FR2738476A1

FR2738476A1 - Modelling gripper for maxillo-facial osteosynthesis

Info

Publication number: FR2738476A1
Application number: FR9510624A
Authority: FR
Inventors: Jean Louis Blanc; Jean Louis Carriou; Christophe Charbonnier; Jacques Lebeau; Thierry Marty; Francois Xavier Michelet; Jacques Pinsolle
Original assignee: LANDANGER LANDOS
Current assignee: LANDANGER LANDOS
Priority date: 1995-09-11
Filing date: 1995-09-11
Publication date: 1997-03-14
Anticipated expiration: 2015-09-11
Also published as: FR2738476B1

Abstract

The gripper is for modelling maxillary plates with multiple eyelets each formed with seatings for the heads of screws passing through them. Two successive eyelets are separated by a bridge. The gripper has flat jaws (5,6) having in at least one jaw (6) a recess (7) corresponding to the form of an eyelet. The recess has a central boss (12,14) to fit into the eyelet hole. The recess can be contiguous with a rectilinear recess (10,13,16,17) corresponding to the initial section of the following bridge extending from the eyelet. The maxillary plate is placed between the jaws and positioned in recess for retention by the jaws.

Description

La présente invention a trait à une pince ancillaire destinée à l'adaptation des plaques d'ostéosynthèse utilisées en chirurgie maxillo-faciale. The present invention relates to an ancillary forceps intended for the adaptation of the osteosynthesis plates used in maxillofacial surgery.

On utilise, en chirurgie maxillo-faciale, des plaques d'ostéosynthèse, destinées à rester implantées provisoirement ou en permanence et se présentant généralement sous forme de lames rectilignes ou coudées, avec ou sans embranchements, et munies de trous ou oeillets agencés pour recevoir des têtes de vis, et présentant, de préférence, à cet effet, des sièges ou portées sphériques. Ces plaques comportent des oeillets qui sont généralement séparés par des portions de lame dites ponts. In maxillofacial surgery, osteosynthesis plates are used, intended to remain implanted temporarily or permanently and generally in the form of straight or angled blades, with or without branches, and provided with holes or eyelets arranged to receive screw heads, and preferably having, for this purpose, spherical seats or surfaces. These plates have eyelets which are generally separated by blade portions called bridges.

Ces lames doivent être résistantes, malléables pour pouvoir être déformées à la convenance du chirurgien, et bien supportées par le patient. On réalise donc généralement les lames en titane de pureté élevée. These blades must be resistant, malleable in order to be deformed at the convenience of the surgeon, and well supported by the patient. The blades are therefore generally made of high purity titanium.

Quant aux vis, pour des raisons de résistance à la rupture, elles sont en alliage de titane.As for the screws, for reasons of breaking strength, they are made of titanium alloy.

En cas de fractures maxillaires ou faciales, le chirurgien pratique une voie d'abord convenable et libère par ruginage une surface adaptée de la corticale osseuse de part et d'autre de la ligne de fracture. Après avoir procédé à une réduction rigoureuse de la fracture, il maintient la plaque appliquée contre la fracture et procède au forage des passages de vis en se servant des oeillets de la plaque comme guides. Il procède ensuite au vissage des vis pour immobiliser définitivement la plaque. In the event of maxillary or facial fractures, the surgeon uses a suitable approach and frees up a suitable surface of the cortical bone on either side of the fracture line. After having made a rigorous reduction of the fracture, he keeps the plate applied against the fracture and proceeds to drill the screw passages using the eyelets of the plate as guides. He then proceeds to tighten the screws to immobilize the plate definitively.

