ES2881511T3 - Ancla para uso médico, destinada a insertarse en una pared ósea - Google Patents

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Abstract

Ancla (1) para uso médico, destinada a insertarse en una pared ósea, que comprende dos piezas (2, 3) destinadas a ensamblarse entre sí, es decir, una pieza exterior (2), destinada a fijarse al hueso, que forma una cavidad longitudinal interna a través de ella, y una pieza interior (3), destinada a insertarse y a contenerse en dicha cavidad de la pieza exterior (2), que forma un conducto transversal (21) que la atraviesa de un lado a otro; estando destinado al menos un hilo de sutura (100) a acoplarse en dicha cavidad por el lado proximal de la pieza exterior (2), para acoplarse a través de dicho conducto transversal (21) y a volver a salir de dicha pieza exterior (2) por dicho lado proximal; en la que: - la pieza exterior (2) forma al menos una primera superficie de encajamiento (16a) dispuesta en la dirección longitudinal de la pieza exterior (2), y la pieza interior (3) forma al menos una segunda superficie de encajamiento (25) situada en el lado proximal con respecto al conducto transversal (21), estando dispuesta esta segunda superficie de encajamiento (25) en la dirección longitudinal de la pieza interior (3); - dicho al menos un hilo de sutura (100) está destinado a extenderse a lo largo de dicha primera superficie de encajamiento (16a) y a lo largo de dicha segunda superficie de encajamiento (25); - la pieza interior (3) es móvil con respecto a la pieza exterior (2) entre una posición distal de no bloqueo del hilo de sutura (100), en la que dicha segunda superficie de acoplamiento (25) está a una distancia de dicha primera superficie de encajamiento (16a) que no realiza ningún encajamiento de este hilo, y una posición proximal de bloqueo del hilo de sutura (100), en la que dicha segunda superficie de encajamiento (25) está a una distancia de dicha primera superficie de encajamiento (16a) que realiza un encajamiento de este hilo; dicha pieza exterior (2) forma al menos una primera superficie de acoplamiento (15a), distinta de dicha primera superficie de encajamiento (16a), dicha pieza interior (3) forma al menos una segunda superficie de acoplamiento (20a), distinta de dicha segunda superficie de encajamiento (25), estas respectivas superficies de acoplamiento (15a, 20a) se acoplan mutuamente en dicha posición proximal de bloqueo y realizan una inmovilización de dicha pieza interior (3) con respecto a dicha pieza exterior (2) en esta posición; caracterizada por que dicha pieza exterior (2) y dicha pieza interior (3) presentan respectivos medios (18, 27) de posicionamiento angular de dicha pieza interior (3) en dicha pieza exterior (2), colocando dicho conducto transversal (21) de la pieza interior (3) en una determinada posición angular con respecto a la pieza exterior (2); dicha pieza exterior (2) presenta una cavidad cónica hembra (15) en la que se disponen dos conductos (16) diametralmente opuestos, de paso de las hebras del o de los hilos de sutura (100) destinados a conectarse al ancla (1); estos conductos (16) están dispuestos sobre un diámetro que es paralelo al eje de dicho conducto transversal (21) cuando dicha pieza interior (3) se encuentra en dicha posición angular determinada; las paredes que delimitan estos conductos (16) en el lado radialmente exterior de la pieza exterior (2) forman dichas primeras superficies de encajamiento (16a); las superficies que delimitan dicha cavidad cónica hembra (15) entre estos conductos (16), forman dos de dichas primeras superficies de acoplamiento (15a); dicha pieza interior (3) presenta una porción troncocónica macho (20) de la que sobresalen dos protuberancias (25) diametralmente opuestas; estas protuberancias (25) están dispuestas sobre un diámetro paralelo al eje de dicho conducto transversal (21); estas protuberancias (25) están destinadas a acoplarse en dichos conductos (16) durante el desplazamiento de dicha pieza interior (3) desde dicha posición distal de no bloqueo hasta dicha posición proximal de bloqueo, y a encajar las hebras del o de los hilos de sutura (100) entre ellas y dichas paredes (16a) que delimitan los conductos (16) hacia el exterior en la dirección radial; las protuberancias (25) constituyen dichas segundas superficies de encajamiento, y las superficies de dicha porción troncocónica macho (20) situadas fuera de estas protuberancias (25) forman dos de dichas segundas superficies de acoplamiento (20a), destinadas a acoplarse con 0 dichas primeras superficies de acoplamiento (15a) en dicha posición proximal de bloqueo.

