FR2728153A1 - Clapet a gaz pour auxiliaires d'intervention laparoscopique. - Google Patents

Abstract

a) Clapet à gaz à fermeture automatique pour auxiliaires d'intervention laparoscopique, comportant un boîtier (6) de clapet qui est fixé à l'extrémité arrière d'une tige d'introduction (2) et dans l'espace intérieur duquel un siège de clapet est conçu sous forme d'une surface d'appui (19), clapet dans le cas duquel est prévue, comme obturateur, une plaquette (40), qui fait ressort élastiquement et qui est fixée dans une rainure, de l'épaisseur de la plaquette (40), qui est placée au bord de la surface d'appui (19) et qui est ouverte en direction de la surface d'appui, b) La rainure est disposée dans une garniture (37) de clapet qui est reliée, de façon amovible, avec le boîtier (6) du clapet et qui porte la surface d'appui (19,) qui, selon une première direction, est plane et orientée perpendiculairement à l'axe de la tige (2) tandis que, selon une seconde direction, perpendiculaire à la première, elle est orientée obliquement par rapport à l'axe de la tige (2), la rainure étant disposée au bord arrière de la surface d'appui. c) L'invention permet, dans les opérations laparoscopiques, d'introduire en sécurité des instruments à travers la paroi abdominale.

Description

L'invention concerne un clapet à gaz à fermeture automatique pour

auxiliaires d'intervention laparoscopique. comportant un boîtier de clapet qui est fixé à l'extrémité arrière d'une tige d'introduction et dans l'espace intérieur duquel un siège de clapet est conçu sous forme d'une surface d'appui. clapet dans le cas duquel est prévue. comme obturateur. une plaquette, d'épaisseur sensiblement constante, qui fait ressort élastiquement et qui est fixée dans une rainure, de l'épaisseur de la plaquette, qui est située au bord de la surface d'appui et qui est ouverte en direction de la

surface d'appui.

Lors des opérations laparoscopiques, on introduit. par des canaux incisés, des instruments de travail à longue tige dans des cavités du corps, par exemple dans la cavité abdominale, élargies

par la pression d'un gaz dans le but de créer un espace de travail.

On peut y procéder à des opérations, comme par exemple

l'enlèvement de la vésicule biliaire.

Comme auxiliaires d'intervention, on emploie ce que l'on appelle des ports qui se placent, par leur tige, dans le canal incisé et le maintiennent ouvert pendant l'opération pour faciliter l'introduction des instruments. A l'extrémité arrière, les ports sont munis d'un clapet à gaz à fermeture automatique qui s'ouvre vers l'intérieur pour laisser passer les instruments et se ferme automatiquement lorsque l'on extrait un instrument pour empêcher le

gaz qui se trouve dans le corps de s'échapper.

Dans l'état de la technique sont connues une série de constructions de ce type. Dans une vue d'ensemble, le document DE 43 12 147 AI les montre, à savoir, la figure 44, un clapet de forme hémisphérique, autrefois habituel. encore à manoeuvrer à la main, la figure 31 B, un clapet porté autour d'un axe, la figure 27, une plaquette plane fendue en matériau élastique, la figure 26. un clapet constitué de deux lèvres placées obliquement, et autres constructions spéciales. On connaît en outre des clapets à bille, par exemple à partir des documents DE-GM 93 07 441 et DE 92 14 744 Ul. Toutes ces constructions connues sont mécaniquement compliquées, provoquent donc des coûts de fabrication élevés et des problèmes lors du passage d'instruments compliqués à arêtes vives, ainsi qu'en particulier aussi des problèmes en cas de désinfection

nécessaire fréquente et en cas d'échange de pièces défectueuses.

Une construction conforme au modèle est connue à partir du document DE 93 02 912 Ul. Cette construction présente un siège de clapet qui est disposé perpendiculairement à la direction de la tige et qui est recouvert d'une plaquette en matériau élastique fixée d'un côté. Pour protéger cette plaquette en matériau tendre, placée perpendiculairement à la direction du mouvement des instruments, à l'égard des pointes aiguës des instruments, en particulier de la pointe aiguë du trocart employé de façon habituelle, la plaquette est munie, dans sa partie formant obturateur, obturant le passage, d'une pièce en matériau dur et elle est donc conçue sous forme d'un obturateur habituel, rigide en soi, d'un clapet. Est donc prévue une articulation, habituelle dans le cas de telles constructions, qui seule reprend le mouvement de pivotement. L'articulation est conçue sous forme de position linéaire affaiblie de la plaquette. Par sa partie extérieure, débordant au-delà de l'articulation, la plaquette est maintenue dans une rainure qui est formée entre deux parties du boîtier et qui se divise lors de l'ouverture du boîtier. On peut alors procéder à l'échange de la plaquette. Il y est désavantageux qu'il

faille usiner la rainure avec précision dans deux parties du boîtier.

