ES2881823T3 - Dispositivo de guía desechable para cirugía de columna - Google Patents

Abstract

Un dispositivo de guía desechable para cirugía de columna, que comprende: -dos cuerpos de guía tubulares (2) que se extienden a lo largo de ejes principales correspondientes (A) entre un extremo proximal (2a) y un extremo distal (2b) para guiar una operación quirúrgica en una vértebra (100) de un paciente; -una pluralidad de pies de apoyo (7) que se proyectan lateralmente con respecto a cada cuerpo de guía (2), cerca de dicho extremo proximal (2a), cada uno definiendo un área de contacto configurada para apoyarse en un lateral de la apófisis espinosa (101) o en una lámina (102) o faceta (103) o apófisis transversal (104) de la vértebra (100) del paciente, en una configuración de acoplamiento; -al menos un elemento de unión (3) que se extiende entre los mencionados cuerpos de guía (2), partiendo de los extremos distales (2b) correspondientes, para espaciarlos entre sí; en donde los cuerpos de guía (2) están orientados para que los extremos proximales (2a) estén más distantes entre sí con respecto a los extremos distales (2b), en donde dicho al menos un elemento de unión comprende un mango curvo (5) que se extiende desde ambos cuerpos de guía (2), alejándose de ellos, hasta una parte superior intermedia (5a) y al menos un puente de unión (6) entre los mencionados dos cuerpos de guía (2) provisto de al menos una porción central (6a) diseñada para pasar sobre, con o sin contacto, de una apófisis espinosa (101) de la vértebra (100) a operar. en donde, con referencia a un plano de sección transversal (B) que pasa a través de la mencionada porción intermedia (5a) del mango (5) y a través de la mencionada porción central (6a) del puente (6), una proyección del eje principal (A) en dicho plano de sección (B) define un primer ángulo (α) comprendido entre los 20° y los 60° con una proyección (Pm), en dicho plano de sección (B), de una línea media de dicho mango (5), un segundo ángulo (β) con una proyección (Pb), en dicho plano de sección (B), de una línea media con dicho puente (6), en donde dicho puente (6) y dicho mango (5) se extienden desde los mencionados cuerpos de guía (2) alejándose entre sí.

Description

DESCRIPCIÓN

Dispositivo de guía desechable para cirugía de columna

La presente invención se refiere al campo técnico de la cirugía ortopédica. Más específicamente, la invención se refiere a un dispositivo de guía desechable para cirugía de columna utilizado para ayudar al cirujano a llevar a cabo algunos pasos delicados de los procedimientos quirúrgicos, como, por ejemplo, fresados y cortes de huesos, que pueden planificarse de forma preoperatoria mediante tecnologías asistidas por ordenador.

Los dispositivos de guía son plantillas desechables que normalmente se personalizan, es decir, se diseñan para adaptarse a la anatomía ósea derivada de las imágenes de tomografía computarizada de un paciente dado.

Dichos dispositivos se emplean actualmente en varios campos de la cirugía ortopédica, incluida la cirugía de columna. En este campo, los dispositivos de guía se emplean principalmente para ayudar al cirujano durante la inserción del tornillo pedicular, de modo que el tornillo pueda insertarse de acuerdo con un eje óptimo preplanificado del tornillo. Sin embargo, estos dispositivos pueden utilizarse en la cirugía de columna para otros propósitos. Por ejemplo, como guías de corte durante la OSP (osteotomía de sustracción pedicular), laminectomías o facetectomías.

En general, los dispositivos de guía están provistos de uno o más cuerpos de guía y de uno o más elementos de contacto adaptados para acoplarse a las vértebras del paciente en una configuración estable y bien definida. Para lograr este objetivo, se requieren grandes áreas de contacto entre el dispositivo de guía y la estructura ósea del paciente.

Por consiguiente, antes de colocar la guía, el cirujano debe limpiar el tejido circundante de una gran área del hueso y, en algunos casos, cortar los ligamentos. Esto, a menudo, supone una tarea difícil y costosa en términos de tiempo y puede derivar en complicaciones y prolongaciones de la hospitalización del paciente.

