FR2996115A1 - Soutien de vis orthopedique. - Google Patents

Abstract

Dispositif (1) de soutien de vis caractérisé en ce qu'il comprend : - un implant (2) comportant un canon de guidage (4) pourvu d'un passage central traversant délimité par une paroi latérale expansible en direction radiale, et dont l'extrémité proximale est munie d'un chapeau (3) comportant une ouverture centrale (7) communiquant avec ledit passage traversant et présentant un débord latéral délimitant une surface d'appui postérieure, et, - au moins une vis orthopédique (15) comportant une tête (16) et une tige filetée (18) au moins dans sa partie distale (17), pouvant être vissée dans ledit implant, en provoquant l'expansion radiale de la paroi latérale du canon (4), la surface d'appui postérieure du chapeau est disposée dans un plan oblique par rapport à l'axe du canon, l'ouverture du chapeau et la partie proximale du canon constituent une chambre permettant d'accueillir la totalité de la tête de la vis.

Description

Soutien de vis orthopédique L'invention se rattache au domaine de la chirurgie orthopédique réparatrice ou correctrice.

Elle concerne plus précisément un dispositif de soutien de tout type de vis utilisées en chirurgie des os et en orthopédie, en particulier pour l'ostéosynthèse ou l'arthrodèse. Les os du squelette des êtres humains et des vertébrés en général, sont constitués d'au moins deux zones : une zone corticale rigide et une zone interne spongieuse de consistance plus tendre qui peut être elle-même, pour certains os, traversée par un canal médullaire renfermant des tissus mous. Ils peuvent être sujets à des fractures, avec ou sans déplacement de fragments d'os, ou à des malformations congénitales ou acquises. Il est connu, depuis longtemps, d'utiliser, en orthopédie et en chirurgie réparatrice ou correctrice, des plaques, vis, boulons, clous, etc..., pour rapprocher et maintenir en contact des os ou fragments d'os, en vue de permettre leur fusion osseuse lors de la réalisation des interventions chirurgicales : - d'ostéosynthèse consistant à maintenir entre eux les fragments d'un os cassé, grâce à des dispositifs internes (plaques en métal, clous, tiges, etc...) de forme adaptée à l'élément traité ; - d'arthrodèse, consistant à fixer une articulation lésée, par l'obtention d'une fusion osseuse dans le but de corriger une déformation ou d'obtenir l'indolence.

Lesdits vis, boulons, clous, etc... ont des formes et des tailles adaptées à l'anatomie des os à réunir, la plupart des vis utilisées pour remplir la fonction de rapprochement et de maintien des os ou des parties d'os présentant une tige filetée dans au moins leur partie distale et une tête, filetée ou non. - 2 - En orthopédie ou chirurgie réparatrice, les dispositifs d'ostéosynthèse ont pour fonction de rapprocher et de maintenir les fragments ou les parties de l'os fracturé dans leur position anatomique d'origine afin de favoriser la consolidation osseuse. Chaque cas de fracture étant particulier, en raison de la forme et de la taille propre aux différents os du squelette, une grande diversité de plaques et de vis, de formes et tailles adaptées, est mise à la disposition des chirurgiens pour la réduction des cas de fracture à traiter. Il en va de même, pour les opérations de chirurgie corrective visant à corriger les malformations de certains os du squelette.