En outre, de ce fait, le boîtier est limité en ce qui concerne le plan de joint du point de vue des possibilités de construction. En outre, l'échange se révèle difficile car il faut faire attention à une assise

correcte de la plaquette lors de l'assemblage du boîtier.

A partir du document US 5 224 952, on connaît une construction dans le cas de laquelle une plaquette de clapet, rigide en soi, qui est poussée en position de fermeture par un ressort et qui est portée sur un axe dans le boîtier du clapet, assure l'obturation contre un siège de clapet disposé obliquement. Cette construction est également mécaniquement coûteuse et difficile à réparer. mais présente l'avantage que la plaquette, disposée

obliquement, n'est pas endommagée par la pointe aigue du trocart.

A partir du document DE 30 48 203, on connaît une construction appartenant à un autre domaine technique. Il s'agit d'un clapet d'obturation de cathéters que l'on introduit dans des vaisseaux sanguins. Le clapet doit interdire la sortie du sang, mais laisser passer une canule. Dans un boîtier de clapet, le clapet est prévu sous forme d'une plaquette qui forme élastiquement ressort et, par sa propre force élastique, assure l'obturation contre un siège de clapet disposé obliquement. La plaquette est reliée, à l'extrémité arrière du siège de clapet, par un anneau qui est bridé dans une rainure de forme annulaire située entre deux parties du boîtier de

clapet, divisé à cet endroit.

Cette construction présent également des inconvénients du fait de la forme compliquée de la plaquette de clapet, réalisée d'une seule pièce avec l'anneau servant à sa fixation, sous forme d'une pièce compliquée découpée à la presse. En outre, le boîtier de clapet doit être conçu de façon particulière pour recevoir de façon sûare l'anneau portant la plaquette de clapet. Le changement de plaquette

de clapet est difficile.

Le but de la présente invention est de créer un clapet à gaz du type mentionné au début qui puisse se fabriquer à un coût favorable et garantisse à l'utilisateur une exploitation de longue durée avec un entretien facile, en particulier en ce qui concerne le nettoyage et la désinfection. Selon l'invention, on atteint ce but grâce à un clapet à gaz à fermeture automatique pour auxiliaires d'intervention laparoscopique, comportant un boîtier de clapet qui est fixé à l'extrémité arrière d'une tige d'introduction et dans l'espace intérieur duquel un siège de clapet est conçu sous forme d'une surface d'appui, clapet dans le cas duquel est prévue, comme obturateur, une plaquette, d'épaisseur sensiblement constante, qui fait ressort élastiquement et qui est fixée dans une rainure, de l'épaisseur de la plaquette, qui est placée au bord de la surface d'appui et qui est ouverte en direction de la surface d'appui, caractérisé par le fait que la rainure est disposée dans une garniture de clapet qui est reliée, de façon amovible, avec le boîtier du clapet et qui porte la surface d'appui qui, selon une première direction, est plane et orientée perpendiculairement à l'axe de la tige tandis que, selon une seconde direction, perpendiculaire à la première, elle est orientée obliquement par rapport à l'axe de la tige, la rainure étant disposée

au bord arrière de la surface d'appui.

