FR2793677A1 - Total knee prosthesis has femoral section with bone growth sleeve having length adjustment - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention a pour objet une prothèse totale de genou du type<B>à</B> charnière modulaire d'articulation entre son composant fémoral et son composant tibial, dont les indications sont les suivantes ". tumeurs osseuses, reprise d'arthroplastie, destruction articulaire avec insuffisance ligamentaire sévère. The present invention relates to a total knee prosthesis of the type <B> to </ B> modular hinge joint between its femoral component and its tibial component, whose indications are as follows. "Bone tumors, revision of arthroplasty , joint destruction with severe ligamentous insufficiency.
Comme on le sait, la reconstruction du genou après déstabilisation majeure (résection tumorale, reprises itératives<B>... )</B> impose l'utilisation d'implants plus contraints qu'à l'habitude, afin de restituer correctement la cinétique articulaire. L'utilisation initiale d'une charnière simple métal-métal a donné des résultats encourageants. Mais malheureusement l'amélioration potentielle de cette charnière avec mise en place d'un frottement méta<B>l</B> -polyéthylène<B>(</B> prothèse de Kotz) s'est soldée par d'importants déboires, dus entre autres au fluage du polyéthylène. As we know, the reconstruction of the knee after major destabilization (tumor resection, iterative repeat <B> ...) </ B> requires the use of implants more constrained than usual, in order to restore correctly the articular kinetics. The initial use of a single metal-metal hinge has yielded encouraging results. But unfortunately the potential improvement of this hinge with implementation of a meta <B> l </ B> -polyethylene <B> (Kotz prosthesis) has resulted in major setbacks, due, among other things, to the creep of polyethylene.
L'expérimentation d'autres modules prothétiques moins contraints, s'adaptant mieux<B>à</B> l'anatomie, a entraîné d'autres complications telles que instabilité ou faillite de mécanique majeure. En outre ce type d'implant n'a pas prouvé sa supériorité pour assurer une pérennité plus longue du scellement prothétique, et un meilleur confort du patient. Experimentation with other less constrained prosthetic modules, better adapting to anatomy, has resulted in other complications such as instability or major mechanical failure. In addition, this type of implant has not proved its superiority to ensure a longer durability of the prosthetic seal, and a better patient comfort.
Ainsi le brevet<B>US 5.377.101</B> décrit une prothèse de genou contrainte<B>à</B> deux degrés de liberté autour de deux axes perpendiculaires. Une telle prothèse a une structure particulièrement complexe, sa tenue mécanique soulève des difficultés importantes et son prix de revient est particulièrement élevé, sans pour autant que sa durée de vie soit notablement plus longue que celle des prothèses connues du même type. Thus, US Patent No. 5,377,101 discloses a constrained knee prosthesis at two degrees of freedom about two perpendicular axes. Such a prosthesis has a particularly complex structure, its mechanical strength raises significant difficulties and its cost is particularly high, without its life is significantly longer than that of known prostheses of the same type.
On a donc proposé une prothèse totale de genou dans laquelle, la charnière étant articulée autour d'un axe transversal sur un composant tibial pourvu d'un plateau disposé sur un support d'ancrage osseux, ce plateau est profilé afin de former pour le composant fémoral une butée en extension comportant des paliers d'articulation des extrémités rotatives de la charnière solidaire du composant fémoral. Le plateau tibial est monté avec un léger jeu antéro-postérieur par rapport<B>à</B> son support. It has therefore been proposed a total knee prosthesis in which, the hinge being hinged about a transverse axis on a tibial component provided with a plate disposed on a bone anchoring support, this plate is shaped to form for the component femoral an abutment extension having pivot bearings of the rotatable ends of the integral hinge of the femoral component. The tibial plateau is mounted with a slight antero-posterior clearance relative to its support.
Grâce<B>à</B> ce léger débattement, de l'ordre du millimètre environ, le plateau tibial, habituellement réalisé en une matière plastique appropriée telle que le polyéthylène, recule ou avance légèrement selon le mouvement de la partie fémorale. Du fait d'une moindre résistance mécanique, il en résulte donc une usure beaucoup plus faible que dans les prothèses connues du même type. Complémentairement, l'association de ce degré de mobilité du plateau dans la direction antéro-postérieure et d'une amplitude importante des paliers semi-cylindriques d'articulation des extrémités de la charnière, permet un rattrapage automatique du jeu de la charnière, créé progressivement par l'usure du palier du plateau. On réalise ainsi une prothèse de structure tout<B>à</B> la fois simple et particulièrement résistante<B>à</B> l'usure, donc de durée de vie considérablement accrue<B>.</B> En effet les essais ont permis d'établir que l'association de la portée angulaire de la charnière sur le plateau tibial et du débattement de ce dernier diminue de<B>80%</B> environ le taux d'usure du polyéthylène constitutif du plateau. Thanks to this slight movement, of the order of a millimeter, the tibial plateau, usually made of a suitable plastic material such as polyethylene, backward or forward slightly according to the movement of the femoral part. Because of a lower mechanical strength, therefore results in a much lower wear than in known prostheses of the same type. Complementarily, the combination of this degree of mobility of the plate in the anteroposterior direction and of a large amplitude of the semi-cylindrical bearings of articulation of the ends of the hinge, allows an automatic catching of the game of the hinge, created progressively by the wear of the tray bearing. Thus, a prosthesis of structure all <B> to </ B> both simple and particularly resistant <B> to </ B> wear, therefore of significantly increased life <B>. </ B> the tests have established that the combination of the angular range of the hinge on the tibial plateau and the deflection of the latter reduces by <B> 80% </ B> approximately the rate of wear of the polyethylene constituting the tray.
