentée en référence à l'art antérieur : - Les figures 2a à 2e représentent un premier mode de réalisation d'un implant selon l'invention : o la figure 2a étant une vue de face dudit implant; o la figure 2b étant un agrandissement de la figure 2a au niveau d'une anse ; o la figure 2c étant une vue de section de côté dudit implant dans une variante dont la lentille est prévue pour ceil aphake, o la figure 2d étant une vue de section de côté dudit implant dans une variante dont la lentille est prévue pour oeil phake, o la figure 2e étant une vue de section de côté dudit implant positionné en chambre postérieure de Les figures 3a et 3b représentent un deuxième mode de réalisation selon l'invention : o la figure 3a étant une vue de face dudit implant, o la figure 3b étant un agrandissement de la figure 3a autour d'une anse ; La figure 4 représente en vue de face un troisième mode de réalisation d'un implant selon l'invention. Les figures 5a et 5b représentent un quatrième mode de réalisation d'un implant selon l'invention : o la figure 5a étant une vue de face dudit implant, o la figure 5b étant un agrandissement de la figure 5a au niveau d'une anse. DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION Des caractéristiques avantageuses rencontrées dans tous les modes de réalisation de l'implant selon l'invention présentés dans ce document vont maintenant être décrites en référence aux figures 2a à 2d. L'implant 2 représenté de face en figure 2a comprend une partie optique 20, par exemple une lentille d'axe optique X, et deux anses.

Chaque anse comprend un bras 21 et une partie terminale 22. Chaque partie terminale comprend un épaulement 24 dont la forme varie selon les différents modes de réalisation de l'invention. Le bras 21 est une portion d'anse de direction sensiblement constante connectée à la partie optique 20 et à la partie terminale 22. La figure 2b détaille plus précisément la structure d'une des anses. On comprendra que les caractéristiques décrites ci-après en référence à cette figure 2b peuvent également s'appliquer à l'autre anse non représentée.

D'une part, la section d'anse faisant la jonction entre la partie optique 20 et le bras 21 est appelée section de courbure intérieure 210. D'autre part, la section d'anse faisant la jonction entre le bras 21 et la partie terminale 22 est appelée section de courbure extérieure 212. En référence à la figure 2c, on appelle plan optique PO le plan normal à l'axe optique X passant par le centre de la section de courbure intérieure 210. On appelle par ailleurs plan d'attache PA le plan normal à l'axe optique X et passant par le centre de la section de courbure extérieure 212. Les plans optique PO et d'attache PA, visibles sur la figure 2c, sont donc sensiblement parallèles mais distants l'un de l'autre d'une distance D d'au moins 0,4 mm. La direction sensiblement constante du bras 21 est visible en figure 2c. La projection de la direction du bras dans le plan d'attache PA, par ailleurs illustrée en figure 2b, sera nommée dans la suite direction primaire DP. L'angle 13 entre la direction du bras 21 et la direction primaire DP est compris entre 40 et 90 degrés, par exemple 60 degrés. La partie terminale 22 est une portion de l'implant séparée du bras 21 par un épaulement 24 s'étendant dans le plan d'attache PA.

Un épaulement est défini dans le présent document comme une déviation ou courbure de trajectoire séparant la partie terminale 22 du bras 21, dans le plan d'attache PA. Cet épaulement forme entre au moins une section d'anse secondaire 242 orientée dans une direction secondaire DS, et la direction primaire DP, une déviation d'angle a2 dont la valeur est typiquement d'au moins 90°.

La figure 2e représente le même implant que celui de la figure 2c mais cette fois en position posée dans un ceil O. La partie optique 20 est positionnée dans la chambre postérieure CP de Les bras 21 traversent des trous T creusés dans l'iris I. Les trous T qui traversent l'iris (et qui sont peu visibles sur la figure car ne s'étendant pas dans son plan) ont typiquement moins de 0.5 mm de long dans le plan de l'iris. Les partie terminales 22 sont positionnées en chambre antérieure CA de l'oeil O.

Lors du positionnement de l'implant le chirurgien veille à positionner les trous T et les parties terminales de manière à ce que ces parties terminales restent largement en deçà de l'angle irido-cornéen, et loin de la cornée C. On comprend que la distance D entre le plan d'attache PA et le 20 plan optique PO d'au moins 0,4 mm est nécessaire pour que les bras 21 traversent l'iris I de l'oeil O et que les épaulements 24 puissent reposer sur la face de l'iris située en chambre antérieure de Une fonction de l'épaulement 24 décrit précédemment est d'assurer le verrouillage de l'implant en reposant sur la face avant de l'iris 25 de manière à empêcher que la partie terminale 22 ne retraverse les trous T creusés dans l'iris. Un procédé de pose de l'implant sera décrit en détail plus loin dans le texte. De manière préférée mais non limitative, le nombre d'anses 30 réalisées dans les différents modes de réalisation est de deux, et ces anses ont une direction primaire DP commune.

