FR2690067A1

FR2690067A1 - Adjustable surgical spacing and/or positioning instrument - comprises pair of arms with adjustable spacing levers, connected together by slideway with rapid-action spring-biassed fastening assembly

Info

Publication number: FR2690067A1
Application number: FR9204752A
Authority: FR
Inventors: Jeanson Jean-Francois; Csernatony
Original assignee: JBS SA France
Current assignee: Aesculap JBS SA
Priority date: 1992-04-17
Filing date: 1992-04-17
Publication date: 1993-10-22
Anticipated expiration: 2012-04-17
Also published as: FR2690067B1

Abstract

The instrument consists of a pair of arms (10,11), each of which supports an articulated lever (20). The arms are connected to each other by a slideway (30) via intermediate supports, one (40) of which is fixed to the slideway and the other (50) of which is adjustable relative to it. The relative angular positions of the arms and the levers are adjustable, by means of engagement with grooves (12) formed in the arms and catch levers (60) articulated to the intermediate supports. A spring biasses the catches against the grooves. Locating rings (52,53) fitting in grooves (54,55) of the arms secure the slideway assembly against movement longitudinally of the arms. ADVANTAGE - Rapid adjustment and secure locking in position, giving stable spacing over lengthy operating periods.

Description

L'invention concerne un écarteur chirurgical à leviers d'écartement articulés.The invention relates to a surgical retractor with articulated spacing levers.

II est connu, en chirurgie, d'utiliser des instruments pour écarter suffisamment les bords d'une ouverture pratiquée, notamment, dans une paroi abdominale, pour faciliter l'accès aux organes sur lesquels il est nécessaire d'intervenir, sans avoir à augmenter la longueur de l'ouverture ainsi pratiquée. II s'agit, le plus souvent, de pinces auto-bloquantes ou auto-stables, ou de valves, sur lesquelles il est indispensable d'exercer une traction
De tels moyens sont rudimentaires et ne permettent pas d'exercer un effort d'écartement important, ni de maintenir cet effort pendant toute la durée de l'intervention, durant parfois plusieurs heures, et, de plus, encombrent le champ opératoire.It is known, in surgery, to use instruments to sufficiently spread the edges of an opening made, in particular, in an abdominal wall, to facilitate access to the organs on which it is necessary to intervene, without having to increase the length of the opening thus made. They are, most often, self-locking or self-stable clamps, or valves, on which it is essential to exert traction
Such means are rudimentary and do not make it possible to exert a significant spacing effort, or to maintain this effort throughout the duration of the intervention, sometimes lasting several hours, and, moreover, clutter the operating field.

La présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients. L'invention, telle qu'elle se caractérise, résout le pro blème consistant à créer un écarteur chirurgical auto-stable, de longueur utile en abord réglable, avec lequel, d'une part, les bords de l'ouverture et les organes sous-jacents puissent être aisément écartés et maintenus pendant toute la durée de l'opération, sans autre intervention, et, d'autre part, le champ opératoire puisse être totalement dégagé, afin que le chirurgien puisse intervenir sans aucune gêne, en tout point de celui-ci, et sans aide humaine pour l'écartement. The present invention aims to remedy these drawbacks. The invention, as it is characterized, solves the problem of creating a self-stable surgical retractor, of useful length with adjustable access, with which, on the one hand, the edges of the opening and the organs under -contents can be easily removed and maintained for the duration of the operation, without further intervention, and, on the other hand, the operating field can be completely cleared, so that the surgeon can intervene without any discomfort, at any point this one, and without human help for the separation.

L'écarteur chirurgical selon l'invention se caractérise, principaliement, en ce qu'il est constitué de deux bras, supportant, chacun, un levier d'écartement articulé, de longueur utile en abord réglable, reliés entre eux par une glissière par l'intermédiaire de deux supports, dont l'un est fixé à l'une des extrémités de la glissière et dont l'autre, mobile, est réglable en position sur celle-ci.The surgical retractor according to the invention is characterized, mainly, in that it consists of two arms, each supporting a hinged spacer lever, of useful length at first adjustable, connected together by a slide by the 'Intermediate of two supports, one of which is fixed to one of the ends of the slide and the other, mobile, is adjustable in position thereon.