Le composant fémoral est muni d'une quille d'ancrage intramédullaire fixée de manière amovible audit composant par une vis traversant une trochlée de celui-ci et vissée dans un trou taraudé de ladite quille; de son côté le composant tibial est pourvu d'une quille d'ancrage intramédullaire fixée de manière amovible audit support par une vis traversant ce dernier et vissée dans un trou taraudé de ladite quille. The femoral component is provided with an intramedullary anchoring keel removably attached to said component by a screw passing through a trochlea thereof and screwed into a threaded hole of said keel; on its side the tibial component is provided with an intramedullary anchoring keel removably fixed to said support by a screw passing therethrough and screwed into a threaded hole of said keel.
Par ailleurs la quille (ou queue) intramédullaire fémorale est enveloppée par un manchon de comblement osseux qui s'étend entre la base de la quille et les condyles fémoraux, et sur une certaine longueur vers l'extrémité opposée de la quille jusqu'à une bague de centrage et d'étanchéité. Ce manchon peut être constitué en deux parties<B>à</B> peu près symétriques et maintenues assemblées<B>à</B> la quille intramédullaire par des bagues élastiques (clips). In addition, the femoral intramedullary keel (or tail) is enveloped by a bone filling sleeve which extends between the base of the keel and the femoral condyles, and over a certain length towards the opposite end of the keel until centering and sealing ring. This sleeve can be constituted in two parts <B> to </ B> almost symmetrical and held together <B> to </ B> the intramedullary keel by elastic rings (clips).
Le rôle de cet élément de comblement est le suivant. Lors de l'utilisation de la prothèse dans le cas de tumeur fémorale, le chirurgien est amené<B>à</B> couper et<B>à</B> enlever la partie fémorale pathologique. L'extrémité supérieure saine du fémur vient prendre appui sur la bague d'étanchéité placée sur la quille.<B>Il</B> est alors important de venir combler la partie fémorale réséquée pour deux raisons<B>:</B> <B>-</B> pour une raison esthétique, afin d'éviter un creux visible sur la jambe du patient, pour que le quadriceps en glissant sur la prothèse, ne puisse pas venir se coincer sous la partie supérieure de l'implant fémoral, c'est<B>à</B> dire se placer sous les condyles et la trochlée. C'est donc la raison pour laquelle cet espace laissé libre par la résection du fémur, est comblé par le manchon. Or, il est très difficile pour le chirurgien de réaliser une coupe précise de la partie fémorale. Un manchon de comblement d'une longueur préfixée, comme utilisé jusqu'à présent, pose les problèmes suivants<B>:</B> <B>-</B> Soit le manchon est trop court, lorsque la coupe fémorale est plus importante que prévue, et il peut alors se déplacer librement entre l'implant fémoral et la bague d'étanchéité. The role of this filling element is as follows. When using the prosthesis in the case of femoral tumor, the surgeon is brought <B> to </ B> cut and <b> to </ b> remove the pathological femoral part. The healthy upper extremity of the femur comes to rest on the sealing ring placed on the keel. <B> It is then important to come to fill the resected femoral part for two reasons <B>: </ B> <B> - </ B> for an aesthetic reason, to avoid a visible hollow on the patient's leg, so that the quadriceps by sliding on the prosthesis, can not get stuck under the upper part of the implant Femoral, it is <B> to </ B> to be placed under the condyles and the trochlea. This is the reason why this space left free by resection of the femur, is filled by the sleeve. However, it is very difficult for the surgeon to make a precise cut of the femoral part. A prefixed filler, as used so far, has the following problems: <b> </ b> <b> - </ b> Either the sleeve is too short, when the femoral cut is over important than expected, and it can then move freely between the femoral implant and the sealing ring.
