FI111440B - Ohjausväline - Google Patents

Description

, 111440

Ohjausväline

Esillä oleva keksintö liittyy ohjausvälineeseen, joka on sovitettu käytettäväksi leikkauksissa, missä luunmurtumissa kiinnitetään luukappaleita, edullisesti reisiluun kaulan mur-5 tumissa jolloin tarkoitus on kiinnittää luukappaleet toisiinsa ainakin kahdella luumu villa, jolloin ohjausväline on sovitettu ohjaamaan ensimmäistä ja toista poranterää, jotka ovat sovitettuja kanavien poraamiseksi luukappaleisiin luuruuveja varten.

Leikkauksissa, missä luukappaleita kiinnitetään murtumien kohdalla toisiinsa, on tärkeää että luuruuvit saadaan sijoitetuiksi täsmällisesti suhteessa luukappaleisiin ja toisiinsa. Tä-10 män vuoksi käytetään luuruuveja joissa on sellaiset läpäisevät keskuskanavat että ne voidaan pujottaa lankamaisiin ohjausvälineisiin (ns. ohjauslankoihin). Nämä lankamaiset ohjausvälineet porataan luukappaleisiin TV-röntgenvalvonnassa täsmällisiin kohtiin, jonka jälkeen luuruuvit kierretään lankamaisiin ohjausvälineisiin siten, että mainitut ohjaimet ohjaavat mainittuja luuruuveja kun mainitut ruuvit viedään luukappaleisiin.

15 Koska lankamaisten ohjausvälineiden täytyy mahtua luuruuvien kapeisiin keskikanaviin, niiden täytyy olla ohuet. Tämä tarkoittaa että ohjausvälineet taipuvat helposti kun ne porauksen aikana esimerkiksi osuvat kovaan luuhun kuljettuaan pehmeämpien rusto-osuuksien läpi. Tällä tavalla taipunut lankamainen ohjausväline saattaa aiheuttaa sen, että luuruuvia on vaikea kiertää kiinni tai auki, ja että se ohjautuu väärään asentoon. Tämän 20 ongelman korjaaminen poraamalla uudelleen vie aikaa, ja uudelleen poraaminen voi vaikeutua jo poratun kanavan takia.

Lankamaisten ohjausvälineiden käyttö edellyttää myös, että luuruuvit ovat onttoja, ts.

« niissä on pitkittäissuuntaiset keskikanavat, mikä tarkoittaa että luuruuvien kierteiden syvyys on rajoitettu.

25

Esillä olevan keksinnön tarkoituksena on korjata tai poistaa tämä ongelma, ja tämä saa-- . . vutetaan keksinnön mukaisesti ohjausvälineen avulla, jolla on pääasiallisesti patentti- ' vaatimuksen 1 mukaiset tunnusomaiset piirteet.

Koska ohjausvälineellä on mainitut tunnusomaiset piirteet, se mahdollistaa leikkauksen 30 ilman lankamaisten ohjausvälineiden käyttöä, jolloin vältetään se ongelma, että sellaiset ohjausvälineet voivat hankaloittaa luuruuvin kiertämistä tai kiristämistä tai ohjata mainittua luuruuvia väärin mainitun kiertämisen tai kiristämisen aikana. Edelleen saavutetaan 111440 2 muun muassa se etu, että voidaan käyttää umpinaisia luuruuveja ts. ilman pitkittäistä keskikanavaa, joka tarkoittaa että ruuvien kierteet voidaan tehdä syvemmiksi ja että po-rausmomentteja voidaan eliminoida.