Description

DESCRIPCIÓN
Ancla para uso médico, destinada a insertarse en una pared ósea
La presente invención se refiere a un ancla para uso médico, destinada a insertarse en una pared ósea.
Esta ancla permite fijar uno o varios hilos de sutura a un hueso para, específicamente, reinsertar un tendón o un ligamento en un hueso; está particularmente destinada a permitir reinsertar, en un húmero, uno o varios de los tendones del manguito rotador de la articulación del hombro.
En diversas indicaciones, se sabe bien como volver a fijar un tendón o un ligamento a un hueso, usando un ancla insertada en la pared de este hueso, estando conectada esta ancla a uno o varios hilos de sutura que permiten suturar el tendón o ligamento al hueso.
Para conectar el hilo de sutura a un ancla, se sabe que hay que proporcionar un paso transversal dispuesto a través de la misma, a través del cual se acopla el hilo de sutura. Este tipo de montaje tiene el inconveniente de que durante la colocación del ancla, el hilo se deteriora, debido a las fricciones entre el ancla y la pared ósea. Este deterioro puede causar la rotura de este hilo.
También se sabe que en un ancla hay que proporcionar un anillo proximal al que se ata el hilo de sutura. Este tipo de ancla presenta un riesgo significativo de que el hilo se rompa en el nudo.
Para remediar este inconveniente, se diseñaron las anclas denominadas "knotless" (sin nudos), en las que el hilo se sujeta en el ancla mediante pinzamiento o encajamiento. Sin embargo, las anclas existentes no excluyen ningún riesgo de deterioro del hilo durante la colocación del ancla, particularmente cuando esta última está atornillada, o existe el riesgo de cortar el hilo en su punto de unión al ancla.
La presente invención tiene como objetivo remediar este inconveniente esencial.
Por otro lado, varias de las anclas existentes presentan una resistencia al desgarro relativamente incierta. Este problema surge especialmente en las anclas destinadas a la reinserción de los tendones del manguito rotador de una articulación del hombro, dada la tensión significativa ejercida sobre el o los hilos de sutura, y por lo tanto, sobre el ancla o las anclas, por estos tendones durante el movimiento de la articulación.
La presente invención también tiene como objetivo remediar este inconveniente.
Por tanto, el principal objetivo de la invención es proporcionar un ancla a la que se puedan fijar y retener perfectamente uno o varios hilos de sutura, con un riesgo reducido de cizallamiento o de rotura de este o estos hilos.
Otro objetivo de la invención es proporcionar un ancla que pueda fijarse perfectamente a una pared ósea.
Las publicaciones de solicitudes de patente n.° US 2008/051836 A1, US 2005/245932 A1, EP 1917917 A1, FR 2682 867 A1, US 2007/005068 A1 y US 2012/059429 A1, divulgan diversos dispositivos según la técnica anterior.
El ancla en cuestión comprende, de manera conocida, las características mencionadas en la parte precaracterizante de la reivindicación 1 adjunta. La invención está definida por la parte caracterizante de esta reivindicación 1.
Se entenderá que los términos "proximal" y "distal" usados anteriormente y en el conjunto de la presente descripción, deben considerarse, de una manera clásica, con respecto al sentido de inserción del ancla en una pared ósea, indicando el término "proximal" una ubicación más cercana a un médico con respecto a este sentido de inserción e indicando "distal" una ubicación más distante de este médico con respecto a este mismo sentido de inserción.
