ES2961688T3 - Análisis de la atención al paciente - Google Patents
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Abstract
Se proporciona un método, sistema y medio legible por computadora para determinar el cumplimiento de los protocolos de atención al paciente, que comprende una bomba de infusión que proporciona información de infusión relacionada con uno o más medicamentos administrados a un paciente, el uno o más medicamentos que incluyen sedantes y analgésicos, y un procesador. acoplado de manera comunicable a la bomba de infusión y configurado para determinar información con respecto a uno o más medicamentos que se administran al paciente en base a la información de infusión determinando un umbral de referencia para uno o más medicamentos que se administran al paciente de acuerdo con la dosis real del uno o más fármacos administrados al paciente antes de un momento actual, determinando una cantidad de dosificación de uno o más fármacos que se están administrando actualmente al paciente y comparando la cantidad de dosificación de uno o más fármacos que se están administrando actualmente con el umbral inicial para determinar una desviación del umbral de referencia. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)
Description
DESCRIPCIÓN
Análisis de la atención al paciente
Antecedentes de la invención
Campo
La presente divulgación se refiere generalmente a los sistemas y métodos que facilitan la optimización de la atención al paciente y, en particular, se refiere al monitoreo de la sedación del paciente y la terapia del dolor y al proceso de retirada del ventilador a los pacientes con ventilación.
Descripción de la materia relacionada
Los pacientes con ventilador mecánico, que están intubados en un centro de atención, generalmente reciben sedación y terapia del dolor de una bomba de infusión, así como soporte vital del dispositivo de ventilador mecánico. Por lo general, un enfermero opera la bomba de infusión y tiene la responsabilidad general del paciente. El respirador lo suele utilizar un terapeuta respiratorio.
El ventilador mecánico proporciona soporte vital al ayudar al paciente con la inhalación de oxígeno y la exhalación de CO2 para mantener los niveles sanguíneos arteriales necesarios de PaO2, PaCO2 y pH, cuando el paciente no puede mantener niveles adecuados con su propia respiración espontánea. Los ventiladores mecánicos de presión positiva bombean aire con un porcentaje controlable de oxígeno inspirado (21 % - 100 %) durante la fase inspiratoria del ciclo respiratorio. Cuando se completa la fase inspiratoria del ciclo respiratorio, el paciente exhala a través del ventilador utilizando las características de retroceso naturales de los pulmones. El volumen de aire que se introduce en los pulmones en cada ciclo es el “volumen corriente”. Este proceso es muy invasivo y presenta un alto potencial de complicaciones como el trauma baro y las infecciones secundarias. Además, los analgésicos (u otros medicamentos para el dolor) y los sedantes comúnmente prescritos a estos pacientes para proporcionar comodidad al paciente pueden conducir a resultados adversos para el paciente.
Por lo tanto, es deseable terminar el uso de un ventilador mecánico lo antes posible. Muchas de las reglas y protocolos para la transición de un paciente fuera de un ventilador mecánico, o “destete” al paciente, incluyen una serie de intervenciones clínicas que incluyen sedación y manejo de la terapia del dolor donde la cantidad de sedantes y analgésicos u otros medicamentos para el dolor se reduce para despertar al paciente y permitir el retorno de su impulso respiratorio natural. “Ensayos de despertar espontáneo” o “Vacaciones de sedación” donde el paciente es despertado como tolerado y monitoreado, y “Ensayos de respiración espontánea” o “Ensayos de destete” donde el soporte del ventilador se reduce o se detiene durante un período de tiempo y el paciente es monitoreado durante el ensayo para identificar signos de angustia o dificultad. Si el paciente es capaz de completar con éxito los ensayos de destete prescritos, se puede realizar la extubación donde se retira el respirador, o se puede volver a colocar al paciente en soporte completo para prepararlo aún más para la extubación.
Tales intervenciones que facilitan una reducción total de la dosis de medicamentos analgésicos y sedantes, como el uso de sedación guiada por protocolo controlado por enfermera, la combinación de pruebas de despertar espontáneo y respiración, y el uso de medicamentos de acción corta, se asocia con mejores resultados, como la disminución del tiempo de ventilación mecánica y la duración de la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (ICU). La titulación de la sedación de cada paciente durante su ingreso en la ICU también se gestiona para reducir el exceso de sedación y los efectos secundarios, y contribuye a reducir la duración de la ventilación mecánica y la duración de la estancia.US 2010/121654 A1 se refiere a un sistema que gestiona las bombas para que los médicos reciban automáticamente alertas, decisiones y acciones necesarias para mantener la terapia de medicación del paciente de acuerdo con un protocolo de tratamiento prescrito.
Breve descripción de la invención
Ciertos aspectos del método divulgado facilitan la gestión de reglas y protocolos para la atención al paciente. En determinadas realizaciones, se proporciona un método para monitorear la atención al paciente. El método incluye los pasos para determinar un umbral de referencia para uno o más medicamentos que se administran a un paciente, uno o más medicamentos, incluidos los sedantes y los medicamentos de terapia del dolor, el umbral de línea base que se calcula a partir de una dosis real de uno o más medicamentos administrados a un paciente antes de una hora actual, determinando la cantidad de dosis de uno o más medicamentos que se están administrando actualmente a un paciente, comparar la cantidad de dosis de uno o más medicamentos que se están administrando actualmente con el umbral de línea base para determinar una desviación del umbral de línea base y generar información sobre la administración de medicación al paciente según la desviación del umbral de línea base.
En ciertas realizaciones, se proporciona un sistema para determinar el cumplimiento de una o más reglas y protocolos de atención al paciente. El sistema consta de una bomba de infusión que proporciona información de infusión relativa a uno o más fármacos suministrados a un paciente, donde uno o más fármacos incluyen uno o más sedantes y fármacos de terapia del dolor y un procesador de manera comunicable acoplado a la bomba de infusión y configurado para determinar la información sobre uno o más fármacos que se administran al paciente en función de la información de infusión de acuerdo con un conjunto de reglas y protocolos con respecto al método preferido de atención al paciente, las reglas y protocolos incluyendo reglas para la administración de medicación al paciente y generar analítica con respecto a la atención al paciente de acuerdo con la información determinada y las reglas y protocolos.
En ciertas realizaciones, se proporciona un medio legible por ordenador no transitorio que tiene instrucciones ejecutables almacenadas en el mismo para su ejecución por parte de un procesador con el fin de determinar el cumplimiento de una o más reglas y protocolos de atención al paciente. El método comprende los pasos para recibir información de infusión relativa a uno o más medicamentos proporcionados a un paciente, los uno o más medicamentos, incluidos los sedantes y los medicamentos de terapia del dolor, determinar un conjunto de reglas y protocolos de atención al paciente según el tipo de paciente y la terapia del paciente que se administra al paciente, determinar una variación entre la información de infusión y las reglas y protocolos para el paciente y proporcionar uno o más análisis al menos en parte en función de la variación.
Breve descripción de las figuras
Los dibujos adjuntos, que se incluyen para proporcionar una mayor comprensión y se incorporan y constituyen una parte de esta especificación, ilustran las realizaciones divulgadas y junto con la descripción sirven para explicar los principios de las realizaciones divulgadas. En los dibujos:
Las Figuras 1A y 1B representan redes hospitalarias ejemplares para recopilar información de pacientes y facilitar la gestión de reglas y protocolos para pacientes de acuerdo con los aspectos de la presente divulgación.
La Figura 2 ilustra un ejemplo de proceso para proporcionar información sobre el cumplimiento de las normas y protocolos de atención al paciente.
La Figura 3 ilustra un proceso de ejemplo para generar análisis de infusión de ejemplo para un paciente.
La Figura 4 ilustra un proceso de ejemplo para generar análisis de ventilación de ejemplo para un paciente.
La Figura 5 ilustra un ejemplo de proceso para determinar si la dosis de los fármacos que se administran a un paciente cumple con las reglas y protocolos predefinidos.
La Figura 6 ilustra conceptualmente un sistema electrónico con el que se implementan algunas implementaciones de la tecnología de objeto.
Descripción detallada de la invención
El proceso de gestión de la atención de un paciente, como un paciente ventilado, para garantizar niveles óptimos de sedación y terapia del dolor y/o ventilación adecuada para minimizar los efectos secundarios de la sobresedación o ventilación prolongada es esencial reducir la duración de la ventilación mecánica y/o la duración de la estancia, así como el impacto general de la atención al paciente a corto y largo plazo estado del paciente. Para facilitar el manejo de estos problemas, muchos centros de cuidados críticos, tales como hospitales, ICUs, unidades de cuidados agudos a largo plazo (“LTAC”), centro de enfermería especializada y/u otros centros de atención, pueden tener una o más reglas y protocolos, tales como conjuntos de reglas de mejores prácticas, protocolos de sedación, protocolos de ventilación y destete y otras directrices similares, para guiar al personal de enfermería y médico. En un ejemplo, una o más reglas y protocolos de atención al paciente se definen y/o comunican de acuerdo con conjuntos de reglas de mejores prácticas, reglas y protocolos predefinidos y/o órdenes médicas para proporcionar atención a los pacientes (por ejemplo, pacientes ventilados). Tal como se utiliza en la presente, la frase “reglas y protocolos” se utiliza generalmente para referirse a una o más órdenes (por ejemplo, orden del médico), mejores prácticas, reglas y/o protocolos para proporcionar atención a los pacientes. Si bien se describen varios ejemplos de la presente divulgación con respecto a un paciente ventilado, debe entenderse por uno de los expertos en el arte que muchos de los métodos, sistemas y procesos descritos en la presente pueden aplicarse a una variedad de pacientes que reciben atención.
Debido a que el cumplimiento de las normas y protocolos de atención de patentes tiene como objetivo lograr resultados óptimos en la atención al paciente, es útil facilitar la supervisión periódica de si se siguen estas reglas y protocolos, y proporcionar la gestión y actualización de dichas reglas y protocolos. Por lo general, tales reglas y protocolos establecen un conjunto de pasos a seguir para cada paciente, incluidos los pacientes colocados en un ventilador mecánico (“paciente ventilado”), con respecto a la dosis y la valoración de sedantes y medicamentos para el dolor (por ejemplo, analgésicos), el momento y la frecuencia de los ensayos de despertar espontáneo o las vacaciones de sedación (“SATs”), el momento y los criterios para realizar ensayos de respiración espontánea (“SBTs”) y/o el momento y los criterios para la extubación del paciente cuando se interrumpe la ventilación mecánica y se retira el tubo del paciente.