<B>-</B> Soit le manchon est trop long et il faut alors tenter de le recouper afin de l'ajuster<B>à</B> la longueur exacte voulue, ce qui est particulièrement malaisé. <B> - </ B> Either the sleeve is too long and you have to try to cut it in order to adjust it <B> to </ B> the exact length you want, which is particularly difficult.
L'invention a donc pour but de réaliser un manchon de comblement osseux agencé pour éviter ces inconvénients et d'une mise en place aisée par le chirurgien. The invention therefore aims to provide a bone filling sleeve arranged to avoid these disadvantages and easy implementation by the surgeon.
Conformément<B>à</B> l'invention, le manchon de comblement est pourvu de moyens de réglage en longueur pour permettre de l'ajuster<B>à</B> la longueur effective entre la base de la quille et la bague de centrage. According to the invention, the filling sleeve is provided with length adjustment means to allow the adjustment <B> to </ B> the effective length between the base of the keel and the centering ring.
Suivant une forme de réalisation de l'invention, lesdits moyens de réglage comprennent un trou taraudé agencé longitudinalement dans un corps du manchon et une vis adaptée pour se visser dans ce trou sur une profondeur choisie, de sorte que la longueur totale du corps et de la partie de la vis saillant<B>à</B> l'extérieur du corps soit sensiblement égale<B>à</B> la longueur entre la base de la quille et la bague de centrage. According to one embodiment of the invention, said adjusting means comprise a tapped hole arranged longitudinally in a body of the sleeve and a screw adapted to be screwed into this hole to a chosen depth, so that the total length of the body and the portion of the protruding screw <B> to </ B> the outside of the body is substantially equal <B> to </ B> the length between the base of the keel and the centering ring.
D'autres particularités et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre, faite en référence aux dessins annexés qui en illustrent une forme de réalisation<B>à</B> titre d'exemple non limitatif. Other features and advantages of the invention will become apparent from the following description, with reference to the accompanying drawings which illustrate an embodiment <B> to </ B> title of non-limiting example.
La figure<B>1</B> est une vue en perspective éclatée<B>à</B> échelle réduite d'une forme de réalisation de la prothèse totale de genou conforme<B>à</B> l'invention. Figure <B> 1 </ B> is an exploded perspective view <B> to </ B> scale reduced of one embodiment of the total knee prosthesis conforming <B> to </ B> the invention .
La figure 2 est une vue en perspective partielle<B>à</B> échelle légèrement agrandie de la prothèse totale de genou de la figure<B>1.</B> FIG. 2 is a partial perspective view at slightly enlarged scale of the total knee prosthesis of FIG. 1.
La figure<B>3</B> est une vue en coupe partielle et élévation longitudinale de la prothèse assemblée de la figure<B>1.</B> Figure <B> 3 </ B> is a partial sectional view and longitudinal elevation of the assembled prosthesis of Figure <B> 1. </ B>
La figure 4 est une vue en élévation latérale de la prothèse de la figure<B>3.</B> Figure 4 is a side elevational view of the prosthesis of Figure <B> 3. </ B>
La figure<B>5</B> est une vue en coupe longitudinale partielle<B>à</B> échelle agrandie d'une vis de fixation d'une quille de la prothèse des figures<B>1 à 3</B> et de son bouchon anti-dévissage, ainsi que des pièces dans lesquelles la vis et le bouchon sont insérées. Figure <B> 5 </ B> is a partial longitudinal sectional view <B> to an enlarged scale of a screw fixing a keel of the prosthesis of Figures <B> 1 to 3 </ B> and its anti-unscrewing cap, as well as parts in which the screw and the plug are inserted.
La figure<B>6</B> est une vue en élévation latérale, dans la direction de l'axe d'articulation du composant fémoral sur le composant tibial, de la prothèse des figures<B>1 à 5.</B> Figure <B> 6 </ B> is a side view, in the direction of the hinge axis of the femoral component on the tibial component, of the prosthesis of Figures <B> 1 to 5. </ B >
La figure<B>7</B> est une vue en coupe partielle et élévation suivant <B>7/7</B> de la figure<B>6.</B> Figure <B> 7 </ B> is a partial sectional view and elevation following <B> 7/7 </ B> of Figure <B> 6. </ B>
La prothèse totale de genou représentée aux dessins comporte un composant fémoral<B>1</B> articulé par une charnière 2 autour d'un axe transversal<B>3</B> sur un composant tibial 4 pourvu d'un plateau<B>5</B> en une matière plastique telle que le polyéthylène, disposé sur un support<B>6</B> du composant tibial 4. The total knee prosthesis shown in the drawings comprises a femoral component <B> 1 </ B> articulated by a hinge 2 about a transverse axis <B> 3 </ B> on a tibial component 4 provided with a plate < B> 5 </ B> in a plastic material such as polyethylene, placed on a support <B> 6 </ B> of the tibial component 4.