Avant de poser une plaque d'ostéosynthèse maxillo-faciale, le chirurgien doit généralement la modeler, c'est-à-dire l'adapter aux surfaces osseuses que la plaque est destinée à réunir. Ce modelage, permis par la malléabilité du titane constituant la plaque d'ostéosynthèse, peut se traduire par des déformations diverses, telles que cintrage de la plaque, pliage, déformation dans le plan de plaque ou encore torsion, suivant les particularités anatomiques de la zone d'intervention. Before placing a maxillofacial osteosynthesis plate, the surgeon must generally model it, that is to say, adapt it to the bony surfaces that the plate is intended to join. This modeling, enabled by the malleability of the titanium constituting the osteosynthesis plate, can result in various deformations, such as bending of the plate, folding, deformation in the plane of the plate or even torsion, depending on the anatomical particularities of the area. intervention.

A cette fin, le chirurgien doit avoir à sa disposition plusieurs types de pinces ancillaires, en fonction des déformations qu'il veut imposer à la plaque. To this end, the surgeon must have at his disposal several types of ancillary forceps, depending on the deformations he wants to impose on the plate.

Ces types comportent généralement des pinces à mors plats, notamment pour le cintrage, des pinces à deux ergots susceptibles de pénétrer dans les oeillets, et des pinces à trois têtes pour le cintrage dans le plan même de la plaque.These types generally include pliers with flat jaws, in particular for bending, pliers with two pins capable of penetrating the eyelets, and pliers with three heads for bending in the plane of the plate.

Les pinces actuellement utilisées ont tendance à provoquer des déformations mal contrôlées, et qui se répercutent, notamment, au niveau des oeillets avec leur siège de réception de la tête de la vis. Il en résulte que, souvent, le siège recevant la tête de vis est déformé de sorte que la tête de vis n'appuie que ponctuellement sur la plaque, ce qui, outre une mauvaise transmission des efforts, peut entraîner des risques ultérieurs de création de jeu. Par voie de conséquence, toute déformation d'un oeillet est une source de frottements variables lors du vissage ; cela peut provoquer la formation incontrôlée de petites particules de titane qui se libèrent de la plaque, pouvant alors entrainer une métallose dont on connaît la gravité. The pliers currently used tend to cause deformations which are poorly controlled and which have repercussions, in particular, at the level of the eyelets with their seat for receiving the head of the screw. It follows that, often, the seat receiving the screw head is deformed so that the screw head presses only punctually on the plate, which, in addition to poor transmission of forces, can lead to subsequent risks of creation of clearance. Consequently, any deformation of an eyelet is a source of variable friction during screwing; this can cause the uncontrolled formation of small particles of titanium which are released from the plate, which can then cause a metallosis of which we know the severity.

Par ailleurs la nécessité de disposer de plusieurs types de pinces complique la gestion de l'appareillage et de la stérilisation par les panseuses. Furthermore, the need to have several types of forceps complicates the management of the apparatus and sterilization by the dressers.

La présente invention se propose de remédier à ces inconvénients et de fournir une pince unique pour plaque d'ostéosynthèse maxillo-faciale qui évite que les déformations du modelage de la plaque ne se transmettent aux oeillets mêmes, permettant ainsi de constamment assurer un serrage optimal des vis sur les plaques. The present invention proposes to remedy these drawbacks and to provide a single clamp for a maxillofacial osteosynthesis plate which prevents the deformations of the modeling of the plate from being transmitted to the eyelets themselves, thus making it possible to constantly ensure optimal tightening of the screws on the plates.

Un autre objectif de l'invention est de fournir une pince unique apte à assurer facilement toutes les déformations usuelles des plaques d'ostéosynthèse maxillo-faciale. Another objective of the invention is to provide a single clamp capable of easily ensuring all the usual deformations of the maxillofacial osteosynthesis plates.