Préférentiellement, les deux bras, supportant les leviers d'écartement articulés, sont réglables en rotation par rapport à leur support respectif ; ce réglage en rotation s'obtenant par l'intermédiaire de cannelures longitudinales, réalisées sur les bras, et de cliquets à leviers, articulés par rapport aux supports et rappelés, par un ressort, contre la partie cannelée des bras les dits bras étant reliés à leurs supports par introduction dans un alésage latéral, réalisé dans les dits supports, et solidarisation longitudinale, par rapport à ceux-ci, par l'intermédiaire de deux joncs d'arrêt, montés dans des gorges situées de part et d'autre des supports.Preferably, the two arms, supporting the articulated spacing levers, are adjustable in rotation relative to their respective support; this adjustment in rotation is obtained by means of longitudinal grooves, produced on the arms, and ratchets with levers, articulated with respect to the supports and recalled, by a spring, against the grooved part of the arms, the said arms being connected to their supports by introduction into a lateral bore, produced in said supports, and longitudinal securing, with respect to these, by means of two stop rings, mounted in grooves located on either side of the supports .

Préférentiellement encore, les leviers d'écartement articulés, supportés par les bras, sont amovibles et sont reliés aux bras par l'intermédiaire de glissières à étriers, dans les dits étriers desquelles les dits leviers sont introduits en porte-à-faux, avec possibilité de réglage de la longueur utile en abord, avant solidarisation temporaire à la glissière à étriers.Also preferably, the articulated spacing levers, supported by the arms, are removable and are connected to the arms by means of stirrup slides, in the said stirrups, of which the said levers are introduced in cantilever, with possibility adjusting the useful length first, before temporary attachment to the stirrup guide.

Selon un mode de réalisation, les leviers d'écartement articu lés sont constitués de plaquettes reliées entre elles, s'articulant dans un sens et s'arc-boutant l'une contre l'autre, dans l'autre sens, pour constituer une plaque continue ; les dites plaquettes étant, pour ce faire, reliées l'une à l'autre par des charnières d'axes décalés du côté permettant leur articulation.According to one embodiment, the articulated spacing levers consist of plates interconnected, hinging in one direction and bracing against each other, in the other direction, to constitute a continuous plate; said plates being, to do this, connected to each other by hinges with axes offset from the side allowing their articulation.

L'une au moins des plaquettes d'extrémité étant prolongée par un outil chirurgical de préhension, ne formant, généralement, qu'une seule pièce avec la dite plaquette (griffe, bec, plateau, etc.).At least one of the end plates being extended by a surgical gripping tool, generally forming only one piece with the said plate (claw, beak, plate, etc.).

Le réglage de la longueur utile en abord des dits leviers d'écartement articulés s'obtient par engrènement, du côté correspondant de la glissière à étriers, dans l'intervalle existant entre les charnières d'articulation des plaquettes constituant les dits leviers.The adjustment of the useful length first of said articulated spacing levers is obtained by meshing, on the corresponding side of the stirrup guide, in the interval existing between the hinges of articulation of the plates constituting said levers.

Selon un mode de réalisation préférentiel, le réglage en position du support de bras mobile sur la glissière s'obtient par l'intermédiaire d'une crémaillère, réalisée sur la glissière, et d'un cliquet à levier, articulé par rapport au dit support coulissant, avec rappel, par un ressort, contre la crémaillère.According to a preferred embodiment, the position adjustment of the mobile arm support on the slide is obtained by means of a rack, produced on the slide, and a lever pawl, articulated relative to said support sliding, with return, by a spring, against the rack.

Selon un mode de réalisation simplifié, le réglage en position du support de bras mobile sur la glissière s'obtient par simple coulissement, puis blocage en position par arc-boutement sous l'effet de l'effort exercé en porte-à-faux sur les bras par l'intermédiaire des leviers d'écartement articulés. According to a simplified embodiment, the adjustment in position of the mobile arm support on the slide is obtained by simple sliding, then blocking in position by bracing under the effect of the force exerted in overhang on the arms by means of the articulated spacing levers.

Selon un mode d'utilisation simplifié du levier d'écartement articulé, celui-ci est monté à l'extrémité d'un moyen permettant sa mise en oeuvre individuelle manuelle.According to a simplified mode of use of the articulated spacer lever, it is mounted at the end of a means allowing its individual manual implementation.

