ES2957762T3

ES2957762T3 - Dispositivo guía desechable para cirugía de columna

Info

Publication number: ES2957762T3
Application number: ES21175694T
Authority: ES
Inventors: Francesco Siccardi; Meinrad Fiechter; Alberto Lipari
Original assignee: Medacta International SA
Current assignee: Medacta International SA
Priority date: 2016-09-23
Filing date: 2017-09-20
Publication date: 2024-01-25
Anticipated expiration: 2037-09-20
Also published as: EP3888569B1; WO2018055518A1; US20190262015A1; EP3888569A1; EP3515334A1; JP2019529026A; US11058443B2; US20210393273A1; EP3515334B1; JP6839289B2; ES2881823T3; US11707287B2; IT201600095900A1; AU2017330612B2; AU2017330612A1

Abstract

Un dispositivo guía desechable para cirugía de columna comprende dos cuerpos guía tubulares (2) que se extienden a lo largo de respectivos ejes principales (A) entre un extremo proximal (2a) y un extremo distal (2b) para guiar una operación quirúrgica sobre una vértebra (100) de una paciente, una pluralidad de pies de apoyo (7) que se proyectan lateralmente con respecto a cada cuerpo guía (2), cerca de dicho extremo proximal (2a), definiendo cada uno un área de contacto configurada para apoyarse en un lado de la apófisis espinosa (101) o en un lámina (102) o faceta (103) o apófisis transversal (104) de la vértebra del paciente (100), en una configuración de acoplamiento, al menos un elemento de unión (3) que se extiende entre los cuerpos guía (2), comenzando desde la respectivos extremos distales (2b), con el fin de espaciarlos entre sí, en donde los cuerpos guía (2) están orientados de manera que los extremos proximales (2b) estén más distantes entre sí con respecto a los extremos distales (2a). (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Dispositivo guía desechable para cirugía de columna

La presente invención se refiere al campo técnico de la cirugía ortopédica. Más específicamente, la invención se refiere a un dispositivo de guía desechable para cirugía de columna, utilizado para ayudar al cirujano a realizar algunas etapas delicadas de procedimientos quirúrgicos, tales como, por ejemplo, taladros y cortes óseos, que pueden planificarse preoperatoriamente mediante tecnologías asistidas por ordenador.

Los dispositivos de guía son plantillas desechables, que normalmente están personalizadas, es decir, diseñadas para coincidir con la anatomía ósea derivada de imágenes de tomografía por ordenador de un paciente determinado. Dichos dispositivos se emplean actualmente en varios campos de la cirugía ortopédica, incluida la cirugía de columna. En este campo, los dispositivos de guía se emplean principalmente para ayudar al cirujano durante la inserción del tornillo pedicular, de modo que el tornillo pueda insertarse de acuerdo con un eje óptimo previamente planificado del tornillo.

Sin embargo, estos dispositivos pueden usarse en cirugía de columna para otros fines; por ejemplo, como guías de corte durante PSO (osteotomías de sustracción pedicular), laminotomías o facetectomías.

En general, los dispositivos de guía están provistos de uno o más cuerpos de guía y uno o más elementos de contacto adaptados para acoplarse con las vértebras del paciente en una configuración estable y bien definida. Para lograr este objetivo, se requieren grandes áreas de contacto entre el dispositivo de guía y la estructura ósea del paciente.

Por lo tanto, antes de colocar la guía, el cirujano debe lavar el tejido circundante para separar una gran área del hueso y, en algunos casos, cortar los ligamentos. Esto resulta a menudo una tarea difícil y costosa en términos de tiempo, y puede provocar complicaciones y prolongar la hospitalización del paciente.

Además, el tejido residual que el cirujano no puede eliminar puede provocar un deslizamiento y una desviación del dispositivo de guía, lo que a veces conduce a un posicionamiento incorrecto o subóptimo de los tornillos pediculares o a resecciones óseas. Pero no sólo, la etapa de colocar la guía en contacto con el hueso se produce después de una etapa previa de inserción y posicionamiento de la guía, que también se ve muy dificultado por la mala ergonomía del dispositivo. Se pueden encontrar ejemplos de dichos elementos guía de la técnica anterior en los documentos de patente WO2016/075581 y US2008/114370. En particular, el dispositivo de guía del documento WO2016/075581 comprende dos cuerpos de guía tubulares, varios pies de apoyo y un puente de unión.

