FR2707863A1 - Novel type of equipment for osteosynthesis of fractures, in particular those of the wrist, including a pin and a cap and device for fitting the cap on the pin - Google Patents

Novel type of equipment for osteosynthesis of fractures, in particular those of the wrist, including a pin and a cap and device for fitting the cap on the pin Download PDF

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Abstract

The equipment according to the invention is composed of a pin (1) and a cap (2). The pin (1) is equipped with a shoulder (5) behind the tip (4), for limiting its insertion into the cortical of the bone. Behind the shoulder, the pin is provided with a smooth-surface cylindrical portion (6) which enters the spongy tissue of the bone and, behind this portion (6), a threaded portion (7). After the pin is cut to length, the threaded portion receives the cap (2). This cap is previously introduced into a sleeve formed in the fitting device (12), this device being moreover provided with a gripping head. This equipment is principally intended to be used in the context of the "Kapandji" method.

Description

La présente invention a pour objet un nouveau type de matériel pour l'ostéosynthèse des fractures, notamment celles du poignet, constitué par une broche et un capuchon de protection. La présente invention a également pour objet un dispositif pour la pose du capuchon sur la broche. The present invention relates to a new type of material for osteosynthesis of fractures, especially those of the wrist, consisting of a pin and a protective cap. The present invention also relates to a device for fitting the cap on the spindle.

Les fractures intéressant l'extrémité inférieure du radius ou les deux os de l'avant bras peuvent être traitées selon la méthode dite de "KAPANDJI" qui offre l'avantage d'une stabilité supérieure et d'une mobilisation rapide du poignet. Fractures involving the lower extremity of the radius or the two bones of the forearm can be treated using the so-called "KAPANDJI" method, which offers the advantage of superior stability and rapid mobilization of the wrist.

Dans le cadre de cette méthode sont utilisées des broches lisses se présentant sous forme de tige cylindrique de section droite constante terminée par une pointe. La broche est engagée obliquement dans les deux portions d'os fracturé et la pointe est enfoncée dans la corticale de la portion d'os correspondante. La partie émergente de la broche est ensuite sectionnée à faible distance de l'os. In the context of this method, smooth pins are used which are in the form of a cylindrical rod of constant cross section ending in a point. The pin is obliquely engaged in the two portions of fractured bone and the tip is pressed into the cortex of the corresponding portion of bone. The emerging part of the spindle is then sectioned a short distance from the bone.

L'utilisation d'un tel type de matériel, qui n'est pas spécifiquement conçu pour cette méthode, en association avec la mobilisation rapide du poignet, peut être à l'origine de complications telles que: ulcérations cutanées, ruptures tendineuses et lésion des branches sensitives du nerf radial. Ces complications sont créées essentiellement par la portion de la broche émergeant de l'os et peuvent être accentuées par la présence d'une arête vive en extrémité, cette arête étant le résultat du sectionnement de la broche.The use of such a material, which is not specifically designed for this method, in combination with rapid wrist mobilization, can be the cause of complications such as: skin ulcers, tendon ruptures and lesion of the sensitive branches of the radial nerve. These complications are created essentially by the portion of the pin emerging from the bone and can be accentuated by the presence of a sharp edge at the end, this edge being the result of the cutting of the pin.

Le risque de complication peut être réduit si la longueur de la portion émergente est très faible mais cette configuration est propice par la suite à compliquer l'opération d'ablation de la broche.The risk of complications can be reduced if the length of the emergent portion is very small, but this configuration is conducive thereafter to complicate the operation of ablation of the spindle.

Enfin il faut également noter que la forme de la broche du type précité ne peut s'opposer au déplacement de cette dernière dans l'os ce qui se traduit par des douleurs lors de la mobilisation du poignet et par un mauvais maintien des deux parties fracturées. Finally, it should also be noted that the shape of the spindle of the aforementioned type cannot oppose the displacement of the latter in the bone, which results in pain when the wrist is mobilized and poor support for the two fractured parts. .

En conclusion, les problèmes sus évoqués altèrent la qualité du résultat de l'intervention. In conclusion, the problems mentioned above alter the quality of the outcome of the intervention.

La présente invention a pour but de résoudre les problèmes sus-évoqués en mettant en oeuvre un nouveau type de matériel spécifiquement conçu pour une utilisation dans le cadre de la méthode de "KAPANDJI". The present invention aims to solve the above-mentioned problems by implementing a new type of equipment specifically designed for use in the context of the "KAPANDJI" method.