Le composant fémoral<B>1</B> comprend deux condyles <B>7, 8</B> réalisés monobloc avec une trochlée <B>9</B> et qui se prolongent par deux extrémités cylindriques latérales<B>11</B> constituant des extensions de part et d'autre d'un dégagement central 12. Les extrémités<B>11</B> enveloppent des manchons<B>13</B> traversés par l'axe<B>3,</B> et sont articulées sur des surfaces de paliers<B>27</B> formés sur le plateau<B>5.</B> The femoral component <B> 1 </ B> comprises two condyles <B> 7, 8 </ B> made in one piece with a trochlea <B> 9 </ B> and which extend by two lateral cylindrical ends <B> 11 </ B> constituting extensions on either side of a central clearance 12. The ends <B> 11 </ B> envelop sleeves <B> 13 </ B> traversed by the axis <B> 3 , </ B> and are articulated on <B> 27 </ B> bearing surfaces formed on the <B> 5 plateau. </ B>
L'axe<B>3</B> traverse également une saillie centrale 14 dont la base, qui est solidaire du support<B>6,</B> est emboîtée dans un évidement correspondant 20 du plateau<B>5.</B> Cet axe<B>3</B> peut être solidarisé en rotation avec le composant tibial 4 grâce<B>à</B> une vis<B>15</B> traversant la saillie 14 et dont l'extrémité vient se visser dans un trou complémentaire de l'axe<B>3</B> (figures<B>1</B> et 2). The axis <B> 3 </ B> also passes through a central projection 14 whose base, which is secured to the support <B> 6, </ B> is nested in a corresponding recess 20 of the plate <B> 5. < / B> This axis <B> 3 </ B> can be secured in rotation with the tibial component 4 by <B> to </ B> a screw <B> 15 </ B> passing through the projection 14 and whose end is screwed into a hole complementary to the axis <B> 3 </ B> (Figures <B> 1 </ B> and 2).
Le composant fémoral<B>1</B> comprend par ailleurs de manière connue en soi, un plot cylindrique<B>16</B> dans lequel vient s'engager l'extrémité d'une queue ou quille<B>10</B> pourvue d'une bague de centrage étanche<B>17,</B> fixée <B>à</B> un emplacement déterminé sur la quille<B>10,</B> par exemple au moyen de vis 40 (figure 4). La quille<B>10</B> d'ancrage dans le canal médullaire du fémur est introduite par sa base dans le plot cylindrique<B>16</B> solidaire des condyles <B>7, 8</B> et de la trochlée <B>9</B> et fixée<B>à</B> ceux ci, de manière amovible, par une vis<B>18.</B> Cette dernière comporte une tête 18a saillant radialement d'une tige filetée <B>18b</B> qui'peut venir se visser dans un trou taraudé 42 agencé axialement dans la base de la quille<B>10.</B> La vis<B>18</B> peut être mise en place<B>à</B> travers un trou<B>19</B> de la trochlée <B>9.</B> The femoral component <B> 1 </ B> also comprises, in a manner known per se, a cylindrical stud <B> 16 </ B> in which the end of a tail or keel <B> 16 engages. </ B> provided with a watertight centering ring <B> 17, <B> fixed at <B> a specific location on the keel <B> 10, </ B> for example by means of screw 40 (Figure 4). The keel <B> 10 </ B> anchored in the medullary canal of the femur is introduced by its base into the cylindrical stud <B> 16 </ B> secured to the condyles <B> 7, 8 </ B> and of the trochlée <B> 9 </ B> and fixed <B> to </ B> these, removably, by a screw <B> 18. </ B> The latter comprises a head 18a radially projecting a threaded rod <B> 18b </ B> which can be screwed into a tapped hole 42 arranged axially in the base of the keel <B> 10. </ B> The screw <B> 18 </ B> can be placed <B> through <B> 19 </ B> of the trochlée <B> 9. </ B>
Un agencement tout<B>à</B> fait similaire<B>à</B> celui qui vient d'être décrit pour la fixation avec anti-dévissage de la quille fémorale<B>10</B> peut être réalisé pour la fixation d'une quille tibiale 21 d'ancrage intramédullaire dans le tibia du composant tibial 4, au moyen d'une seconde vis<B>18.</B> An arrangement all <B> to </ B> is similar <B> to </ B> that which has just been described for fixing with anti-unscrewing of the femoral keel <B> 10 </ B> can be realized for fixing a tibial keel 21 for intramedullary anchoring in the tibia of the tibial component 4 by means of a second screw <B> 18. </ B>
La description de cet agencement anti-dévissage est faite ci- après particulièrement en référence<B>à</B> la figure<B>5,</B> et s'applique aussi bien<B>à</B> la fixation de la quille fémorale<B>10</B> qu'à celle de la quille tibiale 21, bien que l'orientation de la figure<B>5</B> corresponde<B>à</B> la vis de la quille tibiale 21 # Afin d'empêcher tout dévissage intempestif de la vis de fixation <B>18</B> consécutif<B>à</B> des chocs ou<B>à</B> des vibrations, des moyens d'anti-dévissage sont prévus qui comportent, dans le mode de réalisation représenté, un bouchon creux tubulaire 43 en une matière plastique appropriée telle que le polyéthylène. The description of this anti-unscrewing arrangement is given below particularly with reference to <B> 5, </ B> and applies equally well to </ b>. fixing the femoral keel <B> 10 </ B> to that of the tibial keel 21, although the orientation of the figure <B> 5 </ B> matches <B> to </ B> the screw 21 In order to prevent accidental unscrewing of the <B> 18 </ B> consecutive <B> </ B> shock <B> </ B> vibration screws anti-unscrewing means are provided which comprise, in the embodiment shown, a tubular hollow plug 43 of a suitable plastic material such as polyethylene.