La invención proporciona un ancla en la que las hebras del o de los hilos de sutura se encuentran en el interior del ancla durante la colocación de la misma y, por lo tanto, se preservan de deterioros que, de lo contrario, serían generados por las paredes del ancla y del hueso durante esta colocación. La pieza exterior puede entonces comprender externamente una estructura que permita un anclaje reforzado al hueso; pueden ser nervaduras de anclaje que tengan una altura elevada y/o una sección transversal no circular de la pieza exterior, específicamente oblonga, haciendo que la pieza exterior sea adecuada, en una primera posición angular, para acoplarse en un orificio receptor dispuesto en el hueso, y después para girarse por la fuerza en este orificio, hasta otra posición angular, separada del orden de noventa grados con respecto a dicha primera posición angular, para encajar el ancla en el orificio.
Antes de colocar el ancla, la pieza interior no se puede ensamblar con la pieza exterior, haciendo que cada hilo de sutura pueda acoplarse fácilmente en el ancla.
Una vez colocada el ancla sobre el hueso, una tracción ejercida sobre las hebras del o de los hilos de sutura permite desplazar la pieza interior con respecto a la pieza exterior hacia dicha posición proximal de bloqueo, realizando un bloqueo de este o estos hilos mediante encajamiento entre dichas primera y segunda superficies de encajamiento.
Estas superficies de encajamiento, dispuestas longitudinalmente, permiten ejercer una presión sobre una porción relativamente grande del o de los hilos, garantizando un encajamiento perfecto de este o estos hilos, sin riesgo de cizallamiento.
Por lo tanto, las dos hebras de cada hilo de sutura están encajadas en el ancla mediante dos pares de superficies de encajamiento, una situada antes del paso del o de los hilos a través de dicho conducto transversal, y la otra situada después de este paso.
Preferentemente, al menos una de dichas primera y segunda superficies de encajamiento está inclinada con respecto al eje longitudinal del ancla.
Por tanto, el encajamiento del o de los hilos de sutura se realiza mediante una reducción progresiva, durante el desplazamiento de dicha pieza interior hacia dicha posición proximal de bloqueo, del espacio existente entre dichas primera y segunda superficies de encajamiento.
Según la invención, dicha pieza exterior forma al menos una primera superficie de acoplamiento, distinta de dicha primera superficie de encajamiento, y dicha pieza interior forma al menos una segunda superficie de acoplamiento, distinta de dicha segunda superficie de encajamiento, estas respectivas superficies de acoplamiento se acoplan mutuamente en dicha posición proximal de bloqueo y proporcionan una inmovilización de dicha pieza interior con respecto a dicha pieza exterior en esta posición.
Se elimina, por tanto, el riesgo de que dicha pieza interior vuelva a dicha posición distal de no bloqueo.
Preferentemente, estas primera y segunda superficies de acoplamiento están inclinadas con respecto al eje longitudinal del ancla para poder llegar, cuando la pieza interior se desplaza en el sentido proximal al interior de la pieza exterior, a un estado de encajamiento mutuo que determina dicha posición proximal de bloqueo, y dichas respectivas superficies de encajamiento están dispuestas de manera que exista entre ellas, en esta posición proximal de bloqueo, un espacio cuyo grosor es del orden del 10 al 40 % del diámetro de un hilo de sutura.
Las superficies de acoplamiento se disponen, por tanto, de modo que su encajamiento mutuo se produzca antes de que dichas respectivas superficies de encajamiento provoquen un aplastamiento excesivo del o de los hilos de sutura. De esta forma se elimina el riesgo de un aplastamiento excesivo.