En vista de lo anterior, el problema técnico subyacente a la presente invención es proporcionar un dispositivo de guía desechable para cirugía de columna, que pueda manipularse fácilmente y acoplarse de una manera estable y única a las vértebras de un paciente.

El problema técnico mencionado anteriormente se soluciona mediante un dispositivo de guía para cirugía de columna, de acuerdo con la reivindicación 1. Otras realizaciones de la invención se exponen en las reivindicaciones dependientes.

En particular, el dispositivo de guía desechable para cirugía de columna comprende dos cuerpos de guía tubulares que se extienden a lo largo de respectivos ejes principales desde un extremo proximal hasta un extremo distal para guiar una operación quirúrgica en una vértebra de un paciente.

Para promover la estabilidad del dispositivo, se proporciona una pluralidad de pies de soporte, que se proyectan lateralmente con respecto a cada cuerpo de guía, cerca de dicho extremo proximal, definiendo cada uno un área de contacto configurada para apoyarse en una porción respectiva de la vértebra; preferiblemente, esta porción es un lado del proceso espinoso, una lámina, una faceta, un proceso articular o un proceso transversal de la vértebra del paciente. Además, el dispositivo comprende al menos un elemento de unión que se extiende entre dichos cuerpos de guía, comenzando desde los respectivos extremos distales, con el fin de espaciarlos entre sí.

De acuerdo con la presente invención, los cuerpos de guía están orientados de manera que los extremos proximales estén más distantes entre sí con respecto a los extremos distales.

En determinadas realizaciones, el elemento de unión comprende al menos un asa curvada que se extiende desde ambos cuerpos de guía, alejándose de ellos, hasta una porción intermedia superior.

Para optimizar y facilitar las etapas de posicionamiento/inserción, el asa está conformada de manera que una proyección de su porción intermedia en cada eje principal de los cuerpos de guía quede fuera de la huella de dichos cuerpos de guía.

En otras palabras, la inclinación y extensión del asa son tales que la proyección de su porción intermedia en cada eje principal tiene una distancia desde el extremo proximal mayor que la distancia entre el extremo proximal y el extremo distal.

Ventajosamente, esto facilita al cirujano el agarre y la maniobra del dispositivo, en particular gracias al brazo que permite, con pequeños movimientos de la mano, movimientos (relativamente) grandes de los pies del dispositivo. De acuerdo con la invención, el elemento de unión está definido preferiblemente por al menos un puente de unión entre dichos dos cuerpos de guía provisto de al menos una porción central dispuesta a horcajadas sobre un proceso espinoso de la vértebra a operar.

El puente de unión está conformado de manera que su porción central está diseñada para pasar sobre, con o sin contacto, el proceso espinoso, facilitando así el posicionamiento del dispositivo.

Cabe señalar que, en las realizaciones preferidas, los elementos de unión son dos, es decir, el asa y el puente. Preferiblemente, el puente y el asa se extienden desde los cuerpos de guía alejándose uno del otro. En otras palabras, el puente y el asa sobresalen de lados opuestos de los cuerpos de guía.

Ventajosamente, esta configuración se adapta particularmente bien a la conformación típica de las vértebras cervicales, facilitando además un buen posicionamiento del dispositivo.

Otras características y ventajas de la guía navegacional específica de paciente de acuerdo con la invención se harán más evidentes a partir de la descripción proporcionada aquí, de un numero de realizaciones descritas a modo de ejemplo no limitativo, con referencia a los dibujos adjuntos, en los que:

- La figura 1 muestra una vista en perspectiva de un dispositivo de guía desechable para cirugía de columna de acuerdo con la presente invención, acoplado a una vértebra cervical del paciente;

- Las figuras 2 a 5 muestran varias vistas del dispositivo de guía desechable de la figura 1;

- La figura 6 muestra una realización alternativa del dispositivo de guía de las figuras 1-5, en la que el proceso espinoso se muestra esquemáticamente en contacto con el puente.