Il est cependant difficile d'adapter les plaques et les vis orthopédiques à tous les os, notamment en raison des différences de structure et de forme qui peuvent exister entre un os déterminé d'un individu par rapport à ce même os chez un autre individu. Quand la vis est mise perpendiculairement à l'os ou dans une position proche de 900 par rapport à celui-ci (figure 1), la tête de vis peut être correctement ancrée et solidement maintenue dans la partie corticale de cet os. Par contre, lorsque la vis est, par exemple, placée selon un angle compris entre 20° et 45° par rapport à la couche corticale de l'os, elle peut être en partie ancrée dans ladite couche corticale, mais, dans ce cas, elle reste aussi en partie plus ou moins saillante (figure 2), par rapport à la surface de cette dernière, ce qui présente un risque de blessure ou d'inflammation , ou se trouver partiellement enfouie dans la couche corticale et risque alors de basculer dans la partie spongieuse (figure 3), ce qui la rend instable. Ce problème particulièrement préoccupant ne semble pas avoir été résolu par l'art antérieur. Dans le document US-2001/106177, est décrit un implant orthopédique tel qu'un implant vertébral constitué d'une vis comportant une tête et une tige filetée et d'un implant comprenant une tige creuse présentant une paroi latérale expansible et munie d'un passage axial traversant. L'extrémité proximale de cette tige est pourvue d'une collerette destinée à prendre appui sur la couche corticale de l'os et munie d'une ouverture généralement circulaire communiquant avec - 3 - ledit passage axial, cet implant étant réalisé dans un matériau relativement rigide et la collerette est munie, en sous- face, de dents appelées à pénétrer dans la couche corticale, lors de la mise en place de l'implant. Cette collerette présente une épaisseur très réduite et les dents dont elle est munies en sous-face, pénètrent dans la couche corticale de l'os lors de la mise en place de l'implant, de sorte à éviter la rotation de celui-ci. Selon ce document, la collerette de l'implant et, plus précisément, la surface postérieure d'appui de celle-ci, destinée à s'appliquer sur la couche externe dure de l'os, est disposée dans un plan perpendiculaire à l'axe de la tige io expansible dudit implant alignée avec l'axe de l'ouverture délimité par ladite collerette d'appui. Dans ces conditions, l'utilisation d'un tel implant est uniquement possible dans les cas où la couche corticale présente une épaisseur relativement importante et la tige expansible de la vis doit être placée perpendiculairement 15 aux couches solide et spongieuse de la partie d'os appelée à recevoir la tête de ladite vis. Or, comme indiqué précédemment, ces cas ne sont pas les plus courants et ne sont pas sujets à des risques de positionnements instables des vis. Toutefois, un tel implant n'est pas applicable sans risque de création des 20 problèmes précédemment soulignés dans les cas de fracture ou de correction de malformations les plus courants dans lesquels les vis doivent être fixées avec une inclinaison ou angulation plus ou moins prononcée par rapport à la couche corticale de l'os appelée à recevoir la tête desdites vis. Pour ces raisons, cet implant est réservé à des cas très particuliers d'assemblage d'os, par exemple, 25 pour la fixation d'une tige sur une pluralité de vertèbres. Le système décrit dans le document US-2001/106177 n'autorise pas la pose de vis fortement angulées dans un os, par exemple lors des opérations de compression et de contention effectuées dans la procédure de réalisation d'une ostéosynthèse ou d'une arthrodèse. Il ne permet pas d'une manière générale, 30 de créer une paroi d'épaisseur et dureté suffisantes autorisant un enfouissement complet et un ancrage solide de la tête des vis dans une couche rigide entourant - 4 - la couche spongieuse plus tendre des os, en palliant ainsi au manque de dureté et de densité des couches osseuses. Un objet de la présente invention est de proposer un dispositif orthopédique remédiant aux inconvénients ou insuffisances précédemment soulignés des dispositifs de l'art antérieur. Selon une première disposition caractéristique de l'invention, ce but est atteint grâce à un dispositif d'ostéosynthèse ou d'arthrodèse comprenant, d'une part, un implant comportant un canon de guidage et d'ancrage pourvu d'un passage central traversant délimité par une paroi latérale expansible en direction radiale, ce canon de guidage et d'ancrage comprenant une extrémité distale et une extrémité proximale, cette dernière étant munie d'un chapeau ou collerette comportant une ouverture centrale communiquant avec ledit passage traversant, ce chapeau présentant un débord latéral délimitant une surface d'appui postérieure, et, d'autre part, au moins une vis orthopédique comportant une tête et une tige filetée au moins dans sa partie distale, cette vis étant capable d'être vissée dans ledit implant, en provoquant l'expansion radiale de la paroi latérale du canon de guidage et d'ancrage de ce dernier. Ce dispositif est notamment remarquable en ce que ledit chapeau de l'implant, et plus précisément la surface d'appui postérieure du chapeau, est disposée dans un plan oblique par rapport à l'axe du canon dudit implant, et en ce que l'ouverture dudit chapeau et la partie proximale du canon constituent une chambre permettant d'accueillir la totalité de la tête de vis et délimitée par la surface interne de la paroi latérale du canon qui présente une épaisseur suffisante pour autoriser le vissage et l'ancrage de ladite tête de vis. L'invention permet de créer une sorte de « surcorticale » ou surépaisseur, grâce à la présence de laquelle la vis a une bonne accroche osseuse tout en supprimant les inconvénients précédemment soulignés résultant d'un positionnement mal assuré de la vis ou de la proéminence traumatisante de la - 5 - tête de cette dernière lorsqu'elle se trouve partiellement en sailli par rapport à la surface de l'os. Selon une autre disposition caractéristique, la surface postérieure d'appui de la partie débordante du chapeau présente une forme adaptée à la géométrie de l'os, lui permettant d'épouser la forme des os, par exemple, une forme concave, une forme convexe, une forme plane, ... Selon un autre mode d'exécution avantageux, au moins le canon de l'implant est exécuté dans un matériau ayant des propriétés mécaniques autorisant l'expansion latérale du canon lors du vissage de la vis.