Además, el tejido residual que el cirujano no puede eliminar puede provocar el deslizamiento y la desviación del dispositivo de guía, lo que a veces provoca un posicionamiento incorrecto o no óptimo de los tornillos pediculares o de las resecciones óseas. Pero, además de ello, el paso de colocación de la guía en contacto con el hueso se produce después de un paso preliminar de inserción y posicionamiento de la guía, que también es muy difícil dada la mala ergonomía del dispositivo. Se pueden encontrar ejemplos de dichos elementos de guía del estado de la técnica en los documentos de patente WO2016/075581, US2008/114370, WO2014/070889 y EP2749235.

En particular, el dispositivo de guía del documento WO2016/075581 comprende dos cuerpos de guía tubulares, una pluralidad de pies de apoyo, un mango curvo y un puente de unión.

En vista de lo anterior, el problema técnico subyacente a la presente invención es proporcionar un dispositivo de guía desechable para cirugía de columna que pueda manejarse fácilmente y acoplarse de una manera estable y única a las vértebras de un paciente.

El problema técnico antes mencionado se soluciona mediante un dispositivo de guía para cirugía de columna de acuerdo con la reivindicación 1.

En particular, el dispositivo de guía desechable para cirugía de columna comprende dos cuerpos de guía tubulares que se extienden a lo largo de ejes principales correspondientes desde un extremo proximal a un extremo distal para guiar una operación quirúrgica en una vértebra de un paciente.

Con el objetivo de promover la estabilidad del dispositivo, se proporciona una pluralidad de pies de apoyo que se proyectan lateralmente con respecto a cada cuerpo de guía, cerca del mencionado extremo proximal, definiendo cada uno de ellos un área de contacto configurada para apoyarse en una porción correspondiente de la vértebra. Preferiblemente, dicha porción es un lado de la apófisis espinosa, una lámina, una faceta, una apófisis articular o una apófisis transversa de la vértebra del paciente. Además, el dispositivo comprende al menos un elemento de unión que se extiende entre dichos cuerpos de guía, partiendo desde los extremos distales correspondientes, para espaciarlos entre sí. De acuerdo con un aspecto de la presente invención, los cuerpos de guía están orientados para que los extremos proximales estén más distantes entre sí con respecto a los extremos distales. En determinadas realizaciones, el elemento de unión comprende al menos un mango curvo que se extiende desde los dos cuerpos de guía, alejándose de ellos, hasta una porción superior intermedia. Con el fin de optimizar y facilitar los pasos de posicionamiento/inserción, el mango tiene una forma tal que una proyección de su porción intermedia en cada eje principal de los cuerpos de guía cae fuera de la huella de dichos cuerpos de guía.

En otras palabras, la inclinación y la extensión del mango son tales que la proyección de su porción intermedia en cada eje principal tiene una distancia desde el extremo proximal que es mayor que la distancia existente entre el extremo proximal y el extremo distal.

De manera ventajosa, esto facilita el agarre y la maniobrabilidad del dispositivo por parte del cirujano, particularmente gracias al brazo que permite, con pequeños movimientos de la mano, movimientos (relativamente) grandes de los pies del dispositivo.

De acuerdo con la invención, el elemento de unión está definido por al menos un puente de unión colocado entre los mencionados dos cuerpos de guía provisto de al menos una porción central dispuesta a lo largo de una apófisis espinosa de la vértebra a operar.

El puente de unión tiene una forma tal que su porción central está diseñada para pasar por encima, con o sin contacto, de la apófisis espinosa, facilitando de esta manera el posicionamiento del dispositivo. Debe notarse que los elementos de unión son dos, es decir, el mango y el puente.

De acuerdo con la invención, el puente y el mango se extienden desde los cuerpos de guía alejándose el uno del otro. En otras palabras, el puente y el mango sobresalen desde lados opuestos de los cuerpos de guía.

De forma ventajosa, esta configuración se adapta particularmente bien a la conformación de las vértebras cervicales, facilitando además un buen posicionamiento del dispositivo.

Las demás características y ventajas de la guía de navegación específica para pacientes de acuerdo con la invención pasarán a ser más evidentes a partir de la descripción, proporcionada a continuación, de una serie de realizaciones descritas a modo de ejemplos no excluyentes haciendo referencia a los dibujos adjuntos, en los que:

- La Figura 1 muestra una vista en perspectiva de un dispositivo de guía desechable para cirugía de columna de acuerdo con la presente invención, acoplado a una vértebra cervical del paciente;

- Las Figuras 2 a 5 muestran varias vistas del dispositivo de guía desechable de la Figura 1;

- La Figura 6 muestra una realización alternativa del dispositivo de guía de las Figuras 1 a 5, en donde se muestra esquemáticamente la apófisis espinosa en contacto con el puente.

