FR2951929A1

FR2951929A1 - Osteosynthesis system for use in spinal column, has integration unit integrating end of sleeve with contact face of threaded nut, and pedicle screw combined with plate by through-hole along axial direction

Info

Publication number: FR2951929A1
Application number: FR0905236A
Authority: FR
Inventors: Claude Laville; Jean Yves Lazennec; Moussellard Hugues Pascal; Hassan Razian
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2009-11-02
Filing date: 2009-11-02
Publication date: 2011-05-06
Anticipated expiration: 2029-11-02
Also published as: FR2951929B1

Abstract

The system has a plate (10) comprising a proximal face (21) and a distal face (22). A pedicle screw (100) is combined with the plate by a through-hole (11) along an axial direction (12) and provided with three consecutive parts (110, 120, 130) integrated with one another. A sleeve (200) comprises an axial transversal orifice (201), and a tapping part (13) is formed nearer to an inlet (211). An integration unit integrates an end (202) of the sleeve with a contact face (139) of a threaded nut (132), so that the through-hole of the sleeve is centered on an axis (138) of a threaded nut.

Description

SYSTEME D'OSTEOSYNTHESE PAR PLAQUE ET VIS OSSEUSES SYSTEM OF OSTEOSYNTHESIS BY PLATE AND BONE SCREWS

La présente invention concerne les systèmes d'ostéosynthèse constitués d'une plaque comportant une face proximale et une face distale, et au moins une vis pédiculaire, en général plusieurs, apte à coopérer avec la plaque au moyen d'une percée traversante selon une direction axiale sensiblement perpendiculaire au plan général de la plaque. De tels systèmes d'ostéosynthèse sont déjà connus, qui posent essentiellement un problème lors de leur implantation, par exemple, in situ 10 sur une colonne vertébrale. En effet, lorsqu'un praticien veut solidariser des portions d'os l'une avec l'autre, comme des corps vertébraux, avec un tel système, il choisit par exemple une plaque comportant des percées traversantes et autant de vis pédiculaires à filetage osseux que nécessaires, aptes à passer par ces 15 percées traversantes pour coopérer avec la plaque. En général, il commence par visser les vis pédiculaires respectivement en des endroits choisis dans les portions d'os puis, par les percées traversantes, il enfiche la plaque sur les vis pédiculaires. Il visse ensuite sur un écrou au sommet de chaque vis pour solidariser la plaque 20 avec toutes les vis. Or, il arrive parfois que, malgré tout le soin que le praticien ait apporté au choix des endroits pour le vissage des vis pédiculaires dans les portions d'os, certaines des vis pédiculaires se révèlent ne pas être exactement au meilleur endroit possible ou parfaitement alignées avec les percées 25 traversantes correspondantes. Pour palier ces défauts, avec la plupart des systèmes de l'art antérieur, il faut que le praticien enlève la plaque et dévisse presque toutes les vis pédiculaires pour les repositionner en des endroits mieux adaptés. De telles opérations ont incontestablement de graves inconvénients 30 sur le plan médical, puisqu'elles augmentent la durée de l'intervention, le nombre d'orifices de perçage dans les portions d'os, ce qui les affaiblit, etc. The present invention relates to osteosynthesis systems consisting of a plate having a proximal face and a distal face, and at least one pedicle screw, generally several, adapted to cooperate with the plate by means of a through-hole in one direction. axial substantially perpendicular to the general plane of the plate. Such osteosynthesis systems are already known, which are essentially problematic when implanted, for example, in situ on a spinal column. Indeed, when a practitioner wants to secure portions of bone with each other, such as vertebral bodies, with such a system, he chooses for example a plate with through-holes and as many bone-threaded pedicle screws. than necessary, able to pass through these 15 through holes to cooperate with the plate. In general, he begins by screwing the pedicle screws respectively at selected locations in the bone portions and, through the through-holes, he puts the plate on the pedicle screws. It then screws on a nut at the top of each screw to secure the plate 20 with all the screws. Now, it happens sometimes that, despite all the care that the practitioner has made to the choice of places for screwing the pedicle screws in the bone portions, some of the pedicle screws are not exactly in the best possible place or perfectly aligned with the corresponding through-holes. To overcome these defects, with most systems of the prior art, it is necessary that the practitioner removes the plate and unscrews almost all the pedicle screws to reposition them in more suitable places. Such operations undoubtedly have serious medical disadvantages, since they increase the duration of the procedure, the number of piercing holes in the bone portions, which weakens them, and so on.