Estas reglas y protocolos suelen ser implementadas y/o comunicadas por médicos y/o personal y supervisores del centro de atención para ser seguidas por enfermeras y terapeutas. Para supervisar y mejorar el cumplimiento de dichas normas y protocolos dentro de un centro o red de atención al paciente, las realizaciones del método y sistema divulgados proporcionan la recepción de información de uno o más sistemas y máquinas, incluida la bomba de infusión que administra sedación y terapia del dolor al paciente, el ventilador que proporciona ventilación al paciente, al sistema de información del hospital, a los monitores, a los sistemas de laboratorio o a los sistemas de farmacia y dispensación. En algunas realizaciones, la información se recopila directamente de estos dispositivos sin requerir ninguna interacción de la enfermera o terapeuta y se utiliza para generar análisis sobre los diferentes pasos de las reglas y protocolos en relación con la atención al paciente, tales como reglas y protocolos para pacientes ventilados con el objetivo de retirar a un paciente del ventilador. Otros datos, incluidos, por ejemplo, los datos demográficos relativos al paciente, así como los datos sobre el estado del paciente, también se pueden recopilar y utilizar para determinar el cumplimiento del protocolo y las mejores prácticas. En un ejemplo, en respuesta a la información recopilada de la bomba de infusión y/o el ventilador, y opcionalmente otros mecanismos o entidades, se pueden generar uno o más análisis. Por ejemplo, se puede generar información de cumplimiento que indique si las enfermeras y/o terapeutas están tomando las medidas correctas para una atención óptima del paciente. En un ejemplo, se pueden proporcionar uno o más marcadores y/o notificaciones a la enfermera y/o terapeuta en respuesta a los datos recopilados.
En algunos ejemplos, se pueden generar varias reglas y protocolos para la atención al paciente para todos los pacientes. En uno o más casos, las reglas y protocolos pueden personalizarse y/o ajustarse de acuerdo con las características específicas de los pacientes, de modo que se proporcionen reglas y protocolos específicos para diferentes colecciones de pacientes que pueden requerir atención especializada o personalizada de acuerdo con diferentes circunstancias, incluyendo las características de los pacientes o el tipo de terapia que se administra al paciente. Estas características pueden incluir el área de cuidados, el tipo de paciente, el grupo relacionado con el diagnóstico (DRG) u otras categorías definidas en función de las características del paciente. En un ejemplo, además de reglas y/o protocolos específicos, también se pueden definir varios umbrales o marcadores de acuerdo con el tipo o el paciente o la terapia y/o la categoría de paciente determinada.
La medición y el impulso de la conformidad pueden permitir a los médicos optimizar y mejorar de forma mensurable el destete de ventilador de los pacientes. Los datos recopilados pueden procesarse para generar diversos marcadores y/o análisis que proporcionen información sobre los eventos de intervención clínica y cómo el tiempo/patrón de estos eventos afecta al proceso de destete y facilitan una visión completa del proceso de destete, incluida la sedación/terapia del dolor, los SATs, los SBTs y la extubación, impulsando así un mejor trabajo en equipo multifuncional entre médicos, enfermeros y técnicos respiratorios.
En varios ejemplos, los datos analíticos, incluidos uno o más marcadores y/o notificaciones, pueden correlacionarse con la información de resultados del paciente para determinar el impacto de varios protocolos y/o mejores prácticas en los resultados del paciente, y/o el impacto de la desviación de varios protocolos y/o mejores prácticas en los resultados del paciente. En un ejemplo, la información de impacto se puede utilizar para modificar protocolos y/o mejores prácticas con respecto a la atención al paciente. La información sobre los resultados del paciente se puede recopilar de varias fuentes y puede incluir información sobre el destete del paciente, el alta, la readmisión o las complicaciones y/o la información sobre el estado del paciente a largo plazo. La información de resultados de los pacientes se puede asignar a varios marcadores que indican la desviación de los protocolos y/o las mejores prácticas para determinar el peso o la importancia de varios protocolos y/o prácticas.
Las Figuras 1A y 1B representan un ejemplo de la red hospitalaria 100 para recopilar información de pacientes y facilitar la gestión de reglas y protocolos para pacientes. Como se muestra en la Figura 1A, la red hospitalaria 100 incluye una bomba de infusión 101, un administrador del sistema de infusión 102, un ventilador 103, un módulo de red 104, un sistema de información hospitalaria 105 y un motor de coordinación 106.
La bomba de infusión 101 proporciona sedación y terapia del dolor a un paciente. En un ejemplo, la bomba de infusión 101 representa una colección de una o más bombas de infusión para proporcionar medicamentos, incluidos medicamentos para el dolor o la sedación a un paciente. En un ejemplo, la bomba de infusión 101 puede incluir uno o más canales, y cada canal puede proporcionar al menos uno de un sedante o analgésico (por ejemplo, analgésicos) al paciente. Como se ha descrito anteriormente, la bomba de infusión suele ser operada por un enfermero.
La bomba de infusión 101 está acoplada al gestor del sistema de infusión 102 y proporciona mensajes de infusión al gestor del sistema de infusión 102. Los mensajes de infusión pueden, por ejemplo, indicar las horas de inicio y finalización de dosis/tasas específicas de medicación administrada al paciente. Por ejemplo, cada vez que se modifica la dosis y/o la velocidad de uno o más medicamentos (por ejemplo, sedantes y/o analgésicos) en la bomba 101, la bomba 101 genera un mensaje de infusión y se envía al administrador del sistema de infusión 102. En un ejemplo, la bomba 101 proporciona mensajes relacionados con el tipo de medicamento, la dosificación de la medicación y los patrones de dosis en bolo de la medicación administrada en la bomba 101. El administrador del sistema de infusión 102 puede recibir más información sobre la identificación del paciente asociado con la bomba de infusión 101 de la bomba 101 o del sistema de información hospitalaria 105. La bomba 101 y el gestor del sistema de infusión 102 se representan como elementos independientes para fines ejemplares. En algunas realizaciones, la funcionalidad del gestor del sistema de infusión 102 puede estar integrada en la bomba de infusión 101.
El administrador del sistema de infusión 102 procesa los mensajes de infusión recibidos de la bomba 101 y proporciona información de infusión al motor de coordinación 106. En un ejemplo, la información de infusión proporcionada al motor de coordinación 106 incluye información de identificación del paciente (por ejemplo, ID del paciente), información del fármaco (por ejemplo, tipo de fármaco), horas de inicio y/o parada de la infusión para cada fármaco, y dosis y/o tasas para cada fármaco (por ejemplo, dosis de infusión continua, patrones de dosificación de bolo, etc.). La información se puede proporcionar para diferentes medicamentos administrados en la bomba 101, incluyendo la sedación y el medicamento de terapia del dolor administrados al paciente. El ventilador 103 también proporciona información al motor de coordinación 106 a través del módulo de red 104. La información de ventilación proporcionada al motor de coordinación 106 puede incluir el modo de ventilación, la frecuencia respiratoria, el volumen corriente, la cantidad de oxígeno, la cantidad de presión respiratoria pico, las alarmas activadas y/u otra información de ventilación disponible en el ventilador 103. En un ejemplo, el ventilador 103 puede proporcionar además un cálculo de la frecuencia respiratoria sobre el volumen corriente. El cálculo puede ser la frecuencia respiratoria, que representa el número de respiraciones tomadas en un período de tiempo determinado (por ejemplo, 60 segundos) sobre el volumen corriente, que representa el volumen normal de aire desplazado entre la respiración normal y la espiración cuando no se aplica un esfuerzo adicional. La información del ventilador 103 se proporciona al motor de coordinación 106 a través del módulo de red 104. En algunos ejemplos, el módulo de red 104 puede estar integrado en el ventilador 103. En una realización, el ventilador 103, el módulo de red 104 o un elemento independiente en comunicación con el ventilador 103 y/o el módulo de red 104 pueden estar presentes en la red hospitalaria y configurados para recibir y/o procesar mensajes del ventilador 103 antes de reenviar la información de ventilación al motor de coordinación 106.
El motor de coordinación 106 también puede recibir “información ADT” del paciente del sistema de información hospitalaria 105. La información de ADT (admisión, alta, traslado) puede incluir información demográfica, así como información del estado del paciente. La información demográfica del paciente puede incluir, por ejemplo, sexo del paciente, fecha de nacimiento, asistencia, admisión y consulta de médicos, ubicación, tipo de sangre, altura y peso, fecha y hora de admisión, paciente de entrada/salida. La información sobre el estado del paciente puede incluir, por ejemplo, la admisión, el alta, el traslado, registro, actualización de información y otra información similar sobre el estado del paciente dentro del centro de atención.
En una realización, el motor de coordinación 106 se incorpora en cualquier motor de interfaz o aplicación que agrega datos de uno o más dispositivos y sistemas y envía dichos datos a una aplicación de análisis como el portal de conocimiento 111. En un ejemplo, el motor de coordinación 106 facilita el procesamiento, filtrado y/o transformación de la información recibida de una o más máquinas y/o sistemas, incluido el gestor del sistema de infusión 102 y el módulo de red 104, para facilitar la transferencia de los datos a un portal de conocimientos respiratorios 111 para su procesamiento y análisis. En un ejemplo, el motor de coordinación 106 recibe la información, procesa la información y genera elementos de datos accionables para su procesamiento en el portal de conocimiento 111. En una realización, el motor de coordinación 106 se incorpora en un procesador. La publicación de solicitud de patente de los Estados Unidos US2012/239824 A1 (Serie N° 13/421.776), titulada “SISTEMA DE COMUNICACIÓN ESCALABLE”, presentada el 15 de marzo de 2012, presentada el 31 de enero de 2013, describe un ejemplo de motor de coordinación para su uso con la presente divulgación.
