ES2930733T3 - Dispositivo de insuflación - Google Patents

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Abstract

La invención se refiere a un insuflador con extractor de humos integrado. Un nuevo tipo de mecanismo de control de válvula permite introducir el flujo de gas en la cavidad del cuerpo a través de dos tubos. El nuevo tipo de dispositivo también permite una medición mejorada de la presión en la cavidad del cuerpo, lo que da como resultado variaciones de presión más pequeñas en la cavidad del cuerpo y, además, hace posible compensar caudales volumétricos de fuga más altos. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN
Dispositivo de insuflación
La presente invención se refiere a un insuflador con succión de gases de humos integrada. Mediante un nuevo tipo de control por válvula es posible introducir el aflujo de gas en la cavidad del cuerpo a través de dos mangueras.
Antecedentes y estado de la técnica
Insufladores con la posibilidad de una succión simultánea de gases de humos son conocidos por el estado de la técnica (véase, p. ej., el documento WO 2015/043570 A1). Este insuflador presenta una manguera a través de la cual se introduce un gas médico en una cavidad corporal (p. ej., un abdomen). El gas genera una sobrepresión que expande la cavidad corporal con el fin de que haya suficiente espacio para la inspección visual o bien la intervención terapéutica. El gas es eliminado por succión de nuevo de la cavidad abdominal a través de una segunda manguera. En el caso de intervenciones terapéuticas mediante electrocirugía o láser, pueden formarse gases de humo nocivos para la salud, que son descargados y filtrados por el insuflador a través de esta segunda manguera.
El documento US2016/106934 A1 describe un dispositivo de insuflación mediante el cual los gases eliminados por succión pueden aportarse de nuevo a la cavidad corporal (circulación). En este caso, los gases de humo se pueden filtrar en el marco de la circulación.
En la práctica se ha demostrado que en determinadas situaciones los insufladores conocidos del estado de la técnica presentan inconvenientes . Un ejemplo de esto son fugas mayores que ocurren durante la operación. Para ello, se requieren caudales de gas que están muy por encima del rendimiento máximo de los aparatos conocidos de 20 a 30 litros/minuto. Por razones de seguridad, esta limitación no puede superarse simplemente ajustando una presión de entrada más alta. El aumento de la presión de entrada conduciría a un aumento del riesgo del paciente.
La presente invención se refiere, por lo tanto, a un insuflador para la cirugía mínimamente invasiva, que contiene
a) conexión de gas para una botella de gas o gas doméstico (1)
b) primera unidad de control de la presión y del caudal de paso equipada con una válvula proporcional y un sensor de la presión (3)
c) conducto de aportación (4, 6) con un primer filtro (5) y conexión a un primer trocar (7),
d) segundo trocar (8) con manguera (9) y segundo filtro (10), conectado a un dispositivo de succión con potencia de succión ajustable (14),
e) unidad de control electrónico, caracterizada por un conducto adicional (19, 17) en el insuflador, el cual se bifurca entre el suministro de gas (1) y la primera unidad de control de presión y caudal de paso (3) y a través de una segunda unidad de control de presión y caudal de paso equipada con una válvula proporcional y un sensor de la presión (18) hacia el conducto de succión entre el segundo filtro (10) y el dispositivo de succión (14), de modo que se posibilita un suministro adicional de gas al paciente a través de la manguera (9) y el segundo trocar (8), en donde opcionalmente entre el segundo filtro (10) y el dispositivo de eliminación por succión (14) está instalada una válvula de cierre (13).
A diferencia de los insufladores del estado de la técnica, el insuflador según la invención contiene, por lo tanto, dos unidades de control de la presión y del caudal de paso, cada una con una válvula proporcional y un sensor de la presión.
Normalmente, el insuflador funciona como se describe en el estado de la técnica (documento WO 2015/043570 A1). La conexión de gas conduce al primer conducto de suministro a través de la primera unidad de control de la presión y del caudal de paso. Un sensor de la presión está configurado en el marco de la unidad de control de la presión y del caudal de paso para vigilar la presión en el conducto. Además, está previsto un filtro para proteger al paciente. El primer conducto de suministro desemboca en un primer trocar, que puede llenar la cavidad corporal con gas. El insuflador contiene, además, una segunda manguera, que normalmente sirve como manguera de succión. Un segundo trocar insertado en la cavidad corporal se conecta al insuflador por medio de esta manguera de succión. La manguera de succión contiene también un filtro y conduce a una bomba de succión. La potencia de succión de la bomba de succión es controlable electrónicamente. La unidad de control está configurada para mantener la presión lo más constante posible en la cavidad corporal.