Pour résoudre le problème des inconvénients mentionnés ci-dessus, le Demandeur a réalisé un système d'ostéosynthèse comme celui qui est décrit et illustré dans le FR-A-2 926 209. Cependant, dans un souci d'amélioration des produits, la présente invention qui a pour but de réaliser un perfectionnement au système d'ostéosynthèse tel que défini dans le document référencé ci-dessus, pour rendre le système d'ostéosynthèse encore plus fiable et sécuritaire. Plus précisément la présente invention a pour objet un système d'ostéosynthèse comportant : 10 • une plaque comportant une face proximale et une face distale, • au moins une vis pédiculaire apte à coopérer avec ladite plaque au moyen d'une percée traversante selon une direction axiale sensiblement perpendiculaire au plan général de ladite plaque, ladite vis pédiculaire comportant trois parties consécutives solidaires les unes des autres, à 15 savoir, en partant de son extrémité pénétrante, * une première partie constituée d'une première portion de tige portant, sur sa face latérale, un premier filetage osseux dont le diamètre pris au sommet de son filet a une valeur A, cette première partie comportant une première et une seconde extrémités, la première extrémité constituant 20 l'extrémité pénétrante de la vis pédiculaire; * une deuxième partie constituée d'une deuxième portion de tige portant, sur sa face latérale, un deuxième filetage dont le diamètre pris au sommet de son filet a une valeur B et le diamètre pris à fond de son filet a une valeur C, cette deuxième partie étant solidaire de la seconde 25 extrémité de la première partie par une première de ses deux extrémités, et * une troisième partie constituée d'une troisième portion de tige dont la section transversale hors-tout a une valeur égale à D, cette troisième partie étant solidaire de la seconde extrémité de la seconde partie par une première de ses deux extrémités et comportant sur sa face externe un 30 filetage mécanique, • un écrou fileté apte à se visser sur le troisième filetage pour être apte venir en appui par une face de contact sur au moins une partie de la face proximale de ladite plaque bordant l'entrée de ladite percée traversante réalisée sur la face proximale, • ladite percée traversante ayant une section transversale d'une valeur minimale égale à E, • ladite plaque comportant en outre un taraudage réalisé en saillie vers l'intérieur de la percée traversante, ce taraudage ayant un diamètre à fond de son filet égal à F et un diamètre au sommet de son filet égal à G, ce taraudage étant sensiblement complémentaire du deuxième filetage, • les valeurs A, B, C, D, E, F et G étant liées par les relations suivantes : A <_G; B>G; C<_G; B<_F; B5E;F5EetD5G, ledit système étant caractérisé par le fait qu'il comporte en outre : • un manchon comportant un orifice traversant axial (201) d'une section transversale au moins égale à la valeur D, la section transversale extérieure du manchon ayant une valeur sensiblement égale à la celle de la section de la percée traversante à son ouverture sur la face proximale de la plaque, la longueur manchon définie suivant la direction axiale étant au plus égale à la distance séparant l'entrée de la percée traversante et la partie du taraudage qui est la plus proche de cette entrée, et • des moyens pour solidariser une première extrémité du manchon avec la face de contact de l'écrou de façon que l'orifice traversant du manchon soit sensiblement centré sur l'axe du filetage de l'écrou. