FR2930717A1

FR2930717A1 - Protective cap installing system for use during patient's bone surgery, has gripper comprising body provided with terminal part having housing to receive protective cap for handling and installation of cap at end of anti-migration pin

Info

Publication number: FR2930717A1
Application number: FR0802480A
Authority: FR
Inventors: Maurice Bertholet
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2008-05-05
Filing date: 2008-05-05
Publication date: 2009-11-06

Abstract

The system has a gripper comprising a cylindrical body provided with a terminal part having a hollow housing to receive a metallic protective cap for easy handling and installation of the cap at an end of a metallic anti-migration pin. A plier includes chuck jaws with cutters and crimpers permitting crimping of the cap through a groove by reduced thickness of metal on a part of an outer perimeter of the groove using a notch.

Description

DISPOSITIF GLOBAL DE POSE D'UN BOUCHON DE PROTECTION AVEC PINCE SERTISSEUSE COUPANTE POUR UNE BROCHE ANTIMIGRATION. L'invention concerne de façon générale un dispositif global pour la pose d'un système de protection de broche antimigration pour la chirurgie osseuse complété par une pince coupante sertisseuse. GLOBAL DEVICE FOR PLACING A PROTECTIVE PLUG WITH CUTTING CRIMPING FORCEPS FOR ANTIMIGRATION PIN. The invention generally relates to a global device for the installation of an antimigration spindle protection system for bone surgery supplemented by a crimping cutter.

10 La pose d'une broche en chirurgie plus particulièrement osseuse est un geste quotidien effectué par les chirurgiens orthopédistes. En effet, l'un des moyens les plus utilisés pour réunifier deux fragments d'os disjoints par une fracture par exemple est l'utilisation de broches (tiges droites avec une ou des extrémités pointues) en inox biocompatible. Cette broche de diamètre 15 adapté à la taille de l'os concerné va, lors de sa mise en place, transfixier les deux fragments et ainsi les réunifier intimement afin que puisse commencer la repousse osseuse génératrice d'un cal qui va solidariser ces deux fragments. Après avoir procédé à une légère ouverture cutanée afin d'accéder à l'os, le premier geste du chirurgien sera de mettre en place la broche soit avec un porte broche dit pièce à main ou par le biais 20 du mandrin d'un moteur. Le second geste consistera à mettre à la bonne longueur la broche afin qu'elle ne ressorte que de 2 ou 3 mm au-dessus de l'os. Cette mise à longueur nécessite de couper le broche avec une pince coupante. Le fait de couper la broche, comme dans toute coupe de métal à l'aide d'une pince, induit que cette extrémité n'a pas une coupe franche et peut donc être extrêmement agressive, blessante. 25 Ce d'autant plus que le chirurgien va refermer la légère ouverture pratiquée dans la peau et que cette extrémité agressive, coupante, va alors se trouver plus particulièrement dans le poignet, siège principal apte à recevoir une ou des broches, en contact direct avec les tendons nombreux à cet endroit. Les résultats de cette confrontation des tendons avec l'extrémité coupante de la broche sont bien connus et se 30 traduisent soit par la rupture totale du tendon soit son endommagement. La `conséquence immédiate est la paralysie totale ou partielle d'un doigt. En conclusion, l'os fracturé a certes été réparé mais au prix de la perte de mobilité d'un doigt. Par ailleurs, la même broche indépendamment d'être agressive par son extrémité coupée, une fois installée dans l'os, 35 a une fâcheuse tendance par son autre extrémité à migrer c'est à dire à se déplacer. Cette migration peut aller jusqu'à transpercer la peau et ainsi se retrouver à l'air libre. Bien évidemment le patient n'apprécie pas cet état de fait et encore moins le chirurgien. The placement of a spindle in surgery especially bone is a daily act performed by orthopedic surgeons. Indeed, one of the most used means for reuniting two bone fragments disjoint by a fracture for example is the use of pins (straight rods with one or more pointed ends) in biocompatible stainless steel. This spindle of diameter adapted to the size of the bone concerned will, during its implementation, transfix the two fragments and thus reunify them intimately so that can start the bone regrowth generating a callus that will secure these two fragments . After making a slight skin opening to access the bone, the first step of the surgeon will be to set up the pin either with a pin gate said handpiece or through the mandrel of an engine. The second step is to put the spindle at the right length so that it only protrudes 2 or 3 mm above the bone. This setting requires cutting the spindle with a pair of pliers. Cutting the spindle, as in any metal cutting using a pliers, induces that this end does not have a clean cut and can therefore be extremely aggressive, offensive. 25 This especially as the surgeon will close the slight opening made in the skin and that aggressive end, cutting, will then be found more particularly in the wrist, main seat adapted to receive one or more pins, in direct contact with many tendons there. The results of this confrontation of the tendons with the cutting end of the spindle are well known and result either in the total rupture of the tendon or its damage. The immediate consequence is total or partial paralysis of a finger. In conclusion, the fractured bone has certainly been repaired but at the cost of the loss of mobility of a finger. Moreover, the same pin independently of being aggressive by its cut end, once installed in the bone, 35 has an unfortunate tendency by its other end to migrate that is to say to move. This migration can go as far as piercing the skin and thus find itself in the open air. Of course the patient does not appreciate this state of affairs and even less the surgeon.