Con referencia a las figuras adjuntas, el número 1 indica un dispositivo de guía dispositivo para cirugía de columna de acuerdo con la presente invención.

En particular, las figuras muestran un dispositivo diseñado específicamente para la cirugía en una vértebra cervical 100.

Como se puede reconocer fácilmente en estas figuras, el dispositivo de guía 1 comprende dos cuerpos de guía tubulares 2.

Estos cuerpos de guía 2 están conectados entre sí mediante un elemento de unión 3 (o marco de soporte).

Más precisamente, cada cuerpo de guía 2 se extiende a lo largo de su eje principal "A" entre un extremo distal 2b y un extremo proximal 2a.

Obsérvese que los términos "distal" y "proximal", como se usan en el presente documento, se refieren a la posición de un elemento (por ejemplo, extremo) con respecto al cuerpo vertebral de la vértebra 100.

Por lo tanto, cada cuerpo de guía tubular 2 alberga un conducto de inserción 4 que se extiende con continuidad sustancial entre el extremo distal 2b y el extremo proximal 2a.

En otras palabras, el conducto 4 se extiende entre una abertura distal 4b, formada en el extremo distal 2b del cuerpo de guía 2, y una abertura proximal 4a, formada en el extremo proximal 2a del cuerpo de guía 2.

Cabe señalar que los conductos 4 se extienden a lo largo de los ejes principales "A" antes mencionados de los cuerpos de guía 2.

Por lo tanto, los conductos 4 definen respectivos ejes de inserción para dos tornillos pediculares, que pueden insertarse en la vértebra 100 de acuerdo con un ángulo planificado preoperatoriamente.

Así, la abertura distal 4b corresponde a una abertura de acceso del instrumento quirúrgico, mientras que la abertura proximal 4a mira a la vértebra 100 del paciente, en las proximidades de la misma.

Por tanto, el diámetro del conducto 4 es tal que permite la inserción de un alambre de Kirschner. En uso, el alambre de Kirschner se implanta en el hueso y, cuando se retira el dispositivo 1, se usa para guiar un tomillo poliaxial, que corre a lo largo del alambre para tocar el hueso en el punto predeterminado y ser implantado. El diámetro interior de los conductos 4 de los elementos de guía tubulares 2 también puede ser suficientemente grande para permitir el paso de un tornillo poliaxial. Dicho diámetro interior se puede seleccionar entre 3 - 18 mm, 3 - 12 mm, 3 - 9 mm, 3 - 6 mm. De acuerdo con un aspecto de la presente invención, los cuerpos de guía 2 están orientados de modo que los extremos proximales 2a estén más distantes entre sí con respecto a los extremos distales 2b.

En otras palabras, los respectivos ejes principales "A" de los cuerpos de guía 2 están orientados, comenzando desde los extremos distales 2b, alejados entre sí. Por lo tanto, el dispositivo de guía 1 de acuerdo con la presente invención tiene una configuración "divergente", en la que los cuerpos de guía 2 se ensanchan en la zona proximal.

Ventajosamente, esto simplifica el posicionamiento del dispositivo 1, reduciendo así el espacio que el cirujano necesita para su inserción.

Como se mencionó anteriormente, se proporciona un elemento de unión 3 entre los dos cuerpos de guía 2.

Preferiblemente, dicho al menos un elemento de unión 3 se extiende transversalmente a los dos cuerpos de guía 2 para colocarlos en conexión rígida.

Más preferiblemente, el elemento de unión 3 se coloca en las proximidades del extremo distal 2b de los cuerpos de guía 2.

Este elemento de unión 3 es por lo tanto una barra transversal (preferiblemente no recta) que se extiende entre los dos cuerpos de guía para separarlos.