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard du dessin annexé à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lequel : La figure 1 représente une vue de côté partiellement en coupe d'un mode de réalisation du système d'ostéosynthèse selon l'invention comportant essentiellement une plaque et une vis pédiculaire, et La figure 2 est une vue de dessus selon la flèche Fd (figure 1) de l'élément "vis pédiculaire" entrant dans la constitution du système d'ostéosynthèse selon l'invention. To solve the problem of the disadvantages mentioned above, the Applicant has realized an osteosynthesis system such as that described and illustrated in FR-A-2 926 209. However, for the sake of improving products, this invention which aims to achieve an improvement to the osteosynthesis system as defined in the document referenced above, to make the osteosynthesis system even more reliable and safe. More specifically, the subject of the present invention is an osteosynthesis system comprising: a plate comprising a proximal face and a distal face, at least one pedicle screw capable of cooperating with said plate by means of a through-hole in one direction axial axis substantially perpendicular to the general plane of said plate, said pedicle screw having three consecutive parts integral with each other, namely, starting from its penetrating end, a first portion consisting of a first portion of rod carrying, on its lateral face, a first bone thread whose diameter taken at the top of its thread has a value A, this first part having a first and a second end, the first end constituting the penetrating end of the pedicle screw; a second portion consisting of a second rod portion bearing, on its lateral face, a second thread whose diameter taken at the top of its thread has a value B and the diameter taken to the bottom of its thread has a value C, this second part being secured to the second end of the first part by a first of its two ends, and * a third part consisting of a third rod portion whose overall cross section has a value equal to D, this third part being secured to the second end of the second part by a first of its two ends and having on its outer face a mechanical threading, • a threaded nut adapted to be screwed on the third thread to be able to come to bear by a face contacting at least a portion of the proximal face of said plate bordering the inlet of said through-hole formed on the proximal face, said piercing piercing e having a cross section of a minimum value equal to E, • said plate further comprising a tapping projecting inwardly of the through-hole, said tapping having a bottom diameter of its thread equal to F and a diameter at the top of its thread equal to G, this thread being substantially complementary to the second thread, • the values A, B, C, D, E, F and G being linked by the following relations: A <_G; B> G; C <_G; B <_F; B5E; F5E and D5G, said system being characterized in that it further comprises: a sleeve having an axial through orifice (201) of a cross section at least equal to the value D, the external cross section of the sleeve having a a value substantially equal to that of the section of the through-hole at its opening on the proximal face of the plate, the sleeve length defined in the axial direction being at most equal to the distance between the inlet of the through-hole and the part tapping which is closest to this inlet, and • means for securing a first end of the sleeve with the contact face of the nut so that the through hole of the sleeve is substantially centered on the axis of the thread of the nut. Other features and advantages of the invention will become apparent from the following description given with reference to the accompanying drawing for illustrative but not limiting purposes, in which: FIG. 1 represents a side view partially in section of an embodiment of the osteosynthesis system according to the invention essentially comprising a plate and a pedicle screw, and FIG. 2 is a view from above according to the arrow Fd (FIG. 1) of the element "pedicle screw" forming part of the system of the osteosynthesis according to the invention.

