FI59334C - Blodtoemningsmanschett - Google Patents

Description

. KUULUTUSJULICAISU c q τ T A

flTft lBJ '' utlAggn INGSSKRIPT 5 90 04 C (45) Fatentti myönnetty 10 C3 1031 ^ ^ (51) κν.Ηι?/ΐΜ.α.3 A 61 B 17/12 SUOM I—»FI N LAN D (21) —Ρκ·τκ»η»βΐΜΐΙη| 750082 (22) Htkwntapllv· —An«eknlfl|«d>f 1^+.01.75 ' ^ *' (23) AlkuplM—GiMghatsdif l4.01.75 (41) Tullut Julktouk·! — BIWIt offwitllg 15.07.75 r^nta·)« rrtiwiiim».

Patent- och raglitantyremn ' ambium uttegd och utUkrtft·* pubucond 30. oU. 8l (32)(33)(31) Pyydetty •tuoikuui—eejird prierltet li+,01.7^ Ruotsi-Sverige (SE) 7^001+12-8 (71) Aktiebolaget Meteve, Humlegärdsgatan 3» S-l+12 7^+ Göteborg, Ruotsi-Sverige(SE) (72) Hans Tillander, Göteborg, Ruotsi-Sverige(SE) .(7^) Berggren Qy Ab (51*) Verentyhjennysmansetti - Blodtömningsmanschett

Kyseinen keksintö koskee verentyhjennysmansettia käytettäväksi raajojen verentyhjentämisessä ennen leikkausta, joka mansetti käsittää joukon sarjaankytkettyjä osastoja, jotka ottavat sisään ja pitävät sisällään kaasun muodossa olevaa väliainetta sekä joukon venttiilejä, jotka yhdistävät mainittuja osastoja.

Kyseisen keksinnön tarkoituksena on aikaansaada verentyhjennysmansetti, jonka avulla raajan verentyhjennys voi tapahtua yksinkertaisella tavalla tarvitsematta käyttää suurta fyysistä voimaa ja riskeeraamatta uusien vammojen syntymistä.

Ennestään tunnetaan raajojen leikkausten yhteydessä, sekä tapaturma-vammoissa että toisenlaisissa korjauskäsittelyissä, menetelmä raajan tyhjentämiseksi verestä ja täyteen pumpatun mansetin avulla tai letkun avulla veren takaisin virtaamisen estämiseksi raajaan. Leikkaus-käsittelyä sellaisin edellytyksen nimitetään leikkaamiseksi verettömällä kentällä.

Verentyhjennys on tällöin tapahtunut siten, että kimmoisan kumisi- teen, nk. Esmarckin siteen, avulla raaja on sidottu tiukkaan ympä- 59334 riitä ruumista kohti ja siten on estetty valtimoverta tunkeutumasta ulos raajaan samalla kun laskimoverta on puristettu ulos raajasta. Siteen jokaisen kerroksen on tällöin peitettävä edellinen kerros kolmasosaan saakka ja sidettä on venytettävä joka kerroksen välillä. Tämä on rasittavaa ja hankalaa työtä erityisesti raajan luiden ollessa murtuneet ja toimenpiteen vaatiessa suurta varovaisuutta ja tottumusta, jotta vammoja ei syntyisi. Kun raajaa on kääritty niin pitkälle, että vain muutama senttimetri lähiosasta on jäljellä, asetetaan tähän erikoinen mansetti, joka pumpataan täyteen ilmaa paineella, joka runsaasti ylittää potilaan verenpaineen. Sen jälkeen side voidaan poistaa, jolloin mansetti estää veren takaisin virtaamisen raajaan.

Amerikkalaisesta patentista 3 ^54 010 tunnetaan myös verentyhjen-nyslaite, joka käsittää letkun, jossa on useita poikkihitsisaumoja, jotka sallivat ilman kulkea rajoitetusta osasta toiseen. Laite tulee tällöin täyttymään tasaisesti eikä vyöhykkeittäin ja siinä on siten samat kliiniset epäkohdat kuin Esmarck’in siteessä.

Amerikkalaisesta patentisa 2 044 691 tunnetaan myös laite veren keräämiseksi määrättyyn osaan ruumista, jossa laitteessa on joukko kuristusventtiilien yhdistämiä vyöhykkeitä. Tämä laite ei mahdollista vyöhykkeen tyäyttymistä vyöhykkeen jälkeen.

Amerikkalaisesta patentista 2 781 04l tunnetaan laite ilman johtamiseksi peräkkäin useihin mansetteihin, jotka ympäröivät jonkin ruumiinosan. Julkaisussa selostettu venttiililaite on teknisesti monimutkainen eikä tuo ratkaisua tämänpäivän monimutkaiseen ongelmaan .