El motor de coordinación 106 se acopla de manera comunicable a un portal de conocimiento respiratorio 111 de un centro de datos 110. El centro de datos 110 incluye el portal de conocimiento 110 conectado de manera comunicable a uno o más dispositivos cliente 112 y 113. El centro de datos 110 puede estar ubicado a distancia de la red hospitalaria 100 o puede formar parte de la red hospitalaria 100. En un ejemplo, el motor de coordinación 106 y el portal de conocimiento 111 pueden implementarse dentro de un único servidor o uno o más servidores conectados de forma comunicable entre sí. En algunos ejemplos, las funcionalidades del motor de coordinación 106 y del portal de conocimiento 111 pueden ser realizadas por una sola aplicación o por una o más aplicaciones que colaboran para realizar una o más de las funcionalidades descritas en la presente con respecto al motor de coordinación 105 y al portal de conocimiento 111.
En un ejemplo, el portal de conocimiento 111 recibe la información de infusión y ventilación del motor de coordinación 106, y procesa la información para generar uno o más marcadores y análisis y proporcionar información sobre el cumplimiento de las reglas y protocolos de atención al paciente. En algunos ejemplos, el portal de conocimiento 111 también puede comparar la información de cumplimiento de la atención al paciente con la información de resultados del paciente (por ejemplo, información de ADT, información de estado del paciente a largo plazo, información de reingreso, etc.) para determinar las correlaciones de resultado con diversas reglas y protocolos. La información de correlación se puede utilizar para determinar diversas modificaciones o mejoras en las reglas y protocolos de atención al paciente y/o para marcar varias reglas y/o protocolos como importantes en función del impacto del cumplimiento en los resultados del paciente.
El portal de conocimiento 111, en algunas realizaciones, se implementa como una aplicación que recibe información de uno o más dispositivos, como la bomba 102 y el ventilador 104, dentro de una red hospitalaria 100, y analiza los datos para proporcionar análisis. En una realización, el portal de conocimiento respiratorio 111 se incorpora en un procesador. El número de serie de solicitud de patente de Estado Unidos 13/756.421 titulado “PORTAL DE CONOCIMIENTO RESPIRATORIO”, presentado el 31 de enero de 2013, describe un ejemplo de portal de conocimiento respiratorio para su uso con la presente divulgación.
El portal de conocimiento 111 puede, por ejemplo, tener acceso a un conjunto de reglas y protocolos predefinidos (por ejemplo, mejores prácticas). Las reglas y protocolos pueden definirse en base a datos históricos y/o manualmente por el centro de atención u otra entidad. En un ejemplo, las reglas y protocolos pueden definirse en función de grupos de pacientes o características específicas. Utilizando la información de infusión y/o ventilación recibida del motor de coordinación 106, el portal de conocimiento 111 puede determinar uno o más marcadores correspondientes a las preferencias definidas por las reglas y protocolos. El portal de conocimiento 111 puede configurarse para medir la variabilidad a partir de las reglas y protocolos predefinidos y puede proporcionar uno o más análisis con respecto a la variación de las reglas y protocolos (por ejemplo, informes, notificaciones, etc.) a una o más entidades (por ejemplo, supervisores de centros de atención, enfermero, terapeuta respiratorio, etc.).
En un ejemplo, una biblioteca (por ejemplo, una biblioteca de medicamentos) es accesible por el portal de conocimiento 111. La biblioteca de fármacos puede incluir una lista maestra de fármacos que identifica los fármacos por nombre o identificador. En un ejemplo, el portal de conocimientos 111 puede configurarse con información sobre el tipo de fármaco de los fármacos incluidos en la lista maestra. Por ejemplo, para uno o más fármacos de la lista maestra, el portal de conocimiento 111 puede tener acceso a datos que identifican el tipo de fármaco como un fármaco de terapia del dolor (por ejemplo, analgésicos) o un sedante. En un ejemplo, la designación de tipos de fármacos la realiza una entidad como el centro de atención u otra entidad de terceros.
Como parte de las reglas y protocolos, el portal de conocimiento 111 puede recibir información que indique los medicamentos preferidos para un paciente. En algunos ejemplos, se puede proporcionar una lista preferida de medicamentos. La lista preferida de fármacos puede definirse en términos de fármacos individuales, combinaciones de fármacos (por ejemplo, un par preferido de fármacos). Los fármacos preferidos pueden basarse en pacientes específicos a los que se administra el fármaco. Por ejemplo, las reglas y protocolos pueden especificar la terapia del dolor y los fármacos sedantes preferidos para un paciente. En otros ejemplos, las preferencias pueden incluir una dosis y/o proporciones de dosis preferidas para cada terapia del dolor y sedantes. En algunas realizaciones, las reglas y protocolos especifican una combinación preferida de terapia del dolor y sedación. La combinación de fármacos puede especificarse para asegurar la combinación correcta de fármacos específicos y/o la dosificación de dichos fármacos.
Las preferencias de fármacos se pueden definir en función de las características específicas del paciente y se pueden definir por paciente o para un grupo de pacientes que compartan características similares. En un ejemplo, se puede proporcionar una lista de medicamentos preferidos por tipo de paciente o terapia. Las características específicas del paciente pueden incluir información demográfica como los ejemplos que se proporcionan en la presente. En algunos ejemplos, como se ha descrito anteriormente, los grupos de pacientes pueden definirse por características como el área de cuidados, el tipo de paciente, el DRG u otras características similares. El portal de conocimiento puede tener acceso a información sobre los límites (por ejemplo, límites estrictos y blandos) para uno o más fármacos incluidos en la lista maestra. En un ejemplo, la biblioteca incluye información sobre el fármaco para cada fármaco, incluido el nombre y el identificador del fármaco, el tipo de fármaco y/o los límites del fármaco. En algunos ejemplos, la biblioteca de medicamentos puede incluir información adicional sobre los medicamentos, incluida, por ejemplo, la semivida del medicamento, que se refiere a la duración de la efectividad del medicamento (por ejemplo, la duración antes de que los medicamentos desaparezcan).
Además, las reglas y protocolos pueden incluir reglas y protocolos de destete, la definición de las preferencias con respecto a los SATs y los SBTs, incluyendo el momento, la frecuencia y/o la duración de los SATs y SBTs, los requisitos previos para los SBTs, como la realización de un SAT dentro de un período de tiempo predefinido, y otros datos del paciente que puedan indicar si el paciente es un buen candidato para una SBT y/o un destete (por ejemplo, signos vitales del paciente, SATs satisfactorios, etc.), y/o reglas con respecto a la extubación, incluyendo el momento de la extubación y/o requisitos previos como una SBT exitosa realizada dentro de un período específico de tiempo desde la extubación y otros datos del paciente que pueden indicar si el paciente es un buen candidato para una SBT y/o destete (por ejemplo, signos vitales del paciente, etc.).
Basándose en las reglas y protocolos definidos y en la información disponible sobre los fármacos de la lista maestra, y en la información de infusión y ventilación recibida del motor de coordinación 106, el portal de conocimiento 111 puede determinar el análisis de infusión y ventilación. Los análisis de infusión y ventilación pueden proporcionar información sobre la variación de las reglas y protocolos predefinidos.
La Figura 1B muestra un ejemplo alternativo de la red hospitalaria 100 para recopilar información de pacientes y facilitar la gestión de reglas y protocolos para pacientes. La red hospitalaria 100 de la Figura 1B es similar a la de la Figura 1A, pero representa sistemas y máquinas adicionales que pueden proporcionar información utilizada, además de la información de infusión y ventilación, en la generación de análisis en el portal de conocimiento 111.
El motor de coordinación se acopla además a los monitores 107 (por ejemplo, monitores de signos vitales), el sistema de dispensación 108 (por ejemplo, un sistema de farmacia y/o máquinas dispensadoras) y el sistema de laboratorio 109. El motor de coordinación recibe información sobre medicamentos, estado y signos vitales del paciente, de una o más máquinas y/o sistemas, incluidos, entre otros, los monitores 107, el sistema de dispensación 108 y el sistema de laboratorio 109 (por ejemplo, un sistema de farmacia). En un ejemplo, también se puede proporcionar otra información sobre el paciente, incluida la información de evaluación neurológica, en el portal de conocimientos 111. Los signos vitales y otros datos pueden ser utilizados por el portal de conocimiento 111 en varias etapas de los procesos descritos en la presente para determinar análisis con respecto a la variación de las reglas y protocolos que definen las mejores prácticas, así como para proporcionar indicadores de cuándo un paciente es un buen candidato para el destete (por ejemplo, uno o más de una SBT o extubación) además de varios marcadores y análisis descritos en la presente.
En un ejemplo, el portal de conocimiento 111 está acoplado a los dispositivos cliente 112 y 113 y proporciona las métricas y análisis determinados para su visualización en uno o más dispositivos cliente 112 y 113. En un ejemplo, las métricas y los análisis se pueden proporcionar como notificaciones o advertencias a las enfermeras, técnicos respiratorios u otros proveedores de atención (por ejemplo, cuando se reconoce una desviación de las reglas y protocolos preferidos, o cuando se debe realizar un evento preferido). En otro ejemplo, uno o más de los marcadores y análisis pueden proporcionarse a aquellos que desempeñen una función de supervisión para proporcionar una visión general del proceso, identificar problemas en los procesos de destete reales y la atención al paciente, y proporcionar información sobre el patrón de eventos que conducen a resultados óptimos con respecto a un paciente. Las métricas y analíticas pueden ser analizadas y proporcionadas en tiempo real o casi en tiempo real para su visualización en los dispositivos cliente 112 y 113. En un ejemplo, los análisis pueden utilizarse para proporcionar apoyo a la toma de decisiones para realizar la atención al paciente con respecto a los pacientes. En algunas realizaciones, el portal de conocimiento 111 puede proporcionar las métricas y los análisis a los dispositivos cliente 112 y 113 a través de una red cableada o inalámbrica o un canal de comunicación.
Además de la información de infusión y la información de ventilación, los análisis generados en el portal de conocimientos 111 pueden generarse en función de otros datos de máquina que proporcionen información al paciente y signos vitales, de una o más máquinas y/o sistemas, incluidos, pero no se limita a, por ejemplo, monitores 107, sistema de dispensación 108 (por ejemplo, un sistema de farmacia y/o máquinas dispensadoras) y sistema de laboratorio 109. Los signos vitales y otros datos pueden ser utilizados por el portal de conocimiento 111 en varias etapas de los procesos descritos en la presente para determinar análisis con respecto a la variación de las reglas y protocolos que definen las mejores prácticas, así como, para proporcionar indicadores de cuándo un paciente es un buen candidato para el destete (por ejemplo, uno o más de una SBT o extubación) además de varios marcadores y análisis descritos en la presente.