En una forma de realización opcional de la invención, no se encuentra bomba de succión alguna en la carcasa del insuflador. En su lugar, se utiliza una bomba externa, p. ej., una succión de pared común en los hospitales. En este caso, la carcasa del insuflador contiene una válvula de control que regula el flujo de gas de succión. Por supuesto, es posible que el insuflador contenga ambas opciones (bomba de succión y conexión a una bomba externa).
El caudal máximo de un aparato de este tipo se encuentra entre 20 y 30 lpm (litros/minuto) debido a diversas limitaciones.
Un caudal mayor requeriría una mayor presión y/o trocares de mayor diámetro. Ambos son indeseables por razones de seguridad y facilidad de uso. En la práctica, sin embargo, existen situaciones en las que el caudal máximo es insuficiente para mantener la presión nominal deseada en la cavidad corporal. En este caso, se tuvo que tuvo que hacer una pausa en la operación y cerrar la fuga o continuar la operación con menor presión en la cavidad. Para situaciones de este tipo, el insuflador según la invención presenta una segunda unidad de control de la presión y del caudal de paso con válvula proporcional. Mediante una válvula de control de este tipo, es posible separar la bomba de succión de la manguera de succión y, en su lugar, diseñar la manguera de succión como una segunda manguera de suministro. Como resultado, el gas también se puede suministrar a través de la segunda manguera, de modo que se puede generar un flujo de volumen total máximo duplicado de hasta 40-60 litros/minuto.
El insuflador según la invención se puede construir a partir de componentes estándar (p. ej., bombas, válvulas, conductos de conexión, etc.), que se conocen de muchas publicaciones y por lo tanto no requieren explicación adicional en este punto.
Procedimiento de medición de la presión mejorado
El insuflador según la invención también permite una regulación y medición de la presión mejoradas durante la insuflación. En los insufladores habituales, la medición de la presión, que debe medir la presión en la cavidad corporal, se realiza mediante un sensor que está dispuesto en el extremo de la manguera del lado del insuflador en la unidad de control de la presión y del caudal de paso. Para poder medir la presión en la cavidad corporal, la insuflación se interrumpe durante unos cientos de milisegundos. Durante este tiempo, se establece un equilibrio de presión entre la cavidad corporal y el contenido de la manguera, que luego se puede medir. Con ello, la presión en la cavidad corporal puede determinarse con suficiente precisión sin tener que usar un sensor de la presión en la cavidad corporal. Una vez finalizada la medición de la presión, se continúa con la insuflación. De este modo se produce un suministro de gas pulsátil en el que las fases de medición se alternan con las fases de insuflación. Este cambio no es crítico para cavidades corporales de un tamaño normal (p. ej., abdomen). Sin embargo, en el caso de cavidades corporales pequeñas tales como el recto, este modo de funcionamiento conduce a fluctuaciones de presión inducidas en la cavidad corporal.
El insuflador según la invención permite un modo de funcionamiento mejorado: También en el caso del insuflador según la invención, el suministro de gas en el conducto de suministro se interrumpe durante el período de medición de la presión. Simultáneamente con la interrupción, el suministro de gas se dirige a través del segundo conducto. Este tipo de suministro de gas permite una medición sin perturbaciones de la presión en la cavidad mediante el primer sensor de la presión, mientras que al mismo tiempo sigue existiendo continuamente la entrada de gas.
El dispositivo según la invención se ilustra por la Figura 1. Se puede ver primero el abastecimiento de gas (1) (p. ej., una botella de CO2). El conducto de abastecimiento de gas (2) conduce en el interior del insuflador a una primera unidad de control de la presión y del caudal de paso (3). En la unidad de la presión y del caudal de paso se encuentra una válvula proporcional, así como un sensor de la presión y un sensor del caudal de paso. El conducto (4) conduce a un filtro (5) en la salida de la carcasa. Un trocar (7) está conectado por medio de una manguera (6). Este trocar (7) conduce el flujo de gas hacia la cavidad del paciente. Un segundo trocar (8) está incrustado en la cavidad del paciente. La eliminación por sución de gas tiene lugar, por norma general, a través de este segundo trocar (8). Para este fin, el trocar está conectado a otro filtro (10) por medio de una manguera (9). El conducto (11) conduce a través de una válvula de cierre (13) opcional a la bomba de succión (14) y desde allí a través de un conducto (15) a una salida (16) para el gas de humo eliminado por succión. Una segunda unidad de control de la presión y del caudal de paso (18) está situada entre el filtro (10) y la válvula de cierre (13) por medio de una pieza en T (17). La segunda unidad de presión y del caudal de paso está asimismo conectada a la conexión de gas (1) a través de un conducto (19).
