FI117235B - Lääketieteellisen tutkimus- ja hoitopöydän jatkesovitelma - Google Patents

Description

117235 Lääketieteellisen tutkimus- ia hoitopövdän iatkesovttelma

Esillä oleva keksintö koskee lääketieteellisen tutkimus* j a hoitopöydän j atkesovitelmaa. Tämänkaltainen sovitelma koostuu yleensä (esim. pään tuen) kaltaisesta tukilevystä potilaan 5 pään painon ja asennon tukemista varten sekä tähän kiinnitetystä kiinnity s varresta, jonka avulla potilaan pää voidaan asemoida pääntuelle ennalta määriteltyyn asentoon.

Useissa terapeuttisissa ja diagnostisissa toimenpiteissä on olennaisen tärkeää asemoida ja lukita potilaan pää tarkasti ennalta määrättyyn asentoon. Muun muassa stereotaktinen 10 radiokirurgia, jossa säteilyannos ohjataan potilaassa tietylle maalialueelle, on tällainen toimenpide. Sama pätee kallonsisäiseen neurokirurgiaan sekä magneettikuvaus* tai tietokonetomografialaitteilla suoritettaviin diagnostisiin kuvantamistutkimuksiin. Boori-neutronikaappausterapia (BNCT) on erityisen kiinnostava uusi menetelmä pään alueen tuumoreiden hoidossa, ja se perustuu potilaaseen suonensisäisesti ruiskutetun kohde-15 kasvainsolun sisälle siirretyn boorin aktivoitumiseen neutronisäteillä. Koska käytetty säteily on suhteellisen matalaa energiaintensiteetiltään, on olennaisen tärkeää kyetä sijoittamaan potilaan pää mahdollisimman tarkasti sekä tuomaan neutronisäteilylähde hyvin lähelle potilaan pään kohdealuetta.

··· • · • a * \ \: 20 Terapeuttista hoitoa, kuten erityisesti neurokirurgiaa ja/tai diagnostiikkaa, varten on kehitetty myös useita laitteita potilaan pään asettamista varten. Tällaiset laitteet koostuvat yleensä * ***** pääntuesta ja siihen potilaan pään haluttuun anatomiseen asentoon asemoimista varten joko * # \ : kiinteästi tai saranalla kiinnitettävästä kiinnitystelineestä. Kiinnitysteline tukeutuu potilaan • »*

*... * kalloon useassa kohdassa täyden liikkumattomuuden saavuttamiseksi. Patenttijulkaisussa WO

25 00/471155 esitetään säteilyä läpäisevät pöydän jatkeosa- ja adaptorilaite diagnostista ·· · ϊ .* kuvantamista varten. Julkaisussa kuvattu potilaan päätä tukemaan tarkoitettu laite koostuu ♦ ♦♦ *· · > * säteilyä läpäisevästä hevosenkengän muotoisesta pääntuesta ja sen tuesta, ja on tarkoitettu .‘ j tukemaan potilaan päätä, kyseisen pääntuen liikkuessa kahden akselin ympäri, jotta potilaan ·:*·: pää voidaan tukea helpommin kiinteästi haluttuun asentoon. Kiinnitysteline painautuu potilaan 30 päätä vasten kahdessa kohdassa kummallakin puolen.

e « « «« • * • 4 • 4· --------1 - --- 2 117235 US patenttihakemuksessa 2001/0029379 ja US patentissa 5.823.192 sekä julkaistuissa patenttihakemuksissa WO 00/66059 ja EP 0 776 637 esitetään muita teknisiä sovellutuksia.

Nykyisin tunnetuissa laitteissa kiinnitystelineet painautuvat kalloon neljässä tai useammassa 5 kosketuspisteessä ja peittävät suuria osia pään alueesta (WO 00/47155, EP 0 776 637). Toisaalta muissa vaihtoehdoissa, joissa on vain kolme kosketuspistettä, käytetyt kosketus-isteet vaativat invasiivisuutta ja potilaan anestesiaa (US patenttihakemus. 2001/0029379). Julkaisussa WO 00/66059 esitetty kirurginen pääntuki koostuu tukityynyistä, jotka kannattavat potilaan päätä ja sallivat asennon säätelyn, mutta eivät kiinnitä potilaan päätä haluttuun 10 asentoon.