Les avantages obtenus, grâce à cette invention, consistent essentiellement en ceci que l'écartement de l'ouverture peut être parfaitement contrôlé, avec une bonne exposition du champ opératoireS pendant toute la durée de l'intervention, et possibilité de réglage, à tout moment, de la longueur utile en abord, quelles que soient les contraintes, en utilisation manuelle ou autostatique du même levier d'écartement articulé, qui peut être muni d'outils différents aux deux extrémités ; avantages tout particulièrement appréciables en chirurgie de la colonne lombaire, par voie d'abord postérieure.The advantages obtained, thanks to this invention, consist essentially in that the opening gap can be perfectly controlled, with good exposure of the operating field throughout the duration of the intervention, and possibility of adjustment, at any time. , of the useful length first, whatever the constraints, in manual or autostatic use of the same articulated spacer lever, which can be provided with different tools at the two ends; advantages particularly appreciable in surgery of the lumbar spine, by posterior approach.

D'autres caractéristiques et avantages apparaîtront dans la description qui va suivre d'un mode de réalisation d'un écarteur chirurgical à leviers d'écartement articulés, selon l'invention, donné à titre d'exemple non limitatif, au regard des dessins annexés, sur lesquels - la figure 1 représente une vue de face, en coupe partielle, de
l'écarteur, dépourvu de ses leviers d'écartement, - la figure 2 représente une vue de côté, en coupe partielle, au
niveau du bras mobile de l'écarteur, dépourvu de ses leviers
d'écartement, - la figure 3 représente une vue de dessous, en coupe partielle,
du support mobile, - la figure 4 représente une vue en coupe partielle de l'écarteur,
au niveau du coulisseau à étriers droit, muni du levier d'écar
tement articulé, - la figure 5 représente une vue de côté de l'une des plaquettes
du levier d'écartement articulé, - la figure 6 représente une vue de dessous de la plaquette, se
Ion la figure 5.Other characteristics and advantages will appear in the following description of an embodiment of a surgical retractor with articulated spacing levers, according to the invention, given by way of nonlimiting example, with regard to the attached drawings. , on which - Figure 1 shows a front view, in partial section, of
the retractor, devoid of its spacing levers, - Figure 2 shows a side view, in partial section, at
level of the spreader's mobile arm, devoid of its levers
of spacing, - Figure 3 shows a bottom view, in partial section,
of the mobile support, - Figure 4 shows a partial sectional view of the spacer,
at the level of the straight caliper slide, fitted with the screen lever
articulated, - Figure 5 shows a side view of one of the pads
of the articulated spacer lever, - Figure 6 shows a bottom view of the plate, is
Ion Figure 5.

Les figures représentent un écarteur chirurgical à leviers d'écartement articulés, selon l'invention, comportant deux bras 10 et 11, de section rectangulaire, supportant, chacun, un levier d'écartement articulé 20, reliés entre eux par une glissière 30, de section carrée, à crémaillère 31, par l'intermédiaire de deux supports 40 et 50 dont l'un 40 est fixé à l'une des extrémités de la glissière 30 et dont l'autre 50, mobile, est réglable en position sur celle-ci. Les bras sont fixés dans les alésages 51 des supports par l'intermédiaire de joncs'd'arrêt 52 et 53, montés dans des gorges 54 et 55 réalisées dans les bras, de chaque côté du support. Les bras 10 et 11 sont réglables, en rotation, par rapport à leur support respectif 40 et 50, par l'intermédiaire de cannelures 12, réalisées sur les bras, et de cliquets à leviers 60, rappelés par un ressort 61. Le réglage en position du support de bras mobile 50 sur la glissière 30 s'obtient par l'intermé diaire d'un cliquet à levier 70, rappelé par un ressort 71 contre la crémaillère 31 de la glissière 30. Les leviers d'écartement ar ticulés 20 sont reliés aux bras 1 0 et 11 par des coulisseaux 80 à étriers 81 Les leviers d'écartement articulés 20 sont réalisés en plusieurs plaquettes 21, reliées par des axes 28, dont l'une 29, située à l'extrémité du levier articulé 20, est prolongée par un outil 291.The figures represent a surgical retractor with articulated spacing levers, according to the invention, comprising two arms 10 and 11, of rectangular section, each supporting an articulated spacing lever 20, connected together by a slide 30, of square section, with rack 31, by means of two supports 40 and 50, one of which 40 is fixed to one end of the slide 30 and the other of which 50, movable, is adjustable in position thereon this. The arms are fixed in the bores 51 of the supports by means of stop rings 52 and 53, mounted in grooves 54 and 55 produced in the arms, on each side of the support. The arms 10 and 11 are adjustable, in rotation, with respect to their respective support 40 and 50, by means of grooves 12, formed on the arms, and of pawls with levers 60, recalled by a spring 61. The adjustment in position of the movable arm support 50 on the slide 30 is obtained by means of a lever pawl 70, biased by a spring 71 against the rack 31 of the slide 30. The articulated spacing levers 20 are connected to the arms 10 and 11 by slides 80 with stirrups 81 The articulated spacing levers 20 are produced in several plates 21, connected by pins 28, one of which 29, located at the end of the articulated lever 20, is extended by a tool 291.

