FR2855040A1 - Finger e.g. thumb, bone setting device for treating periarticular fracture, has two parallel pins placed on either side of lesion to be treated, and elastic module including two flasks and moving two pins away from each other - Google Patents
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Abstract
Description
DISPOSITIF DE DISTRACTION OSSEUSE PARTICULIÈREMENT ADAPTEPARTICULARLY SUITABLE BONE DISTRACTION DEVICE
AU DOIGT ET DISPOSITIF PR T A MONTER DOMAINE D'APPLICATION DE L'INVENTION La présente invention a trait au domaine de la 5 distraction osseuse et notamment aux adaptations permettant de guider les efforts de distraction dans les meilleures conditions. La présente invention se destine tout particulièrement au traitement des fractures articulaires ou périarticulaires des doigts longs et du 10 pouce, ainsi que des fracturesluxations instables des articulations inter-phalangiennes proximales et distales des doigts longs et inter-phalangiennes du pouce. FIELD OF APPLICATION OF THE INVENTION The present invention relates to the field of bone distraction and in particular to the adaptations making it possible to guide distraction efforts under the best conditions. The present invention is particularly intended for the treatment of articular or periarticular fractures of the long fingers and the thumb, as well as unstable fracturesluxations of the proximal and distal inter-phalangeal joints of the long and inter-phalangeal fingers.
DESCRIPTION DE L'ART ANTÉRIEURDESCRIPTION OF THE PRIOR ART
La distraction osseuse est une technique basée sur 15 l'allongement osseux dans laquelle l'os mis sous tension à l'aide d'un distracteur se régénère de lui-même. Bone distraction is a bone lengthening technique in which bone tensioned with a distractor regenerates itself.
La mise sous tension de l'os est réalisée en fixant un appareil métallique appelé distracteur sur les deux tronçons d'os entre lesquels l'os doit se régénérer et 20 d'actionner ledit appareil pour progressivement écarter lesdits tronçons et obliger l'os à se régénérer. The tensioning of the bone is carried out by fixing a metallic device called a distractor on the two sections of bone between which the bone must regenerate and actuating said device in order to progressively discard said sections and force the bone to to regenerate.
Cette technique présente l'avantage pour le traitement d'une fracture, d'éviter les greffes osseuses ou la création d'un cal très volumineux lors de la 25 cicatrisation. This technique has the advantage, for the treatment of a fracture, of avoiding bone grafts or the creation of a very bulky callus during healing.
Cette technique nécessite néanmoins une grande précision dans l'intégration de l'appareil métallique sur les tronçons d'os ainsi qu'un suivi constant de la réossification afin de contrôler et d'orienter la force 30 participant à l'écartement entre les tronçons. This technique nevertheless requires great precision in the integration of the metallic apparatus on the bone sections as well as a constant monitoring of reossification in order to control and orient the force participating in the spacing between the sections.
En effet, une mauvaise insertion des parties du distracteur peut avoir pour conséquence un mouvement relatif non précis d'un tronçon par rapport à l'autre ce qui nuit à la régularité de l'ostéogénèse. De même, une 35 mauvaise orientation des parties du distracteur peut avoir pour conséquence une asymétrie dans l'effort applique. - 2 In fact, improper insertion of the distractor parts can result in an imprecise relative movement of one section relative to the other, which affects the regularity of osteogenesis. Likewise, incorrect orientation of the distractor parts can result in asymmetry in the applied force. - 2
Ces inconvénients sont particulièrement présents lors de la distraction d'os ou d'articulations tels ceux présents au niveau des doigts, selon les principes de la traction élastique connu dans l'art antérieur. 5 L'application de ces principes nécessite la présence de broches disposées de part et d'autre de la fracture et dépassantes de part et d'autre du doigt, la déformation desdites broches par pliage associée à des moyens élastiques de part et d'autre du doigt permettant de 10 former un système de mise sous tension par traction, l'ensemble constituant un dispositif de distraction ou distracteur. These drawbacks are particularly present when distracting bones or joints such as those present at the level of the fingers, according to the principles of elastic traction known in the prior art. 5 The application of these principles requires the presence of pins arranged on either side of the fracture and protruding on either side of the finger, the deformation of said pins by folding associated with elastic means on either side of the finger making it possible to form a tensioning system by traction, the assembly constituting a distraction device or distractor.
