FR2718013A1 - Dispositif d'enclouage centro-médullaire notamment pour fractures sous cervicales du fémur. - Google Patents

Dispositif d'enclouage centro-médullaire notamment pour fractures sous cervicales du fémur. Download PDF

Info

Publication number
FR2718013A1
FR2718013A1 FR9404401A FR9404401A FR2718013A1 FR 2718013 A1 FR2718013 A1 FR 2718013A1 FR 9404401 A FR9404401 A FR 9404401A FR 9404401 A FR9404401 A FR 9404401A FR 2718013 A1 FR2718013 A1 FR 2718013A1
Authority
FR
France
Prior art keywords
pins
holes
nail
femur
femoral head
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Granted
Application number
FR9404401A
Other languages
English (en)
Other versions
FR2718013B1 (fr
Inventor
Grammont Paul
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Medinov SA
Original Assignee
Medinov SA
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Medinov SA filed Critical Medinov SA
Priority to FR9404401A priority Critical patent/FR2718013B1/fr
Priority to DE69503891T priority patent/DE69503891T2/de
Priority to PCT/FR1995/000405 priority patent/WO1995026688A1/fr
Priority to EP95915229A priority patent/EP0754014B1/fr
Publication of FR2718013A1 publication Critical patent/FR2718013A1/fr
Application granted granted Critical
Publication of FR2718013B1 publication Critical patent/FR2718013B1/fr
Anticipated expiration legal-status Critical
Expired - Fee Related legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
    • A61B17/742—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck
    • A61B17/744—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck the longitudinal elements coupled to an intramedullary nail

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Ce dispositif d'enclouage comprend un clou centro-médullaire (1) impacté dans le canal médullaire du fémur et une série d'au moins deux broches (2) (3) (4) introduites dans la corticale externe du fémur et engagées dans des trous (1a) (1b) (1c) du clou (1), lesdits trous étant orientés angulairement dans un plan vertical et dans un plan horizontal pour que l'extrémité des broches soit alignée sur le diamètre antéro-postérieur de la tête fémorale, ce qui correspond au plan de charge du patient.

