FR2867379A1 - A device for use in dental reconstruction comprises a implant with a drilling and a post for a crown fitting into it with a gap which is filled with a flexible adhesive giving a degree of movement to the post and crown - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention a pour objet un dispositif de reconstructionThe present invention relates to a reconstruction device
prothétique dentaire.dental prosthetics.
Après extraction d'une ou plusieurs dents, la solution de reconstruction la plus courante consiste, faute de racine(s), à poser un bridge, ce qui nécessite de limer les dents saines adjacentes et, par suite, de nuire à leur intégrité. After extraction of one or more teeth, the most common reconstruction solution consists, for lack of root (s), to a bridge, which requires filing the adjacent healthy teeth and, consequently, to damage their integrity.
Une solution plus sophistiquée et sans incidence sur les dents saines du patient, crée, au moyen d'un implant solidarisé à l'os de la mâchoire, une racine de remplacement qui pourra servir de support à un pilier de bridge ou à une ou plusieurs couronnes dentaires. On parle, dans ce cas, de reconstruction prothétique implanto-portée. A more sophisticated solution that does not affect the healthy teeth of the patient, creates, by means of an implant secured to the jawbone, a replacement root that can serve as a support for a bridge abutment or one or more dental crowns. In this case, we speak of implant-supported prosthetic reconstruction.
Pour entrer dans les détails, un implant est une petite pièce en un matériau biocompatible, généralement en titane, qui est adaptée à être vissée ou impactée dans l'os de la mâchoire supérieure ou inférieure de façon à être solidarisée à l'os. Cette pièce est de forme globalement conique ou cylindrique et elle présente un alésage fileté pouvant recevoir l'une des extrémités d'une pièce complémentaire, dite pilier, dont l'autre extrémité reçoit la ou les couronnes dentaires remplaçant la ou les dents manquantes. L'implant est ainsi fermement solidarisé à l'os, le pilier est fermement vissé dans l'implant et la couronne dentaire est tout aussi fermement fixée au pilier. Il en résulte une structure [os/implant/pilier/couronne dentaire] unitaire et rigide, la rigidité de la connexion étant d'ailleurs présentée comme un avantage par certains fabricants. To get into the details, an implant is a small piece of biocompatible material, usually titanium, which is adapted to be screwed or impacted into the bone of the upper or lower jaw so as to be secured to the bone. This piece is generally conical or cylindrical in shape and has a threaded bore which can receive one of the ends of a complementary piece, said pillar, the other end receives the dental crown or crowns replacing the missing teeth. The implant is firmly attached to the bone, the abutment is firmly screwed into the implant and the dental crown is just as firmly attached to the abutment. The result is a rigid and rigid [bone / implant / abutment / dental crown] structure, the stiffness of the connection being presented as an advantage by some manufacturers.
Cependant, chez l'homme, la dent naturelle n'est pas solidarisée rigidement à l'os. Elle lui est fixée par l'intermédiaire d'un ligament alvéolo-dentaire complexe qui réalise une connexion ayant une certaine souplesse et qui assure une micromobilité à la dent par rapport à l'os. La souplesse de la connexion peut, certes, varier et se dégrader avec l'âge et l'état des tissus de soutien, mais son absence, dans la structure connue [os/implant/pilier/ couronne dentaire] présente des inconvénients. However, in humans, the natural tooth is not rigidly attached to the bone. It is fixed to it by means of a complex alveolo-dental ligament which makes a connection having a certain flexibility and which ensures a micromobility to the tooth relative to the bone. Although the flexibility of the connection may vary and deteriorate with the age and condition of the supporting tissues, its absence in the known structure [bone / implant / abutment / crown] has disadvantages.
En effet, la rigidité de cette structure connue peut entraîner des chocs traumatisants pour l'os de la mâchoire du patient, des fractures ou des éclatements de matériaux cosmétiques. Elle crée, par ailleurs, un effet de claquement à la mastication et une sensation de "clou" dans la bouche. Indeed, the rigidity of this known structure can cause traumatic shocks to the bone of the patient's jaw, fractures or splinters of cosmetic materials. It creates, moreover, a snapping effect on chewing and a feeling of "nail" in the mouth.
Si la reconstruction prothétique implanto-portée apporte des avantages par rapport à la solution du bridge classique, elle ne permet donc pas au patient de retrouver une sensation identique à celle que lui procurent ses dents naturelles, à savoir un amorti ou une légère mobilité dans la gencive. If the implant-supported prosthetic reconstruction brings advantages over the conventional bridge solution, it does not allow the patient to find a sensation identical to that provided by his natural teeth, namely a cushioning or a slight mobility in the gum.
En outre, la rigidité de la structure connue rend aléatoire la réalisation de bridges implanto-dento-portés. In addition, the rigidity of the known structure makes random the realization of implant-dento-worn bridges.
Il apparaît donc clairement que cette rigidité entraîne un certain nombre d'inconvénients non encore résolus et auquel l'invention se propose de remédier en apportant un dispositif de reconstruction prothétique dentaire implanto-porté qui offre une mobilité de la ou des couronnes dentaires comparable à la mobilité physiologique d'une dent naturelle aux différents âges de la vie et tenant également compte d'éventuels problèmes parodontaux. It therefore clearly appears that this rigidity causes a certain number of disadvantages which have not yet been solved and which the invention proposes to remedy by providing an implant-borne dental prosthetic reconstruction device which offers a mobility of the dental crown or crowns comparable to the physiological mobility of a natural tooth at different ages of life and also taking into account possible periodontal problems.