Haciendo referencia a las figuras adjuntas, el número 1 indica un dispositivo de guía para cirugía de columna de acuerdo con la presente invención.

En particular, las figuras muestran un dispositivo diseñado específicamente para la cirugía en una vértebra cervical 100.

Como se puede reconocer con facilidad en estas figuras, el dispositivo de guía 1 comprende dos cuerpos de guía tubulares 2.

Dichos cuerpos de guía 2 están conectados entre sí por medio de un elemento de unión 3 (o estructura de apoyo). Más precisamente, cada cuerpo de guía 2 se extiende a lo largo de su eje principal "A" entre un extremo distal 2b y un extremo proximal 2a.

Nótese que los términos "distal" y "proximal", tal y como se usan en el presente documento, hacen referencia a la posición de un elemento (por ejemplo, extremo) con respecto al cuerpo vertebral de la vértebra 100.

Por consiguiente, cada cuerpo de guía tubular 2 aloja un conducto de inserción 4 que se extiende con continuidad sustancial entre el extremo distal 2b y el extremo proximal 2a.

En otras palabras, el conducto 4 se extiende entre una abertura distal 4b, formada en el extremo distal 2b del cuerpo de guía 2, y una abertura proximal 4a, formada en el extremo proximal 2a del cuerpo de guía 2.

Cabe señalar que los conductos 4 se extienden a lo largo de los ejes principales "A" antes mencionados de los cuerpos de guía 2.

Por consiguiente, los conductos 4 definen ejes de inserción correspondientes para dos tornillos pediculares, que pueden insertarse en la vértebra 100 de acuerdo con un ángulo planificado de forma preoperatoria.

Por tanto, la abertura distal 4b corresponde a una abertura de acceso del instrumento quirúrgico, mientras que la abertura proximal 4a está orientada a la vértebra del paciente 100, en las proximidades de la misma.

Por consiguiente, el diámetro del conducto 4 es tal que permite la inserción de una aguja de Kirschner. Durante el uso, la aguja de Kirschner se implanta en el hueso y, cuando se retira el dispositivo 1, se usa para guiar un tornillo poliaxial, que se extiende a lo largo de la aguja para entrar en contacto con el hueso en el punto predeterminado y ser implantado. El diámetro interno de los conductos 4 de los miembros de guía tubulares 2 también puede ser lo suficientemente grande como para permitir el paso de un tornillo poliaxial. Dicho diámetro interno puede seleccionarse entre 3-18 mm, 3-12 mm, 3-9 mm, 3-6 mm.

De acuerdo con un aspecto de la presente invención, los cuerpos de guía 2 están orientados para que los extremos proximales 2a estén más distantes entre sí con respecto a los extremos distales 2b.

En otras palabras, los ejes principales "A" correspondientes de los cuerpos de guía 2 están orientados, partiendo de los extremos distales 2b, para alejarse entre sí. Por consiguiente, el dispositivo de guía 1 de acuerdo con la presente invención tiene una configuración "divergente", en la que los cuerpos de guía 2 se ensanchan en la región proximal. De manera ventajosa, esto simplifica el posicionamiento del dispositivo 1, reduciendo de esta manera el espacio que precisa el cirujano para la inserción.

Tal y como se ha mencionado previamente, se proporciona un elemento de unión 3 entre los dos cuerpos de guía 2. Preferiblemente, dicho al menos un elemento de unión 3 se extiende transversalmente hacia los dos cuerpos de guía 2 para colocarlos en una conexión rígida.

Más preferiblemente, el elemento de unión 3 está colocado en la proximidad del extremo distal 2b de los cuerpos de guía 2.

Este elemento de unión 3 es, por consiguiente, una barra transversal (preferiblemente no recta) que se extiende entre los dos cuerpos de guía para espaciarlos.

Por consiguiente, tanto los extremos distales 2b como los extremos proximales 2b de los cuerpos de guía 2 están espaciados entre sí por una distancia al menos igual a un volumen que aloja una apófisis espinosa 101 de la vértebra 100 a operar. De acuerdo con la presente invención, el elemento de unión 3 comprende un mango curvo 5 que se extiende desde los dos cuerpos de guía 2, alejándose de ellos, hasta una porción intermedia superior 5a.