On préfèrera également des implants comportant une symétrie centrale ou axiale, selon les modes de réalisation. Une symétrie axiale des anses permet une pose de l'implant dans un mouvement symétrique. Une symétrie centrale impose un mouvement dissymétrique dans la pose (une anse est poussée tandis que l'autre est tirée). VARIANTES Les caractéristiques spécifiques du mode de réalisation de l'implant représenté sur les figures 2a à 2e vont maintenant êtres 10 décrites. L'implant 2 comprend deux anses de direction primaire DP commune et radiale. Les deux anses sont symétriques par rapport au plan normal à la direction primaire DP et passant par l'axe optique de la partie optique 20. 15 La partie terminale 22 est constituée d'une boucle 226 qui se confond avec l'épaulement 24. Cette boucle 226 peut être capturée par un crochet ou une pince à commande à distance. Si l'on parcourt la boucle 226 depuis la section de courbure extérieure 212, par exemple dans le sens trigonométrique, on rencontre 20 bien la section d'anse secondaire 242 décrite précédemment, orientée dans une direction secondaire DS sensiblement orthogonale à la direction primaire DP. On rencontre en outre les points d'intérêts suivants : une deuxième section d'anse secondaire 244 orientée dans le sens 25 opposé à la première section d'anse secondaire 242, une section d'anse de retour 243 orientée dans la direction primaire DP et vers la partie optique 20. Ces points d'intérêts supplémentaires dans le plan d'attache PA confèrent à l'épaulement 224 une forme qui améliore le maintien de la 30 partie terminale 22 de l'anse contre l'iris lorsque l'implant est posé dans l'oeil. En effet, le trou T à travers l'iris étant réalisé sous la forme d'une incision, il existera au moins une portion de l'épaulement 224 qui s'étendra dans une direction orthogonale à cette incision, empêchant ainsi les anses de l'implant de retraverser le trou T.

Un deuxième mode de réalisation de l'implant selon l'invention va maintenant être détaillé en référence aux figures 3a et 3b. L'implant 3 comprend deux anses de direction primaire DP commune et radiale. Les deux anses sont symétriques par rapport à l'axe optique X de la partie optique 30.

Chaque anse est connectée à la partie optique 30 par un bras 31 comportant une section de courbure intérieure 310 et une section de courbure extérieure 312. L'épaulement 34 de l'anse est ici constitué par une boucle ouverte. Lorsque l'on parcourt l'anse depuis la section de courbure extérieure 312 depuis le bras 31 vers la partie terminale 32, on rencontre bien les points d'intérêts précédemment cités, à savoir deux sections d'anse secondaires 342, 344 suivant la direction secondaire DS, et une section d'anse de retour 343. Ici, l'angle a3 entre la direction primaire DP et la direction secondaire DS est de 95° avec une tolérance de 5°.

Les caractéristiques des modes de réalisations illustrés respectivement sur la figure 4, et sur les figures 5a et 5b, vont maintenant être décrites. En référence aux figures 4 et 5b, l'implant 4, 5 comprend deux anses, chacune d'entre elles connectée à la partie optique 40, 50 par un bras 41, 51 comportant une section de courbure intérieure 410, 510 et une section de courbure extérieure 412, 512. L'épaulement 44, 54 joignant le bras 41, 51 à la partie terminale 42, 52 comprend ici un coude 447, 547 au niveau de la section de courbure extérieure 412, 512 du bras 41, 51. Ce coude forme ainsi un angle a4, a5 entre la direction primaire DP et la direction secondaire DS; il 2 9984 74 11 imprime à l'anse un changement d'orientation dans le plan PA au niveau de la section d'anse secondaire 542. Avantageusement, le coude 447, 547 comprend une excroissance de matière autour de son sommet. Cette excroissance 5 permet à l'épaulement 44, 54 de reposer de part et d'autre d'une incision effectuée dans l'iris lorsque l'anse est en position déployée. La partie terminale 42, 52 peut en outre comporter au moins une boucle 426, 526 qui a la même fonction que la boucle 226 de la figure 2b. Il est également possible, que la partie terminale 42, 52 comporte 10 une partie fragilisée 48, 58. Cette partie fragilisée 48, 58 permet de couper et retirer une portion de la partie terminale de l'anse après mise en place de l'implant 4 ou 5 ; ceci permet de faciliter la pose de l'implant tout en réduisant la surface de l'implant en contact avec la surface de l'iris. 15 Les différences entre le mode de réalisation de la figure 4 et celui des figures 5a et 5b sont les suivantes : La direction primaire des anses : o radiale pour l'implant 4, o non-radiale pour l'implant 5. 20 La symétrie des anses : o pour l'implant 4, les anses sont symétriques par rapport au plan normal à la direction primaire DP et passant par l'axe optique X de la partie optique 40 ; o pour l'implant 5 les anses sont symétriques par rapport à 25 l'axe optique X de la partie optique 50. La valeur de l'angle entre la direction primaire DS et la direction secondaire DP: o Pour l'implant 4, l'angle a4 est de 95° avec une tolérance de plus ou moins 5° ; 30 o Pour l'implant 5 l'anglea5 est de 120° avec une tolérance de plus ou moins 20°.