Keksintöä selostetaan edelleen jäljempänä viitaten oheisiin piirustuksiin, missä 5 kuvio 1 esittää keksinnön mukaisen ohjausvälineen leikkausta; kuvio 2 esittää sivukuvana kuvion 1 mukaisen ohjausvälineen kanssa käytettävää poran-terää, joka sen jälkeen kun kiinnitettävään luukappaleeseen on porattu kanava, jää mainittuun luukappaleeseen; kuvio 3 esittää sivukuvana kuvion 1 mukaista ohjausvälinettä asennettuna mainitulle po-io ranterälle ohjausasennossa suhteessa mainittuun luukappaleeseen; kuvio 4 esittää sivukuvana kuvion 1 mukaista ohjausvälinettä ohjausasennossaan mainitulla poranterällä, ohjattaessa toista poranterää toista luukanavaa porattaessa; kuvio 5 esittää sivukuvana kuvion 1 mukaista ohjausvälinettä ohjausasennossaan mainitulla poranterällä, jolloin toinen poranterä on poistettu toisen luukanavan poraamisen 15 jälkeen; kuvio 6 esittää sivukuvana kuvion 1 mukaista ohjausvälinettä ohjausasennossaan mainitulla poranterällä, ruuvattaessa tai kiristettäessä luuruuvia; kuvio 7 esittää sivukuvana kuvion 1 mukaista ohjausvälinettä mainitussa ohjausasennossaan käyttövälineellä, jolla luuruuvia kierretään tai kiinnitetään; 20 kuvio 8 esittää sivukuvana kuvion 1 mukaista ohjausvälinettä mainitussa ohjausasennossaan mainitulla käyttövälineellä kiinnitettäessä tai kiristettäessä luuruuvia ensimmäisessä luukanavassa; kuvio 9 esittää sivukuvana kaksi luuruuvia kierrettyinä kiinteisiin asentoihinsa luukappa-leissa; 25 kuvio 10 esittää sivukuvana käyttövälinettä liitettynä luuruuviin, johon välineeseen kuuluu kahva luuruuvin kiertämiseksi auki; ja kuvio 11 esittää sivukuvana kahvaa asetettuna luuruuviin tämän kiertämiseksi irti luu-kappaleesta.

30 Kuvioissa esitetty ohjausväline 1 on sovitettu käytettäväksi luunmurtumiin, edullisesti reisiluun kaulan murtumiin liittyvissä leikkauksissa, joissa luukappaleita 2,3 kiinnitetään. Tällöin kuvioissa esitetyssä reisiluun kaulassa 4 (collum) on murtuma 5 ja mainittu luu- 111440 3 kappale 2 koostuu murtum n 5 toiselle puolelle jääneestä luusta ja luukappale 3 murtuman 5 toisella pm ilia or iluun pää (caput).

Luukappaleet 2,3 liitetäär siinsa liiuruuveilla 6,7 ja kummassakin luuruuveista 6,7 on kierteellinen etuosa 8 mis; ;n ulkokierteet 9 sekä takaosa 10 missä ei ole kierteitä. s Kumpikin luuruuveista 6,7 on muotoiltu siten, että ulkokierteiden 9 ulkohalkaisija Dl on suurempi kuin kierteettömän osan 10 ulkohalkaisija D2 (ks. esim. kuvio 6). Jokaisen luu-ruuvin 6,7 kierteettömän osan 10 ulkohalkaisija D2 voi esimerkiksi olla 6 mm tai noin 6 mm ja jokaisen luuruuvin 6,7 ulkokierteiden 9 halkaisija Dl voi olla 8 mm tai noin 8 mm. Edelleen voi jokaisen luuruuvin 6,7 kokonaispituus olla noin 125 mm, ja sen kierteellinen 10 etuosa 8 voi olla noin 20 mm pitkä.

Kummassakin luuruuvissa 6,7 on kärki 11 jolla on porausominäisuudet, ja peräpäässä poikittaisura 12 käyttövälineen 13 tai 14 liittämiseksi. Kummassakin luuruuvissa 6,7 voi lisäksi olla taka-aukko 15 missä on sisäkierteet ruuvipidikkeen 16 (ks. kuvio 11) liittämiseksi, jota pidikettä voi käyttää luuruuveja 6 tai 7 auki kierrettäessä.

15 Luuruuvit 6,7 ovat edullisesti umpinaisia siinä suhteessa, että niissä ei ole läpi ulottuvia pitkittäisiä keskikanavia (jotka ovat ennen olleet tarpeen niissä tekniikan tason mukaisissa luuruuveissa joiden kanssa käytettiin lankamaisia ohjausvälineitä).