L'objectif de l'invention est atteint en ce sens qu'elle apporte un dispositif de reconstruction prothétique dentaire implanto-porté du type comportant: - un implant présentant, une face proximale, une paroi périphérique et un alésage ouvert côté face 30 proximale; et - un pilier dont une zone, dite distale, constitue une zone de connexion adaptée à être reçue et immobilisée dans ledit alésage et dont une autre zone, dite proximale, constitue une zone de montage adaptée à recevoir une ou des couronnes dentaires, caractérisé en ce qu'un espace est ménagé entre la paroi périphérique de ladite zone de connexion et la paroi périphérique dudit alésage, ledit espace étant adapté à recevoir un matériau biocompatible, adhésif et capable d'une déformation élastique, dit "matériau de fixation". The object of the invention is achieved in that it provides an implant-supported dental prosthetic reconstruction device of the type comprising: an implant having, a proximal face, a peripheral wall and an open bore on the proximal face side; and a pillar of which a so-called distal zone constitutes a connection zone adapted to be received and immobilized in said bore and of which another zone, referred to as proximal, constitutes a mounting zone adapted to receive one or more dental crowns, characterized in that a space is provided between the peripheral wall of said connection area and the peripheral wall of said bore, said space being adapted to receive a biocompatible material, adhesive and capable of elastic deformation, said "fixing material".
Dans le contexte de la présente invention, les qualificatifs "proximal" et "distal" (sauf dans l'expression mésio-distale) identifient une position par rapport à la face libre de la couronne dentaire, une fois en bouche. In the context of the present invention, the qualifiers "proximal" and "distal" (except in the mesiodistal expression) identify a position relative to the free face of the dental crown, once in the mouth.
Dans la suite, on n'évoquera, par simplification, que le cas où l'implant ne sert de base qu'à une seule couronne dentaire, étant entendu, comme il est dit ci-dessus, qu'à un même implant peuvent être associés plusieurs éléments prothétiques. In the following, we will evoke, for simplicity, the case where the implant serves as a basis for a single dental crown, it being understood, as stated above, that the same implant can be associated several prosthetic elements.
Le matériau de fixation, interposé entre la paroi périphérique dudit alésage de l'implant et la paroi périphérique de la zone de connexion du pilier, doit être adhésif pour solidariser le pilier à l'implant, mais également être capable d'une déformation élastique, pour permettre une micromobilité horizontale et verticale dudit pilier. Ainsi, l'implant est fixé rigidement dans l'os mais le pilier et la couronne dentaire qu'il porte sont montés souples dans l'implant. Par suite, il est permis de dire que l'on a une couronne amortie sur implant qui présente les mêmes caractéristiques physiologiques que l'ensemble os / ligament / dent naturelle chez l'homme et diminue les risques de fracture ou éclatement des matériaux cosmétiques, en ce sens que le dispositif permet un mouvement dans toutes les directions de l'espace (axiale, mésio-distale et antéro-postérieure). The fixing material, interposed between the peripheral wall of said bore of the implant and the peripheral wall of the abutment connection zone, must be adhesive to secure the abutment to the implant, but also be capable of elastic deformation, to allow horizontal and vertical micromobility of said pillar. Thus, the implant is rigidly fixed in the bone but the abutment and the dental crown that it carries are mounted flexibly in the implant. As a result, it is allowed to say that we have a cushioned crown implant that has the same physiological characteristics as the whole bone / ligament / natural tooth in humans and reduces the risk of fracture or bursting of cosmetic materials, in that the device allows movement in all directions of the space (axial, mesio-distal and anteroposterior).
Le matériau de fixation pourra être, par exemple, un silicone ou tout autre matériau équivalent. Il devra s'agir, dans tous les cas, d'un matériau à polymérisation rapide (de l'ordre de 6 à 10 minutes) et offrant une fixation moyenne de sécurité bien que permettant le démontage par traction, en cas de nécessité. Sa dureté Shore A pourra être comprise entre 18 et 80, de préférence entre 20 et 50, et mieux entre 20 et 30. The fixing material may be, for example, a silicone or any other equivalent material. It should be, in any case, a fast curing material (of the order of 6 to 10 minutes) and offering an average security fixation although allowing disassembly by traction, if necessary. Its Shore A hardness may be between 18 and 80, preferably between 20 and 50, and better between 20 and 30.
Pour éviter toute infiltration microbienne, le pilier comporte, au-delà de ladite zone de connexion, une zone de section supérieure qui crée, avec la zone de connexion, un épaulement dont la surface est adaptée à épouser étroitement, directement ou indirectement, la face proximale de l'implant. To avoid any microbial infiltration, the abutment comprises, beyond said connection zone, an upper section zone which creates, with the connection zone, a shoulder whose surface is adapted to conform closely, directly or indirectly, to the face. proximal to the implant.
Dans une forme d'exécution préférée, la surface dudit épaulement épouse indirectement la face proximale de l'implant par interposition, entre elles, d'un joint d'étanchéité. In a preferred embodiment, the surface of said shoulder indirectly marries the proximal face of the implant by interposing, between them, a seal.
Il importe, en effet, que lors de mouvements possibles entre le pilier et l'implant, aucun jour ne se crée entre les faces en vis-à-vis du pilier et de l'implant et ne permette aucune infiltration de salive ou de microorganismes présents dans la bouche. It is important, in fact, that during possible movements between the abutment and the implant, no day is created between the faces opposite the abutment and the implant and does not allow any infiltration of saliva or microorganisms. present in the mouth.