A cet effet, le nouveau matériel pour l'ostéosynthèse des fractures, notamment celles du poignet comportant une broche 1 constituée par une tige rigide, en matière bio-compatible, terminée par une pointe 4 pratiquée dans la portion terminale avant 3 de la tige rigide se caractérise essentiellement en ce que la broche 1 comporte, en arrière de la portion terminale avant 3, un moyen de butée 5 pour limiter l'enfoncement de ladite portion avant dans la zone corticale de 1 'os fracturé, en arrière du moyen de butée 5, une portion cylindrique 6 à surface lisse destinée à venir dans la zone spongieuse de l'os et en arrière de la portion cylindrique 6, une portion filetée 7 destinée à être disposée de part et d'autre du trait de fracture en ancrage dans l'os ou dans le trait de fracture, le dit matériel étant de plus constitué par un capuchon 2 de protection comportant au moins un élément radio opaque 8, ledit capuchon 2, après mise en place de la broche dans l'os et coupe à longueur de cette dernière, étant destiné à venir recouvrir ltextrémité libre de la portion filetée 7 de la broche.For this purpose, the new material for osteosynthesis of fractures, in particular those of the wrist comprising a pin 1 constituted by a rigid rod, made of bio-compatible material, terminated by a point 4 formed in the front terminal portion 3 of the rigid rod is essentially characterized in that the pin 1 comprises, behind the front end portion 3, a stop means 5 for limiting the sinking of said front portion in the cortical region of one fractured bone, behind the stop means 5, a cylindrical portion 6 with a smooth surface intended to come into the cancellous region of the bone and behind the cylindrical portion 6, a threaded portion 7 intended to be disposed on either side of the fracture line in anchoring in the bone or in the fracture line, the said material further being constituted by a protective cap 2 comprising at least one opaque radio element 8, said cap 2, after the spindle has been placed in the bone and cut to length of the latter, being intended to come to cover the free end of the threaded portion 7 of the spindle.

Le moyen de butée a pour but de limiter l'enfoncement de la portion terminale avant 3 dans la corticale de l'os et d'éviter le franchissement de cette dernière de façon que la pointe ne puisse former saillie sur lotos.  The purpose of the abutment means is to limit the insertion of the front terminal portion 3 into the cortex of the bone and to avoid crossing the latter so that the tip cannot protrude from the lotos.

Par ailleurs, le moyen de butée en combinaison avec le filetage de la portion 7 réalise une immobilisation axiale de la broche dans l'os fracturé ainsi qu'une immobilisation latérale.Furthermore, the stop means in combination with the threading of the portion 7 achieves an axial immobilization of the spindle in the fractured bone as well as a lateral immobilization.

Le capuchon évite tout contact des chairs du poignet avec l'extrémité émergente de la portion filetée de la broche. The cap prevents any contact of the wrist flesh with the emerging end of the threaded portion of the spindle.

On conçoit donc que par utilisation du matériel selon l'invention, les risques de complications et de migration de la broche sont fortement réduits.It is therefore understandable that by using the equipment according to the invention, the risks of complications and migration of the spindle are greatly reduced.

D'autres avantages, buts et caractéristiques de l'invention apparaitront à la lecture de la description d'une forme préférée de réalisation donnée à titre d'exemple non limitatif en se reférant aux dessins joints en lesquels - la figure 1 est une vue d'une broche avec son capuchon, - la figure 2 montre une broche posée dans l'os fracturé, - la figure 3 montre la mise en place du capuchon après coupe à longueur de la broche, - la figure 4 est une demi-vue en coupe du capuchon suivant une échelle agrandie, - la figure 5 est une demi-vue en coupe du dispositif de pose du capuchon. Other advantages, aims and characteristics of the invention will appear on reading the description of a preferred embodiment given by way of non-limiting example with reference to the accompanying drawings in which - Figure 1 is a view of 'a pin with its cap, - Figure 2 shows a pin placed in the fractured bone, - Figure 3 shows the placement of the cap after cutting to length of the pin, - Figure 4 is a half view in section of the cap on an enlarged scale, - Figure 5 is a half-sectional view of the device for fitting the cap.

En figure 1, on a représenté un matériel selon l'invention, ce matériel comprenant une broche 1 et un capuchon 2 avec élément radio-opaque 8. In FIG. 1, there is shown a device according to the invention, this device comprising a pin 1 and a cap 2 with a radiopaque element 8.