L'invention a pour objet une pince destinée au modelage de plaques d'ostéosynthèse maxillo-faciale, du type présentant une pluralité d'oeillets munis d'un siège d'appui pour des têtes de vis traversant les oeillets, deux oeillets successifs étant séparés par un pont dont la largeur est, de préférence, inférieure à la largeur de la plaque au niveau de chaque oeillet, de sorte que l'oeillet est entouré par une margelle sensiblement annulaire dans laquelle est pratiqué le siège de vis, caractérisée en ce que la pince, qui a l'allure générale d'une pince à mors plats, présente, dans l'un au moins des mors, une empreinte correspondant à la forme d'un oeillet, avec un téton central susceptible de pénétrer dans l'oeillet, ladite emprunte se poursuivant, sur au moins un côté, par une zone d'empreinte rectiligne correspondant à la partie initiale de pont courant à partir de l'oeillet, de sorte que la plaque peut être prise entre les mors, en étant fermement maintenue dans l'empreinte et en conservant dans celle-ci une position angulaire déterminée par rapport au mors lui-même. The subject of the invention is a pair of pliers for modeling maxillofacial osteosynthesis plates, of the type having a plurality of eyelets provided with a support seat for screw heads passing through the eyelets, two successive eyelets being separated by a bridge, the width of which is preferably less than the width of the plate at the level of each eyelet, so that the eyelet is surrounded by a substantially annular coping in which the screw seat is formed, characterized in that the forceps, which has the general appearance of a forceps with flat jaws, have, in at least one of the jaws, an imprint corresponding to the shape of an eyelet, with a central stud capable of penetrating into the eyelet , said imprint continuing, on at least one side, by a rectilinear imprint zone corresponding to the initial part of the bridge running from the eyelet, so that the plate can be taken between the jaws, being firmly ntenue in the impression and retaining in it an angular position determined relative to the jaw itself.

La partie d'empreinte correspondant aux contours d'un oeillet standard des différentes plaques auxquelles la pince est destinée présente aussi précisément que possible des dimensions intérieures correspondant aux dimensions extérieures de l'oeillet. Il en est de même pour le téton central qui doit pénétrer à l'intérieur de l'oeillet. The part of the imprint corresponding to the contours of a standard eyelet of the various plates for which the clamp is intended has as precise as possible internal dimensions corresponding to the external dimensions of the eyelet. It is the same for the central nipple which must penetrate inside the eyelet.

En ce qui concerne la ou les parties d'empreinte correspondant aux portions allongées, ou ponts, des plaques maxillo-faciales, celles-ci présentent au moins la largeur de la portion allongée la plus large, et de préférence une très légère surdimension en largeur afin d'aborsber les diverses déformations exercées sur la plaque. As regards the part or parts of the imprint corresponding to the elongated portions, or bridges, of the maxillofacial plates, these have at least the width of the widest elongated portion, and preferably a very slight oversize in width. in order to absorb the various deformations exerted on the plate.

On peut, éventuellement, prévoir des demi empreintes dans chacun des deux mors, mais on préfère que l'un des deux mors soit complètement plat, et que la totalité de l'empreinte, avec le téton, soit aménagée dans l'autre mors. It is possible, optionally, to provide half imprints in each of the two jaws, but it is preferred that one of the two jaws is completely flat, and that the entire imprint, with the nipple, be arranged in the other jaw.

Grâce à l'invention on conçoit que l'on peut déformer les parties de plaque qui dépassent des mors sans provoquer de déformation sensible de la partie de plaque maintenue dans l'empreinte, de sorte que la forme de l'oeillet reste préservée. Thanks to the invention it is understood that one can deform the plate parts which protrude from the jaws without causing appreciable deformation of the plate part maintained in the impression, so that the shape of the eyelet remains preserved.

De façon très avantageuse on peut, dans le cas général où les oeillets de la plaque sont disposés par groupe de deux oeillets, les deux oeillets d'un même groupe étant séparés d'une distance prédéterminée constante, prévoir dans le mors de la pince selon l'invention, une double empreinte correspondant à deux oeillets, avec, au centre de chaque partie d'empreinte, un téton traversant le trou de l'oeillet correspondant, ce qui assure un maintien parfait de l'ensemble des deux oeillets. In a very advantageous way, it is possible, in the general case where the eyelets of the plate are arranged in groups of two eyelets, the two eyelets of the same group being separated by a constant predetermined distance, provide in the jaws of the clamp according to the invention, a double imprint corresponding to two eyelets, with, at the center of each imprint part, a stud crossing the hole of the corresponding eyelet, which ensures perfect retention of all of the two eyelets.