Ce joint d'étanchéité, qui devra rester occlusif en toutes circonstances, peut revêtir la forme d'un anneau formé d'un matériau biocompatible, stérilisable, souple, tenace, étanche, résilient, résistant au vieillissement et résistant aux agents chimiques et micro-organismes susceptibles de se trouver en bouche, étant précisé que, dans la présente description, "résilient" est à prendre au sens de "apte à reprendre sa forme ou position d'origine après une déformation qui n'excède pas sa limite élastique". This seal, which should remain occlusive in all circumstances, can take the form of a ring formed of a biocompatible material, sterilizable, flexible, tough, waterproof, resilient, resistant to aging and resistant to chemical agents and microorganisms. organisms likely to be in the mouth, it being specified that, in the present description, "resilient" is to be taken in the sense of "able to return to its original shape or position after a deformation that does not exceed its elastic limit".
Dans un mode de réalisation de l'invention, l'anneau peut être fait, par exemple, de polyamide, disponible dans le commerce, notamment, sous la marque Rilsan . In one embodiment of the invention, the ring may be made, for example, of polyamide, commercially available, especially under the trademark Rilsan.
L'épaisseur du joint pourra varier en fonction de la 30 mobilité recherchée, c'est-à-dire de l'amplitude des mouvements souhaités. The thickness of the joint may vary depending on the desired mobility, that is to say the amplitude of the desired movements.
Dans une forme d'exécution particulière de l'invention, ledit joint d'étanchéité peut revêtir la forme d'une bride périphérique solidaire de l'une des extrémités d'un manchon adapté à venir épouser soit, via sa paroi périphérique extérieure, la paroi périphérique dudit alésage, soit, via sa paroi intérieure, la paroi périphérique de ladite zone de connexion. In a particular embodiment of the invention, said seal may take the form of a peripheral flange integral with one of the ends of a sleeve adapted to fit either, via its outer peripheral wall, the peripheral wall of said bore, or, via its inner wall, the peripheral wall of said connection zone.
Selon une première variante de cette forme d'exécution, ledit manchon et sa bride constituent une 5 pièce indépendante d'un seul tenant. According to a first variant of this embodiment, said sleeve and its flange constitute an independent piece in one piece.
Selon une seconde variante de cette forme d'exécution, ledit manchon et sa bride sont réalisés sous la forme d'une enduction de matériau affectant ladite zone de connexion et ledit épaulement du pilier ou la paroi périphérique dudit alésage et la face d'extrémité proximale de l'implant. According to a second variant of this embodiment, said sleeve and its flange are made in the form of a coating of material affecting said connection zone and said shoulder of the abutment or the peripheral wall of said bore and the proximal end face. of the implant.
L'implant selon l'invention peut être vissé ou impacté dans l'os de la mâchoire. Dans le cas où il est vissé, la paroi périphérique de l'implant est filetée, et l'implant comporte des moyens de connexion temporaire avec un outil complémentaire adapté à l'entraîner en rotation. The implant according to the invention can be screwed or impacted into the bone of the jaw. In the case where it is screwed, the peripheral wall of the implant is threaded, and the implant comprises temporary connection means with a complementary tool adapted to drive it in rotation.
Ces moyens de connexion temporaire peuvent être, par exemple, une courte zone filetée ménagée dans la paroi périphérique dudit alésage, l'outil comportant un filetage complémentaire. These temporary connection means may be, for example, a short threaded zone formed in the peripheral wall of said bore, the tool having a complementary thread.
La zone de connexion du pilier peut être de forme cylindrique, conique ou cylindrico-conique. Dans une forme d'exécution avantageuse de l'invention, la zone de connexion du pilier est de section transversale ovale afin de permettre que le pilier ait, dans l'implant, une micromobilité dont l'amplitude soit variable d'une direction horizontale à une autre, reproduisant ainsi les caractéristiques du ligament alvéolo-dentaire. The connection area of the pillar may be cylindrical, conical or cylindrical-conical. In an advantageous embodiment of the invention, the connection zone of the pillar is of oval cross-section in order to allow the pillar to have, in the implant, a micromobility whose amplitude is variable from a horizontal direction to another, thus reproducing the characteristics of the alveolo-dental ligament.
Dans un mode de réalisation préféré de l'invention, la zone de connexion du pilier présente une face d'extrémité concave. Cette concavité permet au matériau de fixation de s'engager, dans ladite face d'extrémité, en créant une masse en portion de sphère, laquelle offre un effet de rotule qui améliore les possibilités de mouvement du pilier par rapport à l'implant, ceci afin de renforcer la résistance verticale aux forces de mastication qui sont, comme on le sait, très importantes et très répétées. In a preferred embodiment of the invention, the connection zone of the pillar has a concave end face. This concavity allows the fastening material to engage in said end face, creating a spherical portion mass, which provides a patella effect which improves the possibilities of movement of the pillar relative to the implant, this in order to reinforce the vertical resistance to chewing forces which are, as we know, very important and very repeated.
Au moins une partie de la zone de montage du pilier est de forme complémentaire à la face distale d'une couronne dentaire qui viendra la coiffer. At least a portion of the abutment mounting area is of complementary shape to the distal face of a dental crown that will come to cap it.
Dans une variante d'exécution de l'invention, la zone 5 de montage du pilier est solidarisée à la couronne dentaire par scellement, collage ou vissage. In an alternative embodiment of the invention, the area 5 mounting the pillar is secured to the dental crown by sealing, gluing or screwing.
S'il s'agit d'un vissage, celui-ci peut être réalisé au moyen d'une vis traversant la couronne dentaire et venant en prise avec un trou borgne fileté ménagé dans la zone de montage du pilier, ou bien la zone de montage du pilier et la face distale de la couronne dentaire peuvent présenter des moyens filetés complémentaires adaptés à venir en prise mutuelle. If it is a screwing, it can be achieved by means of a screw passing through the dental crown and engaging with a threaded blind hole in the mounting area of the pillar, or the area of mounting the abutment and the distal face of the dental crown may have complementary threaded means adapted to come into mutual engagement.