La mise en place d'un tel dispositif de distraction nécessite non seulement l'acte opératoire destiné à 15 insérer les broches à l'intérieur des os de part et d'autre de la facture mais oblige également à plier lesdites broches pour former des points d'attache aux moyens élastiques, ledit pliage étant réalisé "sur mesure" avec les conséquences que peut provoquer une telle 20 opération comme une traction asymétrique et donc une mauvaise distraction osseuse. The installation of such a distraction device not only requires the operative act intended to insert the pins inside the bones on either side of the bill, but also forces them to bend said pins to form points. of attachment to the elastic means, said folding being carried out "to measure" with the consequences that such an operation can cause, such as asymmetrical traction and therefore poor bone distraction.
BRÈVE DESCRIPTION DE L'INVENTIONBRIEF DESCRIPTION OF THE INVENTION
Partant de cet état de fait et d'un cahier des charges pré défini, la demanderesse a mené des recherches 25 permettant de répondre aux inconvénients de l'art antérieur. On the basis of this state of affairs and of a predefined specification, the applicant has carried out research 25 making it possible to respond to the drawbacks of the prior art.
Ces recherches ont abouti à la conception et à la réalisation d'un dispositif de distraction osseuse particulièrement adapté au doigt, qui facilite le suivi de 30 la distraction, dont la mise en place est optimisée et dont le fonctionnement est plus précis. This research has led to the design and production of a bone distraction device particularly suitable for the finger, which facilitates the monitoring of the distraction, the positioning of which is optimized and the operation of which is more precise.
Selon la caractéristique principale, le dispositif de distraction du type de celui comprenant au moins deux broches parallèles disposées de part et d'autre d'une 35 lésion à traiter de façon à ce que leurs deux extrémités dépassent extérieurement de part et d'autre du membre à traiter, et un module élastique tendant à éloigner les deux broches l'une de l'autre est remarquable en ce qu'il comprend deux flasques qui, disposés de part et d'autre du membre à traiter, viennent se lier à l'extrémité d'une 5 première broche et dans lesquels est ménagé un chemin de guidage de la deuxième broche. According to the main characteristic, the type of distraction device comprising at least two parallel pins arranged on either side of a lesion to be treated so that their two ends project outwardly on either side of the limb to be treated, and an elastic module tending to distance the two pins from each other is remarkable in that it comprises two flanges which, arranged on either side of the limb to be treated, come to bind to the end of a first spindle and in which is formed a guide path of the second spindle.
Ce dispositif est particulièrement avantageux en ce qu'il réduit la phase opératoire à la seule insertion des broches et ne nécessite plus le pliage de ces dernières 10 pour servir de point d'attache. La suppression du pliage "sur mesure" a pour avantage de rendre moins aléatoire le positionnement des points d'attache du module élastique. This device is particularly advantageous in that it reduces the operating phase to the sole insertion of the pins and no longer requires the folding of the latter 10 to serve as an attachment point. The elimination of "custom" folding has the advantage of making the positioning of the attachment points of the elastic module less random.
En outre, elle évite une manipulation des broches une fois que ces dernières sont insérées dans l'os, ce qui ne peut 15 que contribuer au confort du patient. Furthermore, it avoids manipulation of the pins once they are inserted into the bone, which can only contribute to patient comfort.
De plus, les flasques proposent un chemin de guidage à une des broches ce qui contribue au contrôle et à l'orientation du mouvement d'une broche par rapport à l'autre, contrôle particulièrement important dans le cadre 20 d'une distraction osseuse. En effet, l'aménagement d'un chemin de guidage dans les flasques permet d'encadrer le mouvement d'une broche par rapport à l'autre en le réduisant à un seul degré de liberté à savoir la translation dans le plan formé par les deux broches. In addition, the flanges provide a guide path to one of the pins which contributes to the control and the orientation of the movement of one pin relative to the other, control particularly important in the context of bone distraction. Indeed, the arrangement of a guide path in the flanges makes it possible to frame the movement of one spindle relative to the other by reducing it to a single degree of freedom, namely the translation in the plane formed by the two pins.