Tous ces modes de réalisation permettent avantageusement la même technique de pose, qui comprend les étapes suivantes : passage des anses à travers l'iris I, puis verrouillage par déploiement de l'épaulement devant l'iris. La mise en place sur un oeil phake ou aphake sera sensiblement la même. Toutefois la présence du cristallin, lorsque l'oeil est phake, nécessitera plus de précautions de manipulation comme exposé ci-dessous.

Dans les cas d'oeil aphake, le cristallin a été retiré au préalable en totalité. La mise en place de l'implant suit les étapes suivantes : 1. Réalisation de 2 ponctions de chambre antérieure au couteau 15°, au niveau du limbe cornéo-scléral. Les deux ponctions sont diamétralement opposées (exemple : 3h et 9h). Ces ponctions permettront l'introduction des crochets manipulateurs ou des pinces distales. L'ouverture de ces ponctions a une dimension de 0,5 mm. 2. Création des trous de passage de l'iris avec un instrument contondant type aiguille 27 Gauge, en regard des deux ponctions précédemment réalisées. Dans une autre variante, ces trous peuvent être marqués et/ou réalisés par laser type Argon ou Yag. Le positionnement symétrique des trous est nécessaire pour assurer le centrage. 3. Incision cornéenne au limbe de type incision de cataracte (dimension 2,2 à 2,4 mm). L'incision est positionnée à 90° des deux ponctions décrites à l'étape 1. Injection de produit viscoélastique. 4. Introduction de la lentille (partie optique), pliée dans un injecteur, par un canon de micro incision (incision inférieure à 2,2 mm), puis placement de la partie optique de l'implant en avant de l'iris pour qu'elle ne tombe pas dans le vitré. 5. Passage d'un crochet ou d'une pince 27 Gauge, depuis les incisons cornéennes, à travers l'iris, jusque dans la boucle ou le trou de l'anse. Le positionnement du crochet vers le haut est particulièrement recommandé dans le cas d'oeil phake, pour éviter de toucher le cristallin. 6. En retirant le crochet ou la pince, l'anse passe à travers l'iris d'arrière en avant, et se verrouille devant. Par élasticité l'anse se rétractera directement en place devant l'iris. Dans certaines variantes les anses peuvent être raccourcies par rupture des parties terminales au niveau d'une zone fragilisée.

Le passage de la deuxième anse s'opère avec la même technique. MATERIAUX UTILISES De manière préférée, l'implant respecte les critères énumérés ci-20 dessous. L'implant est réalisé dans les biomatériaux habituels utilisés pour les implants intraoculaires, leur tolérance intraoculaire étant connue. On pourra retenir un biomatériau du type acrylique hydrophile ou hydrophobe souples. Le biomatériau utilisé doit être 25 d'une part suffisamment souple pour permettre aux parties terminales de l'implant d'être repliées sur elles-mêmes de sorte de pouvoir passer au travers des trous T sans les élargir. Le biomatériau utilisé doit d'autre part être suffisamment rigide pour permettre à l'épaulement de rester en forme et verrouiller l'implant 30 contre l'iris. Le passage des anses de leur position repliée à leur position dépliée (c'est-à-dire leur position de repos) est assuré par le retour le retour élastique des parties terminales. Il s'agit d'un implant pliable capable d'être implanté par une incision auto-étanche, c'est-à-dire sans sutures de la cornée, ce qui n'est pas le cas à l'heure actuelle lors des implantations secondaires, mais ce qui est maîtrisé dans les chirurgies non compliquées de la cataracte. L'implant peut ainsi être fixé aisément et sans courbe d'apprentissage importante pour les chirurgiens.