Laitteelle, jota voidaan käyttää esim. BNCT terapian kaltaisiin terapiamuodon sijoitus-ja kiinnitystarpeisiin tilanteissa, joissa pään ympärillä on rajoitetusti työskentelytilaa, sekä myös tilanteissa, joissa erityisesti tarvitaan pään (tai muun kohteen) alueen näkyvyyttä potilaan 15 tarkkailemiseen, on tarvetta. Erityistä tarvetta on sovellutuksille, joita voidaan käyttää suunnatusti rajoitetussa tilassa.

Esillä olevan keksinnön tarkoituksena on saada aikaan jatkesovitelma lääketieteelliselle tutkimus-ja hoitopöydälle, joka mahdollistaa potilaan pään tai muun ruumiinosan ei- »·· :: 20 invasii visen asemoimisen.

• · • ♦ · • ♦ · • *

Esillä olevassa hakemuksessa kuvataan myös menetelmä potilaan pään asemoimiseksi ♦ lääketieteellisen tutkimuspöydän jatkesovitelmalle tarkasti ja ennalta määrätyllä tavalla hoitoa \ ja/tai diagnoosia varten.

25

Edellä esitetyt sekä muut keksintöön liittyvät ominaisuudet sekä niiden tuomat edut muihin :.: : vastaaviin laitteisiin ja menetelmiin nähden, jotka esitetään seuraavassa selitysosassa, ··* saavutetaan keksinnöllä, joka on tässä ja patenttivaatimuksissa kuvattu.

• · * • 4 « * « : [": 30 Keksintö perustuu pään asemoimiseen puristamalla päätä tukialustaa vasten U :n muotoista : kaari tukea käyttämällä, kyseisen kaari tuen ulottuessa tukialustasta pään ympäri ja jonka * *· * * 4 3 117235 ylempi varsi on kontaktissa päähän suoraan tukialustan yläpuolella. Pään vielä tarkemman asettamisen takia kaarella on myös ylimääräinen kontaktipinta kaaren keskiosassa. Näin ollen laitteessa on kontakti-ja kiristyspinnat vain ylemmän varren aksiaalitasossa (joka on yhteneväinen keskiosan aksiaalitasoon).

5

Menetelmässä Jossa asemoidaan tutkimuskohdetta, kuten potilaan päätä, lääketieteellisen tutkimus- ja hoitopöydän jatkesovitehnalle, molempia kulmaparametrejä käytetään pään (tai muun kohteen) suunnalliseen asemointiin ja kiinnitykseen. Suuntaus perustuu sekä transaksiaalisen (alfa) että toisaalta lateraalisen kulman (beta) käyttöön suhteessa käytössä 10 olevaan operationaaliseen akseliin. Periaate on esitetty kuviossa 3.

Täsmällisemmin sanottuna olevan keksinnön mukaisen jatkesovitehnalle on tunnusomaista se, mikä on esitetty patenttivaatimuksen 1 tunnusmerkkiosassa.

is Keksinnöllä saadaan monia huomattavia etuja. Niinpä esillä oleva keksintö saa aikaan rakenteellisesti vahvan, avoimen rakenteen pään asemoimiseksi ja tukemiseksi vapaasti valittavin määrein. Sijoitus-ja tukemislaitteen avulla saadaan aikaan pään (tai muun ruumiinosan) suunnattu asemointi ja tukeminen avoimen, säädeltävän jäijestelmän avulla.

Pään tukimekanismi voidaan myös yhdistää potilaan kuljetusalustaan, jolloin potilasta voidaan * 20 liikuttaa vapaasti kolmiulotteisessa ympäristössä. Liike tapahtuu yhdessä tasossa kerrallaan, ts.

• * ::: ensin yhdessä tasossa ja sitten toisessa, jotta vältytään kiertoliikkeiltä ja sallitaan helppo * asemointi.

* * • * :. *i Avoimen rakenteen avulla neutronisädekoUimaattori voidaan tuoda hyvin lähelle potilasta 25 BNCTrssa.