Por lo tanto, tanto los extremos distales 2b como los extremos proximales 2b de los cuerpos de guía 2 están separados entre sí por una distancia al menos igual a un volumen que alberga un proceso de espina 101 de la vértebra 100 a operar. De acuerdo con otro aspecto de la presente invención, el elemento de unión 3 comprende un asa curvada 5 que se extiende desde ambos cuerpos de guía 2, alejándose de ellos, hasta una porción intermedia superior 5a. En particular, el asa 5 está conformada de manera que una proyección de su porción intermedia 5a en cada eje principal "A" de los cuerpos de guía 2 cae fuera de la huella de dichos cuerpos de guía.

Preferiblemente, el asa 5 es, por tanto, un elemento en forma de U o de V, en cualquier caso, curvado, de modo que la concavidad definida por la parte superior 5a está orientada hacia los cuerpos de guía 2.

Por lo tanto, el asa 5 comprende dos porciones extremas 5b que se extienden desde los extremos distales 2b de los cuerpos de guía 2 hasta la porción intermedia 2a, preferiblemente acercándose entre sí.

Preferiblemente, dicha asa 5 se extiende alejándose de los cuerpos de guía 2, con una inclinación predeterminada con respecto al eje principal "A".

Más precisamente, con referencia a un plano de sección transversal "B" (figura 2) que pasa por la porción intermedia 5a del asa 5, una proyección del eje principal "A" sobre dicho plano de sección "B" define un primer ángulo a con una proyección "Pm", sobre dicho plano de sección "B", de una línea media de dicha asa 5.

El eje principal "A" está preferiblemente inclinado con respecto al plano de sección en un ángulo y comprendido entre 0° y 35°, más preferiblemente entre 10° y 20°.

Con respecto al primer ángulo a, preferiblemente, el primer ángulo está comprendido entre 20° y 60°.

De acuerdo con la presente invención, el elemento de unión 3 comprende al menos un puente de unión 6 entre dichos dos cuerpos de guía 2 provisto de al menos una porción central 6a diseñada para pasar sobre el proceso espinoso 101 de la vértebra 100 a operar.

Más precisamente, la porción central 6a puede pasar sobre el proceso espinoso sin contacto (figura 1) o con contacto, es decir, descansando parcialmente sobre ella (figura 6).

El puente 6 comprende preferiblemente al menos dos brazos 6b, cada uno de los cuales se extiende desde un elemento de guía 2; la porción central 6a conecta los dos brazos 6b entre sí. Los brazos 6b están preferentemente orientados en aproximación mutua.

Cabe señalar que, preferiblemente, los brazos 6b tienen, en el plano de la figura 3, una inclinación con respecto a un eje medio de la porción central 6a comprendida entre 0° y 80°.

Por lo tanto, los brazos 6b tienen una inclinación sustancialmente comprendida entre aproximadamente 0° y 80° con respecto a una línea que une los dos conductos 4 (que se encuentra en un plano paralelo al plano de la figura 3). Ventajosamente, de esta manera, con el mismo punto de entrada del tornillo, es decir manteniendo inalterada la posición de la abertura proximal 4a, modificando la inclinación de los brazos 6b, la inclinación de los conductos 4, es decir de los cuerpos de guía 2, se puede variar correspondientemente.

Por lo tanto, la porción central 6a del puente 6 está diseñada para pasar sobre el proceso espinoso 101 de la vértebra 100 que se va a operar.

Para este propósito, dicha porción central 6a tiene la forma de una "U" invertida que define internamente un asiento de carcasa para el proceso espinoso 101 de la vértebra 100.

Preferiblemente, la porción central 6a del puente 6 comprende al menos dos lados laterales y una pared superior que define dicha forma de U. Los lados laterales están conectados a los brazos 6b.

En la realización preferida, los lados laterales y la pared superior son sustancialmente ortogonales y definen una configuración cuadrada del volumen de la carcasa.

Ventajosamente, esto hace que la pieza sea muy sencilla y económica de fabricar.

Cabe señalar que la porción central 6a puede adoptar varias configuraciones de acuerdo con la aplicación.