En particular, el mango 5 tiene una forma tal que una proyección de su porción intermedia 5a en cada eje principal "A" de los cuerpos de guía 2 cae fuera de la huella de dichos cuerpos de guía.

Preferiblemente, el mango 5 es, por tanto, un elemento con forma de U o de V, pero curvado en cualquier caso, de manera que la concavidad definida por la porción superior 5a está orientada a los cuerpos de guía 2.

Por consiguiente, el mango 5 comprende dos porciones de extremo 5b que se extienden desde los extremos distales 2b de los cuerpos de guía 2 hasta la porción intermedia 2a, preferiblemente, acercándose entre sí.

Dicho mango 5 se extiende alejándose de los cuerpos de guía 2, con una inclinación predeterminada con respecto al eje principal "A".

Más precisamente, haciendo referencia a un plano de sección transversal "B" (Figura 2) que pasa por la porción intermedia 5a del mango 5, una proyección del eje principal "A" sobre dicho plano de sección "B" define un primer ángulo a con una proyección "Pm", sobre dicho plano de sección "B", de una línea mediana de dicho mango 5. El eje principal "A" está preferiblemente inclinado con respecto al plano de sección por un ángulo y comprendido entre los 0° y los 35°, más preferiblemente entre los 10° y los 20°.

En cuanto al primer ángulo a, el primer ángulo está comprendido entre los 20° y los 60°.

De acuerdo con la presente invención, el elemento de unión 3 comprende al menos un puente de unión 6 entre dichos cuerpos de guía 2 provistos de al menos una porción central 6a diseñada para pasar sobre la apófisis espinosa 101 de la vértebra 100 a operar.

Más precisamente, la porción central 6a puede pasar sobre la apófisis espinosa sin contacto (Figura 1) o con contacto, es decir, descansando parcialmente sobre ella (Figura 6).

El puente 6 comprende preferiblemente al menos dos brazos 6b, cada uno de ellos extendiéndose desde un miembro de guía 2; la porción central 6a conecta los dos brazos 6b entre sí. Los brazos 6b están preferiblemente orientados para aproximarse mutuamente.

Debe tenerse en cuenta que, preferiblemente, los brazos 6b tienen, en el plano de la Figura 3, una inclinación con respecto a un eje medio de la porción central 6a comprendida entre los 0° y los 80°.

Por consiguiente, los brazos 6b tienen una inclinación sustancialmente comprendida entre aproximadamente los 0° y los 80° con respecto a la línea que une los dos conductos 4 (que se encuentran en un plano paralelo al plano de la Figura 3). De forma ventajosa, de esta manera, con el mismo punto de entrada del tornillo, es decir, manteniendo inalterada la posición de la abertura proximal 4a, al modificar la inclinación de los brazos 6b, la inclinación de los conductos 4, es decir, de los cuerpos de guía 2, puede variarse correspondientemente.

La porción central 6a del puente 6 está diseñada por tanto para pasar sobre la apófisis espinosa 101 de la vértebra 100 a operar.

Para este propósito, dicha porción central 6a tiene la misma forma que una "U" invertida que define internamente un asiento de alojamiento para la apófisis espinosa 101 de la vértebra 100.

Preferiblemente, la porción central 6a del puente 6 comprende al menos dos lados laterales y una pared superior que define la mencionada forma de U. Los lados laterales están conectados a los brazos 6b.

En la realización preferida, los lados laterales y la pared superior son sustancialmente ortogonales y definen una configuración cuadrada del volumen del alojamiento.

De manera ventajosa, esto hace que la pieza sea muy sencilla y económica de fabricar.

Debe notarse que la porción central 6a puede adoptar varias configuraciones dependiendo de la aplicación.

De acuerdo con una primera realización, mostrada en las Figuras 1-5, el asiento de alojamiento está abierto en la dirección cráneo-caudal para prevenir que los ligamentos del paciente se extirpen antes de colocar la guía en la configuración de acoplamiento (perfil abierto).

Como alternativa, no mostrada, el asiento de alojamiento puede estar cerrado en la dirección cráneo-caudal por medio de un tabique o dos tabiques que conectan ambos lados laterales de la porción central 6a, formando, respectivamente, un perfil semiabierto o cerrado que rodea a la apófisis espinosa 101, para garantizar una estabilidad excelente de la guía operativa 1.