Ce bouchon 43 est dimensionné pour pouvoir être introduit dans les trous 42 de réception de la vis<B>18</B> formés dans la quille fémorale<B>10</B> et dans la quille tibiale 21, avant insertion de la vis. Afin de faciliter cette mise en place, le bouchon tubulaire 43 comprend un fond plein 44 tandis que son extrémité opposée est ouverte pour autoriser l'introduction de la tige filetée <B>18b</B> dans ce bouchon 43. Ainsi le fond plein 44 fournit un appui pour une broche (non représentée) d'introduction du bouchon 43 dans le trou taraudé 42. Le fond 44 a une épaisseur axiale choisie pour que l'extrémité de la vis<B>18</B> reste distante de ce fond d'un écart déterminé<U>e</U> (figure<B>5)</B> lorsque, après vissage dans le bouchon 43, la vis<B>18</B> vient par sa tête<U>18a</U> en butée sur un épaulement annulaire 45 d'arrêt, formé dans l'orifice d'introduction<B>19</B> de la trochlée <B>9</B> et du support<B>6.</B> This cap 43 is sized to be able to be introduced into the holes 42 for receiving the screw <B> 18 </ B> formed in the femoral keel <B> 10 </ B> and in the tibial keel 21, before insertion of the screw. To facilitate this implementation, the tubular cap 43 comprises a solid bottom 44 while its opposite end is open to allow the introduction of the threaded rod <B> 18b </ B> in the cap 43. Thus the solid bottom 44 provides support for a pin (not shown) for inserting the plug 43 into the threaded hole 42. The bottom 44 has an axial thickness selected so that the end of the screw 18 remains at a distance from this bottom of a determined difference <U> e </ U> (Figure <B> 5) </ B> when, after screwing into the cap 43, the screw <B> 18 </ B> comes by its head < U> 18a </ U> in abutment on an annular stop shoulder 45, formed in the insertion hole <B> 19 </ B> of the trochlée <B> 9 </ B> and of the support <B > 6. </ B>
Avantageusement, l'extrémité 18C de la tige filetée<B><U>18b</U></B> de la vis est conique, afin de faciliter son introduction dans le bouchon 43, et la tête <U>18a</U> comporte-une empreinte<B><U>18d</U></B> pour l'insertion d'un outil de vissage non représenté. Advantageously, the end 18C of the threaded rod <B> <U> 18b </ U> </ B> of the screw is tapered, in order to facilitate its introduction into the plug 43, and the head <U> 18a </ U> has a footprint <B> <U> 18d </ U> </ B> for the insertion of a not shown screwing tool.
Le support<B>6</B> du plateau<B>5</B> est réalisé avec une épaisseur suffisante pour que la tète 18a de la vis correspondante<B>18</B> puisse<B>y</B> être entièrement noyée en fin de vissage (figure<B>3).</B> Un tel agencement évite de devoir percer le plateau tibial<B>5</B> d'un trou de passage de la vis<B>18.</B> The support <B> 6 </ B> of the tray <B> 5 </ B> is made with a sufficient thickness so that the head 18a of the corresponding screw <B> 18 </ B> can <B> y </ B> be completely drowned at the end of screwing (figure <B> 3). </ B> Such an arrangement avoids having to drill the tibial plate <B> 5 </ B> of a hole for the passage of the screw <B > 18. </ B>
Une fois le bouchon 43 mis en place dans le trou 42, dont la longueur peut être supérieure<B>à</B> celle du bouchon 43, la vis<B>18</B> est introduite dans le trou 42. Le vissage est poursuivi jusqu'à ce que la tête<U>18a</U> vienne en butée contre l'épaulement 45, tandis que la matière plastique du bouchon 43 est écrasée par le filetage de la tige<B><U>18b</U></B> entre celle-ci et le taraudage du trou 42 (figure<B>5).</B> Le vissage provoque un fluage de la matière plastique entre la vis<B>18</B> et le taraudage du trou 42, constituant un frein bloquant tout dévissage. Once the plug 43 is put in place in the hole 42, the length of which may be greater than that of the stopper 43, the screw 18 is introduced into the hole 42. screwing is continued until the head <U> 18a </ U> comes into abutment against the shoulder 45, while the plastic material of the cap 43 is crushed by the thread of the rod <B> <U> 18b </ U> </ B> between it and the tapping hole 42 (Figure <B> 5). </ B> The screwing causes a creep of the plastic between the screw <B> 18 </ B> and tapping the hole 42, constituting a brake blocking all unscrewing.