Según la invención,
- dicha pieza exterior y dicha pieza interior tienen respectivos medios para el posicionamiento angular de dicha pieza interior en dicha pieza exterior, colocando dicho conducto transversal de la pieza interior en una determinada posición angular con respecto a la pieza exterior;
- dicha pieza exterior presenta una cavidad cónica hembra en la que se disponen dos conductos diametralmente opuestos, de paso de las hebras del o de los hilos de sutura destinados a conectarse al ancla; estos conductos están dispuestos sobre un diámetro que es paralelo al eje de dicho conducto transversal cuando dicha pieza interior se encuentra en dicha posición angular determinada; las paredes que delimitan estos conductos en el lado radialmente exterior de la pieza exterior forman dichas primeras superficies de encajamiento; las superficies que delimitan dicha cavidad cónica hembra entre estos conductos, forman dos de dichas primeras superficies de acoplamiento;
- dicha pieza interior presenta una porción troncocónica macho de la que sobresalen dos protuberancias diametralmente opuestas; estas protuberancias están dispuestas en un diámetro paralelo al eje de dicho conducto transversal; estas protuberancias están destinadas a acoplarse en dichos conductos durante el desplazamiento de dicha pieza interior desde dicha posición distal de no bloqueo hasta dicha posición proximal de bloqueo, y a encajar las hebras del o de los hilos de sutura entre ellos y dichas paredes que delimitan los conductos hacia fuera en la dirección radial; las protuberancias constituyen dichas segundas superficies de encajamiento, y las superficies de dicha porción troncocónica macho ubicadas fuera de estas protuberancias, forman dos de dichas segundas superficies de acoplamiento, destinadas a acoplarse con dichas primeras superficies de acoplamiento en dicha posición proximal de bloqueo.
Dichos respectivos medios de posicionamiento pueden estar específicamente constituidos por dos ranuras longitudinales diametralmente opuestas dispuestas en dicha pieza exterior y por nervaduras correspondientes dispuestas en la pieza interior, estas nervaduras forman patines destinados a ser recibidos en el deslizador formado por las ranuras.
Ventajosamente, la pieza exterior presenta dos luces longitudinales diametralmente opuestas, situadas frente a las aberturas de dicho conducto transversal y extendiéndose sobre el conjunto del desplazamiento de este conducto, desde dicha posición distal de no bloqueo hasta dicha posición proximal de bloqueo.
Estas luces permiten el paso del o de los hilos a cada lado de la pieza interior cuando esta pieza interior tiene un diámetro exterior ajustado al diámetro interior de la cavidad formada por la pieza exterior.
Preferentemente, la pieza interior presenta dos salientes de cierre a presión adecuados para cerrarse a presión detrás de los bordes de la pieza exterior que delimitan los extremos distales de dichas luces.
Se obtiene así un montaje y una retención fácil de la pieza interior en la pieza exterior, mediante cierre a presión. Preferentemente, dicha pieza interior presenta una parte distal afilada, que sobresale más allá de la pieza exterior, del lado distal, cuando dicha pieza interior se encuentra en dicha posición distal de no bloqueo.
Este extremo distal afilado favorece la inserción y el avance del ancla a través del orificio en la pared ósea.
La invención, tal y como se ha expuesto anteriormente, se entenderá bien, y surgirán otras características y ventajas de la misma, con referencia al dibujo esquemático adjunto, que representa, como ejemplo no limitativo, una forma de realización preferida del ancla en cuestión.
La figura 1 es una vista en perspectiva de esta ancla, con una pieza interior que comprende en una posición extendida con respecto a una pieza exterior que también comprende;;
la figura 2 es una vista en sección longitudinal en un plano medio que pasa por el eje de un conducto transversal formado por dicha pieza interior, sobresaliendo esta pieza interior con respecto a dicha pieza exterior;
la figura 3 es una vista similar a la figura 2, según un plano de sección perpendicular al de la figura 2;
la figura 4 es una vista similar a la figura 1, después de colocar hilos de sutura y con la pieza interior colocada en la pieza exterior, estando esta pieza interior en una posición distal de no bloqueo de los hilos de sutura;
la figura 5 es una vista similar a la figura 4, según un plano de sección idéntico al de la figura 2; esta figura 5 también muestra una porción de extremo de una barra y una porción de una varilla que comprende un instrumento que sirve para colocar el ancla en una pared ósea; la porción de extremo de la barra se ve parcialmente en sección longitudinal y parcialmente en el exterior;
la figura 6 es una vista del ancla similar a la figura 4, según un plano de sección idéntico al de la figura 3;
la figura 7 es una vista con dicha pieza interior en una posición proximal de bloqueo de los hilos de sutura, según un plano de sección idéntico al de la figura 2; y
la figura 8 es una similar a la figura 7, según un plano de sección idéntico al de la figura 3.