Aussi, de nombreux dispositifs ont été 40 mis au point pour éviter ces inconvénients et être certain de conserver l'intégrité des tendons ainsi que de bloquer en place la broche. Le précurseur de ces dispositifs (FR 91 07913 ) décrit un embout de protection distal. Il consiste en un capuchon métallique qui est solidarisé sur l'embout de broche à protéger par un sertissage effectué par la même pince qui a servi à couper la broche. L'inconvénient majeur de ce sertissage effectué 45 avec la pince coupante est bien entendu le risque de couper ce capuchon. A l'usage un autre risque est rencontré: le bouchon métallique sur tout son pourtour extérieur est parfaitement lisse aussi vu sa petite taille et son polissage, il est particulièrement malaisé de le saisir avec la pince et de le serrer fortement afin de le sertir fermement..5 Le résultat est soit un mauvais sertissage soit la destruction du bouchon avec tous les inconvénients qui en résultent. Un autre inconvénient notable de ce bouchon de protection toujours à cause de sa petite taille et de son polissage est la grande difficulté qu'ont les chirurgiens à le saisir entre deux doigts pour l'amener sur le bout de la broche. En effet, il ne faut pas oublier qu'à l'instant de mettre en place le bouchon, les chirurgiens ont des gants ce qui ne facilite pas la préhension et de plus bien souvent ces gants sont maculés de sang d'où des effets de glissements. Also, many devices have been developed to avoid these disadvantages and to be certain to maintain the integrity of the tendons as well as to lock in place the pin. The precursor of these devices (FR 91 07913) describes a distal protection tip. It consists of a metal cap that is secured to the spindle end to be protected by a crimping performed by the same clamp that was used to cut the spindle. The major disadvantage of this crimping performed with the cutting pliers is of course the risk of cutting this cap. In use another risk is encountered: the metal stopper on all its outer circumference is perfectly smooth also seen its small size and its polishing, it is particularly difficult to seize it with the clamp and to tighten it strongly to crimp it firmly ..5 The result is either a bad crimp or the destruction of the cap with all the disadvantages that result. Another significant disadvantage of this protective cap always because of its small size and its polishing is the great difficulty that surgeons have to seize it between two fingers to bring it on the end of the spit. Indeed, we must not forget that at the moment of setting up the cap, the surgeons have gloves which does not facilitate the grip and more often these gloves are stained with blood from where effects of landslides.

Quant à l'autre extrémité de la broche qui comporte une portion terminale en forme de pointe de diamant toujours selon FR 91 07913, avec une gorge pour éviter sa migration, (revendications 1 et 2 ), il n'est pas précisé la forme de cette gorge. Si l'on se réfère au dessin explicatif (Figure 1 ), on peut penser qu'à chacune de ses extrémités elle débute et finit progressivement c'est à dire qu'elle présente une forme incurvée concave et convexe sensée donner une certaine progressivité. Cependant à l'usage cette progressivité va parfois à l'encontre du but recherché c'est à dire le blocage dans l'os et si ce dernier n'est pas effectif l'effet antimigration ne fonctionnera pas avec toutes les conséquences qui en découlent. As for the other end of the spindle which has a terminal portion in the shape of a diamond point always according to FR 91 07913, with a groove to prevent its migration, (claims 1 and 2), it is not specified the shape of this throat. If we refer to the explanatory drawing (Figure 1), we can think that at each of its ends it begins and finishes gradually, ie it has a concave and convex curved shape that is supposed to give some progressivity. However, in practice, this progressivity sometimes goes against the desired goal ie the blockage in the bone and if it is not effective the antimigration effect will not work with all the consequences that result .