Dans une forme de réalisation ainsi préférée, l'empreinte peut avoir une forme en T, à savoir, dans le sens longitudinal du mors, deux parties d'empreinte successives avec deux tétons, et, perpendiculairement à cette direction, et de préférence au niveau de la partie d'empreinte la plus interne, des prolongements rectilignes transversaux d'empreinte, débouchant de part et d'autre des deux bords du mors, ce qui permet de serrer un oeillet situé en position intermédiaire sur une plaque. In an embodiment thus preferred, the impression can have a T-shape, namely, in the longitudinal direction of the jaw, two successive parts of impression with two nipples, and, perpendicular to this direction, and preferably at the level from the innermost part of the impression, transverse rectilinear extensions of impression, opening on either side of the two edges of the jaw, which makes it possible to tighten an eyelet situated in the intermediate position on a plate.

L'invention a également pour objet un procédé de déformation de plaques d'ostéosynthèse maxillofaciale, caractérisé en ce que l'on reçoit, puis on serre, dans une empreinte formée dans un mors d'une pince, une partie de plaque contenant au moins un oeillet, de sorte que la plaque se trouve immobilisée dans l'empreinte, aussi bien axialement qu'en rotation autour de l'axe de l'oeillet, et que, la plaque étant ainsi maintenue, on procède à la déformation d'une partie de plaque extérieure à la pince. The subject of the invention is also a method of deforming maxillofacial osteosynthesis plates, characterized in that one receives, then squeezes, in an impression formed in a jaw of a clamp, a part of plate containing at least an eyelet, so that the plate is immobilized in the impression, both axially and in rotation about the axis of the eyelet, and that, the plate being thus maintained, one proceeds to the deformation of a part of plate outside the clamp.

Dans un mode de mise en oeuvre avantageux de ce procédé, on reçoit dans une double empreinte, une partie de plaque comprenant deux oeillets consécutifs séparés d'une distance définie à l'avance et correspondant au pas des oeillets dans la partie de l'empreinte et l'on procède comme précédemment. In an advantageous embodiment of this method, a part of a plate comprising two consecutive eyelets separated by a distance defined in advance and corresponding to the pitch of the eyelets in the part of the imprint is received in a double cavity. and we proceed as before.

Compte tenu des dimensions, et notamment de l'épaisseur, des plaques d'ostéosynthèse en titane, et de la forme généralement adoptée pour les oeillets, il s'avère qu'une efficacité optimale du procédé selon l'invention est obtenue lorsque l'entraxe de deux oeillets d'un groupe d'oeillets est de l'ordre de 7 mm et l'on préfère donc, sans que cela ait un caractère limitatif, que l'entraxe des deux tétons soit de 7 mm. Given the dimensions, and in particular the thickness, of the titanium osteosynthesis plates, and the shape generally adopted for the eyelets, it turns out that optimum efficiency of the process according to the invention is obtained when the spacing of two eyelets of a group of eyelets is of the order of 7 mm and it is therefore preferred, without this being limiting, that the spacing of the two nipples be 7 mm.

L'invention concerne également les plaques d'ostéosynthèses maxillo-faciales destinées à être cintrées par le procédé selon l'invention et dont l'entraxe de deux oeillets d'un groupe d'oeillet a été optimisé à la valeur de 7 mm. The invention also relates to the maxillofacial osteosynthesis plates intended to be bent by the method according to the invention and the center distance of two eyelets of a group of eyelets has been optimized to the value of 7 mm.

D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparaîtront à la lecture de la description suivante, faite à titre d'exemple non limitatif et se référant au dessin annexé dans lequel
- la figure 1 représente une vue en élévation d'une pince selon l'invention
- la figure 2 représente une vue de dessus de celui des deux mors portant l'empreinte
- la figure 3 représente une vue en perspective de ce mors.Other advantages and characteristics of the invention will appear on reading the following description, given by way of nonlimiting example and referring to the appended drawing in which
- Figure 1 shows an elevational view of a clamp according to the invention
- Figure 2 shows a top view of that of the two jaws bearing the imprint
- Figure 3 shows a perspective view of this jaw.