Nyt on yllättäen osoittautunut mahdolliseksi eliminoida tämä hankala ja ajoittain vammoja aiheuttava menetelmä käyttämällä tämän keksinnön mukaista verentyhjennysmansettia, joka tunnetaan pääasiallisesti siitä, että venttiilit ovat sovitetut antamaan kaasun muodossa olevan väliaineen kulkea osastosta toiseen, kun ensimmäisessä osastossa ennalta määrätty kaasunpaine on saavutettu, mansetin ensimmäisen osaston ollessa liitetty täyttöletkun välityksellä ohjauselimeen, joka toisessa asennossa sallii kaasun muodossa olevaa väliainetta kulkevan venttiileihin ja edelleen osastoihin ja toisessa asennossa avaa venttiilit osastojen tyhjentämiseksi .

3 59334

Keksinnön erään tarkoituksenmukaisen suoritusmuodon mukaan kukin osastoista on suunniteltu asetettavaksi raajan ympärille ja pidettäväksi paikallaan siinä, jolloin osastot sopivasti sijaitsevat taipuisaa, venymätöntä ainetta olevalla pinnalla, mikä pinta asetetaan raajan ympärille ja pidetään paikallaan siinä, mikä pinta erään suoritusmuodon mukaan parhaiten on tasakylkisen yhdensuuntaisen puolisuunnikkaan muotoinen.

Keksinnön toisen suoritusmuodon mukaan on ensimmäinen osasto mansetissa yhdistetty täyttöletkun välityksellä ohjauselimeen, mistä ohjausletku edelleen vaikuttaa venttiileihin.

Keksinnön vielä erään tarkoituksenmukaisen suoritusmuodon mukaisesti käsittävät venttiilit jousikuormitetun kuulaventtiilin, minkä avauspainetta voidaan vaihdella säätölaitteen välityksellä, ja venttiilit on edelleen parhaiten varustettu painemännällä, joka ohjausletkun kautta sisään johdetun paineväliaineen välityksellä nostaa kuulaventtiilin osastojen tyhjentämiseksi.

Kyseistä keksintöä selostetaan seuraavassa viittaamalla oheisiin piirustuksiin, joissa * 59334 kuvio 1 esittää tarkoituksenmukaista suoritusmuotoa keksinnön mukaisesta verentyhjennysmansetista, kuvio 2 esittää tarkoituksenmukaisessa suoritusmuodossa olevaa venttii-lilaitetta kuvion 1 mukaista verentyhjennysmansettia varten, kuvio 3a esittää venttiilin 21 toisen edullisen suoritusmuodon, ja kuvio 3b esittää kuvion 3a mukaisen venttiilin sivusta nähtynä.

Ohjauselin 1 on täyttöletkun 2 ja ohjausletkun 3 välityksellä liitetty mansettiin 8, jossa on lievästi kapeneva kappale muodoltaan muuttumatonta kangasta tai pehmeää mutta venymätöntä laatua olevaa muovia. Mansetti on pääasiassa katkaistun tasakyIkisen kolmion muotoinen, ts. se on yhdensuuntaisen puolisuunnikkaan muotoinen, minkä molemmat ei yhdensuuntaiset sivut ovat yhtä pitkät. Mansetin 8 kummatkin ei yhdensuuntaiset sivut 9a ja 9b ovat varustetut erotettavalla vetoketjulla 6, minkä avulla mansetti voidaan muotoilla lievästi kartionmuotoiseksi lieriöksi.

Muodoltaan muuttumattoman kankaan toisella puolella on joukko osastoja 4, mitkä osastot ovat pitkänomaisia ja sijaitsevat samansuuntaisesti kuin yhdensuuntaisen puolisuunnikkaan yhdensuuntaiset sivut. Osastot 4 ovat venyvää tukevaa muovia, kumia tai muuta ilmatiivistä materiaalia. Osastot voivat myöskin olla ilmapalloja, jotka on kiinnitetty mansetissa olevaan taskuun.

Osastot 4 ovat edelleen sarjaan liitetyt keskenään yhdistettyjen erikoisten venttiilien 5 välityksellä, mitkä ovat sovelletut avautumaan vasta, kun tietty paine niiden painepuolella on saavutettu.

Mansettiin 8 kuuluu myöskin yllämainittu ohjauselin 1. Ohjauselin sisältää yhden paineenvähennysventtiilin sekä yhden vaihtoventtiilin 20. Paineenvähennysventtiili alentaa johdosta 7 tulevan ilmanpaineen 350 mm Hg:ksi. Ohjauselimestä lähtee täyttöletku 2 ja ohjausletku 3, joista edellinen on suhteellisen karkeakaliiperinen ja jäljempänä mainittu suhteellisen hienokaliiperinen.