• · • · ♦ ··· 5 Seuraavaksi keksintöä esitellään yksityiskohtaisesti ja viittaamalla oheisiin kuviin, joissa: ♦ · ’··«* Kuvio 1 esittää kaavamaista sivukuvaa esillä olevan keksinnön mukaisen laitteen • « periaatteellista rakennetta; 30 Kuvio 2 esittää vastaavaa sivukuvaa, jossa osoitetaan potilaan pään asento; • * • * * 4 · *

t«* I

m • « 4 117235

Kuvio 3 esittää kahdella kulmaparametrilla tapahtuvan pään suunnatun asemoimisen geometrisen periaatteen;

Kuvio 4 esittää perspektiivistä kuvaa potilaan asettamisen järjestelmästä.

5 Keksinnön yksityiskohtainen kuvaus

Esillä oleva keksintö käsittää lääketieteellisen tutkimus-ja hoitopöydän jatkesoviteinään eli -osan. Tällaista pöytää voidaan käyttää hoitotoimenpiteissä» kuten esim. kirurgiassa» kuvantamis-prosesseissaja sädehoidossa. Pöydässä on tasapintainen levy, joka tukee pöydällä 10 makaavan potilaan kehoa. Jatkeosa on ensisijaisesti tarkoitettu tukemaan päätä. Jatkeosaa voidaan käyttää tukemaan myös muiden kohteiden painoa esim. muita kehon osia. Levy voidaan nostaa pyörillä liikkuvalle tai paikallaan olevalle alustalle.

Keksinnön mukaisessa jatkesovitelmassa on tukiosa, jolla on tukialusta tai -levy, jolla kohteen 15 paino on jatkeosan ollessa käytössä. Pöydän viereisen tukiosan pääty, jota kutsutaan ’’sisälevypäädyksi” on kiinnitetty pöydän päähän. Se voi olla irrotettavissa tai siirrettävissä pöydästä tai pysyvästi kiinni pöydässä, jolloin siitä tulee levyn pidennysosa. Tason toista (vastakkaista) tasoa kutsutaan "ulkolevypäädyksi” Laitteen edullisessa sovelluksessa tukipinnan sisälevypääty on kiinnitetty tukiosaan saranoilla jotta tukialustan kulmaa voidaan 20 säätää. Lisäksi tukitason sisälevypääty voidaan liittää pöytään lateraalisella kiinnikkeellä, joka *.1 mahdollistaa lateraalisen kulman säätämisen.

* 1 « * 1 Esillä oleva keksintö perustuu pääasiassa siihen ajatukseen, että tukialustalla olevan kohteen * # * · i *· 15 asento saadaan kiinnitetyksi käyttämällä puristusvoimaa kohteeseen, jolloin kiinnitysosalla ♦ · *···1 25 on ainakin yksi pinta vastakkaisella puolella tukialustaa suhteessa kohteeseen. Täten kiinnitysosan puristusalusta ja tukiosan tukialusta muodostavat puristusvälin, joka puristaa • · 1 : tukialustalla olevaan kohdetta kahdelta puolelta. Sisälevyn ja ulkolevyn välissä olevan kohteen • « '·; · ’ asentoa tukialustalla voidaan siten säätää tukiosan sisäpinnalla, j ota kutsutaan "kontakti- 9 9 V,; alustaksi”, joka painautuu kohdetta vasten kulmassa tukialustan geometriseen normaaliin *»» 30 nähden. Erityisesti kontakti-ja puristusalusta ovat säädetyt kohtisuorasti leikkaaviin tasoihin • · • 1 · • · · «·· · · 5 117235 poikittain jatketason pituusakseliin nähden. Pituusakseli ulottuu edullisesti levyn sisä-ja ulkolevypäätyjen väliin. Myös alustat asetetaan edullisesti samalle jatketason pitkittäistasolle.

Kiinnitysosa muodostuu edullisesti lähinnä Um muotoisesta kaaresta, jossa on ensimmäinen 5 ja toinen varsi sekä ne toisiinsa liittävä keskiosa. Ensimmäinen varsi on kiinni tukilevyn ulkolevypäädyn puoleisessa osassa ja toinen varsi on suunnattu kohti sisälevypäätyä. Käytössä keskiosa on laitettu sellaiseen asentoon tukialustan päälle, että tukialustan ja toisen osan väliin syntyy puristustako. Kiinnitysosan ensimmäinen osa voidaan liittää tukiosan ulkolevypäätyyn saranalla, jotta kiinnityskaarta voitaisiin vapaasti säätää ennalta määritellyssä kulmassa.

