FR2786687A1 - Closure implant for craniotomy has implant with inner plate and external flange engaging surfaces of cranium - Google Patents
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Abstract
Description
I La présente invention trouve une application dans le domaine de laI The present invention finds an application in the field of
chirurgie intra-crânienne, et concerne plus précisément un implant de intracranial surgery, and more specifically concerns an implant of
fermeture d'une crâniotomie, et un ancillaire conçu pour ce dernier. closure of a craniotomy, and a device designed for the latter.
Celle-ci consiste en une trépanation de la voûte crânienne, de manière à ce que 1 " chirurgien puisse intervenir dans la zone du cerveau concerné. Pour ce faire, il est généralement procédé à la détermination d'une figure polygonale, notamment quadrangulaire, aux angles de laquelle sont percés des trous, à partir desquels sont effectués des traits de coupe les This consists of a trepanation of the cranial vault, so that 1 "surgeon can intervene in the area of the brain concerned. To do this, a polygonal, in particular quadrangular, figure is generally determined. angles from which holes are drilled, from which cut lines are made
rejoignant les uns aux autres, à l'aide d'un crâniotome. joining to each other, using a craniotome.
Un volet osseux est issu de cette opération, qu'il sera A bone flap is the result of this operation, which will be
nécessaire de replacer après l'intervention. necessary to replace after the intervention.
Une des techniques actuelles consiste, après repose du volet One of the current techniques consists, after resting of the shutter
osseux, en une fixation assurée par des sutures pouvant être, soit trans- bone, in a fixation ensured by sutures which can be either trans-
osseuses, avec nécessité de forer préalablement des trous dans le volet et le bone, with the need to drill holes in the flap and
crâne, soit épicrâniennes depuis l'épicrâne du volet à celui du crâne. skull, or epicranial from the epicranium of the flap to that of the skull.
On comprend bien la difficulté, qu'il y a dans une telle situation, à réaliser des trous en coïncidence d'une part sur le volet et d'autre part dans le crâne, puis d'effectuer des points de suture allant des trous de I'un aux trous de l'autre. De plus, ces interventions nécessitent une attention It is easy to understand the difficulty, which there is in such a situation, in making holes in coincidence on the one hand on the flap and on the other hand in the skull, then to make stitches going from the holes of One at the other's holes. In addition, these interventions require attention
et un temps importants.and an important time.
Un autre inconvénient d'une telle procédure est d'allonger Another disadvantage of such a procedure is to lengthen
notablement le temps de l'intervention chirurgicale. notably the time of the surgical intervention.
D'autres systèmes existent à ce jour, visant à simplifier la Other systems exist to date, aimed at simplifying the
procédure et à solidifier le montage. procedure and to solidify the assembly.
C'est ainsi que l'on connait des plaques d'ostéosynthèse, This is how we know osteosynthesis plates,
généralement utilisées en chirurgie reconstructrice et maxillo-faciales. generally used in reconstructive and maxillofacial surgery.
Sont également connus, des bouchons obturateurs des trous de trépan, dont le rôle n'est pas d'assurer un véritable maintien mais de Are also known, plugs for closing holes in the drill holes, the role of which is not to provide true support but to
combler les défects osseux laissés par les trous de trépan. fill in the bone defects left by the drill holes.
Enfin, on peut également citer un système par vissage ou sertissage, utilisant les trous de trépan, préalablement réalisés dans les angles, et constitué par un élément d'appui inférieur interne, ou embase, relié par vissage à un élément d'appui supérieur externe, coaxial par l'intermédiaire d'un axe de liaison central perpendiculaire fileté, lesdits éléments d'appui inférieur et supérieur étant distincts et disposés de part et d'autre d'une zone périphérique de découpe du volet, respectivement sur les faces endocrânienne et exocrânienne de la voûte, et sur les faces adjacentes Finally, one can also cite a system by screwing or crimping, using the drill bit holes, previously made in the corners, and constituted by an internal lower support element, or base, connected by screwing to an external upper support element. , coaxial via a perpendicular central threaded connection axis, said lower and upper support elements being distinct and arranged on either side of a peripheral zone for cutting the flap, respectively on the endocranial faces and arch of the arch, and on the adjacent faces
correspondantes audit volet.corresponding to this component.