Venttiileissä 5 on kuulaventtiili, missä kuulaa 12 voidaan painaa alas vastettaan vasten säätöruuvilla 13 säädettävän voiman avulla. Osastojen 4 seinät on kuviossa 2 merkitty 4a ja 4b, jolloin ilmaa voi kulkea kuvion alemmasta osastosta aukon 18 kautta ja kuulaventtiilin kautta kuvion ylempään osastoon aukon 19 läpi, niin pian kun ilman- 5 59334 paine kohoaa yli sen paineen, millä kuula 12 kuormittaa vastettaan.

Venttiilissä on edelleen erityinen ohjauslieriö 10, missä mäntä 1*1 voi liikkua ja nostaa nupin 15 avulla kuulan vasteestaan, riippumatta osastoissa vallitsevasta ilmanpaineesta. Männän 14 palauttamiseksi alkuasentoonsa on venttiileissä lisäksi palautusjousi 16. Ohjauslie-riöön 10 laskee kanava 17> mikä on yhdistetty ohjauselimen 1 ohjaus-letkuun 3.

Käytettäessä verentyhjennysmansettia 8 asetetaan se tyhjennettävän raajan alle ja suljetaan tämän ympärille vetoketjulla 6. Ohjauselimen 1 vaihtoventtiili asetetaan asentoon T (kuvion mukaisesti), jolloin ilmaa pääsee kulkemaan paineenvähennysventtiilin ja täyttöletkun 2 kautta ensimmäiseen osastoon,,, joka tällöin täyttyy ilmalla. Paineen tässä osastossa saavutettua kuulaventtiilissä säädetyn arvon, parhaiten 300 mm Hg, nousee kuula 12 ja ilma virtaa eteenpäin seuraavaan osastoon. Tällä tavoin ilma täyttää osaston osastolta kunnes koko mansetti on ilman täyttämä. Veri on nyt pakotettu kulkemaan keskustan suuntaan, ts. sydämen suuntaan. Sen jälkeen asetetaan tavallinen paineman-setti käsivarren ympärille verentyhjennysmansetin yläpuolelle, ja siihen pumpataan ilmaa sopivaan paineeseen saakka.

Nyt asetetaan ohjauselimen vaihtoventtiili asentoon F (kuvion mukaisesti), jolloin täyttöletku 2 joutuu ulkoilman kanssa yhteyteen samanaikaisesti kun paineilma johdetaan paineella 350 mm Hg ohjausletkuun 3 ja tämän kautta kaikkiin venttiileihin 5· Kuulat 12 nostetaan nyt vasteistaan kanavien 17 ja painelieriöitten 14 välityksellä ja ilmaa pääsee virtaamaan ylemmistä osastoista alempiin osastoihin ja täyttö-letkun 2 kautta ulos. Tämän jälkeen poistetaan verentyhjennysmansetti, jolloin leikkaus voi alkaa.

Koko verentyhjennyskulun aikana on raaja ollut ehdottomasti rauhassa mansetin suorittaessa työn, minkä johdosta raskas fyysinen työ sekä eritoten komplikaatioiden vaara on voitu eliminoida.

Yllä on esitetty venttiilien 5 yhdistävän osastot 4, koska ne on sijoitettu osastojen väliseiniin, joissa on aukko kumpaankin osastoon, ja siten yhdistävän osastot. Osastot voidaan myös yhdistää letkujen välityksellä , venttiilien 5 ollessa asennetut letkujen sisään.

6 59334

Yllä on esitetty venttiilien 5 avaavan paineelle osastojen 4 tyhjentämiseksi. Venttiilit voidaan kuitenkin rakentaa sellaisiksi, että ne pidetään suljettuina paineen välityksellä tyhjentämistä varten, jolloin osastot tyhjenevät, kun paine päästetään.

Venttiilin toisen edullisen suoritusmuodon mukaan ja sen sovituksessa mansettiin mikä on esitetty kuvioissa 3a ja 3b on venttiilit 21 sovitettu täyttöletkuun 2, joka kulkee osastojen 4 lyhyitä päitä pitkin. Venttiilit 21 on sovitettu täyttöletkuun 2 siten, että kullakin venttiilillä on sisääntuloaukko 22 ja poistoaukko 23 osastoon 4, ja pois-toaukko 24 letkuun 2 sovitettuun seuraavaan venttiiliin. Nämä venttiilit toimivat seuraavasti: kun kaasumainen väliaine käytetyn instru mentin kautta saavuttaa ensimmäisen venttiilin 21 tulee se venttiiliin 21 ja ensimmäiseen osastoon 4 poistoaukon 23 kautta, poistoaukon 24 tällöin ollessa suljettu ohjausmännällä 26. Niin pian kuin edeltäkäsin määrätty paine on saavutettu tässä osastossa avautuu poistoaukko 24 kun saavutettu paine painaa männän 26 yhdistyskanavan 27 ja jousen 28 kuormittaman kalvon 29 kautta yhdistämään sisääntuloaukon 22 poisto-aukkoon 24 männässä olevan porauksen 30 kautta ja kaasumaista väliainetta virtaa seuraavaan venttiiliin 21 ja seuraavaan osastoon 4. Kun mäntä avautuu seuraavassa osastossa 4 mäntä samalla sulkee poistoaukon 25 ja yhdistää seuraavan osaston huoneenpaineeseen.