Il est précisé que les figures représentent un seul mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention 10 doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la 15 concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. En référence aux figures 1 et 2, la présente invention est relative à un 20 système d'ostéosynthèse comportant une plaque 10 comprenant une face proximale 21 et une face distale 22, et au moins une vis pédiculaire 100 ou analogue apte à coopérer avec la plaque 10 au moyen d'une percée traversante 11 réalisée dans la plaque suivant une direction axiale générale 12 sensiblement perpendiculaire au plan général de la plaque. 25 La vis pédiculaire comporte essentiellement trois parties consécutives 110, 120, 130 solidaires les unes des autres, à savoir, en partant de son extrémité pénétrante 101, * une première partie 110 constituée d'une première portion de tige 111 portant, sur sa face latérale, un premier filetage 112 généralement 30 de type osseux, dont le diamètre pris au sommet de filet 113 a une valeur A, cette première partie 110 comportant une première et une seconde extrémités, la première extrémité constituant l'extrémité pénétrante 101 de la vis pédiculaire; * une deuxième partie 120 constituée d'une deuxième portion de tige 121 portant, sur sa face latérale, un deuxième filetage 122 dont le diamètre pris au sommet de filet 123 a une valeur B et le diamètre pris à fond de filet 123 a une valeur C, cette deuxième partie 120 étant solidaire de la seconde extrémité de la première partie 110 par une première de ses deux extrémités, et * une troisième partie 130 constituée d'une troisième portion de tige 131 dont la section transversale hors-tout a une valeur égale à D, cette troisième partie 130 étant solidaire de la seconde extrémité de la seconde partie 120 par une première de ses deux extrémités. La percée traversante 11 a une section transversale d'une valeur minimale égale à E. Cette percée traversante 11 a généralement une forme cylindrique de révolution, ou une forme générale qui peut être assimilée à cette forme. Elle peut même comporter plusieurs parties consécutives de sections de valeurs différentes. C'est ainsi que, dans la réalisation illustrée sur la figure 1, elle en comporte deux qui ont respectivement des sections égales à E' et E, avec E' supérieure à E. Dans certains cas, elle peut être de forme oblongue comme décrit dans le document antérieur référencé ci-avant. It is pointed out that the figures represent a single embodiment of the object according to the invention, but that there may be other embodiments that meet the definition of this invention. It is furthermore specified that, when, according to the definition of the invention, the object of the invention comprises "at least one" element having a given function, the embodiment described may comprise several of these elements. Conversely, if the embodiment of the object according to the invention as illustrated comprises several elements of identical function and if, in the description, it is not specified that the object according to this invention must obligatorily comprise a particular number of these elements, the object of the invention may be defined as comprising "at least one" of these elements. Lastly, it is pointed out that when, in the present description, an expression alone defines, without any particular specific reference to it, a set of structural characteristics, these characteristics may be taken for the definition of the object of the protection sought. when technically possible, either separately or in full and / or partial combination. With reference to FIGS. 1 and 2, the present invention relates to an osteosynthesis system comprising a plate 10 comprising a proximal face 21 and a distal face 22, and at least one pedicle screw 100 or the like adapted to cooperate with the plate 10 by means of a through-hole 11 made in the plate in a general axial direction 12 substantially perpendicular to the general plane of the plate. The pedicle screw essentially comprises three consecutive portions 110, 120, 130 integral with each other, namely, starting from its penetrating end 101, a first portion 110 consisting of a first portion of rod 111 carrying, on its face lateral, a first generally bone type thread 112, whose diameter taken at the thread vertex 113 has a value A, this first part 110 having first and second ends, the first end constituting the penetrating end 101 of the screw pedicular; a second portion 120 constituted by a second portion of rod 121 bearing, on its lateral face, a second thread 122 whose diameter taken at the top of the thread 123 has a value B and the diameter taken at the bottom of the thread 123 has a value C, this second portion 120 being secured to the second end of the first portion 110 by a first of its two ends, and * a third portion 130 consisting of a third rod portion 131 whose overall cross section has a value equal to D, this third portion 130 being integral with the second end of the second portion 120 by a first of its two ends. The through breakthrough 11 has a cross section of a minimum value equal to E. This through breakthrough 11 generally has a cylindrical shape of revolution, or a general shape that can be assimilated to this form. It can even include several consecutive parts of sections of different values. Thus, in the embodiment illustrated in Figure 1, it has two respectively having sections equal to E 'and E, with E' greater than E. In some cases, it may be oblong as described in the earlier document referenced above.