10 Kiinnitysosaa voidaan liikuttaa siten, että se voidaan siirtää sivuun jotta vältetään ympäröivän tilan esteitä.

Edullisessa ratkaisussa välimatka ensimmäistä tukialustaa vastapäätä olevasta puristusalustasta ensimmäiseen tukipintaan on muutettavissa siten, että kiinnitysosa pystyy kohdistamaan 15 puristusvoiman kohteeseen, joka on asetettu ensimmäisen tukialustan väliin. Puristusalustan toinen varsi on edullisesti varustettu kiristysruuvilla, joka siirtää puristusalustaa. Samaten kontaktialustan asentoa voidaan edullisesti muuttaa suhteessa keskiosaan esim. käyttämällä keskiosaan asennettua kiristysruuvia.

*·· ·...· 20 Kuten edellä on kuvattu, käyttämällä kiinnityskaarta asettamaan potilaan pää tukipinnalle, * :.V kaikki kontakti-/kiinnityskohdat kiinnityskaaren ja pään välissä ovat mediaalistasolla kun pään 9 ****· takaosa lepää tukialustalla.

• * • * , *: Edullisessa sovelluksessa kontakti- ja puristusalustaan kuuluvat tyynyt, jotka on mukautettu * · » !...: 25 tukiosan päällä olevan kohteen mukaan. Erityisesti tyynyt on mukautettu potilaan pään muodon mukaan ja ne ovat muodoltaan pehmeitä kiilanmuotoisia tyynyjä. Tässä sovelluksessa • * 2 · ί : kiinnitysosa voidaan mukauttaa tukemaan ensimmäistä tukialustaa vasten lepuuttavan potilaan ··· • » * · · · * päätä painamalla puristusalustaa voimakkaasti otsakolmiota vasten ja kontaktiahistaa vasten ί Γ: päälakea. Tyynyjä voidaan vaihtaa riippuen tukiosalla lepäävän kohteen varsinaisesta 30 asennosta ja muodosta.

# • * • · · 9 9 9 •99 9 9 · 6 117235

Kuten verrattaessa kontakti- ja puristusalustojen muotoon, tukilevyn tukipinnalla voi myös olla anatomisesti muotoiltu tyyny. Yleisimmässä tapauksessa, jossa potilas makaa selällään takaraivo vasten tukilevyä, tuki alustana toimiva tyyny on takaraivoluuhun sopivasti takaraivon muotoinen.

5

Erilaisilla tyynyillä voi olla periaatteessa avoin kauluksen muoto, joka mahdollistaa ihossa olevien vertauspisteiden yhdistämisen vastaaviin ulkoisiin referensseihin.

Seuraavaksi käsitellään piirustuksia, joista voidaan todeta, että pään tukemisen ja asemoimisen 10 jatkeosa muodostuu knnnityskaaresta, mediaali-transaksiaalisesta säätölevystä (jota tässä kutsutaan myös METRA-levyksi) ja lateraalisen kulman säätäjästä.

Seuraavia numeroita käytetään viitteinä kuvioissa 1 ja 2: 1 Tuki osa 15 2 Tukialusta 3 Runko 4 Takaraivonmuotoinen tyyny 5 Liitoskohta 6 Säätöruuvi 20 7 Sarana 8 Lateraalinen säätösarana ... 9 Transaksiaalinen liitekohta 10 Kiinnityskään •V. 11 Puristusalusta ’ *. 25 12 Kiristysruuvi 13 Kontaktialusta 14 Kiinnitysruuvi .·. : 15 Pää ·.*·: 16 Salpa

♦ ·· AA

30

Pienessä kuvassa pää (15) on liitetty mukaan kiinnityskuvaan.

• · · • · 9 . · · · 9 Edellä mainittuun perustuen oheisiin pääkomponentteihin viitataan seuraavilla numeroilla; • · ’·* - Tukikaari (viitenumerot 10 - 14); • e e *l\l 35 - Mediaali-transaksaalinen säätölevy (viitenumerot 1, 2,4, 5, 6 ja 9); ja • # ’·;·* - Lateraalinen liitekohta (viitenumerot 3, 8 ja 16).