Haciendo referencia a un plano de sección "B" que pasa a través de la porción central del puente 6 (Figura 2), una proyección del eje principal "A" de dicho plano de sección "B" define un segundo ángulo p con una proyección "Pb", sobre dicho plano de sección "B", de una línea media de dicho puente 6.

Preferiblemente, el segundo ángulo p está comprendido entre los 20° y los 60°.

En la realización preferida mostrada en las Figuras 1-5, el dispositivo 1 comprende tanto el mango 5 como el puente de unión 6, definiendo cada uno de ellos un elemento de unión 3.

Por consiguiente, el dispositivo 1 comprende al menos dos elementos de unión 3.

El puente 6 y el mango 5 están dispuestos en lados opuestos de los cuerpos de guía 2.

En otras palabras, el puente 6 y el mango 5 se extienden partiendo de dichos cuerpos de guía 2 alejándose entre sí. Preferiblemente, el puente 6 y el mango 5 tienen una forma tal que el primer ángulo a es mayor que el segundo ángulo p.

A este respecto, debe notarse que el plano de sección "B" pasa tanto por la mencionada porción intermedia 5a del mango 5 como por la porción central 6a del puente 6.

En particular, preferiblemente, la suma de dicho primer ángulo a y dicho segundo ángulo p está comprendida entre los 45° y los 100°.

Además, el mango 5 y el puente 6 se extienden de manera que la porción central 6a del puente 6 está próxima a los cuerpos de guía 2 con respecto a la parte intermedia 5a del mango 5.

En otras palabras, el mango 5 sobresale lateralmente en relación con los cuerpos de guía 2 de una manera más significativa en comparación con el puente 6.

Además, el mango 5 sobresale externamente en el extremo distal 2b de los cuerpos de guía 2 en mayor medida que el puente.

Para promover la estabilidad del dispositivo 1, comprende una pluralidad de pies de apoyo 7 que se proyectan lateralmente en relación con el cuerpo de guía 2, cerca del mencionado extremo proximal 2a, cada uno definiendo un área de contacto configurada para apoyarse en una porción correspondiente de la vértebra 100.

Preferiblemente, dicha porción es un lado de la apófisis espinosa 101, una lámina 104, una apófisis articular 102 o una apófisis transversal 103 de la vértebra del paciente 100.

Dichos pies 7 se planifican de forma preoperatoria por medio de herramientas de diseño asistidas por ordenador, en un modelo tridimensional de la estructura del hueso desarrollada a partir de una imagen tridimensional (por ejemplo, imagen de tomografía computarizada/resonancia magnética) del paciente. Por consiguiente, cada uno de los pies 7 (así como la orientación de los cuerpos de guía 2) está diseñado para que coincida de forma única con la estructura ósea del paciente.

Preferiblemente, la pluralidad de pies 7 comprende al menos dos pies para cada cuerpo de guía 2.

Debe tenerse en cuenta que, preferiblemente, los pies asociados a cada cuerpo de guía están espaciados angularmente entre sí para descansar sobre las diferentes porciones de la vértebra de una forma "precisa", reduciendo así la superficie de contacto general y aumentando el número de puntos de contacto "aislados". Más precisamente, cada cuerpo de guía 2 comprende preferiblemente al menos un primer pie 8 que define un elemento de apoyo en un lado de la apófisis espinosa 101 de la vértebra 100 del paciente.

Dicho primer pie 8 preferiblemente se extiende desde el cuerpo de guía 2 y es, al menos en parte, dirigido hacia el otro cuerpo de guía 2.

Dichos primeros pies 8 están por tanto definidos por protuberancias 8a que se extienden desde una pared lateral de los cuerpos de guía 2 (preferiblemente, pero no necesariamente, acercándose entre sí) y con una inclinación predeterminada con respecto al eje principal "A".

Preferiblemente, dichas protuberancias 8a son sustancialmente rectas y están inclinadas con respecto al cuerpo de guía 2.

Cada protuberancia 8a termina con una cara de contacto 8b conformada complementariamente a la superficie del lado de la apófisis espinosa 101 de la vértebra 100 del paciente.

Más precisamente, los primeros pies 8 se extienden a lo largo de direcciones principales correspondientes que definen ángulos agudos con la porción del eje principal "A" incluida entre un punto de inserción con dicha dirección principal y el extremo proximal del cuerpo de guía 2.

