FR2890849A1

FR2890849A1 - Vertebral fixing system for e.g. scoliosis treatment, has connection part defining through path for elongated flexible link such that portions of link are engaged with path for defining link part and free ends

Info

Publication number: FR2890849A1
Application number: FR0509570A
Authority: FR
Inventors: Christian Baccelli; Karl P Belliard; Keyvan Mazda
Original assignee: Zimmer Spine SAS
Current assignee: Zimmer Spine SAS
Priority date: 2005-09-20
Filing date: 2005-09-20
Publication date: 2007-03-23

Abstract

The system has a connection part connected to a rod (18), an elongated flexible link (14) comprising two distinct portions (42, 44) disposed in recesses on same side of the rod. An adjustable locking unit is mounted on the connection part. The connection part defines a through path (46) for the link such that portions of the link are engaged with the path for defining a link part that forms a loop (48) extending from one side of the connection part and two free ends (50, 52) extending from another side of the connection part.

Description

2890849 12890849 1

La présente invention concerne un système de fixation vertébrale susceptible d'être montée sur une vertèbre. The present invention relates to a vertebral fixation system that can be mounted on a vertebra.

Un domaine d'application envisagé, est notamment, mais non exclusivement, le traitement des scolioses ou, plus généralement des corrections de courbures anormales du rachis. A field of application envisaged, in particular, but not exclusively, is the treatment of scoliosis or, more generally, corrections of abnormal curvatures of the spine.

Le rachis est formé par la superposition de vertèbres, normalement alignées selon un axe vertébral, des lombaires jusqu'aux cervicales et chacune présentant une paroi postérieure de laquelle fait saillie l'apophyse épineuse et deux bords latéraux des parois desquels font saillies les côtes et:/ou les apophyses transverses. Lorsque le rachis d'un individu présente une courbure anormale, les vertèbres sont inclinées les unes par rapport aux autres et par rapport audit axe vertébral. Les bords latéraux des vertèbres situés d'un même côté sont ainsi rapprochés les uns des autres et forment une concavité alors que les bords latéraux de l'autre côté apparaissent éloignés les uns des autres et forment une convexité. The spine is formed by the superposition of vertebrae, normally aligned along a vertebral axis, from the lumbar to the cervical and each having a posterior wall from which protrudes the spinous process and two lateral edges of the walls from which the ribs protrude and: / or the transverse processes. When the spine of an individual has an abnormal curvature, the vertebrae are inclined relative to each other and relative to said vertebral axis. The lateral edges of the vertebrae on the same side are thus close to each other and form a concavity while the lateral edges of the other side appear distant from each other and form a convexity.

Afin de redresser la colonne vertébrale, les bords latéraux des vertèbres du côté concave sont éloignés les uns des autres et portés, les uns par rapport aux autres à une distance sensiblement équivalente à celle qui sépare les bords latéraux de l'autre côté. Pour maintenir ensuite les vertèbres les unes par rapport aux autres, des dispositifs connus, comprennent des vis que l'on insère dans les vertèbres ou des crochets que l'on introduit le long de la paroi interne du canal rachidien et des tiges destinées à relier les vis ou les crochets. In order to straighten the spine, the lateral edges of the vertebrae on the concave side are spaced from each other and carried relative to each other at a distance substantially equivalent to that which separates the lateral edges of the other side. To then maintain the vertebrae relative to each other, known devices include screws that are inserted into the vertebrae or hooks that are introduced along the inner wall of the spinal canal and rods to connect screws or hooks.

Les crochets sont généralement introduits deux par deux dans chaque vertèbre et de chaque côté à proximité des pédicules, leur tête faisant saillie de la paroi postérieure de la vertèbre, une de chaque côté de l'apophyse épineuse. Les têtes formant tulipe, par exemple, sont susceptibles de recevoir une tige qui est bloquée au moyen d'un écrou vissé sur la tête et en appui sur la tige. Les rangées constituées par les têtes de crochet situées de chaque côté des apophyses épineuses sont reliées entre elles et maintenues en position fixe par deux tiges parallèles entre elles et à l'axe du rachis. The hooks are usually inserted two by two in each vertebra and on each side near the pedicles, their head protruding from the posterior wall of the vertebra, one on each side of the spinous process. The tulip heads, for example, are likely to receive a rod which is locked by means of a nut screwed onto the head and resting on the rod. The rows formed by the hook heads located on each side of the spinous processes are interconnected and held in a fixed position by two rods parallel to each other and to the axis of the spine.