De plus, la plaque 10 comporte un taraudage 13 (ou analogue) réalisé en saillie vers l'intérieur de la percée traversante 11, ce taraudage 13 ayant un diamètre à fond du filet 14 égal à F et un diamètre au sommet du filet égal à G, ce taraudage 13 étant sensiblement complémentaire du deuxième filetage 122. In addition, the plate 10 comprises a tapping 13 (or the like) projecting inwardly from the through-hole 11, this tapping 13 having a bottom diameter of the thread 14 equal to F and a diameter at the top of the thread equal to G, this thread 13 being substantially complementary to the second thread 122.

Dans le cas où la percée traversante 11 est de forme oblongue, le taraudage 13 est constitué de portions de filets séparées les unes des autres et réalisées sur les deux parois en regard les plus longues de la percée traversante oblongue. De ce fait, dans une même percée traversante oblongue 11, la plaque 10 peut comporter plusieurs taraudages 13 tels que définis ci-dessus. La valeur E définie auparavant sera la valeur de la largeur minimale de cette percée oblongue. En outre, les valeurs A, B, C, D, E, F et G définies ci-dessus sont liées par les relations suivantes : A <_G; B> G; C<_G; BSF; BSE; F<_EetD5G, en précisant que le signe "5" signifie "plus petit ou égal à" et que le signe ">" signifie "plus grand que" sans que l'égalité soit possible. En outre, par plaque, on entend aussi bien une plaque proprement 5 dite que, de façon équivalente, un cavalier, une tige, une combinaison de ces éléments, etc. Le système d'ostéosynthèse comporte en outre des moyens pour lier la troisième partie 130 de la vis pédiculaire 100 avec la face proximale 21 de la plaque 10. 10 Comme illustré selon une représentation classique en dessin industriel, ces moyens de liaison de la troisième partie de la vis pédiculaire avec la face proximale de la plaque sont constitués d'un troisième filetage 135 réalisé en creux sur la troisième partie de tige 130 et d'un écrou 132 apte à se visser sur ce troisième filetage 135 et agencé pour venir en appui 15 sur au moins une partie de la face proximale 21 de la plaque 10 bordant l'ouverture 211 de la percée traversante 11. Selon une caractéristique de l'invention, le système d'ostéosynthèse comporte en outre un manchon 200 comportant un orifice traversant axial 201 d'une section transversale au moins égale à la valeur D. La section 20 transversale extérieure du manchon 200 a une valeur sensiblement égale à la valeur E' de la section de la percée traversante 11 à son ouverture 211 sur la face proximale 21 de la plaque 10. La longueur du manchon définie suivant la direction axiale 12 est au plus égale à la distance séparant l'entrée 211 de la percée traversante 11 et la partie du taraudage 13 qui est la plus 25 proche de cette entrée 211. Le système d'ostéosynthèse comporte en outre des moyens pour solidariser une première extrémité 202 du manchon 200 avec la face de contact 139 de l'écrou 132 de façon que l'orifice traversant 201 du manchon 200 soit sensiblement centré sur l'axe 138 du filetage 135 de l'écrou 132. 30 Pour une réalisation industrielle, il est préférable que les moyens pour solidariser la première extrémité 202 du manchon 200 avec la face de contact 139 de l'écrou 132 soient constitués par le fait que l'écrou et le manchon soient réalisés d'une seule pièce, comme illustré sur la figure 1. In the case where the through-hole 11 is of oblong shape, the tapping 13 consists of portions of threads separated from each other and made on the two walls facing the longest oblong through breakthrough. Therefore, in the same oblong through-hole 11, the plate 10 may comprise several threads 13 as defined above. The value E defined before will be the value of the minimum width of this oblong breakthrough. In addition, the values A, B, C, D, E, F and G defined above are linked by the following relations: A <_G; B> G; C <_G; BSF; BSE; F <_EetD5G, specifying that the sign "5" means "smaller or equal to" and that the sign ">" means "greater than" without equality being possible. In addition, by plate is meant both a plate properly so called that equivalently a rider, a rod, a combination of these elements, etc. The osteosynthesis system further comprises means for linking the third portion 130 of the pedicle screw 100 with the proximal face 21 of the plate 10. As illustrated in a conventional representation in industrial design, these connecting means of the third part of the pedicle screw with the proximal face of the plate consist of a third thread 135 made hollow on the third portion of the rod 130 and a nut 132 adapted to be screwed on the third thread 135 and arranged to bear 15 on at least a portion of the proximal face 21 of the plate 10 bordering the opening 211 of the through-hole 11. According to one characteristic of the invention, the osteosynthesis system further comprises a sleeve 200 comprising an axial through orifice The outer cross section of the sleeve 200 has a value substantially equal to the value E 'of the cross-section of the cross section. flowing through 11 at its opening 211 on the proximal face 21 of the plate 10. The length of the sleeve defined in the axial direction 12 is at most equal to the distance between the inlet 211 of the through-hole 11 and the portion of the tapping 13 The osteosynthesis system further comprises means for securing a first end 202 of the sleeve 200 to the contact face 139 of the nut 132 so that the through orifice 201 of the sleeve 200 is substantially centered on the axis 138 of the thread 135 of the nut 132. For an industrial embodiment, it is preferable that the means for securing the first end 202 of the sleeve 200 with the contact face 139 of the nut 132 are constituted by the fact that the nut and the sleeve are made in one piece, as shown in Figure 1.