Además, cada cuerpo de guía 2 comprende al menos un segundo pie 9 orientado de manera que se aleja del otro cuerpo de guía 2 y que define un elemento de apoyo en una apófisis articular 102 (o apófisis transversal 103) de la vértebra 100 del paciente.

Estos segundos pies 9 tienen sustancialmente forma de L.

Más precisamente, cada segundo pie 9 comprende preferiblemente una porción radial 9a y una porción de contacto 9b.

La porción radial 9a se extiende de manera que se aleja del cuerpo de guía 2 correspondiente a lo largo de una dirección sustancialmente ortogonal al eje principal "A".

La porción de contacto 9b se extiende desde un extremo libre de la porción radial 9a transversalmente a la misma. Más precisamente, dicha porción de contacto se extiende desde la porción radial 9a hacia el extremo proximal 2a. Dicha porción de contacto 9b termina, a su vez, con una cara de apoyo 9c que tiene una forma complementaria a la superficie de la apófisis articular 102 correspondiente (o apófisis transversal 103) de la vértebra 100 del paciente. De manera ventajosa, de esta forma, es posible obtener una zona de descanso especialmente fuerte incluso sin necesidad de grandes superficies de descanso.

En una realización preferida, el cuerpo de guía 2 comprende además una porción ampliada 10 ubicada cerca del extremo proximal 2a y que define una base de apoyo en la lámina 104 de la vértebra 100 del paciente.

En otras palabras, la porción ampliada 10 está definida por una ampliación (al menos parcial) de la sección en las proximidades del extremo proximal 2a.

En este respecto, debe observarse que, preferiblemente, el extremo proximal 2a de cada miembro de guía 2 tiene al menos una cara de descanso 10a que tiene una forma complementaria a la superficie de la lámina 104 correspondiente de la vértebra 100 del paciente.

Más precisamente, el extremo proximal 2a de los cuerpos de guía 2 tiene una mitad cónica 11a, para facilitar el posicionamiento y la visualización por parte del cirujano, y una mitad sustancialmente plana 11b, correspondiente a la mencionada cara de descanso 10a de la porción ampliada 10.

De manera ventajosa, esto permite maximizar la estabilidad del dispositivo 1 sin llegar a suponer un mayor estorbo. En ciertas realizaciones, cada cuerpo de guía 2 está también provisto de una porción de contacto 12 adicional, que también se proyecta lateralmente al cuerpo de guía 2 cerca del extremo proximal 2a y está configurada para apoyarse en una apófisis transversal 103 de la vértebra 100.

Preferiblemente, dicha porción de contacto 12 adicional tiene también forma de L, por lo que está provista de una porción radial 12a y de una porción de contacto 12b dirigidas hacia el extremo proximal 2a del cuerpo de guía 2. La posición de contacto 12b termina, a su vez, con una cara de apoyo 12c que tiene una forma complementaria a la superficie de la apófisis transversal 103 correspondiente de la vértebra 100 del paciente.

La invención logra los objetos previstos y obtiene ventajas importantes.

De hecho, la provisión de un dispositivo con cuerpos de guía "divergentes" facilita el posicionamiento del mismo, lo cual se ve facilitado además por la presencia de un mango que sobresale hacia el exterior de la huella de dichos cuerpos de guía.

Además, la presencia de numerosos pies o porciones de contacto espaciadas angularmente en la proximidad del extremo proximal de los cuerpos de guía es incluso más ventajosa en términos de estabilidad.

Claims (15)

REIVINDICACIONES

1. Un dispositivo de guía desechable para cirugía de columna, que comprende:

-dos cuerpos de guía tubulares (2) que se extienden a lo largo de ejes principales correspondientes (A) entre un extremo proximal (2a) y un extremo distal (2b) para guiar una operación quirúrgica en una vértebra (100) de un paciente;

-una pluralidad de pies de apoyo (7) que se proyectan lateralmente con respecto a cada cuerpo de guía (2), cerca de dicho extremo proximal (2a), cada uno definiendo un área de contacto configurada para apoyarse en un lateral de la apófisis espinosa (101) o en una lámina (102) o faceta (103) o apófisis transversal (104) de la vértebra (100) del paciente, en una configuración de acoplamiento;