Dans le cas de la construction conforme à l'invention, la plaquette se trouve, en position de fermeture, obliquement par rapport à la direction axiale, c'est-à-dire obliquement par rapport à la direction d'une attaque, par exemple de la part de la pointe aiguë dangereuse d'un trocart. Le risque d'une entaille est notablement réduit de ce fait. Si la surface d'appui se trouve sous un angle qui correspond à peu près à l'angle d'affûtage de la pointe du trocart, une entaille est alors absolument exclue. La plaquette est entièrement flexible et peut céder élastiquement sur toute sa longueur. Il n'y a pas besoin d'une structure particulière de la plaquette avec une position de faiblesse ou autre charnière. On peut donc découper ou poinçonner la plaqette de façon simple dans un matériau en bande sans fin, les coûts de fabrication étant ainsi notablement réduits. En outre, est également avantageuse la construction très simple, à surface lisse, de la plaquette et en particulier aussi celle du siège de clapet conçu en tant que surface plane, ce qui facilite notablement le nettoyage et la désinfection de l'appareil. En outre, la construction conforme à l'invention ferme mieux et, de façon plus précise, déjà pour une très faible pression de gaz du fait qu'elle forme bien ressort sur toute sa longueur. La plaquette se fixe de façon simple au clapet, à savoir par enfichage dans une rainure. La rainure y est formée dans une seule des parties du boîtier. Le boîtier étant ouvert, on peut donc monter complètement la plaquette dans la rainure et vérifier son assise correcte avant de refermer le boîtier. De ce fait, le montage est simplifié ainsi qu'en particulier le changement de plaquette lorsque celle-ci perd son élasticité par exemple par suite d'une stérilisation fréquente à haute température. En outre, la construction du boîtier se présente de façon plus favorable puisque, lors de la conception du plan de joint, il ne faut pas s'inquiéter du maintien de la plaquette. Dans le cas d'une conception de la rainure d'après laquelle la rainure, selon la première direction, est ouverte vers au moins un côté, le changement de plaquette se présente de façon particulièrement simple et la construction se simplifie également, puisque, dans la fente ouverte sur le côté, la plaquette est garantie à l'égard d'un glissement latéral au dehors par le boîtier de clapet qui l'entoure. Des mesures de sécurité particulières ne sont donc pas nécessaires. Il est avantageux que, dans la zone de fixation la surface d'appui soit rabattue vers l'arrière et que, selon la seconde direction, la surface d'appui présente une courbure concave. Ceci améliore

l'action de fermeture du clapet.

L'invention est représentée à titre d'exemple et schématiquement sur les dessins: - la figure 1 représente un port, placé à travers une paroi abdominale, conformément à l'état de la technique, avec clapet à gaz et trocart introduit, - la figure 2 représente, selon la figure 1, la construction d'un clapet, le trocart en retrait, - les figures 3-4 représentent des variantes, conformes à l'invention, de la construction du clapet de la représentation de la figure 2, - la figure 5 représente une variante de la figure 4 selon l'état de la technique, - la figure 6 est une représentation détaillée, en coupe axiale, d'une construction conforme à l'invention selon la figure 3, - la figure 7 est une vue axiale, en direction arrière, de la garniture de clapet de la figure 6, - la figure 8 est une vue, selon la direction de la figure 7, de la plaquette des figures 7 et 8, - la figure 9 est une vue de la plaquette de la figure 8, vue de côté et - la figure 10 est une vue de côté de la garniture de clapet de la

figure 6.

La figure 1 représente, sous une forme de réalisation fortement simplifiée, un port laparoscopique I placé, par sa tige 2, à travers une paroi abdominale 3. Un trocart 4, avec sa pointe 5, sert à préparer le canal d'incision dans lequel se place la tige 2. Par sa pointe, on pique le trocart dans la paroi abdominale à peu près dans la position représentée dans le port 1. Puis on enfile à travers la paroi abdominale la tige 2 au-delà du trocart. Ensuite, on extrait le trocart 4 et on peut introduire par le port les instruments, comme

par exemple endoscope, pince à queue et analogues.

A l'extrémité arrière de la tige 2, le port 1 présente un boîtier 6 de clapet, de diamètre élargi, avec une garniture 7 de clapet qui y est fixée de façon étanche, reçoit le trocart 4 par son perçage de sortie 8, aligné avec la tige 2, et présente à son extrémité avant une surface d'appui plane 9 qui est orientée obliquement par rapport à

l'axe, entoure le perçage de sortie 8 et sert de siège de clapet.

A l'extrémité arrière de la surface d'appui 9 est fixée une plaquette 10, en un matériau élastique approprié, par exemple en silicone, et, de façon plus précise dans l'exemple de réalisation représenté de façon simplifiée, avec un ou deux moyens de fixation il qui peuvent être par exemple conçus sous forme de rivets ou de vis. La figure 2 représente, à titre de comparaison, dans le même représentation en coupe axiale, la garniture 7 de clapet de la figure 1, le trocart 4 étant extrait. On voit que la plaquette 10 repose maintenant parallèlement à la surface d'appui 9 et obture le perçage de sortie 8. La pression de gaz qui règne à l'intérieur de la cavité abdominale appuie sur la plaquette 10 et garantit une obturation sûre

à l'égard des gaz.

Si, de la position de la figure 2, on pousse en avant le trocart 4 dans la position de la figure 1, il parvient, par sa pointe 5, en appui contre la face arrière de la plaquette 10. Du fait de la position oblique de la surface d'appui 9, la pointe y appuie obliquement contre la plaquette, de sorte qu'il n'y a pas à craindre une entaille, bien plutôt, la plaquette 10 peut facilement céder élastiquement à l'encontre de la pression du gaz pour venir dans la position

représentée sur la figure 1.