Operaation suorittamiseksi käytetään myös ensimmäistä poranterää 17 ensimmäisen luu-kanavan 18 poraamiseksi luukappaleisiin 2,3 toiselle luuruuveista 6,7 ja toista poranterää 20 19 toisen luukanavan 20 poraamiseksi mainittuihin luukappaleisiin 2,3, toiselle mainituis ta luuruuveista 6,7. Kummassakin poranterässä 17,19 on edullisesti kärki 21 jonka halkaisija D3 on pienempi kuin kummankin poranterän 17, 19 kärjen tai pään 21 perässä sijaitsevan osuuden 22 halkaisija D4. Kärjen 21 halkaisija D3 on edullisesti noin puolet mainittujen osuuksien 22 halkaisijoista D4. Halkaisija D3 voi esimerkiksi olla 3,5 mm ja 25 halkaisija D4 6 mm. Mainitun poranterän 17 ja/tai 19 kokonaispituus voi olla noin 210 mm ja mainitun kärjen 21 pituus noin 3 ‘ mm. Edullisesti ensimmäinen poranterä 17 voi olla jonkin verran lyhyempi kuin toinen : oranterä 19.

Ohjausvälineeseen 1 on porattu ensimma ien ja toinen kanava 23 ja 24, jotka ovat yhdensuuntaisia ja jotka aukeavat sekä ohjausvälineen takapuolelle että sen etupuolelle.

30 Nämä kanavat 23, 24 on sovitettu mainituille poranterille 17, 19 siten, että mainitut po-ranterät 17, 19 sopivat mainittuihin kanaviin 23, 24 ja päinvastoin. Siten kunkin kanavan 23, 24 halkaisija on vain hieman suurempi kuin poranterien 17, 19 suurin halkaisija D4, 111440 4 edullisesti 0,1 - 0,4 mm suurempi. Siten kunkin kanavan 23, 24 halkaisija D5 voi olla 6,2 mm.

Mainittuihin ohjausyksikön 1 kanaviin 23, 24 on tehty sisäkierteet 27 ja 28, ja nämä si-säkierteet on sovitettu luuruuvien 6, 7 kierteellisten kärkiosuuksien 8 ulkokierteisiin si-5 ten, että mainitut kierteelliset kärkiosuudet voidaan kiertää vastaavien kanavien 23, 24 läpi.

Sisäkierteet 27, 28 on edullisesti muotoiltu siten, että ne ohjaavat vastaavan kanavan 23, 24 läpi kierrettyjen luuruuvien 6, 7 kierteellistä etuosaa.

Sisäkierteiden 27 suurin halkaisija D6 on edullisesti vain hieman suurempi kuin luuruuvi-lo en 6, 7 kierteellisten osuuksien 8 ulkokierteiden 9 suurin halkaisija Dl. Esitetyssä toteutusmuodossa halkaisija D6 voi olla esimerkiksi 9,0 mm.

Ensimmäisessä ja toisessa kanavassa 23, 24 on edullisesti suorat ohjauspinnat 29 mainittujen kanavien pitkittäissuunnassa, poranterien 17, 19 ja luuruuvien 6, 7 kierteettömien osien ohjaamiseksi. Näillä ohjauspinnoilla 29 on edullisesti pituus L joka on oleellisesti 15 suurempi, esimerkiksi kolme kertaa suurempi kuin se sisäkierteiden 27 osa joka erottaa mainitut ohjauspinnat 29 toisistaan. Ohjauspintojen 29 ei kuitenkaan tarvitse välttämättä olla suoria, mutta niillä voi olla kaareva muoto joka on sovitettu luuruuvien 6, 7 ulkokierteiden 29 välissä olevaan kaarevaan muotoon.

Kukin sisäkierre 27 ja 28 seuraa edullisesti kierukkaviivaa, joka ulottuu kunkin kanavista 20 23 ja 24 ympäri ainakin neljän kierroksen verran.

Edullisesti vain yksi sisäkierre 27, 28 kulkee kunkin kanavan 27, 28 ympäri mainitun kanavan suusta toiseen, kuten kuviossa 1 on esitetty.