En examinant plus en détail les figures 1 à 4, on remarque que, pour mettre en place l'écarteur, il suffit, tout d'abord, de mettre en place les leviers d'écartement articulés 20 dans les étriers 81 des coulisseaux 80, comme représenté à la figure 4, en réglant la pénétration des dits leviers d'écartement articulés 20 par engrènement de l'un des côtés 82 du coulisseau entre les charnières 22, 23, 24 d'articulation des plaquettes 21, de rapprocher les bras 10 et 11, de libérer ceux-ci, en rotation, en relevant les cliquets à leviers 60, afin d'obtenir la mise en contact des extrémités des leviers d'écartement articulés 20, d'introduire les deux leviers d'écartement articulés 20, ainsi rapprochés, dans l'ouverture préalablement réalisée, d'assurer l'écartement des extrémités des dits leviers d'écartement articulés 20 par rotation des bras 10, 11, de solidariser les bras 10,
Il en rotation par rapport aux supports 40 et 50, par remise en contact des dents des cliquets à leviers 60 avec les cannelures 12 des bras 10, 11, d'écarter le bras Il du bras 10, après avoir désengagé le cliquet à levier 70 de la crémaillère 31 du coulisseau, par action sur le levier, puis, après avoir obtenu un dégagement suffisant du champ opératoire, de resolidariser le bras mobile 11 avec la glissière 30, par relâchement du cliquet à levier 70, afin d'obtenir l'engrènement de celui-ci sur la cré mailtère 31 de la glissière 30. Le retrait de l'écarteur, après l'intervention, s'effectue dans l'ordre inverse.By examining FIGS. 1 to 4 in more detail, it will be noted that, in order to install the spacer, it is sufficient, first of all, to install the articulated spacing levers 20 in the stirrups 81 of the slides 80, as shown in FIG. 4, by adjusting the penetration of said articulated spacing levers 20 by meshing one of the sides 82 of the slide between the hinges 22, 23, 24 of articulation of the plates 21, bringing the arms 10 closer together and 11, to release these, in rotation, by raising the lever pawls 60, in order to bring the ends of the articulated spacing levers 20 into contact, to introduce the two articulated spacing levers 20, thus brought together, in the opening previously made, to ensure the separation of the ends of said articulated spacing levers 20 by rotation of the arms 10, 11, to secure the arms 10,
It rotates relative to the supports 40 and 50, by bringing the teeth of the lever pawls 60 back into contact with the grooves 12 of the arms 10, 11, to move the arm II from the arm 10, after having disengaged the lever pawl 70 of the rack 31 of the slide, by action on the lever, then, after having obtained sufficient clearance from the operating field, to re-join the movable arm 11 with the slide 30, by releasing the lever pawl 70, in order to obtain the meshing of the latter on the mail rack 31 of the slideway 30. The retractor retraction, after the intervention, is carried out in reverse order.