Cependant, l'utilisation de ces crochets est délicate puisque l'opérateur ne doit en aucun cas affecter la moelle épinière qui s'étend au centre du canal rachidien, sous peine de provoquer une paralysie du patient. However, the use of these hooks is tricky since the operator must in no way affect the spinal cord which extends to the center of the spinal canal, otherwise the patient will be paralyzed.

2890849 2 L'utilisation des vis permet de diminuer les risques de l'intervention. Elles présentent également des têtes formant tulipe et sont insérées, deux par deux sur la paroi postérieure des vertèbres dans les pédicules de chaque côté de l'apophyse épineuse. Ainsi, les vis constituent des points de fixation dans les vertèbres pour les maintenir les unes par rapport aux autres. Cependant, elles sont nécessairement introduites dans le pédicule des vertèbres qui, dans certaines circonstances, est de faible taille ou détérioré. 2890849 2 The use of screws reduces the risk of the intervention. They also present tulip-shaped heads and are inserted two by two on the posterior wall of the vertebrae in the pedicles on either side of the spinous process. Thus, the screws are attachment points in the vertebrae to maintain them relative to each other. However, they are necessarily introduced into the pedicle of the vertebrae which, under certain circumstances, is small or deteriorated.

Un problème qui se pose et que vise à résoudre la présente invention, est alors de constituer des points de fixation, lorsqu'il n'est pas possible d'introduire de vis dans les vertèbres de la portion incurvée et que l'utilisation des crochets s'avère trop dangereuse. Dans la demande de brevet PCT WO2004/010881 au nom de la demanderesse, on a décrit un système de fixation vertébrale qui permet de résoudre ce problème. A problem that arises and that aims to solve the present invention is then to constitute attachment points, when it is not possible to introduce screws into the vertebrae of the curved portion and that the use of hooks is too dangerous In the PCT patent application WO2004 / 010881 in the name of the Applicant, a spinal fixation system has been described which makes it possible to solve this problem.

Ce système de fixation vertébrale susceptible d'être monté sur une vertèbre du rachis pour la relier à une tige comprend: - une pièce de liaison disposée au regard de ladite côte et/ou de ladite apophyse transverse, susceptible d'être reliée à ladite tige; - un lien flexible de forme allongée susceptible de relier ensemble ladite pièce de liaison et au moins une côte et/ou une apophyse transverse; et,, - des moyens de blocage réglables solidaires de ladite pièce de liaison, ledit lien présentant une première extrémité solidaire de ladite pièce de liaison et une seconde extrémité libre susceptible de coulisser dans ladite pièce de liaison en formant une boucle, lesdits moyens de blocage étant susceptibles de maintenir en position fixe, simultanément, ladite pièce de liaison par rapport à ladite tige et une portion dudit lien comprise entre lesdites extrémités étant susceptible d'être bloquée en translation par rapport à ladite pièce de liaison par lesdits moyens de blocage réglables, par quoi la boucle présente une longueur déterminée de façon à bloquer le déplacement relatif de ladite tige et de ladite vertèbre dans des directions opposées l'une de l'autre. This spinal fixation system capable of being mounted on a vertebra of the spine to connect it to a rod comprises: a connecting piece arranged facing said rib and / or said transverse process, capable of being connected to said stem; ; a flexible link of elongated shape capable of interconnecting said connecting piece and at least one rib and / or a transverse process; and, - adjustable locking means secured to said connecting piece, said link having a first end secured to said connecting piece and a second free end slidable in said connecting piece forming a loop, said locking means being able to maintain in the fixed position, simultaneously, said connecting piece with respect to said rod and a portion of said link between said ends being capable of being locked in translation relative to said connecting piece by said adjustable locking means, whereby the loop has a determined length so as to block the relative movement of said rod and said vertebra in opposite directions from each other.