Le composant fémoral<B>1</B> comprend, outre la quille intramédullaire <B>10,</B> un manchon 24 de comblement osseux enveloppant la quille<B>10</B> entre la bague d'étanchéité<B>17</B> et le plot<B>16.</B> The femoral component <B> 1 </ B> comprises, besides the intramedullary keel <B> 10, </ B> a bone filling sleeve 24 enveloping the keel <B> 10 </ B> between the sealing ring < B> 17 </ B> and the plot <B> 16. </ B>
Le manchon 24 est muni de moyens de réglage en longueur pour permettre de l'ajuster<B>à</B> la longueur effective L entre la base de la quille <B>10,</B> c'est<B>à</B> dire la base du plot cylindrique<B>16,</B> et la bague de centrage<B>17.</B> The sleeve 24 is provided with length adjustment means to allow it to be adjusted <B> to </ B> the effective length L between the base of the keel <B> 10, </ B> it is <B> to </ B> say the base of the cylindrical stud <B> 16, </ B> and the centering ring <B> 17. </ B>
Dans la réalisation représentée, ces moyens de réglage comprennent un trou taraudé 47 agencé longitudinalement dans le corps du manchon 24, ainsi traversé de part en part, ainsi qu'une vis 48 adaptée pour venir se visser dans le trou 47 sur une profondeur appropriée. In the embodiment shown, these adjustment means comprise a tapped hole 47 arranged longitudinally in the body of the sleeve 24, and traversed from one side to the other, and a screw 48 adapted to be screwed into the hole 47 to a suitable depth.
Cette profondeur est choisie de manière que lorsque la vis 48 est complètement vissée dans le corps 24, avec uniquement sa tête 49 qui en fait saillie, la longueur totale du corps du manchon 24 et de la partie de la vis 48 saillant<B>à</B> l'extérieur du corps soit inférieure<B>à</B> la longueur L entre la base de la quille<B>10</B> et la bague<B>17.</B> Aux figures<B>3</B> et 4 on a représenté le manchon 24 avec la vis 48 en position moyenne<B>à</B> l'intérieur du manchon. Sa tête 49 est profilée pour coopérer avec un outil de vissage non représenté. This depth is chosen so that when the screw 48 is completely screwed into the body 24, with only its head 49 which protrudes therefrom, the total length of the body of the sleeve 24 and the portion of the screw 48 protruding <B> to </ B> the outside of the body is <B> to </ B> the length L between the base of the keel <B> 10 </ B> and the ring <B> 17. </ B> <B> 3 </ B> and 4 there is shown the sleeve 24 with the screw 48 in the middle position <B> to </ B> inside the sleeve. Its head 49 is profiled to cooperate with a not shown screwing tool.
En fonction de la longueur effective L, le chirurgien effectue un ajustement de la longueur totale du corps 24 et de la partie de la vis 48 saillant<B>à</B> l'extérieur du corps<B>;</B> cet ajustement est réalisé par vissage ou dévissage de la vis 48, de façon que la tête 49 vienne affleurer la bague<B>17.</B> Depending on the effective length L, the surgeon makes an adjustment of the total length of the body 24 and the portion of the screw 48 protruding <B> to </ B> outside the body <B>; </ B> this adjustment is made by screwing or unscrewing the screw 48, so that the head 49 comes flush with the ring <B> 17. </ B>
La tige<B>51</B> est filetée sur au moins une partie de sa longueur tandis que le trou longitudinal 47 est taraudé sur la plus grande partie de sa longueur. Le-manchon 24 est réalisé monobloc, et non en deux parties complémentaires comme selon la technique antérieure. La tige<B>51</B> de la vis 48 est cylindrique, donc creuse, puisqu'elle doit envelopper la quille intramédullaire <B>10.</B> Le manchon 24 et sa vis 48 sont réalisés en une matière plastique appropriée tel que le polyéthylène. Rod <B> 51 </ B> is threaded over at least a portion of its length while longitudinal hole 47 is threaded over most of its length. The sleeve 24 is made in one piece, and not in two complementary parts as in the prior art. The stem <B> 51 </ B> of the screw 48 is cylindrical, thus hollow, since it must wrap the intramedullary keel <B> 10. </ B> The sleeve 24 and its screw 48 are made of a plastics material suitable such as polyethylene.