La broche 1, constituée à partir d'une tige métallique de section droite circulaire, en acier inoxydable ou autre matière appropriée, comprend une portion terminale avant 3 pourvue d'une pointe dextrémité 4, un moyen de butée 5, une portion cylindrique 6 à surface lisse et une portion filetée 7, les dites portions 3, 6 et 7 étant alignées les unes derrière les autres.The spindle 1, formed from a metal rod of circular cross section, made of stainless steel or other suitable material, comprises a front end portion 3 provided with an end tip 4, a stop means 5, a cylindrical portion 6 to smooth surface and a threaded portion 7, said portions 3, 6 and 7 being aligned one behind the other.

La pointe 4 pratiquée dans la portion terminale avant est du type trocard à trois pans, la section droite de ladite pointe épousant le contour d'un triangle isocèle. En arrière de la pointe, la partie terminale avant est cylindrique. Toutes les surfaces de la partie terminale avant sont lisses. The point 4 made in the front end portion is of the trocar type with three sides, the cross section of said point following the outline of an isosceles triangle. Behind the tip, the front end part is cylindrical. All the surfaces of the front end part are smooth.

Le moyen de butée 5 est avantageusement constitué par un épaulement, le diamètre de la portion terminale avant étant plus faible que le diamètre de la portion cylindrique 6. The stop means 5 is advantageously constituted by a shoulder, the diameter of the front end portion being smaller than the diameter of the cylindrical portion 6.

Préférentiellement, le diamètre extérieur du filetage que présente la portion 7 est égal au diamètre de la portion cylindrique 6.  Preferably, the outside diameter of the thread presented by the portion 7 is equal to the diameter of the cylindrical portion 6.

Le capuchon 2, comme montré plus particulièrement en figure 4, comporte un fat 9 pourvu d'un évidement axial borgne taraudé dans lequel est engagée en vissage l'extrémité libre de la portion filetée 7 et une tête arrondie 10 située dans le prolongement axial du fût 9. The cap 2, as shown more particularly in FIG. 4, comprises a fat 9 provided with a tapped blind axial recess in which is engaged in screwing the free end of the threaded portion 7 and a rounded head 10 situated in the axial extension of the was 9.

Dans la tête 10 est ménagée une gorge il dans laquelle est engagé l'élément radio-opaque 8. Cet élément se présente préférentiellement sous la forme d'un fil métallique enroulé dans la gorge ou bien sous forme de bague.In the head 10 is formed a groove il in which the radiopaque element 8 is engaged. This element is preferably in the form of a metal wire wound in the groove or else in the form of a ring.

Selon la forme préférée de réalisation, le fût 9 du capuchon 2 est expansible radialement pour des raisons qui seront évoquées par la suite et le capuchon 2 dans son ensemble est constitué en matière synthétique telle que du polyéthylène. According to the preferred embodiment, the barrel 9 of the cap 2 is radially expandable for reasons which will be mentioned later and the cap 2 as a whole is made of synthetic material such as polyethylene.

Le dispositif 12 de pose du capuchon 2 sur la broche 1 est constitué par un manchon 13 et par une tête de préhension 14 solidaire du manchon 13, ladite tête prolongeant axialement le dit manchon 13. Le manchon 13 est pourvu d'un trou borgne cylindrique dans lequel est engagé en léger serrage la tête 10 du capuchon 2, le fût du dit capuchon se développant à l'extérieur du manchon 13. The device 12 for fitting the cap 2 on the spindle 1 is constituted by a sleeve 13 and by a gripping head 14 integral with the sleeve 13, said head extending axially said sleeve 13. The sleeve 13 is provided with a cylindrical blind hole in which the head 10 of the cap 2 is engaged in slight tightening, the barrel of the said cap developing outside the sleeve 13.

Ce dispositif permet de disposer facilement le capuchon en extrémité de la portion filetée.This device makes it easy to arrange the cap at the end of the threaded portion.

Selon une forme préférée de réalisation, le dispositif de pose tel que décrit est constitué par une matière souple, élastique, qui peut être du silicone. According to a preferred embodiment, the laying device as described consists of a flexible, elastic material, which can be silicone.

La tête de préhension 14 de forme tubulaire par exemple sera suffisamment longue et suffisamment large pour pouvoir être saisie aisément entre le pouce et l'index.The gripping head 14 of tubular shape for example will be long enough and wide enough to be easily grasped between the thumb and forefinger.