De acuerdo con una primera realización, mostrada en las figuras 1-5, el asiento de la carcasa está abierto en la dirección cráneo-caudal para evitar que los ligamentos del paciente sean extirpados antes de colocar la guía en la configuración de acoplamiento (perfil abierto).

Como alternativa, no mostrada, el asiento de la carcasa puede cerrarse en dirección cráneo-caudal mediante un tabique o dos septos que conectan ambos lados laterales de la porción central 6a, formando, respectivamente, un perfil semiabierto o cerrado que rodea el proceso espinoso 101, para asegurar una excelente estabilidad a la guía operativa 1.

Con referencia a un plano de sección "B" que pasa por la porción central del puente 6 (figura 2), una proyección del eje principal "A" sobre dicho plano de sección "B" define un segundo ángulo p con una proyección "Pb", sobre dicho plano de sección "B", de una línea media de dicho puente 6.

Preferiblemente, el segundo ángulo p está comprendido entre 20° y 60°.

En la realización preferida mostrada en las figuras 1-5, el dispositivo 1 comprende tanto el asa 5 como el puente de unión 6, definiendo cada uno un elemento de unión 3.

Por tanto, preferentemente, el dispositivo 1 comprende al menos dos elementos de unión 3.

Preferiblemente, el puente 6 y el asa 5 están dispuestos en lados opuestos de los cuerpos de guía 2.

En otras palabras, el puente 6 y el asa 5 se extienden desde dichos cuerpos de guía 2 alejándose uno del otro. Preferiblemente, el puente 6 y el asa 5 están conformados de manera que el primer ángulo a sea mayor que el segundo ángulo p.

A este respecto, cabe señalar que el plano de sección "B" pasa tanto por dicha porción intermedia 5a del asa 5 como por la porción central 6a del puente 6.

En particular, preferentemente, la suma de dicho primer ángulo a y dicho segundo ángulo p está comprendida entre 45° y 100°.

Además, el asa 5 y el puente 6 se extienden de tal manera que la porción central 6a del puente 6 es proximal a los cuerpos de guía 2 con respecto a la porción intermedia 5a del asa 5.

En otras palabras, el asa 5 sobresale lateralmente con respecto a los cuerpos de guía 2 de manera más significativa en comparación con el puente 6.

Además, el asa 5 sobresale hacia fuera en el extremo distal 2b de los cuerpos de guía 2 en mayor medida que el puente.

Para promover la estabilidad del dispositivo 1, comprende una pluralidad de pies de soporte 7, que se proyectan lateralmente con respecto a cada cuerpo de guía 2, cerca de dicho extremo proximal 2a, definiendo cada uno un área de contacto configurada para apoyarse en una respectiva porción de la vértebra 100.

Preferiblemente, dicha porción es un lado del proceso espinoso 101, una lámina 104, un proceso articular 102 o un proceso transversal 103 de la vértebra 100 del paciente.

Dichos pies 7 se planifican preoperatoriamente mediante herramientas de diseño asistido por ordenador, sobre un modelo tridimensional de la estructura ósea desarrollado a partir de una imagen tridimensional (por ejemplo, imagen de tomografía computarizada/resonancia magnética) del paciente. Por lo tanto, cada uno de los pies 7 (así como la orientación de los cuerpos de guía 2) está diseñado para que coincida de forma única con la estructura ósea del paciente.

Preferiblemente, la pluralidad de pies 7 comprende al menos dos pies para cada cuerpo de guía 2.

Cabe señalar que, preferiblemente, los pies asociados con cada cuerpo de guía están espaciados angularmente entre sí para descansar sobre las diferentes porciones de la vértebra de una manera "precisa", reduciendo así la superficie de contacto global y aumentando el número de puntos de contacto "aislados". Más precisamente, cada cuerpo de guía 2 comprende preferiblemente al menos un primer pie 8 que define un elemento de soporte en un lado del proceso espinoso 101 de la vértebra 100 del paciente.

Dicho primer pie 8 se extiende preferiblemente desde un cuerpo de guía 2 y está al menos en parte dirigido hacia el otro cuerpo de guía 2.