El gas de insuflación se puede suministrar al segundo trocar (8) a través de este segundo conducto (9). La válvula de cierre (13) debe estar cerrada si se ha de realizar una insuflación paralela a través del segundo trocar (8). La válvula de cierre se puede omitir entonces si la bomba de succión presenta suficiente resistencia o inercia y la presión no se puede liberar a través de la bomba. Mediante esta insuflación paralela a través de ambos trocares (7 y 8) se puede generar un caudal volumétrico de insuflación prácticamente el doble que con un solo conducto. Esta insuflación paralela permite mantener una presión suficiente en el paciente en casos especiales, p. ej., fugas grandes. La unidad de control electrónico no se muestra en la Figura 1.
En la práctica, el filtro (10) está contaminado con las emisiones de gases de humo. Para evitar que partículas y, en particular, gérmenes, regresen a la cavidad abdominal de un paciente a través del trocar (8) cuando al utilizar la segunda vía de insuflación desde el filtro (10), existe por supuesto la posibilidad de conectar el conducto de la segunda unidad de control de la presión y del caudal de paso (18) solo después del filtro (10) en el conducto al trocar (8). Para ello, se debe construir una carcasa de filtro (23) correspondiente, que permita al mismo tiempo la filtración de los gases de humo a través de un filtro (20), pero también permita la confluencia del flujo de gas de la segunda unidad de control de la presión y del caudal de paso (18) a través de un filtro (21) al trocar (8). Una solución de este tipo se representa, por ejemplo, en la Figura 2.
La unidad de insuflación según la invención también permite una medición de la presión mejorada en funcionamiento normal. Como ya se describió al comienzo, la válvula en la unidad de la presión y del caudal de paso (3) se cierra durante unos pocos cientos de milisegundos con el fin de medir la presión en el sensor de la presión. Después de igualar la presión entre la cavidad del paciente y el sistema de conducto, la presión se determina a través del sensor de la presión. Después de realizada la medición de la presión, la válvula proporcional en la unidad de la presión y del caudal de paso (3) se abre de nuevo y continúa la insuflación. No es posible insuflar más en los insufladores habituales mientras se mide la presión. El insuflador según la invención posibilita una insuflación continua utilizando el siguiente procedimiento de funcionamiento: Con el fin de medir la presión, la válvula proporcional se cierra en la primera unidad de control de la presión y del caudal de paso (3). Al mismo tiempo, la válvula en la segunda unidad de control de la presión y del caudal de paso (18) se abre, de modo que la insuflación se realice durante unos cientos de milisegundos con el mismo rendimiento de insuflación a través del trocar (8). En la medida en que se produzca una succión de gases de humos, la válvula de cierre (13) se puede cerrar mientras se mide la presión. Después de realizada la medición de la presión, la válvula proporcional en la segunda unidad de control de la presión y del caudal de paso (18) se cierra nuevamente y la válvula proporcional en la primera unidad de control de la presión y del caudal de paso (3) se abre nuevamente. Eventualmente, la válvula de control (13) también se abre de nuevo, de modo es posible una succión de gases de humos. La ventaja de este procedimiento operativo es que resulta una insuflación continua y, con ello, la presión en la cavidad fluctúa por consiguiente claramente menos que con los procedimientos convencionales.

Claims (4)

REIVINDICACIONES
1. Insuflador para una cirugía mínimamente invasiva, que contiene
a) conexión de gas para una botella de gas o gas doméstico (1)
b) primera unidad de control de la presión y del caudal de paso equipada con una válvula proporcional y un sensor de la presión (3)
c) conducto de aportación (4, 6) con un primer filtro (5) y conexión a un primer trocar (7),
d) segundo trocar (8) con manguera (9) y segundo filtro (10), conectado a un dispositivo de succión con potencia de eliminación por succión ajustable (14),
e) unidad de control electrónico,
caracterizado por un conducto adicional (19, 17) en el insuflador, el cual se bifurca entre el suministro de gas (1) y la primera unidad de control de la presión y del caudal de paso (3) y a través de una segunda unidad de control de la presión y del caudal de paso equipada con una válvula proporcional y un sensor de la presión (18) hacia el conducto de succión entre el segundo filtro (10) y el dispositivo de succión (14), de modo que se posibilita un suministro adicional de gas al paciente a través de la manguera (9) y el segundo trocar (8), en donde opcionalmente entre el segundo filtro (10) y el dispositivo de succión (14) está instalada una válvula de cierre (13).
2. Insuflador según la reivindicación 1, caracterizado por que el dispositivo de succión con capacidad de succión (14) controlable está dispuesto en la carcasa del insuflador.
3. Insuflador según la reivindicación 1, caracterizado por que el dispositivo de succión con potencia de succión (14) controlable está diseñado como una bomba externa, en donde la carcasa del insuflador contiene una válvula de control que regula el flujo de gas de la succión.
4. Insuflador según la reivindicación 1, caracterizado por que el dispositivo de succión con potencia de succión (14) controlable está dispuesto en la carcasa del insuflador y por que está configurada una conexión a una bomba externa
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