Le dispositif de l'invention tel que conçu, présente une structure symétrique et rassemble plusieurs éléments identiques qui rendent sa fabrication particulièrement avantageuse et permettent de proposer des éléments standardisés susceptibles de s'adapter à la quasi-totalité 30 des besoins en distraction osseuse d'une fracture ou d'une lésion située au niveau des doigts. Cette standardisation et cet effort dans l'industrialisation de pièces jusqu'ici réalisés ponctuellement ont amené la demanderesse à imaginer un autre objet de l'invention, constitué par un 35 dispositif prêt à monter de distraction réunissant en nombre suffisant les éléments constitutifs du dispositif de distraction de l'invention pour s'adapter à la plupart des besoins. Selon l'invention, ce dispositif prêt à monter d'un dispositif de distraction comprend: - au moins deux flasques, - deux broches, et - au moins deux élastiques. The device of the invention as designed, has a symmetrical structure and brings together several identical elements which make its manufacture particularly advantageous and make it possible to propose standardized elements capable of adapting to almost all of the bone distraction needs of a fracture or lesion located at the level of the fingers. This standardization and this effort in the industrialization of parts hitherto produced punctually led the plaintiff to imagine another object of the invention, constituted by a device ready to mount distraction bringing together in sufficient number the elements constituting the device for distraction from the invention to suit most needs. According to the invention, this ready-to-mount device for a distraction device comprises: - at least two flanges, - two pins, and - at least two elastic bands.
Ce dispositif prêt à monter propose les éléments standards nécessaires à un praticien pour la réalisation d'une distraction pour les doigts. This ready-to-assemble device offers the standard elements necessary for a practitioner to perform a distraction for the fingers.
Les concepts fondamentaux de l'invention venant d'être exposés ci-dessus dans leur forme la plus élémentaire, d'autres détails et caractéristiques ressortiront plus clairement à la lecture de la description qui suit et en regard des dessins annexés, donnant à titre d'exemple non limitatif, un mode de réalisation d'un dispositif de distraction et d'un dispositif prêt à monter conformes à l'invention. The fundamental concepts of the invention having just been exposed above in their most elementary form, other details and characteristics will emerge more clearly on reading the description which follows and with reference to the appended drawings, giving by way of 'nonlimiting example, an embodiment of a distraction device and a ready-to-mount device according to the invention.
BRÈVE DESCRIPTION DES DESSINSBRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS
La figure 1 est un dessin schématique d'une vue de 20 dessus d'un mode de réalisation du dispositif de distraction conforme à l'invention installé sur le doigt d'un patient à traiter, La figure 2 est un dessin schématique de l'ensemble des éléments constitutifs d'un mode de réalisation d'un 25 dispositif prêt à monter de distraction osseuse conforme à l'invention. Figure 1 is a schematic drawing of a top view of an embodiment of the distraction device according to the invention installed on the finger of a patient to be treated, Figure 2 is a schematic drawing of the set of constituent elements of an embodiment of a ready-to-mount bone distraction device according to the invention.
DESCRIPTION DES MODES DE RÉALISATION PRÉFÉRÉS DESCRIPTION OF THE PREFERRED EMBODIMENTS
Selon le mode de réalisation illustré par le dessin de la figure 1, le dispositif de distraction référencé D 30 dans son ensemble est du type de celui comprenant au moins deux broches 100 et 200 parallèles disposées de part et d'autre d'une lésion L à traiter. Ces deux broches ont une longueur telle que leurs deux extrémités 110, 110' et 210, 210' dépassent extérieurement de part et d'autre du membre 35 à traiter qui est ici un doigt référencé O. Plus précisément, la broche 200 dite proximale traverse la - 5 phalange alors que la broche 100 dite distale traverse la phalangine. La lésion référencée L se situe au niveau de l'extrémité distale de la phalange. Le dispositif D comprend également un module d'écartement des broches 5 référencé M qui tend comme classiquement, à éloigner les deux broches 100 et 200 l'une de l'autre selon le mouvement illustré par les flèches F. Le dispositif D de l'invention est remarquable en ce qu'il comprend deux flasques 300 et 300' qui, disposés de 10 part et d'autre du membre 0 à traiter, viennent se lier à l'extrémité 210 et 210' d'une