Las figuras 1 a 3 representan un ancla 1 para uso médico, destinada a insertarse en una pared ósea y así fijar uno o varios hilos de sutura 100 a este hueso. Esta ancla 1 está particularmente destinada a permitir la reinserción de uno o varios tendones del manguito rotador de la articulación del hombro en el húmero.
El ancla 1 comprende una pieza exterior 2 y una pieza interior 3 destinadas a ensamblarse entre sí.
La pieza exterior 2 está destinada a fijarse al hueso. Aparte de una porción distal cónica, tiene una sección transversal en forma de anillo aplanado, haciendo que presente dos partes planas 5 en dos lados opuestos y dos caras curvas entre estas partes planas 5. En estas caras curvas, se dispone una serie de surcos profundos 6, que delimitan una serie de nervaduras 7 entre ellas. La pieza 2 es adecuada, en una primera posición angular de inserción en un orificio dispuesto en la pared ósea, para acoplarse en este orificio, y después para girarse por la fuerza en este orificio, hasta otra posición angular, separada del orden de noventa grados con respecto a dicha primera posición angular, para encajar el ancla 1 en el orificio.
La pieza exterior 2 forma una cavidad longitudinal interna que la atraviesa de un lado a otro, delimitando una cavidad proximal 10, una porción intermedia 11 y una cavidad distal 12.
La cavidad proximal 10 forma, a lo largo de las partes planas 5, dos alojamientos laterales destinados a recibir los hilos de sutura, como se muestra en la Figura 4, y una cavidad de montaje central que incluye dos ranuras laterales, destinada a recibir de manera ajustada el extremo distal de la barra 101, de sección correspondiente.
La porción intermedia 11 define una cavidad cónica hembra 15 que tiene una pendiente pequeña, del orden de 5 a 10 grados, siendo adecuada esta cavidad 15 para recibir en ella, con encajamiento, una porción troncocónica macho 20 que comprende la pieza interior 3, descrita más adelante. Esta forma dos conductos 16 diametralmente opuestos, situados debajo de las partes planas 5 y situados en la prolongación de los dos alojamientos laterales antes mencionados formados por la cavidad 10. Estos conductos 16 se comunican con estos alojamientos laterales y con la cavidad distal 12, como se muestra en la figura 2 y así permiten el paso a través de ellos de las hebras de los hilos de sutura 100, como se muestra en la figura 5.
En la figura 2 se muestra que las paredes 16a, que delimitan los fondos de estos conductos 16, son paralelas al eje longitudinal de la pieza exterior 2.
La cavidad distal 12 se comunica con el exterior de la pieza 2 por dos luces 17, que se extienden a través de las partes planas 5, y forma dos ranuras 18 diametralmente opuestas, que se extienden en un plano diametral perpendicular al plano en el que se extienden las luces 17.
La pieza interior 3 está destinada a insertarse y a contenerse en la cavidad distal 12 y en la cavidad hembra 15 de la pieza exterior 2. Desde el lado proximal al lado distal, presenta la porción troncocónica macho 20 antes mencionada, una porción atravesada por un conducto transversal 21, una porción de cierre a presión 22 y una porción distal 23.
La porción troncocónica macho 20 tiene una pendiente correspondiente a la de dicha cavidad hembra 15, para poder ser recibida con encajamiento en esta cavidad. Forma una cara proximal perpendicular a su eje longitudinal, contra la cual puede apoyarse la varilla 102 que se desliza en la barra 101, como se describe más adelante. También presenta dos protuberancias 25 opuestas diametralmente, dispuestas sobre un diámetro de la porción 20 paralela al eje del conducto transversal 21; estas protuberancias 25 están destinadas a acoplarse en dichos conductos 16 durante el paso de la pieza interior 3 desde la posición distal de no bloqueo mostrada en las figuras 5 y 6 hasta la posición proximal de bloqueo mostrada en las figuras 7 y 8, encajando así las hebras de los hilos de sutura 100 entre ellas y las paredes 16a que forman los fondos de los conductos 16.
El conducto transversal 21 atraviesa la pieza interior 3 de un lado a otro y presenta, en el ejemplo representado, una sección transversal cuadrada. Este está destinado a ser atravesado por los hilos de sutura 100, como se muestra en las figuras 5 a 8.