Ce système est satisfaisant mais il peut présenter dans certains cas l'inconvénient suivant. Lorsque le chirurgien exerce une traction sur l'extrémité libre du lien flexible, celui-ci peut être coincé par frottement sur la face inférieure de l'apophyse. Dans ce cas, on comprend que si la portion du lien entre la face inférieure de l'apophyse et la zone de traction sur le lien est effectivement sous tension, la partie qui s'étend entre l'extrémité du lien solidaire de la pièce allongée et la face inférieure de l'apophyse n'est pas sous tension. Il en résulte donc que globalement le lien n'exerce pas convenablement sa fonction de solidarisation avec la vertèbre. This system is satisfactory but it may present in some cases the following disadvantage. When the surgeon pulls on the free end of the flexible link, it can be frictionally stuck on the underside of the process. In this case, it is understood that if the portion of the link between the lower face of the process and the traction zone on the link is effectively under tension, the portion that extends between the end of the integral link of the elongate piece and the underside of the process is not energized. As a result, overall, the link does not properly fulfill its function of joining the vertebra.

Un objet de la présente invention est de fournir un système de fixation vertébrale qui permet d'éviter les inconvénients cités ci-dessus. An object of the present invention is to provide a spinal fixation system which avoids the disadvantages mentioned above.

Pour atteindre ce but selon l'invention, le système de fixation vertébrale susceptible d'être monté sur une vertèbre du rachis pour la relier à une tige comprend: - une pièce de liaison présentant un premier et un deuxième côté, susceptible d'être reliée à ladite tige, - un lien flexible de forme allongée susceptible de relier ensemble ladite pièce de liaison et au moins une côte et/ou une apophyse transverse et:/ou une partie de l'arc postérieur d'une vertèbre; et - des moyens de blocage réglables montés sur ladite pièce de liaison ledit système se caractérise en ce que - ledit lien présente deux extrémités libres; - ladite pièce de liaison définit au moins un chemin de passage pour ledit lien de telle manière que deux portions distinctes dudit lien puissent être engagées dans ledit chemin de passage ou lesdits chemins de passage de telle manière que lesdites deux portions de lien définissent une première partie de lien formant une boucle s'étendant d'un premier côté de ladite pièce de liaison et des deuxième et troisième parties de lien s'étendant de l'autre côté de ladite pièce de liaison respectivement entre une desdites portions de lien et une desdites extrémités libres; et - lesdits moyens de blocage peuvent prendre une première position par rapport à la pièce de liaison dans laquelle les deux portions de lien sont libres dans ledit ou lesdits chemin(s) de passage, une deuxième position par rapport à la pièce de liaison dans laquelle les deux portions de lien sont immobilisées en translation par rapport à la pièce de liaison et des positions intermédiaires dans lesquelles un coefficient de frottement est créé entre lesdites portions de lien et ladite pièce de liaison. To achieve this object according to the invention, the vertebral fixation system capable of being mounted on a vertebra of the spine to connect it to a rod comprises: a connecting piece having a first and a second side, capable of being connected said rod, - a flexible elongated link capable of connecting together said connecting piece and at least one rib and / or a transverse process and / or part of the posterior arc of a vertebra; and adjustable locking means mounted on said connecting piece, said system is characterized in that said link has two free ends; said connecting piece defines at least one passage path for said link in such a way that two distinct portions of said link can be engaged in said passage path or said passage paths in such a way that said two link portions define a first portion; link forming a loop extending from a first side of said connecting piece and second and third link portions extending from the other side of said connecting piece respectively between one of said link portions and one of said ends free; and - said locking means can take a first position with respect to the connecting piece in which the two link portions are free in said path or paths, a second position relative to the connecting piece in which the two link portions are immobilized in translation relative to the connecting piece and intermediate positions in which a coefficient of friction is created between said link portions and said connecting piece.