Description

Dispositif d'enclouaae centromédullaire notamment pour fractures sous cervicales du fémur.
L'invention se rattache au secteur technique des implants d'ostéosynthèse de l'extrémité du fémur notamment, .
Pour réduire ce type de fracture, plusieurs solutions peuvent être employées.
On peut utiliser par exemple, une vis céphalique mise en place par un ancillaire approprié au niveau de la tête du fémur. Cette vis peut être engagée dans un clou centro-médullaire ou bien dans l'alésage d'un fût cylindrique, formé angulairement à partir d'une plaque d'appui diaphysaire fixée sur le fémur. Toute la charge du patient est répartie sur un seul point constitué par l'extrémité de la vis. II en résulte une instabilité en rotation et un écrasement de la tête fémorale sur l'extrémité de la vis.
On connait également des techniques d'enclouage utilisant plusieurs clous déformables élastiquement, pour être engagés au niveau du col et de la diaphyse du fémur.
Le problème que se propose de résoudre l'invention, est de proposer une autre technique d'ostéosynthèse combinant un système souple afin de faire consolider la fracture sous un effet de mise sous compression du foyer de fracture et un système résistant, afin d'encaisser les efforts de flexion, de l'ensemble tête et diaphyse fémorales.
Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un dispositif qui comprend un clou centro-médullaire impacté dans le canal médulaire du fémur et une série d'au moins deux broches introduites dans la corticale externe du fémur et engagées dans des trous du clou, lesdits trous étant orientés angulairement dans un plan vertical et dans un plan horizontal pour que l'extrémité des broches soit alignée sur le diamètre antéro-postérieur de la tête fémorale, ce qui correspond au plan de charge du patient.
Les extrémités des broches sont régulièrement réparties sur toute la longueur du diamètre.
Pour résoudre le problème posé d'assurer la répartition des broches, notamment dans le plan horizonal médian de la tête fémorale, correspondant au plan de charge du patient, les trous recevant lesdites broches, sont orientés de la manière suivante:
- en projection dans le plan frontal, les trous sont orientés angulairement pour que leurs axes convergent en direction du centre de la tête fémorale.
- dans le plan horizontal, les trous sont orientés angulairement pour que la broche engagée dans le trou médian, soit orientée en direction du centre de la tête fémorale, que la vis supérieure soit orientée vers lavant de la tête fémorale et que la vis inférieure soit orientée vers l'arrière de la tête fémorale.
Avantageusement, I'axe du trou supérieur est décalé d'environ 15 vers l'avant, I'axe du trou inférieur étant décalé d'environ 15 vers l'arrière, tandis que l'axe ou les axes du ou des trous intermédiaires se répartissent entre lesdits axes des trous supérieur et inférieur.
L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, montrant le dispositif d'enclouage comprenant à titre indicatif, nullement limitatif, trois broches et dans lesquels:
La figure 1 est une vue de face du dispositif d'enclouage selon l'invention.
La figure 2 est une vue de dessus correspondant à la figure 1.
La figure 3 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 3.3 de la figure 2.
La figure 4 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 4.4 de la figure 2.
La figure 5 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 5.5 de la figure 2.
La figure 6 est une vue montrant l'ostéosynthèse d'une fracture du col fémoral au moyen du dispositif selon l'invention.
La figure 7 est une vue de côté correspondant à la figure 6.
Comme le montre la figure 1, le dispositif comprend un clou centro-médullaire (1), de tout type connu et approprié, et présentant, dans le plan frontal, un léger rayon de courbure pour correspondre au profil anatomique du fémur. Le clou (1) est conformé pour recevoir une série de broches (2) (3) et (4).
Dans ce but, le clou (1) présente trois trous débouchants (la) (lob) (tic) dans lesquels peuvent être engagées les broches (2) (3) et (4) impactées dans la corticale de l'os.
Selon l'invention, les trous (la) (lob) (1c) sont orientés angulairement dans un plan vertical et dans un plan horizontal pour que les extrémités (2a) (3a) (4a) des broches (2) (3) et (4) soient alignées sur le diamètre antéro-postérieur de la tête fémorale, ce qui correspond au plan de charge du patient. Avantageusement, les extrémités des broches (2) (3) (4) sont régulièrement réparties sur toute la longueur du diamètre.
En projection, dans le plan frontal, les trous (la) (1b) et (1c) sont orientés pour que leurs axes convergent en direction du centre de la tête fémorale (figures 1 et 6).
Par exemple, dans le cas où le clou présente trois broches (2) (3) et (4), dans le plan horizontal, les trous (la) (lob) (1c) sont orientés angulairement dans les conditions suivantes:
- I'axe du trou supérieur (la) est orienté d'une valeur angulaire (a) d'environ 15 vers l'avant, par rapport à l'axe (XX') du trou médian (lob) (figure 3),
- I'axe (XX') du trou médian (lob) est orienté très sensiblement perpendiculaire à l'axe général du clou (figure 4),
- I'axe du trou inférieur (tic) est orienté d'une valeur angulaire (a) d'environ 15 vers l'arrière, par rapport à l'axe (XX) du trou médian (lob) (figure 5).
Plus généralement, quel que soit le nombre de broches (2) (3) et (4), dans le plan horizontal, les trous (la) (lob) (lc) sont orientés angulairement pour que la broche (3) engagée dans le trou médian (il), soit orientée en direction du centre de la tête fémorale, que la broche supérieure soit orientée vers l'avant de la tête fémorale et que la broche inférieure soit orientée vers l'arrière de la tête fémorale. Avantageusement, les broches (2) (3) et (4) sont engagées selon un mouvement de vrille, dans le sens horaire pour le fémur droit et dans le sens inverse, c'est-àdire trigonométrique, pour le fémur gauche.
Les extrémités (2a) (3a) (4a) des broches (2) (3) (4) engagées dans la tête fémorale, peuvent être lisses ou filetées. De même, les parties (2b) (3b) (4b) des broches (2) (3) (4) engagées dans le clou (1), peuvent être lisses ou filetées pour y être vissées.
Les têtes (2bol) (3b1) (4b1) sont alignées très sensiblement verticalement sur la corticale externe du fémur. Les broches (2) (3) et (4) sont de longueur différente et croissante de haut en bas.
Enfin, de manière parfaitement connue, I'extrémité distale du clou peut être vissée dans la partie correspondante du fémur. De même, le clou peut présenter au niveau de sa partie distale, une section transversale nervurée (nid) (figure 6).
Le clou (1) est conformé pour coopérer avec un guide clou au moment de son impaction. La partie proximale du clou est pleine et agencée en (1 e) pour permettre son impaction, le montage d'un appareil du type viseur, pour le perçage au moyen de douille, des trois trous (la) (lob) (lc) et enfin le montage d'un appareil extracteur pour son ablation éventuelle.
Comme le montrent les figures 6 et 7, I'ostéosynthèse ainsi définie permet d'obtenir, d'une part, une très grande résistance à la compression par le fait que toutes les extrémités (2a) (3a) (4a) des broches sont dans le plan médian et, d'autre part, un système dynamisé par le fait que la tête fémorale peut coulisser sur les broches et venir mettre en compression le trait de fracture. De meme, les broches sont convenablement réparties au niveau du col du fémur qui a une section réduite, évitant tout risque de fracture des corticales.
Les avantages ressortent bien de la description.