La porción de cierre a presión 22 tiene dos salientes de cierre a presión 26 adecuados para cerrarse a presión detrás de los bordes de la pieza exterior 2 que delimitan los extremos distales de las luces 17, como se muestra en la figura 5.
La porción distal cónica 23 es afilada y su pared periférica llega, en la posición distal de no bloqueo mostrada en la figura 5, a la prolongación de la pared de la porción distal cónica de la pieza exterior 2.
Además, la pieza interior 3 forma, en su porción que delimita el conducto 21 y en su porción de cierre a presión 22, dos nervaduras 27 alargadas diametralmente opuestas, situadas en un plano perpendicular al plano en el que se extiende el eje del conducto 21. Estas nervaduras 27 forman patines destinados a ser recibidos en el deslizador formado por las ranuras 18, como se muestra en las figuras 6 y 8.
El instrumento parcialmente representado en la figura 5, se ajusta al descrito en la publicación de solicitud de patente francesa n.° 1652026. La barra 101 presenta una sección transversal cuadrada y, como se muestra en la figura 5, al nivel de su porción de extremo distal, dos nervaduras 103 laterales. Esta porción distal de la barra 101 está adaptada para acoplarse en la cavidad de montaje antes mencionada formada por la cavidad proximal 10, con las nervaduras 103 recibidas en las dos ranuras laterales de esta cavidad mencionadas anteriormente.
La barra 101 está perforada longitudinalmente por un diámetro interior 104 en el que la varilla 102 mencionada anteriormente se acopla de manera deslizante. La varilla 102 se puede mover en este diámetro interior 104 entre una posición distal, en la que llega a apoyarse contra la cara proximal de la pieza interior 3 mientras que la barra 101 se inserta en dicha cavidad de montaje, y en una posición proximal, en la que retrocede con respecto a esta cara proximal. En su posición distal, la varilla 102 mantiene la pieza interior 3 en la posición distal de no bloqueo y, en su posición proximal, no impide el desplazamiento de la pieza interior 3 hacia la posición proximal de bloqueo mostrada en las figuras 7 y 8.
El instrumento comprende medios (no representados, descritos en la publicación de solicitud de patente francesa n.° 1652026) que permiten bloquear selectivamente la varilla 102 con respecto a la barra 101, en dicha posición distal de esta varilla. Estos medios pueden tener, específicamente, la forma de una corredera llevada transversalmente por un mango unido a la barra 101, siendo esta corredera móvil transversalmente al eje longitudinal de esta barra 101; la corredera presenta una porción de pared compacta y una porción de pared perforada con un orificio de sección superior al de la varilla 102; en una posición de deslizamiento, dicha porción de pared compacta de esta corredera se encuentra en la proximidad inmediata del extremo proximal de la varilla 102 y, por tanto, bloquea cualquier retroceso de esta varilla, y en otra posición de deslizamiento de esta corredera, el orificio formado por esta corredera se encuentra enfrente de la varilla 102 y permite que esta varilla retroceda.
En la práctica, los hilos de sutura 100 se acoplan a través de la pieza exterior 2, y después a través del conducto transversal 21 y después nuevamente a través de la pieza exterior 2, y la pieza interior 3 se acopla en la cavidad distal 12, con las nervaduras 27 en las ranuras 18, hasta que los salientes 26 se cierran a presión más allá de los bordes de la pieza 2 que delimitan los extremos distales de las luces 17. El ancla 1 se encuentra entonces en el estado mostrado en las figuras 4 a 6.
Para realizar la inserción del ancla 1 en una cavidad ósea, la porción de extremo libre de la barra 101 se acopla en dicha cavidad de montaje y la varilla 102 se bloquea en su posición distal, manteniendo así la pieza interior 3 en dicha posición distal de no bloqueo mostrada en las figuras 5 y 6.