Selon une caractéristique particulièrement avantageuse, le taraudage 13 est situé à une distance non nulle à la fois de l'entrée 211 de la percée traversante et de la sortie 311 de cette percée traversante, réalisée sur la face distale 22 de la plaque 10. De façon préférentielle, la distance séparant la partie du taraudage 13 qui est la plus proche de la sortie 311 de la percée traversante 11 est au moins égale à un pas du deuxième filetage 122, ou sensiblement de l'ordre de la valeur de ce pas, et la valeur E est égale à la valeur B. De façon avantageuse, le manchon 200 comporte un chanfrein 206 10 reliant sa paroi latérale et la face de sa seconde extrémité 204 opposée à sa première extrémité 202, ce chanfrein ayant une forme sensiblement complémentaire de celle du flanc 207 du filet 14 du taraudage 13 qui est apte à être en regard de cette seconde extrémité 204 du manchon 200, pour le cas où il viendrait buter contre le filet 14 de ce taraudage 13.According to a particularly advantageous characteristic, the tapping 13 is situated at a non-zero distance from both the inlet 211 of the through-hole and the outlet 311 of this through-hole, made on the distal face 22 of the plate 10. preferentially, the distance separating the part of the tapping 13 which is closest to the outlet 311 of the through-hole 11 is at least equal to one pitch of the second thread 122, or substantially of the order of the value of this step, and the value E is equal to the value B. Advantageously, the sleeve 200 comprises a chamfer 206 connecting its side wall and the face of its second end 204 opposite its first end 202, this chamfer having a shape substantially complementary to that of the flank 207 of the thread 14 of the tapping 13 which is adapted to be opposite this second end 204 of the sleeve 200, in the event that it abuts against the thread 14 of this tapping 13.