Claims (1)

  1. REVENDICATIONS -1- Dispositif d'enclouage centro-médullaire notamment pour fractures sous cervicale du fémur, caractérisé en ce qu'il comprend un clou centromédullaire (1) impacté dans le canal médulaire du fémur et une série d'au moins deux broches (2) (3) (4) introduites dans la corticale externe du fémur et engagées dans des trous (la) (lob) (lc) du clou (1), lesdits trous étant orientés angulairement dans un plan vertical et dans un plan horizontal pour que l'extrémité des broches soit alignée sur le diamètre antéro-postérieur de la tête fémorale, ce qui correspond au plan de charge du patient.
    -2- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les extrémités des broches (2) (3) (4) sont régulièrement réparties sur toute la longueur du diamètre.
    -3- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'en projection dans le plan frontal, les trous (la) (lob) (lc) sont orientés angulairement pour que leurs axes convergent en direction du centre de la tête fémorale.
    -4- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que dans le plan horizontal, les trous (la) (lob) (lc) sont orientés angulairement pour que la broche (3) engagée dans le trou médian (lob), soit orientée en direction du centre de la tête fémorale, que la broche supérieure soit orientée vers l'avant de la tête fémorale et que la broche inférieure soit orientée vers l'arrière de la tête fémorale.
    -5- Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'axe du trou supérieur (la) est décalé d'environ 15 vers l'avant, I'axe du trou inférieur (tic) étant décalé d'environ 15 vers l'arrière, tandis que l'axe ou les axes du ou des trous intermédiaires se répartissent entre lesdits axes des trous supérieur et inférieur.
    -6- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les extrémités des broches (2) (3) (4) engagées dans la tête fémorale sont filetées et présentent une tête de manoeuvre.
    -7- Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que les parties (2b) (3b) (4b) des broches engagées dans le clou (1) sont lisses.
    -8- Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que les parties des broches (2b) (3b) (4b) engagées dans le clou (1) sont filetées pour y être vissées.
    -9- Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que les extrémités de manoeuvre des broches (2) (3) (4), sont alignées très sensiblement verticalement sur la coritcale externe du fémur.
    -10- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les broches (2) (3) (4) sont de longueurs différentes et croissantes de haut en bas.
    -11- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie proximale du clou (1) recevant les broches (2) (3) (4) est pleine et présente des agencements (le) aptes à coopérer avec un ancillaire.
FR9404401A 1994-04-01 1994-04-01 Dispositif d'enclouage centro-médullaire notamment pour fractures sous cervicales du fémur. Expired - Fee Related FR2718013B1 (fr)