Suivant un mode d'exécution, la face d'appui postérieure de la collerette ou chapeau est orientée suivant une inclinaison ou angulation comprise entre 00 et 900 par rapport à l'axe du canon de guidage et d'ancrage et, de préférence, une inclinaison comprise entre 20° et 45° par rapport audit axe. Suivant un autre mode d'exécution avantageux, le passage central traversant du canon de guidage et d'ancrage présente une forme conique, ou une forme cylindrique, ou une forme cylindro-conique. Suivant une autre disposition caractéristique, le canon de guidage de l'implant présente, parallèlement à l'axe dudit canon, une pluralité de fentes latérales. Ces fentes débouchant, de préférence, à l'extrémité distale dudit 20 canon. Selon un autre mode d'exécution, le canon de guidage et d'ancrage comporte, extérieurement, une pluralité de nervures parallèles à l'axe dudit canon et t ou une pluralité de nervures périphériques espacées. Selon une autre importante disposition caractéristique, le dispositif de 25 soutien de vis est constitué de deux implants, comportant, chacun, au moins la caractéristique principale susmentionnée ainsi qu'une ou plusieurs des autres caractéristiques exposées ci-dessus. Selon un mode de mise en oeuvre, les deux implants sont indépendants l'un de l'autre. - 6 - Selon un autre mode d'exécution, les deux implants sont assemblés l'un à l'autre par l'intermédiaire de leurs chapeaux. Le dispositif de soutien de vis étant ainsi constitué d'une seule pièce. Ce mode d'exécution permet d'obtenir une très bonne stabilité de la position des vis. Selon une autre disposition caractéristique, la vis orthopédique comporte une tête autotaraudeuse et la partie proximale du passage traversant est délimitée par une paroi présentant une épaisseur suffisante pour que la tête autotaraudeuse de la vis puisse créer son propre sillon hélicoïdal, l'implant étant réalisé, en partie ou en totalité, dans un matériau ayant des propriétés mécaniques autorisant un autotaraudage. De préférence il est réalisé en polyaryléthercétone (PAEK). Les buts, caractéristiques et avantages ci-dessus, et d'autres encore, ressortiront mieux de la description qui suit et des dessins annexés dans lesquels : Les figures 1, 2 et 3 illustrent l'insertion de vis orthopédiques dans un tissu osseux selon les méthodes habituelles. La figure 1 représente une vis placée à 900 dans un os, la tête T.V. de ladite vis se trouvant dans ce cas complètement enfouie dans les couches corticale 01 et spongieuse 02 dudit os.

La figure 2 montre une vis orthopédique placée avec un angle de 300 dans un os, la tête de vis T.V. se trouve alors partiellement saillante par rapport à la surface de la couche corticale 01 de l'os. La figure 3 montre une vis orthopédique également placée selon un angle 30° dans un os, mais la tête T.V. de ladite vis se trouve presque entièrement logée dans la couche spongieuse 02 de l'os. La figure 4 est une vue en perspective d'un dispositif de soutien de vis selon l'invention, comprenant un implant et une vis chirurgicale. La figure 5 est une vue de côté de cet implant selon l'invention. -7.. La figure 6 est une vue de face dudit dispositif de soutien de vis selon l'invention, comprenant un implant et une vis chirurgicale. La figure 7 est une vue en plan de cet implant. La figure 8 est une vue en coupe suivant la ligne 8-8 de la figure 7.