Ce type de système présente une difficulté majeure, en ce sens qu'il nécessite de maintenir pendant le vissage, ou le sertissage la pièce inférieure, c'est à dire l'embase, à l'aide d'outils spéciaux, techniquement compliqués, permettant de passer dans l'espace extra- dural par l'intermédiaire d'un trou de trépan, alors que l'on fixe la pièce supérieure. On comprend bien la difficulté pour effectuer une telle manipulation lors d'une This type of system presents a major difficulty, in that it requires maintaining during the screwing, or crimping the lower part, that is to say the base, using special tools, technically complicated, allowing to pass into the extra-dural space via a drill bit hole, while the upper part is fixed. It is easy to understand the difficulty in carrying out such manipulation during a
telle opération chirurgicale.such surgical operation.
La présente invention a pour but de remédier à ces différents inconvénients et concerne à cet effet un implant de fermeture d'une crâniotomie, destiné à la repose du volet osseux qui en est issu, en vue d'assurer sa stabilisation puis son ostéosynthèse, cet implant étant constitué par un élément d'appui inférieur interne et un élément d'appui supérieur externe reliés par l'intermédiaire d'un axe de liaison caractérisé en ce que les éléments d'appui inférieur et supérieur, ainsi que l'axe de liaison, forment un ensemble monobloc indissociable, apte à être disposé de part et d'autre d'une zone périphérique de découpe de volet, respectivement sur les faces endocrânienne et exocrânienne, de la voûte crânienne, et les faces The object of the present invention is to remedy these various drawbacks and to this end relates to a craniotomy closure implant, intended for resting the bone flap which results therefrom, with a view to ensuring its stabilization and then its osteosynthesis, this implant consisting of an internal lower support element and an external upper support element connected via a connecting pin characterized in that the lower and upper support elements, as well as the connecting axis , form an inseparable one-piece assembly, able to be placed on either side of a peripheral flap cutting zone, respectively on the endocranial and exocranial faces, of the cranial vault, and the faces
adjacentes correspondantes dudit volet. corresponding adjacent of said flap.
Un premier avantage de l'implant, selon l'invention, réside dans le fait qu'il n'est pas constitué de plusieurs éléments à assembler les A first advantage of the implant, according to the invention, lies in the fact that it does not consist of several elements to assemble the
uns par rapport aux autres.relative to each other.
Ceci diminue notamment le temps d'intervention en facilitant This notably reduces the intervention time by facilitating
cette dernière. De plus, et comme le démontrera la description qui va suivre, the latter. In addition, and as the following description will demonstrate,
un tel matériel monobloc, non seulement ne nécessite pas un assemblage de l'implant en soi, mais également évite de recourir aux trous transosseux, en such a monobloc material, not only does not require an assembly of the implant per se, but also avoids having to use transosseous holes, in
utilisant avantageusement le trait de crâniotomie déjà existant. advantageously using the already existing craniotomy line.
En outre, un autre but qui peut être atteint consiste à permettre le démontage de l'implant, autorisant une manoeuvre réversible. La présente invention concerne également les In addition, another object which can be achieved consists in allowing the disassembly of the implant, allowing a reversible operation. The present invention also relates to
caractéristiques qui ressortiront au cours de la description qui va suivre, et qui characteristics which will emerge during the description which follows, and which
devront être considérées isolément ou selon toutes leurs combinaisons should be considered in isolation or in any combination
techniques possibles.possible techniques.
Cette description donnée à titre d'exemple non limitatif, fera This description given by way of nonlimiting example will make
mieux comprendre comment l'invention peut être réalisée en référence aux dessins annexés parmi lesquels: - la figure 1 est une vue en perspective d'un implant selon l'invention, - la figure 2 est une vue selon la flèche F2 de la figure 1, - la figure 3 est une vue latérale selon la flèche F3 de la figure 2, - la figure 4 est une vue latérale selon la flèche F4 de la figure 2, - la figure 5 illustre un implant selon l'invention, en cours de montage dans l'ouverture osseuse de la voûte crânienne, en vue de la repose du volet osseux, - la figure 6 représente partiellement en vue de dessus une voûte crânienne dans une ouverture de laquelle est repositionné un volet osseux par l'intermédiaire d'implants représentés respectivement avant et après le verrouillage, - la figure 7 est une vue d'un ancillaire permettant la better understand how the invention can be implemented with reference to the accompanying drawings, in which: - Figure 1 is a perspective view of an implant according to the invention, - Figure 2 is a view along arrow F2 in Figure 1 , - Figure 3 is a side view along arrow F3 of Figure 2, - Figure 4 is a side view along arrow F4 of Figure 2, - Figure 5 illustrates an implant according to the invention, being mounting in the bone opening of the cranial vault, with a view to resting the bone flap, - Figure 6 partially shows a top view of a cranial vault in an opening of which a bone flap is repositioned by means of implants shown respectively before and after locking, - Figure 7 is a view of an ancillary allowing the
préhension de l'implant en vue de sa mise en place, puis son verrouillage. gripping of the implant with a view to its placement, then its locking.