Pour pallier à tous ces inconvénients et dans le mode de réalisation préféré, l'un des objets de la présente invention afin de pallier à la difficulté qu'ont les chirurgiens à saisir le bouchon consiste en un système appelé préhenseur ( Figure 1) . Constitué d'un corps cylindrique, ou de toutes autres formes, suffisamment long pour pouvoir être pris en main, il comporte à une de ses extrémités un logement apte à recevoir le bouchon (Figure 2) destiné à être placé sur l'extrémité coupée et blessante de la broche. Ce logement en creux est réalisé de manière à ce que le bouchon y prenne place mais seulement sur un tiers environ de sa longueur. Les deux autre tiers de ce bouchon dépasseront à l'extérieur du logement de manière à être visible (Figure 2) mais aussi et surtout de manière à ce que la gorge, objet d'une autre invention décrite plus loin, soit bien apparente pour en assurer le sertissage. Le logement du bouchon est conçu de manière à ce qu'il soit maintenu fermement jusqu'au moment de l'utilisation c'est à dire qu'il faut que le diamètre interne soit le plus justement calculé pour éviter que le bouchon ne se désolidarise du préhenseur avant son utilisation par l'effet d'un choc ou sous les contraintes liées à la stérilisation puisque cet ensemble bouchon/préhenseur est destiné à être implanté donc stérilisé. Idéalement concernant la matière à utiliser, une polymère tel un polyéthylène ou un propylène par exemple sont à retenir car ils possèdent des propriétés pseudo-élastiques qui sont avantageusement mises à profit pour la contention du bouchon. Bien évidemment toutes autres matières possédant de tels avantages peuvent être utilisées. La partie terminale du préhenseur ( Figure 2) contenant le bouchon se termine de manière effilée, en forme de cône, ceci afin de faciliter la vision du chirurgien qui ne doit pas avoir la vue de l'extrémité de la broche masquée par une masse trop importante du préhenseur. De plus, cette terminaison effilée permet au chirurgien une meilleure précision dans son geste lors de la mise en place du bouchon qui va coiffer la broche. To overcome all these drawbacks and in the preferred embodiment, one of the objects of the present invention to overcome the difficulty that surgeons have to grasp the plug consists of a system called gripper (Figure 1). Composed of a cylindrical body, or any other shape, long enough to be taken in hand, it comprises at one of its ends a housing adapted to receive the cap (Figure 2) intended to be placed on the cut end and hurtful of the spit. This hollow housing is made so that the plug takes place but only about a third of its length. The other two thirds of this plug will protrude outside the housing so as to be visible (Figure 2) but also and above all so that the throat, object of another invention described later, is clearly visible for ensure crimping. The housing of the cap is designed so that it is held firmly until the moment of use, that is to say that it is necessary that the internal diameter is most accurately calculated to prevent the cap from disengaging gripper before use by the effect of shock or under the constraints of sterilization since this plug / gripper assembly is intended to be implanted so sterilized. Ideally concerning the material to be used, a polymer such as polyethylene or propylene for example are to be retained because they have pseudoelastic properties which are advantageously used for the contention of the plug. Of course, all other materials having such advantages can be used. The end portion of the gripper (Figure 2) containing the cap ends tapered, cone-shaped, in order to facilitate the vision of the surgeon who should not have the view of the end of the pin masked by a mass too important of the gripper. In addition, this tapered termination allows the surgeon a better precision in his gesture when setting up the cap that will cap the spit.

Le deuxième objet de l'invention selon le mode de réalisation préféré porte sur l'adjonction d'une gorge faisant le tour sur la périphérie extérieur du bouchon (Figure 3). En effet, comme il a été expliqué, le bouchon objet de FR 91 07913 est parfaitement lisse donc difficile à sertir. The second object of the invention according to the preferred embodiment relates to the addition of a groove around the outer periphery of the plug (Figure 3). Indeed, as it has been explained, the object plug of FR 91 07913 is perfectly smooth and therefore difficult to crimp.