La figure 9 et une vue postérieure de l'implant. La figure 10 est une vue en coupe illustrant l'ancrage d'une tête de vis dans l'implant selon l'invention. La figure 11 est une vue en perspective de l'utilisation du dispositif selon l'invention appliqué à la réalisation d'une arthrodèse tibia-tarsienne.

La figure 12 est une vue de côté illustrant un autre mode d'exécution du dispositif de soutien de vis constitué de deux implants assemblés l'un à l'autre. Les figures 13A, 13B et 13C représentent, à titre d'exemple, une partie d'une gamme d'implant pouvant être présentée au praticien. La figure 14 est une vue en perspective à caractère schématique montrant, à titre d'exemple, l'utilisation du dispositif comprenant un couple de vis selon l'invention illustré à la figure 12 appliqué à la réalisation d'une arthrodèse tibio-tarsienne. La figure 15 est une vue de côté de la figure 14 montrant l'angulation des deux vis l'une par rapport à l'autre.

La figure 16 est une vue en coupe axiale montrant un autre mode de conformation de l'implant selon l'invention. On se reporte auxdits dessins pour décrire des exemples de réalisation intéressants, bien que non limitatifs, du dispositif de soutien de vis selon l'invention.

Il est précisé que, dans la suite du présent exposé et dans les revendications, le terme « angulation » peut se référer : -8- - soit à l'inclinaison de la face postérieure d'appui du chapeau par rapport à l'axe du canon de guidage et d'ancrage de l'implant ; - soit entre les canons de guidage et d'ancrage de deux implants constituant l'un des modes de réalisation de l'invention.

L'angulation cc entre le plan P-P dans lequel se trouve la face postérieure d'appui du chapeau et l'axe A-A du canon de l'implant peut être comprise entre 0° et 90°. De préférence, cette angulation a est comprise entre 20° et 450 . D'autre part, on précise que l'on décrit, à titre d'exemple, des dispositifs de compression et de contention appliqués à la réalisation d'une arthrodèse tibio- tarsienne. On souligne toutefois que le dispositif selon l'invention est applicable à de nombreux cas d'interventions de chirurgie orthopédique ayant pour but d'obtenir une fusion osseuse de parties ou de fragments d'os, pour la réduction des fractures ou pour la correction de malformations congénitales ou acquises, ou pour l'obtention de l'indolence.

Le dispositif de maintien de vis 1 selon l'invention est du genre comprenant : - d'une part, au moins un implant 2 ; et, - d'autre part, au moins une vis orthopédique 15, du genre utilisé en chirurgie ou en orthopédie.

Selon un mode d'exécution, le dispositif de soutien de vis 1 est constitué de deux implants 2A' et 2A" (figure 12). Dans ce cas, les deux implants 2A' et 2A" constituant le dispositif de soutien de vis peuvent être attachés l'un à l'autre par l'intermédiaire de leur chapeau 3' et 3" (figure 12) ou séparés l'un de l'autre (figure 13).