La Figura 2 ilustra un proceso de ejemplo 200 para proporcionar información sobre el cumplimiento de las normas y protocolos de atención al paciente. En un ejemplo, el paciente puede ser un paciente ventilado, sin embargo, varios pasos del proceso también se pueden realizar con otros pacientes, incluidos los pacientes que no requieren cuidados de ventilación. En el paso 201, la información de infusión relativa a los fármacos administrados a un paciente se recibe en el portal de conocimientos 111. La información se puede proporcionar desde una bomba de infusión (por ejemplo, bomba de infusión 101 y/o gestor del sistema de infusión 103). La información puede incluir la identificación del paciente, los tipos de medicamentos administrados a un paciente, la dosis y/o las tasas de los medicamentos, así como el inicio de la infusión, la interrupción.
En el paso 202, la información de ventilación relativa a la ventilación proporcionada al paciente se recibe en el portal de conocimientos 111. La información se puede recibir de un ventilador (por ejemplo, ventilador 103). La información puede incluir el modo de ventilación, la frecuencia respiratoria, el volumen corriente, la frecuencia respiratoria dividida por el volumen corriente, el porcentaje de oxígeno inspirado (por ejemplo, dentro de un rango de 21% a 100%), la cantidad de presión inspiratoria pico, las alarmas que se activan y/o cualquier otra información de ventilación disponible en el ventilador. En otras realizaciones, la información se proporciona desde sistemas adicionales, como se discutió anteriormente.
En el paso 203, se identifican una o más reglas y protocolos relacionados con la atención al paciente. En un ejemplo, las reglas y protocolos definen las mejores prácticas para eliminar a los pacientes de la ventilación mecánica. Las reglas y protocolos pueden estar predefinidos por una entidad como el centro de atención u otra entidad que tenga conocimiento de las mejores prácticas.
Las reglas y protocolos identificados en el paso 203 pueden, por ejemplo, incluir reglas y protocolos relacionados con la medicación o los medicamentos administrados a los pacientes. En un ejemplo, la información indica los fármacos preferidos para un paciente. Por ejemplo, las reglas y protocolos pueden especificar la terapia del dolor y los fármacos sedantes preferidos para un paciente, así como una dosis y/o proporciones de dosis preferidas (por ejemplo, la proporción de fármacos sedantes o analgésicos para cada paciente) para dichos fármacos. Las reglas y protocolos pueden incluir además límites (por ejemplo, límites blandos o duros) para uno o más fármacos administrados a un paciente. Además, las reglas y protocolos pueden incluir reglas y protocolos de destete, incluyendo reglas y protocolos sobre SATs, SBTs y extubación incluyendo tiempo, frecuencia, duración y/o eventos anteriores o posteriores.
En el paso 204, uno o más marcadores se calculan de acuerdo con la información recibida en los pasos 201 y/o 202. En algunas realizaciones, también se pueden generar uno o más marcadores en función de la información recibida del sistema de información hospitalaria 105, los monitores 107, el sistema de dispensación 108 y el sistema de laboratorio 109. Uno o más marcadores pueden corresponder a valores y eventos deseables definidos por las reglas y protocolos identificados en el paso 203. Por ejemplo, uno o más marcadores pueden incluir la identificación de los fármacos administrados a un paciente, las dosis basadas en el peso de los fármacos administrados a un paciente, la información relativa a las dosis en bolo, y la aparición y el momento de uno o más SATs, SBTs y extubación.
En el paso 205 se generan análisis de infusión y/o ventilación comparando uno o más marcadores con las reglas y protocolos para determinar una variación de las mejores prácticas. Por ejemplo, los fármacos administrados a un paciente, así como las dosis de los fármacos, se comparan con las reglas y protocolos para determinar si los fármacos preferidos se administran a un paciente en las dosis preferidas y dentro de los límites predefinidos. En un ejemplo, como se describió anteriormente, se puede proporcionar una lista de medicamentos preferidos (por ejemplo, por tipo de paciente o terapia). Los fármacos administrados al paciente pueden compararse con la lista de fármacos preferidos para determinar si los fármacos preferidos se administran al paciente. En un ejemplo, la información de dosificación relativa a los fármacos que se administran al paciente se determina y se compara con los valores de umbral para determinar si la dosis correcta del medicamento se está administrando al paciente.
Además, en algunos ejemplos, se determina si los SATs se administran de acuerdo con las mejores prácticas, incluyendo el momento y la frecuencia de los SATs, y si los SATs son exitosos en base al menos a la duración de cada SAT. Adicionalmente, en algunos ejemplos, se determina si las SBTs se realizan de acuerdo con las reglas y protocolos, incluyendo si un paciente que es un buen candidato para el destete se somete a una SBT y si se cumplen los requisitos previos para una SBT, así como el éxito de la SBT. Además, se puede determinar si la extubación de un paciente se realiza de acuerdo con las reglas y protocolos, incluyendo el momento de la extubación y los requisitos previos de la extubación que se está cumpliendo. Un ejemplo de proceso para generar análisis de infusión se describe con más detalle a continuación con respecto a la Figura 3. Un ejemplo de proceso para generar análisis de ventilación se describe con más detalle a continuación con respecto a la Figura 4.
En el paso 206, se proporcionan uno o más análisis para su visualización en un dispositivo cliente. En un ejemplo, los análisis se proporcionan como notificaciones a una o más entidades, como una enfermera o un terapeuta respiratorio. En otro ejemplo, el análisis puede proporcionarse en uno o más informes a uno o más usuarios en un rol de supervisión.
La Figura 3 ilustra un proceso de ejemplo 300 para generar análisis de infusión de ejemplo para un paciente.
En el paso 301, se identifica la información de identificación y dosificación de cada fármaco administrado al paciente. Como se ha descrito anteriormente, con respecto a la Figura 2, la información de identificación y dosificación se determina en función de la información proporcionada por la bomba de infusión. En un ejemplo, se utiliza una biblioteca de fármacos que incluye una lista maestra de fármacos para identificar fármacos por nombre y/o identificador. La bomba de infusión 101 proporciona el nombre y/o identificador del fármaco administrado al paciente en la bomba de infusión 101. La información de dosificación del fármaco puede ser una dosis basada en el peso de cada fármaco administrado al paciente calculada de acuerdo con la información de dosificación de cada fármaco administrado según lo proporcionado por la bomba de infusión, y un peso del paciente que se proporciona como parte de la información ADT relativa al paciente. En un ejemplo, la información de la dosis puede incluir una cantidad de dosis del medicamento administrado en un momento determinado o en un período de tiempo determinado, o una dosis acumulada. En algunos ejemplos, la cantidad de dosis se puede determinar en función de la dosis programada y/o las dosis de bolo que se administran al paciente (por ejemplo, durante un período de tiempo).
En el paso 302, se determina si los fármacos administrados al paciente son los fármacos preferidos según lo definido por las reglas y protocolos. En un ejemplo, las reglas y protocolos definen los fármacos sedantes y de terapia del dolor preferidos específicos que se administrarán al paciente. Por ejemplo, las reglas y protocolos pueden especificar la terapia del dolor y los fármacos sedantes preferidos para un paciente con ventilador. En un ejemplo, las preferencias se pueden definir según las características específicas del paciente (por ejemplo, el tipo de paciente o el tipo de terapia). La determinación de qué fármacos se definen como fármacos preferidos para el paciente puede realizarse determinando las características específicas del paciente y determinando los fármacos preferidos para el paciente en función de las características.
En el paso 303, se determina si se administra la dosis correcta de cada medicamento. Las reglas y protocolos pueden especificar la dosis y/o las proporciones de dosis preferidas para la terapia del dolor y los fármacos sedantes para un paciente con ventilador. En un ejemplo, las dosis basadas en el peso de cada fármaco, tal como se identifica en el paso 301, se utilizan para determinar si la dosis de cada fármaco cumple con las preferencias de dosis definidas. Las dosis de bolo también se pueden analizar para determinar si el paciente está siendo medicado en exceso.
Se puede calcular una proporción de dosis basada en las dosis basadas en el peso de los medicamentos sedantes y de terapia del dolor. En un ejemplo, la proporción define una relación entre la cantidad (dosis) de un sedante administrado a un paciente y la cantidad (dosis) de un medicamento de terapia del dolor administrado al paciente. La relación de dosis calculada se compara entonces con la relación de dosis preferida según lo definido por las reglas y protocolos para determinar si hay una variación entre la relación de dosis calculada y la relación de dosis preferida.
En el paso 304, se determina si la dosis de los fármacos administrados está dentro de un límite predefinido. Por ejemplo, se puede acceder a la información relativa a los límites (por ejemplo, límites blandos o duros) de uno o más fármacos y compararlos con las dosis de cada fármaco para determinar si las dosis están dentro de los límites de dicho fármaco.
En otro ejemplo, la determinación puede basarse en un umbral de línea base calculado para el paciente específico (o un grupo de pacientes). En un ejemplo, el umbral de línea base se puede determinar de acuerdo con los patrones de dosis administradas al paciente (u otros pacientes similares), por ejemplo, durante un período de tiempo. Las dosis identificadas en el paso 301 pueden compararse con el umbral de línea base para determinar si la dosis administrada es una dosis adecuada. La Figura 5, que se describe más detalladamente a continuación, ilustra un ejemplo de proceso para determinar si la dosis de fármacos que se administran a un paciente cumple con las reglas y protocolos predefinidos.
Como se ha descrito anteriormente, los límites y umbrales de las dosis de fármacos pueden definirse de acuerdo con las distintas características del paciente. En un ejemplo, se puede determinar que el paciente está dentro de una categoría de pacientes de acuerdo con varios criterios (por ejemplo, características del paciente y del tratamiento), y las reglas y protocolos, incluidos los fármacos preferidos, límites, umbrales y otra información de cumplimiento para el paciente se pueden determinar en función de la categoría del paciente.
En un ejemplo, los límites, umbrales, reglas y/o protocolos del fármaco pueden determinarse y/o modificarse de acuerdo con el tipo de fármaco y/o la información de semivida del fármaco. En un ejemplo, cada fármaco puede estar asociado a una semivida, y una o más reglas y protocolos, límites, umbrales o mediciones pueden modificarse de acuerdo con la información de semivida de un fármaco que se administra al paciente. Como se ha descrito anteriormente, la información de semivida indica una duración efectiva de un fármaco. En un ejemplo, el momento de varias reglas y protocolos (por ejemplo, cuándo se deben administrar los medicamentos, cuándo se debe retirar al paciente los medicamentos y/o la ventilación, etc.) puede modificarse de acuerdo con la información de vida media.