Dans un mode de réalisation particulier, la zone de connexion du pilier présente une ou plusieurs rainures sur sa paroi périphérique. Ces rainures permettent, outre un meilleur ancrage du pilier dans le matériau de fixation, l'évacuation du surplus de matériau de fixation et un ajustement parfait sans bulles d'air intercalées entre la paroi périphérique de la zone de connexion du pilier et la paroi périphérique de l'alésage de l'implant. In a particular embodiment, the connection zone of the pillar has one or more grooves on its peripheral wall. These grooves make it possible, in addition to a better anchoring of the abutment in the fastening material, the evacuation of the surplus fastening material and a perfect fit without air bubbles interposed between the peripheral wall of the abutment connection zone and the peripheral wall. the bore of the implant.
L'invention étend également sa portée à une trousse ou un kit comprenant un implant, un pilier et une dose de matériau de fixation tels que définis ci-dessus et, si la paroi périphérique de l'implant est filetée, l'implant comportant des moyens de connexion temporaire avec un outil complémentaire adapté à l'entraîner en rotation, ledit kit peut comprendre, en outre, un tel outil complémentaire. The invention also extends its scope to a kit or kit comprising an implant, a pillar and a dose of fixation material as defined above and, if the peripheral wall of the implant is threaded, the implant comprising temporary connection means with a complementary tool adapted to rotate it, said kit may further comprise such a complementary tool.
L'invention porte également sur l'utilisation, dans un dispositif de reconstruction prothétique dentaire implantoporté comprenant un pilier porte-couronne(s) dentaire(s) et un implant, d'un matériau biocompatible, adhésif et capable d'une déformation élastique, pour la solidarisation dudit pilier audit implant. The invention also relates to the use, in an implanted dental prosthetic reconstruction device comprising a dental crown pillar (s) and an implant, of a biocompatible material, adhesive and capable of elastic deformation, for securing said pillar to said implant.
L'invention sera davantage détaillée ci-après, par référence aux dessins annexés, dans lesquels: la figure 1 est une vue en coupe transversale d'un dispositif de reconstruction prothétique dentaire implantoporté selon l'art antérieur; la figure 2 est une coupe transversale d'un dispositif de reconstruction prothétique dentaire implantoporté selon un premier mode de réalisation de l'invention; la figure 3a est une coupe transversale d'un dispositif de reconstruction prothétique dentaire implantoporté selon un deuxième mode de réalisation de l'invention; la figure 3b est une variante de la forme d'exécution de la figure 3a; la figure 4 est une coupe transversale d'un dispositif de reconstruction prothétique dentaire implanto- porté selon un troisième mode de réalisation de l'invention; et la figure 5 est une coupe transversale d'un dispositif de reconstruction prothétique dentaire implantoporté selon un quatrième mode de réalisation de l'invention. The invention will be further detailed below, with reference to the accompanying drawings, in which: Figure 1 is a cross-sectional view of a prosthetic implant prosthetic reconstruction device according to the prior art; Figure 2 is a cross section of a prosthetic implant prosthetic reconstruction device according to a first embodiment of the invention; Figure 3a is a cross section of a prosthetic implant prosthetic reconstruction device according to a second embodiment of the invention; Figure 3b is a variant of the embodiment of Figure 3a; Figure 4 is a cross section of an implant-borne dental prosthetic reconstruction device according to a third embodiment of the invention; and Figure 5 is a cross-section of a prosthetic implant-prosthetic reconstruction device according to a fourth embodiment of the invention.
Dans les dessins, les mêmes chiffres de référence désignent des structures correspondantes d'une figure à l'autre, des lettres A, B, C et D distinguant les différentes variantes. Il est bien entendu que les dessins ne sont fournis que pour faciliter la compréhension de l'invention et qu'ils n'ont aucun caractère limitatif, notamment en matière de proportions entre les différentes parties d'un même élément constitutif ou entre deux éléments constitutifs distincts. In the drawings, the same reference numerals denote corresponding structures from one figure to another, letters A, B, C and D distinguishing the different variants. It is understood that the drawings are provided only to facilitate the understanding of the invention and that they have no limiting character, particularly in terms of proportions between the different parts of the same constituent element or between two constituent elements distinct.
La figure 1 représente un dispositif de reconstruction prothétique dentaire implanto-porté, selon l'art antérieur, constitué d'un implant 1, d'un pilier 2 et d'une couronne dentaire 3. FIG. 1 represents an implant-borne dental prosthetic reconstruction device, according to the prior art, consisting of an implant 1, a pillar 2 and a dental crown 3.
L'implant 1, de forme générale cylindrique, présente une face d'extrémité proximale 4, une face d'extrémité distale 5 et une paroi périphérique 6 filetée. Un trou borgne 7 est alésé dans le corps de l'implant 1 et il débouche côté face d'extrémité proximale 4. Ce trou borgne 7 présente une paroi périphérique 8 filetée. Au moins un trou traversant, tel que 27, est prévu dans le corps de l'implant, trou dont l'utilité apparaîtra plus loin. The implant 1, of generally cylindrical shape, has a proximal end face 4, a distal end face 5 and a threaded peripheral wall 6. A blind hole 7 is bored in the body of the implant 1 and opens on the side side of the proximal end 4. This blind hole 7 has a threaded peripheral wall 8. At least one through hole, such as 27, is provided in the body of the implant, a hole whose utility will appear later.
L'implant sera généralement. en titane, éventuellement recouvert d'hydroxyapatite, matériau qui se laisse facilement coloniser par les cellules du tissu osseux. The implant will usually be. in titanium, possibly covered with hydroxyapatite, a material that is easily colonized by the cells of the bone tissue.