La figure 3 représente, dans une vue conforme à la figure 2, une variante 17 de la garniture de clapet dans laquelle, dans la zone de fixation, c'est-à-dire à l'emplacement du moyen de fixation 11, la

surface d'appui 19 est, depuis son plan, rabattue en direction avant.

La plaquette 10 est donc maintenue rabattue dans la zone de fixation en 11 et vient donc en appui contre la surface d'appui 19 avec précontrainte. De ce fait, elle est maintenue en appui bien étanche dans la position non contrainte, représentée sur la figure 3. En ce qui concerne l'emplacement du rabattement de la surface d'appui 19, il faut faire en sorte que la plaquette ne soit pas trop fortement croquée. Un léger arrondi de l'emplacement de rabattement est préférable pour utiliser sur une zone plus grande l'action élastique

propre de la plaquette.

La figure 4 représente une variante avec un siège 27 de clapet qui forme une surface d'appui 29 à courbure concave continue. De ce fait, la plaquette 10 est maintenue avec précontrainte, sur toute sa longueur, contre la surface d'appui 29, ce qui peut améliorer encore

l'action d'étanchéité.

A partir des formes de réalisation des figures 1 à 4, on voit que la surface d'appui 9, 19, 29 est toujours plane selon une première direction orientée perpendiculairement au plan du dessin et que, selon la seconde direction, située dans le plan du dessin et perpendiculaire à la première direction, elle est soit droite, comme dans le cas de la forme de réalisation de la figure 1, soit rabattue ou

incurvée, comme le montrent les figures 3 et 4.

Du fait que la surface d'appui est toujours droite selon la première direction, la plaquette 10 peut toujours se fabriquer sous forme d'une simple plaquette plane à partir d'un matériau en bande sans fin. il n'est donc pas nécessaire de concevoir la plaquette sous forme d'une pièce de fabrication compliquée de forme tridimensionnelle. La plaquette peut se fabriquer de façon simple

sous forme de pièce découpée la presse.

La figure 5 montre, contre une garniture 7 de clapet qui correspond à celle de la forme de réalisation des figures 1 et 2, une plaquette 30 qui est munie. des deux côtés, dans la zone de la projection du perçage de sortie 8, d'une pièce métallique 31 de petite surface. Cette pièce est située dans la zone d'attaque de la pointe 5 du trocart 4 et empêche que la plaquette 30 soit endommagée, sans gêner sensiblement sa flexibilité. Du fait que la pièce métallique 31 est de préférence prévue symétriquement des deux côtés de la plaquette, le montage de la plaquette peut se faire de façon simple,

sans qu'il faille faire attention à la position correcte des faces.

La figure 6 est une représentation détaillée en coupe, selon la figure 1, de la forme de réalisation de la figure 3, c'est-à-dire avec une plaquette 40 montée rabattue sous précontrainte. Dans la zone de fixation, comme le montre la comparaison avec la vue de côté de la figure 10, la garniture 37 du clapet présente une rainure 42 qui surmonte la plaquette 40 et qui est ouverte sur le côté. A son extrémité, la rainure présente un élargissement 43. La plaquette 40 qui s'y ajuste est représentée sur la figure 9, en vue de côté selon la figure 10. On voit qu'elle présente à l'extrémité supérieure une partie plus épaisse 44 qui s'ajuste dans l'élargissement 43 de la rainure 42. La figure 6 représente la position de montage. Étant donné que la rainure 42 et l'élargissement 43 sont ouverts sur le côté, on peut facilement enfiler la plaquette 40 sur le côté ou

l'enlever.

Comme la figure 9 le montre en vue de côté, la partie plus épaisse 44 qui est prévue à l'extrémité de la plaquette et avec laquelle la plaquette, dans l'élargissement 43 de la rainure 42, est assurée contre le fait de sortir, est conçue sous forme d'un anneau fendu 44, installé, par bridage, sur la bordure de la plaquette 40. Est ainsi garantie une construction très simple de la plaquette sous forme d'une pièce que l'on peut découper à la presse dans une bande sans fin. Pour le montage, il suffit d'enfiler ou de brider le tube fendu 44. D'autres constructions sont également possibles, comme par exemple des parties plus épaisses collées ou venues de forme d'une seule pièce, ce qui toutefois présente des inconvénients au

point de vue coût.