L'implant 2, ou chaque implants 2A' et 2A", constituant le dispositif de soutien de vis 1, comporte un canon de guidage et d'ancrage 4 comprenant une extrémité proximale 4A et une extrémité distale 4B. Ce canon de guidage et - 9 - d'ancrage est pourvu d'un passage central traversant 5 délimité par une paroi latérale 4C expansible en direction radiale, ou autrement dit, en direction latérale. L'extrémité proximale 4A du canon de guidage et d'ancrage 4, est munie d'un chapeau ou collerette 3 destiné à recevoir la tête d'une vis orthopédique 20 et à coopérer au blocage de ladite tête, ce chapeau comportant une ouverture centrale 7 communicant avec ledit passage traversant 5 dudit canon d'ancrage. Ce chapeau présente un débord latéral 3A, par rapport à la périphérie de la partie proximale 4A du canon, cette partie débordante du chapeau délimitant une surface d'appui postérieure 6. Selon une autre disposition caractéristique, la surface postérieure d'appui de la partie débordante du chapeau présente une forme adaptée à la géométrie de l'os, lui permettant d'épouser la forme des os, par exemple une forme concave, une forme convexe, une forme plane... Le passage central traversant 5 du canon d'ancrage et de guidage 4 et 15 l'ouverture centrale 7 sont destinés à être traversés par une vis 15 qui peut être constituée par une vis couramment utilisée en chirurgie des os ou en orthopédie, une telle vis comportant une tige, dont la partie distale au moins est filetée et dont la partie proximale est munie d'une tête 16, qui peut être conique, cylindrique, plate, filetée ou non. 20 La vis orthopédique 15 comporte donc une tête autotaraudeuse et la partie proximale 4A du passage traversant 5 est délimitée par une paroi présentant une épaisseur suffisante pour que la tête autotaraudeuse de la vis puisse créer son propre sillon hélicoïdal, l'implant étant réalisé, en partie ou en totalité, dans un matériau ayant des propriétés mécaniques autorisant un 25 autotaraudage. De préférence l'implant est réalisé en polyaryléthercétone (PAEK). Selon un mode d'exécution intéressant, la vis 15 est une vis orthopédique, du genre permettant le rapprochement et la compression d'os ou de fragments d'os, par exemple utilisable pour la réalisation de l'ostéosynthèse 30 ou de l'artodèse. - 10 - Une telle vis, représentée aux figures, 5, 6 et 11, est connue en soi, elle est par exemple décrite dans le document WO-98/40024 et dans le document EP 1555943. Elle comprend une partie distale pourvue d'un filetage cylindrique, une partie proximale ou tête dotée d'un filetage taraudeur et, de préférence, un tronçon lisse intermédiaire 18, disposé entre lesdites parties distale et proximale. Dans ce cas, la tête de la vis est dotée d'un filetage taraudeur conique ou cylindrique et le pas de ce filetage est plus petit que le pas du filetage de la partie distale de ladite vis. La vis orthopédique 15 peut être vissée dans le canon d'ancrage et de guidage 4 de l'implant 2, en entrainant l'expansion radiale de la paroi latérale 4C de ce dernier. Selon une disposition caractéristique de l'invention : - le chapeau 3 de l'implant 2, et plus précisément la surface d'appui postérieure 6 de celui-ci, est disposée dans un plan oblique P-P par rapport à l'axe A-A du canon de guidage et d'ancrage 4, et l'ouverture centrale 7 du chapeau 3 et la partie proximale du passage traversant 5 dudit canon de guidage et d'ancrage 4, constituent une chambre 10 étant délimitée par la surface interne de la paroi latérale du canon 11 d'épaisseur suffisante pour autoriser le vissage et le blocage de ladite tête de vis 16 et permettant d'accueillir la totalité de celle-ci. Grâce au dispositif selon l'invention, il est possible de renforcer la zone corticale de l'os, en « recréant » en quelque sorte, une « surcorticale » solide, permettant d'augmenter l'épaisseur de la couche corticale de l'os de sorte que celle-ci est capable de soutenir durablement et efficacement la tête de vis, tout en supprimant toute création de saillie traumatisante à la surface de ladite couche corticale. La tête de vis 16 se trouvant totalement enfouie dans l'entrée du passage traversant de l'implant. Ledit chapeau 3 de l'implant 2, et plus précisément la surface d'appui postérieure 6 de celui-ci, est orientée obliquement par rapport à l'axe du canon de guidage 4. L'angle d'orientation a du chapeau par rapport à l'axe du passage traversant du canon est adapté en fonction des conditions d'utilisations (os, pathologies..). Cet angle d'orientation a est compris entre 00 et 90°. De préférence, il est compris entre 20° et 45°. D'autre part, ledit chapeau doit avoir une forme et une orientation adaptées à la géométrie de l'os sur lequel doit être appliqué l'implant (ovoïde, rectangulaire, trapézoïdale, triangulaire, rond....). Pour cette raison, les dispositifs de soutien de vis orthopédique seront mis à la disposition des chirurgiens sous forme de gamme comprenant une pluralité d'implants de formes et dimensions différentes adaptées aux interventions d'arthrodèse et d'ostéosynthèse.

Selon une disposition caractéristique avantageuse, le passage central traversant 5 du canon de guidage et d'ancrage 4 présente une forme conique, ou une forme cylindrique, ou une forme cylindro-conique. Selon un mode de réalisation de l'invention, le canon de guidage possède des fentes latérales 14 débouchant ou non, sur la partie distale 4B dudit canon.