Priority Applications (4)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR9404401A FR2718013B1 (fr) 1994-04-01 1994-04-01 Dispositif d'enclouage centro-médullaire notamment pour fractures sous cervicales du fémur.
DE69503891T DE69503891T2 (de) 1994-04-01 1995-03-30 Intramedullärnagel, insbesondere für schenkelhalsfrakturen
PCT/FR1995/000405 WO1995026688A1 (fr) 1994-04-01 1995-03-30 Dispositif d'enclouage centromedullaire notamment pour fractures sous cervicales du femur
EP95915229A EP0754014B1 (fr) 1994-04-01 1995-03-30 Dispositif d'enclouage centromedullaire notamment pour fractures sous cervicales du femur

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR9404401A FR2718013B1 (fr) 1994-04-01 1994-04-01 Dispositif d'enclouage centro-médullaire notamment pour fractures sous cervicales du fémur.

Publications (2)

Publication Number Publication Date
FR2718013A1 true FR2718013A1 (fr) 1995-10-06
FR2718013B1 FR2718013B1 (fr) 1996-06-07

Family

ID=9462068

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
FR9404401A Expired - Fee Related FR2718013B1 (fr) 1994-04-01 1994-04-01 Dispositif d'enclouage centro-médullaire notamment pour fractures sous cervicales du fémur.

Country Status (4)

Country Link
EP (1) EP0754014B1 (fr)
DE (1) DE69503891T2 (fr)
FR (1) FR2718013B1 (fr)
WO (1) WO1995026688A1 (fr)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1260188A1 (fr) * 2001-05-25 2002-11-27 Sulzer Orthopedics Ltd. Clou d'os fémorale pour l'implantation dans le genou
ES2251888A1 (es) * 2005-11-08 2006-05-01 Carlos Enrique Morales Berenguer Dispositivo en delta para el tratamiento de las fracturas trocantericas y subrocantericas de femur.
EP1779796A1 (fr) * 2005-10-31 2007-05-02 DePuy Products, Inc. Clou intramédullaire
US8939978B2 (en) 2007-03-20 2015-01-27 Smith & Nephew, Inc. Orthopaedic plate and screw assembly

Families Citing this family (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CA2308778C (fr) 1997-10-20 2007-01-09 Synthes (U.S.A.) Dispositif d'osteosynthese
US7780667B2 (en) 2003-09-08 2010-08-24 Smith & Nephew, Inc. Orthopaedic plate and screw assembly
US7799030B2 (en) 2003-09-08 2010-09-21 Smith & Nephew, Inc. Orthopaedic plate and screw assembly
US20050055024A1 (en) 2003-09-08 2005-03-10 James Anthony H. Orthopaedic implant and screw assembly
US20070123874A1 (en) * 2005-10-31 2007-05-31 Czartoski Timothy J Multiple purpose nail with oblique openings
US20070123876A1 (en) * 2005-10-31 2007-05-31 Czartoski Timothy J Multiple purpose nail, nail assembly and associated method
AU2010266297B2 (en) 2009-06-30 2016-02-25 Smith & Nephew, Inc. Orthopaedic implant and fastener assembly
US8449544B2 (en) 2009-06-30 2013-05-28 Smith & Nephew, Inc. Orthopaedic implant and fastener assembly

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2501033A1 (fr) * 1981-03-03 1982-09-10 Letournel Emile Plaque pour l'osteosynthese de l'epiphyse inferieure du femur et ensemble plaque-vis en faisant application
EP0217317A2 (fr) * 1985-09-28 1987-04-08 Von Hasselbach, Christoph, Dr. med. Implant pour le col du fémur
US4827917A (en) * 1986-12-30 1989-05-09 Richards Medical Company Fermoral fracture device
EP0382256A1 (fr) * 1989-02-10 1990-08-16 Pasquale Mario Calderale Moyens d'ostéosynthèse pour la connection de segments osseux fracturés