Kun laite tulee tyhjentää yhdistetään letku 2 huoneenpaineeseen käytetyssä instrumentissa, käytetään toisin sanoen negatiivista toiminta-painetta. Tällöin ilma jättää osaston, kalvoon vaikuttanut paine laskee, mäntä liikkuu ensimmäiseen asemaansa, avaa poistoaukon 25, jolloin seuraava osasto tyhjenee sen kautta jne. Kaikki poistoaukot 25 voidaan siten yhdistää osastojen aukkoihin oleellisesti samanaikaisesti koska paineen laskiessa suurin piirtein samanaikaisesti kaikki osastot tyhjenevät oleellisesti samalla hetkellä.

Tämäntyyppisen venttiilisovitelman etuna on se, että jokaisessa osastossa 4 saavutettu paine, joka aikaansaa veren tyhjentämisen allaole-vasta kudoksesta on entistä tasaisemmin jakautuneena ja edelleen se, että venttiilit 21 ovat helpommin luoksepäästävissä ja siten tarvittaessa helpompi huoltaa ja se, että ilma tai käytetty kaasumainen väliaine jättää osaston samanaikaisesti ja siten nopeammin, millä voi olla merkitystä jos tarvitaan verta nopeasti raajassa jostakin syystä. Lisäksi mahdollinen vuoto tulee aina kompensoiduksi.

Claims (6)

1. 7 59334
2. 1. Verentyhjennysmansetti käytettäväksi raajojen verentyhjentä-misessä ennen leikkausta ja käsittäen joukon sarjaankytkettyjä osastoja, jotka ottavat sisään ja pitävät sisällään kaasun muodossa olevaa väliainetta sekä joukon venttiilejä, jotka yhdistävät mainittuja osastoja, tunnettu siitä, että venttiilit (5) ovat sovitetut antamaan kaasun muodossa olevan väliaineen kulkea osastosta toiseen, kun ensimmäisessä osastossa ennalta määrätty kaasunpaine on saavutettu, mansetin ensimmäisen osaston ollessa liitetty täyt-töletkun (2) välityksellä ohjauselimeen (1), joka toisessa asennossa sallii kaasun muodossa olevaa väliainetta kulkevan venttii-leihin (5) ja edelleen osastoihin ja toisessa asennossa avaa venttiilit (5) osastojen (4) tyhjentämiseksi.
3. 2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen verentyhjennysmansetti, tunnettu siitä, että ohjauselimeen (1) on sovitettu ohjausletku (3) venttiilien (3) sulkemisen ja avaamisen ohjaamista varten.
4. 3. Patenttivaatimuksen 1 mukainen verentyhjennysmansetti, tunnettu siitä, että venttiilit (5) käsittävät jousikuormitetun kuulaventtiilin (12), jonka avauspainetta vaihdellaan säätölaitteen (13) välityksellä.
5. 4. Patenttivaatimuksen 2 mukainen verentyhjennysmansetti, tunnettu siitä, että venttiilit (5) on varustettu painemännällä (14) , joka ohjausletkun (3) sisään viedyn paineväliaineen kautta nostaa kuulaventtiilin (12) osastojen (4) tyhjentämiseksi.
6. 1. Blodtömningsmanschett att användas vid blodtömning av extre-miteter före ett operativt ingrepp och omfattande ett antal serie-kopplade sektioner anordnade att upptaga och kvarhilla ett gasfor-migt medium samt ett antal ventiler förbindande nämnda sektioner, kännetecknad av att ventilerna (5) är anordnade att Iita ett gasformigt medium passera frin en sektion tili en annan da ett i en första sektion förutbestämt gastryck uppnitts, varvid den första sektionen i manschetten är ansluten via en pifyllnings-slang (2) tili ett manöverorgan (1) vilket i ett läge är anordnat att Iita gasformigt medium passera tili ventilerna (5) och vidare in i sektionerna och i ett andra läge är anordnat att öppna ventilerna (5) för tömning av sektionerna (4). ’