première broche 200 et dans lesquels est ménagé un chemin de guidage 310 des extrémités de la deuxième broche 100, chemin de guidage 310 et 310' apparaissant plus clairement sur le dessin de 15 la figure 2. Lesdits flasques accueillent au moins une partie du module d'écartement des broches M qui est ici constitué par des liens élastiques 400 et 400' Une extrémité 320 et 320' desdits flasques 300, 300' comprend au moins un moyen d'attache 321 d'une extrémité 20 d'une pièce élastique 400 et 400' formant le module élastique M dont l'autre extrémité est attachée à l'extrémité d'une des broches 100 évoluant dans le chemin de guidage 310 et 310' ménagé dans chaque flasque 300 et 300' de sorte que l'élastique tende, pour reprendre sa 25 forme d'origine, à tirer la broche 100 vers les extrémités 320 et 320' des flasques selon les flèches F. La présence de ces deux flasques 300 et 300' a pour avantage de servir de support à au moins une partie du module de traction M sans nécessiter une opération de 30 déformation des broches 100 et 200 après leur intégration dans l'os du membre O à traiter. Ainsi, une fois les deux broches 100 et 200 installées, la suite de la mise en place du dispositif de distraction D consiste à engager les flasques 300 et 300' sur les extrémités des broches 35 100 et 200 qui dépassent extérieurement de part et d'autre du doigt O. - 6 Selon une caractéristique particulièrement avantageuse, lesdits flasques 300 et 300' sont liés aux extrémités 210 et 210' d'une première broche 200 par une liaison de type pivot. Cette liaison pivot facilite 5 l'orientation des flasques 300 et 300' lors de leur installation en donnant un degré de liberté en rotation auxdits flasques 300 et 300'. Elle autorise en outre, la mobilité de la phalangine par rapport à la phalangette malgré la présence du dispositif de distraction D 10 proposant ainsi une traction élastique continue quelle que soit l'angle de flexion. According to the embodiment illustrated by the drawing in FIG. 1, the distraction device referenced D 30 as a whole is of the type comprising that at least two parallel pins 100 and 200 arranged on either side of a lesion L treat. These two pins have a length such that their two ends 110, 110 'and 210, 210' project externally on either side of the member 35 to be treated which is here a finger referenced O. More precisely, the pin 200 called proximal cross the - 5 phalanx while the pin 100 called distal passes through the phalangin. The lesion referenced L is located at the distal end of the phalanx. The device D also comprises a module for spacing the pins 5 referenced M which tends, as conventionally, to separate the two pins 100 and 200 from each other according to the movement illustrated by the arrows F. The device D of the invention is remarkable in that it comprises two flanges 300 and 300 'which, arranged on either side of member 0 to be treated, come to bond at the end 210 and 210' of a first pin 200 and in which is formed a guide path 310 of the ends of the second pin 100, guide path 310 and 310 'appearing more clearly in the drawing of FIG. 2. Said flanges receive at least part of the module for spacing the pins M which is here constituted by elastic links 400 and 400 'One end 320 and 320' of said flanges 300, 300 'comprises at least one attachment means 321 of one end 20 of an elastic piece 400 and 400' forming the module elastic M of which the other extremit é is attached to the end of one of the pins 100 evolving in the guide path 310 and 310 'formed in each flange 300 and 300' so that the elastic tends, to resume its original shape, to pull the pin 100 towards the ends 320 and 320 ′ of the flanges according to the arrows F. The presence of these two flanges 300 and 300 ′ has the advantage of serving as a support for at least part of the traction module M without requiring an operation of 30 deformation of pins 100 and 200 after their integration into the bone of member O to be treated. Thus, once the two pins 100 and 200 are installed, the rest of the installation of the distraction device D consists in engaging the flanges 300 and 300 'on the ends of the pins 35 100 and 200 which protrude externally from both sides. other of the finger O. - 6 According to a particularly advantageous characteristic, said flanges 300 and 300 'are connected to the ends 210 and 210' of a first pin 200 by a pivot-type link. This pivot link facilitates the orientation of the flanges 300 and 300 'during their installation by giving a degree of freedom in rotation to said flanges 300 and 300'. It also allows the mobility of the phalangina relative to the phalangette despite the presence of the distraction device D 10 thus offering continuous elastic traction whatever the angle of flexion.