Avantageusement, le manchon 13 du dispositif 12, avec le capuchon 2 qu'il porte est introduit dans un tube de protection non représenté. Advantageously, the sleeve 13 of the device 12, with the cap 2 which it carries is introduced into a protective tube, not shown.

Le matériel d'ostéosynthèse selon la présente invention peut être positionné dans l'os fracturé de la manière suivante
Après avoir réalisé une courte incision au niveau du trait de fracture ou quelques millimètres plus distalement et après avoir réclinés les plans sous-cutanés, la broche 1 est introduite manuellement alors que l'on fait bailler le trait de fracture par une traction douce.The osteosynthesis material according to the present invention can be positioned in the fractured bone in the following manner
After having made a short incision at the level of the fracture line or a few millimeters more distally and after having removed the subcutaneous planes, pin 1 is introduced manually while the fracture line is yawned by a gentle pull.

La pointe 4 de la broche pénètre dans le trait de fracture et elle est poussée obliquement, par exemple å 45" vers la corticale opposée. La broche est ensuite mise sur un organe moteur ou sur un mandrin de JACOB, de façon que sa pointe soit enfoncée dans la corticale. La relative faible longueur de la portion avant 3, l'obliquité de la pénétration dans la corticale et la présence de 1' épaulement 4 qui limite la pénétration, empêche le franchissement de la corticale. The tip 4 of the spindle enters the fracture line and is pushed obliquely, for example å 45 "towards the opposite cortex. The spindle is then placed on a motor organ or on a JACOB mandrel, so that its tip is The relatively short length of the front portion 3, the obliquity of penetration into the cortex and the presence of the shoulder 4 which limits penetration, prevents crossing of the cortex.

A ce stade, la broche est positionnée conformément à la figure 2.At this stage, the spindle is positioned in accordance with Figure 2.

La partie filetée de la broche est ensuite sectionnée à distance adéquate de lots, la longueur émergente est suffisamment courte pour permettre ultérieurement l'enfouissement sous-cutané et suffisamment longue pour permettre la mise en place du capuchon 2 et après réparation de l'os, l'ablation de la broche. Après sectionnement de la broche, le dispositif de pose 12 est saisi et le capuchon par son fût 9 est engagé sur la partie émergente de la broche comme montré en figure 3. The threaded part of the spindle is then sectioned at an adequate distance from the lots, the emerging length is short enough to allow subsequent subcutaneous burial and long enough to allow the placement of the cap 2 and after repair of the bone, ablation of the spindle. After cutting the spindle, the fitting device 12 is grasped and the cap by its barrel 9 is engaged on the emerging part of the spindle as shown in FIG. 3.

Lors du sectionnement, l'extrémité de la broche peut être amenée à se déformer par écrasement, ce qui interdit le vissage du fût du capuchon sur la broche. During sectioning, the end of the spindle can be caused to deform by crushing, which prevents the screwing of the barrel of the cap on the spindle.

Ceci n'est pas gênant puisque le fût, en raison de sa possibilité d'expansion radiale élastique pourra avec une légère poussée, être engagé sur la portion filetée de la broche.This is not annoying since the barrel, because of its possibility of elastic radial expansion may with a slight push, be engaged on the threaded portion of the spindle.

Il est bien évident que plusieurs broches seront mises en place dans l'os de la façon précédemment décrite. It is obvious that several pins will be placed in the bone in the manner previously described.

Après mise en place du capuchon sur sa broche respective, le dispositif de pose est retiré. Ensuite, la plaie est refermée. After fitting the cap on its respective pin, the delivery device is removed. Then the wound is closed.

Le matériel d'osthéosynthèse tel que décrit, bien que spécifiquement conçu pour une utilisation selon la méthode de KAPANDJI peut être utilisé dans le cadre d'autres techniques de pose. The osteosynthesis material as described, although specifically designed for use according to the KAPANDJI method can be used in the context of other fitting techniques.

Il va de soi que la présente invention peut recevoir toutes variantes et modification du domaine des équivalents techniques sans pour autant sortir du cadre du présent brevet.  It goes without saying that the present invention can receive any variant and modification of the field of technical equivalents without departing from the scope of this patent.