L'amélioration consiste à creuser une gorge dans la moitié de la longueur de ce bouchon . Ce faisant on obtient deux avantages. Le premier est de permettre au chirurgien de placer idéalement sa pince à sertir voire même de lui permettre de travailler à l'aveugle car sa pince va venir naturellement se placer dans la gorge. Le second est le plus important, car en ayant effectué cette gorge, du métal a été ôté et ainsi cette portion a été affaiblie ce qui facilite le sertissage car la pince va rencontrer une moindre résistance. Il est préférable dans un mode de réalisation idéal que cette gorge ne soit pas réalisée de manière abrupte dans le bouchon mais au contraire en se creusant d'une manière progressive vers l'intérieur de sa cuvette. Cette disposition permet à la pince sertisseuse de trouver aisément l'emplacement idéal pour sertir. De plus, en n'ayant que des rayons au lieu d'angles, cela permet d'éviter d'implanter un élément qui présenterait des risques de traumatismes ou de blessures avec les tissus avoisinants. The improvement consists in digging a groove in half the length of this plug. In doing so we obtain two advantages. The first is to allow the surgeon to ideally place his crimping pliers or even to allow him to work blind because his forceps will naturally come into place in the throat. The second is the most important because having made this groove, metal has been removed and thus this portion has been weakened which facilitates crimping because the clamp will encounter a lower resistance. It is preferable in an ideal embodiment that this groove is not made abruptly in the plug but on the contrary digging progressively towards the interior of its bowl. This arrangement allows the crimping pliers to easily find the ideal location for crimping. Moreover, by having only spokes instead of angles, this makes it possible to avoid implanting an element which would present risks of trauma or injury with the neighboring tissues.

Le troisième objet de l'invention concerne une pince coupante sertisseuse (Figure 4). Jusqu'à présent il était connu que le chirurgien utilisait la pince coupante qui avait servi à couper la broche pour sertir le bouchon. Cela n'allait pas sans quelques inconvénients dont le principal était de couper le bouchon si la pression exercée était trop importante. Pour y pallier, la nouveauté consiste en I'adjonction au milieu ou à la base des mors coupants d'une fente destinée à sertir. Cela permet au chirurgien dans la continuité de son premier geste de coupe par un léger déplacement en avant, de sertir par pincement le bouchon qu'il a placé sur l'extrémité de la broche qui vient d'être coupée. Cette pince revendique d'être à la fois coupante et sertisseuse et ce grâce à une encoche située au milieu ou en arrière des mors coupants. Comme toute pince coupante ; cette pince par le biais de la pression exercée par le chirurgien sur les deux branches qu'il a en main va par ses deux mors coupants parallèles cisailler la broche mais dans ces deux mors parallèles vers le milieu ou à l'arrière, un peu de matière a été enlevée sur chacun d'eux. Ainsi, lors de la réunification de ces mors on obtient une encoche transversale. Cette encoche lorsqu'elle va se refermer par pression sur les branches de la pince sertit par écrasement mais sans le couper, le bouchon posé sur l'extrémité de la broche par le biais du préhenseur qui peur alors être retiré laissant en place le bouchon solidement solidarisé à la broche. The third object of the invention relates to a cutting crimping pliers (Figure 4). Until now it was known that the surgeon used the cutting pliers that had been used to cut the pin to crimp the cap. It did not go without some inconveniences, the main one of which was to cut the plug if the pressure exerted was too important. To overcome this, the novelty consists of adding to the middle or the base of the cutting jaws a slot for crimping. This allows the surgeon in the continuity of his first cutting by a slight movement forward, crimp by pinching the cap he placed on the end of the pin that has just been cut. This clamp claims to be both cutting and crimping and thanks to a notch located in the middle or back of the cutting jaws. Like any cutting pliers; this clamp by means of the pressure exerted by the surgeon on the two branches that he has in hand goes by his two parallel cutting jaws shear the spit but in these two parallel jaws towards the middle or the back, a little bit of matter was removed on each of them. Thus, during the reunification of these jaws we obtain a transverse notch. This notch when it will close by pressing on the branches of the clamp is crimped but without cutting, the cap placed on the end of the pin through the gripper which can then be removed leaving the stopper securely secured to the spit.