On comprend que grâce au fait que les deux portions du lien qui se trouvent de part et d'autre de l'apophyse transverse sont toutes les deux disposées dans un ou plusieurs chemins de passage, lorsque les moyens de blocage sont amenés dans leur position de blocage, les deux portions du lien peuvent exercer la tension nécessaire à la fixation de la vertèbre, par l'intermédiaire d'une cote et/ou d'une partie de l'arc postérieur d'une vertèbre et/ou d'une apophyse transverse. It is understood that because the two portions of the link which are on both sides of the transverse process are both arranged in one or more paths, when the locking means are brought into their position of blocking, the two portions of the link can exert the tension necessary for fixing the vertebra, via a dimension and / or part of the posterior arch of a vertebra and / or an apophysis transverse.

De préférence, la pièce de liaison définit un unique chemin de passage et les deux portions de lien sont engagées dans le chemin de passage unique. Preferably, the connecting piece defines a single passage path and the two link portions are engaged in the single passage path.

De préférence également, le chemin de passage unique est défini d'une part par la surface externe de la partie de la tige engagée dans la pièce de liaison et d'autre part par une paroi de la pièce de liaison et les moyens de blocage sont aptes à modifier la section du chemin de passage. Also preferably, the single passageway is defined on the one hand by the outer surface of the part of the rod engaged in the connecting piece and on the other hand by a wall of the connecting piece and the locking means are able to modify the section of the way of passage.

On obtient ainsi lorsque les moyens de blocage sont dans leur deuxième position un serrage effectif des deux portions du lien qui entraîne leur immobilisation. This is achieved when the locking means are in their second position effective clamping of the two portions of the link which causes their immobilization.

De préférence encore, la pièce de liaison comprend deux éléments longitudinaux dont les premières extrémités sont articulées entre elles, les éléments longitudinaux présentant chacun un évidement apte à recevoir une partie d'une section de ladite tige, une paroi dudit évidement définissant avec la surface latérale de la tige, le chemin de passage pour les portions de lien, les moyens de blocage étant montés aux deuxièmes extrémités des éléments longitudinaux. More preferably, the connecting piece comprises two longitudinal elements whose first ends are hinged together, the longitudinal elements each having a recess adapted to receive a portion of a section of said rod, a wall of said recess defining with the lateral surface of the rod, the passage path for the link portions, the locking means being mounted at the second ends of the longitudinal elements.

D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront mieux à la lecture de la description qui suit de plusieurs modes de réalisation de l'invention donnés à titre d'exemple non limitatif. La description se réfère aux figures annexées sur lesquelles: - la figure 1 est une vue en perspective du système de fixation vertébrale; - les figures 2A, 2B et 2C sont des vues en coupe verticale du système de fixation illustrant l'utilisation dudit système; et - la figure 3 est une vue de face montrant le système de fixation mis en place sur une vertèbre. Other characteristics and advantages of the invention will appear better on reading the following description of several embodiments of the invention given by way of non-limiting example. The description refers to the appended figures in which: - Figure 1 is a perspective view of the vertebral fixation system; - Figures 2A, 2B and 2C are vertical sectional views of the fastening system illustrating the use of said system; and - Figure 3 is a front view showing the fastening system set up on a vertebra.

Comme le montre la figure 1, le système de fixation vertébrale comprend une pièce de liaison 12, un lien flexible 14 et des moyens de blocage réglables 16. Le lien flexible 14 est de forme allongée capable de se conformer au contour des pièces qu'il doit relier. Sur cette figure, on a également représenté la tige 18 qui doit être fixée sur la vertèbre par l'intermédiaire du système de fixation vertébrale. Plus précisément, la pièce de liaison 12 est constituée par deux éléments longitudinaux respectivement référencés 20 et 22 qui comportent chacun une première extrémité 22a, 20a et une deuxième extrémité 22b, 20b. As shown in Figure 1, the spinal fixation system comprises a connecting piece 12, a flexible link 14 and adjustable locking means 16. The flexible link 14 is of elongated shape capable of conforming to the contour of the pieces it must connect. In this figure, there is also shown the rod 18 which must be fixed on the vertebra through the spinal fixation system. More specifically, the connecting piece 12 is constituted by two longitudinal elements respectively referenced 20 and 22 which each comprise a first end 22a, 20a and a second end 22b, 20b.