En el paso 305, los análisis de infusión se generan de acuerdo con las determinaciones en los pasos 302, 303 y 304.
En un ejemplo, el análisis puede ser proporcionado para mostrar a una o más enfermeras, o personal de supervisión. En algunos ejemplos, los análisis pueden correlacionarse con la información de resultados del paciente para determinar una correlación entre las prácticas de infusión específicas y los resultados del paciente.
La Figura 4 ilustra un proceso de ejemplo 400 para generar un análisis de ventilación de ejemplo para un paciente.
En el paso 401 se determina si se realizaron uno o más SAT con respecto al paciente. Con el fin de realizar SATs o vacaciones de sedación, la dosis de sedación y medicamento de terapia del dolor administrado a un paciente se reduce típicamente (por ejemplo, a una dosis más baja o se suspende). En el paso 401, se analiza la información de dosificación y los inicios y paradas de infusión proporcionados por la bomba de infusión 101 al motor coordinado 106 y al portal de conocimientos 111 para identificar los SATs. Es decir, se analizan los cambios en la dosis y/o el inicio/fin de la dosis y cuando la dosis se reduce a un nivel que indica un SAT (por ejemplo, reducido o detenido), se genera un marcador que indica el inicio de un SAT. A continuación, se analizan las dosis que siguen al marcador hasta que se observa un aumento de la dosis a un nivel que indica la terminación de un SAT (por ejemplo, un aumento o reinicio). A continuación, se genera otro marcador que indica la terminación del SAT. En lugar de un aumento de la dosis, lo que indica una terminación de un SAT, en algunos casos un SAT puede ser seguido por un SBT. En tales casos, se puede generar un marcador una vez que se inicia un SBT, para indicar la terminación de un SAT.
Si, en el paso 401, se identifican uno o más SATs, en el paso 402, se determina si los SATs se realizan de acuerdo con las reglas y protocolos. Por ejemplo, las reglas y protocolos pueden definir el tiempo, la frecuencia y/o la duración preferidas de los SATs. Por ejemplo, las reglas y protocolos pueden definir que los SATs deben realizarse una o más veces al día y/o las horas preferidas para realizar los SATs. Los marcadores de los SATs se utilizan para determinar la frecuencia de los SATs y/o la sincronización de cada SAT realizado. La frecuencia y/o temporización determinadas se comparan entonces con la frecuencia y/o temporización definida por las reglas para determinar si hay una varianza entre la frecuencia y/o temporización real de los SATs realizados y la frecuencia y/o temporización preferidas de los SATs.
Además, las reglas y protocolos pueden definir una duración preferida. Los marcadores de inicio/fin de cada SAT se pueden utilizar para determinar la duración del SAT. La duración se compara con la duración preferida definida. En un ejemplo, la duración preferida indica que un SAT fue exitoso. Si, en el paso 401, no se identifica ningún SAT, el proceso continúa con el paso 403.
Como se ha descrito anteriormente, las reglas y protocolos relativos a los SATs pueden determinarse y/o ajustarse de acuerdo con varios criterios, entre ellos, las características específicas de un paciente o la terapia que se administra al paciente (por ejemplo, categoría de paciente) y/o los fármacos específicos que se administran al paciente (por ejemplo, información sobre la semivida del fármaco). Por ejemplo, el tiempo y/o la duración de un<s>A<t>se pueden ajustar dependiendo del tipo específico de paciente o del tipo de terapia. Asimismo, el tiempo y/o la duración del SAT pueden ajustarse de acuerdo con el tipo específico de fármacos que se administran al paciente. Por ejemplo, la información de semivida con respecto al medicamento puede usarse para determinar el momento/duración apropiado para un SAT basado en el período efectivo de terapia del dolor y sedantes administrados al paciente.
En el paso 403, se determina si se realizaron una o más SBTs con respecto al paciente. Cuando se realiza un SBT, el ventilador 103 se pone en un modo diferente para realizar el SBT. La información de modo proporcionada por el ventilador 103 se analiza para determinar cuándo se produce un cambio en el modo indicativo de un s Bt . Se genera un marcador cuando se detecta tal cambio, marcando el comienzo de la SBT. A continuación, se analiza la información del ventilador para identificar una terminación de la SBT. Una terminación de una SBT puede indicarse por un cambio en el modo del ventilador 103 o por la terminación de la ventilación indicativa de una extubación. Se genera un marcador cuando se identifica una terminación SBT.
Si, en el paso 403, se identifican uno o más SBTs, en el paso 404, se determina si los SBTs se realizan de acuerdo con las reglas y protocolos. En un ejemplo, las reglas y protocolos pueden incluir reglas sobre el tiempo, la frecuencia y/o la duración preferidas de los SATs. Además, las reglas pueden indicar uno o más requisitos previos antes de que se realice el SBT.
Por ejemplo, las reglas pueden definir que una vez que se determina que un paciente es un buen candidato para un SBT (por ejemplo, un candidato para el destete), se debe realizar un SAT y después de un período de tiempo predefinido se debe iniciar un SBT. Los marcadores de la SBT se utilizan para determinar la sincronización y la duración de la SBT. Además, el marcador para el SAT anterior se utiliza para determinar la cantidad de tiempo antes de que se inicie un SBT después del SAT, y si el SBT se completa correctamente.
Las reglas y protocolos también pueden definir una duración preferida para una SBT. Los marcadores de inicio/fin de cada SBT se pueden utilizar para determinar la duración del SBT. La duración se compara con la duración preferida definida. En un ejemplo, la duración preferida indica que un SBT fue exitoso.
Además, una SBT exitosa (por ejemplo, definida por una duración específica) en pacientes que son buenos candidatos para el destete debe ir seguida de una extubación dentro de un período de tiempo predefinido desde que se inició la SBT. Los marcadores se utilizan junto con los marcadores que indican una extubación para determinar el tiempo transcurrido entre una SBT exitosa y la extubación en ciertos pacientes.
Luego, la información se compara con las reglas y protocolos de las SBT para determinar si hay una variación entre el tiempo, la duración y el requisito previo de las SBT reales realizadas y el tiempo, la duración y el requisito previo preferidos de las SBTs. Si, en el paso 403, no se identifica ningún SAT, el proceso continúa con el paso 405.
En diversas implementaciones, las reglas y protocolos relativos a las SBTs pueden determinarse y/o ajustarse de acuerdo con diversos criterios, incluyendo, por ejemplo, las características específicas de un paciente (por ejemplo, categoría de paciente) y/o fármacos específicos que se administran al paciente (por ejemplo, información sobre la semivida del fármaco). Por ejemplo, el tiempo y/o la duración de un SBT se pueden ajustar dependiendo del tipo específico de paciente o del tipo de terapia. Asimismo, el tiempo y/o la duración del SBT pueden ajustarse de acuerdo con el tipo específico de fármacos que se administran al paciente. Por ejemplo, la información de semivida con respecto al medicamento puede usarse para determinar el momento/duración apropiadas para un SBT basado en el período efectivo de terapia del dolor y sedantes administrados al paciente.
En el paso 405, se determina si se realizó una extubación del paciente. Se puede identificar una extubación si se detecta una terminación en la información de ventilación (por ejemplo, después de una SBT exitosa). En un ejemplo, en respuesta a la detección de una terminación de la información de ventilación, se genera un marcador que indica una extubación. En un ejemplo, se puede definir un tiempo límite antes de que una interrupción de la ventilación se interprete como una extubación. El tiempo límite puede, por ejemplo, explicar el cambio del paciente a un ventilador remoto por varias razones.
Si, en el paso 405, se determina que se realizó una extubación con respecto al paciente, en el paso 406 se determina si la extubación se realizó de acuerdo con las reglas y protocolos. Por ejemplo, las reglas y los protocolos pueden definir un momento para realizar una extubación después de que se realice una SBT exitosa. Los marcadores de las SBTs y la extubación se pueden utilizar para determinar si una SBT se completó correctamente y el tiempo transcurrido después de la SBT exitosa (por ejemplo, según lo definido por una duración específica), antes de que se realizara la extubación. Luego, esta información se compara con las reglas y protocolos para determinar si hay una variación entre el momento y los eventos anteriores de la extubación y las reglas y protocolos definidos para la extubación.
En el paso 407, se generan análisis de ventilación de acuerdo con las determinaciones en los pasos 401-406.
En consecuencia, las realizaciones del sistema y los métodos revelados proporcionan información de procesamiento de una o más bombas de infusión, ventiladores, sistemas de información hospitalaria, monitores, sistemas de dispensación, etc. y/o sistemas de laboratorio que proporcionan información sobre un paciente ventilado y analizan la información para evaluar el cumplimiento del protocolo y las mejores prácticas. La información recopilada puede procesarse para generar diversos marcadores y/o análisis que proporcionen información sobre los eventos de intervención clínica y cómo el tiempo/patrón de estos eventos afecta al proceso de destete y facilitan una visión completa del proceso de destete, incluida la sedación/terapia del dolor, los SATs, SBTs y la extubación, por lo tanto, impulsar un mejor trabajo en equipo interfuncional entre médicos, enfermeros y técnicos respiratorios. La medición y el impulso del cumplimiento pueden permitir a los médicos optimizar y mejorar de forma mensurable el destete de los pacientes con ventilación. Además, los marcadores y análisis generados pueden ayudar a proporcionar información sobre cómo se relaciona el resultado del paciente con los resultados reales del paciente.
En un ejemplo, los análisis se comparan con la información de resultados del paciente para determinar cómo cierta actividad (por ejemplo, seguir o desviarse de ciertas reglas y protocolos, tipos específicos de medicamentos o series específicas de actividades relacionadas con la atención al paciente) se relaciona con los resultados específicos para los pacientes. La correlación puede ocurrir para tipos específicos de pacientes (por ejemplo, en función de la categoría y las características del paciente), o en función de los tipos específicos de terapia que se proporcionan a los pacientes. La comparación puede proporcionar análisis de resultados específicos que proporcionan información sobre la eficacia de diversas prácticas en la atención al paciente.