Selon le mode de réalisation illustré, la liaison pivot est matérialisée au niveau de l'extrémité 330 et 330' des flasques 300 et 300' par un cylindre 331 et 331' 15 intégré auxdits flasques et dans lequel a été réalisé un orifice cylindrique 332 et 332' (cf. figure 2) d'un diamètre adapté de façon à ce que lesdits flasques 300 et 300' puissent être guidés en rotation lorsque la surface cylindrique de l'orifice vient en contact avec la surface 20 extérieure des extrémités 210 et 210' de la broche 200. Ce guidage optimise la précision ainsi que le contrôle qui peut être exercé sur les effets obtenus sur la lésion au moyen du dispositif de distraction D de l'invention. According to the illustrated embodiment, the pivot link is embodied at the end 330 and 330 'of the flanges 300 and 300' by a cylinder 331 and 331 'integrated into said flanges and in which a cylindrical orifice 332 has been produced and 332 ′ (cf. FIG. 2) of a diameter adapted so that said flanges 300 and 300 ′ can be guided in rotation when the cylindrical surface of the orifice comes into contact with the external surface of the ends 210 and 210 'of spindle 200. This guidance optimizes the precision as well as the control which can be exerted on the effects obtained on the lesion by means of the distraction device D of the invention.
Comme illustrée, cette liaison pivot peut être 25 freinée ou verrouillée au moyen d'écrous 333 et 333' évoluant dans des trous taraudés d'axes perpendiculaires à l'axe de rotation des flasques 300 et 300' défini par la broche 200 et réalisés à cet effet dans les cylindres 331 et 331'. Ainsi, chaque flasque 300 et 300' est équipé d'un 30 moyen de blocage de ladite liaison pivot. As illustrated, this pivot connection can be braked or locked by means of nuts 333 and 333 ′ operating in threaded holes with axes perpendicular to the axis of rotation of the flanges 300 and 300 ′ defined by pin 200 and produced at this effect in cylinders 331 and 331 '. Thus, each flange 300 and 300 ′ is equipped with means for blocking said pivot link.
Comme illustrée sur les dessins des figures 1 et 2, une extrémité 320 et 320' de chaque flasque 300 et 300' est préformée pour présenter une pluralité de points d'attache 321 et 321' pour accueillir une extrémité 35 desdits liens élastiques 400 et 400' proposant de par leur éloignement, un réglage de la tension de ses derniers. De - 7 plus, la multiplication des points d'attache 321 et 321' situés à une même distance de la broche 100 offre la possibilité de par exemple, doubler les liens élastiques et proposer ainsi un effort de traction doublé. As illustrated in the drawings in FIGS. 1 and 2, one end 320 and 320 ′ of each flange 300 and 300 ′ is preformed to present a plurality of attachment points 321 and 321 ′ to receive an end 35 of said elastic links 400 and 400 'proposing by their distance, an adjustment of the tension of its last. Furthermore, the multiplication of the attachment points 321 and 321 ′ located at the same distance from the spindle 100 offers the possibility of, for example, doubling the elastic links and thus offering a doubled tensile force.
Ainsi, selon le mode de réalisation préféré illustré, les deux flasques 300 et 300' sont identiques et sont constitués d'une partie plate entre les deux extrémités de laquelle, est ménagé un trou oblong 310 et 310' dans lequel peut évoluer l'extrémité 110 et 110' d'une broche 10 100. Une extrémité 320 et 320' de ces flasques 300 et 300' présente des points d'attache 321 et 321' pour la pièce élastique 400 et 400' et une deuxième extrémité 330 et 330' est ménagée de façon à venir en liaison pivot avec l'extrémité 210 et 210' d'une broche 200. Thus, according to the preferred embodiment illustrated, the two flanges 300 and 300 'are identical and consist of a flat part between the two ends of which, an oblong hole 310 and 310' is formed in which the end can evolve. 110 and 110 'of a spindle 10 100. One end 320 and 320' of these flanges 300 and 300 'has attachment points 321 and 321' for the elastic piece 400 and 400 'and a second end 330 and 330' is arranged so as to come into pivot connection with the end 210 and 210 ′ of a pin 200.
Comme illustrés sur le dessin de la figure 2, les flasques 300 et 300' adoptent un plan de symétrie passant par l'axe du trou oblong 310 et 310' facilitant leur fabrication et leur permettant de proposer plusieurs points d'attache pour le lien élastique 400, lesdits 20 points d'attache étant situés à une même distance de la broche 100 dont l'axe par montage, se trouve dans ledit plan de symétrie. As illustrated in the drawing in FIG. 2, the flanges 300 and 300 ′ adopt a plane of symmetry passing through the axis of the oblong hole 310 and 310 ′ facilitating their manufacture and allowing them to propose several attachment points for the elastic link 400, said 20 attachment points being located at the same distance from pin 100 whose axis by mounting, is in said plane of symmetry.