En examinant maintenant plus en détail les figures 4, 5 et 6, on remarque que, compte-tenu de la réalisation des leviers d'écartement articulés 20 sous la forme de plaquettes 21 à charnières d'articulation 22, 23 et 24, décalées par rapport à l'une des faces des dites plaquettes 21, celles-ci, lorsqu'elles sont sollicitées du côté comportant les charnières, s'arc-boutent l'une contre l'autre, par mise en contact latéral des plaquettes 21, rendue possible par les chanfreins 25, 26, 27 d'angle alpha de 30 ", réalisés de chaque côté de l'élément de charnière central 24 et entre les éléments de charnière latéraux 22, 23.By now examining Figures 4, 5 and 6 in more detail, it is noted that, taking into account the production of the articulated spacing levers 20 in the form of plates 21 with articulation hinges 22, 23 and 24, offset by relative to one of the faces of said plates 21, these, when they are biased on the side comprising the hinges, are braced against one another, by bringing the plates 21 into lateral contact, rendered possible by chamfers 25, 26, 27 with a 30 "alpha angle, produced on each side of the central hinge element 24 and between the lateral hinge elements 22, 23.

Ainsi, comme le montre la figure 4, les leviers d'écartement articulés 20, à plaquettes 21, lorsqu'ils sont sollicités dans le sens correspondant à la flèche (F), s'arc-boutent contre le côté 82 du coulisseau 80, par pivotement sur l'étrier 81. Le côté 82 du coulisseau 80 a été conformé selon l'espace laissé entre les charnières d'articulation d'une même plaquette 21 ; les dites charnières constituant, alors, une sorte de crémaillère et le côté 82 du coulisseau se comportant comme un cliquet.Thus, as shown in FIG. 4, the articulated spacing levers 20, with plates 21, when they are biased in the direction corresponding to the arrow (F), are braced against the side 82 of the slide 80, by pivoting on the stirrup 81. The side 82 of the slide 80 has been shaped according to the space left between the articulation hinges of the same plate 21; said hinges constituting, then, a kind of rack and the side 82 of the slide behaving like a ratchet.

On remarquera, sur la meme figure 4, que la partie de levier d'écartement articulé 20 dépassant, vers le haut, le coulisseau 80 peut être aisément rabattu, par simple articulation des pla quettes 21 vers le bas, sous leur propre poids, ce qui offre l'avantage de dégager latéralement le champ opératoire et de ne pas gêner l'accès à cetui-ci au cours de l'interventlon, durant laquelle il reste toujours possible, cependant, de faire varier la longueur utile en abord des leviers d'écartement articulés 20, par simple désengagement, puis réengagement du côté 82 du coulisseau 80 concerné, dans un intervalle inter charnière d'articulation des plaquettes 21, en faisant coulisser le levier d'écartement articulé 20 sur l'étrier 81, dans le sens correspondant ; cette opération s'effectuant par action sur les plaquettes 21 dépassant le coulisseau 80, qui sont, pour ce faire, momentanément redressées, réalignées et désengagées, pour permettre le glissement du dit levier d'écartement articulé 20, par sa face lisse, sur l'étrier 81 du coulisseau 80, dans un sens correspondant au changement de longueur utile en abord que l'on désire obtenir ; ce réglage s'effectuant selon un pas correspondant à l'écartement (E) des charnières. L'un, ou les deux leviers d'écartement articulés 20, peut être aussi, en procédant de la même manière, remplacé très rapidement par un levier d'écartement articulé comportant un nombre différent de plaquettes 21, afin d'en modifier la longueur, ourlet par un levier d'écartement articulé équipé, à l'une de ses extrémités, d'un autre outil 291. Lorsque les extrémités du levier d'écartement articulé sont équipées d'outils différents, l'un ou l'autre des dits outils peut être utilisé, à volonté, par simple redressement, désengagement et coulissement totai vers le haut, puis réengagement dans l'autre sens, après pivotement latéral sur 1800 du levier, dont la longueur utile est ensuite réglée en abord, selon le be soin
On comprend qu'un tel levier d'écartement articulé puisse être aussi utilisé directement, selon les mêmes critères, en utilisant un levier prolongateur, pouvant être constitué d'un étrier 81 muni d'un manche ; ceci, par exemple, pour compléter, momentanément et manuellement, L'action de l'écarteur, voire pour une utilisation directe, avec prise d'appui lors de certaines interventions de chirurgie osseuse. It will be noted, in the same FIG. 4, that the part of the articulated spacing lever 20 projecting, upwards, the slide 80 can be easily folded down, by simple articulation of the plates 21 downwards, under their own weight, this which offers the advantage of clearing the operating field laterally and of not hampering access to it during the intervention, during which it is always possible, however, to vary the useful length first of all 'articulated spacing 20, by simple disengagement, then re-engagement of the side 82 of the slide 80 concerned, in an inter hinge interval of articulation of the plates 21, by sliding the articulated spacing lever 20 on the stirrup 81, in the direction correspondent; this operation being carried out by action on the plates 21 protruding from the slide 80, which are, for this purpose, momentarily straightened, realigned and disengaged, to allow the sliding of said articulated spacer lever 20, by its smooth face, on the 'stirrup 81 of the slide 80, in a direction corresponding to the change in useful length at first that one wishes to obtain; this adjustment being carried out according to a step corresponding to the spacing (E) of the hinges. One or both articulated spacing levers 20 can also be replaced very quickly by an articulated spacing lever comprising a different number of plates 21, in order to modify the length thereof. , hem by an articulated spacer lever equipped, at one of its ends, with another tool 291. When the ends of the articulated spacer lever are equipped with different tools, one or other of the Said tools can be used, at will, by simple straightening, disengagement and total sliding upwards, then re-engagement in the other direction, after lateral pivoting on 1800 of the lever, the useful length of which is then adjusted first, according to the be care
It is understood that such an articulated spacer lever can also be used directly, according to the same criteria, using an extension lever, which may consist of a stirrup 81 provided with a handle; this, for example, to complete, momentarily and manually, the action of the retractor, or even for direct use, with support during certain bone surgery interventions.