Siten voidaan yhteenvetona todeta että ohjausvälineestä 1 on ilmeistä, että kunkin kanavan 23, 24 kanavan halkaisija D5 on sovitettu kunkin poranterän 17, 19 halkaisijaan D4, 25 kuten myös kunkin luuruuvin 6, 7 kierteettömään taaempaan osuuteen 10. Siten on myös ilmeistä että kussakin kanavassa 23, 24 olevien sisäkierteiden 27, 28 halkaisija D6 on sovitettu kunkin luuruuvin 6, 7 kierteellisen etuosan 8 halkaisijaan D1.

Näin ollen, ohjausväline 1 mahdollistaa: a) että luukanavat 18, 20 ohjaavat poranteriä 17, 19 poraamisen aikana; 30 b) että se voidaan liittää kiinteästi poranteriin 17, 19 ennen kuin kiristetään tai kierretään kiinni luuruuveja 6, 7; 5 111440 c) että luuruuvit 6, 7 voidaan kiertää sen läpi niiden kiinnittämiseksi luukappaleisiin 2, 3; ja d) että luuruuvien 6, 7 kierteettömiä peräosia ohjataan kun kunkin luuruuvin 6, 7 kier-teellinen etuosa 8 kierretään kuhunkin luukappaleeseen 2,3.

5 Leikkaus käyttäen ohjausvälinettä 1 alkaa ensimmäisen luukanavan 18 poraamisella (ks. kuvio 2) pitkin reisiluun kaulaa 4 käyttäen ensimmäistä poranterää 17. Poranterässä 17 on kohdistusmerkit 31, ja mittaholkki 32 kierretään mainitulle poranterälle ja saatetaan kosketukseen luukappaleen 2 kanssa. Kun merkki 31 porauksen aikana sijoittuu mitta-hoikin 32 takareunan lähelle, on mahdollista määrittää, kuinka syvälle luukappaleeseen 3 10 poranterä 17 on tunkeutunut ja voidaan pysäyttää poraaminen oikeaan syvyyteen.

Kun ensimmäinen luukanava 18 on porattu, ensimmäinen poranterä 17 jää kanavaan, mutta mittaholkki 32 poistetaan poranterästä 17. Tämän jälkeen ohjausväline kierretään ensimmäiselle poranterälle 17 ja liitetään kiinteästi luukappaleeseen 2 ennalta määrättyyn asentoon, esimerkiksi lukitsemalla kiinnityskärki 33 mainittuun luukappaleeseen 2.

15 Kun ohjausväline 1 on mainitussa, ennalta määrätyssä asennossa suhteessa luukappaleeseen 2 ja on kiinnitetty siihen ensimmäisellä poranterällä 17 ja kiinnityskärjellä 33, sen toista kanavaa 24 käytetään toisen poranterän 19 ohjaamiseksi, jolla poranterällä porataan toinen luukanava 20 (ks. kuvio 4). Tämän toisen luukanavan 20 poraussyvyys määräytyy vertaamalla toisen poranterän 19 kohdistusmerkkejä 31 ohjausvälineen 1 peräpää-20 hän tai takapuoleen 25.

Kun toinen luukanava 20 on porattu, toinen poranterä 19 poistetaan, ja ensimmäinen poranterä 17 sekä kiinnityskärki 33 pitävät ohjausvälinettä 1 ohjausasennossaan (kuvio 5). Jos cortex tai jokin muu luukappaleen 2 osa on kova, luuruuville 6 voidaan tehdä kierteet luukanavaan 20 käsin kierrettävällä kierretapilla (ei kuviossa), joka viedään toi-25 sen kanavan 24 läpi. Tämän jälkeen luuruuviin 6 kytketään käyttöväline 13 asettamalla mainitun käyttövälineen 13 poikittaiskieleke 34 luuruuvin 6 poikittaisuraan 12, ja sitten . . luuruuvi 6 kierretään käyttövälineen 13 avulla ohjausvälineen 1 toisen kanavan 24 läpi.