La pince représentée sur le dessin présente une forme générale classique en chirurgie, avec deux branches 1, 2 pivotant autour d'un axe commun 3, et un système de serrage à crans 4 de type tout à fait usuel dans les pinces chirurgicales, et tel que la fermeture de la pince provoque la prise d'un cran de blocage de la pince, un effort de fermeture supplémentaire excercé par le chirurgien permettant ensuite le déblocage. The forceps shown in the drawing have a generally conventional shape in surgery, with two branches 1, 2 pivoting about a common axis 3, and a clamping system with notches 4 of the type quite usual in surgical forceps, and such that the closing of the forceps causes the catch of a blocking notch of the forceps, an additional closing force exerted by the surgeon then allowing the release.

Le mors 5 de la première branche est un mors plat de type tout à fait classique. The jaw 5 of the first branch is a completely classic type flat jaw.

Le mors 6 de la deuxième branche présente une empreinte 7 dont la profondeur est, de préférence, légèrement inférieure à l'épaisseur de la plaque d'ostéosynthèse schématiquement représentée par la référence 8. The jaw 6 of the second branch has an imprint 7 whose depth is preferably slightly less than the thickness of the osteosynthesis plate schematically represented by the reference 8.

Cette empreinte présente, depuis l'extrémité de la pince, une première partie d'empreinte 9 avec, à l'extrémité, un premier canal rectiligne 10 débouchant à l'extrémité de la pince, une creusure circulaire 11 dans laquelle débouche le canal et qui présente en sa partie centrale un téton 12, un deuxième canal 13 dans le prolongement du premier, aboutissant à une nouvelle creusure circulaire 14 avec un téton central 15, cette deuxième creusure 14 se poursuivant latéralement, vers chaque côté du mors, par un court canal 16, 17 de forme rectiligne analogue au canal 10.On comprend que les deux tétons 12, 15 sont séparés d'un entraxe identique à l'entraxe séparant deux oeillets consécutifs d'un groupe d'oeillets de la plaque, de préférence 7 mm, et que les dimensions, et notamment largeur ou diamètre des canaux et creusures, sont telles que l'empreinte peut recevoir une portion de plaque avec un jeu très réduit.This imprint has, from the end of the clamp, a first portion of imprint 9 with, at the end, a first straight channel 10 opening at the end of the clamp, a circular recess 11 into which the channel opens and which has in its central part a stud 12, a second channel 13 in the extension of the first, leading to a new circular recess 14 with a central stud 15, this second recess 14 continuing laterally, towards each side of the jaw, by a short channel 16, 17 of rectilinear shape similar to channel 10. It is understood that the two pins 12, 15 are separated by a center distance identical to the center distance separating two consecutive eyelets from a group of eyelets of the plate, preferably 7 mm, and that the dimensions, and in particular width or diameter of the channels and hollows, are such that the cavity can receive a portion of plate with very reduced play.

Le chirurgien peut utiliser la pince de deux façons. I1 peut, comme cela a été représenté en traits interrompus sur le dessin, disposer la plaque d'ostéosynthèse 8 transversalement par rapport au mors de façon que l'un des oeillets pénètre dans la creusure 14 et soit traversé par le téton 15, l'oeillet étant immobilisé transversalement à la pince. Une fois la pince fermée, on peut déformer la partie de la plaque extérieure à la pince par cintrage, courbure dans le plan de la plaque, ou torsion ou toute combinaison, en utilisant, par exemple, une deuxième pince identique. The surgeon can use the forceps in two ways. I1 can, as shown in broken lines in the drawing, arrange the osteosynthesis plate 8 transversely with respect to the jaw so that one of the eyelets enters the recess 14 and is crossed by the stud 15, the eyelet being immobilized transversely to the clamp. Once the clamp is closed, the part of the plate external to the clamp can be deformed by bending, bending in the plane of the plate, or twisting or any combination, using, for example, a second identical clamp.