Afin de servir de moyen de maintien en position ainsi que pour protéger les autres doigts, l'extrémité 210, 25 210', 110, 110' des broches 100 et 200 est avantageusement équipée d'un embout de broche 500. Ainsi, en dehors de la protection qu'ils procurent, les embouts 500 empêchent les flasques 300 et 300' de se désengager des broches 100 et 200 avec les extrémités desquelles ils coopèrent. Il en 30 est de même avec l'extrémité du moyen élastique 400 et 400' coopérant avec les extrémités de la broche 100. In order to serve as a means of holding in position as well as to protect the other fingers, the end 210, 25 210 ′, 110, 110 ′ of the pins 100 and 200 is advantageously equipped with a pin tip 500. Thus, apart of the protection they provide, the end pieces 500 prevent the flanges 300 and 300 'from disengaging from the pins 100 and 200 with the ends of which they cooperate. It is the same with the end of the elastic means 400 and 400 'cooperating with the ends of the pin 100.
Selon un mode de réalisation préféré, les flasques 300 et 300' sont en matériau plastique radio transparent. According to a preferred embodiment, the flanges 300 and 300 ′ are made of transparent radio plastic material.
Cette caractéristique est particulièrement avantageuse en 35 ce qu'il est primordial de surveiller régulièrement par radioscopie ou radiographie les effets de la distraction - 8 sur la lésion L afin de diminuer, augmenter ou maintenir la traction exercée par les liens élastiques. De même, l'utilisation du plastique comme matériau permet de sélectionner le mode de réalisation le plus adapté pour la 5 fabrication des flasques qui peuvent être par exemple moulés. Selon un mode de réalisation préféré mais non limitatif, le matériau utilisé est du type de celui connu sous le nom commercial "propilux". This characteristic is particularly advantageous in that it is essential to regularly monitor by radioscopy or radiography the effects of distraction - 8 on the lesion L in order to reduce, increase or maintain the traction exerted by the elastic ties. Likewise, the use of plastic as a material makes it possible to select the most suitable embodiment for the manufacture of the flanges which can, for example, be molded. According to a preferred but nonlimiting embodiment, the material used is of the type of that known under the trade name "propilux".
La figure 2 illustre un mode de réalisation d'un 10 dispositif prêt à monter de distraction osseuse, ce dispositif comprend au moins deux flasques 300 et 300'. En effet, bien que la demanderesse propose des flasques présentant des dimensions s'adaptant théoriquement à toutes les possibilités pour la distraction osseuse 15 appliquée à des doigts, le dispositif prêt à monter peut comporter plus de deux flasques. FIG. 2 illustrates an embodiment of a ready-to-mount bone distraction device, this device comprising at least two flanges 300 and 300 ′. Indeed, although the applicant proposes flanges having dimensions which theoretically adapt to all the possibilities for bone distraction 15 applied to fingers, the ready-to-mount device can comprise more than two flanges.
Ce dispositif prêt à monter comprend également deux broches. Le dispositif comprend ensuite au moins deux liens élastiques leur nombre pouvant varier en fonction 20 des possibilités d'effort de traction que la demanderesse veut donner au praticien ainsi le dispositif prêt à monter illustré comprend 2 paires d'élastiques 400 de tailles différentes. Ces élastiques peuvent être livrés stérilement. This ready-to-install device also includes two pins. The device then comprises at least two elastic links, the number of which can vary as a function of the possibilities of tensile force that the applicant wishes to give to the practitioner, thus the illustrated ready-to-mount device comprises 2 pairs of elastic bands 400 of different sizes. These elastics can be delivered sterile.
La pose des éléments constituant le dispositif prêt à monter peut suivre les phases ci-dessous décrites. The installation of the elements constituting the ready-to-assemble device can follow the phases described below.
La pose du dispositif peut être réalisée sous anesthésie générale ou "IlocorégionaleIl". The device can be placed under general anesthesia or "IlocoregionaleIl".