Tällöin toisen kanavan 24 kierteet 28 ohjaavat luuruuvin 6 kierteellistä osaa 8 siten, että se on oikeassa asennossa suhteessa toiseen porattuun luukanavaan 20 kun mainittu kier-30 teellinen osa 8 poistuu toisesta luukanavasta 20. Kun luuruuvi 6 on kierretty niin syvälle toiseen luukanavaan 20, että kierteellinen osuus on poistunut ohjausvälineestä 1, toisen 24 ohjauspinnat 29 ohjaavat luuruuvin 6 kierteetöntä osuutta 10 siten, että mainittu luu- 111440 6 ruuvi 6 ohjautuu yhdensuuntaisesti toisen luukanavan 20 kanssa kunnes mainittu luuruuvi 6 on kierretty sisään tai kiristetty siinä (kuvio 6). Tämä voidaan määrittää kiertämällä luuruuvi 6 niin syvälle että käyttövälineessä 13 oleva kohdistusmerkki 35 (tai etummainen kohdistusmerkki käyttövälineessä 13 olevasta kahdesta kohdistusmerkeistä 35, 36) 5 on ohjausvälineen 1 peräpään 25 kohdalla.

Sitten käyttöväline 13 jätetään luuruuville 6 siten, että mainittu luuruuvi kohdistuessaan ohjausvälineen 1 toiseen kanavaan 24 voi pidättää mainitun ohjausvälineen oh-jausasennossaan yhdessä kiinnityskärjen 33 kanssa kun ensimmäinen poranterä 17 poistetaan ensimmäisestä luukanavasta 18 ja ensimmäisestä ohjausvälineen 1 kanavasta 23 ίο (kuvio 7). Jos cortex tai jokin muu luukappaleen 2 osa on kova, voidaan luuruuville 7 tehdä kierteet käyttäen mainittua, käsin kierrettävää kierretappia, joka tässä tapauksessa viedään ensimmäisen kanavan 23 läpi.

Nyt käyttövälineen 14 poikittaiskieleke 34 yhdistetään luumuvin 7 poikittaisuraan 12, ja mainittu luuruuvi 7 kierretään ensimmäisen kanavan 23 läpi kunnes se on kierretty lop-15 puun tai kiristetty ensimmäisessä luukanavassa 18 (kuvio 8), mikä ilmenee siitä että käyttövälineessä 14 oleva kohdistusmerkki 35 on ohjausvälineen 1 takasivun kohdalla.

Kiinni kiertämisen aikana ensimmäisen kanavan 23 kierteet 27 ohjaavat luuruuvin 7 kierteellistä osaa 8, ja mainitun luuruuvin 7 kierteetöntä osaa 10 ohjaavat mainitun ensimmäisen kanavan 23 ohjauspinnat 29 siten, että mainittua luuruuvia 7 ohjataan yhden-20 suuntaisesti ensimmäisen luukanavan 18 kanssa tämän koko käyttöpituudelta.

Siten molemmat luuruuvit 6, 7 on kierretty ohjatusti kiinni suunniteltuun asentoonsa reisiluun kaulassa 4, ja niillä on kiinnitetty toisiinsa luukappaleet 2, 3. Täten käyttövälineet 13, 14 sekä ohjausväline 1 voidaan poistaa (kuvio 9).

Käyttövälineiden 13, 14 vääntämiseksi tai kiertämiseksi, käytetään erillistä kahvaa 37.

25 Mainitun kahvan liittämiseksi käyttövälineisiin 13, 14, molempien käyttövälineiden perä-osassa on kaksi tasaista, viistettyä pintaa joilla saadaan aikaan soikea pääosa 38. Kahvassa 37 on soikea aukko 39 johon pääosa 38 sopii, joten mainittu kahva 37 voidaan liittää kuhunkin käyttövälineeseen 13, 14 niiden kiertämiseksi.

Kahva 37 on edullisesti myös asetettavissa ohjausvälineessä 1 olevaan varteen ja voidaan 30 siten käyttää kädensijana.

Kun reisiluun kaula 4 on parantunut, voidaan luuruuvit 6, 7 poistaa ruuvaamalla ne irti luukanavistaan 18, 20. Tämä voidaan tehdä liittämällä käyttöväline 13, 14 luuruuviin 6, 111440 7 7, liittämällä kahva 37 käyttövälineeseen 13, 14 ja vääntää tai kiertää luuruuvia 6, 7 irrottavaan suuntaan (kuvio 10).