Dans le deuxième mode opératoire, le chirurgien peut introduire l'extrémité d'une plaque présentant deux oeillets consécutifs, dans le sens longitudinal de la pince pour que les oeillets soient reçus par les deux creusures 9, 14 et traversés par les tétons 12, 15. In the second operating mode, the surgeon can introduce the end of a plate having two consecutive eyelets, in the longitudinal direction of the forceps so that the eyelets are received by the two recesses 9, 14 and crossed by the pins 12, 15 .

On garantit ainsi une parfaite planéité de l'ensemble des deux oeillets après la déformation de la partie de la plaque restée à l'extérieur de la pince. This guarantees perfect flatness of the assembly of the two eyelets after the deformation of the part of the plate which remains outside the clamp.

Bien entendu l'invention peut faire l'objet de nombreuses variantes tant dans la forme et la disposition des parties d'empreinte que dans le nombre d'oeillets susceptibles d'être reçus dans le mors de la pince. Of course, the invention can be the subject of numerous variants both in the shape and the arrangement of the impression parts as in the number of eyelets capable of being received in the jaws of the forceps.

Claims

1. Pliers for modeling maxillofacial osteosynthesis plates, of the type having a plurality of eyelets provided with a support seat for screw heads passing through the eyelets, two successive eyelets being separated by a bridge, the width is preferably less than the width of the plate at each eyelet so that the eyelet is surrounded by a substantially annular coping in which the screw seat is formed, characterized in that the clamp, which has the general appearance of flat-jaw pliers (5,6), has, in at least one of the jaws (6), an imprint (7) corresponding to the shape of an eyelet, with a central stud (12 , 14) capable of entering the eyelet, the said borrowing continuing, on at least one side, by a rectilinear imprint zone (10,13,16,17) corresponding to the initial part of the bridge running from the '' eyelet, so that the plate can be taken between the jaws, being closed ement maintained in the impression (7) and retaining therein a determined angular position relative to the jaw itself.

2. Pliers according to claim 1, characterized in that the rectilinear impression zone or zones have a width substantially equal to or slightly greater than the width of the widest elongated portion of the plate.

3. Pliers according to one of claims 1 and 2, characterized in that the entire impression, with the stud, is arranged in a single jaw (6).

4. Pliers according to one of claims 1 to 3, characterized in that, for the case where the eyelets of the plate are arranged in groups of two eyelets, the two eyelets of the same group being separated by a predetermined distance constant, a double imprint corresponding to two eyelets is provided in the jaws of the pliers, with, in the center of each imprint part, a stud (12,15) passing through the hole of the corresponding eyelet, which ensures perfect support for all two eyelets.

5. Pliers according to claim 4, characterized in that the impression has a T-shape, namely, in the longitudinal direction of the jaw, two successive impression parts (11,14) with two nipples (12,15) , and, perpendicular to this direction, and preferably at the level of the innermost part of the impression, transverse rectilinear extensions of impression (16, 17), opening on either side of the two edges of the jaw, this which allows to tighten an eyelet located in the intermediate position on a plate.

6. Pliers according to one of claims 4 and 5, characterized in that the distance between the two pins is 7 mm.

7. A method of deforming maxillofacial osteosynthesis plates, characterized in that one receives, then squeezes, in an impression formed in a jaw of forceps, a part of plate containing at least one eyelet, of so that the plate is immobilized in the impression both axially and in rotation about the axis of the eyelet, and that, the plate being thus maintained, one proceeds to the deformation of a part of plate external to the clamp.

8. The method of claim 7, charac terized in that one receives in a double cavity, a plate portion comprising two consecutive eyelets separated by a distance defined in advance and corresponding to the pitch of the eyelets in the part of the imprint and we proceed as before.

9. Maxillofacial osteosynthesis plates intended to be bent by the method according to one of claims 7 and 8 and the spacing of two eyelets of a group of eyelets has been optimized to the value of 7 mm.