Una vez que se ha realizado la inserción del ancla 1 en el hueso, se desbloquea el retroceso de la varilla 102, lo que permite el desplazamiento de la pieza interior 3 hacia la posición proximal de bloqueo mostrada en las figuras 7 y 8 cuando se ejerce una tracción sobre los hilos 100, especialmente al recolocar ligamentos en el hueso. En esta posición, los hilos de sutura 100 se sujetan entre los fondos 16a de los conductos 16 y las caras radialmente exteriores de las protuberancias 25, estos fondos y caras constituyen las respectivas superficies de encajamiento de los hilos 100. Simultáneamente, las partes de la porción troncocónica macho 20 que no están frente a los conductos 16 se acoplan en las partes de la cavidad 15 situadas fuera de los conductos 16, hasta el encajamiento, garantizando la inmovilización de la pieza interior 3 con respecto a la pieza exterior 2 en esta posición proximal.
La invención proporciona un ancla para uso médico que presenta ventajas determinantes con respecto a las anclas homólogas de la técnica anterior, específicamente las de:
- preservar el o los hilos de sutura 100 de deterioros resultantes de la colocación del ancla, debido a que estos hilos se colocan en el interior del ancla 1;
- comprender exteriormente una estructura que permita el perfecto anclaje del ancla 1 en un hueso, específicamente por el encajamiento resultante de un giro en un cuarto de vuelta;
- mantener una colocación relativamente fácil del o de los hilos de sutura en ella, gracias a su estructura en dos piezas 2, 3 que pueden ensamblarse;
- tener un fácil ensamblaje de estas dos piezas;
- permitir ejercer presión sobre una porción relativamente grande del o de los hilos de sutura 100, garantizando un encajamiento perfecto de este o estos hilos, sin riesgo de cizallamiento.
El ancla 1 se ha descrito anteriormente con referencia a una realización preferida; no hace falta decir que esta descripción no es en modo alguno limitativa.

Claims (7)

REIVINDICACIONES
1. Ancla (1) para uso médico, destinada a insertarse en una pared ósea, que comprende dos piezas (2, 3) destinadas a ensamblarse entre sí, es decir, una pieza exterior (2), destinada a fijarse al hueso, que forma una cavidad longitudinal interna a través de ella, y una pieza interior (3), destinada a insertarse y a contenerse en dicha cavidad de la pieza exterior (2), que forma un conducto transversal (21) que la atraviesa de un lado a otro; estando destinado al menos un hilo de sutura (100) a acoplarse en dicha cavidad por el lado proximal de la pieza exterior (2), para acoplarse a través de dicho conducto transversal (21) y a volver a salir de dicha pieza exterior (2) por dicho lado proximal; en la que:
- la pieza exterior (2) forma al menos una primera superficie de encajamiento (16a) dispuesta en la dirección longitudinal de la pieza exterior (2), y la pieza interior (3) forma al menos una segunda superficie de encajamiento (25) situada en el lado proximal con respecto al conducto transversal (21), estando dispuesta esta segunda superficie de encajamiento (25) en la dirección longitudinal de la pieza interior (3);
- dicho al menos un hilo de sutura (100) está destinado a extenderse a lo largo de dicha primera superficie de encajamiento (16a) y a lo largo de dicha segunda superficie de encajamiento (25);
- la pieza interior (3) es móvil con respecto a la pieza exterior (2) entre una posición distal de no bloqueo del hilo de sutura (100), en la que dicha segunda superficie de acoplamiento (25) está a una distancia de dicha primera superficie de encajamiento (16a) que no realiza ningún encajamiento de este hilo, y una posición proximal de bloqueo del hilo de sutura (100), en la que dicha segunda superficie de encajamiento (25) está a una distancia de dicha primera superficie de encajamiento (16a) que realiza un encajamiento de este hilo;
dicha pieza exterior (2) forma al menos una primera superficie de acoplamiento (15a), distinta de dicha primera superficie de encajamiento (16a), dicha pieza interior (3) forma al menos una segunda superficie de acoplamiento (20a), distinta de dicha segunda superficie de encajamiento (25), estas respectivas superficies de acoplamiento (15a, 20a) se acoplan mutuamente en dicha posición proximal de bloqueo y realizan una inmovilización de dicha pieza interior (3) con respecto a dicha pieza exterior (2) en esta posición;