Dichos primeros pies 8 están definidos así por protuberancias 8a que se extienden desde una pared lateral de los cuerpos de guía 2 (preferiblemente, pero no necesariamente, acercándose entre sí) y con una inclinación predeterminada con respecto al eje principal "A".

Preferiblemente, tales protuberancias 8a son sustancialmente rectas e inclinadas con respecto al cuerpo de guía 2. Cada protuberancia 8a termina con una cara de contacto 8b con forma complementaria a la superficie del lado del proceso espinoso 101 de la vértebra 100 del paciente.

Más precisamente, los primeros pies 8 se extienden a lo largo de respectivas direcciones principales que definen ángulos agudos con la porción del eje principal "A" incluida entre un punto de intersección con dicha dirección principal y el extremo proximal del cuerpo de guía 2.

Además, cada cuerpo de guía 2 comprende al menos un segundo pie 9 orientado lejos del otro cuerpo de guía 2 y que define un elemento de soporte en un proceso articular 102 (o proceso transversal 103) de la vértebra 100 del paciente.

Estos segundos pies 9 tienen sustancialmente forma de L.

Más precisamente, cada segundo pie 9 comprende preferentemente una parte radial 9a y una parte de contacto 9b. La porción radial 9a se extiende alejándose del respectivo cuerpo de guía 2 a lo largo de una dirección sustancialmente ortogonal al eje principal "A".

La porción de contacto 9b se extiende desde un extremo libre de la porción radial 9a transversalmente al mismo; más precisamente, dicha porción de contacto se extiende desde la porción radial 9a hacia el extremo proximal 2a.

Dicha porción de contacto 9b termina, a su vez, con una cara de tope 9c con forma complementaria a la superficie del respectivo proceso articular 102 (o proceso transversal 103) de la vértebra 100 del paciente.

De esta manera se puede obtener ventajosamente una zona de descanso especialmente resistente, incluso sin necesidad de superficies de descanso extensas.

En una realización preferida, el cuerpo de guía 2 comprende además una porción ampliada 10 ubicada cerca del extremo proximal 2a y que define una base de soporte en la lámina 104 de la vértebra 100 del paciente.

En otras palabras, la porción ampliada 10 está definida por una ampliación (al menos parcial) de la sección en la proximidad del extremo proximal 2a.

A este respecto, cabe señalar que, preferiblemente, el extremo proximal 2a de cada elemento de guía 2 tiene al menos una cara de apoyo 10a con forma complementaria a la superficie de la lámina respectiva 104 de la vértebra 100 del paciente.

Más precisamente, el extremo proximal 2a de los cuerpos de guía 2 tiene una mitad cónica 11a, para facilitar el posicionamiento y la visualización por parte del cirujano, y una mitad sustancialmente plana 11b, correspondiente a dicha cara de apoyo 10a de la porción ampliada 10.

Ventajosamente, esto permite maximizar la estabilidad del dispositivo 1 sin aumentar el peso.

En ciertas realizaciones, cada cuerpo de guía 2 también está provisto de una porción de contacto adicional 12, que también se proyecta lateralmente al cuerpo de guía 2 cerca del extremo proximal 2a y configurada para apoyarse en un proceso transversal 103 de la vértebra 100.

Preferiblemente, dicha porción de contacto adicional 12 también tiene forma de L, por lo que está provista de una porción radial 12a y una porción de contacto 12b dirigida hacia el extremo proximal 2a del cuerpo de guía 2.

La porción de contacto 12b termina, a su vez, con una cara de tope 12c con forma complementaria a la superficie de la respectiva proceso transversal 103 de la vértebra 100 del paciente.

La invención consigue los objetivos previstos y consigue importantes ventajas.

De hecho, la provisión de un dispositivo con cuerpos de guía "divergentes" facilita su posicionamiento, lo que se facilita aún más por la presencia de un asa que sobresale fuera de la huella de dichos cuerpos de guía.