L'implant, globalement désigné par 1 à la figure 1, est destiné à la fermeture d'une crâniotomie s'effectuant par une repose d'un volet The implant, generally designated by 1 in FIG. 1, is intended for the closure of a craniotomy carried out by resting a flap
osseux 2 en vue d'assurer sa stabilisation puis son ostéosynthèse. bone 2 in order to ensure its stabilization and its osteosynthesis.
Cet implant 1 est constitué par un élément d'appui inférieur interne 3, et par un élément d'appui supérieur externe 4 reliés par l'intermédiaire d'un axe de liaison 5. Selon l'invention et comme le montre particulièrement bien les figures 1 à 5, les éléments d'appui inférieur 3 et supérieur 4, ainsi que l'axe de liaison 5, forment un ensemble monobloc indissociable, apte à être disposé de part et d'autre d'une zone périphérique de découpe 6 du volet 2, respectivement sur les faces endocrânienne 7 et exocrânienne 8 de la voûte This implant 1 is constituted by an internal lower support element 3, and by an external upper support element 4 connected via a connecting pin 5. According to the invention and as shown particularly in the figures 1 to 5, the lower 3 and upper 4 support elements, as well as the connecting axis 5, form an inseparable one-piece assembly, capable of being disposed on either side of a peripheral cutting zone 6 of the shutter 2, respectively on the endocranial 7 and exocranial 8 sides of the arch
9, et sur les faces adjacentes correspondantes 2a, 2b dudit volet 2. 9, and on the corresponding adjacent faces 2a, 2b of said flap 2.
Plus particulièrement, dans le mode de réalisation avantageux illustré, l'élément inférieur 3 est formé par un disque et l'élément supérieur 4 est fermé par un segment de disque. En outre, l'axe de liaison 3 est central et perpendiculaire auxdits éléments 3, 4 pour les réunir notamment coaxialement. Selon une caractéristique de l'invention, le segment de disque constituant l'élément supérieur 4 est défini par une surface qui est légèrement supérieure à celle d'un demi cercle, cette délimitation étant réalisée par une More particularly, in the advantageous embodiment illustrated, the lower element 3 is formed by a disc and the upper element 4 is closed by a disc segment. In addition, the connecting axis 3 is central and perpendicular to said elements 3, 4 in order to join them together in particular coaxially. According to a characteristic of the invention, the disc segment constituting the upper element 4 is defined by a surface which is slightly greater than that of a semicircle, this delimitation being carried out by a
coupe selon une corde 4a sensiblement tangente à l'axe de liaison 5. section along a cord 4a substantially tangent to the connecting axis 5.
Par ailleurs, cet axe de liaison 5 présente une épaisseur " e " au plus égale à une largeur " e " du trait de coupe 6 du volet osseux 2, de manière à pouvoir être positionné ultérieurement en un quelconque endroit de la périphérie dudit volet, au niveau dudit trait 6, entre ledit volet 2 et les bords latéraux 9a de l'ouverture crânienne correspondante. En outre, cette disposition permet le centrage dudit volet 2 par rapport à ladite ouverture crânienne. Selon l'exemple de réalisation représenté, I'axe de liaison 5 est un élément cylindrique de section circulaire. Bien entendu, cette section pourrait être de toute autre forme, mais ne devra pas s'opposer à la rotation Furthermore, this connecting axis 5 has a thickness "e" at most equal to a width "e" of the cutting line 6 of the bone flap 2, so that it can be positioned subsequently at any location on the periphery of said flap, at said line 6, between said flap 2 and the side edges 9a of the corresponding cranial opening. In addition, this arrangement allows the centering of said flap 2 relative to said cranial opening. According to the embodiment shown, the connecting axis 5 is a cylindrical element of circular section. Of course, this section could be of any other shape, but should not oppose the rotation
de I'implant.of the implant.