Le socle central 14 constituant la saillie solidaire du support tibial<B>6</B> est pourvu sur chacun de ses deux côtés d'une glissière<B>25</B> s'étendant dans la direction antéro-postérieure, donc perpendiculairement<B>à</B> l'axe<B>3</B> d'articulation de la charnière. Ces glissières<B>25</B> coopèrent chacune<B>à</B> frottement glissant avec un profil complémentaire<B>26</B> (Figure<B>7)</B> du plateau<B>5,</B> ménagé dans sa paroi qui entoure la base du socle 14. Les glissières<B>25</B> et les rampes associées<B>26</B> peuvent être inclinées sur la surface du plateau<B>5,</B> par exemple en forme de queue d'aronde, comme visible<B>à</B> la figure<B>7.</B> The central base 14 constituting the integral projection of the tibial support <B> 6 </ B> is provided on each of its two sides with a slide <B> 25 </ B> extending in the anteroposterior direction, therefore perpendicularly <B> to </ B> the axis <B> 3 </ B> of articulation of the hinge. These <B> 25 </ B> sliders cooperate each <B> with sliding friction with a complementary <B> 26 </ B> profile (Figure <B> 7) </ B> of the <B> tray 5, </ B> formed in its wall which surrounds the base of the base 14. The rails <B> 25 </ B> and the associated ramps <B> 26 </ B> can be inclined on the surface of the tray <B > 5, </ b> for example in the shape of a dovetail, as visible <B> to </ B> the figure <B> 7. </ B>
Elles sont réalisées de telle sorte qu'elles ne permettent qu'un glissement dans le plan antéro-postérieur, <B>à</B> l'exclusion de tout mouvement dans le plan sagittal. De plus le plateau<B>5</B> est monté sur son support<B>6</B> avec, vis<B>à</B> vis d'un butoir<B>30</B> du support<B>6,</B> un léger jeu antéro-postérieur j (figure<B>6)</B> qui peut avoir la valeur précédemment indiquée. Ainsi le plateau<B>5</B> peut se déplacer légèrement et progressivement sur son support<B>6,</B> au fur et<B>à</B> mesure des mouvements d'articulation du genou du patient, d'une valeur maximum de débattement<B>j.</B> They are made in such a way that they allow only sliding in the anteroposterior plane, <B> to </ B> excluding any movement in the sagittal plane. In addition, the <B> 5 </ B> tray is mounted on its <B> 6 </ B> bracket with the <B> <B> screw <B> 30 </ B> of the bumper. support <B> 6, </ B> a slight antero-posterior game j (figure <B> 6) </ B> which may have the previously indicated value. Thus the tray <B> 5 </ B> can move slightly and progressively on its support <B> 6, </ B> as and <B> to </ B> measure knee movements of the patient's knee , with a maximum value of deflection <B> j. </ B>
Par ailleurs la surface du plateau tibial<B>5</B> est convenablement profilée en correspondance avec le profil convexe des condyles latéraux<B>7, 8</B> afin de constituer pour ceux-ci et le composant fémoral<B>1</B> une butée en flexion. La surface du plateau<B>5</B> présente deux paliers latéraux semi-cylindriques <B>27</B> sur lesquels s'articulent les extrémités<B>11</B> # Enfin la prothèse comporte avantageusement un jeu de plusieurs plateaux<B>5</B> d'épaisseurs<U>e</U> différentes, un plateau<U>5a</U> d'épaisseur inférieure au plateau<B>5</B> étant représenté en trait mixte<B>à</B> la figure<B>6.</B> Moreover, the surface of the tibial plateau <B> 5 </ B> is suitably profiled in correspondence with the convex profile of the lateral condyles <B> 7, 8 </ B> in order to constitute for these and the femoral component <B > 1 </ B> a bending stop. The surface of the plate <B> 5 </ B> has two semi-cylindrical lateral bearings <B> 27 </ B> on which articulate the ends <B> 11 </ B> # Finally the prosthesis advantageously comprises a set of several plates <B> 5 </ B> of different thicknesses <U> e </ U>, a plate <U> 5a </ U> of thickness less than the plate <B> 5 </ B> being represented in dashed line <B> to </ B> the figure <B> 6. </ B>
L'assemblage de la prothèse qui vient d'être décrite s'effectue aisément et ne nécessite pas de description détaillée. The assembly of the prosthesis which has just been described is easy and does not require a detailed description.