• « 9 9 Ψ 9 9 9 999 9 999 9 9 9 9 9 99 7 117235

Tukiltaan

Tukikaari 10-14 ympäröi pään yläosaa ulottumalla pään alaosan tukiosasta 1 potilaan pään vastakkaiselle puolelle, nojaten tukiosaan 1. Tukikaari 10 - 14 on kiinnitetty METRA-levyyn 1-8 (alempi pään tukirakennelma) liitoskohdan 5 kautta, joka kiinnittyy tukipintaan 2 5 (mediaalinen kulmalevy). Tukikaaren 10 -14 ylä-ja keskiosien kiristysruuvit 12, 14 ohjaavat muotoiltuja pehmeitä tyynyjä 11,13. Pyöriviä kiilanmuotoisia tyynyjä käytetään tukemaan pään asento varmasti painamalla niitä vasten otsakolmiota ja päälakea normaalissa selinmakuuasennossa. Täten kaari ja kiilakohdat takaavat ulkoisen vertailukohdan sagittaalitasolle ja vertauspisteelle yhtäläisesti, kun potilaan pää on kiinnitetty asentoonsa.

10 Käyttämällä onttoja kiilatyynyjä, kuten keksinnön mukaisessa edullisessa ratkaisussa esitetään, mahdollistetaan vertauspisteiden yhdistäminen ulkoisiin referenssipisteisiin (kiilamerkit tai Iaserkoordinointijäqestelmä). Kiiloja voidaan vaihtaa keskinäisesti riippuen pään 15 asennosta. Kiilojen syvyydet on merkitty asteikoilla. Useampia erimuotoisia kiiloja voidaan käyttää käyttötarkoitusten mukaan. Toinen kiila on tyypillisesti kuppimainen, jotta 15 päälaki tai pään temporaalialue saadaan pidettyä varmasti asennossa.

Tukikaari 10-14 voidaan kääntää sivuun (trans)aksiaalisella liitoskohdalla 9, jotta vältytään ympäröivän tilan rajoitteilta. Tähän liitekohtaan voidaan lisätä lukitussalpa 16, kuten kuviossa on esitetty.

·»» 20 • · · V.* Tukikaari 10 - 14 mahdollistaa dynaamisen avoimen rakennelman pään kiinnittämiseksi, koska pää on lähes peittämätön. Päätä ympäröivä vapaa tila lisääntyy ja potilaan seuraaminen * * helpottuu lisääntyneen visuaalisen kontaktin myötä. Kaari on myös täysin uudelleen- il! '· *· käytettävissä ilman ylimääräisiä kuluja yksittäisistä säädöistä. Edullisen ratkaisun mukaan • * ***** 25 kaari tehdään ruostumattomasta teräsputkesta, joka voidaan maalata.

:;j;: METRA-levy • * * *" * Mediaali-transaksiaalinen säätölevy (METRA-levy) muodostaa alemman pään \.V tukirakennelman 1, 2, 4, 5, 6, 7 ja 9 ja se kykenee säätämään pään mediaalista ja • φ * 30 transaksiaalista kulmaa. Tukirakennelma sisältää tukiosan 1, jolla on tukialusta 2. Tukialusta • ;*: onlautasenomainenjase ··« · « · • ♦ ··· 8 117235 on liitetty saranalla 7 tukiosaan 1. Kuvion 1 mukaisessa sovelluksessa, pää lepää tasolla 4, jossa on edullisesti reikä keskellä vertauspisteiden säätämistä varten. Mediaalisen kulman säätäminen toteutetaan kallistetulla tukialustalla 2, jossa on liitoskohta 5 ja nostoruuvi 6, joilla säädetään pystysuoraa kallistuskulmaa. Transaksiaalisen kulman säätö toteutetaan pään 5 tukiakselin ympäri pyörivällä liitekohdalla 9. Molempiin säätöihin voidaan lisätä kulman osoittava asteikko.

Tukiosa 1 liittää mediaali-transaksiaalisen säätölevyn tutkimus-ja hoitolevyn rungon rakenteeseen 3.

10

Lateraalinen liitos Pään tukiakseli varustetaan vielä lateraalisen kulman säätäjällä 8, joka toteutetaan kulman kaltevuuden osoittavalla (ei esitetty) lateraalisella saranalla. Lateraalisen kulman säätö voidaan täten toteuttaa kahden kulman määrittämisen yhdistelmänä: päätuen lateraalisen saranan ja 15 potilaan kuljetusalustan lateraalisen telakointikulman (kuvio 4). Pään tukiakseli on liitetty potilaan kuljetusalustan tarkkuusprofiilin putkimuuntajalla, jossa on lukkiutuva salpa ja syvyysmitta.