15 Dans le but de faciliter le vissage de l'écrou 132 sur la troisième partie 130 de la vis pédiculaire 100, il est préférable que cet écrou comporte un orifice borgne 136 débouchant sur sa face de sommet 137 opposée à sa face de contact 139, cet orifice borgne étant centré sensiblement sur l'axe 138 du filetage 135 de l'écrou 132 et ayant une section transversale prise 20 perpendiculairement à cet axe 138 du filetage de l'écrou d'une valeur supérieure à D et de forme polygonale, de préférence hexagonale, pour être apte à recevoir une clé creuse dite "six-pans". Pour faciliter la mise en place du système d'ostéosynthèse selon l'invention, comme illustré sur la figure 1, le deuxième filetage 122 est relié 25 aux première et troisième portions de tige 111, 131, et plus particulièrement au premier et au troisième filetage, par des surfaces courbes de relativement grand rayon par rapport à la valeur du pas du deuxième filetage 122. De plus, pour faciliter la mise en place de la vis pédiculaire 100 30 comme explicité ci-après, il est avantageux que, sur le deuxième filetage 122, soient réalisés des pans coupés ou analogues pour conférer au profil 400 de l'enveloppe extérieure de ce deuxième filetage prise au sommet de son filet 123, une forme cylindrique non de révolution permettant le positionnement d'un outil, comme une clé ou analogue, autour de ce deuxième filetage 122 pour l'entraîner en rotation et obtenir le vissage de la première partie 110 de la vis pédiculaire dans de l'os. Selon une réalisation avantageuse, comme illustré sur la figure 2, le 5 profil 400 de l'enveloppe extérieure du deuxième filetage 122 est hexagonal, pour permettre l'utilisation, comme outil de vissage, d'une clé à tube de type "six-pans" qui est courante dans ce domaine. Le système d'ostéosynthèse selon l'invention, dont un mode de réalisation avantageux a été décrit ci-dessus en regard des figures 1 et 2, 10 s'utilise de la même façon que celui décrit dans le document antérieur cité dans le préambule à la présente description. En conséquence, dans le souci de simplifier la présente description, l'utilisation du système d'ostéosynthèse selon l'invention ne sera pas décrite ici. Il est simplement fait remarquer que le manchon 200 permet de 15 mieux guider la vis pédiculaire 100 et l'écrou 132 dans la percée traversante 11 et que, comme une partie du second filetage 122 est guidée et maintenue latéralement par la partie de paroi latérale de la percée 11 au niveau de sa sortie 311, toute la portion de vis pédiculaire 100 qui est en dehors de l'os est parfaitement maintenue et solidaire de la plaque 10.In order to facilitate the screwing of the nut 132 to the third portion 130 of the pedicle screw 100, it is preferable for this nut to include a blind hole 136 opening on its top face 137 opposite its contact face 139, this blind hole being centered substantially on the axis 138 of the thread 135 of the nut 132 and having a cross section taken perpendicular to this axis 138 of the thread of the nut of a value greater than D and polygonal in shape, preferably hexagonal, to be able to receive a hollow key called "six-sided". To facilitate the establishment of the osteosynthesis system according to the invention, as illustrated in FIG. 1, the second thread 122 is connected to the first and third shaft portions 111, 131, and more particularly to the first and third threads. , by curved surfaces of relatively large radius with respect to the value of the pitch of the second thread 122. In addition, to facilitate the establishment of the pedicle screw 100 as explained below, it is advantageous that, on the second thread 122, are cut sections or the like to give the profile 400 of the outer casing of the second thread taken at the top of its thread 123, a non-revolution cylindrical shape for positioning a tool, such as a key or analogous, around this second thread 122 to drive it in rotation and to obtain the screwing of the first portion 110 of the pedicle screw into bone. According to an advantageous embodiment, as illustrated in FIG. 2, the profile 400 of the outer casing of the second thread 122 is hexagonal, to allow the use, as a screwdriver, of a "six" type pipe wrench. "which is common in this area. The osteosynthesis system according to the invention, an advantageous embodiment of which has been described above with reference to FIGS. 1 and 2, is used in the same way as that described in the prior document cited in the preamble to FIG. this description. Therefore, for the sake of simplifying the present description, the use of the osteosynthesis system according to the invention will not be described here. It is simply pointed out that the sleeve 200 makes it possible to better guide the pedicle screw 100 and the nut 132 in the through-hole 11 and that, as part of the second thread 122 is guided and held laterally by the lateral wall portion of the breakthrough 11 at its outlet 311, the entire pedicle screw portion 100 which is outside the bone is perfectly maintained and secured to the plate 10.

20 Ainsi, le système d'ostéosynthèse selon ce perfectionnement permet de parfaitement centrer la vis pédiculaire 100 par rapport à la plaque 10, d'éliminer encore plus le risque d'un dévissage accidentel lors par exemple d'une flexion de la tige et/ou de la plaque. En outre, l'ensemble du système est beaucoup plus compact et sa partie au-dessus de l'os est moins 25 encombrante que celle dans les systèmes d'ostéosynthèse de l'art antérieur. Thus, the osteosynthesis system according to this improvement makes it possible to perfectly center the pedicle screw 100 with respect to the plate 10, to further eliminate the risk of accidental unscrewing, for example due to bending of the rod and / or or plate. In addition, the entire system is much more compact and its portion above the bone is less cumbersome than that in the prior art osteosynthesis systems.