Cet axe de liaison 5 est d'une hauteur h correspondant sensiblement à l'épaisseur h' de la voûte crânienne 9 considérée, une pluralité d'implants, de hauteur h différente, étant envisagée pour tenir compte This connecting axis 5 is of a height h corresponding substantially to the thickness h 'of the cranial vault 9 considered, a plurality of implants, of different height h, being considered to take into account
de l'anatomie du crâne.of the anatomy of the skull.
Avantageusement, l'élément inférieur 3 est formé par un Advantageously, the lower element 3 is formed by a
disque concave, pour respecter l'anatomie de la table interne de siège extra- concave disc, to respect the anatomy of the internal seat table extra-
dural et s'appliquer sur l'endocrâne, alors que l'élément supérieur 4 est formé par une portion de disque convexe, pour respecter la courbure de la table dural and apply to the endocranium, while the upper element 4 is formed by a portion of a convex disc, to respect the curvature of the table
externe de la voûte 9 et s'appliquer sur l'exocrâne. external of vault 9 and apply to the exocranium.
L'implant qui vient d'être décrit, est réalisé en un matériau biocompatible tel que titane, acier inoxydable, polyéthylène, ou tout autre The implant which has just been described is made of a biocompatible material such as titanium, stainless steel, polyethylene, or any other
matière pourvu qu'elle soit biocompatible. material provided it is biocompatible.
Un tel implant pourra également être radio opaque mais devra Such an implant may also be radio opaque but must
être non artéfactant.be non-artefactant.
Bien entendu les tailles de l'implant seront déclinées en fonction des impératifs anatomiques, les éléments inférieur interne 3 et supérieur externe 4 prenant en sandwich la face exocrânienne et la face Of course, the sizes of the implant will be declined according to the anatomical imperatives, the internal lower 3 and external upper 4 elements sandwiching the exocranial face and the face.
endocrânienne selon l'épaisseur de la berge osseuse à équiper. endocranial depending on the thickness of the bone bank to be fitted.
Selon une autre caractéristique de l'invention, l'élément supérieur extérieur 4 peut comporter des moyens de préhension et d'entraînement en rotation pour assurer le verrouillage, voire le According to another characteristic of the invention, the upper external element 4 may comprise gripping means and rotational drive to ensure locking, or even the
déverrouillage, du volet osseux 2 dans l'ouverture crânienne. unlocking, of the bone flap 2 in the cranial opening.
A titre d'exemple, dans un premier mode de réalisation, ces moyens de préhension sont constitués par deux trous 11 pratiqués sur l'élément supérieur extérieur 4, notamment sur la surface externe du segment de disque, notamment à équidistance de son centre 0, et dont l'écartement " d " correspond à celui de deux ergots correspondants d'un outil ou By way of example, in a first embodiment, these gripping means consist of two holes 11 made on the external upper element 4, in particular on the external surface of the disc segment, in particular equidistant from its center 0, and whose spacing "d" corresponds to that of two corresponding lugs of a tool or
ancillaire (non représenté).ancillary (not shown).
Selon une variante de réalisation représentée par la figure 7, I'ancillaire, permettant la préhension et le verrouillage ou déverrouillage de l'implant 1, est constitué par un corps 20, constituant une prise manuelle, à l'extrémité distale duquel est réalisée une empreinte 21 de forme et de profondeur telles à correspondre sensiblement à celles de l'élément supérieur 4 de l'implant 1, en l'occurrence notamment à celles du segment de disque, de manière à permettre son logement et à y être retenu, le temps de sa mise en oeuvre, dans l'ouverture osseuse 10, puis d'être repris en rotation pour obtenir le verrouillage du volet osseux 2 après repose de celui-ci dans According to an alternative embodiment represented by FIG. 7, the ancillary device, allowing the gripping and the locking or unlocking of the implant 1, is constituted by a body 20, constituting a manual grip, at the distal end of which a footprint 21 of shape and depth such as to correspond substantially to those of the upper element 4 of the implant 1, in this case in particular to those of the disc segment, so as to allow it to be housed and to be retained there, the time of its implementation, in the bone opening 10, then to be resumed in rotation to obtain the locking of the bone flap 2 after resting it in
l'ouverture crânienne.the cranial opening.