L'invention n'est pas limitée au mode de réalisation décrit et peut comporter des variantes d'exécution. Ainsi tous moyens de réglage en longueur du manchon de comblement 24, autres que la vis 48, peuvent être envisagés dans le cadre de l'invention.The invention is not limited to the embodiment described and may include alternative embodiments. Thus, any means for adjusting the length of the filling sleeve 24, other than the screw 48, can be envisaged within the scope of the invention.
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Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7445639B2 (en) * | 2001-02-23 | 2008-11-04 | Biomet Manufacturing Corp. | Knee joint prosthesis |
| US8163028B2 (en) | 2007-01-10 | 2012-04-24 | Biomet Manufacturing Corp. | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
| US8268006B2 (en) | 2001-01-29 | 2012-09-18 | Zimmer, Inc. | Constrained prosthetic knee with rotating bearing |
| EP2514391A1 (en) * | 2011-04-20 | 2012-10-24 | Deru GmbH | Joint prosthesis with a flexion hinge with expanding axis |
| US8328873B2 (en) | 2007-01-10 | 2012-12-11 | Biomet Manufacturing Corp. | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
| USRE44476E1 (en) | 2001-01-29 | 2013-09-03 | Zimmer, Inc. | Constrained prosthetic knee with rotating bearing |
| US8562616B2 (en) | 2007-10-10 | 2013-10-22 | Biomet Manufacturing, Llc | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8187280B2 (en) | 2007-10-10 | 2012-05-29 | Biomet Manufacturing Corp. | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
| US8157869B2 (en) | 2007-01-10 | 2012-04-17 | Biomet Manufacturing Corp. | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| GB2276553A (en) * | 1993-03-15 | 1994-10-05 | Univ London | Total knee replacement prosthesis |
| EP0621019A1 (en) * | 1993-04-19 | 1994-10-26 | Wright Medical Technology, Inc. | Adjustable length prosthetic implant |
-
1999
- 1999-05-18 FR FR9906304A patent/FR2793677B1/en not_active Expired - Fee Related
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| GB2276553A (en) * | 1993-03-15 | 1994-10-05 | Univ London | Total knee replacement prosthesis |
| EP0621019A1 (en) * | 1993-04-19 | 1994-10-26 | Wright Medical Technology, Inc. | Adjustable length prosthetic implant |
Cited By (17)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8268006B2 (en) | 2001-01-29 | 2012-09-18 | Zimmer, Inc. | Constrained prosthetic knee with rotating bearing |
| USRE44476E1 (en) | 2001-01-29 | 2013-09-03 | Zimmer, Inc. | Constrained prosthetic knee with rotating bearing |
| US8888857B2 (en) | 2001-01-29 | 2014-11-18 | Zimmer, Inc. | Constrained prosthetic knee with rotating bearing |
| US7445639B2 (en) * | 2001-02-23 | 2008-11-04 | Biomet Manufacturing Corp. | Knee joint prosthesis |
| US8936648B2 (en) | 2007-01-10 | 2015-01-20 | Biomet Manufacturing, Llc | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
| US8163028B2 (en) | 2007-01-10 | 2012-04-24 | Biomet Manufacturing Corp. | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
| US8328873B2 (en) | 2007-01-10 | 2012-12-11 | Biomet Manufacturing Corp. | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
| US8480751B2 (en) | 2007-01-10 | 2013-07-09 | Biomet Manufacturing, Llc | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
| US10736747B2 (en) | 2007-10-10 | 2020-08-11 | Biomet Manufacturing, Llc | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
| US8562616B2 (en) | 2007-10-10 | 2013-10-22 | Biomet Manufacturing, Llc | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
| US9763793B2 (en) | 2007-10-10 | 2017-09-19 | Biomet Manufacturing, Llc | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
| WO2012143445A1 (en) * | 2011-04-20 | 2012-10-26 | Deru Gmbh | Joint prosthesis having a bending hinge that comprises a spreading axle |
| US9283081B2 (en) | 2011-04-20 | 2016-03-15 | Waldemar Link Gmbh & Co. Kg | Joint prosthesis having a bending hinge that comprises a spreading axle |
| CN103648441B (en) * | 2011-04-20 | 2016-08-17 | 沃尔德马连接两合公司 | There is the articular prosthesis of the flexure hinge with bifurcated axle |
| CN103648441A (en) * | 2011-04-20 | 2014-03-19 | 德鲁有限责任公司 | Joint prosthesis having a bending hinge that comprises a spreading axle |
| KR101858784B1 (en) | 2011-04-20 | 2018-05-16 | 데루 게엠베하 | Joint prosthesis having a bending hinge that comprises a spreading axle |
| EP2514391A1 (en) * | 2011-04-20 | 2012-10-24 | Deru GmbH | Joint prosthesis with a flexion hinge with expanding axis |
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