Claims

1. Surgical retractor, characterized in that it consists essentially of two arms (t0, 11), each supporting a hinged spacing lever (20), interconnected by a slide (30) by the 'intermediate supports (40, 50), one of which (40) is fixed to one end of the slide (30) and the other (50) of which is adjustable in position thereon.

2. Surgical retractor according to claim 1, characterized in that the two arms (10, 11), supporting the articulated spacing levers (20), are adjustable, in rotation, relative to their supports (40, 50).

3. surgical retractor according to claim 2, characterized in that the rotation adjustment of the arms (10, 11), relative to their respective support (40, 50), is obtained by means of grooves (12), made on the arms (10, 11), and of lever pawls (60), articulated with respect to the supports (40, 50), returned by a spring (61) against the grooved part (12) of the arms (10, 11) .

4. Surgical retractor according to claim 1, characterized in that the arms (10, 11), supporting the articulated spacing levers (20), are connected to their supports (40, 50) by introduction into a bore (51) lateral, produced in these, and longitudinal connection by means of two stop rings (52, 53) and grooves (54, 55) produced in each arm

5. Surgical retractor according to claim 1, characterized in that the articulated spacing levers (20) are supported by the arms (10, 11), by means of slides (80) comprising stirrups (81), in which said articulated levers (20) are introduced obliquely, with the possibility of adjusting their useful length first, before engagement with the stirrups (81).

6. Surgical retractor according to claim 1, characterized in that the locking in position of the sliding support (50) of one of the arms (11) is obtained by bracing of said sliding support (50) on the slide ( 30).

7. Surgical retractor according to claim 1, characterized in that the locking in position of the sliding support (50) of one of the arms (11) is obtained by means of a rack (31), produced on the slide (30), and a lever pawl (70), articulated with respect to said sliding support (50), with spring return (71) of the pawl against the rack (31).

8. Surgical retractor according to claim 1, characterized in that the articulated spacing levers (20) are made of several plates (21), hinging in one direction and arboutout one against the other, in the other direction, to constitute a continuous plate.

9. Surgical retractor according to claim 8, characterized in that the plates (21), constituting the articulated spacing levers (20), are connected to each other by hinges (22, 23, 24) d 'axes offset from the side allowing their articulation.

10. Surgical retractor according to claim 5, characterized in that the adjustment of the useful length first of all the articulated spacing levers (20) is obtained by meshing on the corresponding side (82) of the slide (80) with stirrups (81). ) in the interval existing between the hinges (22, 23, 24) of articulation of the plates (21) constituting the said articulated spacing levers (20)

11. Surgical retractor according to claim 1 or 8, characterized in that one of the plates (29) at the end of the articulated levers (20), at least, is extended by a surgical gripping tool (291) (claw, spout, tray, etc.).