Ces fentes permettant l'expansion radiale du canon lors du vissage de la vis, et plus précisément, lors du vissage de la tête de vis dans ledit canon (figure 10). Selon une disposition avantageuse, le canon de guidage dudit dispositif suivant l'invention comporte extérieurement une pluralité de nervures parallèles 12 à l'axe du canon, comme illustré à la figure 13. Celles-ci ont pour but d'assurer l'accroche osseuse et d'éviter la rotation de l'implant sur lui-même pendant et avant sa mise en place. Alternativement et complémentairement, les nervures pourraient être périphériques à l'axe du canon et espacées. Elles ont pour but d'améliorer la solidité de l'ancrage.

La taille du dispositif selon l'invention peut également être adaptée à des vis de petits diamètres, permettant ainsi son usage pour rapprocher des fragments d'os. A titre d'exemple, le dispositif selon l'invention peut être adapté à des vis de 2,9 mm de diamètre, 2,5 mm ou 1,7 mm. Selon une autre importante disposition caractéristique, le dispositif selon l'invention est constitué de deux implants 2A' et 2A", pouvant comporter une ou - 12 - plusieurs des caractéristiques énoncées ci-dessus et, plus particulièrement, des angulation différentes. Selon un mode de mise en oeuvre, les deux implants sont indépendants l'un de l'autre. Le dispositif est alors composé de deux parties distinctes non reliées entre elles. Lors d'une intervention chirurgicale impliquant la malléole (M) au moyen d'un dispositif de soutien de vis constitué de deux implants indépendants, une première vis se place dans un os déterminé et une seconde vis doit être placée de façon parallèle à la première en vue de face du pied, et angulée de 5° vers l'arrière en vue de côté (figures 14 et 15). Ce mode de réalisation présente l'avantage de placer deux vis sur un même système de soutien ce qui facilite leur positionnement et assure une stabilité dans l'os meilleure que celle permise par le premier mode de réalisation ci-dessus. De plus, ce mode d'exécution supprime tout risque de rotation de l'implant sur lui-même.

A titre d'exemple, le premier implant 2k se place au-dessus du second, il a par exemple comme dimension : - une hauteur de 19 mm - une longueur de 16 mm - une largeur de 12 mm Le second implant 2A" se place alors en-dessous du premier 2k. Il diffère du premier par l'ajout d'un angle de 5° entre le chapeau 3 de l'implant 1 et sa base pour lui permettre de s'adapter à cet os très angulé. Il a comme dimensions : - une hauteur de 24 mm - une longueur de 16 mm - une largeur de 12 mm - 13 - Ce mode d'exécution permet de combiner des vis de caractéristiques différentes afin de s'adapter à la géométrie de l'os dans lequel elles s'insèrent. Il permet également de positionner librement chacune des deux parties de l'implant l'une par rapport à l'autre, les dimensions et l'angulation de l'une ne sont pas dictées par celles de l'autre. Etant indépendantes, les deux parties de l'implant se positionnent mieux sur l'os et sont ainsi moins encombrantes et moins contraignantes. Selon un autre mode de réalisation avantageux, les deux implants 2A' et 2A" sont solidaires l'un de l'autre. Ledit implant étant alors constitué d'une seule 10 pièce obtenue par tout procédé de moulage convenable. Dans le cas d'os ostéoporeux ou d'erreur de perçage, le chirurgien, qui se rendrait compte que la vis qu'il vient d'insérer de façon ,habituelle n'est pas suffisamment stable dans l'os, pourrait alors la retirer, agrandir le perçage grâce à la fraise correspondante, puis insérer l'implant selon l'invention, rinnpacter pour 15 l'insérer puis visser la vis orthopédique à l'intérieur dudit implant. En jouant sur les caractéristiques de l'implant selon l'invention (angulation de la tête, diamètre, forme et angulation du chapeau), ce dernier autorise l'utilisation de vis de dimensions et formes variées telles que, par exemple, des vis de gros diamètre utilisées pour une arthrodèse tibio-tarsienne, ou des vis de 20 petit diamètre utilisables pour la coaptation de fragments d'os. Ledit implant selon l'invention est compatible avec tout type et toutes dimensions de vis, comme par exemple, des vis Unima Evolution ou Omnitech large (V73N70) (marques déposées). La mise en place de l'implant selon l'invention, s'opère au moyen 25 d'ancillaires qui ne seront pas décrits dans la suite du présent exposé, ces dispositifs n'entrant pas dans le cadre de la présente invention. De tels dispositifs comprennent notamment - des fraises, en particulier des fraises de forme canulée permettant de percer les os au diamètre des soutiens de vis ; -14- - un impacteur pour faire rentrer l'implant dans le trou réalisé ; un guide de perçage / viseur réglable ou fixe, permettant d'orienter le perçage destiné à recevoir la deuxième vis en fonction de la position de la première ; un tel instrument permet d'orienter convenablement les broches utilisées pour l'exécution des perçages destinés à la réception desdites vis.