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2501033A1 (fr) * 1981-03-03 1982-09-10 Letournel Emile Plaque pour l'osteosynthese de l'epiphyse inferieure du femur et ensemble plaque-vis en faisant application
EP0217317A2 (fr) * 1985-09-28 1987-04-08 Von Hasselbach, Christoph, Dr. med. Implant pour le col du fémur
US4827917A (en) * 1986-12-30 1989-05-09 Richards Medical Company Fermoral fracture device
EP0382256A1 (fr) * 1989-02-10 1990-08-16 Pasquale Mario Calderale Moyens d'ostéosynthèse pour la connection de segments osseux fracturés

Cited By (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1260188A1 (fr) * 2001-05-25 2002-11-27 Sulzer Orthopedics Ltd. Clou d'os fémorale pour l'implantation dans le genou
US6702816B2 (en) 2001-05-25 2004-03-09 Sulzer Orthopedics Ltd. Femur marrow nail for insertion at the knee joint
EP1779796A1 (fr) * 2005-10-31 2007-05-02 DePuy Products, Inc. Clou intramédullaire
ES2251888A1 (es) * 2005-11-08 2006-05-01 Carlos Enrique Morales Berenguer Dispositivo en delta para el tratamiento de las fracturas trocantericas y subrocantericas de femur.
WO2007054591A1 (fr) * 2005-11-08 2007-05-18 Morales Berenguer Carlos Enriq Dispositif en forme de delta destine au traitement des fractures trocanteriques et subtrocanteriques du femur
US8939978B2 (en) 2007-03-20 2015-01-27 Smith & Nephew, Inc. Orthopaedic plate and screw assembly

Also Published As

Publication number Publication date
FR2718013B1 (fr) 1996-06-07
WO1995026688A1 (fr) 1995-10-12
DE69503891D1 (de) 1998-09-10
DE69503891T2 (de) 1999-05-12
EP0754014B1 (fr) 1998-08-05
EP0754014A1 (fr) 1997-01-22

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP2393441B1 (fr) Vis d'osteosynthese et d'arthrodese
EP0441084B1 (fr) Dispositif d'ostéosynthèse du rachis multifonctionnel
FR2718013A1 (fr) Dispositif d'enclouage centro-médullaire notamment pour fractures sous cervicales du fémur.
CA2289571A1 (fr) Implant pour dispositif d'osteosynthese, du type a crochet
FR2887434A1 (fr) Materiel de traitement chirurgical de deux vertebres
FR2902639A1 (fr) Implant destine a la stabilisation de la region lombo sacree
CA2330705A1 (fr) Systeme d'osteosynthese rachidienne pour une fixation anterieure
FR2781359A1 (fr) Materiel d'osteosynthese rachidienne
EP1113758A1 (fr) Dispositif d'osteosynthese rachidienne posterieure
EP1439790A1 (fr) Appareil de maintien du rachis a assemblage par coincement
WO2004064654A1 (fr) Dispositif a plaque anterieure pour maintien du rachis
FR2651992A1 (fr) Implant pour osteosynthese rachidienne dorso-lombaire anterieure destine a la correction de cyphoses.
FR2663838A1 (fr) Implant pour la realisation d'une arthoplastie, notamment d'une cavite glenouide.
EP0645986A1 (fr) Appareil de traitement du rachis.
FR2660856A1 (fr) Prothese radio-cubitale inferieure.
EP0844849A1 (fr) Cheville intrafocale
FR2781998A1 (fr) Element prothetique, implantable dans un os, a tete de manipulation separable
FR2795627A1 (fr) Cage intersomatique d'immobilisation du rachis
EP0737449B1 (fr) Dispositif d'ostéosynthèse pour consolidation du rachis cervical
FR2720261A1 (fr) Implant pour dispositif d'ostéosynthèse.
WO2003032849A1 (fr) Systeme pour maintenir au moins deux vertebres l'une par rapport a l'autre pour realiser une osteosynthese rachidienne
FR2997837A1 (fr) Dispositif d'osteosynthese pour le traitement des fractures du col de femur.
EP0684794B1 (fr) Clou tibial centro-medullaire et son appareil de pose
FR2709948A1 (fr) Prothèse totale métatarso-phalangienne de resurfaçage sans ciment.
FR2760354A1 (fr) Prothese partielle de cheville

Legal Events

Date Code Title Description
ST Notification of lapse