Le pilier 2 comporte une zone distale 9, ou zone de connexion, de forme générale cylindrique ayant une paroi périphérique 10 filetée et une face d'extrémité 11, et une zone proximale 12, ou zone de montage, dite aussi "pilier intermédiaire", de forme tronconique, ayant une face d'extrémité 13. La section de la grande base de la zone de montage 12 du pilier est plus grande que la section de la zone de connexion 9, de sorte que les deux zones définissent entre elles un épaulement 15. Le pilier 2 sera généralement en titane. The pillar 2 comprises a distal zone 9, or connection zone, of generally cylindrical shape having a threaded peripheral wall 10 and an end face 11, and a proximal zone 12, or mounting zone, also called "intermediate pillar", of frustoconical shape, having an end face 13. The section of the large base of the mounting zone 12 of the pillar is larger than the section of the connection zone 9, so that the two zones define between them a shoulder 15. Pillar 2 will usually be made of titanium.
La couronne dentaire 3 présente une face libre, ou face proximale, 16 et une face distale 17 évidée selon une forme tronconique complémentaire à celle de la zone de montage 12 du pilier 2. The dental crown 3 has a free face, or proximal face, 16 and a distal face 17 recessed in a frustoconical shape complementary to that of the mounting zone 12 of the pillar 2.
La figure 1 illustre encore l'os 14 de la mâchoire et les tissus mous 18 situés entre ledit os et la cavité buccale du patient. Figure 1 further illustrates bone 14 of the jaw and soft tissues 18 located between said bone and the oral cavity of the patient.
Pour la mise en place, le praticien pratique une incision dans les tissus mous 18, fore l'os 14 via l'incision, taraude le trou foré dans l'os (à moins que l'implant soit auto-taraudant) et y visse l'implant fileté 1. Pour ce faire, il aura au préalable vissé un outil fileté, dit "porteimplant", dans le filetage de la paroi 8 de l'implant de façon à pouvoir entraîner l'implant en rotation. Ensuite, il désolidarise le porteimplant de l'implant, referme l'incision et laisse cicatriser pendant quelques mois. Pendant cette période commence une ostéointégration de l'implant, c'est-à-dire une colonisation de l'implant par les cellules osseuses, en surface mais aussi via le trou 27. A l'issue de cette période, le praticien découvre l'implant et met en place le pilier 2 en vissant sa zone de connexion 9 dans le trou borgne fileté 7. En variante, le pilier 2 peut être vissé dans l'implant 1 dès la première intervention. La troisième étape est la pose de la couronne dentaire 3 sur la zone de montage 12 du pilier 2. A cette fin, la couronne 3 est emboîtée sur ladite zone avec interposition d'un matériau de scellement approprié 40. For placement, the practitioner makes an incision in the soft tissues 18, drills the bone 14 through the incision, taps the hole drilled into the bone (unless the implant is self-tapping) and screws into it the threaded implant 1. To do this, it has previously screwed a threaded tool, said "doorimplant" in the thread of the wall 8 of the implant so as to cause the implant rotation. Then, it separates the implant implant, closes the incision and heals for a few months. During this period begins osseointegration of the implant, that is to say, a colonization of the implant by the bone cells, on the surface but also via the hole 27. At the end of this period, the practitioner discovers the implant and sets up the pillar 2 by screwing its connection area 9 in the threaded blind hole 7. Alternatively, the pillar 2 can be screwed into the implant 1 from the first intervention. The third step is the laying of the dental crown 3 on the mounting zone 12 of the pillar 2. For this purpose, the ring 3 is fitted on said zone with the interposition of a suitable sealing material 40.
L'ensemble implant 1, pilier 2 et couronne 3 ainsi obtenu selon la technique antérieure est donc totalement rigide. Il s'ensuit une dysharmonie entre la couronne implanto-portée et le reste des dents de la bouche qui, elles, sont micromobiles grâce au ligament alvéolo-dentaire. The implant assembly 1, pillar 2 and crown 3 thus obtained according to the prior art is therefore completely rigid. It follows a disharmony between the implant-borne crown and the rest of the teeth of the mouth which, they are micromobile thanks to the alveolo-dental ligament.
Pour ne pas surcharger les figures, les tissus mous 18 et l'os 14 ne sont pas représentés aux figures 2 à 5. To avoid overloading the figures, the soft tissues 18 and the bone 14 are not shown in FIGS. 2 to 5.