-al menos un elemento de unión (3) que se extiende entre los mencionados cuerpos de guía (2), partiendo de los extremos distales (2b) correspondientes, para espaciarlos entre sí;

en donde los cuerpos de guía (2) están orientados para que los extremos proximales (2a) estén más distantes entre sí con respecto a los extremos distales (2b), en donde dicho al menos un elemento de unión comprende un mango curvo (5) que se extiende desde ambos cuerpos de guía (2), alejándose de ellos, hasta una parte superior intermedia (5a) y

al menos un puente de unión (6) entre los mencionados dos cuerpos de guía (2) provisto de al menos una porción central (6a) diseñada para pasar sobre, con o sin contacto, de una apófisis espinosa (101) de la vértebra (100) a operar.

en donde, con referencia a un plano de sección transversal (B) que pasa a través de la mencionada porción intermedia (5a) del mango (5) y a través de la mencionada porción central (6a) del puente (6), una proyección del eje principal (A) en dicho plano de sección (B) define

un primer ángulo (a) comprendido entre los 20° y los 60° con una proyección (Pm), en dicho plano de sección (B), de una línea media de dicho mango (5),

un segundo ángulo (p) con una proyección (Pb), en dicho plano de sección (B), de una línea media con dicho puente (6), en donde dicho puente (6) y dicho mango (5) se extienden desde los mencionados cuerpos de guía (2) alejándose entre sí.

2. El dispositivo de guía de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado por que los ejes principales (A) de los cuerpos de guía (2) están orientados, partiendo desde los extremos distales (2a), de manera que se alejan entre sí.

3. El dispositivo de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado por que una proyección de la mencionada porción intermedia (5a) del mango (5) en cada eje principal (A) de los cuerpos de guía (2) cae fuera de la huella de dichos cuerpos de guía (2).

4. El dispositivo de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado por que dicho segundo ángulo (p) está comprendido entre los 20° y los 60°.

5. El dispositivo de guía de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que comprende dos elementos de unión (3) definidos respectivamente por el mencionado mango (5) y el mencionado puente (6).

6. El dispositivo de guía de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el mencionado primer ángulo (a) es mayor que el mencionado segundo ángulo (p).

7. El dispositivo de guía de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la suma de dicho primer ángulo (a) y dicho segundo ángulo (p) está comprendida entre los 45° y los 100°.

8. El dispositivo de guía de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la porción central (6a) del puente (6) está próxima a los elementos de guía (2) con respecto a la parte intermedia (5a) del mango (5).

9. El dispositivo de guía de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que dichos cuerpos de guía tubulares (2) tienen paredes tubulares correspondientes que se extienden con continuidad entre el mencionado extremo proximal (2a) y el mencionado extremo distal (2b).

10. El dispositivo de guía de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que cada cuerpo de guía (2) comprende:

- al menos un primer pie (8) que define un elemento de apoyo en cada lado de la apófisis espinosa (101) de la vértebra (100) del paciente;

- al menos un segundo pie (9) orientado en sentido contrario al otro cuerpo de guía (2) y definiendo un elemento de apoyo sobre una apófisis articular (102) o apófisis transversal (103) de la vértebra (100) del paciente.

11. El dispositivo de guía de acuerdo con la reivindicación 10, caracterizado por que cada primer pie (8) está definido por una protuberancia (8a) que se extiende desde una pared lateral del cuerpo de guía (2) correspondiente con una inclinación predeterminada con respecto al eje principal (A).

12. El dispositivo de guía de acuerdo con las reivindicaciones 10 u 11, caracterizado por que dicho segundo pie (9) tiene sustancialmente forma de L.

13. El dispositivo de guía de acuerdo con la reivindicación 12, caracterizado por que dicho segundo pie (9) está provisto de:

una porción radial (9a) que se extiende en sentido contrario al cuerpo de guía (2) correspondiente a lo largo de una dirección sustancialmente ortogonal al eje principal (A) y

una porción de contacto (9b) que se extiende desde un extremo libre de la porción radial (9a) transversalmente a la misma.

14. El dispositivo de guía de acuerdo con la reivindicación 13, caracterizado por que dicha porción de contacto (9b) se extiende desde la porción radial (9a) hacia el extremo proximal (2a) del cuerpo de guía (2).

15. El dispositivo de guía de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que cada cuerpo de guía (2) comprende una porción ampliada (10) cerca de la abertura proximal (2a) y que define una base de apoyo en la lámina (104) de la vértebra (100) del paciente.