Dans cet outil, la délimitation de l'empreinte 21, correspondant notamment à la corde 4a du segment de disque 4, est obtenue par les extrémités libres dépassantes 22a et 22b d'un élément 22 en forme de fourche, susceptible de pincer élastiquement l'épaisseur de l'élément supérieur 4, en coopération avec le rebord périphérique 23 de l'empreinte 21 et immobilisé en 24 par rapport au corps 20. Dans ce cas, lesdits moyens de préhension sont structurellement constitués par la forme périphérique de In this tool, the delimitation of the imprint 21, corresponding in particular to the cord 4a of the disc segment 4, is obtained by the free projecting ends 22a and 22b of an element 22 in the form of a fork, capable of elastically pinching the thickness of the upper element 4, in cooperation with the peripheral rim 23 of the imprint 21 and immobilized at 24 relative to the body 20. In this case, said gripping means are structurally constituted by the peripheral shape of
l'élément supérieur 4.the upper element 4.
Grâce à l'invention, le procédé pour la mise en oeuvre de Thanks to the invention, the method for implementing
l'implant est décrit ci-dessus, à l'aide d'un outil de type précité. the implant is described above, using a tool of the aforementioned type.
Un tel procédé est remarquable par les étapes suivantes: - perforation de la voûte crânienne 9 à l'aide d'un trépan, - taille du volet osseux 2 à l'aide d'un crâniotome, - dépose du volet osseux 2, - suspension de la dure-mère, - mesure de l'épaisseur de la voûte 9 aux différents endroits o seront positionnés les implants 1, - mise en place préalable de chaque implant 1 sur la périphérie de l'ouverture 10, par glissement et pincement de la voûte crânienne 9 entre l'élément inférieur 3 et l'élément supérieur 4, - positionnement des implants 1 autour de l'ouverture 10, de manière que leur axe de liaison 5 assure, à la manière d'entretoises, un centrage périphérique régulier du volet osseux 2 à mettre en place, - orientation de la corde 4a du disque supérieur 4 pour la rendre parallèle au trait de coupe 6 de l'ouverture 10, afin de ne pas faire obstacle à la remise en place ultérieure du volet 2, - repose dudit volet 2 s'effectuant en prenant appui d'une part axialement sur le disque inférieur 3 de chaque implant 1 et d'autre part latéralement contre l'axe de liaison 5 de chaque implant 1, - verrouillage du volet 2 par un mouvement de rotation de , notamment appliqué à l'ensemble de l'implant 1 et exercé sur le segment de disque supérieur extérieur 4, lui faisant prendre appui simultanément sur le volet 2 sur l'exocrâne adjacent 8, - mise en place éventuelle de bouchons occlusifs pour Such a process is remarkable for the following stages: - perforation of the cranial vault 9 using a drill bit, - size of the bone flap 2 using a craniotome, - removal of the bone flap 2, - suspension of the dura mater, - measurement of the thickness of the arch 9 at the different places where the implants 1 will be positioned, - prior positioning of each implant 1 on the periphery of the opening 10, by sliding and pinching the cranial vault 9 between the lower element 3 and the upper element 4, - positioning of the implants 1 around the opening 10, so that their connecting axis 5 ensures, in the manner of spacers, regular peripheral centering of the bone flap 2 to be put in place, - orientation of the cord 4a of the upper disc 4 to make it parallel to the cutting line 6 of the opening 10, so as not to obstruct the subsequent replacement of the flap 2, - rests of said flap 2 being effected by taking support from a does not leave axially on the lower disc 3 of each implant 1 and on the other hand laterally against the connecting axis 5 of each implant 1, - locking of the flap 2 by a rotation movement of, in particular applied to the whole of the implant 1 and exerted on the outer upper disc segment 4, making it bear simultaneously on the flap 2 on the adjacent exocranium 8, - possible placement of occlusive plugs for
obturer le ou les défects osseux laissés par les trous du trépan. fill the bone defect (s) left by the holes in the drill bit.
Claims (13)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR9815495A FR2786687A1 (en) | 1998-12-04 | 1998-12-04 | Closure implant for craniotomy has implant with inner plate and external flange engaging surfaces of cranium |
Applications Claiming Priority (1)
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| FR9815495A FR2786687A1 (en) | 1998-12-04 | 1998-12-04 | Closure implant for craniotomy has implant with inner plate and external flange engaging surfaces of cranium |
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| FR2786687A1 true FR2786687A1 (en) | 2000-06-09 |
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ID=9533733
Family Applications (1)
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| Country | Link |
|---|---|
| FR (1) | FR2786687A1 (en) |
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