La figure 2 représente un premier mode de réalisation de l'invention qui se distingue de celui de la figure 1 par le fait que, abstraction faite des quelques filets 26A dont la raison sera expliquée plus loin, la paroi périphérique 8A du trou borgne 7A n'est pas filetée mais lisse, comme est également lisse la paroi périphérique 10A de la zone de connexion 9A. Un léger jeu ou espace 19 est ménagé entre les deux parois de sorte que la zone de connexion 9A du pilier 2A, dite aussi "tenon", peut venir s'insérer dans le trou borgne 7A de l'implant 1A. Un matériau de fixation 20, biocompatible, adhésif et restant souple, est inséré dans l'espace 19 pour fixer à demeure le pilier dans l'implant tout en autorisant une micromobilité de l'un par rapport à l'autre. Ce matériau de fixation 20, par exemple un silicone, pourra être conditionné en flacons doseurs unidose, munis d'un embout à buse sectionnable ou en seringues bicomposants à appliquer à l'aide d'un pistolet mélangeur avec embout intrabuccal. Un joint d'étanchéité 21, annulaire, est placé entre l'épaulement 15A et la face d'extrémité proximale 4A de l'implant 1A pour isoler parfaitement l'intérieur de la prothèse des tissus environnants et de la cavité buccale, pour éviter toute pénétration de débris alimentaires et infiltration microbienne. Ce joint 21 qui est fait d'un matériau biocompatible, souple, étanche et résistant, par exemple en polyamide, notamment en Rilsan , en silicone ou en un polymère équivalent, couvre l'intégralité de la surface de contact entre l'épaulement 15A et la face d'extrémité proximale 4A de l'implant. Les filets 26A servent à la connexion temporaire d'un porte-implant permettant de visser l'implant dans l'os de la mâchoire. Ces filets peuvent occuper un niveau quelconque dans le trou borgne 7A et être d'un nombre quelconque, pourvu que ce niveau et ce nombre assurent une prise fiable entre le porte-implant et l'implant 1A. Au lieu de filets ménagés dans la paroi 8A, il pourrait être prévu, par exemple, des encoches dans la face proximale 4A de l'implant 1A, encoches dans lesquelles viendraient en prise des reliefs complémentaires prévus sur un porte- implant. Il est bien entendu que la présence de tels moyens permettant la connexion temporaire de l'implant et du porte-implant ne sont nécessaires que si l'implant est vissé dans l'os. FIG. 2 represents a first embodiment of the invention which differs from that of FIG. 1 in that, apart from the few threads 26A whose reason will be explained later, the peripheral wall 8A of the blind hole 7A is not threaded but smooth, as is also smooth the peripheral wall 10A of the connection area 9A. A slight clearance or gap 19 is provided between the two walls so that the connection zone 9A of the pillar 2A, also called "tenon", can be inserted into the blind hole 7A of the implant 1A. A fixing material 20, biocompatible, adhesive and remaining flexible, is inserted into the space 19 to fix the pillar permanently in the implant while allowing a micromobility of one relative to the other. This fixing material 20, for example a silicone, may be packaged in single-dose dispensing bottles, provided with a nozzle with a separable nozzle or in two-component syringes to be applied using a mixing gun with an intraoral mouthpiece. An annular seal 21 is placed between the shoulder 15A and the proximal end face 4A of the implant 1A to perfectly isolate the interior of the prosthesis from the surrounding tissues and the oral cavity, to avoid any food debris penetration and microbial infiltration. This seal 21 which is made of a biocompatible material, flexible, waterproof and resistant, for example polyamide, especially Rilsan, silicone or an equivalent polymer, covers the entire contact surface between the shoulder 15A and the proximal end face 4A of the implant. The threads 26A are used for the temporary connection of an implant holder for screwing the implant into the bone of the jaw. These threads can occupy any level in the blind hole 7A and be of any number, provided that this level and this number provide a reliable hold between the implant holder and the implant 1A. Instead of threads formed in the wall 8A, it could be provided, for example, notches in the proximal face 4A of the implant 1A, notches in which there would engage complementary reliefs provided on an implant holder. It is understood that the presence of such means allowing the temporary connection of the implant and the implant holder are only necessary if the implant is screwed into the bone.
La mise en place du dispositif de la figure 2 s'effectue exactement de la même manière que dans le cas de la figure 1, hormis que le pilier n'est pas solidarisé à l'implant par vissage mais par collage, et que l'on obtient cette fois un montage "souple". En effet, si, comme précédemment, l'implant 1A est fermement vissé dans l'os, le pilier 2A et, donc, la couronne 3A qu'il porte sont montés "souples" dans l'implant grâce au recours au matériau de fixation 20 capable d'une déformation élastique. The installation of the device of FIG. 2 is carried out exactly in the same way as in the case of FIG. 1, except that the pillar is not secured to the implant by screwing but by gluing, and that the this time we obtain a "flexible" montage. Indeed, if, as previously, the implant 1A is firmly screwed into the bone, the pillar 2A and, therefore, the ring 3A that it carries are mounted "soft" in the implant thanks to the use of the fastening material 20 capable of elastic deformation.
La figure 3a représente un deuxième mode de réalisation de l'invention, qui se distingue de celui de la figure 2 par le fait, d'une part, que le pilier 2B présente un trou borgne alésé, fileté 22, s'ouvrant côté face d'extrémité proximale 13B de la zone de montage 12B et, d'autre part, que depuis le fond de l'évidement tronconique constituant la face distale 17B de la couronne 3B se projette une tige filetée 23 dont le filetage est complémentaire à celui du trou borgne 22. FIG. 3a shows a second embodiment of the invention, which differs from that of FIG. 2 in that, on the one hand, the pillar 2B has a threaded, bored, blind hole 22 opening on the front side proximal end 13B of the mounting zone 12B and, secondly, that from the bottom of the frustoconical recess constituting the distal face 17B of the ring 3B projects a threaded rod 23 whose threading is complementary to that of the blind hole 22.
Ce dispositif réalise, comme celui de la figure 2 et pour les mêmes raisons, un montage "souple" et il n'en diffère que par le mode de réunion entre la couronne dentaire 3B et le pilier 2B: au lieu de sceller la couronne sur le pilier par interposition d'un matériau ad hoc, on la visse dans le pilier. This device performs, like that of Figure 2 and for the same reasons, a "flexible" assembly and it differs only in the mode of meeting between the dental crown 3B and the pillar 2B: instead of sealing the crown on the pillar by interposition of an ad hoc material, it is screwed into the pillar.