En un ejemplo, la información de resultados puede utilizarse para ajustar varias reglas y protocolos para lograr resultados óptimos. En otro ejemplo, la información de resultados se puede utilizar para modificar o ajustar varios umbrales, límites y criterios utilizados para determinar diversos análisis que se describen en la presente. En un ejemplo, la información de resultados también se puede utilizar para determinar ciertas preferencias, incluidos, por ejemplo, los fármacos preferidos que conducen a resultados óptimos para ciertos pacientes, las preferencias se pueden proporcionar al portal de conocimientos. En un ejemplo, por lo tanto, la generación automática y/o el mantenimiento de reglas y protocolos es posible a través del uso de los análisis descritos en la presente.
La Figura 5 ilustra un proceso de ejemplo 500 para determinar si la dosis de fármacos que se administran a un paciente cumple con las reglas y protocolos predefinidos.
En el paso 501, se identifican las reglas relativas al monitoreo de la dosis de medicación para un paciente. En un ejemplo, un usuario supervisor puede definir las reglas para controlar la administración de dosis de medicación (por ejemplo, el administrador del sistema, el centro de cuidados, etc.). En algunos ejemplos, las reglas pueden definirse en el momento de configurar el sistema (por ejemplo, el portal de conocimiento) y pueden actualizarse de acuerdo con varias consideraciones (por ejemplo, análisis e información de resultados). En un ejemplo, las reglas incluyen un algoritmo para determinar un umbral de línea base, tiempo(s) para determinar el umbral de línea base, una desviación del umbral del umbral de línea base, acciones que se deben tomar en caso de que una desviación cumpla o exceda el umbral de línea base, y otros criterios o reglas relacionados con el control de la dosis de medicación administrada a un paciente.
Como se ha descrito anteriormente, las reglas pueden ser específicas del paciente o del grupo en función de una categoría de pacientes (por ejemplo, tipo de paciente o terapia). En un ejemplo, se identifica al paciente y las características del paciente y/o la terapia administrada al paciente se comparan con las categorías definidas, y el paciente se asocia a una categoría de paciente específica. Las reglas relativas al monitoreo de la dosis pueden identificarse para el usuario en función de la categoría de paciente y/o del paciente y/o las características de la terapia.
En uno o más ejemplos, una o más de las reglas, algoritmos o valores descritos para controlar la administración de dosis pueden definirse en parte en función del tipo específico de medicamento que se administra al paciente. En un ejemplo, cada fármaco puede identificarse y uno o más valores (por ejemplo, desviación del umbral, umbral de línea base, etc.) pueden identificarse y/o ajustarse de acuerdo con la identificación específica del medicamento. Por ejemplo, como se describió anteriormente, en algunos ejemplos, cada medicamento puede incluir información sobre la semivida y las reglas identificadas en el paso 501 pueden seleccionarse y/o ajustarse de acuerdo con la información sobre la semivida de los medicamentos que se administran al paciente.
En el paso 502, se determina un umbral de línea base para el paciente. El umbral de línea de base se puede determinar de acuerdo con las reglas determinadas en el paso 501. En algunos ejemplos, el umbral de línea base puede incluir uno o más valores que indiquen una cantidad normal de medicación que se debe administrar al paciente. En algunos ejemplos, el umbral de línea base puede incluir un solo valor o un conjunto de valores. En un ejemplo, el umbral de línea base puede incluir un valor fijo de la dosis de medicación que se administra a un paciente en un período de tiempo específico o durante un período de tiempo. En algunos ejemplos, el umbral de línea base puede incluir una dosis máxima y/o mínima administrada a un paciente durante un período de tiempo. En un ejemplo, el umbral de línea base puede incluir un promedio continuo de dosis de la medicación que se está administrando a un paciente durante un período de tiempo.
En un ejemplo, el tiempo o período de tiempo específico para determinar el umbral de línea base se puede definir de acuerdo con varios criterios. En algunos ejemplos, el umbral de línea base se puede definir como una dosis de cada medicamento o una dosis de todos los medicamentos que se administran a un paciente. En algunos ejemplos, el umbral de línea base puede incluir una dosis acumulada de medicación (por ejemplo, incluidas las dosis regulares y/o en bolo), una dosis basada en el peso en un momento determinado u otra información de dosificación que indique el medicamento real administrado al paciente.
En un ejemplo, se puede establecer un conjunto predefinido de reglas (por ejemplo, en el momento de configurar el portal de conocimientos 11 1) que definen los valores (por ejemplo, algoritmos para calcular valores) que conforman el umbral de línea base. En un ejemplo, el algoritmo de umbral de línea de base se puede personalizar según el tipo de paciente, la categoría, los fármacos específicos u otras características del paciente, la terapia o el centro de atención.
En algunos ejemplos, el tiempo específico y/o el período de tiempo utilizado para determinar el umbral de línea base se pueden definir en función de varios criterios. Por ejemplo, se puede utilizar un período de tiempo o tiempo fijo. El período de tiempo fijo puede representar un período de tiempo que es más probable que proporcione una representación justa de la dosis adecuada de medicamentos que se deben administrar al paciente. Por ejemplo, la hora del día, el número de posibles interrupciones (por ejemplo, operaciones, horas de revisión) u otras consideraciones pueden dar lugar a la designación de un período de tiempo (por ejemplo, un intervalo de tres horas) que proporcionaría el tiempo más óptimo para medir una dosis basal de la medicación que se está administrando al paciente. En otro ejemplo, se puede definir un patrón para seleccionar el segmento de tiempo o tiempo (por ejemplo, un patrón de una cantidad de tiempo consecutiva sin interrupción o con una dosis fija dentro de un umbral predefinido).
En un ejemplo, el período de tiempo óptimo y/o el algoritmo para determinar el umbral de línea base se pueden determinar heurísticamente en función de la información proporcionada por los pacientes. Por ejemplo, las dosis de medicación administradas a un paciente específico, categoría de pacientes o a todos los pacientes pueden obtenerse y analizarse para determinar el período de tiempo óptimo para determinar el umbral de línea base de dosis de medicamentos que se administrarán al paciente. En un ejemplo, los patrones de administración de fármacos pueden, por ejemplo, analizarse para determinar los tiempos óptimos para definir o determinar el umbral de línea base de las dosis que se administrarán al paciente. Del mismo modo, los algoritmos utilizados para determinar el umbral de línea base pueden analizarse, por ejemplo, en varios pacientes, categorías de pacientes, etc. para determinar los algoritmos óptimos para calcular el umbral de línea base, para uno o más pacientes o grupos de pacientes.
En el paso 503, se determina la información de la dosis, incluida la dosis del medicamento que se está administrando actualmente al paciente. En un ejemplo, la información de la dosis puede ser la dosis del medicamento en un momento específico o puede ser una dosis acumulada durante un período de tiempo. En un ejemplo, la información de la dosificación puede incluir dosis del bolo, así como dosis continuas. En un ejemplo, la información de dosificación puede determinarse de acuerdo con la información recibida de la bomba de infusión 101. La bomba de infusión 101 proporciona el nombre y/o identificación del fármaco para cada fármaco administrado al paciente en la bomba de infusión 101. La información de dosificación del fármaco puede ser una dosis basada en el peso de cada fármaco administrado al paciente calculada de acuerdo con la información de dosificación de cada fármaco administrado según lo proporcionado por la bomba de infusión, y un peso del paciente que se proporciona como parte de la información ADT relativa al paciente. En un ejemplo, la información de la dosis puede incluir una cantidad de dosis del medicamento administrado en un momento determinado o en un período de tiempo determinado, o una dosis acumulada. En algunos ejemplos, la cantidad de dosis puede determinarse en función de la dosis programada y/o las dosis de bolo que se administran al paciente (por ejemplo, durante un período de tiempo).
En el paso 504, la información de la dosis se compara con el umbral de línea base para determinar si la dosis de medicación que se administra al paciente satisface una condición con respecto al umbral de línea base. En un ejemplo, la condición puede incluir si la dosis real del medicamento que se administra al paciente varía en un cierto umbral de desviación del umbral de línea base (por ejemplo, uno o más valores, incluido, por ejemplo, un promedio móvil general para el día y/o un máximo de segmento de tiempo específico). La condición, en un ejemplo, puede definirse de acuerdo con las reglas y protocolos y puede definir una relación deseada con respecto a un conjunto de valores definidos por el umbral de línea de base.
En un ejemplo, la determinación puede generar un marcador si hay una desviación del umbral de referencia por un umbral de desviación definido (por ejemplo, por encima de la dosis y/o por debajo de la dosis). En un ejemplo, como se describió anteriormente, la determinación puede incluir una determinación separada para cada fármaco, o una combinación de uno o más fármacos (por ejemplo, sedantes y/o analgésicos) que se administran al paciente. En un ejemplo, el umbral de desviación puede expresarse en términos de un valor fijo, un porcentaje y/o un valor acumulado. Por ejemplo, la desviación del umbral puede ser una cantidad específica de dosis por encima (o por debajo) del umbral de referencia. En otro ejemplo, la desviación del umbral puede expresarse en términos del porcentaje de la dosis que se administra al paciente y/o un porcentaje del umbral de línea base. En algunos casos, la desviación del umbral puede ser una cantidad de dosis acumulada en vista del umbral de referencia. Como se ha descrito anteriormente, la desviación del umbral puede definirse de acuerdo con las reglas determinadas en el paso 501.
En algunos ejemplos, la comparación se puede realizar con respecto a un punto específico en el tiempo o segmento de tiempo (por ejemplo, un período de tiempo de 3 horas). En algunos ejemplos, los períodos de tiempo para la comparación y/o la frecuencia de la determinación y comparación del proceso 500 pueden definirse de acuerdo con las reglas determinadas en el paso 501. En un ejemplo, los períodos de tiempo y/o la frecuencia pueden ajustarse de acuerdo con la información o actividad específica observada con respecto al paciente (por ejemplo, si se observa una desviación, la frecuencia de comparación puede aumentarse y/o el segmento de tiempo para la comparación puede reducirse).
En el paso 505, la información relativa a la medicación que se está administrando al paciente se genera de acuerdo con la comparación. En un ejemplo, la información incluye una o más notificaciones y/o marcadores que indican la desviación de la dosis normal o aceptable de medicación (por ejemplo, según lo definido por el umbral de línea base) administrada al paciente. Por ejemplo, se genera una notificación o un marcador cuando la comparación indica que la dosis de medicación administrada a un paciente en un determinado momento o período de tiempo determinado está por encima de una desviación del umbral de línea base, que representa la dosis normal de la medicación que se debe administrar al paciente.