Claims (11)

1. REVENDICATIONS1. Dispositif (1) de soutien de vis utilisées en chirurgie des os et en orthopédie du genre comprenant une tête et une tige filetée au moins dans sa partie distale, en particulier pour l'ostéosynthèse ou l'arthrodèse, caractérisé en ce qu'il comprend : d'une part, un implant (2) comportant un canon de guidage et d'ancrage (4) pourvu d'un passage central traversant (5) délimité par une paroi latérale expansible en direction radiale, ce canon de guidage et d'ancrage comprenant une extrémité distale (4B) et une extrémité proximale (4A), cette dernière étant munie d'un chapeau ou collerette (3) comportant une ouverture centrale (7) communiquant avec ledit passage traversant, ce chapeau présentant un débord latéral délimitant une surface d'appui postérieure (6), et, d'autre part, au moins une vis orthopédique (15) comportant une tête (16) et une tige filetée (18) au moins dans sa partie distale (17), cette vis étant capable d'être vissée dans ledit implant, en provoquant l'expansion radiale de la paroi latérale du canon de guidage et d'ancrage (4) dudit implant, ledit chapeau de l'implant, et plus précisément la surface d'appui postérieure (6) de celui-ci, est disposée dans un plan oblique (P-P) par rapport à l'axe (A-A) du canon dudit implant, l'ouverture du chapeau et la partie proximale du canon constituent une chambre (10) permettant d'accueillir la totalité de la tête de la vis.
2. 2. Dispositif (1) de soutien de vis selon la revendication 1, caractérisé en ce que la face d'appui postérieure (6) de la partie débordante du chapeau présente une forme concave, ou convexe, ou plane, adaptée à la géométrie de l'os.
3. 3. Dispositif (1) de soutien de vis, selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce qu'au moins le canon (4) de l'implant (2) est exécuté- 16 - dans un matériau ayant des propriétés mécaniques autorisant l'expansion latérale du canon lors du vissage de la vis.
4. 4. Dispositif (1) de soutien de vis, selon la revendication 3, caractérisé en ce que la totalité de l'implant est réalisée dans un matériau ayant des propriétés mécaniques autorisant l'autotaraudage au moyen d'une vis orthopédique comportant une tête filetée.
5. 5. Dispositif (1) de soutien de vis, selon l'une quelconque des revendications 1 à 4 caractérisé en ce que ledit implant est réalisé en polyaryléthercétone (PAEK).
6. 6. Dispositif (1) de soutien de vis, selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la face d'appui postérieure (6) de la collerette ou chapeau (3) est orientée suivant une inclinaison ou angulation (a) comprise entre 0° et 90° par rapport à l'axe du canon de guidage et d'ancrage (4) et, de préférence, une inclinaison ou angulation (a), comprise entre 20° et 45°.
7. 7. Dispositif (1) de soutien de vis, selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le passage central traversant (5) du canon d'ancrage ou de guidage (4) de l'implant (2) présente une forme conique, ou une forme cylindrique, ou une forme cylindro-conique.
8. 8. Dispositif (1) de soutien de vis, selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que le canon de guidage et d'ancrage (4) de l'implant (2) présente, parallèlement à l'axe dudit canon, une pluralité de fentes latérales (14).
9. 9. Dispositif (1) de soutien de vis, selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que le canon de guidage et d'ancrage comporte extérieurement, une pluralité de nervures (12) parallèles à l'axe dudit canon.-17-
10. 10. Dispositif (1) de soutien de vis, selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que le canon de guidage et d'ancrage (4) comporte extérieurement, une pluralité de nervures périphériques espacées (13).
11. 11. Dispositif (1) de soutien de vis, selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que ledit dispositif est constitué de deux implants (2A' et 2A") assemblé l'un à l'autre par l'intermédiaire de leur chapeau.