Además, la presencia de numerosos pies o porciones de contacto espaciadas angularmente en la proximidad del extremo proximal de los cuerpos de guía es aún más ventajosa en términos de estabilidad.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un dispositivo de guía desechable para cirugía de columna, que comprende:

- dos cuerpos de guía tubulares (2) que se extienden a lo largo de respectivos ejes principales (A) entre un extremo proximal (2a) y un extremo distal (2b) para guiar una operación quirúrgica sobre una vértebra (100) de un paciente; - una pluralidad de pies de soporte (7, 8, 9) que se proyectan lateralmente con respecto a cada cuerpo de guía (2), cerca de dicho extremo proximal (2a), definiendo cada uno un área de contacto configurada para apoyarse en un lado del proceso espinoso (101) o en una lámina (102) o faceta (103) o proceso transversal (104) de la vértebra (100) del paciente, en una configuración de acoplamiento;

donde los cuerpos de guía (2) están conectados entre sí mediante un elemento de unión (3);

estando dichos cuerpos de guía (2) orientados de manera que los extremos proximales (2a) estén más distantes entre sí con respecto a los extremos distales (2b), de modo que los respectivos ejes principales (A) de los cuerpos de guía (2) estén orientados, comenzando desde los extremos distales (2b), alejados entre sí,

en el que dicho al menos un elemento de unión (3) comprende al menos un puente de unión (6) entre dichos dos cuerpos de guía (2) provisto de al menos una porción central (6a) diseñada para pasar sobre, con o sin contacto, un proceso espinoso (101) de la vértebra (100) a operar;

en el que

cada cuerpo de guía (2) comprende al menos un primer pie (8) de dicha pluralidad de pies de soporte (7, 8, 9) que definen un elemento de soporte en un lado de un proceso espinoso (101) de la vértebra (100) del paciente, en el que dichos primeros pies (8) están definidos así por protuberancias (8a) que se extienden desde una pared lateral de los cuerpos de guía (2) y con una inclinación predeterminada con respecto al eje principal (A).

2. El dispositivo de guía de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado por que, con referencia a un plano de sección transversal (B) que pasa a través de dicha porción central (6a) del puente (6), una proyección del eje principal (A) en dicho plano de sección (B) define un segundo ángulo (p) con una proyección (Pb), sobre dicho plano de sección (B), de una línea media de dicho puente (6).

3. El dispositivo de acuerdo con la reivindicación 2, caracterizado por que dicho segundo ángulo (p) está comprendido entre 20° y 60°.

4. El dispositivo de guía de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que dichos cuerpos de guía tubulares (2) tienen respectivas paredes tubulares que se extienden con continuidad entre dicho extremo proximal (2a) y dicho extremo distal (2b).

5. El dispositivo de guía de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que cada cuerpo de guía (2) comprende una porción ampliada (10) cerca de la abertura proximal (2a) y que define una base de soporte en la lámina (104) de la vértebra (100) del paciente.

6. El dispositivo de guía de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el puente (6) comprende al menos dos brazos (6b), cada uno de los cuales se extiende desde un elemento de guía (2) en aproximación mutua, y una porción central (6a) que conecta dichos dos brazos (6b) entre sí.

7. El dispositivo de guía de acuerdo con la reivindicación 6, en el que los brazos 6b tienen, con referencia a un plano ortogonal a dicho plano de sección transversal (B) y transversal a dichos ejes principales (A), una inclinación con respecto a un eje mediano de la porción central (6a) comprendido entre 0° y 80°.

8. El dispositivo de guía de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la parte central (6a) del puente (6) comprende al menos dos lados laterales y una pared superior que define dicha forma de U.

9. El dispositivo de guía de acuerdo con la reivindicación 8, en el que los lados laterales y la pared superior son sustancialmente ortogonales y definen una configuración cuadrada del volumen de la carcasa.

10. El dispositivo de guía de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que las protuberancias (8a) son sustancialmente rectas e inclinadas con respecto al cuerpo de guía (2).

11. El dispositivo de guía de acuerdo con la reivindicación 9 o 10, en el que los primeros pies (8) se extienden a lo largo de respectivas direcciones principales que definen ángulos agudos con la porción del eje principal (A) incluida entre un punto de intersección con dicha dirección principal y el extremo proximal del cuerpo de guía (2).