La figure 3b illustre une autre possibilité pour la réunion de la couronne dentaire 3B' au pilier 2B par vissage. Comme dans le cas de la figure 3a, le pilier 2B présente un trou borgne 22 alésé et fileté s'ouvrant côté face d'extrémité proximale 13B de la zone de montage 12B, mais cette fois la couronne dentaire 3B' ne comporte pas de tige filetée: la couronne dentaire 3B' présente un trou traversant 29 d'un diamètre suffisant pour permettre le passage de la tête 30 d'une vis, mais débouchant, côté distal, par un orifice d'un diamètre inférieur à ladite tête et supérieur au corps 31 de vis, de sorte qu'un épaulement 32 est formé. Il s'ensuit que la vis peut être enfilée dans le trou 29 et être vissée dans le trou borgne 22 fileté de la zone de montage du pilier, avec sa tête 30 finissant par venir en butée contre l'épaulement 32, ce qui maintient la couronne dentaire 3B' contre le pilier 2B. FIG. 3b illustrates another possibility for the joining of the dental crown 3B 'to the pillar 2B by screwing. As in the case of Figure 3a, the pillar 2B has a blind bore hole 22 and threaded opening on the proximal end face side 13B of the mounting zone 12B, but this time the dental crown 3B 'has no rod threaded: the dental crown 3B 'has a through hole 29 of sufficient diameter to allow passage of the head 30 of a screw, but opening, distal side, by an orifice of a diameter smaller than said head and greater than the body 31 of screws, so that a shoulder 32 is formed. It follows that the screw can be threaded into the hole 29 and be screwed into the threaded blind hole 22 of the abutment mounting area, with its head 30 coming into abutment against the shoulder 32, which maintains the dental crown 3B 'against the pillar 2B.
La mise en place se fait comme dans le cas de la figure 3a, à cela près qu'au lieu de visser directement la couronne dentaire 3B dans le pilier 2B, le praticien immobilise la couronne dentaire 3B' au moyen de la vis 30,31. Une fois la vis serrée, le praticien introduit dans le trou 29 un petit morceau 33 d'une matière adaptée à protéger la tête de la vis, par exemple un petit morceau de coton, puis comble le trou 29 au moyen d'un matériau de scellement classique 34. Le coton sert à éviter que le matériau de scellement n'entre en contact avec la tête de vis et gêne ou empêche un dévissage ultérieur, si besoin était. The installation is done as in the case of Figure 3a, except that instead of directly screw the dental crown 3B in the pillar 2B, the practitioner immobilizes the dental crown 3B 'by means of the screw 30,31 . Once the screw is tight, the practitioner introduces into the hole 29 a small piece 33 of a material adapted to protect the head of the screw, for example a small piece of cotton, then fills the hole 29 with a material of conventional sealing 34. The cotton serves to prevent the sealing material from coming into contact with the screw head and hindering or preventing further unscrewing, if necessary.
La figure 4 représente un troisième mode de réalisation de l'invention, qui se distingue de celui de la figure 2 par le fait que la face d'extrémité 11C de la zone de connexion 9C présente un arrondi concave 24 et que des rainures verticales 25 sont ménagées dans la paroi périphérique de ladite zone de connexion 9C. L'intérêt de la concavité 24 de la face d'extrémité 11C est que du matériau de fixation 20, inséré dans l'espace 19, vient s'y loger en y formant une masse en portion de sphère qui joue un rôle de "rotule" flexible, facilitant les micro- mouvements du pilier 2C dans l'implant 1C. Quant aux rainures 25, elles permettent à la fois, lors de la pose, d'évacuer le surplus de matériau de fixation 20 et les éventuelles bulles d'air et, ensuite, d'ancrer plus fermement le pilier 2C dans le matériau de fixation 20. FIG. 4 represents a third embodiment of the invention, which differs from that of FIG. 2 in that the end face 11C of the connection zone 9C has a concave rounding 24 and vertical grooves 25 are formed in the peripheral wall of said connection area 9C. The advantage of the concavity 24 of the end face 11C is that fastening material 20, inserted in the space 19, is housed therein forming a spherical portion mass that acts as a "ball joint" "flexible, facilitating micro-movements of the 2C abutment in the 1C implant. As for the grooves 25, they allow both, during installation, to remove the excess fastening material 20 and any air bubbles and, then, to anchor more firmly the pillar 2C in the fastening material 20.
La mise en place de cette forme d'exécution est exactement la même que celle décrite à propos de la figure 2. The implementation of this embodiment is exactly the same as that described with reference to FIG.
La forme d'exécution de la figure 5 se. distingue essentiellement des précédentes par le fait que le joint d'étanchéité est constitué par une bride 21D, ou collerette, venant de moulage l'une des extrémités d'un manchon 28 dont l'autre extrémité 35 est fermée, abstraction faite d'un ou plusieurs évents 36. The embodiment of FIG. distinguished essentially from the previous ones by the fact that the seal consists of a flange 21D, or collar, coming from molding one of the ends of a sleeve 28 whose other end 35 is closed, apart from a or several vents 36.
Le manchon 28 est enfilé dans l'espace 19 sans toutefois le combler et sa paroi périphérique extérieure 37 épouse étroitement la paroi périphérique 8D du trou borgne 7D. The sleeve 28 is threaded into the space 19 without filling it and its outer peripheral wall 37 closely matches the peripheral wall 8D of the blind hole 7D.
La mise en place de l'implant dans l'os se fait comme précédemment. Ensuite, le praticien enfonce le manchon 28 dans le trou borgne 7D jusqu'à ce que la bride 21D prenne appui sur la face d'extrémité proximale 4D de l'implant, la présence de l'évent 36 dans l'extrémité fermée 35 dudit manchon permettant à l'air de s'échapper au fur et à mesure de l'enfoncement. Le praticien dépose ensuite un peu de matériau de fixation 20 dans la cavité 38 du manchon, après quoi il y enfonce la zone de connexion 9D du pilier, les rainures telles que 25D permettant à l'air et à l'excès éventuel de matériau de fixation 20 de refluer vers la face d'extrémité proximale 4D. The placement of the implant in the bone is done as before. Thereafter, the practitioner pushes the sleeve 28 into the blind hole 7D until the flange 21D bears on the proximal end face 4D of the implant, the presence of the vent 36 in the closed end 35 of said sleeve allowing the air to escape as and when depressed. The practitioner then deposits a little fastening material 20 in the cavity 38 of the sleeve, after which he pushes in the connection zone 9D of the abutment, the grooves such as 25D allowing the air and any excess of fixation 20 to flow back to the proximal end face 4D.