Sen sijasta että käytetään käyttövälinettä 13, 14 luuruuvien 6, 7 kiertämiseksi auki, voidaan käyttää kahvaa 37 yhdessä ruuvipidikkeen 16 kanssa, jossa on kierteellinen pääosa 5 41. Tämä pääosa voidaan kiinnittää tai kiertää kiinni luuruuvin 6, 7 kierteelliseen pää aukioon 15 kahvan 37 liittämiseksi luuruuviin 6, 7 jotta mainittu luuruuvi olisi kierrettävissä irti mainitun kahvan 37 avulla (kuvio 11).

Keksintö ei ole rajoitettu edellä kuvattuun ja piirustuksissa esitettyyn toteutusmuotoon, vaan se voi vaihdella jäljempänä esitettyjen vaatimusten puitteissa. Siten ohjausvälinettä 1 10 voidaan käyttää muissakin luunmurtumissa kuin reisiluun kaulan murtumissa, luuruuvit 6, 7 voivat olla muuta kuin esitettyä tyyppiä, ohjausväline 1 voi olla muotoiltu useamman kuin kahden luuruuvin ohjaamiseksi, luuruuveissa 6, 7 ja/tai poranterissä 17, 19 voi olla eri halkaisijat kuin mitä edellä on esitetty, poranterät 17, 19 voivat olle eri muotoa kuin mitä on esitetty (poranterät 17, 19 voivat olla vailla kapeita kärkiosia 21); kunkin kana-15 van 23, 24 ympärillä voi olla ainakin yksi kierre 27, 28, nämä kierteet 27, 28 voivat olla eri muotoa kuin mitä on esitetty, jos on tämä on tarpeen jotta ne sopisivat luuruuvien 6, 7 ulkokierteisiin 9, ja ohjausvälineessä voi olla yksi tai useampi muu kiinnityskohta esitetyn laitteen kiinnityskäijen 33 lisäksi.

Kuvioissa 10 ja 11 esitettyjen, luuruuvien 6, 7 poistoon tarkoitettujen poistovälineiden 20 sijasta voidaan käyttää muunkin tyyppisiä poistovälineitä.

«

Claims (17)