Claims

REVENDICATIONS1. Osteosynthesis system comprising: a plate (10) comprising a proximal face (21) and a distal face (22), at least one pedicle screw (100) capable of cooperating with said plate (10) by means of a through-hole (11) in an axial direction (12) substantially perpendicular to the general plane of said plate (10), said pedicle screw (100) having three consecutive portions (110, 120, 130) integral with one another, namely from its penetrating end (101), • a first portion (110) consisting of a first rod portion (111) bearing, on its lateral face, a first bone thread (112) 15 whose diameter is at the top its thread (113) has a value A, this first part (110) having first and second ends, the first end constituting the penetrating end (101) of the pedicle screw; a second portion (120) consisting of a second rod portion (121) bearing, on its lateral face, a second thread (122) whose diameter taken at the top of its thread (123) has a value B and the diameter taken from its net (123) has a value C, this second portion (120) being integral with the second end of the first portion (110) by a first of its two ends, and 25 * a third portion (130). ) consisting of a third rod portion (131) whose overall cross section has a value equal to D, this third portion (130) being secured to the second end of the second portion (120) by a first of its two ends and having on its outer face a mechanical thread (135), • a threaded nut (132) adapted to be screwed on the third thread (135) to be able to come into abutment by a contact face (139) on at least part of the proximal face (21) of said plate (10) bordering the inlet (211) of said through-hole (11) formed on the proximal face (21), said through-hole (11) having a cross-section of a minimum value equal to E, said plate (10) comprising in in addition to a tapping (13) projecting inwardly of the through-hole (11), this tapping (13) having a bottom diameter of its thread (14) equal to F and a diameter at the top of its thread (14). ) equal to G, this tapping (13) being substantially complementary to the second thread (122), • the values A, B, C, D, E, F and G being linked by the following relations: A5G; B> G; CSG ; B5F; B5E; F5E andD5, G, said system being characterized in that it further comprises: • a sleeve (200) having an axial through orifice (201) of a cross section at least equal to the value D, the outer cross section of the sleeve (200) having a value (E ') substantially equal to that of the section of the through-hole (11) at its opening (211) on the proximal face (21) of the plate (10), the length of the sleeve defined in the axial direction (12) being at most equal to the distance between the inlet (211) and the through-hole (11) and the part of the tapping (13) which is closest to this inlet (211), and • means for securing a first end (202) of the sleeve (200) with the contact face (139) of the nut (132) so that the through hole (201) of the sleeve (200) is substantially centered on the axis (138) of the thread (135) of the nut (132).

2. System according to claim 1, characterized in that said tapping (13) is located at a non-zero distance from both the inlet (211) of the through-hole (11) and the outlet (311) of said through-hole formed on the distal face (22) of the plate (10).

3. System according to claim 2, characterized in that the distance separating said tapping (13) and the outlet (311) of the through-hole (11) is at least equal to one pitch of the second thread (122), and that the value E is equal to the value B.

4. System according to one of the preceding claims, characterized in that said sleeve (200) comprises a chamfer (206) connecting its side wall and the face of its second end (204) opposite its first end (202), said chamfer having a shape substantially complementary to that of the side (207) of the thread (14) of the tapping (13) which is adapted to be opposite this second end (204) of the sleeve (200).

5. System according to one of the preceding claims, characterized in that the nut (132) comprises a blind hole (136) opening on its apex face (137) opposite its contact face (139), said orifice blind being centered substantially on the axis (138) of the thread (135) of the nut (132) and having a cross section, taken perpendicular to this axis (138) of the thread of the nut, of a value greater than D and polygonal shape.

6. System according to claim 5, characterized in that said polygonal shape is hexagonal.

7. System according to one of the preceding claims, characterized in that the nut (132) and said sleeve (200) are made in one piece.

8. System according to one of the preceding claims, characterized in that the outer casing of the second thread (122), taken at the top of its thread (123), has a profile (400) of a cylindrical shape of revolution.

9. System according to claim 8, characterized in that the shape of said profile (400) is hexagonal.