Il est bien entendu que le matériau de fixation devra être compatible avec le matériau du manchon à bride 28,21D, qui, lui devra présenter les caractéristiques indiquées pour le joint d'étanchéité 21. Il s'agira donc d'un matériau qui présente une certaine résilience qui s'ajoutera à celle du matériau de fixation et favorisera une micromobilité tant horizontalement que verticalement. It is understood that the fastening material must be compatible with the material of the flange sleeve 28,21D, which must have the characteristics indicated for the seal 21. This will therefore be a material that has a certain resilience that will add to that of the fastening material and promote a micromobility both horizontally and vertically.
Au lieu d'épouser, par sa paroi extérieure 37, la paroi du trou borgne 7D et la face proximale 4D de l'implant, le manchon à bride 28,21D pourrait épouser étroitement, par sa paroi intérieure 39, la zone de connexion 9D et l'épaulement 15D de la zone de montage 12D du pilier. Il pourrait même s'agir, non pas d'une pièce indépendante, mais d'une enduction. Dans les deux cas, le pilier 2D, enfilé dans le manchon à bride 28,21D ou pourvu d'une enduction sur sa zone de connexion 9D et son épaulement 15D, serait enfoncé dans le trou borgne 7D préalablement garni de matériau de fixation 20. Une ou plusieurs rainures devraient être ménagées dans la paroi périphérique du manchon à bride 28,21D ou, selon le cas, suffisamment profondément dans la zone de connexion 9D pour qu'un relief en creux subsiste après l'enduction, et que l'air et l'excès éventuel de matériau de fixation 20 puissent s'échapper. Instead of marrying, by its outer wall 37, the wall of the blind hole 7D and the proximal face 4D of the implant, the flanged sleeve 28,21D could closely marry, through its inner wall 39, the connection zone 9D and the shoulder 15D of the mounting zone 12D of the pillar. It could even be, not an independent piece, but a coating. In both cases, the 2D pillar, threaded into the flanged sleeve 28, 21D or provided with a coating on its connection zone 9D and its shoulder 15D, would be inserted into the blind hole 7D previously lined with fastening material 20. One or more grooves should be provided in the circumferential wall of the flanged sleeve 28, 21D or, as the case may be, deep enough in the connection zone 9D so that a recessed relief remains after the coating, and that the air and the possible excess of fastening material 20 can escape.
La présente invention n'est pas limitée aux formes d'exécution décrites et représentées. The present invention is not limited to the embodiments described and shown.
Ainsi, des reliefs d'ancrage autres que des rainures verticales pourraient être prévus dans la paroi périphérique de la zone de connexion du pilier et/ou dans la paroi périphérique du trou borgne 7A, 7B, 7C ou 7D. Après qu'ils ont rempli leur rôle de moyen de connexion temporaire à un porte-implant, les filets 26 constituent de tels reliefs d'ancrage. Thus, anchoring reliefs other than vertical grooves could be provided in the peripheral wall of the abutment connection area and / or in the peripheral wall of the blind hole 7A, 7B, 7C or 7D. After they have fulfilled their role of temporary connection means to an implant holder, the threads 26 constitute such anchoring reliefs.
Bien que le dispositif selon l'invention ait toujours été représenté avec un implant à visser, il pourrait tout aussi bien s'agir d'un implant à impacter. Dans ce cas, la paroi périphérique 6A, 6b, 6C, 6D ne serait pas filetée. Although the device according to the invention has always been shown with a screw implant, it could just as well be an implant to impact. In this case, the peripheral wall 6A, 6b, 6C, 6D would not be threaded.
De même, la zone de montage du pilier n'est pas nécessairement tronconique. Similarly, the mounting area of the pillar is not necessarily frustoconical.
Par ailleurs, la section transversale du trou borgne de l'implant pourrait être circulaire et celle de la zone de connexion du pilier ovale de façon qu'il se trouve une plus grande épaisseur de matériau de fixation à déformation élastique dans un plan par rapport à un autre plan orthogonal, et donc qu'une plus grande amplitude de mobilité soit possible dans une direction (antéro-postérieure) que dans l'autre (mésio- distale), ou inversement. Toute autre conception non concentrique entre le trou borgne de l'implant et la zone de connexion du pilier pourrait être envisagée selon les besoins. Furthermore, the cross section of the blind hole of the implant could be circular and that of the connection area of the oval pillar so that there is a greater thickness of fastening material with elastic deformation in a plane with respect to another orthogonal plane, and therefore a greater range of mobility is possible in one direction (anteroposterior) than in the other (mesiodistal), or vice versa. Any other non-concentric design between the blind hole of the implant and the abutment connection area could be considered as needed.
Enfin, bien que la face d'extrémité de la zone de connexion du pilier ait été représentée convexe (figures 2 et 3) ou concave (figures 4 et 5), elle pourrait être, par exemple, tronconique, conique ou autre. Finally, although the end face of the connection zone of the pillar has been shown convex (Figures 2 and 3) or concave (Figures 4 and 5), it could be, for example, frustoconical, conical or other.
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ST | Notification of lapse |
Effective date: 20160331 |