caracterizada por que dicha pieza exterior (2) y dicha pieza interior (3) presentan respectivos medios (18, 27) de posicionamiento angular de dicha pieza interior (3) en dicha pieza exterior (2), colocando dicho conducto transversal (21) de la pieza interior (3) en una determinada posición angular con respecto a la pieza exterior (2);
dicha pieza exterior (2) presenta una cavidad cónica hembra (15) en la que se disponen dos conductos (16) diametralmente opuestos, de paso de las hebras del o de los hilos de sutura (100) destinados a conectarse al ancla (1); estos conductos (16) están dispuestos sobre un diámetro que es paralelo al eje de dicho conducto transversal (21) cuando dicha pieza interior (3) se encuentra en dicha posición angular determinada; las paredes que delimitan estos conductos (16) en el lado radialmente exterior de la pieza exterior (2) forman dichas primeras superficies de encajamiento (16a); las superficies que delimitan dicha cavidad cónica hembra (15) entre estos conductos (16), forman dos de dichas primeras superficies de acoplamiento (15a);
dicha pieza interior (3) presenta una porción troncocónica macho (20) de la que sobresalen dos protuberancias (25) diametralmente opuestas; estas protuberancias (25) están dispuestas sobre un diámetro paralelo al eje de dicho conducto transversal (21); estas protuberancias (25) están destinadas a acoplarse en dichos conductos (16) durante el desplazamiento de dicha pieza interior (3) desde dicha posición distal de no bloqueo hasta dicha posición proximal de bloqueo, y a encajar las hebras del o de los hilos de sutura (100) entre ellas y dichas paredes (16a) que delimitan los conductos (16) hacia el exterior en la dirección radial; las protuberancias (25) constituyen dichas segundas superficies de encajamiento, y las superficies de dicha porción troncocónica macho (20) situadas fuera de estas protuberancias (25) forman dos de dichas segundas superficies de acoplamiento (20a), destinadas a acoplarse con dichas primeras superficies de acoplamiento (15a) en dicha posición proximal de bloqueo.
2. Ancla (1) según la reivindicación 1, caracterizada por que al menos una de dichas primera y segunda superficies de encajamiento (16, 25) está inclinada con respecto al eje longitudinal del ancla (1).
3. Ancla (1) según la reivindicación 1, caracterizada por que dichas primera y segunda superficies de acoplamiento (15a, 20a) están inclinadas con respecto al eje longitudinal del ancla (1) para poder llegar, cuando la pieza interior (3) se desplaza en el sentido proximal al interior de la pieza exterior (2), a un estado de encajamiento mutuo que determina dicha posición proximal de bloqueo, y por que dichas respectivas superficies de encajamiento (16a, 25) están dispuestas de manera que exista entre ellas, en esta posición proximal de bloqueo, un espacio cuyo grosor es del orden del 10 al 40 % del diámetro de un hilo de sutura (100).
4. Ancla (1) según la reivindicación 1, caracterizada por que dichos respectivos medios de posicionamiento están constituidos por dos ranuras longitudinales (18) diametralmente opuestas dispuestas en dicha pieza exterior (2) y por nervaduras (27) correspondientes dispuestas en la pieza interior (3), formando estas nervaduras (27) patines destinados a ser recibidos en el deslizador formado por las ranuras (18).
5. Ancla (1) según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada por que la pieza exterior (2) presenta dos luces longitudinales (17) diametralmente opuestas, situadas frente a las aberturas de dicho conducto transversal (21) y extendiéndose sobre el conjunto del desplazamiento de este conducto (21), desde dicha posición distal de no bloqueo hasta dicha posición proximal de bloqueo.
6. Ancla (1) según la reivindicación 5, caracterizada por que la pieza interior (3) presenta dos salientes de cierre a presión (26) adecuados para cerrarse a presión detrás de los bordes de la pieza exterior (2) que delimitan los extremos distales de dichas luces (17).
7. Ancla (1) según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizada por que dicha pieza interior (3) presenta una porción distal (23) afilada, que sobresale más allá de la pieza exterior (2), del lado distal, cuando dicha pieza interior (3) está en dicha posición distal de no bloqueo.
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