Comme on le voit mieux sur la figure 2A, les éléments longitudinaux 20 et 22 sont articulés l'un par rapport à l'autre à leurs deuxièmes extrémités 20b, 22b autour d'un axe de pivotement 24. As best seen in FIG. 2A, the longitudinal elements 20 and 22 are articulated with respect to one another at their second ends 20b, 22b about a pivot axis 24.

Dans le mode de réalisation considéré, les moyens de blocage sont constitués par une vis 26 dont la tête 26a est engagée dans un trou 28 réalisé à la première extrémité 22a de l'élément longitudinal 22. La première extrémité 20a de l'élément longitudinal 20 est percée d'un alésage taraudé 28 destiné à coopérer avec le corps fileté 26b de la vis 26. Chaque élément longitudinal 20, 22 comporte une face externe 20c, 22c et une face interne 20d, 22d. Les éléments longitudinaux 20 et 22 sont montés de telle manière que les faces internes 20d, 22d des éléments longitudinaux soient en regard l'un de l'autre. Les faces internes 20d, 22d des éléments longitudinaux 20 et 22 comportent un évidement respectivement 30 et 32 en regard l'un de l'autre qui ont une forme sensiblement semi-cylindrique. Les évidements 30 et 32 définissent des parois 34 et 36 qui sont des surfaces réglées dont les génératrices sont parallèles à l'axe de pivotement 24. Enfin, des fentes 38 et 40 font communiquer le fond des évidements 30 et 32 avec les faces externes 20c et 22c des éléments longitudinaux 20 et 22. Comme on l'expliquera plus en détail ultérieurement, les évidements 30 et 32 sont destinés à recevoir la tige 18 ainsi qu'une portion du lien 14, les fentes 38 et 40 étant destinées à laisser passer le lien 14. In the embodiment considered, the locking means are constituted by a screw 26 whose head 26a is engaged in a hole 28 formed at the first end 22a of the longitudinal member 22. The first end 20a of the longitudinal member 20 is pierced with a threaded bore 28 for cooperating with the threaded body 26b of the screw 26. Each longitudinal member 20, 22 has an outer face 20c, 22c and an inner face 20d, 22d. The longitudinal elements 20 and 22 are mounted such that the inner faces 20d, 22d of the longitudinal elements are facing one another. The inner faces 20d, 22d of the longitudinal members 20 and 22 have a recess 30 and 32 respectively facing each other which have a substantially semi-cylindrical shape. The recesses 30 and 32 define walls 34 and 36 which are regulated surfaces whose generatrices are parallel to the pivot axis 24. Finally, slots 38 and 40 communicate the bottom of the recesses 30 and 32 with the external faces 20c. and 22c longitudinal elements 20 and 22. As will be explained in more detail later, the recesses 30 and 32 are intended to receive the rod 18 and a portion of the link 14, the slots 38 and 40 being intended to pass link 14.

En se référant aux figures 2A à 2C, on va expliquer l'utilisation du système de fixation. Referring to Figures 2A-2C, the use of the fastening system will be explained.