1. 8 111440
2. 1. Ohjausväline, mikä on sovitettu käytettäväksi leikkauksissa missä kiinnitetään luukap-paleita luunmurtumien yhteydessä, edullisesti reisiluun kaulan murtumissa, missä luu-kappaleita (2,3) on tarkoitus kiinnittää toistensa suhteen ainakin kahdella luuruuvilla (6, 5 7), jolloin ohjausväline (1) on sovitettu ohjaamaan ensimmäistä ja toista poranterää (17, 19. jotka on sovitettu kanavien (18, 19) poraamiseksi luukappaleisiin (2, 3) luuruuveja (6, 7) varten, tunnettu siitä että ohjausvälineessä (1) on ensimmäinen ja toinen kanava (23, 24) ja sisäkierteet (27, 28) kumpaakin sellaista kanavaa (23, 24) pitkin, että kummassakin luuruuvissa (6,7) on kierteellinen etuosa (8), jossa on ulkokierteet (9) joiden 10 halkaisija (Dl) on suurempi kuin luuruuvin kierteettömän takaosan (10) halkaisija (D2), että kullakin kanavalla (23, 24) on halkaisija (D5) joka on sovitettu kunkin poranterän (17, 19) halkaisijaan (D4) kuten myös kunkin luuruuvin (6, 7) kierteettömän osan (10) halkaisijaan (D2), ja että kussakin kanavassa (23, 24) olevilla sisäkierteillä (27, 28) on halkaisija (D6) joka on sovitettu kunkin luuruuvin (6, 7) kierteellisen osan (8) ulkokier-15 teiden (9) halkaisijaan (Dl).
3. 2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen ohjausväline, tunnettu siitä että sisäkierteet (27, 28) on muotoiltu siten, että kunkin luuruuvin (2,3) kierteellisen osan (8) ulkokierteitä (9) ohjaavat ohjausvälineen (1) sisäkierteet kun kutakin luuruuvia (6, 7 ) ruuvataan kierre- 20 tään kiinni ohjausvälineen (1) vastaavaa kanavaa (23, 24) pitkin.
4. 3. Patenttivaatimuksen 1 tai 2 mukainen ohjausväline, tunnettu siitä että ohjausvälineen (1) kierteiden (27, 28) suurin halkaisija (D6) on vain hieman suurempi, edullisesti 0,4 - 1,0 mm suurempi kuin luuruuvien (6, 7) kierteellisten osien (8) ulkokierteiden (9) hal- 25 kaisija(Dl).
5. 4. Jonkin edellisistä patenttivaatimuksista mukainen ohjausväline, tunnettu siitä että ohjausvälineen (1) ensimmäisen ja toisen kanavan (23, 24) halkaisija (D5), on vain hieman suurempi, edullisesti 0,1 - 0,4 mm suurempi kuin ensimmäisen ja toisen poranterän (17, 30 19) suurin halkaisija (D4), ja myös vain hieman suurempi, edullisesti 0,1 - 0,4 mm suu rempi kuin luuruuvien (6, 7) kierteettömien osien (10) halkaisija (D2). 9 111440
6. 5. Jonkin edellisistä patenttivaatimuksista mukainen ohjausväline, tunnettu siitä että ohjausvälineen (1) ensimmäisessä ja toisessa kanavassa (23, 24) on mainittujen kanavien (23, 24) pitkittäissuunnassa suorat ohjauspinnat (29) ensimmäisen ja toisen poranterän (17, 19) ohjaamiseksi ja luuruuvien (6, 7) kierteettömien osien (10) ohjaamiseksi. 5
7. 6. Patenttivaatimuksen 5 mukainen ohjausväline, tunnettu siitä että ohjauspinnoilla (29) on pituus (L) joka on olennaisesti suurempi kuin se kierteiden (27, 28) ohjauspintoja (29) toisistaan erottavan osan leveys (B).
8. 7. Jonkin edellisistä patenttivaatimuksista mukainen ohjausväline, tunnettu siitä että jo kainen ohjausvälineen (1) sisäkierre kulkee pitkin kierukkaviivaa ( 30), joka ulottuu ainakin neljä kierrosta ohjausvälineen (1) vastaavan kanavan (23, 24} ympäri.
9. 8. Jonkin edellisistä patenttivaatimuksista mukainen ohjausväline, tunnettu siitä että kus-15 sakin poranterässä (17, 19) on kärki (21) jonka halkaisija (D3) on pienempi kuin mainitun kärjen (21) takana sijaitseva poranterän (17, 19) osuuksien (22) halkaisija (D4), ja että kärjen (21) halkaisija (D3) edullisesti on noin puolet mainitun kärjen (21) takana sijaitsevien osuuksien (22) halkaisija (D4).
10. 9. Jonkin edellisistä patenttivaatimuksista mukainen ohjausväline, tunnettu siitä että kus sakin poranterässä (17, 19) on kohdistusmerkit (31) sen määrittämiseksi, kuinka syvälle poranterä (17, 19) on tunkeutunut, jolloin edullisesti kullekin poranterälle on kierretty mittausholkki (32) jota vastaan voidaan verrata merkkien (31) asema poranterän tunkeu-tumissyvyyden määrittämiseksi. 25