Keksinnön mukaista jatkeosaa voidaan käyttää yhdessä: m « · * · ***** 20 ♦ Rotaatiolaserin ja yhdistelmälaserin kanssa.

* * ’ * * \ ♦ Kolmessa tasossa liikkuvan ja telakointitoiminnolla varustetun liikkuvan potilasalustan \ kanssa.

• · , . ♦ Telakointitason ja systeemisimulaattorin kanssa, ♦ * · • ·« • ·♦ • · 25 Nämä osat, joita ei erikseen esitetä kuvissa, paitsi kuvion 4 perspektiivikuvassa, esitetään * erikseen: • · · • · *

III

«·· • 9 * · * * * Pyörivä laser ja laserkoordinointijärjestelmä • * * *·;·' Pyörivä lasertähtäinjäijestelmä koostuu lasertähtäimestä, joka on kiinnitetty lukko- a · ***** 30 katkaisimella ja kulma-asteikolla varustettuun pyörivään alustaan. Pyörivä laser on suunnattu • · · toiminnallisen keskiakselin suuntaisesti (kohti päälakea selinmakuuasennossa) pääntuen • ·· • · • · ··· 9 117235 transaksiaalisen kulma-asetuksen tarkistamiseksi. Sitä voidaan myös käyttää transaksiaalisten asetusten vaihtoehtoisena ja riippumattomana ohjaajana. Pyörivän laserin lisäksi neljä lasertähtäintä on sijoitettu pään lateraali- sekä ylä-ja alapuolelle antamaan asetus-ja kiinnitysjäijestelmälle pääasialliset koordinaattitasoja.

S Liikutettava potilasalusta telakointiominaisuudeUa

Potilaan alustaa käytetään hallitsemaan potilaan pään sijaintia kolmessa ulottuvuudessa (x, y, z) ja täydentämään lateraalikulman säätelymahdollisuuksiapääntuen lateraalisen saranan lisäksi. Potilaan alustan lateraalikulman säätely toteutetaan telakointiominaisuudella, jossa alustan telakointivarsi lukkiutuu jäijestelmäsimulaattorin telakointitason tarjoamaan telakointi- 10 istukkaan. Alustan yläpinta tukee potilaan vartaloa ja toimii pääntuen kiinnitysalustana.

Laitteiston liikkuvuuden mahdollistamiseksi potilaan alusta on varustettu pyörillä, kuten kuviossa 4 on esitetty.

Telakointialusta ja keilasimulaattori 15 Telakointialustaan kuuluu tanko, joka on mittasuhteiltaan sopiva telakointivarren kiinnitykseen. Telakointialusta sijaitsee keskisellä toiminta-akselilla määrätyn välimatkan päässä transaksiaalitasosta. Järjestelmää voidaan simuloida rakennelmalla, joka vastaa geometrisiltä ominaisuuksiltaan ja mittasuhteiltaan alkuperäistä järjestelmää; ts. B NCT-hoitolaitteen sädeaukon geometrisiä mittoja. Suomalaisen BNCT-hoitolaitteen telakointialusta ja ··» • * 20 keilasimulaattori on esitetty kuviossa 4. Kuvatulla laitteella kyetään helposti suorittamaan • · • « « ***** suunnanmääritystoiminnot. Potilas asetetaan ensin siten, että neutronisädekimppu tulee oikeassa suunnassa, jonka jälkeen potilaan pää asetetaan oikeaan asentoon.

·«··· e » • · • te • ·« « · • · ··· • · · • · ·

• M

··« • ·· • · ·«· « · » • · » • tl

IM

• · m * • « · • · · ··· • · • ·

Ml

Claims (13)