Sur la figure 2A, on a représenté les éléments longitudinaux 20 et 22 en position écartée, position dans laquelle bien sûre les moyens de blocage 16 ne sont pas actifs, le corps fileté 26b de la vis 26 n'étant pas engagé dans le trou 28. Le lien 14 est engagé dans les fentes 38 et 40 des éléments longitudinaux contre une partie de la paroi interne 34, 36 des évidements 30 et 32. Puis, on introduit la vis 18 dans l'évidement 30 de l'élément 2890849 6 longitudinal 20 de telle manière que les deux portions 42 et 44 du lien 14 soient disposées entre la paroi interne des évidements 30 et 32 et la face latérale 18a de la tige 18. Ces deux surfaces définissent un chemin de passage 46 pour le lien 14 dans lequel sont disposées les portions 42 et 44 du lien 14. In FIG. 2A, the longitudinal elements 20 and 22 are shown in the spaced-apart position, in which position, of course, the locking means 16 are not active, the threaded body 26b of the screw 26 not being engaged in the hole 28. The link 14 is engaged in the slots 38 and 40 of the longitudinal elements against a portion of the inner wall 34, 36 of the recesses 30 and 32. Then, the screw 18 is introduced into the recess 30 of the longitudinal element 2890849 6 20 so that the two portions 42 and 44 of the link 14 are disposed between the inner wall of the recesses 30 and 32 and the side face 18a of the rod 18. These two surfaces define a passageway 46 for the link 14 in which are arranged portions 42 and 44 of the link 14.

Comme le montre mieux la figure 2B, les portions 42 et 44 du lien définissent pour ce lien 14 une partie formant boucle 48 qui s'étend audelà de la face externe 20c de l'élément longitudinal 20 et deux parties libres 50 et 52 qui s'étendent hors de la face externe 22c de l'élément longitudinal 22. As best shown in Figure 2B, the portions 42 and 44 of the link define for this link 14 a loop portion 48 which extends beyond the outer face 20c of the longitudinal member 20 and two free portions 50 and 52 which are extend out of the outer face 22c of the longitudinal member 22.

Lorsque les éléments longitudinaux 20 et 22 sont écartés comme cela est représenté sur la figure 2B, le lien 14 peut coulisser librement dans le chemin de passage 46. Une fois que la portion 48 du lien 14 formant la boucle est disposée autour de l'apophyse transverse ou d'une cote ou encore d'une partie de l'arc postérieur d'une vertèbre, le chirurgien engage le corps fileté 26b de la vis 26 dans l'orifice taraudé 28 provoquant progressivement le rapprochement de l'élément longitudinal 22 vers l'élément longitudinal 20. Ce rapprochement provoque simultanément une diminution de la section du chemin de passage 46 dans lequel sont engagées les portions 42 et 44 du lien et simultanément introduit un certain coefficient de frottement entre le lien et respectivement la tige 18 et les parois des évidements 30 et 32. Néanmoins, il est toujours possible pour le chirurgien d'exercer une traction sur les extrémités libres 50 et 52 du lien 14 jusqu'à ce que l'on obtienne une tension suffisante du lien autour de l'apophyse vertébrale. Lorsque la tension du lien est suffisante pour assurer une fixation convenable, le chirurgien termine le vissage de la vis 26 dans l'orifice taraudé 28 entraînant ainsi le blocage des éléments longitudinaux 20 et 22. Simultanément, on comprend qu'on obtient également le coincement des portions 42 et 44 du lien entre la tige 18 et la paroi des évidements 30 et 32. When the longitudinal elements 20 and 22 are spaced apart as shown in FIG. 2B, the link 14 can slide freely in the passage path 46. Once the portion 48 of the link 14 forming the loop is arranged around the apophysis transverse or a dimension or a portion of the posterior arc of a vertebra, the surgeon engages the threaded body 26b of the screw 26 in the threaded orifice 28 causing progressively the approximation of the longitudinal member 22 to the longitudinal element 20. This approximation simultaneously causes a decrease in the section of the passageway 46 in which are engaged the portions 42 and 44 of the link and simultaneously introduces a certain coefficient of friction between the link and respectively the rod 18 and the walls recesses 30 and 32. Nevertheless, it is still possible for the surgeon to exert traction on the free ends 50 and 52 of the link 14 until one obtains a sufficient tension of the link around the vertebral apophysis. When the tension of the link is sufficient to ensure proper fixation, the surgeon completes the screwing of the screw 26 in the threaded orifice 28 thus causing the locking of the longitudinal elements 20 and 22. Simultaneously, it is understood that one also gets the jamming portions 42 and 44 of the link between the rod 18 and the wall of the recesses 30 and 32.