La plaquette 40 peut s'enfiler facilement par le côté dans la rainure 42. Il n'est pas nécessaire d'y faire attention à une position de montage correct puisque la plaquette est conçue identique des deux côtés. La position centrée de la plaquette, que l'on voit sur la figure 7, est garantie par une butée appropriée qui peut par exemple être conçue sous forme d'une goupille 45 représentée sur les figures. Comme le montrent la représentation en coupe de la figure 6 et la vue axiale de la figure 7, la garniture 37 de clapet présente, à son extrémité arrière, un rebord 46 par lequel elle arrive contre l'extrémité arrière du boîtier tubulaire 6 du clapet. Des goupilles 47, disposées radialement dans la garniture 37 du clapet viennent en prise dans des fentes ou des rainures du boîtier 6 du clapet formées à la façon d'un mousqueton et non visibles sur le dessin et servent à une fixation sûre après enfichage et rotation de la garniture 37 du clapet. La fixation de la garniture 37 du clapet sur le boîtier 6 peut également se faire d'autres façons, par exemple par vissage avec un filetage, au moyen d'un capuchon à visser ou analogue. Une fente 49, qui reçoit une bague d'étanchéité 48, assure l'étanchéité au gaz

de la garniture 37 dans le boîtier 6 du clapet.

Dans la réalisation habituelle, à l'extrémité arrière du perçage de sortie 8 est placé un obturateur 50 en matériau élastique qui présente, concentriquement à l'axe du perçage de sortie 8, une ouverture avec une lèvre annulaire 51. Cette lèvre a un diamètre un peu inférieur à celui du perçage de sortie 8 et assure l'étanchéité sur le trocart 4 ou sur un autre instrument enfilé à travers le port 1,

comme cela est connu de l'état de la technique.

Comme indiqué en tireté sur les figures 8 et 9, sur ou dans la plaquette 40 peut être enrobé, collé ou autrement fixé un ressort à lame 65, par exemple en acier à ressort, qui améliore les forces de rappel élastiques de la plaquette même dans le cas d'un choix

défavorable du matériau de la plaquette.

Dans le cas de la forme de réalisation des figures 6-10, la plaquette 40 peut, selon la représentation de la figure 5, être munie d'une pièce métallique 31. La surface d'appui 19, rabattue en direction de la rainure 42, comme cela est schématiquement représenté sur la figure 3, peut également en variante être prévue à

courbure concave, comme le montre la figure 4.

Claims (8)

REVENDICATIONS

1. Clapet à gaz à fermeture automatique pour auxiliaires d'intervention laparoscopique, comportant un boîtier (6) de clapet qui est fixé à l'extrémité arrière d'une tige d'introduction (2) et dans l'espace intérieur duquel un siège de clapet est conçu sous forme d'une surface d'appui (19, 29), clapet dans le cas duquel est prévue, comme obturateur, une plaquette (30, 40), d'épaisseur sensiblement constante, qui fait ressort élastiquement et qui est fixée dans une rainure (42), de l'épaisseur de la plaquette (40), qui est située au bord de la surface d'appui (19, 29) et qui est ouverte en direction de la surface d'appui (19), caractérisé par le fait que la rainure (42) est disposée dans une garniture (37) de clapet qui est reliée, de façon amovible, avec le boîtier (6) du clapet et qui porte la surface d'appui (19, 29) qui, selon une première direction, est plane et orientée perpendiculairement à l'axe de la tige (2) tandis que, selon une seconde direction, perpendiculaire à la première, elle est orientée obliquement par rapport à l'axe de la tige (2), la rainure

(42) étant disposée au bord arrière de la surface d'appui.

2. Clapet à gaz selon la revendication 1, caractérisé par le fait que, dans la première direction, la rainure (42) est ouverte vers au

moins un côté.

3. Clapet à gaz selon la revendication 1, caractérisé par le fait que, dans la seconde direction, la rainure (42) est obturée à l'extrémité, étant précisé qu'à son extrémité obturée, elle présente un élargissement (43) pour recevoir une pièce d'extrémité (44), plus

épaisse, de la plaquette (40).

4. Clapet à gaz selon la revendication 1, caractérisé par le fait que dans la zone de fixation (11), la surface d'appui (19) est

rabattue vers l'arrière.

5. Clapet à gaz selon la revendication 1, caractérisé par le fait que, selon la seconde direction, la surface d'appui (29) présente une

courbure concave.

6. Clapet à gaz selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la plaquette (30) présente, à l'intérieur de la projection de la

tige, sur sa face arrière, une pièce (31) de matériau dur.

7. Clapet à gaz selon la revendication 6, caractérisé par le fait qu'une pièce ( Il) est prévue symétriquement sur les deux faces de

la plaquette (30).

8. Clapet à gaz selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la plaquette (40) est munie d'une doublure élastique (65).