11. 10. Jonkin edellisistä patenttivaatimuksista mukainen ohjausväline, tunnettu siitä että ohjausväline käsittää kiinnityskärjen (33) joka on sovitettu lukittavaksi siihen luukappa-leeseen (2), jossa luukanavan ;uuaukko (18) sijaitsee, ia joka on sovitettu kiinnittämään ohjausväline (1) tiettyyn asentoon suhteessa luukappaleeseen (2). 30
12. 11. Jonkin edellisistä patenttivaatimuksista mukainen ohjausväline, tunnettu siitä että ohjausvälineen (1) kahdesta kanavasta (23, 24), ensimmäinen kanava (23) mahdollistaa ίο 111440 mainitun ohjausvälineen sijoittamisen ensimmäiselle poranterälle (17), mainitun porante-rän jäädessä mainittuun ensimmäiseen, silloin porattuun luukanavaan (18), ohjausvälineen (1) toisen kanavan (24) mahdollistaessa toisen poranterän (19) ohjaamisen porattaessa toista luukanavaa (20) ohjausvälineen ollessa ensimmäisellä poranterällä (17), ja että oh-5 jausvälineen (1) ensimmäinen ja toinen kanava (23, 24) on muotoiltu kunkin luuruuvin (6, 7) kierteettömän osan (10) ohjaamiseksi kun mainittua luuruuvia kierretään tai viedään vastaavaan luukanavaan (18, 20).
13. 12. Jonkin edellisistä patenttivaatimuksista mukainen ohjausväline, tunnettu siitä että io toinen luuruuveista (6, 7) kierretään toiseen luukanavaan (20) ohjausvälineen (1) toisen kanavan (24) kautta ohjausvälineen (1) ollessa ensimmäisellä poranterällä (17), mainitun poranterän jäädessä paikalleen ensimmäiseen luukanavaan (18), ja että ensimmäisen poranterän (17) poistamisen jälkeen ensimmäisestä luukanavasta (18) sekä ohjausvälineen (1) ensimmäisestä kanavasta (23), luuruuvi (7) kierretään mainittuun ensimmäiseen luu-15 kanavaan (18) mainitun ensimmäisen kanavan (23) kautta.
14. 13. Jonkin edellisistä patenttivaatimuksista mukainen ohjausväline, tunnettu siitä että ainakin toiseen ohjausvälineen (1) kanavista (23 ja/tai 24) on sovitettu ainakin yksi käyttöväline (13 ja/tai 14) ainakin yhden luuruuveista (6 ja/tai 7) kiertämiseksi tai kiristämi- 20 seksi siten, että käyttöväline (13 ja/tai 14) on vietävissä mainittuun kanavaan (23 ja/tai 24), ja väännettävissä tai pyöritettävissä suhteessa siihen, ja että mainitussa käyttövälineessä (13 ja/tai 14) on ainakin yksi kohdistusmerkki (35 ja/tai 36) joka on sovitettu osoittamaan, että luuruuvi (6 ja/tai 7) on viety tai kierretty tarpeeksi syvälle luukanavaan (18 ja/tai 20) kun mainittu luuruuvi (6 ja/tai 7) sijaitsee ohjausvälineen (1) takaosan (25) 25 kohdalla. . 14. Jonkin edellisistä patenttivaatimuksista mukainen ohjausväline, tunnettu siitä että käyttöväline (13) ainakin yhden luuruuveista (6, 7) kiertämiseksi tai kiristämiseksi on sovitettu ainakin ohjausvälineen (1) toiseen kanavaan (24), siten että mainittua käyttövä-30 linettä (13) voidaan käyttää ohjausvälineen (1) pidättämiseksi ohjausasennossaan luu-ruuvin (7) ohjaamiseksi vietäessä se ensimmäiseen luukanavaan kun toinen luuruuvi (6) u 111440 on viety tai kierretty toiseen luukanavaan (20) ja käyttövälineen (13) yhteys mainittuun luuruuviin (6) säilytetään.
15. 15. Jonkin edellisistä patenttivaatimuksista mukainen ohjausväline, tunnettu siitä että 5 ohjausvälineessä (1) käytetyt luuruuvit (6, 7) on muotoiltu umpinaisiksi siinä mielessä ettei niissä ole pituussuuntaansa ulottuvia keskikanavia.
16. 16. Jonkin edellisistä patenttivaatimuksista mukainen ohjausväline, tunnettu siitä kuhunkin luuruuviin (6, 7) voidaan liittää kahva (37) luuruuvin (6, 7) kiertämiseksi irti luu- 10 kanavasta (18, 20), joko käyttövälineellä (13, 14) tai ruuvinpidikkeellä (16) joka voidaan asentaa kahvaan (37).
17. 17. Patenttivaatimuksen 16 mukainen ohjausväline, tunnettu siitä että kahva (37) on käytettävissä kädensijana ohjausvälineessä (1). 15 0 111440 12