La Figura 6 ilustra conceptualmente un sistema electrónico con el que se implementan algunas implementaciones de la tecnología de objeto. El sistema electrónico 600 puede ser un servidor, ordenador, teléfono, PDA, ordenador portátil, tableta, televisión con uno o más procesadores integrados o acoplados a ellos, o cualquier otro tipo de dispositivo electrónico. Dicho sistema electrónico incluye varios tipos de medios legibles por ordenador e interfaces para otros tipos de medios legibles por ordenador. El sistema electrónico 600 incluye un bus 608, unidad(s) de procesamiento 612, una memoria del sistema 604, una memoria de solo lectura (ROM) 610, un dispositivo de almacenamiento permanente 602, una interfaz de dispositivo de entrada 614, una interfaz de dispositivo de salida 606 y una interfaz de red 616.
El bus 608 representa colectivamente todos los buses de sistema, periféricos y chipset que conectan comunicativamente los numerosos dispositivos internos del sistema electrónico 600. Por ejemplo, el bus 608 conecta comunicativamente las unidades de procesamiento 612 con la ROM 610, la memoria del sistema 604 y el dispositivo de almacenamiento permanente 602.
Desde estas unidades de memoria, la(s) unidad(s) de procesamiento 612 recupera las instrucciones para ejecutar y los datos para procesar con el fin de ejecutar los procesos de divulgación objeto. Las unidades de procesamiento pueden ser un procesador único o un procesador de varios núcleos en diferentes implementaciones.
El ROM 610 almacena datos estáticos e instrucciones que son necesarios para la (s) unidad (es) de procesamiento 612 y otros módulos del sistema electrónico. El dispositivo de almacenamiento permanente 602, por otro lado, es un dispositivo de memoria de lectura y escritura. Este dispositivo es una unidad de memoria no volátil que almacena instrucciones y datos incluso cuando el sistema electrónico 600 está apagado. Algunas implementaciones de la divulgación objeto utilizan un dispositivo de almacenamiento masivo (como un disco magnético u óptico y su unidad de disco correspondiente) como dispositivo de almacenamiento permanente 602.
Otras implementaciones utilizan un dispositivo de almacenamiento extraíble (como un disquete, una unidad flash y su unidad de disco correspondiente) como dispositivo de almacenamiento permanente 602. Al igual que el dispositivo de almacenamiento permanente 602, la memoria del sistema 604 es un dispositivo de memoria de lectura y escritura. Sin embargo, a diferencia del dispositivo de almacenamiento 602, la memoria del sistema 604 es una memoria volátil de lectura y escritura, como una memoria de acceso aleatorio. La memoria del sistema 604 almacena algunas de las instrucciones y datos que el procesador necesita en tiempo de ejecución. En algunas implementaciones, los procesos de divulgación objeto se almacenan en la memoria del sistema 604, el dispositivo de almacenamiento permanente 602 y/o el ROM 610. Por ejemplo, las distintas unidades de memoria incluyen instrucciones para determinar el cumplimiento de una o más reglas y protocolos de atención al paciente de acuerdo con diversas implementaciones. A partir de estas unidades de memoria, la(s) unidad(s) de procesamiento 612 recupera instrucciones para ejecutar y datos para procesar con el fin de ejecutar los procesos de algunas implementaciones.
El bus 608 también se conecta a las interfaces de dispositivos de entrada y salida 614 y 606. La interfaz de dispositivo de entrada 614 permite al usuario comunicar información y seleccionar comandos al sistema electrónico. Los dispositivos de entrada utilizados con la interfaz de dispositivo de entrada 614 incluyen, por ejemplo, teclados alfanuméricos y dispositivos de señalización (también llamados dispositivos de control del cursor). Las interfaces del dispositivo de salida 606 permiten, por ejemplo, la visualización de imágenes generadas por el sistema electrónico 600. Los dispositivos de salida utilizados con la interfaz de dispositivo de salida 606 incluyen, por ejemplo, impresoras y dispositivos de visualización, como tubos de rayos catódicos (CRT) o pantallas de cristal líquido (LCD). Algunas implementaciones incluyen dispositivos como una pantalla táctil que funciona como dispositivos de entrada y salida.
Finalmente, como se muestra en la Figura 6, el bus 608 también acopla el sistema electrónico 600 a una red (no se muestra) a través de una interfaz de red 616. De esta manera, el ordenador puede formar parte de una red de ordenadores (como una red de área local (“LAN”), una red de área amplia (“WAN”), o una Intranet, o una red de redes, como Internet. Cualquiera o todos los componentes del sistema electrónico 600 se pueden utilizar junto con la divulgación objeto.
Estas funciones descritas anteriormente se pueden implementar en circuitos electrónicos digitales, en software, firmware o hardware. Las técnicas se pueden implementar utilizando uno o más productos de programas informáticos. Los procesadores programables y los ordenadores se pueden incluir o empaquetar como dispositivos móviles. Los procesos y flujos lógicos pueden ser realizados por uno o más procesadores programables y por uno o más circuitos lógicos programables. Los dispositivos informáticos generales y de propósito especial y los dispositivos de almacenamiento se pueden interconectar a través de redes de comunicación.
Algunas implementaciones incluyen componentes electrónicos, como microprocesadores, almacenamiento y memoria que almacenan instrucciones de programas de ordenador en un medio legible por máquina o por ordenador (también conocido como medio de almacenamiento legible por ordenador, medio legible por máquina o medio de almacenamiento legible por ordenador). Algunos ejemplos de estos medios legibles por ordenador incluyen RAM, ROM, discos compactos de solo lectura (CD-ROM), discos compactos grabables (CD-R), discos compactos regrabables (CD-RW), discos versátiles digitales de solo lectura (por ejemplo, DVD-ROM, DVD-ROM de doble capa), una variedad de DVDs grabables/regrabables (por ejemplo, DVD-RAM, DVD-RW, DVD+RW, etc.) memoria flash (por ejemplo, tarjetas SD, tarjetas mini-SD, tarjetas micro-SD, etc.), discos duros magnéticos y/o de estado sólido, discos Blu-Ray ® de sólo lectura y grabables, discos ópticos de ultra densidad, cualquier otro soporte óptico o magnético y disquetes. Los medios legibles por ordenador pueden almacenar un programa de ordenador ejecutable por al menos una unidad de procesamiento e incluyen conjuntos de instrucciones para realizar diversas operaciones. Ejemplos de programas de ordenador o código de ordenador incluyen código de máquina, como es producido por un compilador, y archivos que incluyen código de nivel superior que son ejecutados por un ordenador, un componente electrónico o un microprocesador usando un intérprete.
Si bien la discusión anterior se refiere principalmente a procesadores de microprocesadores o de varios núcleos que ejecutan software, algunas implementaciones se realizan por uno o más circuitos integrados, como circuitos integrados específicos de la aplicación (ASIC) o matrices de puertas programables de campo (FPGA). En algunas implementaciones, dichos circuitos integrados ejecutan instrucciones que se almacenan en el propio circuito.
Tal como se utiliza en esta especificación y en cualquier reclamación de esta solicitud, los términos “ordenador”, “servidor”, “procesador” y “memoria” se refieren a dispositivos electrónicos u otros dispositivos tecnológicos. Estos términos excluyen a personas o grupos de personas. A los efectos de la especificación, los términos mostrar o mostrar significa mostrar en un dispositivo electrónico. Tal como se utiliza en esta especificación y en cualquier reivindicación de esta solicitud, los términos “medio legible por ordenador” y “medios legibles por ordenador” están completamente restringidos a objetos físicos tangibles que almacenan información en una forma que es legible por un ordenador. Estos términos excluyen cualquier señal inalámbrica, señal de descarga por cable y cualquier otra señal efímera.
Para permitir la interacción con un usuario, las implementaciones del tema descrito en esta especificación se pueden implementar en un ordenador que tenga un dispositivo de visualización, por ejemplo, un monitor CRT (tubo de rayos catódicos) o LCD (pantalla de cristal líquido), para mostrar información al usuario y un teclado y un dispositivo señalador, por ejemplo, un ratón o una bola de seguimiento, mediante el cual el usuario puede proporcionar información al ordenador. Otros tipos de dispositivos pueden ser utilizados para proporcionar interacción con un usuario también; por ejemplo, la retroalimentación proporcionada al usuario puede ser cualquier forma de retroalimentación sensorial, por ejemplo, retroalimentación visual, retroalimentación auditiva o retroalimentación táctil; y la entrada del usuario se puede recibir en cualquier forma, incluyendo la entrada acústica, de voz o táctil. Adicionalmente, un equipo puede interactuar con un usuario enviando documentos y recibiendo documentos desde un dispositivo utilizado por el usuario; por ejemplo, enviando páginas web a un navegador web en el dispositivo cliente de un usuario en respuesta a las solicitudes recibidas desde el navegador web.
Las implementaciones de la materia descrita en esta especificación se pueden implementar en un sistema informático que incluya un componente back-end, por ejemplo, como un servidor de datos, o que incluya un componente de middleware, por ejemplo, un servidor de aplicaciones, o que incluya un componente front-end, por ejemplo, un equipo cliente que tenga una interfaz gráfica de usuario o un navegador Web a través del cual un usuario puede interactuar con una implementación del tema descrito en esta especificación, o cualquier combinación de uno o más de estos back-end, middleware, o componentes frontales. Los componentes del sistema se pueden interconectar mediante cualquier forma o medio de comunicación de datos digitales, por ejemplo, una red de comunicación. Ejemplos de redes de comunicación incluyen una red de área local (“LAN”) y una red de área amplia (“WAN”), una red interred (por ejemplo, Internet) y redes punto a punto (por ejemplo, redes ad hoc punto a punto).
El sistema informático puede incluir clientes y servidores. Un cliente y un servidor son generalmente remotos entre sí y, por lo general, interactúan a través de una red de comunicación. La relación de cliente y servidor surge en virtud de programas informáticos que se ejecutan en los respectivos equipos y que tienen una relación cliente-servidor entre sí. En algunas implementaciones, un servidor transmite datos (por ejemplo, una página HTML) a un dispositivo cliente (por ejemplo, con el fin de mostrar datos y recibir la entrada de un usuario que interactúa con el dispositivo cliente). Los datos generados en el dispositivo cliente (por ejemplo, un resultado de la interacción del usuario) se pueden recibir desde el dispositivo cliente en el servidor.