Après avoir réalisé les mesures habituelles 30 d'asepsie, les deux broches 100 et 200 fournies dans le dispositif prêt à monter sont positionnées de part et d'autre de l'articulation concernée. Selon un mode d'application préféré, elles doivent être espacées de 20 à 25 millimètres. Ces deux broches 100 et 200 doivent être 35 insérées dans l'os de façon rigoureusement parallèle. After having carried out the usual asepsis measurements, the two pins 100 and 200 supplied in the ready-to-mount device are positioned on either side of the joint concerned. According to a preferred mode of application, they must be spaced 20 to 25 millimeters apart. These two pins 100 and 200 must be inserted into the bone in a strictly parallel fashion.
D'un diamètre préférable de 1,2 millimètres, les broches fournies pourront être des broches de "Kirshner" présentant elle un diamètre maximum de 1,5 millimètres. With a preferable diameter of 1.2 millimeters, the pins supplied may be "Kirshner" pins with a maximum diameter of 1.5 millimeters.
Les flasques 300 et 300' sont ensuite positionnés de part et d'autre du doigt, le cylindre 331 et 331' venant 5 s'enfiler sur la broche proximale 200 et la broche distale 100 saillant du trou oblong 310 et 310'. Les flasques 300 et 300' sont maintenus sur les axes constitués par les broches au moyen d'embouts de broches 500 sertis à l'aide d'une pince forte. The flanges 300 and 300 ′ are then positioned on either side of the finger, the cylinder 331 and 331 ′ coming to thread on the proximal pin 200 and the distal pin 100 projecting from the oblong hole 310 and 310 ′. The flanges 300 and 300 ′ are held on the axes formed by the pins by means of pin tips 500 crimped using strong pliers.
Le praticien a libre choix de verrouiller ou non le mouvement de rotation des flasques 300 et 300' par rapport à la broche proximale 200. Ce verrouillage est possible grâce à la présence d'écrou 333 et 333' évoluant à l'intérieur d'alésage fileté ménagé dans chaque flasques 15 et susceptibles de venir en contact avec les broches. The practitioner is free to choose whether or not to lock the rotational movement of the flanges 300 and 300 'relative to the proximal pin 200. This locking is possible thanks to the presence of nut 333 and 333' operating inside the bore threaded formed in each flanges 15 and capable of coming into contact with the pins.
L'absence de verrouillage autorise la rotation des flasques autour de la broche 200 lors des manoeuvres de flexion/extension de l'articulation traitée. Dans le cas contraire, la broche subit un mouvement de rotation sur 20 son axe au niveau de sa partie trans-osseuse. Un pansement léger est mis en place au niveau du doigt puis les élastiques 400 sont positionnés entre le broche distale 100 et l'extrémité 320 et 320' des flasques 300 et 300'. The absence of locking authorizes the rotation of the flanges around the spindle 200 during flexion / extension maneuvers of the treated joint. Otherwise, the spindle undergoes a rotational movement on its axis at its transosseous part. A light dressing is put in place at the finger then the elastic bands 400 are positioned between the distal pin 100 and the end 320 and 320 ′ of the flanges 300 and 300 ′.
Le réglage de la traction est réalisé sous contrôle par 25 une technique d'imagerie telle la radioscopie. Ce réglage est possible par la multiplication des élastiques ainsi que par leur positionnement sur l'extrémité des flasques. The adjustment of the traction is carried out under control by an imaging technique such as fluoroscopy. This adjustment is possible by the multiplication of the elastic bands as well as by their positioning on the end of the flanges.
La réduction de la fracture peut être obtenue après quelques heures ou quelques jours de distraction. Fracture reduction can be achieved after a few hours or days of distraction.
On comprend que le dispositif de distraction et le dispositif prêt à monter, qui viennent d'être ci-dessus décrits et représentés, l'ont été en vue d'une divulgation plutôt que d'une limitation. Bien entendu, divers aménagements, modifications et améliorations pourront être apportés à l'exemple ci-dessus, sans pour autant 35 sortir du cadre de l'invention telle que définie dans les It is understood that the distraction device and the ready-to-mount device, which have just been described and shown above, have been for the purpose of disclosure rather than limitation. Of course, various arrangements, modifications and improvements could be made to the above example, without going beyond the ambit of the invention as defined in the
revendications. - 10claims. - 10
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