Claims (7)

REVENDICATIONS :CLAIMS: 1. Matériel pour l'ostéosynthèse des fractures, notamment celles du poignet, comportant une broche (1) constituée par une tige rigide, en matière bio-compatible, terminée par une pointe (4) pratiquée dans la portion terminale avant (3) de la tige rigide caractérisé en ce que la broche (1) comporte, en arrière de la portion terminale avant (3), un moyen de butée (5) pour limiter l'enfoncement de ladite portion avant dans la zone corticale de l'os fracturé, en arrière du moyen de butée ( 5 (5), , une portion cylindrique (6) à surface lisse destinée à venir dans la zone spongieuse de l'os et en arrière de la portion cylindrique (6), une portion filetée (7) destinee à être disposée de part et d'autre du trait de fracture en ancrage dans ltos ou dans le trait de fracture, le dit matériel étant de plus constitué par un capuchon (2) de protection comportant au moins un élément radio opaque (8), ledit capuchon (2), après mise en place de la broche dans l'os et coupe à longueur de cette dernière, étant destiné à venir recouvrir l'extrémité libre de la portion filetée (7) de la broche (1). 1. Equipment for osteosynthesis of fractures, in particular those of the wrist, comprising a pin (1) constituted by a rigid rod, made of bio-compatible material, terminated by a point (4) formed in the front terminal portion (3) of the rigid rod characterized in that the spindle (1) comprises, behind the front end portion (3), a stop means (5) to limit the sinking of said front portion in the cortical region of the fractured bone , behind the abutment means (5 (5), a cylindrical portion (6) with a smooth surface intended to come into the cancellous region of the bone and behind the cylindrical portion (6), a threaded portion (7 ) intended to be placed on either side of the fracture line anchored in ltos or in the fracture line, the said material also being constituted by a protective cap (2) comprising at least one radio opaque element (8 ), said cap (2), after placing the pin in the bone and cutting to the length of the latter, being intended to come to cover the free end of the threaded portion (7) of the spindle (1). 2. Matériel selon la revendication 1 caractérisé en ce que le moyen de butée (5) de la broche (1) est constitué par un epaulement, le diamètre de la portion terminale avant (3) de la broche étant plus faible que celui de sa portion cylindrique (6). 2. Equipment according to claim 1 characterized in that the stop means (5) of the spindle (1) is constituted by a shoulder, the diameter of the front end portion (3) of the spindle being smaller than that of its cylindrical portion (6). 3. Matériel selon la revendication 1 caractérisé en ce que le diamètre extérieur de la portion filetée (7) de la broche est égal au diamètre de la portion cylindrique (6). 3. Equipment according to claim 1 characterized in that the outside diameter of the threaded portion (7) of the spindle is equal to the diameter of the cylindrical portion (6). 4. Matériel selon la revendication 1 caractérisé en ce que le capuchon (2) comporte un fût (9) avec taraudage axial, borgne, dans lequel est introduite 11 extrémité de la portion filetée (7) de la broche (1) et une tête arrondie (10) prolongeant axialement le fut (9), ladite tête recevant l'élément radio-opaque (8). 4. Equipment according to claim 1 characterized in that the cap (2) comprises a barrel (9) with axial tapping, blind, in which is introduced 11 end of the threaded portion (7) of the spindle (1) and a head rounded (10) axially extending the barrel (9), said head receiving the radiopaque element (8). 5. Matériel selon la revendication 4 caractérisé en ce que le fut (9) du capuchon (2) est expansible radialement. 5. Equipment according to claim 4 characterized in that the barrel (9) of the cap (2) is radially expandable. 6. Matériel selon les revendications 4 ou 5 caractérisé en ce que le capuchon est réalisé en polyethylène. 6. Equipment according to claims 4 or 5 characterized in that the cap is made of polyethylene. 7. Dispositif (12) de pose du capuchon (2) sur la broche (1) du matériel selon les revendications 1 à 6 caractérisé en ce qu'il est constitué d'un manchon (13) pourvu d'un trou borgne cylindrique dans lequel est engagée en léger serrage la tête (10) du capuchon et d'une tête (14) de préhension solidaire du manchon (13), la dite tête prolongeant axialement ledit manchon (14).  7. Device (12) for fitting the cap (2) on the spindle (1) of the material according to claims 1 to 6, characterized in that it consists of a sleeve (13) provided with a cylindrical blind hole in which is engaged in slight tightening the head (10) of the cap and of a gripping head (14) integral with the sleeve (13), said head extending said sleeve axially (14).
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