En la descripción detallada anterior, se han expuesto numerosos detalles específicos para proporcionar una comprensión completa de la presente divulgación. Será evidente, sin embargo, para uno ordinariamente hábil en el arte que las realizaciones de la presente divulgación pueden ser practicadas sin algunos de los detalles específicos. En otras instancias, las estructuras y técnicas bien conocidas no se han mostrado en detalle a fin de no ensombrecer la divulgación.
La descripción anterior se proporciona para permitir a cualquier persona experta en el arte para practicar los diversos aspectos descritos en la presente. Si bien lo anterior ha descrito lo que se considera el mejor modo y / u otros ejemplos, se entiende que varias modificaciones a estos aspectos serán fácilmente evidentes para los expertos en la técnica, y los principios genéricos definidos en la presente pueden aplicarse a otros aspectos. Por lo tanto, las reivindicaciones no pretenden limitarse a los aspectos expuestos en la presente, sino que deben concederse el alcance completo compatible con las reivindicaciones lingüísticas, en donde la referencia a un elemento en singular no pretende significar “uno y solo” a menos que se indique específicamente lo contrario, pero más bien “uno o más”. A menos que se indique específicamente lo contrario, los términos “un conjunto” y “algunos” se refieren a uno o más. Los pronombres en el masculino (por ejemplo, él) incluyen el género femenino y neutro (por ejemplo, ella y su) y viceversa. Los títulos y subtítulos, si los hay, se utilizan solo por conveniencia y no limitan la invención.
Se entiende que el orden específico o jerarquía de pasos en los procesos revelados es una ilustración de enfoques ejemplares. En función de las preferencias de diseño, se entiende que el orden específico o la jerarquía de pasos en los procesos puede ser reorganizado. Algunos de los pasos se pueden realizar simultáneamente. El método que lo acompaña afirma que presenta elementos de los distintos pasos en un orden de muestra, y no está destinado a limitarse al orden o jerarquía específicos presentados.
Términos tales como “arriba”, “abajo”, “adelante”, “atrás” y similares como se usan en esta divulgación deben entenderse como una referencia arbitraria, en lugar del marco gravitacional ordinario de referencia. Por lo tanto, una superficie superior, una superficie inferior, una superficie frontal y una superficie posterior pueden extenderse hacia arriba, hacia abajo, diagonal u horizontalmente en un marco gravitacional de referencia.
Una frase como un “aspecto” no implica que dicho aspecto sea esencial para la tecnología del tema o que dicho aspecto se aplique a todas las configuraciones de la tecnología del tema. Una divulgación relacionada con un aspecto puede aplicarse a todas las configuraciones, o a una o más configuraciones. Una frase como un aspecto puede referirse a uno o más aspectos y viceversa. Una frase como una “realización” no implica que dicha realización sea esencial para la tecnología objeto o que dicha realización se aplique a todas las configuraciones de la tecnología objeto. Una divulgación relacionada con una realización puede aplicarse a todas las realizaciones, o una o más realizaciones. Una frase tal realización puede referirse a una o más realizaciones y viceversa.
La palabra “ejemplar” se utiliza en la presente para significar “servir como ejemplo o ilustración”. Cualquier aspecto o diseño descrito en la presente como “ejemplar” no debe interpretarse necesariamente como preferido o ventajoso sobre otros aspectos o diseños.
Claims (14)
1. Sistema para determinar el cumplimiento de uno o más protocolos de atención al paciente, que comprende:
una bomba de infusión que proporciona información de infusión relativa a uno o más fármacos suministrados a un paciente, en donde la información de infusión indica las horas de inicio y finalización de uno o más fármacos administrados previamente al paciente; y
un procesador conectado de manera comunicable a la bomba de infusión y configurado para:
recibir un conjunto de reglas y protocolos con respecto a un método preferido de atención al paciente;
determinar, para uno o más fármacos administrados al paciente, un patrón de tiempo consecutivo sin interrupción o con una dosis fija dentro de un umbral predeterminado de la información de infusión;
determinar un umbral de línea base para uno o más fármacos administrados al paciente de acuerdo con la dosis real de uno o más fármacos administrados al paciente durante un segmento de tiempo anterior en función del patrón de la cantidad de tiempo consecutiva sin interrupción o con el fijo dosis;
determinar una cantidad de dosis de uno o más fármacos que se administran actualmente al paciente;
comparar la cantidad de dosis de uno o más fármacos que se están administrando actualmente con el umbral de línea base para determinar una desviación del umbral de línea base; y
generar análisis con respecto a la atención al paciente, incluida la información relativa a la administración de medicamentos al paciente de acuerdo con la desviación del umbral de línea base; y
proporcionar, a través de una red, para la visualización en un dispositivo cliente, los análisis generados y,
cuando la desviación indica que la cantidad de dosis durante un determinado período de tiempo está por encima de una desviación del umbral de referencia:
proporcionar, a un dispositivo cliente asociado con un profesional sanitario y alejado del procesador, una notificación relativa a la desviación; y
aumentar la frecuencia de la comparación o disminuya el período de tiempo determinado para comparar las cantidades de dosis futuras que se administran al paciente.
2. El sistema de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el umbral de línea base es uno o más de un máximo, mínimo o un promedio móvil de la cantidad de dosis de uno o más fármacos administrados al paciente durante un período de tiempo de acuerdo con las reglas y protocolos.
3. El sistema de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el procesador está configurado además para:
determinar una o más características del paciente;
determinar una o más características de la terapia que se está administrando al paciente; y
determinar una categoría de paciente del paciente de acuerdo con una o más características del paciente y la terapia; y identificar las reglas y protocolos en función de la categoría de paciente determinada.
4. El sistema de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el procesador está configurado además para:
determinar la información de semivida de cada uno de los fármacos que se administran al paciente; y
modificar una o más de las reglas y protocolos de acuerdo con la información de semivida.
5. El sistema de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la determinación de la información comprende además:
determinar un conjunto de medicamentos preferidos de acuerdo con las reglas y protocolos; y
comparar uno o más fármacos que se administran al paciente con el conjunto de fármacos preferidos;
en donde los análisis incluyen información sobre si uno o más medicamentos administrados al paciente son medicamentos preferidos.
6. El sistema de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el procesador está configurado además para:
determinar un conjunto de datos de resultados del paciente para el paciente, los datos de resultados que definen el resultado de la atención al paciente;
correlacionar los datos de resultados con los análisis relacionados con la atención a la paciente generada para el paciente; y
generar análisis sobre el efecto del conjunto de reglas y protocolos en el resultado de la atención al paciente.
7. Un medio legible por ordenador no transitorio que tiene instrucciones ejecutables almacenadas en el mismo para su ejecución por un procesador para llevar a cabo un método de determinación del cumplimiento de uno o más protocolos de atención al paciente, el método que comprende los pasos de:
recibir información de infusión relativa a uno o más fármacos previamente administrados al paciente, en donde la información de infusión indica las horas de inicio y finalización de uno o más fármacos previamente administrados al paciente;
determinar un conjunto de reglas y protocolos que especifican la dosis preferida o las proporciones de dosis preferidas; determinar, para uno o más fármacos administrados al paciente, un patrón de tiempo consecutivo sin interrupción o con una dosis fija dentro de un umbral predeterminado de la información de infusión;
determinar un umbral de línea base para uno o más fármacos administrados al paciente de acuerdo con la dosis real de uno o más fármacos administrados al paciente durante un segmento de tiempo anterior en función del patrón de la cantidad de tiempo consecutiva sin interrupción o con el fijo dosis;
determinar una cantidad de dosis de uno o más fármacos que se administran actualmente al paciente;
comparar la cantidad de dosis de uno o más fármacos que se están administrando actualmente con el umbral de línea base para determinar una desviación del umbral de línea base;
proporcionar, a través de una red, para su visualización en un dispositivo cliente, uno o más análisis al menos en parte basados en la desviación, en donde los análisis incluyen información sobre la administración de medicamentos al paciente de acuerdo con la desviación del umbral de referencia; y
proporcionando, a través de la red, para la visualización en el dispositivo cliente, cuando la desviación indica que la cantidad de dosificación durante un cierto período de tiempo está por encima de una desviación del umbral de la línea de base, a un dispositivo cliente asociado con un profesional sanitario y remoto del procesador, una notificación con respecto a la desviación; y
aumentar una frecuencia de comparación o disminuir el período de tiempo determinado para comparar las cantidades de dosis futuras que se administran al paciente.
8. El medio no transitorio legible por ordenador de acuerdo con la reivindicación 7, en donde el conjunto de reglas que incluyen un algoritmo para determinar el umbral de línea de base.
9. El medio no transitorio legible por ordenador de acuerdo con la reivindicación 8, en donde porque el algoritmo para determinar el umbral de línea de base se determina heurísticamente.
10. El medio no transitorio legible por ordenador de acuerdo con la reivindicación 8, en donde el conjunto de reglas y protocolos incluyen una lista de medicamentos preferidos.
11. El medio no transitorio legible por ordenador de acuerdo con la reivindicación 10, el método que comprende además: comparar uno o más fármacos proporcionados con la lista de medicamentos preferidos para determinar si cada uno de los fármacos proporcionados es un medicamento preferido.
12. El medio no transitorio legible por ordenador de acuerdo con la reivindicación 7, en donde el umbral de referencia es uno o más de un máximo, mínimo o un promedio móvil de una cantidad de dosis de uno o más medicamentos proporcionados durante el segmento de tiempo.
13. El medio no transitorio legible por ordenador de acuerdo con la reivindicación 7, en donde el método comprende además determinar una cantidad de dosis de medicamento que se está administrando actualmente calculando una dosis basada en peso de cada uno de los medicamentos proporcionados basándose al menos en parte en la información de infusión.
14. El medio no transitorio legible por ordenador de acuerdo con la reivindicación 13, en donde la cantidad de dosis del medicamento que se está administrando actualmente comprende uno o más de una dosis continua y una dosis en bolo del medicamento que se está administrando actualmente durante un período de tiempo.
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