L'implant n'a pas à être suturé, ce qui permet d'éviter le risque que fait courir le positionnement des sutures pour les structures anatomiques de l'oeil mais également le risque de lâchage des sutures plusieurs années après l'intervention.15

Claims (14)

1. REVENDICATIONS1. Implant intraoculaire (2, 3, 4, 5) comportant une partie optique (20, 30, 40, 50) et au moins deux anses destinées à fixer la partie optique en chambre postérieure de la partie optique définissant un plan optique (PO), l'implant étant caractérisé en ce que chaque anse comprend : un bras (21, 31, 41, 51) connecté à la partie optique (20, 30, 40, 50), une partie terminale (22, 32, 42, 52) située à distance du plan optique (PO), un épaulement (24, 34, 44, 54) joignant le bras (21, 31, 41, 51) à la partie terminale (22, 32, 42, 52), ledit épaulement étant apte à prévenir le passage de l'anse au travers d'une incision trans- irienne d'une longueur maximale de 0.5 mm.
2. 2. Implant intraoculaire (2, 3, 4, 5) selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque anse est réalisée en un biomatériau pliable permettant à l'anse d'être configurée: dans une position repliée qui autorise le passage de l'anse au travers d'une incision trans-irienne d'une longueur maximale de 0.5 mm, et dans une position déployée en chambre antérieure de l'oeil dans laquelle l'épaulement (24, 34, 44, 54) de l'anse permet le verrouillage de l'implant contre l'iris en prévenant le retour de la partie terminale (22, 32, 42, 52) au travers de l'incision transirienne, le passage de la position repliée de l'anse à la position déployée étant obtenu par retour élastique du biomatériau.30
3. 3. Implant intraoculaire (2, 3, 4, 5) selon l'une des revendications 1 à 2, caractérisé en ce que le bras (21, 31, 41, 51) de chaque anse est de direction sensiblement constante, est connecté à la partie optique (20, 30, 40, 50) en une section de courbure intérieure (210, 310, 410, 510) dont le centre est contenu dans le plan optique (PO), et est connecté à la partie terminale (22, 32, 42, 52) de l'anse en une section de courbure extérieure (212, 312, 412, 512) dont le centre est contenu dans un plan d'attache (PA), chaque bras étant prévu pour loger à travers une incision trans- irienne.
4. 4. Implant intraoculaire (2, 3, 4,
5. 5) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que chaque bras (21, 31, 41, 51) est orienté selon une direction primaire (DP) commune. 5. Implant intraoculaire (2, 3, 4, 5) selon la revendication 4, caractérisé en ce que chaque épaulement (24, 34, 44, 54) comprend au moins une section d'anse secondaire (242, 342, 442, 542) orientée selon une direction secondaire (DS) formant un angle (a2, a3, a4, a5) avec la direction primaire (DP) d'au moins 90°.
6. 6. Implant intraoculaire (2, 3, 4, 5) selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le plan d'attache (PA) est parallèle au plan d'optique (PO) et distant de celui-ci d'au moins 0.4 mm.
7. 7. Implant intraoculaire (2, 3, 4, 5) selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que l'angle (13) entre la direction de chaque bras (21, 31, 41, 51) et le plan d'optique (PO) est compris entre 40° et 90°.30
8. 8. Implant intraoculaire (2, 4, 5) selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la partie terminale (22, 42, 52) comprend au moins une boucle fermée préhensible par un outil de commande à distance.
9. 9. Implant intraoculaire (4, 5) selon l'une des revendications 5 à 8, caractérisé en ce que chaque épaulement (44, 54) comprend au moins un coude (447, 547) formant un angle (a4, a5) entre la direction primaire (DP) et la direction secondaire (DS) et comportant une excroissance de matière autour de son sommet.
10. 10. Implant intraoculaire (4, 5) selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que qu'au moins une partie terminale (44, 54) d'anse comprend une partie fragilisée (48, 58).
11. 11. Implant intraoculaire (2, 3) selon l'une des revendications 4 à 8, caractérisé en ce que chaque épaulement (24, 34) comprend : au moins deux sections d'anses secondaires (242, 244, 342, 344) successives orientées selon la direction secondaire (DS), dans des sens opposés, et au moins une section d'anse de retour (243, 343) orientée selon la direction primaire (DP) vers la partie optique (20, 30).
12. 12. Implant intraoculaire (2, 3, 4) selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que l'implant est symétrique par rapport à l'axe optique (X) dudit implant.
13. 13. Implant intraoculaire (2, 5) selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que l'implant comprend deux anses symétriques par rapport à un plan contenant l'axe optique (X).
14. 14. Kit opératoire comprenant : - un outil de micro-incision apte à réaliser une incision cornéenne de longueur inférieure à 2,2 mm, - un implant intraoculaire (20, 30, 40, 50, 60) selon l'une des revendications 1 à 13, et une cartouche dans laquelle ledit implant intraoculaire est logé, la cartouche étant prévue pour l'injection dudit implant intraoculaire à travers une incision cornéenne réalisée par ledit outil de micro-incision.10