Dans cette position de blocage, on obtient donc la solidarisation de la tige 18 et du lien 14 par l'intermédiaire de la pièce de liaison 12. In this blocking position, the rod 18 and the link 14 are secured by means of the connecting piece 12.

On comprend également que du fait que le chirurgien exerce une traction sur les deux extrémités libres 50 et 52 du lien 14, on s'affranchit des risques de coincement entre le lien 14 et la face inférieure de l'apophyse transverse ou de la cote, ce qui garantit une solidarisation effective sur l'apophyse transverse ou la cote ou encore une partie de l'arc postérieur d'une vertèbre. It is also understood that because the surgeon pulls on the two free ends 50 and 52 of the link 14, there is no risk of jamming between the link 14 and the lower face of the transverse process or the dimension, which guarantees an effective solidarity on the transverse process or the side or a part of the posterior arch of a vertebra.

C'est ce qui est représenté sur la figure 3, la référence AT repérant l'apophyse transverse. This is shown in FIG. 3, the AT reference identifying the transverse process.

Dans la description précédente, les deux portions 42 et 44 du lien sont disposées dans les évidements 30 et 32 d'un même côté de la tige 18. Cette disposition permet d'obtenir un résultat optimal. Cependant, on ne sortirait pas de l'invention si les portions 42 et 44 du lien 14 étaient disposées de part et d'autre de la tige 18. Dans ce cas, il faudrait considérer que la face externe 18a de la tige 18 et les parois internes des évidements 30 et 32 définissent deux chemins de passage respectivement pour les portions 42 et 44 du lien 14. In the preceding description, the two portions 42 and 44 of the link are arranged in the recesses 30 and 32 on the same side of the rod 18. This arrangement makes it possible to obtain an optimal result. However, it would not depart from the invention if the portions 42 and 44 of the link 14 were disposed on either side of the rod 18. In this case, it should be considered that the outer face 18a of the rod 18 and the internal walls of the recesses 30 and 32 define two paths respectively for the portions 42 and 44 of the link 14.

2890849 82890849 8

Claims

1. A spinal fixation system capable of being mounted on a vertebra of the spine to connect it to a rod comprising: - a connecting piece having a first and a second side, connectable to said rod, - a flexible link elongate shape capable of connecting together said connecting piece and at least a portion of the posterior arch of a vertebra and / or a transverse process. and / or a rating; and adjustable locking means mounted on said connecting piece, said system being characterized in that said link has two free ends; said connecting piece defines at least one passage path for said link in such a way that two distinct portions of said link can be engaged in said passage path or said passage paths in such a way that said two link portions define a first portion; link forming a loop extending from a first side of said connecting piece and second and third link portions extending from the other side of said connecting piece respectively between one of said link portions and one of said ends free; and - said locking means can take a first position with respect to the connecting piece in which the two link portions are free in said path or paths, a second position relative to the connecting piece in which the two link portions are immobilized in translation relative to the connecting piece and intermediate positions in which a coefficient of friction is created between said link portions and said connecting piece.

2. Fastening system according to claim 1, characterized in that said connecting piece defines a single passage path and in that the two link portions are engaged in the single passage path.

3. Fastening system according to claim 2, characterized in that said path is defined on the one hand by the outer surface of the portion of the rod engaged in the connecting piece and on the other hand by a wall of the connecting piece and in that said locking means are adapted to modify the section of said passage path.

4. Fastening system according to claim 3, characterized in that said connecting piece comprises two longitudinal elements whose first ends are hinged together, said longitudinal elements each having a recess adapted to receive a portion of a section of said rod a wall of said recess defining with the lateral surface of said rod said passage path for said link portions, said locking means being mounted at the second ends of said longitudinal members.

5. Fastening system according to claim 4, characterized in that each longitudinal element comprises a longitudinal face, said longitudinal faces being opposite each other, and in that each recess comprises a cavity of substantially semicircular shape. cylindrical opening in said longitudinal face and a slot communicating said cavity with the opposite face of the longitudinal member.