Le quatrième objet de l'invention porte sur la partie terminale de la broche à proximité immédiate de la pointe effilée. Au lieu d'avoir une gorge incurvée concave et convexe,(Figure 5) une gorge aux abords plus abruptes et plus marqués (Figure 6) donne de meilleurs résultats en terme de nonniigration. Cette gorge ou échancrure est réalisée de manière à ce que elle soit perpendiculaire à 90° par rapport au corps de la broche. La perpendicularité lors de l'introduction dans l'os, permet un phénomène de blocage plus important et évite les risques ultérieurs de glissement ou de migration de la broche. D'autre part, lors de la, mise en place, le chirurgien ressent beaucoup mieux la sensation de blocage puisque celui-ci est plus intense. Bien évidemment, la profondeur de la gorge doit être adaptée au diamètre initial de la broche puisque différents diamètres sont utilisés couramment. The fourth object of the invention relates to the end portion of the pin in the immediate vicinity of the tapered tip. Instead of having a concave and convex curved groove (Figure 5), a steeper and more prominent gorge (Figure 6) gives better results in terms of nonnigration. This groove or notch is made so that it is perpendicular to 90 ° relative to the body of the spindle. The perpendicularity during the introduction into the bone, allows a greater blocking phenomenon and avoids the subsequent risks of sliding or migration of the spindle. On the other hand, during the setting up, the surgeon feels much better the feeling of blockage since it is more intense. Of course, the depth of the groove must be adapted to the initial diameter of the spindle since different diameters are commonly used.

L'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation qui ont été décrits ici uniquement à titre d'exemples non limitatifs, mais l'invention s'étend à toutes les variantes imaginables qui restent dans l'esprit et dans le cadre général de l'invention.50 LA FIGURE 1 montre le préhenseur à l'extrémité duquel est ménagé intérieurement un orifice destiné à recevoir le bouchon . The invention is not limited to the embodiments which have been described here solely by way of non-limiting examples, but the invention extends to all conceivable variants which remain in the spirit and in the general context of the invention. FIGURE 1 shows the gripper at the end of which is provided internally an orifice for receiving the stopper.

10 LA FIGURE 2 est la représentation du préhenseur ayant en son extrémité le bouchon prêt à être posé. FIGURE 2 is the representation of the gripper having at its end the plug ready to be installed.

15 LA FIGURE 3 détaille le bouchon avec sa gorge destinée à faciliter le sertissage de celui-ci. 20 LA FIGURE 4 montre la pince coupante sertisseuse avec en détail l'extrémité de cette pince avec les mors coupants et la partie avec encoches servant au sertissage. FIGURE 3 details the plug with its groove intended to facilitate the crimping thereof. FIG. 4 shows the crimping pliers with in detail the end of this pliers with the cutting jaws and the notched part for crimping.

LA FIGURE 5 25 représente une broche de l'art antérieur comportant une gorge avec des angles arrondis.FIGURE 25 shows a pin of the prior art having a groove with rounded corners.

4 LA FIGURE 6 30 des angles à 90°. 35 40 est l'illustration de l'extrémité de la broche ayant une gorge avec 45 4 FIGURE 6 90 ° angles. 35 40 is the illustration of the end of the pin having a throat with 45

Claims

CLAIMS1 Complete system for the installation of a protective cap at the end of an anti-migration pin in bone surgery, characterized in that it comprises a gripper, a plug, a cutting pliers and a pin. 2 System according to claim 1 characterized in that the gripper consists of a cylindrical body provided with a tapered end portion having a hollow housing for receiving, in part, the protective cap to facilitate its handling and its installation to the end of the spit. 3 System according to one of claims 1 or 2 characterized in that the protective cap has a groove facilitating its crimping by a lesser thickness of metal on a portion of its outer periphery. 4 System according to claim 3 characterized in that the clamp comprises jaws both cutting and crimping with a notch for crimping the plug provided with said groove. 5 System according to one of the preceding claims characterized in that the pin is metallic and comprises near its tapered tip a notch with perpendicular edges, that is to say with angles to 90 ° relative to the body of said pin thus forming an antimigration means. 20