117235

1. Lääketieteellisen tutkimus-ja hoitopöydän jatkesovitelma, joka käsittää - tukiosan (1), jolla on ensimmäinen tukialusta (2) ja sisälevynpääty, joka voidaan liittää 5 pöydän päätyyn, ja - kiinnitysosan (10) kohteen kiinnittämiseksi ennalta määriteltyyn asemaan tukiosan sisalevy- ja ulkolevypäädyn väliin, tunnettu siitä, että - kiinnitysosa muodostuu pääasiassa U:n muotoisesta kaaresta, jolla on ensimmäinen ja 10 toinen varsi sekä nämä toisiinsa yhdistävä keskiosa, jossa ensimmäinen varsi on kiinnitetty tukiosan ulkolevypäätyyn, toisen varren ollessa suunnattu kohti sisälevypäätyä ja erotettu tukiosan (1) tukialustasta (2) puristusvälin muodostamiseksi tukialustan ja toisen varren väliin, jolloin keskiosan sisäpuolella on kontaktialusta (13), joka on saatettavissa kosketuksiin puristus väliin kiinnitetyn kohteen kanssa ja jolloin toisella varrella on 15 ensimmäistä tukialustaa vasten oleva puristusalusta (11), jonka puristusalustan (11) ja ensimmäisen tukialustavan (2) välinen etäisyys on säädettävissä siten, että kiinnitysosa kykenee puristamaan ensimmäisen tukialustan päälle olevaa kohdetta.

,··\ 2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen jatkesovitelma, tunnettu siitä, että puristusalustan • φ * . V. 20 (11) asento on säädettävissä suhteessa toiseen varteen. • · i • » * * »

3. Jonkin edellisen patenttivaatimuksen mukainen jatkesovitelma, tunnettu siitä, että : kontaktialustan (13) asento on säädettävissä suhteessa keskiosaan. • « ··· • * • » »»»

4. Jonkin edellisen patenttivaatimuksen mukainen jatkesovitelma, tunnettu siitä, että • · * · kontaktialustan (13) ja puristusalusta (11) on yhdistetty keskiosaan ja vastaavasti toiseen • * · · - varteen kiristysruuveilla (12,14). ♦ • » φ » * * φ *

5- Jonkin edellisen patenttivaatimuksen mukainen jatkesovitelma, tunnettu siitä, että * « *" 30 kontaktialustan (13) ja puristusalusta (11) on varustettu tyynyillä, jotka on muotoiltu tukiosalla ·#φ* * '·*·’ (2) olevan kohteen muotoon mukautuviksi. ψ * * » * • # · • · 117235

6. Patenttivaatimuksen 5 mukainen jatkesovitelma, tunnettu siitä, että tyynyt (11, 13) voidaan säätää mukautumaan potilaan pään mukaisesti ja ovat pehmeitä ja kiilanmuotoisia.

7. Jonkin edellisen patenttivaatimuksen mukainen jatkesovitelma, tunnettu siitä, että puristusalusta (11) on suhteessa tukialustaan tukiosan päällä olevan kohteen vastakkaisella puolella.

8. Patenttivaatimuksen 7 mukainen jatkesovitelma, tunnettu siitä, että kiinnitysosa (10) 10 kiinnittää takaraivollaan makaavaan potilaan pään (15) ensimmäiselle tukialustalle painamalla puristusalustaa (11) voimakkaasti vasten otsakolmiota ja kontaktialustaa (13) vasten päälakea.

9. Jonkin edellisen patenttivaatimuksen mukainen jatkesovitelma, tunnettu siitä, että ensimmäinen tukialusta (2) on takaraivon (4) muotoinen tyyny. 15

10. Jonkin patenttivaatimuksen 6-9 mukainen jatkesovitelma, tunnettu siitä, että tyynyillä on yleisesti avoin kauluksen muoto joka mahdollistaa ihossa olevien vertauspisteiden yhdistämisen vastaaviin ulkoisiin referensseihin. • ψ • ·

11. Jonkin edellisen patenttivaatimuksen mukainen jatkesovitelma, tunnettu siitä, että * > * * \ tukialusta (2) kiinnittyy tukiosaan (1) saranoilla (7).

• « * # . 12. Jonkin edellisen patenttivaatimuksen mukainen jatkesovitelma, tunnettu siitä, että • ·* UJ* kiinnitysosan (10) ensimmäinen varsi on kiertyvästi (5) kiinnitetty tukiosan (1) • 25 ulkolevynpäätyyn.

• · · • « · ,···, 13. Patenttivaatimuksen 12 mukainen jatkesovitelma, tunnettu siitä, että kiinnitysosa 10) ♦ · ·«« β· voidaan kääntää sivuun välttämään erilaisia ympäröivässä tilassa olevia esteitä. t * # • »♦ • » • · • · ·· · • · • * · • · « ♦ ♦ • · ♦ ♦ 9· • ♦ 12 1 1 7235